第一篇：肛腸科護理實習體會

肛腸科護理實習體會

全網發布：2011-06-23 20:13 發表者：吳世鋮(訪問人次：1499)

由于肛門部位及功能的特殊性，肛門部手術都是有菌手術，術后創面容易受到腸內外細菌感染，術后換藥在肛腸病整體治療過程中占有重要的位置，術后換藥的好壞決定著創面的感染發生率和創面愈合時間及良好程度。因此，尋找一種既方便、痛苦又小、創面愈合快的方法，是每一位肛腸科醫生關心的問題。排便準備

肛腸病患者創面多為開放性傷口，容易并發術后創面出血，臨床上一般要求患者術后24小時后排便，再加上不少患者害怕排便時的出血及疼痛，往往術前1~2天甚至術后不敢多進食，故易造成食物殘渣在腸道中存留時間過長而致大便干結，排便時疼痛加重。由于疼痛又懼怕大便，從而形成惡性循環。在這種情況下，醫生應給予患者正確的指導，鼓勵患者術前后正常飲食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便習慣，如果患者有習慣性便秘病史，術后3天仍未排便，則應適當給予潤腸通便藥物，或用石蠟油灌腸等，以減輕患者因大便干結造成創面疼痛及出血。2 換藥分期

2.1.炎性期：炎性期實質是機體抵抗創傷的一種防御反應。組織因手術受損傷后，使組織內部環境產生嚴重破壞，包括出血、血管收縮、凝血及損傷后壞死組織、膿性細胞等，從而使組織中釋放出組胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管擴張、毛細血管通透性增加而產生炎性反應。接著，受創傷組織的刺激、巨噬細胞及粒細胞進入組織傷口區，分泌蛋白溶酶，溶解壞死組織蛋白，并吞噬壞死細胞及異物，起到清理創面的作用，為下期纖維組織的生長打下基礎。此期約需3~5 d。此期換藥的原則是清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細菌的繁殖和分泌的刺激，防止并發感染。原則上，換藥以水劑類藥物，用水紗覆蓋創面為主，如甲硝唑濕敷等，以起到清潔、滲透、消炎、吸附等作用，促進炎癥吸收。

2.2.纖維增殖期：炎性期過后，創面結締組織所產生的成纖維細胞及由新生毛細血管而來的內皮細胞形成幼稚結締組織，以肉芽形式在創面中自下而上、自創緣向中心生長,逐漸填補缺損部，當填滿創腔時，此期則告結束而進入上皮覆蓋期。纖維增殖期對愈合創面有著重要作用。此期約需5~20天，傷口分泌物極少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗較弱，易受損傷，故本期應著重保護肉芽組織以免影響創傷的愈合。換藥應以油膏類藥物覆蓋創面，借以保護新生肉芽，免受外界刺激。此期應盡量少用消毒劑，因其不僅有制菌作用，同樣亦有破壞組織作用不利于創面生長。

2.3.上皮覆蓋期：是通過創緣表皮細胞增生并向傷口內遷徙而達到。創緣的表皮先向下伸延達到真皮的結締組織層，然后出現大量的核分裂和細胞增生。于是上皮增厚并向新生長的結締組織內伸入，最后完全覆蓋創面，使創面愈合。此期約需3~5 d。此期處理原則應減少對創面刺激，保護上皮生長，并防止肉芽過長。換藥時應少清洗或不清洗，保護好創面表層的有促進上皮生長的纖維膜。施行間斷換藥為宜,創面可用油紗敷裹。換藥分病 [3][2]

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3.1.痔術后換藥 較寬大的放射形切口應將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門狹窄。創口縫線或痔結扎線，在術后前五天應避免脫落，保持大便通暢，以免發生出血或創面不愈合。觀察創面肉芽，如果出現高于皮膚邊緣時，應及時剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。

3.2.膿腫、肛瘺術后換藥 膿腫術后膿腔壞死組織多，分泌物多，消毒時應盡量剔除腐爛組織、膿血等。根據膿性分泌物多少，可用慶大霉素、甲硝唑等鹽水溶液沖洗。如果創面水腫明顯，應用硝硼散水坐浴，換藥后外敷三黃膏。肉芽組織新鮮，無明顯膿性分泌物時，可單純應用玉紅油紗條。肛瘺術后應注意瘢痕組織是否遺留，如果遺留過多，肉芽組織生長困難，需要再次清除癱痕或在癱痕組織上作多個切口，深至瘢痕下，以利肉芽組織長出。保留括約肌或括約肌掛線的創面應注意保護括約肌及括約肌與內口間的清潔處理。括約肌掛線者應在術后10天左右及時拉緊，或者可以剪斷剩余的括約肌并拆除掛線。3.3.肛裂術后換藥 肛裂術后創面多為縱形，換藥時各創口均要壓迫紗條，并且一定要壓緊，緊至創口底。術后第七天開始擴肛，這是肛裂術后最重要的一點。一周后平均每周擴肛1~2次，以肛門后正中為中心，也以此為重點，均勻發力，至四指出人自如為最好。肛裂術后創面自基底愈合是不狹窄，不復發的關鍵。4 換藥原則

換藥時患者一般采取膝胸位，自己用一只手將臀部扒開，以盡量暴露手術創面，醫者以食指及中指分開肛門，用碘伏棉球消毒局部創面，這時創面由于受到刺激，括約肌痙攣，肛門反射性地收縮。因此，醫生應充分解釋換藥的目的及意義，以及換藥不到位可能造成的并發癥，并囑其張口呼吸，努力作排便動作以暴露創面，以減少對傷口不必要的摩擦。同時醫生動作盡量輕而快，盡量順著創面及肛直角的方向，減少患者的痛苦。對于術后尚未排便的患者，只需用消毒棉球輕擦，除去分泌物即可，不必來回擦洗創面。

總之，肛腸科術后換藥在整個疾病的治療過程中作用重大，高質量的換藥能夠提高療效，縮短病程，盡快為患者解除病痛。

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第二篇：肛腸科2014年護理工作總結

肛腸科2014年護理工作總結

一、工作任務完成情況：全年共護理患者650人，重患24人，手術患者520人。忠誠患者200人。護理查房36次，護理討論4次，工休座談會12次，護理安全會議12次。發放調查問卷120份，患者滿意度95%以上。

二、護理管理方面：積極參加院里各項管理性培訓，并將學習到的管理知識與工作相結合。認真組織學習新更新的規章制度、流程、護理標準。落實護理績效考核，體現多勞多得。及時上報各種統計管理數據。成立品管圈，并學習新的管理工具的應用。科室人人有管理任務、管理職責，互相監督。護理培訓：對新下發的文件及制度認真學習并執行。特別是高危藥品的管理，護理評估單的運行，患者轉交接記錄單的運行。分級護理標準的學習和執行。靜脈操作標準，藥品配制相關規定，輸血相關規定，危急值報告制度的學習。

三、護理質量：提高了灌腸、靜脈留置針、靜脈采血的安全性、準確性、操作成功率。通過重點崗位培訓的學習，加強了微量泵、輸液泵的管理及應用。質控方面，人人做好自控，結合三級質控，杜絕和減少護理差錯的發生。感染管理工作加強了重視，從無菌物品管理、消毒隔離各項工作落實、及時記錄隔離患者，到醫療垃圾、生活垃圾管理，病房消毒及終末處理，消毒機使用及管理，各項工作都積極執行和落實。搶救物品、藥品管理得到加強。搶救物品目錄、交接、更新

及時并有嚴格的交接和檢查。藥品管理中，制定了高危藥品管理目錄，科室常用藥品管理目錄，專科藥品管理目錄。強化了藥品管理。加強了醫囑執行、核對工作，巡視卡認真書寫，并及時歸檔，保證患者治療、用藥安全。

四、護理安全：制作腳踏板2個，用于術后患者下床使用，保證患者安全。病房設置三查十對警示牌，與患者一同進行三查十對的雙重管理。在中午換飯時間段、晚交接班時間段，護士長堅持在崗，發現服務斷點和漏洞及時糾正和整改。各種卡片、標示、提醒卡積極運用，起到了良好的提示、警示作用。護理評估工作積極落實，各種評估表認真填寫、執行。真正做到了對患者真實評估和資料的采集，為制定護理計劃及護理措施提供了良好的依據。

五、分級護理：做好患者基礎護理的同時，重視人文關懷。著重解決患者存在的實際困難。重點放在年老以弱、嬰幼兒、無陪護者。護理人員及時伸出援助之手，保證患者在院的安全。專科護理質量提高，在無痛護理、心理護理、傷口護理、導管護理、飲食宣教、功能鍛煉指導方面取得良好效果。做好患者個人衛生管理的同時，加強患者服著裝的管理，及時更換污染的褲子，保證患者潔凈安全。重視患者心理護理及指導，拉近護患之間距離，促進護理工作順利進行。

六、病房管理：實施保潔員、護理員合作的方式，對入院和出院患者的床位進行整理。達到快速有效，患者滿意。特使

時間段，有專人把門，禁止外來人員進入，清理隨員，保證了晨間交班、查房的肅靜。對病房所有設施進行期安全排查、維護、更新，減少了隱患發生。為保證病房管理工作順利進行，積極邀請患者共同進行病房管理，設置優秀病房評比工作，每日根據病房清潔度、安靜度等標準，評比出當日優秀病房。極大地促進了病房管理工作的順利進行。

七、精細化管理：更換了新的電視遙控器。積極成立品管圈，降低患者術后虛脫的發生率。圍手術患者設置腳踏板，方便患者上下手術床。以圖譜方式介紹手術環境、注意事項、術后指導等。規范了各個病種的護理宣教內容，并制成宣傳彩頁，指導患者理解掌握。病房設置三查十對警示牌。親情島設置贊美卡。制作禁煙牌進行無煙管理。

八、優質護理服務：積極開展門診引領式服務，患者出院全程協助辦理出院書序。愛心雨傘服務堅持良好。設置贊美卡，方便醫患、呼喚溝通。元宵節與患者聯歡，贈送水果。婦女節為患者贈送禮物。五四青年節、5.12護士節贈送患者食譜，為在院患者及家屬免費測血糖，給護士買雨傘。為貧困兒童捐贈書和文具。冬日為患者病房安裝塑料保暖。給護士買雨傘。全年共收到表揚信60封，錦旗24面。

2014年12月

第三篇：肛腸科2013年護理工作計劃

肛腸科2013年護理工作計劃

一、提升科室護理管理：

1、嚴格執行精細化管理要求，全員落實崗位說明書中的工作任務及工作標準。強化對護理崗位說明書的熟練掌握。

2、認真制定科室護理工作計劃、目標，并保證以具體、可行性的措施完成計劃。

3、完善科室考評機制。重點是組長考評及完善星級護士考評。

4、加強科室細節管理，培養良好的工作習慣。改變護士平時工作習慣差，護士長忙于日常事務，疏于管理現象，2013年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中；將護理部質控計劃與科室質控計劃結合，認真完成科室內三級質控，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

5、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

6、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

二、完善質量管理:

1、結合護理部每月質控計劃，制定科室質控計劃，并保證質控措施合理，執行力要強。

2、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

3、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿

意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

4、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

5、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

三、打造特色專科護理：

1、以科室醫療新技術項目的引進為平臺，護理技術的革新和改進將積極進行。2013年將重點做好痔瘡套扎吻合器手術患者的護理，以及TST手術患者的護理。

2、不斷創新服務舉措。在完善專科疾病術后患者防虛脫工作的基礎上，擬推出伸出雙手、全程服務護理措施，保證術后患者安全、無術后并發癥發生。

3、進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在2013年制定肛腸科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

4、規范業務查房，提高查房效果。改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病例，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題；集思廣義，提出解決問題的辦法；達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程；學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病；并將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、切實保證護理安全：

1、建立科室護理風險目標管理項目以及防范措施。按護理部總體要求，結合專科特色，制定出符合本科的護理風險管理項目，全面杜絕護理風險的存在。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，在安全的基礎上提高我們的護理質量。強化護士對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

4、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

6、完善護理流程和告知制度的執行。我們將在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要完善合理的工作流程，指導護士進行日常工作。細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。同時我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

五、升華優質護理服務：

1、科室QQ群有專人管理，繼續與原有忠誠患者經常聯系，專科護理宣教內容及時更新，并保證信息傳達通暢。

2、深化親情服務，提高患者滿意度。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語、溫馨微笑服務、掌握護患溝通技能；從而提高患者的滿意度，樹立護士良好的職業形象。

3、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

4、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

5、完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務”轉變為“我要服務”。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理名牌。把“以病人為中心”的服務，具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。

六、強化團隊建設：

1、積極響應護理部號召的“一、二、三”學習工程。并按要求完成各項學習任務。

2、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

3、發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。

4、做好信息傳達和文件的整理。每次參加醫院例會后，及時對會議內容進行原文傳達，科室人員進行例會簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，融入醫院文化建設中。

5、持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如：護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的護師為低年資護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊問題，大家一起討論，共同解決。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

第四篇：護理實習體會

實習體會

為期一年的實習轉眼結束了，原本迷茫與無知，如今滿載而歸。感謝醫院和學院給我們提供了這樣好的實習環境。感謝所有帶教老師對我們的辛勤教導，生活上給與的關心支持，我將銘記這份真摯的感情。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉。剛進入病房有老師為我們介紹各班工作流程，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

通過實習，了解了各種疾病，透徹的掌握了各項基礎護理操作。在帶教老師指導下，我把握每一次的鍛煉機會，如吸痰、插胃管、口腔護理、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考問題，虛心的向帶教老師請教，做好知識筆記，以更好的加強理論知識與臨床的結合。同時對病人進行各項健康知識宣教，鍛煉了我們的應用能力。醫院為我們制定了各種形式的教學方式如護理查房、情景模擬、知識競賽、PBL、小講課等，這些培養了運用、組織、表達等方面的能力。并且學會了評判性的看待問題，秉持慎獨精神工作，舉一反三的思維。護理操作技能的提高，疾病認識水平的上升，各項護理工作的熟練，是我實習期間最大的收獲。

時間短暫但收獲很多，總之在感謝醫院和學院為培養我們所做的一切，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責，做一名合格優秀的南丁格爾！

第五篇：護理實習體會

護理實習體會

進入醫院實習已經有將近一個月的時間了，這一個月來，每天跟在老師的屁股后邊，每天接觸形形色色的病人，終于有點進入狀態了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是實習心得吧。還記得我們一行人在老師的帶領下踏進了醫院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個月的臨床護理實習。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉。所以，我們加倍的珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房的那段時間，總有一種茫然的感覺。看著提前進入臨床實習的學生們端著操作盤忙前忙后，心里不由得羨慕，我什么時候才能這樣啊!那時，對于護理工作還處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。帶教老師們都有豐富的臨床帶教經驗，讓我很快的適應了護理工作，很快的適應了醫院環境，為以后的實習奠定了良好的基礎。但是當我慢慢投入到這份工作時，我突然發現這是件很有意義的工作，剛開始的時候我確實什么都不懂，以至于天天都要收到批評但是我想既然我選擇了這一行，我就會認真努力下去，剛開始的時候我進的是門診部，我在那里呆了大概兩個星期，雖然時間不長，但是我卻受益匪淺，我學到了抽血、做皮試、配皮試液、灌腸等，還有明白了“三查七對”，三查指：操作前、操作中、操作后；七對是指：對床號、姓名、藥名、計量、濃度、時間、用法、批號。在這兩星期中，我真真切切的體會護士的職責，而后的兩星期是在兒科，在兒科應該是我感觸頗深的，因為我一直認為兒科比較難，小孩子很難哄，所以我一直擔心，但是當我融入到那個氛圍時，我感覺一個護士的責任心很重要，我不僅學習到打靜脈、配藥，尤其是無菌特別重要，而且我還知道一個護士要理解家屬，要處理好護患關系，明白護士要做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是明白無菌的重要性，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之

我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有感悟，但是真正進入病房后，感觸又深了。的確，護士的工作很零碎，還可以說是很低微，我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是，護士也有獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全。

這就是我實習一個月來的一點心得體會，也可以算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長!