第一篇：2018年手術(shù)安全核查總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)安全核查制度實施情況總結(jié)

我院2017年實施手術(shù)2116臺次，2018年上半年實施手術(shù)1340臺次，醫(yī)務(wù)科針對2017年-2018年6月期間手術(shù)安全核查制度實施情況總結(jié)。手術(shù)安全手術(shù)安全核查的目的是保證對正確的患者實施正確的治療，在醫(yī)療行業(yè)中，曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或者手術(shù)患者錯誤的事故，因此醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)高度重視手術(shù)安全核查。醫(yī)務(wù)科多次對安全核查進(jìn)行過檢查，存在以下問題：

1、術(shù)前檢查未完善即安排手術(shù)、術(shù)前討論。

2、部分手術(shù)醫(yī)生未及時簽字。

3、部分醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查制度的內(nèi)容和流程不熟悉。

4、核查表基本信息未完善。

5、個別手術(shù)存在未認(rèn)真核查執(zhí)行者就已簽字的情況。

6、部分手術(shù)未做手術(shù)部位識別標(biāo)示。

7、未嚴(yán)格落實“三步安全核查”。

8、術(shù)后病人交接時未詳細(xì)交接術(shù)中用藥、輸血、管道標(biāo)識。通過發(fā)現(xiàn)問題，及時制定以下整改措施：

1、組織手術(shù)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)《手術(shù)安全核查制度及流程》《手術(shù)部位標(biāo)識制度》。

2、要求醫(yī)務(wù)人員完成術(shù)前檢查、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、知情同意等再與手術(shù)室聯(lián)系安排手術(shù)。

3、患者無手術(shù)標(biāo)識不得接入手術(shù)室。

4、涉及內(nèi)植物手術(shù)，麻醉前必須和器械公司人員共同核對器械物品正確、無菌包裝無破裂或過期。

5、嚴(yán)格落實，建立動態(tài)登記。

*醫(yī)務(wù)科

2018.07.29

第二篇：2015年手術(shù)安全核查總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況的總結(jié)與改進(jìn)

一、總結(jié)

手術(shù)安全核查的目的是保證對正確的患者實施正確的治療，在醫(yī)療行業(yè)中，曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或者手術(shù)患者錯誤的事故，因此醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)高度重視手術(shù)安全核查。醫(yī)教科多次對安全核查進(jìn)行過檢查，對科室完成情況在院內(nèi)公示，目前仍存在以下問題：

1、手術(shù)安全核查表填寫過于形式化，未落到實處。

2、部分手術(shù)醫(yī)生未及時簽字。

3、部分醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查制度的內(nèi)容和流程部熟悉。

4、核查表眉欄項目空白。

5、個別手術(shù)存在未認(rèn)真核查執(zhí)行者就已簽字的情況。

6、部分手術(shù)未做手術(shù)部位識別標(biāo)示。

7、未嚴(yán)格執(zhí)行“三步安全核查”。

二、改進(jìn)

1、我院制訂的制度中包括《圍手術(shù)期管理制度》、《術(shù)前討論制度》、《麻醉方式制度》等，要求醫(yī)務(wù)人員完成術(shù)前檢查、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、知情同意等再與手術(shù)室聯(lián)系安排手術(shù)。

2、患者入院后，目前科室能夠完成術(shù)前常規(guī)檢查，包括：胸片、心電圖、肝膽胰脾超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、生化檢查等，少數(shù)科室對血型檢查完成不好。根據(jù)檢查結(jié)果，評估患者手術(shù)風(fēng)險，完成相關(guān)科室會診。下一步醫(yī)教科可以根據(jù)這些信息進(jìn)行監(jiān)管，對有關(guān)科室進(jìn)行批評或處罰。有些科室的部分患者年輕，手術(shù)簡單，分級較低，入院后第二天即通知手術(shù)，下午檢查結(jié)果才能回來，如果有異常需取消手術(shù)。這種情況導(dǎo)致科室護(hù)理工作、手術(shù)室安排手術(shù)工作都受到干擾，不利于工作有序開展。對于這種現(xiàn)象，要求杜絕，對于患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術(shù)后再手術(shù)治療。目前我院外科一般早晨通知手術(shù)，下午進(jìn)行手術(shù)談話及麻醉談話，這種工作方式在其他醫(yī)院也較為普遍存在。對于這些患者，在通知手術(shù)之前，至少應(yīng)當(dāng)完成口頭的手術(shù)、麻醉溝通，避免通知手術(shù)后因溝通不夠再取消的發(fā)生。

3、手術(shù)部位標(biāo)識在我院實施要求2年多，要求涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面的手術(shù)一定要在進(jìn)入手術(shù)室前完成標(biāo)識，現(xiàn)較以前有很大改善。通過前一段時間的檢查，眼科執(zhí)行較好，婦科卵巢手術(shù)雖涉及雙側(cè)，但手術(shù)切口固定，容易探查雙側(cè)，不至于發(fā)生手術(shù)部位的錯誤，最好也按要求在術(shù)前標(biāo)識。外科的急診較多，有時在手術(shù)室內(nèi)標(biāo)識，在醫(yī)療人員充足或擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)在病房內(nèi)完成皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)部位的標(biāo)識。其他外科科室，多數(shù)都能完成術(shù)前標(biāo)識。床位醫(yī)師負(fù)責(zé)完成自己分管病人的標(biāo)識，手術(shù)者在手術(shù)開始前進(jìn)行核對。

4、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估方面，手術(shù)室護(hù)理和麻醉人員核查較好，醫(yī)師核查落實差，簽字不及時。手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在術(shù)前完成,由醫(yī)師完成切口分級、手術(shù)時間評估，麻醉師完成麻醉風(fēng)險評估，并與家屬溝通。病人進(jìn)入手術(shù)室后，床位醫(yī)師應(yīng)及時陪同，完成安全核查工作，并及時簽字。我們有些科室在出手術(shù)室后核查表仍未簽字，安全核查不能落實，在全國范圍內(nèi)發(fā)生過的例子一定要引起我們足夠的重視，不能讓安全核查成為一句空話。手術(shù)間的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)教科繼續(xù)監(jiān)管，對不能完成的科室進(jìn)行通報批評或處罰。

響水縣小尖中心衛(wèi)生院

第三篇：2013年手術(shù)安全核查總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

2012年手術(shù)安全核查總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

通過對2012年手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況的考核，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格落實手術(shù)安全核查制度，主要存在以下問題：

1、手術(shù)安全核查表填寫過于形式化，未落到實處。

2、部分手術(shù)醫(yī)生未及時簽字。

3、部分醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查制度的內(nèi)容和流程部熟悉。

4、核查表眉欄項目空白。

5、個別手術(shù)存在未認(rèn)真核查執(zhí)行者就已簽字的情況。

6、部分手術(shù)未做手術(shù)部位識別標(biāo)示。

7、未嚴(yán)格執(zhí)行“三步安全核查”。

針對以上存在的情況，再次要求各手術(shù)科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)

人員對手術(shù)安全核查制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。術(shù)前完善手術(shù)部位識別標(biāo)示，要求手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表，嚴(yán)格執(zhí)行“三步安全核查”，及時完善執(zhí)行者簽字。

第四篇：手術(shù)安全核查總結(jié)

手術(shù)安全核查制度

2013年第二季度終結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)安全核查的目的是保證對正確實施正確的治療，在醫(yī)療行業(yè)中，曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或手術(shù)患者錯誤的事故，因此醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)高度重視手術(shù)安全核查。特別是對涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面的手術(shù)一定要進(jìn)入手術(shù)前完成標(biāo)識，醫(yī)務(wù)科通過每月對手術(shù)安全核查進(jìn)行檢查，2013年第二季度的檢查結(jié)果較好，存在問題較少，現(xiàn)在將結(jié)果公布如下。

一、發(fā)現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)為：

1、部分患者在手術(shù)當(dāng)日才進(jìn)行標(biāo)記。

2、部分術(shù)患者對術(shù)前標(biāo)示的重要性不知道，而將其擦拭或擦花。

3、手術(shù)室護(hù)理和麻醉人員核查后簽字落實執(zhí)行較差。

其中，一月份：

1、手術(shù)結(jié)束后，三方未核對患者的性別信息。

二月份：

1、在手術(shù)患者交接時，未認(rèn)真核對腕帶上的科別、性別、血型、診斷等信息。

三月份：

1、在麻醉實施前，未核對手術(shù)方式。

2、在手術(shù)結(jié)束后未核對術(shù)中用藥。

二、檢查中比較好的方面：

1、對所有手術(shù)患者均進(jìn)行手術(shù)前的標(biāo)記。

2、手術(shù)患者交接時肚餓對患者的病歷中的患者科別、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間等。

3、麻醉實施前均由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者身份。包括（患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式、手術(shù)標(biāo)識、麻醉安全檢查等重要信息）。

4、手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師核對患者的姓名、性別、年齡、等患者重要信息。

5、手術(shù)結(jié)束后，三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡），之后還要核對實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血、皮膚、各種管道標(biāo)識等信息。

6、每月的檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在下月的檢查中未再次出現(xiàn)，即醫(yī)務(wù)人員對此有持續(xù)改進(jìn)。

三、針對上述問題，提出的改進(jìn)措施：

1、在手術(shù)患者交接時要仔細(xì)核對患者的病歷中的重要信息、術(shù)前的重要檢查、患者的腕帶上的重要信息。這是核對的第一步，在第一步把好關(guān)，減少錯誤的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，特別是手術(shù)和麻醉開始前，要對患者的重要信息進(jìn)行核對，減少差錯的發(fā)生。

3、由于一些手術(shù)簡單，分級較低，入院后第二天就進(jìn)行手術(shù)，科有的檢查結(jié)果下午才能回來，如果有異常需取消手術(shù)。這種不利于科室護(hù)理工作，手術(shù)室的安排手術(shù)工作都受到干擾，不利于工作有序開展。對于這種現(xiàn)象，要求杜絕，對于患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術(shù)后在手術(shù)。

4、在進(jìn)行對患者的術(shù)前標(biāo)記時，醫(yī)務(wù)人員要告知患者及家屬標(biāo)記的作用和重要性，同時患者在不小心將標(biāo)記擦拭時，要及時告知醫(yī)務(wù)人員對其補(bǔ)標(biāo)。

5、在手術(shù)結(jié)束后，三方要仔細(xì)患者的重要信息進(jìn)行再次核對，特別是術(shù)中用血、輸血、皮膚、各種管道標(biāo)示、手術(shù)用物的清點，缺一不可。

四、總結(jié)：

手術(shù)團(tuán)隊在落實手術(shù)安全核查流程和內(nèi)容，可以有效保障手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。但是安全核查要落實到細(xì)節(jié)，并需要在工作中不斷累積，這也是最直接、最有效的方法。手術(shù)患者安全核查工作的重點在于核查人應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)核查意識，明確保障手術(shù)患者安全須全過程防范。全院參與，三方都應(yīng)積極參與，形成一種“一病人為中心，保障患者安全”的服務(wù)理念。

醫(yī)務(wù)科

2013年6月28號

第五篇：手術(shù)安全核查總結(jié)

手術(shù)安全核查制度

2013年第二季度終結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)安全核查的目的是保證對正確實施正確的治療，在醫(yī)療行業(yè)中，曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或手術(shù)患者錯誤的事故，因此醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)高度重視手術(shù)安全核查。特別是對涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面的手術(shù)一定要進(jìn)入手術(shù)前完成標(biāo)識，醫(yī)務(wù)科通過每月對手術(shù)安全核查進(jìn)行檢查，2013年第二季度的檢查結(jié)果較好，存在問題較少，現(xiàn)在將結(jié)果公布如下。

一、發(fā)現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)為：

1、部分患者在手術(shù)當(dāng)日才進(jìn)行標(biāo)記。

2、部分術(shù)患者對術(shù)前標(biāo)示的重要性不知道，而將其擦拭或擦花。

3、手術(shù)室護(hù)理和麻醉人員核查后簽字落實執(zhí)行較差。其中，一月份：

1、手術(shù)結(jié)束后，三方未核對患者的性別信息。二月份：

1、在手術(shù)患者交接時，未認(rèn)真核對腕帶上的科別、性別、血型、診斷等信息。三月份：

1、在麻醉實施前，未核對手術(shù)方式。

2、在手術(shù)結(jié)束后未核對術(shù)中用藥。

二、檢查中比較好的方面：

1、對所有手術(shù)患者均進(jìn)行手術(shù)前的標(biāo)記。

2、手術(shù)患者交接時肚餓對患者的病歷中的患者科別、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間等。

3、麻醉實施前均由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者身份。包括（患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式、手術(shù)標(biāo)識、麻醉安全檢查等重要信息）。

4、手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師核對患者的姓名、性別、年齡、等患者重要信息。

5、手術(shù)結(jié)束后，三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡），之后還要核對實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血、皮膚、各種管道標(biāo)識等信息。

6、每月的檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在下月的檢查中未再次出現(xiàn)，即醫(yī)務(wù)人員對此有持續(xù)改進(jìn)。

三、針對上述問題，提出的改進(jìn)措施：

1、在手術(shù)患者交接時要仔細(xì)核對患者的病歷中的重要信息、術(shù)前的重要檢查、患者的腕帶上的重要信息。這是核對的第一步，在第一步把好關(guān)，減少錯誤的發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，特別是手術(shù)和麻醉開始前，要對患者的重要信息進(jìn)行核對，減少差錯的發(fā)生。

3、由于一些手術(shù)簡單，分級較低，入院后第二天就進(jìn)行手術(shù)，科有的檢查結(jié)果下午才能回來，如果有異常需取消手術(shù)。這種不利于科室護(hù)理工作，手術(shù)室的安排手術(shù)工作都受到干擾，不利于工作有序開展。對于這種現(xiàn)象，要求杜絕，對于患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術(shù)后在手術(shù)。

4、在進(jìn)行對患者的術(shù)前標(biāo)記時，醫(yī)務(wù)人員要告知患者及家屬標(biāo)記的作用和重要性，同時患者在不小心將標(biāo)記擦拭時，要及時告知醫(yī)務(wù)人員對其補(bǔ)標(biāo)。

5、在手術(shù)結(jié)束后，三方要仔細(xì)患者的重要信息進(jìn)行再次核對，特別是術(shù)中用血、輸血、皮膚、各種管道標(biāo)示、手術(shù)用物的清點，缺一不可。

四、總結(jié)：

手術(shù)團(tuán)隊在落實手術(shù)安全核查流程和內(nèi)容，可以有效保障手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。但是安全核查要落實到細(xì)節(jié)，并需要在工作中不斷累積，這也是最直接、最有效的方法。手術(shù)患者安全核查工作的重點在于核查人應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)核查意識，明確保障手術(shù)患者安全須全過程防范。全院參與，三方都應(yīng)積極參與，形成一種“一病人為中心，保障患者安全”的服務(wù)理念。

醫(yī)務(wù)科

2013年6月28號