第一篇：2006-2012年全國消除麻疹行動計劃

２００６－２０１２年全國消除麻疹行動計劃

一、背景

實施免疫規(guī)劃是控制乃至消滅疫苗針對傳染病的主要策略。繼人類消滅天花之后，消滅脊髓灰質(zhì)炎即將成為現(xiàn)實，世界衛(wèi)生組織（以下簡稱ＷＨＯ）將麻疹列為下一個擬被消除的傳染病。麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，易引起暴發(fā)流行。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定，人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以預防，因此，消除麻疹在理論和技術上是可行的。ＷＨＯ美洲區(qū)已于２０００年成功消除麻疹的經(jīng)驗也證實了這一點。目前，ＷＨＯ歐洲區(qū)、東地中海區(qū)分別提出２００７年、２０１０年消除麻疹的目標，２００５年我國所在的ＷＨＯ西太平洋區(qū)所有國家承諾２０１２年消除麻疹。

隨著麻疹疫苗的廣泛應用，特別是實施兒童計劃免疫后，我國麻疹控制工作取得了顯著成績。２０世紀９０年代與計劃免疫前的１９７８年相比，麻疹發(fā)病率與死亡率均降低了９５％以上，其中１９９５年麻疹報告發(fā)病率降至５／１０萬的歷史最低水平。由于我國地域廣闊，人口眾多，各地工作發(fā)展極不平衡，麻疹控制工作仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。２００５年全國大部分地區(qū)發(fā)生了麻疹流行，報告病例數(shù)近１３萬例，發(fā)病率達１０／１０萬。因此，消除麻疹將成為今后我國免疫規(guī)劃工作的又一重大挑戰(zhàn)。為如期實現(xiàn)消除麻疹的目標，促進免疫規(guī)劃工作發(fā)展，明確我國控制和消除麻疹的策略與措施，特制定本行動計劃。

二、目標和工作指標

（一）目標。

到２０１２年，全國麻疹發(fā)病率控制在１／１００萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播。通過消除麻疹工作促進免疫規(guī)劃工作發(fā)展。

（二）工作指標。到２０１２年：

１．鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫２劑接種率達到９５％以上；

２．在入托、入學兒童中，２劑麻疹疫苗接種率達到９５％以上；

３．麻疹疫苗強化免疫接種率達到９５％以上；

４．麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學確診率均達到１００％； ５．以省為單位麻疹發(fā)病率在１／１０萬以下時，麻疹疑似病例個案調(diào)查率達到１００％，血清標本采集率達到８０％以上；

６．建立國家、省、市（地）三級麻疹實驗室網(wǎng)絡，網(wǎng)絡實驗室達到ＷＨＯ認證標準。

三、策略和技術措施

（一）免疫預防。

提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消除麻疹的關鍵。世界其它國家的經(jīng)驗表明，要實現(xiàn)消除麻疹的目標，人群麻疹免疫力應達到并保持在９５％的水平。提高人群麻疹疫苗接種率是基礎，可以通過加強常規(guī)免疫服務和開展麻疹強化免疫等措施實現(xiàn)。

１．加強麻疹疫苗常規(guī)免疫工作。

（１）確保高水平２劑次麻疹疫苗接種率。

提高常規(guī)免疫接種率是控制麻疹的關鍵措施。各地要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，按照《預防接種工作規(guī)范》要求，合理確定基層接種單位的免疫服務形式，采取切實有效的措施，及時做好適齡兒童發(fā)現(xiàn)、報告、登記工作，使適齡兒童建卡、建證率達到９８％以上。各地要嚴格執(zhí)行麻疹疫苗常規(guī)免疫程序，以縣為單位麻疹疫苗２劑次常規(guī)免疫接種率達到９５％以上，努力提高及時接種率；加強疫苗和冷鏈管理，保證接種質(zhì)量，提高免疫成功率。

（２）做好麻疹疫苗新免疫程序過渡工作。

第２劑次麻疹疫苗接種的目的是，對未接種兒童和初免失敗兒童再一次提供接種的機會，適時進行麻疹疫苗第２劑次接種，有利于提高兒童接種率和免疫成功率。國家免疫規(guī)劃免疫程序已將麻疹疫苗第２劑次接種時間由原來的７周歲調(diào)整到１８－２４月齡，各地要做好新舊免疫程序的銜接工作，盡快研究制定對２－７歲兒童的接種對策，原則上要一次性完成對２－７歲兒童的第２劑次接種。

（３）加強常規(guī)免疫接種率監(jiān)測。

建立和完善兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)。承擔預防接種服務工作的機構和單位，應定期對常規(guī)免疫接種狀況進行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū)；各級疾病預防控制機構對接種率報告不及時、不準確的地區(qū)，應通過抽樣調(diào)查等方法進行綜合評價。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時采取措施，限期改進。

２．嚴格執(zhí)行入托、入學查驗預防接種證制度。各地要按照《傳染病防治法》和《疫苗流通與預防接種管理條例》規(guī)定，落實衛(wèi)生部和教育部《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》要求，將托幼機構和學校查驗預防接種證工作納入預防控制傳染病管理內(nèi)容，制定具體的實施辦法，并加強人員培訓，切實落實各項措施，確保預防接種證查驗和未種兒童補種工作的開展。

３．做好特殊人群麻疹疫苗接種工作。

加大對流動人口、計劃外生育兒童和邊遠貧困地區(qū)兒童的管理力度，制訂相應的對策，采取多種預防接種服務形式，提高適齡兒童麻疹疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童要按照現(xiàn)居住地管理的原則，保證其與本地兒童享有同等的預防接種服務。要采取定點接種和入戶接種相結合的方式，加強對邊遠貧困地區(qū)兒童的預防接種服務。要將查漏補種作為常規(guī)免疫和強化免疫的一項重要補充工作內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)零劑次免疫和未全程接種的兒童，并予以補種。加強對新入學大中專學生、集體生活和工作的進城務工人員等的麻疹疫情監(jiān)測和人群免疫狀況評價，及時做好相應人群的預防接種，預防和控制麻疹暴發(fā)。

４．適時開展麻疹疫苗強化免疫。

麻疹疫苗強化免疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強化免疫和后續(xù)強化免疫。初始強化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學特征，在一定范圍、短時間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。后續(xù)強化免疫是指初始強化免疫結束后，每隔３－５年，在一定范圍、短時間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接實施。確保接種率達到９５％以上。

（１）初始強化免疫。

目前初始強化免疫目標人群主要是８月齡－１４歲所有兒童。近５年年平均麻疹發(fā)病率高于５／１０萬的省份，或雖然發(fā)病率為１／１０萬－５／１０萬，但１４歲以下兒童麻疹病例占７０％以上的省份，要對８月齡－１４歲兒童開展麻疹疫苗初始強化免疫活動。按照新的免疫程序要求，已完成２－７歲兒童第２劑次接種、且接種率達到９５％以上的省份，可針對７－１４歲兒童開展初始強化免疫活動。

其它省份在做好常規(guī)免疫基礎上，可以根據(jù)消除麻疹工作進展情況，確定是否開展強化免疫。

（２）后續(xù)強化免疫。開展過初始強化免疫的省份，應根據(jù)當?shù)孛庖咭?guī)劃工作狀況、麻疹流行病學特征和消除麻疹工作進程，確定是否開展后續(xù)強化免疫。后續(xù)強化免疫目標人群一般為８月齡－４歲所有兒童。

（二）監(jiān)測管理。

開展麻疹監(jiān)測的目的是了解麻疹的流行病學特征，評價免疫等預防控制措施的效果，為制定有效預防控制策略提供依據(jù)；加強預測預警，及時發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對性措施，預防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。

１．做好常規(guī)報告工作。

傳染病法定責任報告單位和責任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例，按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》等規(guī)定進行報告。

已經(jīng)具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應按照網(wǎng)絡直報要求盡快報告；對尚不具備條件的醫(yī)療機構，應采取最快的方式進行快速報告，城市必須在６小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在１２小時以內(nèi)報至當?shù)乜h級疾病預防控制機構，同時應認真填寫傳染病報告卡并及時寄出。

如發(fā)現(xiàn)在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位７天內(nèi)發(fā)生１０例及以上疑似麻疹病例，應按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報告。

２．加強流行病學監(jiān)測。

各地應積極開展麻疹疑似病例（發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過培訓的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例）監(jiān)測，對報告病例開展流行病學個案調(diào)查和進行實驗室診斷。發(fā)生麻疹暴發(fā)時應重點做好疫情的監(jiān)測。

（１）標本的采集與運送。

醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例時，應負責采集合格血標本，填寫標本送檢表；血標本分離血清后應放置４℃冷藏，并及時將血標本或血清送達轄區(qū)縣級疾病預防控制機構，或立即通知轄區(qū)縣級疾病預防控制機構取樣。未就診的病例由調(diào)查人員負責采集血標本。

縣級疾病預防控制機構收到標本后，４８小時內(nèi)將血清（冷藏條件下）和標本送檢表送至市級疾病預防控制機構麻疹血清學實驗室。

當發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時，應按相關要求采集患者出疹早期鼻咽拭子、尿液或血液等標本，及時送省級疾病預防控制機構麻疹實驗室進行病毒分離。

（２）病例調(diào)查和個案管理。

當以省為單位麻疹發(fā)病率在１／１０萬以下時，應對所有疑似麻疹病例進行個案調(diào)查。個案調(diào)查應由經(jīng)培訓合格的專業(yè)人員進行，并在接到報告后４８小時內(nèi)完成。調(diào)查人員在開展個案調(diào)查時，同時應對患者居住地或活動地進行調(diào)查，搜索其它病例，了解麻疹病毒傳播情況。

縣級疾病預防控制機構要及時收集疑似麻疹病例個案調(diào)查表，并應按有關要求將調(diào)查資料通過網(wǎng)絡逐級報告，原始資料歸檔保存。

（３）主動監(jiān)測。

縣級疾病預防控制機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）預防保健組織的專業(yè)人員定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構，進行病例搜索，以發(fā)現(xiàn)漏報的麻疹疑似病例。

３．建立和完善麻疹實驗室網(wǎng)絡。

（１）全國疾病預防控制機構麻疹實驗室網(wǎng)絡的建立。

全國疾病預防控制機構麻疹實驗室網(wǎng)絡由國家、省、市（地）級疾病預防控制機構麻疹實驗室組成。國家麻疹實驗室負責麻疹病毒分離株的基因定型，組織開展省級疾病預防控制機構麻疹實驗室的質(zhì)量控制和考核認證，為各省實驗室網(wǎng)絡的建設提供技術支持。省級疾病預防控制機構麻疹實驗室負責麻疹病毒分離，組織開展市級疾病預防控制機構麻疹實驗室的質(zhì)量控制和考核認證，為市級實驗室建設提供技術支持。市級疾病預防控制機構麻疹實驗室負責血清標本的檢測。有條件的縣級疾病預防控制機構或醫(yī)療機構，經(jīng)省級疾病預防控制機構考核合格，可承擔麻疹血清學檢測工作。

（２）血清學檢測。

市級（地）疾病預防控制機構麻疹實驗室采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ＥＬＩＳＡ）進行麻疹Ｉｇ Ｍ檢測，對麻疹抗體陰性的標本應進行風疹ＩｇＭ檢測以進行鑒別診斷；血清學檢測應在收到標本后３天內(nèi)完成，按規(guī)定逐級報告和反饋實驗室結果。

（３）病原學檢測。省級疾病預防控制機構麻疹實驗室收到鼻咽拭子等標本，應及時進行麻疹病毒分離，分離到的毒株應在１４天內(nèi)送國家麻疹實驗室。國家麻疹實驗室在收到毒株標本１４天內(nèi)應完成基因定型和結果反饋。

（４）健康人群抗體水平和免疫成功率監(jiān)測。

各省應根據(jù)《預防接種工作規(guī)范》和消除麻疹進展情況，適時組織開展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監(jiān)測，以評價人群免疫狀況和免疫效果。

（５）實驗室質(zhì)量控制與管理。

各級麻疹實驗室應按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規(guī)定，并參照世界衛(wèi)生組織麻疹實驗室認證標準，合理配置相應設備和技術人員，建立規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，定期進行職能考核和實驗室檢測質(zhì)量現(xiàn)場認證，確保實驗室網(wǎng)絡正常運行。

４．開展麻疹疫情的預測預警。

各級疾病預防控制機構應指定專人，對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡直報系統(tǒng)麻疹疫情進行實時監(jiān)視和分析，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。同時要組織有關專家，結合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進行綜合分析，對當?shù)芈檎钜咔榘l(fā)生發(fā)展趨勢進行預測門應根據(jù)預測結果，及時制定和部署相應的預防控制措施，必要時提請政府發(fā)布預警信息。

（三）暴發(fā)疫情控制。

麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對的，只要麻疹發(fā)病超過平常水平即認為是暴發(fā)。以村、居委會、學校或其他集體為單位，在１０天內(nèi)發(fā)現(xiàn)２例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位１０天內(nèi)發(fā)現(xiàn)５例以上麻疹疑似病例時，應視為暴發(fā)疫情，采取以下控制措施。

１．核實疫情，明確診斷。

縣級以上調(diào)查人員應及時趕赴現(xiàn)場，核實疫情，開展相關調(diào)查，結合病人臨床表現(xiàn)、流行病學資料等進行初步診斷。采集現(xiàn)癥病人的血清標本，及時送市級疾病預防控制機構麻疹實驗室檢測，明確診斷。

２．開展病例調(diào)查與搜索。

當發(fā)生麻疹暴發(fā)，對每１例麻疹病例都應進行調(diào)查。麻疹流行病學現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括病例個案調(diào)查、當?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動等內(nèi)容。同時對當?shù)馗骷夅t(yī)療機構特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索。

３．及時開展應急接種。

當發(fā)生麻疹暴發(fā)后，按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》的規(guī)定，對患者居住地周圍的易感人群開展麻疹疫苗應急接種。應急接種應根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當?shù)孛庖郀顩r等，確定應急接種范圍和接種對象，并在短時間內(nèi)完成，接種率應達到９５％以上。應急接種的實施應嚴格執(zhí)行《預防接種工作規(guī)范》。

４．加強疫情監(jiān)測。

要加強托幼機構和學校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測工作。疾病預防控制機構要定期到相關單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機構集中就診情況，并進行相關流行病學分析，提出防控措施建議。加強對措施落實情況的督導檢查，防止疫情蔓延。

５．做好疫點消毒及個人防護。

疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應及時組織開展對疫源地（包括病家）和周圍環(huán)境的消毒處理。托幼機構、學校、影劇院等人群聚集場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。負責現(xiàn)場流行病學調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護，及時接種麻疹疫苗。

（四）加強病例及其密切接觸者管理。

１．對麻疹病例進行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至出疹后５天，并發(fā)肺部感染者延長至１４天。同時應加強麻疹病例的護理和治療工作，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

２．密切接觸者包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習環(huán)境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起２１天內(nèi)，進行醫(yī)學觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報告。

對無麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應立即接種麻疹疫苗；有條件者可先注射免疫球蛋白，４周后接種麻疹疫苗。

（五）預防醫(yī)院感染。

各級各類醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的有關要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進行預檢分診。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內(nèi)通風良好。認真落實消毒措施，加強醫(yī)務人員的個人防護，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。

（六）開展風疹控制工作。

風疹與麻疹流行病學特征相似，臨床不易鑒別。風疹的發(fā)病增加麻疹監(jiān)測和控制工作的難度。因此，有條件的地區(qū)，在開展消除麻疹活動的同時，應有計劃地開展風疹控制工作。

（七）開展健康教育。

要把麻疹預防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。

四、保障措施

（一）加強政府領導，加大經(jīng)費投入。

消除麻疹是疾病預防控制工作的重要任務之一。

各級政府要認真貫徹落實《傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》，將其納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，確保免疫規(guī)劃工作的實施，保證達到本行動計劃所要求的目標和工作指標。各級政府要高度重視消除麻疹工作，將消除麻疹所需經(jīng)費列入專項工作經(jīng)費。在保障免疫規(guī)劃工作經(jīng)費的同時，將消除麻疹需增加的疫苗及注射器購置經(jīng)費、工作經(jīng)費和冷鏈裝備補充經(jīng)費等納入財政預算。切實落實基層工作人員的預防接種補助。

（二）建立協(xié)調(diào)機制，加強部門合作。

建立消除麻疹工作協(xié)調(diào)機制，加強與財政、藥監(jiān)、教育、建設、廣電、科技、公安、計生、宗教、民委、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等部門和單位間的密切協(xié)作和配合，共同開展消除麻疹有關工作。要會同財政部門，落實好本行政區(qū)域內(nèi)麻疹疫苗常規(guī)免疫、強化免疫、監(jiān)測和疫情處置等工作經(jīng)費。會同宣傳、廣播影視、新聞、出版等部門，開展多種形式的健康教育和科普宣傳，動員全社會支持和參與免疫規(guī)劃和消除麻疹工作。配合教育部門做好幼兒園、學校兒童入托、入學查驗接種證工作，對未接種疫苗的兒童要及時補種麻疹疫苗；指導教育部門按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》做好疫情報告工作。協(xié)調(diào)其它部門落實各自職責，做好消除麻疹相關工作。

（三）加強專業(yè)隊伍建設，提高綜合防治能力。

各級衛(wèi)生行政部門應充實免疫規(guī)劃專業(yè)人員，制定培訓計劃，結合崗前培訓和繼續(xù)再教育等方式，對疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、社區(qū)保健單位和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）從事免疫規(guī)劃及其相關工作的人員，逐級分期、分批進行專業(yè)培訓、知識更新和技能考核，提高免疫規(guī)劃工作隊伍的業(yè)務水平和綜合防治能力。各級疾病預防控制機構要加強對醫(yī)療機構

（四）加強國際合作與交流，積極爭取支持。

進一步加強與國際組織、友好國家和相關機構的合作，加強信息交流，吸收、借鑒和推廣國際上消除麻疹的先進科學技術及成功經(jīng)驗。積極爭取國際組織、友好國家和相關機構在資金、人員培養(yǎng)、冷鏈、實驗室設備等方面支持，促進我國消除麻疹工作進程。

（五）開展消除麻疹的應用性研究。

國家和地方都應針對消除麻疹工作中的關鍵技術問題，包括流行特征、免疫策略、免疫效果評估、實驗室快速檢測等，積極開展應用性研究工作，為制定和完善相應的策略和措施提供科學的依據(jù)。

五、督導和評價各地每年都要組織行動計劃實施情況的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真予以解決。對實施效果要定期進行考核評估。衛(wèi)生部將對各地行動計劃執(zhí)行情況進行督導檢查。

第二篇：2010—2012年全國消除麻疹行動方案

2010-2012年全國消除麻疹行動方案

麻疹是一種傳染性很強的呼吸道疾病,嚴重威脅人民群眾身體健康。2005年世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)確定2012年實現(xiàn)消除麻疹目標,我國對此積極響應,衛(wèi)生部制定印發(fā)了《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)。各地按照《行動計劃》的要求,圍繞消除麻疹工作目標,開展了一系列以提高兒童麻疹疫苗接種率、加強麻疹監(jiān)測為主的活動,全國消除麻疹工作取得了一定進展。

由于各地免疫規(guī)劃工作發(fā)展不平衡,流動人口等特殊人群接種管理工作難度較大等原因,部分地區(qū)尚未將各項策略措施落到實處。目前,我國麻疹發(fā)病水平較2012年發(fā)病率實現(xiàn)百萬分之一的消除目標尚有較大差距,任務十分艱巨。

為加速消除麻疹工作進程,努力實現(xiàn)2012年消除麻疹工作目標,提高全人群健康水平,制定《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》(以下簡稱《行動方案》)。

一、指導原則

消除麻疹工作在政府統(tǒng)一領導下,多部門密切合作,全社會共同參與,通過提高人群麻疹疫苗接種率,加強麻疹監(jiān)測,及時處理暴發(fā)疫情等策略和措施,實現(xiàn)消除麻疹的目標。

二、目標

(一)總目標。

2012年,力爭全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下(不包括輸入病例),無本土麻疹病毒傳播。

(二)分目標。

———2010年全國麻疹發(fā)病率控制在25-30/100萬以下。

———2011年全國麻疹發(fā)病率控制在5-10/100萬以下。

———2012年全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下,達到消除麻疹目標。

三、工作指標

———以縣(區(qū))為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達到并維持在95%以上;麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上;15歲以下流動兒童含麻疹成份疫苗接種率達到95%以上。

———托幼機構、學校兒童預防接種證查驗率達到100%,兒童含麻疹成份疫苗補種率達到95%以上。

———以省(區(qū)、市)為單位,麻疹監(jiān)測病例中排除病例報告發(fā)病率達到20/100萬以上,麻疹疑似病例個案調(diào)查率達到100%,血清標本采集率達到90%以上,暴發(fā)疫情血清學確診率和調(diào)查處理率均達到100%。

四、工作內(nèi)容與措施

(一)提高并維持高水平麻疹疫苗接種率。一是切實加強常規(guī)免疫工作。按照國家免疫程序,2歲及以上兒童含麻疹成份疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達到95%以上,努力提高及時接種率。加強常規(guī)免疫接種率監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū),切實采取有效措施,消除人群免疫空白。從2011年開始,實現(xiàn)8月齡兒童全部使用麻風聯(lián)合疫苗,18月齡-24月齡兒童全部使用麻腮風聯(lián)合疫苗。

二是高質(zhì)量做好麻疹疫苗強化免疫活動。2010年秋季,全國范圍統(tǒng)一開展一次以8月齡-4周歲兒童為主要接種對象的強化免疫,以最大限度提高人群免疫力,阻斷麻疹病毒的傳播。其中北京、黑龍江、上海、河南和廣西等省(區(qū)、市)強化免疫年齡范圍擴大至14周歲,吉林、海南和青海等省強化免疫年齡范圍擴大至6周歲。2010年至2012年,各地根據(jù)麻疹疫情情況,確定需要開展集中查漏補種活動的地區(qū),針對重點人群開展接種活動,進一步提高人群免疫水平,及時有效地控制麻疹疫情。三是嚴格落實入托、入學兒童查驗預防接種證工作。衛(wèi)生部門與教育部門密切配合,共同做好轄區(qū)內(nèi)入托、入學兒童預防接種證查驗及漏種疫苗的及時補種工作,并于每年9月集中開展“入托、入學兒童預防接種證查驗和補種月”活動,切實保證在兒童中建立高水平免疫屏障。四是做好重點人群含麻疹成份疫苗的預防接種工作。各地應當根據(jù)當?shù)芈檎盍餍刑攸c,在發(fā)病率較高的地區(qū)或者發(fā)病風險較高的單位,適時開展針對重點人群的接種,建立人群免疫屏障,防止麻疹疫情暴發(fā)。加大對流動人口和邊遠貧困地區(qū)兒童預防接種工作的管理力度,制訂相應對策,采取多種預防接種服務形式,提高適齡兒童麻疹疫苗接種率。各地應當結合實際,每年組織對以流動兒童為主的疫苗集中查漏補種活動。

(二)建立健全麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡,提高麻疹監(jiān)測能力和水平。一是全國范圍內(nèi)完善麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡,提高監(jiān)測技術水平,并逐級開展麻疹監(jiān)測工作的抽樣考核。二是在繼續(xù)保持高水平麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)質(zhì)量的基礎上,2011年起有條件地區(qū)應當開展以病例個案為基礎的發(fā)熱出疹性病例癥狀監(jiān)測,提高監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)質(zhì)量。三是加強麻疹監(jiān)測能力建設,2012年起對所有疑似病例進行血清學診斷分類。省級實驗室要加強病原學監(jiān)測,監(jiān)測本土麻疹、風疹病毒流行變化情況。四是在做好麻疹監(jiān)測的同時,加強風疹監(jiān)測與控制工作。在前期試點的基礎上,適時開展先天性風疹綜合征的監(jiān)測工作。

(三)強化麻疹疫情應急處理能力。一是提高控制麻疹疫情的反應速度和處理能力,及時發(fā)現(xiàn)聚集性麻疹病例,快速作出反應,對早期病例及時進行診斷和處理,加強病例管理,及時實施適齡人群群體性預防接種防控措施,控制醫(yī)院感染,將麻疹暴發(fā)規(guī)模控制在最小范圍。二是各地應當根據(jù)當?shù)匾咔轭A警預測情況,每年需儲備一定數(shù)量的麻疹疫苗,用于控制疫情。發(fā)生疫情暴發(fā)時,根據(jù)病例的年齡流行病學特征,可將應急接種范圍擴大至高發(fā)成人年齡組。

(四)廣泛開展宣傳活動,動員全社會參與。地方各級衛(wèi)生行政部門要積極會同有關部門、新聞媒體系統(tǒng)宣傳消除麻疹工作的重要性以及相關政策、策略和措施,將麻疹預防控制作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容,納入當?shù)亟】到逃?guī)劃。組織開展多種形式的健康教育,加強對流動人口以及托幼機構、學校等重點人群的宣傳工作,使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預防知識,鼓勵其自覺接種疫苗,營造全社會關心、支持和參與消除麻疹工作的良好氛圍。

五、組織與保障

消除麻疹工作是擴大國家免疫規(guī)劃的一項重要內(nèi)容,是政府的一項重要任務。國務院有關部門已建立擴大國家免疫規(guī)劃部門協(xié)調(diào)機制。地方各級衛(wèi)生、發(fā)展改革、教育、財政和食品藥品監(jiān)管等部門應當在當?shù)卣念I導下,結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立免疫規(guī)劃長效、多部門參與的工作協(xié)調(diào)機制,切實加強組織領導,明確分工,密切配合,并從政策、經(jīng)費和人力方面保證各項措施的有效落實,建立針對流動人口的免疫服務保障制度。各地要根據(jù)《行動方案》的要求,切實制訂本地區(qū)消除麻疹行動方案,并將工作目標和任務層層分解,責任到人,保證完成任務。

街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要負責麻疹疫苗強化免疫期間轄區(qū)散居人群的摸底工作,居民委員會、村民委員會要配合當?shù)赜嘘P部門開展與預防接種有關的宣傳、教育和接種對象的摸底調(diào)查等工作,發(fā)現(xiàn)居住地新進流動兒童,應當及時向?qū)俚亟臃N單位通報。

六、督導檢查與考核評價

各地要加強對消除麻疹工作的組織管理,嚴格按照《行動方案》的要求落實各項工作,每年都要對消除麻疹執(zhí)行進度、資金使用和實施效果等情況進行認真總結和績效評估,并于次年3月底前,將評估結果報衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和國家食品藥品監(jiān)管局等相關部門。衛(wèi)生部會同相關部門對各地消除麻疹工作開展督導檢查,并對各地考核評估結果進行審核。經(jīng)審核后的考核結果作為中央財政補助資金分配的重要依據(jù)。

第三篇：消除麻疹目標管理責任書 - 副本

火車站社區(qū)衛(wèi)生服務中心 消除麻疹目標管理責任書

一、基本要求

1、認真貫徹上級文件精神要求，以區(qū)為單位麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下，本轄區(qū)無麻疹病例發(fā)生。

2、要高度重視2012年消除麻疹工作，由中心消除麻疹工作領導小組牽頭，全面安排部署本轄區(qū)麻疹防控工作，靠實分級負責和領導包片包干責任制，加強麻疹防控組織領導，公共衛(wèi)生科制定麻疹工作實施方案，實行督查通報制度，每月召開一次麻疹防控分析通報會議。

3、嚴格落實《消除麻疹目標管理責任書》，實行目標考核“一票否決制”，嚴格考核、嚴格檢查、嚴格管理，嚴格落實各項防控措施，確保消除麻疹目標任務。

二、責任目標

1、規(guī)范接種疫苗

鞏固和提高常規(guī)免疫接種率，確保接種質(zhì)量，形成有效的人群免疫屏障，8月齡、18月齡兒童要優(yōu)先接種麻疹疫苗，麻疹疫苗基礎免疫和加強免疫接種率達到98%以上，及時接種率達到95%以上。規(guī)范開展預防接種，嚴控麻疹疫苗相關預防接種異常反應事件發(fā)生。

2、做好疾病監(jiān)測

督導各村衛(wèi)生室及相關負責人嚴格按照《全國麻疹監(jiān)測方案》和發(fā)生一例麻疹即為一起暴發(fā)疫情的形勢要求，認真做好主動監(jiān)測、院內(nèi)感染控制等工作，疑似病例48小時個案調(diào)查率達到100%，血清及咽拭子標本采集率達到100%。麻疹疫情要嚴格審核報告制度，先溝通再按規(guī)定時限和程序報告。發(fā)生麻疹疫情要迅速啟動應急處置隊伍，開展流行病學調(diào)查、醫(yī)療救治和衛(wèi)生學處理，及時規(guī)范調(diào)查處置率達100%。

3、預防接種證查驗

及時與教育部門協(xié)作聯(lián)控，培訓、指導學校在春季開學時重點針對麻疹疫苗、糖丸開展入托入學兒童預防接種證查驗工作，秋季入學時查驗所有計劃免疫疫苗接種情況，學校、托幼機構查證覆蓋率、及時補卡補證和疫苗補種率均達到100%。

4、及時報送信息

每半年總結上報一次消除麻疹進展專題報告，定期向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心匯報工作進展情況，重大情況要隨時報告。全年各次督導檢查通報要及時報送區(qū)域衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心，每月向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報送一期消除麻疹工作的最新動態(tài)。

5、強化人員培訓

舉辦1-2期以消除麻疹為重點的培訓，轄區(qū)各級各類衛(wèi)生技術人員消除麻疹防控業(yè)務知識培訓覆蓋率達到100%，各級各類醫(yī)務人員麻疹防控知識知曉率達到95%以上。

6、加大健康教育宣傳力度

利用“4.25”等各種衛(wèi)生宣傳節(jié)日，采取形式多樣的宣傳方式，廣泛向社區(qū)居民宣傳咨詢麻疹防治知識，是社區(qū)居民消除麻疹防控知識知曉率達到80%以上。

三、具體要求

1、本轄區(qū)發(fā)生麻疹病例，實行一票否決。

2、麻疹防控領導小組成員未嚴格落實麻疹防控工作的各項部署和安排的，一經(jīng)確認將按照中心有關規(guī)定嚴肅處理。

3、公共衛(wèi)生科成員要各司其職，服從管理和安排，認真做好麻疹防控的各項工作，及時做好麻疹疫苗的預防接種及入學入托兒童的預防接種證查驗工作。

本目標責任書一式三份，監(jiān)督人、責任人各一份，中心主任留一份存檔，本責任書自簽訂之日起生效。

監(jiān)督人：

責任人：

簽訂時間：

第四篇：加速消除麻疹進程方案

我國政府承諾在年實現(xiàn)消除麻疹的目標，為加速消除麻疹進程，結合我鄉(xiāng)實際，特制訂《麻疹疫苗免疫活動實施方案》，請認真遵照執(zhí)行。

一、工作目標

在全鄉(xiāng)范圍對8月齡—14歲的兒童（含流動兒童）開展麻疹疫苗強化免疫活動，確保兒童分年齡組麻疹疫苗強化接種率≥95%。

二、實施范圍、對象

三、實施時間

四、強化領導，組織實施

麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹的重要措施之一，為加強麻疹強化免疫活動的組織領導，我鄉(xiāng)特成立了麻疹強化免疫領導小組。

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第五篇：2012年消除麻疹行動方案

2012年消除麻疹行動實施方案

為切實做好麻疹防控工作，早日實現(xiàn)全市消除麻疹目標，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》（衛(wèi)辦疾控函?2011?1071號）、《衛(wèi)生部辦公廳關于加強脊髓灰質(zhì)炎和麻疹防控工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2012?4號）和《省2010-2012年消除麻疹行動實施方案》要求，結合我市工作實際，特制定本方案。

一、工作目標

通過含麻疹成分疫苗的常規(guī)免疫、查漏補種、強化免疫和應急接種，最大限度消除麻疹疫苗免疫空白，全面提高人群免疫水平，以阻斷麻疹病毒傳播，加快消除麻疹工作進程，力爭今年內(nèi)全市2/3的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)消除麻疹目標（發(fā)病率控制在1/100萬以內(nèi)）。

二、工作任務

（一）夯實常規(guī)免疫。各地一定要高度重視麻疹類疫苗常規(guī)免疫工作，明確接種責任區(qū)域、責任單位和責任個人，全面夯實麻疹類疫苗常規(guī)免疫。各預防接種單位要按照《預防接種工作規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，規(guī)范接種行為，提高工作質(zhì)量，努力將8月齡麻風疫苗和18-24月齡麻腮風疫苗接種率保持在95%以上。

（二）落實查漏補種、強化免疫和應急接種工作。查漏補種、強化免疫和應急接種工作是消除麻疹疫情的有效補救措施。按照全國、全省的統(tǒng)一部署，2月底前，縣須對8月齡-6周歲兒童

開展麻疹疫苗強化免疫工作，其他縣市區(qū)須開展麻疹疫苗查漏補種。各地要迅速制定《麻疹疫苗查漏補種工作方案》，于2月5日前報市衛(wèi)生局。查漏補種工作要按照屬地管理原則，實行包保責任制，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，充分發(fā)動村委會、社區(qū)、街道和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作用。重點要放在廠礦工地、集貿(mào)市場、城鄉(xiāng)結合部等流動兒童聚集地，確保不漏掉一名目標兒童。

為及時有效控制重點地區(qū)麻疹疫情，縣必須于2月10日前完成查漏補種工作，其他縣市區(qū)于3月5日前完成查漏補種工作。要求目標兒童必須覆蓋8月齡-6周歲兒童，對不確定是否曾經(jīng)接種過兩次麻疹類疫苗的，一律按未接種實施補種。在查漏補種和強化免疫期間，目標人群屬于常規(guī)免疫的，就按常規(guī)免疫接種相應的含麻疹成分疫苗，同時記入查漏補種（強化免疫）和常規(guī)免疫接種記錄。

對麻疹病例（包括6歲以上病例）周圍適齡人群（含兒童和過去未接種過麻疹疫苗的密切接觸者），要及時進行1劑次含麻疹成分疫苗的應急接種。

（三）全面開展兒童查驗預防接種證工作。兒童查驗預防接種證是免疫規(guī)劃工作，減少人群免疫空白的最后保障。按照市衛(wèi)生局、市教育局印發(fā)的《2012年春季入托入學兒童查驗接種證工作實施方案》要求，各地必須于2月5日前將入托入學兒童查驗接種證工作具體實施方案上報市衛(wèi)生局和市教育局，各縣市區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構

要積極配合教育部門，認真做好今年春季和秋季開學后查驗證工作。要求兒童入托入學報名時，必須攜帶《預防接種證》，由托幼機構和小學專人負責收集并對照《疫苗免疫接種程序》進行查驗。春季開學要重點查看兩劑次麻疹類疫苗和四劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種情況,一旦發(fā)現(xiàn)未全程接種國家免疫規(guī)劃疫苗的，要迅速通知兒童家長到預防接種機構進行補種、補證。

全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機構（含婦幼保健院和中醫(yī)院）今年5月底前，必須對8月齡-6周歲的發(fā)熱患兒統(tǒng)一開展查驗《預防接種證》工作，并將每天登記查驗情況及時反饋當?shù)丶部貦C構和接種單位。

（四）切實做好麻疹疫情監(jiān)測工作。麻疹監(jiān)測是消除麻疹工作的重要措施。各地要將每一例麻疹病例作為一起暴發(fā)疫情來監(jiān)測和處置，嚴格按照《全國麻疹監(jiān)測方案》、《麻疹監(jiān)測信息報告管理工作規(guī)范》等要求，切實提高監(jiān)測工作質(zhì)量。

1、加強病例報告。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)實行傳染病首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例后，要及時組織專家會診，一旦診斷為麻疹臨床病例后，除按傳染病報告有關要求，在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報外，同時要迅速電話報告當?shù)丶部貦C構。疾控機構

接到疫情報告后，除按規(guī)定及時開展調(diào)查、監(jiān)測和現(xiàn)場處置處，必須于24小時內(nèi)報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構，各縣市區(qū)衛(wèi)生局接到麻疹病例報告后當天內(nèi)必須報告市衛(wèi)生局。

2、加強標本的采集和運送。全市各級各類醫(yī)療機構負責對就診麻疹患者開展標本采集工作，三天內(nèi)要送達市疾控中心進行實驗室檢測。在疫情處置過程中，發(fā)現(xiàn)未到醫(yī)院就診的疑似麻疹患者，由縣級疾控機構負責標本采集。

3、加強實驗室檢測與訂正。市疾控中心承擔全市麻疹病例檢測任務，必須嚴格按照操作規(guī)程，在收到標本3天內(nèi)完成麻疹抗體的檢測工作，并將檢測結果及時反饋送樣單位，同時，錄入麻疹專報系統(tǒng)。縣級疾控機構要在收到標本檢測結果2日內(nèi)，完成病例審核和訂正工作。

4、加強疫情處置和病例救治。各地要提高控制麻疹疫情的反應速度和處置能力，加強病例管理，快速做出反應，將疫情控制在最小規(guī)模，防止疫情擴散和蔓延。對每一例麻疹病例必須按照規(guī)范開展調(diào)查和處置。疾控機構在對病例進行流行病調(diào)查的同時，應詳細詢問就診情況、免疫接種情況、密切接觸者情況，及時評價疫情擴散和危害情況，及時制定一對一的防控方案，及時管理密切接觸者，及時進行疫點消毒處理，嚴防嚴控疫情，現(xiàn)實“精確打擊”。

全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構要迅速啟用發(fā)熱門診和預檢分診，對發(fā)熱病人進行分區(qū)或隔離輸液，嚴格院感控制，嚴防發(fā)生交

叉感染。按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級治療、市級重癥”原則，收治麻疹病人。每個縣市區(qū)必須明確一個麻疹定點救治醫(yī)院，不具備條件的醫(yī)療機構要及時將麻疹病人轉(zhuǎn)診到定點救治醫(yī)院進行治療。

三、工作要求

（一）高度重視，強化領導

2012年實現(xiàn)消除麻疹目標是我國政府向世界衛(wèi)生組織的承諾，是當前醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務實現(xiàn)逐步均等化的重要舉措，也是各級黨委、政府關注民生、為群眾辦實事辦好事的具體體現(xiàn)。各地各單位要提高對麻疹防控和消除麻疹工作重要性的認識，增強責任感和緊迫感，并將其作為2012年衛(wèi)生工作的重中之重來抓。各地衛(wèi)生行政部門要積極爭取政府和教育、財政等相關部門支持與配合，進一步強化組織領導，明確目標任務，明確工作職責。疾控、醫(yī)政、法監(jiān)、婦社、農(nóng)衛(wèi)等部門密切協(xié)作，齊抓共管，共同做好消除麻疹工作。

（二）深入宣傳，廣泛動員

各地要充分發(fā)揮電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體的作用，積極開展多種形式的宣傳教育。特別要加強對流動人口、邊遠地區(qū)、城鄉(xiāng)結合部、托幼機構、學校等重點場所、重點人群的宣傳，提高群眾對消除麻疹工作的知曉率和認同度，積極配合和參與消除麻疹工作。同時，要在今年“4.25預防接種日”前后，掀起消除麻疹宣傳活動高潮。

（三）加強培訓，提高能力

各地要加強對醫(yī)務人員、麻疹防控工作人員和預防接種人員培訓，使之掌握麻疹防治知識、院感控制和疫苗預防接種操作程序。醫(yī)療機構要切實加強對麻疹診斷標準的學習和培訓，切實提高廣大

醫(yī)務人員的技術水平，進一步提高我市麻疹防治能力。

（四）嚴明紀律，強化督查

全市消除麻疹工作嚴格實行分級負責制和責任追究制。各地要將麻疹等疫苗接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務績效考核的內(nèi)容，嚴格資金撥付，嚴格兌現(xiàn)獎懲。對控制麻疹疫情、消除麻疹工作反應遲緩、落實不力，造成疫情暴發(fā)地區(qū)的主要領導和相關責任人，市衛(wèi)生局將聯(lián)合市紀委監(jiān)察局，將其作為治庸問責的典型進行處分，并在全市進行通報。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、疾控機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構要加強對消除麻疹工作的督導檢查，派出工作組到基層指導，確保各項保障措施和技術措施得到落實。