第一篇：2010年度體弱兒管理小結

2010年度體弱兒專案管理小結

為了解我所所轄地區兒童體格發育狀況，提高系管質量，現將本年度系管兒童體檢項目中的活動期佝僂病、肥胖、營養不良、營養性缺鐵性貧血總結如下： 一．管理對象：

參加兒童保健保償管理的0~3歲兒童09年體檢的5553人次中檢出的活動期佝僂病、肥胖、營養不良、營養性缺鐵性貧血患兒以及高危兒。二．標準與結果：

1．中重度肥胖

體重超過標準體重的30%~49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖，60%以上為極重度肥胖。

本年度檢出中度肥胖45人；重度肥胖2人，無極重度肥胖患兒。2．活動期佝僂病（結合病史）癥狀：多汗、夜驚、煩躁不安。

體征：方顱，肋外翻，雞胸，漏斗胸，枕禿，前囟晚閉，O型或X型腿 X線表現：鈣化帶模糊、消失，干垢端增寬，邊緣不整齊，程云絮狀、毛刷狀或杯口狀改變。骨密度檢測結果為骨密度降低。

本年度檢出活動期佝僂病患兒53名，經過1~2次vitD3 30萬單位肌肉注射或口服，同時加服鈣劑，均好轉及轉入恢復期。同時囑咐家長多曬太陽，小嬰兒多抱免站，無一患兒遺留骨骼畸形的嚴重后遺癥。3．營養不良（體重低下，發育遲緩，消瘦）

中度營養不良共計89人；體重低下15人；發育遲緩31人；消瘦43人。

目前這些兒童正在管理中，重度營養不良2人 4．營養性缺鐵性貧血(中重度)單項血紅蛋白濃度的測定。采用左手無名指端微量血，采用國際公認評定標準，新生兒＜145g/l，1~4月＜90g/l，4~6月I00g/l，6月~1歲＜110g/l，6~12歲＜120g/l，即為貧血。本年度共檢出中度貧血9人，重度貧血1人。

5、高危兒：①輕度新生兒窒息、早產(﹤37周)、低出生體重（﹤2500g）、顱內出血、高膽紅素腦病、缺血缺氧性腦病等②重度新生兒窒息、早產（﹤32周）、低出生體重（﹤1500g）本年度高危兒管理的人數為199人 三．分析與討論

1．佝僂病

vitD缺乏性佝僂病是嬰兒期的常見病和多發病，是兒童保健工作中的重要內容。衛生部頒發的兒童四病防治中指出，佝僂病的防治原則是抓早、抓小、抓徹底。從目前婦幼保健工作情況看，佝僂病的防治從孕產婦、圍產兒、嬰幼兒系列管理中得到重視，所以佝僂病檢出率逐年降低，這也是我們加強兒童保健工作的結果。但是，目前我們單位治療佝僂病的vitD有兩種，即口服vitD3和針劑vitD2，家長可以根據情況選擇決定哪種比較適合自己的孩子。

2．肥胖

隨著我國經濟的飛速發展，人民生活水平不斷提高，目前在合肥市肥胖兒童越來越多，家長對肥胖是一種疾病認識不足，普及健康宣傳力度不夠，對肥胖只能進行指導性處理，不能進行治療性處理。今后應嚴格執行體弱兒專案管理，進行體檢時盡量做好宣傳工作。對于檢出的肥胖兒，對家長要進行指導，引起其重視。

3．營養不良

隨著人們生活水平的提高，目前合肥市營養不良兒童越來越少，但獨生子女越來越多，社會競爭越來越激烈，家長的無暇顧及和喂養中出現的問題也是嬰幼兒出現喂養問題的重要因素。今后我們的指導工作要抓緊而不松懈。

4．營養性缺鐵性貧血

從全年看，貧血的發生率較高，且一歲以內小兒最常見。原因可能有（1）孕母、乳母營養指導不充分，導致胎兒不能獲得較全面的營養。（2）添加輔食不當。（3）普及宣傳防治貧血知識力度不夠，家長預防貧血意識不夠。（4）早產兒及生理性貧血。（5）機器查血精確度不夠。

為降低貧血的發生，我們需要做到以下幾點：（1）加強對孕母、乳母營養指導。（2）指導家長對嬰兒按時添加輔食。（3）向來體檢的小兒家長大力宣傳預防貧血知識。（4）必要時到醫院輸血治療（5）提高查血的精確度、準確性。

5、高危兒管理：

力爭做到早期發現，早期干預，最大限度的降低兒童由此帶來的后遺癥，減輕家庭負擔，提高生存質量。

四、體弱兒管理率

2010年度體弱兒管理率為（47+53+89+10）/5553=3.58%

合肥市婦幼保健所兒童保健科

2010年11月20號

第二篇：體弱兒管理

體弱兒管理

一、患病兒童管理范圍管理 1.營養性缺鐵性貧血

2.蛋白質、熱量缺乏性營養不良 3.反復呼吸道感染（包括哮喘）4.食欲不好 5.肥胖兒 6.生長遲緩

7.先心或其他發育缺陷者

二、管理要求

1.可以集中設體弱兒班（年齡相距一年），或分散管理（在班內有專人負責）。園所內設體弱兒管理檔案。

2.體弱兒童保健班的房屋，空氣流通，陽光充足，環境整潔，便于開展戶外活動。3.保教人員、保健員要全面關心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養工作，按要求執行任務，定期學習有關的業務知識。

4.體弱兒隨訪檢查治療按不同病種不同年齡進行，可參照常規中有關疾病的治療及結案要求。5.建立并認真做好體弱兒童個案記錄，每月記一次，發生疾病及時記，每月一次統計分析。6.按照體弱兒的特點，給予特殊的營養及飲食安排。

（一）營養性缺鐵性貧血

1.血紅蛋白<100g/L的患兒建立輕度貧血登記，調整飲食，增加含鐵豐富食品。

2.血紅蛋白<90g/L屬中度貧血，建立個案管理，建議家長帶孩子去就診，復查Hb，Hb<90g/，應予藥物及飲食結合治療。

3.培養良好的飲食習慣，供給足夠動物蛋白、含血紅素食品、豆制品及綠色蔬菜、水果。4.輕度貧血，每兩月查Hb，正常后繼續觀察一個月可結案。

5.中度貧血，爭取三個月恢復Hb，治療一個月恢復正常者，繼續給藥4~6周后方可停藥。6.重度以上貧血需要立即通知家長，建議到醫院詳細檢查治療。

（二）蛋白質、熱能缺乏性營養不良 1.病因：（1）喂養不當，飲食習慣不良：蛋白質和熱量供給不足。

（2）疾病影響：維生素A、鋅缺乏，反復呼吸道感染，腹瀉，先天畸形，消化道障礙。（3）先天不足、小樣兒、早產。2.診斷標準：

（1）按照WHO的標準，用測量年齡別體重的方法篩查。

（2）按照要求，體重低于正常體重15%以上為輕度營養不良，體重低于正常25%以上為中度營養不良，體重低于正常體重40%以上為重度。

（3）學會公式法測算，（測量體重－年齡體重中位數）/年齡體重中位數×100%。（4）面黃或蒼白，肌肉馳，皮下脂肪減少，毛發枯干。3.并發癥

（1）感染：上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎孟腎炎等。（2）多種維生素缺乏癥：口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜干燥、軟化或潰瘍等。（3）鋅缺乏癥：生長發育遲緩，頑固性食欲缺乏，骨骼發育障礙，嚴重者呈侏儒狀態。并有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。

（4）自發性低血糖癥：重癥營養不良患兒，有時出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖癥，多在夜間發作，若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。4.管理要求：

（1）對體重同齡兒體重均值15%以上的患兒建立體弱兒管理檔案。

（2）對每個營養不良兒童的病因進行分析，并與家長取得聯系，采取相應的治療方法。（3）營養不良兒童每月測量身高、體重一次，并評價記錄在檔案上，把情況及時通知家長，配合幼兒園保健管理。

（4）對患兒認真查找、治療病因，合理調整飲食，糾正不良飲食習慣，加強體格鍛煉。補充熱量高的食物。

（5）開展中醫中藥健脾及補鋅治療。

（6）結案標準：?兒童營養不良得以糾正，體重達到同齡兒童體重均值的15%以下，并維持兩個月以上；?結案后每年定期隨訪三次，每二個月一次。

四、反復呼吸道感染 1.定義：一個月中上感兩次或連續二個月都患感冒或一年內上呼吸道感染六次以上的患兒經常帶呼吸道藥來園，經常因病缺勤或哮喘高熱驚厥患兒應建立專案管理。

2.兒童反復呼吸道感染的病因：免疫功能異常；環境因素；營養不良；護理不當；治療不當；其他疾病所致。3.管理方法：

（1）鍛煉身體、增強體質：這是預防呼吸道感染的最好方法。通過鍛煉增強體質。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不是熱水，這樣使孩子能適應冷的環境，增強對冷空氣的抵抗能力；

（2）合理飲食、均衡營養：經幼兒期，要注意均衡營養，牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，均不可偏食，要養成良好的飲食習慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食；（3）科學護理；

（4）保證室內空氣流通、遠離環境污染；（5）避免孩子接觸病原；

（6）配合適當的藥物治療：治療要有針對性；

（7）高熱驚厥要預防感冒，發熱時早期給予抗驚厥藥物，無熱驚厥要轉神經科治療；（8）必要時給予免疫增強劑；（9）連續兩個月不感冒者可結案。

五、食欲不好 1.癥狀：

（1）食欲差，進食量小，吃飯慢（一小時以上），常伴惡心；（2）食欲正常，但大便多，體重低；（3）經常腹瀉，每天大便3次以上；（4）經常便秘，3天以上不便。

第三篇：體弱兒管理計劃總結？

體弱兒管理總結

1、體弱兒管理范圍：包括小兒營養性缺鐵性貧血，維生素D缺乏佝僂病，營養不良，反復（呼吸道、消化道）感染，先天性心臟病，癲癇病，神經精神發育遲緩，中度以及上肥胖，常見畸形等。

2、一經發現體弱兒，立即進行登記，建立體弱兒管理檔案。

3、對營養不良或中度以上肥胖的幼兒的病因進行分析，并及時與家長取得聯系，采取相應的治療方法，,每月測身高、體重一次，平時加強全日觀察，發現問題，及時防治，并把情況通知家長。要配合醫院治療，直至該幼兒得到完全糾正為止。

4、對反復呼吸道感染的幼兒應加強護理，根據氣候變化適當增減衣服，睡眠時應讓幼兒避開窗戶或空調直吹，避免受涼。加強體格鍛煉，在傳染病流行季度少去公共場所，避免交叉感染，及時做好預防用藥。發生呼吸道感染時督促按時服藥并配合治療。觀察一年恢復后,立即轉入健康兒童管理。

5、反復消化道感染的幼兒，每三個月測體重一次，觀察體重變化，飲食上給予易消化的食物。就餐時不催飯，掌握進食量。發生消化道感染時督促按時服藥。半年內未發生消化道感染就可轉入健康兒童管理。

6、進餐時讓體弱兒先洗手先吃；睡覺時讓體弱兒先睡后起；戶外游戲時注意為體弱兒增減衣服，適當調整活動量。

7、我園本學年2名貧血兒，痊愈2名。中度肥胖兒8名，好轉2人。6人無轉歸

體弱兒管理計劃

特殊兒童，是一些因生理上和心理上的障礙所造成的適應困難的,有特殊教育需要的兒童。特殊需要的幼兒包括:體弱兒童、殘疾兒童，對他們要建立專門檔案,對其生活、保健、營養、護理及治療等要全面關心負責，給以必要的特殊照顧。如經常呼吸道感染、哮喘、先天性心臟病、缺鐵性貧血等兒童。體弱兒童的內在免疫與防御能力比一般兒童差，身體對抗刺激的反應能力、神經系統調節功能不穩定，易于感染及感染擴散。若氣候驟變，營養不良，活動過度過量等容易發病。因此對于體弱兒童我園的全體保教人員給予更多的照顧和關心，注意他們的生長發育情況使他們逐步地強壯起來。

一、調查體弱兒的發展情況

本期通過入園體檢得出我園有7名肥胖兒童需要管理，保教人員需對體弱兒童進行家訪，了解兒童在家的健康狀況、生活和行為習慣，特別要向家長了解兒童病情的癥狀、發病前的預兆、發病的季節和治療情況，并做好記錄，建立體弱兒專案管理卡。要求教師責任心強，工作耐心細致，并在保健醫生的指導下努力學習護理及專業知識。

二、對體弱兒的身體情況，做好個別照顧工作。

體弱兒童應加強戶外活動的管理，對經常性呼吸道感染、哮喘、先天性心臟的兒童應讓他們參加一些輕松愉快的活動，避免劇烈運動，對于運動量過度的幼兒要減輕他們的活動量，使體能消耗適當減少，并同時做好活動前后穿脫衣服等工作,而肥胖兒要多參加有效而又易于堅持的運動，如：晨間跑步、飯后散步等，要盡量避免劇烈運動以免使食欲激增。園內保健醫生和家長一起合理安排好肥胖兒飲食、休息、運動、體格鍛煉、游戲等科學的作息時間表．使患兒養成健康的生活方式，改善患兒體重，促進其健康成長。班上老師及家長應鼓勵肥胖兒自覺堅持控制飲食和加強運動鍛煉，多參加集體活動，克服自卑、怕羞心理。對體弱兒童進一步加強午睡的管理，午睡床位安排在教師人員容易觀察照顧的地方，以便發現問題及時處理，特別天冷時，午睡應及時給他們穿脫衣服，減少受涼機會。墊被應根據氣候變化及時更換，午睡室做好通風工作，避免因環境因素而發病。在一日活動中保教人員注意調整一日生活日程，對體弱兒童進行精心照顧，如：冬季注意飯菜保暖，尿褲時及時更換褲子。平時細心觀察他們的精神、飲食、大小便、以及用藥和治療后的反應，做到及時發現，及時治療，保教人員堅持做好體弱兒童觀察記錄表。

三、加強膳食管理，提高機體的抵抗力

兒童生長發育迅速，新陳代謝旺盛，因此不僅營養量要充足，而且營養的質要全面，各種營養素都要具備，如果營養不良、能量不足，會影響到兒童生長發育。為了保證兒童正常生長發育，增強兒童自身抵抗力，我園加強了膳食管理，增加優質蛋白質和含鐵豐富的食品，如蛋黃、豬肝、肉、并適當補充水果及維生素B.C，以促進鐵的吸收，預防貧血。制定每周的食譜中，多安排一些富有維生素的食物，如綠葉蔬菜、魚等。這是因為維生素缺乏，人體免疫力會下降。另外注意科學烹調，盡可保存食物中的營養素，防止維生素損壞，飯菜色香味形結合一體，注重多種形式的配菜和花樣多變的面點。幼兒園根據不同病因，對體弱兒童進行科學的飲食結構調整。貧血兒每日加餐，以紅棗、豆漿、動物肝等食品增加鐵和優質蛋白的攝取，輔以新鮮蔬菜增加吸收；而營養不良的孩子，先改變孩子挑食、偏食等不良飲食習慣，每日增加面食、豆漿等容易消化吸收又能提供優質蛋白和熱量的食品，促進孩子的健康成長；肥胖兒的飲食既保留了原有的粗糧替代主食法，還推出餐前水煮蔬菜（湯），既保證了營養，又減少了熱量攝入，從而達到控制體重的目的。

同時創設安靜、愉快、和諧的進餐環境，適當放一些優美動聽的輕音樂，使孩子情緒輕松愉快，那么支配消化腺分泌的神經興奮占優勢，消化液分泌就會增多，促進食物的消化，有利于提高兒童的食欲。并注重培養兒童良好的飲食習慣，不挑食，不偏食，對于食欲不佳的體弱兒童我們耐心對待，針對實際，正面教育，保證他們吃飽、吃好。這樣體弱兒童不僅能得到足夠的營養促使其生長發育，而且也增強身體的抵抗力。

四、做好防病消毒工作，避免相互傳染。

兒童在園一日時間長，而且兒童比較集中，容易相互傳染，因此要認真做好防病消毒工作。午睡室和活動室要經常保持空氣流通，每周用紫外線消毒二次，餐具、杯子、桌面、每天消毒，教玩具定期消毒。食堂嚴格執行《食品衛生法》，廚房用具、餐具等生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒，抹布每天煮沸消毒一次。每年防疫站來我園對空氣、桌面、廚具等等進行抽樣檢查，從結果來看，我園的衛生消毒工作做的很好，沒有出現超標準的現象。由于加強了消毒工作的管理，減少了相互傳染，也就減少了外界環境因素的影響。

五、加強體弱兒的家園聯系。

對于體弱兒我們利用家長接送的空隙時間，通過家園聯系欄、宣傳櫥窗加強宣傳，幫助家長們樹立正確的營養觀，如：在家園聯系欄刊登：貧血的預防與治療，兒童為何會反復呼吸道感染等，增強家長營養、保健、護理等知識。為了保證兒童在家早晚兩餐和節假日的三餐膳食得到平衡，我們向家長通過提供合理搭配的早晚餐食譜，具體由園內營養員根據體弱兒具體癥狀及飲食喜好制定個體膳食營養計劃，同時要求保證孩子晚上睡眠時間和睡眠質量。有些體弱兒的家長怕孩子風吹雨打，出意外事故等，常把孩子關在家里，特別是冬季，這就使孩子缺少對外界環境的適應能力，一遇天氣變化就容易患病。因此，我們做家長的思想工作，要求家長經常帶孩子到戶外進行鍛煉，使孩子對外界環境的變化有較強的適應能力，以減少發病率。與此同時，保健教師每月為體弱兒童進行一次體重測量，每季度作一次體格檢查，掌握兒童生長發育和健康的情況，并及時和家長聯系，保健教師平時做好體弱兒的個案記錄，定期進行檢查分析，并按病種做小結。

我園從各方面對體弱兒童進行重點的保健、護理、治療、教養工作，爭取家長的配合，因此減少兒童的發病率或縮短病程，使兒童健康成長。

第四篇：體弱兒管理制度

體弱兒管理制度

通過對本園體弱兒的了解，加強保教配合，重點加強對體弱兒的特殊照顧及個別護理，使他們早日康復，恢復正常體質，促進其健康成長。體弱兒的管理范圍主要包括：營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養不良、反復感染（呼吸道、腸道感染）、先天性心臟病、癲癇病、神經精神發育遲緩、常見畸形等。

（一）對貧血兒童的管理

1.診斷標準（必備的）：年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于11g/dl。

輕度：9—＜11g/dl中度：6—＜9g/dl重度：＜6g/dl

2.發現貧血患兒，及時與家長聯系，家園配合，查找貧血的原因，共同進行管理，對患兒全面加強一日生活中的照顧。

3.對輕度貧血的幼兒進行登記管理，要有初診、復查日期與血紅蛋白測查結果記錄。

4.對中、重度貧血的患兒進行專案管理，一般情況下應在3個月內結案。

5.治療：根據病情，可采用藥物（中、重度）及飲食治療（輕度），1個月后復查血紅蛋白。

6.轉診：經藥物治療3個月血紅蛋白仍不恢復者，應轉診。若在園兒童患中、重度貧血一般建議患兒到醫院接受進一步檢查與治療。

7.結案：患兒血紅蛋白恢復正常后，繼續給藥（中、重度）或飲食治療（輕度）4—6周方可結案。

（二）營養不良兒童的管理

1.對低體重、消瘦、發育遲緩、嚴重慢性營養不良的幼兒進行登記并建立專案，及時與家長聯系，分析病因，要求班內保教人員在患兒的進餐、活動等一日生活中多照顧，糾正其不良習慣。

2.定期監測：以大體檢時間為準

（1）低體重：每月測量體重一次；

（2）發育遲緩：每3個月測量身高、體重1次；

（3）消瘦與嚴重慢性營養不良：每月測量體重一次，每3個月測量身高1次；

（4）將結果及時通知家長，并積極配合醫院的治療。

（5）結案：直至患兒營養不良得以完全糾正為止。

3.根據兒童營養不良分類及病因的不同，有針對性的進行營養指導與干預，如進食量、各種營養素的攝入情況等；依據患病情況的不同為患兒提供飲食護理。

（三）對反復感染兒童的管理

1.診斷標準：（以兒童考勤為準）

（1）因患病連續在3個月內每月缺勤天數累積5天及以上者。

（2）因患病連續在3個月內每月帶藥（抗感染性藥物）累積7天及以上者。

（3）因患病連續在3個月內每月缺勤及帶藥累積10天及以上者

2.方法及內容：

（1）定期進行統計，篩出反復感染兒童。

（2）對反復感染兒童建立體弱兒專案管理檔案，每月觀察一次。

3.措施：對病因進行分析，配合醫院治療，保教人員在保健醫生生的指導下，共同配合，在吃、玩、睡等方面對患兒加強生活護理。

（1）體弱兒為班內全日觀察的重點兒童；

（2）進餐時，讓體弱兒先洗先吃，掌握進食量，糾正不良飲食習慣；

（3）午睡時不要對著窗戶、門，避免對流風；

（4）按時為患兒服藥，做好預防性投藥；

（5）根據氣候的變化適當增減衣服，適當加強患兒的體育鍛煉；

（6）班級做好本班內患兒在園以上各項情況記錄；

4.結案：觀察半年，無反復感染即可轉入健康兒童管理。

（四）肥胖兒童管理

1.管理對象：在兒童入托體檢及定期體檢中發現的超重與肥胖兒童。

2.診斷標準：

（1）超重：超過身高標準體重的10%—19%；

（2）輕度肥胖：超過身高標準體重的20%—29%；

（3）中度肥胖：超過身高標準體重的30%—49%；

（4）重度肥胖：超過身高標準體重的50%及以上。

3.對單純性肥胖的兒童建立肥胖兒管理卡片（包括超重），進行專案管理。

4.仔細分析病因，如考慮為其它疾病引起的肥胖要建議家長帶患兒到醫院進行檢查，確定病因，配合治療。

5.定期監測患兒體重、身高增長幅度，每月測量體重1次，每3個月

測量身高1次，測量日起要相對固定，并且在測量身高后對患兒的身高、體重生長情況進行評價。

6.與家長保持密切聯系，向家長宣傳正確的、科學的育兒知識；使家長重視肥胖的危害性，在征得家長同意的基礎上，家園共同配合參與對患兒飲食起居上的調整。

（1）進餐時要在滿足兒童基本營養及生長發育需要的前提下，適當限制患兒食量：在幼兒要求添飯時，給予體積大、熱量少的食物，如多給蔬菜，盡量少添加主食。

（2）控制進食速度：在進餐過程中，保教人員要不斷提醒肥胖兒“慢點吃”、“慢慢嚼、把飯嚼爛”等，使幼兒放慢進食速度。

（3）家園配合調節幼兒飲食，控制脂肪的過多攝入，蛋白質必須保證每天不低于1—2g/kg；主食以碳水化合物為主，限制甜食、零食的攝入；指導家長在飲食原料上多選擇綠燈食品，少吃黃燈食品，盡量不吃紅燈食品。

7.根據幼兒的個體差異，循序漸進的加強對肥胖兒童的體能鍛煉：指導保教人員從運動強度、運動頻率、運動方式、運動時間等方面對肥胖兒進行調整與鍛煉。

8.兒童期單純性肥胖不提倡藥物治療，不提倡快速減肥。

9.結案：

（1）兒童的身高標準體重值正常后繼續持續3個月方可結案。

（2）肥胖程度減輕并在半年內穩定，為管理有效。

第五篇：關于體弱兒、肥胖兒的管理對策

2021-2022（1）專題總結

關于體弱兒、肥胖兒的管理對策

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【摘要】體弱兒和肥胖兒在各個園所中屬于普遍存在的現象，一方面是因為現代家庭的隔代喂養，營養過剩導致了肥胖兒產生，另一方面家庭沒有完善的飲食規劃，導致了兒童的肥胖。先天性體質弱導致孩子在出生之后成長過程中體現出營養不良，導致體弱兒的產生，另一方面沒有科學膳食纖維，導致體質弱。本文簡要對體弱兒和肥胖兒的管理措施進行闡述，能夠有效地幫助園所管理體弱兒和肥胖兒。

【關鍵詞】肥胖兒 體弱兒 管理對策

一、肥胖兒管理措施

（一）肥胖兒的特點

1.身體各部分肥胖，很容易產生疲憊感，行動笨拙。

2.食欲很好，表現出來的食欲極為旺盛，在食量方面遠遠超過了一般兒童，喜歡糖食、高淀粉和油炸食物。

3.體重已經超過了正常值得20%，超重，體重指數會大于23。

4.性發育較早，因為脂肪組織過多，導致陰莖掩藏。

5.大運動能力弱，在運動中表現出來較為受限制，呼吸難受，運動能力明顯若一些。

6.心理上消極，因為個人肥胖，導致社交收到消極的影響。

（二）肥胖兒的管理措施

1.加強宣傳

通過宣傳，讓家長了解兒童肥胖的危害以及干預的措施，尤其是對于隔代代養的老年人更要普及關于肥胖兒的相關知識。肥胖兒容易引起心腦血管病、糖尿病、腫瘤病等等，尤其是在成年之后，影響個人生活。

2.添加三燈食品

三燈食品是指根據事物的熱量值排行進行規劃的食物，對于肥胖兒來講，需要關注的是綠燈食品，主要包括西紅柿、蕓豆、黃瓜、胡蘿卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、蘋果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等食品；嚴格杜絕或者少食用紅色食品，主要包括了洋快餐、干果類、甜飲料、果醬、奶油蛋糕、冰激凌、烤雞、巧克力、肥肉等屬紅燈食品。

3.做好肥胖兒晨檢工作及問卷調查工作

晨檢工作主要通過家長了解肥胖兒在家里的飲食控制情況，主要會涉及到晚上吃的什么菜，是否吃了零食，周末有沒有帶孩子出去鍛煉運動，通過晨檢了解近期肥胖兒管理措施的實施情況。問卷調查主要是分析家長對肥胖兒管理的流程和配合情況，進一步實施新的方案。

4.跟蹤肥胖兒數據

跟蹤肥胖兒的主要數據，包括基本的身高、體重以及體制指數的測定，通過每天反饋的形式和家長一起記錄肥胖兒管理數據，能夠及時的調整肥胖兒管理的放哪以及對策，并且積極地給與家長在家管理的建議。

5.開展肥胖兒座談會

開展肥胖兒管理的座談會，讓專家講解肥胖的原因、肥胖的標準、肥胖的危害，讓家長清晰地認識到肥胖帶來對孩子的治理影響、學習障礙等，爭取到家長對管理肥胖兒的認可，同時家長之間能夠相互介紹生活實際中管理肥胖兒的經驗，相互分享，幫助肥胖兒的管理。

6.正確飲食行為及生活行為管理

（1)肥胖兒從根本上需要在飲食結構和餐食行為上進行干預，經過干預之后，正確的餐食使用順序是以下結構：

第一步是水果，第二不是燙，第三步是菜，第四步是肉，第五步是主食。

肥胖兒的進食時間把控在30分鐘以上，同時采用小碗盛飯。

每一口咀嚼的實物需要達到10下以才進行吞咽。

進餐的過程中可以讓孩子參與盛飯、幫忙整理餐具。

（2）肥胖兒的管理還需要從生活行為層面進行矯治：

做好肥胖兒的高危行為矯正，能夠進一步提升管理的效果，邊吃飯邊玩耍以及吃了飯就進行靜坐和躺臥，再加上零食和飲料，出門采用的是代步車，這樣勢必會導致兒童肥胖。改變的措施應當是放學后適當的運動，可以在小區里面玩，同時每日保證1—2小時的運動，長期鍛煉，保證肥胖兒熱量消耗。

7.做好肥胖兒假期管理

在假期的過程中，對肥胖兒進行管理是最佳時機，一方面需要向家長宣傳“三燈”食品的重要性以及食用標準，讓家長明確了解高熱量食物對于肥胖兒的影響，同時伴隨著孩子行為習慣的改變，也能及時的進行糾正，減少高熱量食物，積極參加戶外運動，同時保持與學校的溝通，對肥胖兒數據的管理，能夠很好地管理肥胖兒。

二、體弱兒的管理措施

（一）體弱兒標準

怎樣判定體弱兒，從體重上面需要追蹤到出生后的體重增加，嬰幼兒在出生之后，每個月的體重增長量不會低于600g，如果每個月的增長速度低于了600g，那么就會造成后期的生長發育遲緩，導致體質偏弱，形成體弱兒。常見的是體重偏瘦、頭發發黃、營養不良等癥狀。

（二）體弱兒管理措施

1.全園關心、共同管理

園長全面關心體弱兒的生活、保健、護理、治療、教養工作；保健人員負責體弱兒的保健、衛生、對癥治療，病指導保教人員開展護理、專案記錄等工作；保教人員定員管理，每天及時觀察、記錄體弱兒童的飲食、睡眠、大小便、情緒、健康等情況；營養人員配制營養豐富、比例適當的膳食，大家共同促進體弱兒的健康成長。

2.科學膳食

科學的調整體弱兒的膳食根據調查，發現體弱兒每日只要食物的攝入量（出牛奶、水果外）均未達到需要量，于是，設計了體弱兒食療發案，在原基礎上，逐步增加攝入量，以致4---8周后營養逐步趨于平衡。具體做法為：

第一周維持標準量；

第二周開始在標準量基礎上增加葷菜、谷類量；

第三周增加蔬菜量；

第四周用米面搭配在增加谷類量；

第五周增加豆制品的量；

第六、七周時幼兒葷菜、蔬菜、豆制品、牛奶、水果攝入接近正常；

第八周使葷菜、水果量略高于標準量，以后逐步添加，添加量以幼兒適量為宜，半年后達到需要量。

為了糾正貧血，可在膳食中安排來源較好的含鐵食物。如：瘦肉等紅肉、動物的干和血，木耳等顏色較深的食物，使體弱兒的血色素上升效果顯著。

3.培養良好飲食習慣

保教結合，根據幼兒的進食心理，創設良好的進食環境，進餐中老師語言親切，態度和藹，鼓勵體弱兒愉快進食。培養幼兒良好的飲食習慣：

（1）培養幼兒正確的用餐姿勢；

（2）用少盛多添得辦法培養幼兒不挑食，逐步增加攝入量；

（3）鼓勵幼兒吃各種食物，及時加以表揚，調動幼兒用餐的積極性。

4.保證足夠的戶外活動和戶外活動時間

為了促進體弱兒體質增強，一方面是保證體弱兒的睡眠和飲食充足，另一方面還要保證體弱兒參加到足夠長時間的戶外活動，在戶外活動中增加其體質，促進生長發育。

（1）體弱兒的每天運動要求不低于3小時，每日的戶外活動種類多余5種，可以交替進行戶外活動訓練。

（2）活動量的規律是從小到大，逐步增加，最終達到鍛煉的目的。

（3）根據每一個體弱兒的特點，定制活動時間表以及活動的運動量表，保證安全有效的運動量。

（4）利用空余時間，保證幼兒和家長一起活動，促進身心健康發展，保證自由安全活動。