第一篇：兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理

工作方案在上級業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)的婦幼工作堅持以“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想為指導(dǎo)，以婦幼“降消”為目的。堅持以“一法兩綱”為指針。堅持以人為本的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行《兒童剛要》為目標(biāo)，提高兒童健康水平，兒童是祖國的花朵，祖國的未來，他們在不斷的生長發(fā)育動態(tài)過程中，各種年齡期具有各自的解剖、生理和生長發(fā)育的特點，所以我們進行了體弱兒管理工作方案。

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“3：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢

一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認(rèn)真填寫兒童體檢卡冊。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標(biāo)準(zhǔn)進行評價分析。

4、認(rèn)真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時治療、矯治。

6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認(rèn)真做好 系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，由村級組織配合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體實施完成。

體弱兒童管理制度:

管理對象：體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響??

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年2月

第二篇：體弱兒管理制度

體弱兒管理制度

通過對本園體弱兒的了解，加強保教配合，重點加強對體弱兒的特殊照顧及個別護理，使他們早日康復(fù)，恢復(fù)正常體質(zhì)，促進其健康成長。體弱兒的管理范圍主要包括：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、反復(fù)感染（呼吸道、腸道感染）、先天性心臟病、癲癇病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見畸形等。

（一）對貧血兒童的管理

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（必備的）：年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于11g/dl。

輕度：9—＜11g/dl中度：6—＜9g/dl重度：＜6g/dl

2.發(fā)現(xiàn)貧血患兒，及時與家長聯(lián)系，家園配合，查找貧血的原因，共同進行管理，對患兒全面加強一日生活中的照顧。

3.對輕度貧血的幼兒進行登記管理，要有初診、復(fù)查日期與血紅蛋白測查結(jié)果記錄。

4.對中、重度貧血的患兒進行專案管理，一般情況下應(yīng)在3個月內(nèi)結(jié)案。

5.治療：根據(jù)病情，可采用藥物（中、重度）及飲食治療（輕度），1個月后復(fù)查血紅蛋白。

6.轉(zhuǎn)診：經(jīng)藥物治療3個月血紅蛋白仍不恢復(fù)者，應(yīng)轉(zhuǎn)診。若在園兒童患中、重度貧血一般建議患兒到醫(yī)院接受進一步檢查與治療。

7.結(jié)案：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)給藥（中、重度）或飲食治療（輕度）4—6周方可結(jié)案。

（二）營養(yǎng)不良兒童的管理

1.對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良的幼兒進行登記并建立專案，及時與家長聯(lián)系，分析病因，要求班內(nèi)保教人員在患兒的進餐、活動等一日生活中多照顧，糾正其不良習(xí)慣。

2.定期監(jiān)測：以大體檢時間為準(zhǔn)

（1）低體重：每月測量體重一次；

（2）發(fā)育遲緩：每3個月測量身高、體重1次；

（3）消瘦與嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良：每月測量體重一次，每3個月測量身高1次；

（4）將結(jié)果及時通知家長，并積極配合醫(yī)院的治療。

（5）結(jié)案：直至患兒營養(yǎng)不良得以完全糾正為止。

3.根據(jù)兒童營養(yǎng)不良分類及病因的不同，有針對性的進行營養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)，如進食量、各種營養(yǎng)素的攝入情況等；依據(jù)患病情況的不同為患兒提供飲食護理。

（三）對反復(fù)感染兒童的管理

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（以兒童考勤為準(zhǔn)）

（1）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤天數(shù)累積5天及以上者。

（2）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月帶藥（抗感染性藥物）累積7天及以上者。

（3）因患病連續(xù)在3個月內(nèi)每月缺勤及帶藥累積10天及以上者

2.方法及內(nèi)容：

（1）定期進行統(tǒng)計，篩出反復(fù)感染兒童。

（2）對反復(fù)感染兒童建立體弱兒專案管理檔案，每月觀察一次。

3.措施：對病因進行分析，配合醫(yī)院治療，保教人員在保健醫(yī)生生的指導(dǎo)下，共同配合，在吃、玩、睡等方面對患兒加強生活護理。

（1）體弱兒為班內(nèi)全日觀察的重點兒童；

（2）進餐時，讓體弱兒先洗先吃，掌握進食量，糾正不良飲食習(xí)慣；

（3）午睡時不要對著窗戶、門，避免對流風(fēng)；

（4）按時為患兒服藥，做好預(yù)防性投藥；

（5）根據(jù)氣候的變化適當(dāng)增減衣服，適當(dāng)加強患兒的體育鍛煉；

（6）班級做好本班內(nèi)患兒在園以上各項情況記錄；

4.結(jié)案：觀察半年，無反復(fù)感染即可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

（四）肥胖兒童管理

1.管理對象：在兒童入托體檢及定期體檢中發(fā)現(xiàn)的超重與肥胖兒童。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）超重：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%—19%；

（2）輕度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%—29%；

（3）中度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%—49%；

（4）重度肥胖：超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及以上。

3.對單純性肥胖的兒童建立肥胖兒管理卡片（包括超重），進行專案管理。

4.仔細(xì)分析病因，如考慮為其它疾病引起的肥胖要建議家長帶患兒到醫(yī)院進行檢查，確定病因，配合治療。

5.定期監(jiān)測患兒體重、身高增長幅度，每月測量體重1次，每3個月

測量身高1次，測量日起要相對固定，并且在測量身高后對患兒的身高、體重生長情況進行評價。

6.與家長保持密切聯(lián)系，向家長宣傳正確的、科學(xué)的育兒知識；使家長重視肥胖的危害性，在征得家長同意的基礎(chǔ)上，家園共同配合參與對患兒飲食起居上的調(diào)整。

（1）進餐時要在滿足兒童基本營養(yǎng)及生長發(fā)育需要的前提下，適當(dāng)限制患兒食量：在幼兒要求添飯時，給予體積大、熱量少的食物，如多給蔬菜，盡量少添加主食。

（2）控制進食速度：在進餐過程中，保教人員要不斷提醒肥胖兒“慢點吃”、“慢慢嚼、把飯嚼爛”等，使幼兒放慢進食速度。

（3）家園配合調(diào)節(jié)幼兒飲食，控制脂肪的過多攝入，蛋白質(zhì)必須保證每天不低于1—2g/kg；主食以碳水化合物為主，限制甜食、零食的攝入；指導(dǎo)家長在飲食原料上多選擇綠燈食品，少吃黃燈食品，盡量不吃紅燈食品。

7.根據(jù)幼兒的個體差異，循序漸進的加強對肥胖兒童的體能鍛煉：指導(dǎo)保教人員從運動強度、運動頻率、運動方式、運動時間等方面對肥胖兒進行調(diào)整與鍛煉。

8.兒童期單純性肥胖不提倡藥物治療，不提倡快速減肥。

9.結(jié)案：

（1）兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值正常后繼續(xù)持續(xù)3個月方可結(jié)案。

（2）肥胖程度減輕并在半年內(nèi)穩(wěn)定，為管理有效。

第三篇：幼兒園體弱兒管理制度

幼兒園體弱兒管理制度

幼兒園體弱兒管理制度1

（一）召開體弱兒童家長座談會及疾病治療專題講座，發(fā)放家長指導(dǎo)資料，取得家長的積極配合。

（二）對貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病活動期、生長遲緩、單純性肥胖等幼兒應(yīng)列為體偌兒管理范圍，進行專冊登記，按要求做好個案記錄。歷年登記本應(yīng)妥善保存。

（三）園長、保健員應(yīng)全面關(guān)心體弱兒的.生活、保健、護理、治療等，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識。

（四）針對體弱兒童的病種和病情，向家長宣傳保健護理知識，要求家長積極配合，并主動反映兒童在家情況。

（五）針對不同的病種實施相應(yīng)的護理、食療。

（六）對所有的體弱兒按規(guī)定進行立檔管理，并做好隨訪記錄以及結(jié)案工作。

幼兒園體弱兒管理制度2

1、體弱兒童專冊登記，除姓名、年齡、病種外，檢查內(nèi)容也應(yīng)登記，還包括結(jié)案等。歷年登記本應(yīng)妥善保存。

2、建立個案，根據(jù)不同情況，按期進行復(fù)查，及時了解幼兒情況。3、根據(jù)不同的病種，有計劃、有針對的進行食療。

4、適當(dāng)?shù)?體育鍛煉對體弱兒仍為必需，有促進代謝，增進食欲、增強抵抗力的作用。每天應(yīng)進行1-2小時的戶外活動，但要有針對性的加強護理。

5、活動室、臥室應(yīng)空氣流通、陽光充足、環(huán)境整潔便于開展戶外活動。

6、園所長、保健應(yīng)全面關(guān)心體弱兒的生活、保健、護理、治療等，并負(fù)責(zé)檢查督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識。

7、針對體弱兒童的病種與病情，向家長宣傳保健護理知識，要求家長積極配合，并主動反映幼兒在家情況。

幼兒園體弱兒管理制度3

●平時情況要求：

1.幼兒患傳染病立即隔離治療，所在班級必須徹底消毒。患兒痊愈后經(jīng)醫(yī)生診斷方可回園。

2.保健站與班上老師共同管理體弱兒,根據(jù)各幼兒的情況制定治療護理方案，定期檢查，復(fù)檢。

3.注意體弱兒的精神狀況，給予照顧。

4.隨天氣變化及時給體弱兒增減衣服，在體育鍛煉時給予特殊照顧。

5.根據(jù)不同的`體弱原因，按不同的管理常規(guī)照顧好幼兒。做好體弱兒的管理建立方案，并做好記錄。

6.對活動期佝僂病、貧血、身高、體重低于2個標(biāo)準(zhǔn)差及患有哮喘、營養(yǎng)不良或過于肥胖的幼兒要建立卡片，專案觀察，加強與家長的聯(lián)系，加強生活護理，適當(dāng)參加活動

7.保健站為患兒、體弱兒調(diào)配營養(yǎng)餐。

●睡眠衛(wèi)生要求：

1.睡前避免過度興奮，保持穩(wěn)定情緒。

2.按時起居，根據(jù)幼兒年齡、體質(zhì)情況來決定睡眠和起床順序，每日午睡2小時。

3.幼兒睡眠時要脫掉外衣、褲，培養(yǎng)幼兒與睡眠有關(guān)的獨立生活能力，如穿脫衣服、鞋、疊被子等，對年小能力差的幼兒老師要給予教育。

●飲水衛(wèi)生要求：

1.每天保證供應(yīng)充足的溫度適中的飲用水。

2.每天起床后、課間、運動后提醒幼兒飲水。

3.平時隨渴隨喝，培養(yǎng)幼兒自覺飲水的習(xí)慣。

幼兒園體弱兒管理制度4

1、通過對體弱兒患病情況的了解,重點加強對體弱兒的治療及特別照顧,促進兒童健康成長。

2、體弱兒童包括佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、反復(fù)感染(呼吸道、腸道感染)等,對全部體弱兒進行登記。

3、對每個營養(yǎng)不良的幼兒的.病因進行分析,并及時與家長取得聯(lián)系,采取相應(yīng)的治療方法,三個月測身高、體重一次,并把情況通知家長。要配合醫(yī)院治療,直至該兒童營養(yǎng)不良得到完全糾正為止。

4、對反復(fù)呼吸道感染的幼兒應(yīng)加強護理,根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服,睡眠時應(yīng)讓幼兒避開窗戶,避免受涼。加強體格鍛煉,在傳染病流行季度少去公共場所,避免交叉感染,及時做好預(yù)防工作。發(fā)生呼吸道感染時督促按時服藥并配合治療。觀察一年恢復(fù)后,立即轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

5、反復(fù)消化道感染的幼兒,每三個月測體重一次,觀察體重變化,飲食上給予易消化的食物。就餐時不催飯,掌握進食量。發(fā)生消化量感染時督促按時服藥。半年內(nèi)未發(fā)生消化道感染就可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

6、進餐時讓體弱兒先洗手先吃;睡覺時讓體弱兒先睡后起;戶外游戲時注意為體弱兒增減衣服等護理,適當(dāng)調(diào)整活動量。

幼兒園體弱兒管理制度5

1.通過對體弱兒患病情況的了解,重點加強對體弱兒的治療及特別照顧,促進兒童健康成長。

2.體弱兒童包括營養(yǎng)不良、反復(fù)感染(呼喚道、腸道感染)等,對全部體弱兒進行登記。

3.對每個營養(yǎng)不良的`幼兒的病因進行分析,并及時與家長取得聯(lián)系,采取相應(yīng)的治療方法,三個月測身高、體重一次,并把情況通知家長。要配合醫(yī)院治療,直至該兒童營養(yǎng)不良得到完全糾正為止。

4.對反復(fù)呼吸道感染的托兒應(yīng)加強護理,根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服,睡眠時應(yīng)讓幼兒避開窗戶,避免受涼。加強體格鍛煉,在傳染病流行季度少去公共場所,避免交叉感染,及時做好預(yù)防投藥。發(fā)生呼吸道感染時督促按時服藥并配合治療。觀察一年恢復(fù)后,立即轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

5.反復(fù)消化道感染的幼兒,每三個月測體重一次,觀察體重變化,飲食上給予易消化的食物。就餐時不催飯,掌握進食量。發(fā)生消化量感染時督促按時服藥。半年內(nèi)未發(fā)生消化道感染就可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

6.進餐時讓體弱兒先洗手先吃;睡覺時讓體弱兒先睡后起;戶外游戲時注意為體弱兒增減衣服,適當(dāng)調(diào)整活動整。

幼兒園體弱兒管理制度6

一、調(diào)整飲食,補充營養(yǎng),根據(jù)營養(yǎng)不良的輕重及其消化吸收功能合理安排膳食,保證供給適量的蛋白質(zhì)、熱量。

二、要堅持循序漸進的`原則,從少到多逐漸補充,不能操之過急,每日給予的熱能與各種營養(yǎng)素,必須在原有基礎(chǔ)上逐漸增加。

三、加強體格鍛煉,堅持常曬太陽,按時增加輔食,保證維生素d的攝入,結(jié)合適量藥物治療。

四、防止鐵元素的缺乏,在膳食中保證足夠鐵的供給,有足夠的動物性食品和豆類制品,魚、瘦肉、肝含鐵量多質(zhì)優(yōu),吸收率也高。粗糧小米、玉米含鐵量或吸收率高于大米。

五、保證供給新鮮綠色葉菜、水果及含鐵量高的黑木耳、紫菜、海帶的合理搭配。

第四篇：體弱兒管理

體弱兒管理

一、患病兒童管理范圍管理 1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

2.蛋白質(zhì)、熱量缺乏性營養(yǎng)不良 3.反復(fù)呼吸道感染（包括哮喘）4.食欲不好 5.肥胖兒 6.生長遲緩

7.先心或其他發(fā)育缺陷者

二、管理要求

1.可以集中設(shè)體弱兒班（年齡相距一年），或分散管理（在班內(nèi)有專人負(fù)責(zé)）。園所內(nèi)設(shè)體弱兒管理檔案。

2.體弱兒童保健班的房屋，空氣流通，陽光充足，環(huán)境整潔，便于開展戶外活動。3.保教人員、保健員要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識。

4.體弱兒隨訪檢查治療按不同病種不同年齡進行，可參照常規(guī)中有關(guān)疾病的治療及結(jié)案要求。5.建立并認(rèn)真做好體弱兒童個案記錄，每月記一次，發(fā)生疾病及時記，每月一次統(tǒng)計分析。6.按照體弱兒的特點，給予特殊的營養(yǎng)及飲食安排。

（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.血紅蛋白<100g/L的患兒建立輕度貧血登記，調(diào)整飲食，增加含鐵豐富食品。

2.血紅蛋白<90g/L屬中度貧血，建立個案管理，建議家長帶孩子去就診，復(fù)查Hb，Hb<90g/，應(yīng)予藥物及飲食結(jié)合治療。

3.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，供給足夠動物蛋白、含血紅素食品、豆制品及綠色蔬菜、水果。4.輕度貧血，每兩月查Hb，正常后繼續(xù)觀察一個月可結(jié)案。

5.中度貧血，爭取三個月恢復(fù)Hb，治療一個月恢復(fù)正常者，繼續(xù)給藥4~6周后方可停藥。6.重度以上貧血需要立即通知家長，建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查治療。

（二）蛋白質(zhì)、熱能缺乏性營養(yǎng)不良 1.病因：（1）喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食習(xí)慣不良：蛋白質(zhì)和熱量供給不足。

（2）疾病影響：維生素A、鋅缺乏，反復(fù)呼吸道感染，腹瀉，先天畸形，消化道障礙。（3）先天不足、小樣兒、早產(chǎn)。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，用測量年齡別體重的方法篩查。

（2）按照要求，體重低于正常體重15%以上為輕度營養(yǎng)不良，體重低于正常25%以上為中度營養(yǎng)不良，體重低于正常體重40%以上為重度。

（3）學(xué)會公式法測算，（測量體重－年齡體重中位數(shù)）/年齡體重中位數(shù)×100%。（4）面黃或蒼白，肌肉馳，皮下脂肪減少，毛發(fā)枯干。3.并發(fā)癥

（1）感染：上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎孟腎炎等。（2）多種維生素缺乏癥：口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜干燥、軟化或潰瘍等。（3）鋅缺乏癥：生長發(fā)育遲緩，頑固性食欲缺乏，骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者呈侏儒狀態(tài)。并有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發(fā)育障礙等。

（4）自發(fā)性低血糖癥：重癥營養(yǎng)不良患兒，有時出現(xiàn)出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發(fā)性低血糖癥，多在夜間發(fā)作，若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。4.管理要求：

（1）對體重同齡兒體重均值15%以上的患兒建立體弱兒管理檔案。

（2）對每個營養(yǎng)不良兒童的病因進行分析，并與家長取得聯(lián)系，采取相應(yīng)的治療方法。（3）營養(yǎng)不良兒童每月測量身高、體重一次，并評價記錄在檔案上，把情況及時通知家長，配合幼兒園保健管理。

（4）對患兒認(rèn)真查找、治療病因，合理調(diào)整飲食，糾正不良飲食習(xí)慣，加強體格鍛煉。補充熱量高的食物。

（5）開展中醫(yī)中藥健脾及補鋅治療。

（6）結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：?兒童營養(yǎng)不良得以糾正，體重達(dá)到同齡兒童體重均值的15%以下，并維持兩個月以上；?結(jié)案后每年定期隨訪三次，每二個月一次。

四、反復(fù)呼吸道感染 1.定義：一個月中上感兩次或連續(xù)二個月都患感冒或一年內(nèi)上呼吸道感染六次以上的患兒經(jīng)常帶呼吸道藥來園，經(jīng)常因病缺勤或哮喘高熱驚厥患兒應(yīng)建立專案管理。

2.兒童反復(fù)呼吸道感染的病因：免疫功能異常；環(huán)境因素；營養(yǎng)不良；護理不當(dāng)；治療不當(dāng)；其他疾病所致。3.管理方法：

（1）鍛煉身體、增強體質(zhì)：這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。通過鍛煉增強體質(zhì)。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不是熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強對冷空氣的抵抗能力；

（2）合理飲食、均衡營養(yǎng)：經(jīng)幼兒期，要注意均衡營養(yǎng)，牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，均不可偏食，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食；（3）科學(xué)護理；

（4）保證室內(nèi)空氣流通、遠(yuǎn)離環(huán)境污染；（5）避免孩子接觸病原；

（6）配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟褐委熞嗅槍π裕?/p>

（7）高熱驚厥要預(yù)防感冒，發(fā)熱時早期給予抗驚厥藥物，無熱驚厥要轉(zhuǎn)神經(jīng)科治療；（8）必要時給予免疫增強劑；（9）連續(xù)兩個月不感冒者可結(jié)案。

五、食欲不好 1.癥狀：

（1）食欲差，進食量小，吃飯慢（一小時以上），常伴惡心；（2）食欲正常，但大便多，體重低；（3）經(jīng)常腹瀉，每天大便3次以上；（4）經(jīng)常便秘，3天以上不便。

第五篇：2010體弱兒管理小結(jié)

2010體弱兒專案管理小結(jié)

為了解我所所轄地區(qū)兒童體格發(fā)育狀況，提高系管質(zhì)量，現(xiàn)將本系管兒童體檢項目中的活動期佝僂病、肥胖、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血總結(jié)如下： 一．管理對象：

參加兒童保健保償管理的0~3歲兒童09年體檢的5553人次中檢出的活動期佝僂病、肥胖、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒以及高危兒。二．標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果：

1．中重度肥胖

體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%~49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖，60%以上為極重度肥胖。

本檢出中度肥胖45人；重度肥胖2人，無極重度肥胖患兒。2．活動期佝僂病（結(jié)合病史）癥狀：多汗、夜驚、煩躁不安。

體征：方顱，肋外翻，雞胸，漏斗胸，枕禿，前囟晚閉，O型或X型腿 X線表現(xiàn)：鈣化帶模糊、消失，干垢端增寬，邊緣不整齊，程云絮狀、毛刷狀或杯口狀改變。骨密度檢測結(jié)果為骨密度降低。

本檢出活動期佝僂病患兒53名，經(jīng)過1~2次vitD3 30萬單位肌肉注射或口服，同時加服鈣劑，均好轉(zhuǎn)及轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。同時囑咐家長多曬太陽，小嬰兒多抱免站，無一患兒遺留骨骼畸形的嚴(yán)重后遺癥。3．營養(yǎng)不良（體重低下，發(fā)育遲緩，消瘦）

中度營養(yǎng)不良共計89人；體重低下15人；發(fā)育遲緩31人；消瘦43人。

目前這些兒童正在管理中，重度營養(yǎng)不良2人 4．營養(yǎng)性缺鐵性貧血(中重度)單項血紅蛋白濃度的測定。采用左手無名指端微量血，采用國際公認(rèn)評定標(biāo)準(zhǔn)，新生兒＜145g/l，1~4月＜90g/l，4~6月I00g/l，6月~1歲＜110g/l，6~12歲＜120g/l，即為貧血。本共檢出中度貧血9人，重度貧血1人。

5、高危兒：①輕度新生兒窒息、早產(chǎn)(﹤37周)、低出生體重（﹤2500g）、顱內(nèi)出血、高膽紅素腦病、缺血缺氧性腦病等②重度新生兒窒息、早產(chǎn)（﹤32周）、低出生體重（﹤1500g）本高危兒管理的人數(shù)為199人 三．分析與討論

1．佝僂病

vitD缺乏性佝僂病是嬰兒期的常見病和多發(fā)病，是兒童保健工作中的重要內(nèi)容。衛(wèi)生部頒發(fā)的兒童四病防治中指出，佝僂病的防治原則是抓早、抓小、抓徹底。從目前婦幼保健工作情況看，佝僂病的防治從孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、嬰幼兒系列管理中得到重視，所以佝僂病檢出率逐年降低，這也是我們加強兒童保健工作的結(jié)果。但是，目前我們單位治療佝僂病的vitD有兩種，即口服vitD3和針劑vitD2，家長可以根據(jù)情況選擇決定哪種比較適合自己的孩子。

2．肥胖

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，目前在合肥市肥胖兒童越來越多，家長對肥胖是一種疾病認(rèn)識不足，普及健康宣傳力度不夠，對肥胖只能進行指導(dǎo)性處理，不能進行治療性處理。今后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行體弱兒專案管理，進行體檢時盡量做好宣傳工作。對于檢出的肥胖兒，對家長要進行指導(dǎo)，引起其重視。

3．營養(yǎng)不良

隨著人們生活水平的提高，目前合肥市營養(yǎng)不良兒童越來越少，但獨生子女越來越多，社會競爭越來越激烈，家長的無暇顧及和喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題也是嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)問題的重要因素。今后我們的指導(dǎo)工作要抓緊而不松懈。

4．營養(yǎng)性缺鐵性貧血

從全年看，貧血的發(fā)生率較高，且一歲以內(nèi)小兒最常見。原因可能有（1）孕母、乳母營養(yǎng)指導(dǎo)不充分，導(dǎo)致胎兒不能獲得較全面的營養(yǎng)。（2）添加輔食不當(dāng)。（3）普及宣傳防治貧血知識力度不夠，家長預(yù)防貧血意識不夠。（4）早產(chǎn)兒及生理性貧血。（5）機器查血精確度不夠。

為降低貧血的發(fā)生，我們需要做到以下幾點：（1）加強對孕母、乳母營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）指導(dǎo)家長對嬰兒按時添加輔食。（3）向來體檢的小兒家長大力宣傳預(yù)防貧血知識。（4）必要時到醫(yī)院輸血治療（5）提高查血的精確度、準(zhǔn)確性。

5、高危兒管理：

力爭做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，最大限度的降低兒童由此帶來的后遺癥，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。

四、體弱兒管理率

2010體弱兒管理率為（47+53+89+10）/5553=3.58%

合肥市婦幼保健所兒童保健科

2010年11月20號