第一篇：骨二科2017年廉政防控工作總結

骨傷二科2017年廉政防控工作總結

一年來，我院的黨風廉政建設在市委、政府和上級主管部門的領導下，認真學習貫徹黨的十九大精神，堅持黨的原則和從嚴治黨、治院的方針，堅持標本兼治，綜合治理，扎實有效地開展工作，使我院的黨風廉政建設和糾正行業(yè)不正之風工作有了新的進展，促進了醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局,骨傷二科根據(jù)醫(yī)院部署結合科室實際情況，積極開展廉政防控工作，現(xiàn)將一年來的廉政防控工作總結匯報如下：

一、加強科室自身建設，嚴格執(zhí)行黨的各項紀律，堅決克服組織渙散、紀律松弛現(xiàn)象。強化責任，確保廉政防控工作制度和措施有效落實。認真貫徹落實醫(yī)院關于廉政防控建設的部署和安排，加強過程管理，加強責任分解和檢查考核。

二、加強廉政建設學習，提高廉政意識，拒腐蝕，永不沾。開展保持廉政教育活動，切實整改存在突出問題。嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委“九不準”規(guī)定，不斷完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，建立醫(yī)務人員服務監(jiān)督制約機制，有效約束黨員醫(yī)務人員行為規(guī)范，切實提高群眾的信任度、認可度和滿意度。加強醫(yī)院行風建設做到公私分明、克已奉公、嚴格自律，使醫(yī)務人員增強法紀觀念，依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。醫(yī)德考評評分標準和醫(yī)德醫(yī)風先進科室評選標準。

三、加強糾風管理，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，醫(yī)院進一步加強醫(yī)德醫(yī)風管理，通過完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，通過開展醫(yī)德醫(yī)風考評，使科室職工增強遵紀守法、廉潔自律意識，樹立正確的價值觀和利益觀，自覺抵制商業(yè)賄賂，增強拒腐防變能力。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，堅決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為，貫徹執(zhí)行醫(yī)患雙方簽署不收和不送紅包協(xié)議書。提高醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務，廉潔行醫(yī)，堅決抵制和糾正行業(yè)不正之風。通過學習全體職工，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設和反腐敗斗爭的有關規(guī)定，遵紀守法，嚴于律己，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務，樹立科室的良好形象。

骨傷二科

2017.1.2

第二篇：骨二科2016工作總結

2016年烏魯木齊友誼醫(yī)院骨二科工作總結

2016年即將過去，根據(jù)醫(yī)院及護理部對護理工作有關要求，結合醫(yī)院的總體規(guī)劃和護理部的工作計劃，我科在護理工作質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護理服務等方面較好的完成了護理工作任務，現(xiàn)將工作情況總結如下：

一、加強了科室護理隊伍建設，使科室護理人員素質(zhì)，護理隊伍學歷結構、層次結構進一步提高

1.配合護理部完成1名新護士培訓工作。

2.組織科室護理人員進行護理規(guī)章制度，操作流程，應急預案培訓及考核12次，組織業(yè)務學習12次，護理查房12次，合格率100％。

3.進行全院護士基本理論考核12次，基本操作考核12次，合格率100%。

4.組織2名護理人員參加我院護理部舉辦的2016年國家級繼續(xù)教育學習班2期培訓。

5.積極參加護理部組織的全院護士長及護理骨干對新知識、新理論培訓3次，進一步提高了護士長及護理人員的管理能力。

6.參與護理部組織的臨床科室行政查房4次，對其他科室存在突出問題進行科室自查及整改，不斷完善及規(guī)范護理工作。

7.組織全科護理人員參加護理部組織的，急診科等多學科聯(lián)合應急演練及多科聯(lián)合查房，進一步提高護士應對突發(fā)事件的應急能力。

二、加強科室護理質(zhì)量管理，使我科護理和安全質(zhì)量進一步提高。1.強化對重點人員、重點病人、重點環(huán)節(jié)、重點時間段的管理。參加護理部舉辦的護理不良事件案例教育3次。

2.配合護理部完成一、二級質(zhì)量控制小組成員進行更新，進一步完善了護理質(zhì)量管理體系。

3.組織全科護士學習護理缺陷管理及護理不良事件上報制度，對發(fā)生的問題進行討論定性分析，提出整改措施。

4.組織護理護理與安全管理小組會議12次，對存在問題及安全隱患問題進行分析、討論，并制定改進措施。

5.組織全科護士12次，及時反饋科室質(zhì)量檢查存在問題，并對護士進行思想教育。

6.全年質(zhì)量考核和指標完成情況：

① 護士素質(zhì)考核10人次，合格率98.5%。② 科室管理質(zhì)量考核48次，合格率98.6%。③ 安全目標管理質(zhì)量考核48次，合格率99.4%。④ 二三級護理質(zhì)量考核120人次，合格率97.1%。

⑤ 特、一級護理病人護理質(zhì)量考核人21人次，合格率97%，整改后合格率100%。

⑥ 護理文書書寫質(zhì)量考核120份，合格率99%。⑦ 健康教育質(zhì)量考核 120人次，合格率99.3%。

⑧ 急救物品管理質(zhì)量考核48次，整改后合格率100%。⑨ 消毒隔離措施落實考核48次，整改后合格率100%。⑩ 發(fā)放病人滿意調(diào)查表120份，滿意度99.6%。

三、繼續(xù)加強了“優(yōu)質(zhì)護理服務”專項工作形成長效機制 1.2016年進一步深化了 “優(yōu)質(zhì)護理服務”工作，不斷完善“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作，滿足不同病人需求。

2．配合醫(yī)院護理部，對科室護士分層管理，使我科護士能級管理更加科學、合理。

3.迎接烏魯木齊市護理質(zhì)控中心“優(yōu)質(zhì)護理服務工作”專項檢查，結果滿意。

四、科研與教學管理方面

1.按照護理部要求，完成了19名實習生臨床實習工作、實習計劃、實習期間大講課和月考核。

2.對我科臨床帶教老師進行再培訓，進一步加強我科臨床教學隊伍力量，保證了護理教學質(zhì)量。

3.組織完成12次實習生小講課工作，規(guī)范查房及學生帶教。4.發(fā)放實習生滿意度調(diào)查表 19份，實習生滿意度100%。5.撰寫護理論文4篇。

五、其它工作

1.參加了醫(yī)院的慶?！?·12”國際護士節(jié)活動：包括一二級護士基本理論競賽；三級護士教學查房競賽；護士長不良事件案例分享競賽，四名護士獲得表彰。

2.派出一名護士協(xié)助醫(yī)院完成了絲綢之路健康論壇禮儀接待工作。

3.完成各種儀器，設備的維護和保養(yǎng)工作。

二0一六年十二月二日

第三篇：2011骨二科總結

2011年骨二科工作總結

2011年又即將要過去了，總結在過去近一年來工作的成績和不足，以便今后更好地開展工作。在過去的近一年中，骨二科的全體醫(yī)護人員在醫(yī)院領導和各級有關部門的指導下，又取得了不小的成績和進步。在今年，我科遵照市衛(wèi)生局和本院的部署和布置，開展了學習創(chuàng)優(yōu)爭先活動，使全體醫(yī)護人員對去年的行風評議工作又有了更進一步的認識，大家以鄧小平理論和江澤民總書記關于“三個代表”重要思想學習教育活動為動力；以服務人民、奉獻社會為宗旨；以促進行業(yè)作風建設和樹立醫(yī)院良好形象為出發(fā)點；以轉變服務觀念，推廣優(yōu)質(zhì)規(guī)范化醫(yī)療服務為重點；以群眾反映的“熱點”、“難點”問題為突破口；以開展“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務，樹醫(yī)療行業(yè)新風”為目標。通過這次行風的評議工作，實事求是地肯定醫(yī)院行業(yè)作風建設和糾正不正之風方面的工作成績，同時要找出存在問題，用整風精神切實抓好整改的工作。科室制定出有關相應的整改措施和方案，如醫(yī)生在接到病人入院通知后，５分鐘內(nèi)接診；詳細檢查病人后，15分鐘內(nèi)開出醫(yī)囑；病人入院后，24小時內(nèi)作出正確診斷，48小時內(nèi)根據(jù)病人的具體情況，作出完善的治療計劃，并向患者或其家屬介紹。如遇到疑難病例，３天內(nèi)要向科主任匯報，并由科主任組織科內(nèi)或院內(nèi)會診，爭取早日作出正確診斷；醫(yī)生嚴格遵守有關查房制度，上午、下午各查房一次，每天查房不少于二次；醫(yī)生根據(jù)患者的病情需要，換藥應當及時完成，特殊病例應不分時候，隨時換藥；住院病人每天的長、短期醫(yī)囑，應于早上９時前完成；當護士反

映病人的病情有變化時，醫(yī)生應及時檢查和處理；依時完成病歷、首次病情記錄、病情記錄、手術記錄及有關醫(yī)療文件的書寫和保證質(zhì)量；使用高檔藥物或進行貴重儀器檢查前，應向病人或其家屬說明；徹實執(zhí)行和落實三級醫(yī)師查房制度。病人入院到科室，接診護士即安排床位，問候病人，新病人入院后５分鐘內(nèi)通知主診醫(yī)生；健康教育48小時內(nèi)完成；每班護士做到勤巡視，多問候；病人出院護送至電梯口；對不能步行出院的病人主動送輪椅、車床到床頭，護送病人出院；對需要救護車護送出院的病人，主動聯(lián)系車輛等等。

一年來，我科對本科室的全體醫(yī)護人員，能不斷加強思想教育，按照黨中央和各級黨組織的要求，組織全體醫(yī)護人員認真學習實踐科學發(fā)展觀活動，使本科室的全體醫(yī)護人員進一步樹立全心全意為人民服務的思想，政治思想素質(zhì)得到不斷的提高。結合今年醫(yī)院開展的行風評議工作，深化開展的“以病人為中心”，向病人提供“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷、廉價”的全方位服務活動中，大家都以《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》為規(guī)范，自覺遵守職業(yè)道德和社會公德，不以醫(yī)謀私，廉潔行醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風良好，從未發(fā)生過向病人及其家屬索取“紅包”和物品的現(xiàn)象，科室的全體醫(yī)人員對于病人或其家屬送合的“紅包”，都能做到婉言謝絕拒收，確實無法退回的能及時交給科主任或護長，由護長退回給病人或家屬，或到住院收費處幫助其交按金。體醫(yī)護人員深入學習實踐科學發(fā)展觀，注重思想道德建設。全體醫(yī)護人員遵守職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風高尚，涌現(xiàn)出一大批好人好事，多人多次拒收病人紅包。

全科室的工作人員，以文明的禮貌、熱情細心的服務，羸得了病人

及其家屬的贊揚；涌現(xiàn)出一大批好人好事，如每月的病人意見征詢卡中，都受到不少病人的表揚，今年１～11月份共發(fā)出的病人出院征求意見卡400份，滿意率達100%。醫(yī)生和護士團結協(xié)作，在工作忙、人員少的情況下，能夠做到工作忙而不亂，以優(yōu)質(zhì)服務和高質(zhì)量完成了醫(yī)院交給科室的各項任務，一年來全科室無發(fā)生醫(yī)療事故。

一、科室的工作情況：

在業(yè)務技術方面，本科室在以往的基礎上，我們利用自己的力量全面開展了股骨粗隆間骨折，胸腰椎骨折，橈骨下段骨折，腸癰，腹股溝疝等方面工作，同時還不斷加強年青醫(yī)生運用中醫(yī)中藥治療骨傷科常見病和多發(fā)病的教育，促進他們對骨折手法復位技術的提高。全科室的醫(yī)護人員以救死扶傷、全心全意為病人服務的精神，以熟練的操作技術，很好地完成了各項醫(yī)療工作任務。

本科室內(nèi)的年青醫(yī)生，自覺學習專業(yè)理論知識，刻苦鉆研業(yè)務技術，經(jīng)常利用業(yè)余時間進行自學，通過學習使他們的專業(yè)理論和技術水平不斷得到提高。年青的醫(yī)生和護士，積極參加有關的考試，有多個醫(yī)生參加了多次學習班。

二、護理工作的情況：

在病房繼續(xù)實施整體護理工作的基礎上，今年又不斷完善和充實整體護理病房的各項工作的實施，不斷糾正存在問題，同時加強督促檢查，經(jīng)常組織護士學習新技術、新知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務知識學習外，科室還組織每周業(yè)務學習和每月的護理查房，使全體護士不斷提高了為病人服務的護理質(zhì)量。在護理部的指導下，按照護理工作計劃和要求，堅

持每月護理查房一次，業(yè)務學習4至7次，護理質(zhì)控4至6次，每季進行一次醫(yī)德醫(yī)風、基礎護理知識考核和差錯事故案例分析討論及醫(yī)療糾紛防范會議，并針對有可能發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)及時提出防范整改措施，今年以來未發(fā)生差錯事故。

科室一切工作都以保證和提高護理質(zhì)量為主線，每周、每月堅持自查，重點監(jiān)督新畢業(yè)、新調(diào)入、工作責任心及技術水平欠缺護士，對質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，及時整改。并將整改措施讓每位護士都知曉，杜絕了同樣問題再次發(fā)生。科室設置護理文件書寫檢查登記本，護士長、護理組長及質(zhì)控員將質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題登記在冊，以督促當事人改正。為優(yōu)化各班職責，合理利用人力資源，科室先后兩次召開骨干護士會議，針對科室工作特點和薄弱的環(huán)節(jié)修改和制定工作職責和班次，根據(jù)每位護士工作能力和性格特點，采取老、中、青護士穿插搭配的方法排班。并將中午班增至兩人，不但解決了中午班人力不足的問題，而且消除了原中午班因接補液不及時引起的病人不滿情緒，全年未發(fā)生護理投訴，每天晨早交班護士長帶責任護士逐一檢查新入院、手術及高危壓瘡病人壓瘡預防措施落實情況，根源上杜絕壓瘡的發(fā)生，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0，不定期抽查急救物品完好率為100%，一級護理合格率≧90%，無菌物品完好率100%，出院病人征詢意見統(tǒng)計，對護理工作滿意率達100%。從而保證了護理質(zhì)量。

隨著護理體制的改革和深化，經(jīng)常組織業(yè)務學習，學習有關內(nèi)容和知識，使全體護士明確方向，工作上干勁十足，對病人的服務質(zhì)量得到很大的提高。全體護士服從工作的安排，堅守工作崗位，搞好醫(yī)護之間

關系，在搶救危重病人和接診急診病人的過程中，大家以嚴肅認真的態(tài)度，做到膽大心細，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生做好各項的搶救、術前準備等工作，為不少危重病人挽救了生命。

在實施整體護理的過程中，全體護士本著以病人為中心，除治療外，還做好與病人溝通工作，經(jīng)常做到與病人談心，了解病人的思想動態(tài)，幫助他們解決一些實際問題，得到了不少病人的表揚。在今年的征詢意見卡中，經(jīng)常得到病人對護士服務態(tài)度很滿意的表揚。今年１～11月份的病人出院征求意見卡共400份，滿意率達100％以上。經(jīng)常受到病人表揚。護士們除做好病人基礎護理外，還經(jīng)常為病人進行皮膚護理、口腔護理、床上洗頭、協(xié)助床上沐等，同時還經(jīng)常督促護工的工作。同時配合醫(yī)院做好院內(nèi)感染控制和藥品管理工作，落實藥品管理的措施。配合醫(yī)生做好危重病的搶救工作和新技術新業(yè)務的開展工作，特別是新手術和危重病人術后的護理工作。

三、執(zhí)行各項制度的情況：

科室的全體醫(yī)護人員，能自覺遵紀守法，自覺遵守醫(yī)院的的各項規(guī)章制度。能貫徹和落實執(zhí)行醫(yī)師首診負責制、崗位責任制、值班制、24小時醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制等。值班醫(yī)師對新入院的病人，能認真執(zhí)行首診負責制的制度，即使已到下班時間，也能做好交班工作或繼續(xù)參加手術工作。一年來從未發(fā)生過脫崗現(xiàn)象，年青醫(yī)生能自覺執(zhí)行24小時醫(yī)師負責制，不管是假日和節(jié)日，早上都能回院參加查房工作。副主任醫(yī)師每周組織一次全科室大查房，并對一些復雜和疑難病例進行病例討論；主治醫(yī)師每天查房一次以上，住院醫(yī)師每天查房二次以上，本

科室為了做好和落實查房的制度，每天下午都安排兩位醫(yī)生在病房進行查房；同時，為了做好上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的幫助，發(fā)揮主治醫(yī)師的作用，今年下半年，實行了每天分組查房的制度，由主治醫(yī)師帶領下，進行以小組為單位的查房。對新入院的病人能在第一時間內(nèi)熱情接待安置好，在15分鐘內(nèi)做好初步的診療工作。護士堅持每天每班不少于三次巡視病人。同時全體醫(yī)護人員做好進修醫(yī)生、實習生和實習護士的臨床帶教工作。

四、建議：

1．手術室手術器械有不少需要更新?lián)Q代，只有這樣才能保證手術醫(yī)生保質(zhì)保量地完成手術，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．補充?？票匦璧氖中g器械，如骨科手術臺，C臂X光機。

3．加強對骨傷科康復專業(yè)醫(yī)護的培養(yǎng)，這是我院的一大弱項。

4．醫(yī)院要加強對科室必要醫(yī)療搶救設備的配置，否則一旦需要時到處借東西，耽誤搶救同時也容易導致醫(yī)療糾紛。

5．督促全科醫(yī)護人員提高消毒隔離意識，增加基礎設施配備，共同降低院內(nèi)感染率。

2011年12月22日

第四篇：骨二科工作計劃

骨二科工作計劃

展望2018年，骨二科在醫(yī)院各級領導的正確指導下，在院區(qū)各科室的大力支持及配合下，以新思路、新觀念、新舉措增強骨科工作的生機與活力，加強科室管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，鞏固并壯大醫(yī)師隊伍，緊抓醫(yī)、教、研，使我科醫(yī)療工作再上新臺階?，F(xiàn)未來三年工作計劃匯報如下：

一、堅定發(fā)展科室臨床醫(yī)療為核心。目前脊柱骨科的發(fā)展越來越趨向于微創(chuàng)、腔鏡技術，上述醫(yī)療設備已逐漸成為脊柱骨科必不可少的基礎醫(yī)療設施。我科將在未來加大微創(chuàng)手術器械的投入，分步培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，在原來已開展的微創(chuàng)手術基礎上進一步發(fā)展特色治療技術，盡早開展椎間孔鏡等微創(chuàng)手術治療。爭取對某一類疾病能夠達到全方位的治療，以達到留住患者、更好地服務于患者的目的。

二、加強科室目標管理。（1）2017年全年我科門診人數(shù)4878人，住院人數(shù)595人。手術人數(shù)267人，同比2016年增長43%。全年三、四類手術達230臺，同比2016年增長48%。未來三年，在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的前提下，計劃將門診、住院及手術人數(shù)再提升至一個新的臺階。（2）加強自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展?？剖医⑶袑嵖尚械馁|(zhì)量控制方案和定期效果評價制度，保障臨床路徑的順利實施。結合工作中存在的問題持續(xù)改進并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。加強醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化、明細化。（3）每年開展新理論、新技術、新方法（三新項目）院內(nèi)立

項1-2項。積極努力完成現(xiàn)有的基礎疾病的診治工作，并繼續(xù)開展新型醫(yī)療技術。

三、重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，未來繼續(xù)做好科研立項的申報及論文的撰寫，使骨科科研能力走在醫(yī)院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、強化自身學習，提高科室教學水平。根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結構層次實行分層次培訓。住院醫(yī)師要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥；主治醫(yī)師要緊密結合自己的專業(yè)，通過自學、脫產(chǎn)學習、醫(yī)院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法；副主任及主任醫(yī)師要嚴把質(zhì)量關，引導低年資技術人員的全面發(fā)展，想方設法提高專業(yè)團對的業(yè)務素質(zhì)。完善科室?guī)Ы蹋闪⒔虒W小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態(tài)度對待住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和研究生教學，培養(yǎng)高級的骨科后備人才。

五、構建合理的人才梯隊。目前科室醫(yī)師共有10名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師5名。包含博士研究生1名，碩士研究生6名。未來三年計劃1人取得副主任醫(yī)師資格，3人取得主治醫(yī)師醫(yī)師資格。計劃三年相繼安排科室4～5名骨干人員到北京、上海等著名醫(yī)院進修學習，重點進修脊柱外科。

六、每年舉辦一次省級繼續(xù)教育（已獲批），邀請國內(nèi)、省內(nèi)脊柱專業(yè)知名教授前來我院教學授課，交流學習，并保持長期合作。

七、配合護理部，做好臨床醫(yī)療護理服務。切實減輕患者的經(jīng)濟

負擔，合理增加科室經(jīng)濟效益，本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務質(zhì)量”的服務思想，改善服務態(tài)度。加強護士?？茖W習繼續(xù)教育，提升業(yè)務水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度。

2017年對骨科全體醫(yī)護人員來說，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，順利完成了2016年綜合目標，希望在未來，我們骨科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，繼續(xù)超額圓滿完成各項綜合目標管理任務。

骨二科

2018-1-16

第五篇：2017年骨二科護理工作總結

2017年骨二科護理工作總結

2017年骨二科護理工作在全體護理人員的共同努力下取得了一定的成績。為歸納經(jīng)驗，改進不足，進一步提高護理工作，特對本護理工作總結如下：

（一）效果評價

一、強化了?？铺厣?，落實各項護理服務措施的同時更重視了護理服務。

1、根據(jù)科室人力現(xiàn)狀制定了科室本的責任制整體護理實施方案，并認真落實了方案內(nèi)容，各責任護士履行職責，護理服務質(zhì)量得到了提高。

2、認真落實了科室特色，本將為骨折患者落實功能鍛煉指導作為科室的優(yōu)質(zhì)護理服務的?？铺厣?，并得到了較好的落實，避免了深靜脈血栓及關節(jié)僵硬、廢用綜合征等的發(fā)生。同時，科室利用品管圈進行了提高骨折患者功能鍛煉合格率的研究，將科室骨折患者功能鍛煉的合格率從48.57%提高到84.3%。

3、健康宣教單發(fā)放一直堅持，發(fā)放宣教單的同時注意講解，去除了宣教中的醫(yī)學術語，采用通俗易懂的語言，使患者及家屬能夠理解宣教內(nèi)容。將骨折患者飲食指導的特殊性落實給每一位患者，同時對?？浦笇нM行監(jiān)管落實，根據(jù)患者的疾病及整體身心狀態(tài)給予特色的?？浦笇В苊馑谢颊叨家恢碌闹笇?nèi)容。護士長不定期抽查患者掌握情況，對宣教落實不到位的責任護士給予了績效處罰。健康宣教知曉率為99.16%，臨床護理服務質(zhì)量為99.27%，基礎護理合格率99.21%。

4、強化了深靜脈血栓的預防措施，科室壓力充氣泵得到了有效利用，利用深靜脈血栓的風險評估表來判斷深靜脈血栓的發(fā)生率，對深靜脈血栓的風險進行評估，將高風險患者懸掛警示牌，重點落實預防措施，本未發(fā)生深靜脈血栓。

5、護士長重視改善服務態(tài)度，在護士大會上屢次進行強調(diào)服務態(tài)度的重要性，護理人員均能夠理解并在潛移默化中轉變了觀念，每月進行患者滿意度調(diào)查，每季度進行醫(yī)生、護士對優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意度調(diào)查，對調(diào)查結果統(tǒng)計后在質(zhì)量分析會議上進行分析，并將滿意度調(diào)查與護理質(zhì)量、護理數(shù)量等內(nèi)容在績效考核中匯總，全年患者滿意度99.82%，醫(yī)生滿意度97.9%，護士滿意度100%。內(nèi)科室被評選為“護理工作先進集體”，護士長被評選為“護理管理先進個人”，安靜為“最滿意護士”。

6、科室彈性排班，全年護士保胎假14天，產(chǎn)假300天，11月調(diào)走護士1名。護士長根據(jù)護士情況動態(tài)調(diào)配，每日檢查護士分管病人情況，根據(jù)護士工作量及病

人情況調(diào)整護士排班。

7、為了全面落實各項預防措施，確保護理安全，對每位入院患者均進行壓瘡、跌倒墜床、自理能力的風險評估，對自理能力60以下的患者落實深靜脈血栓的風險評估，將具有風險的患者及時宣教預防方案并落實預防措施。

二、落實了各級護士規(guī)范化培訓，精簡了培訓內(nèi)容，護理人員認真筆記并將所學落實在工作中。

1、年初制定了各種培訓計劃，將以往繁重的學習計劃精簡，合理分配各級護理人員相應的講課內(nèi)容，所有人員均能參與到講課中。各層級人員分層培訓及考核，培訓過程留取照片，護理人員每月基本掌握所學內(nèi)容，每月培訓后的制度、流程、常規(guī)護士長進行重點監(jiān)督，經(jīng)過督導護理人員均能夠落實到位。理論考核補考后合格率100%，平均分89.67。技能考核合格率100%，平均分數(shù)94.18.2、按護理部對各層級護理人員的崗位職責、能力要求、考核晉級的管理要求，將不同層級的護理人員分管病人進行劃分，使各級護理人員得到合理應用。內(nèi)進行了一次晉級考試，申報護理部，安爽由N2級護士晉升N3級護士，張蕾由N3級護士晉升N4級護士。

3、本護理查房每月1次，共完成12次，查房人員采取PPT課件講解形式，鍛煉了護理人員課件制作及講課能力，查房畢護理人員對查房情況進行討論點評，共同查找問題并改進，查房能力及水平得到了很大的進步。

4、應急預案演練按計劃每季度完成一次，本共完成四次，將頸髓損傷及猝死加入到演練內(nèi)容，使護理人員在演練中熟練搶救流程，每次制定方案、流程，學習后分組進行實際演練，醫(yī)護能共同參與，在進行火災演練過程中邀請了消防人員參加，使演練更真實，流程更完善，每項演練均留取了影像資料存檔。

三、落實了分級護理制度，危重患者護理措施得到了落實。

1、危重一級護理患者的護理工作為科室培訓、檢查及護理服務的重點，尤其是頸腰椎患者術后感覺運動、引流情況的觀察，全體護理人員均重視。但本未落實護理會診。

2、根據(jù)病情及自理能力評分與醫(yī)生溝通給予落實相應護理級別，根據(jù)護理級別嚴格落實護理常規(guī)和各項護理措施，疑難危重患者的護理邀請主任及醫(yī)生進行討論，確定護理措施的落實，提高危重患者護理水平。本一級護理患者346人，手術

539例，危重患者護理合格率97.36，危重癥患者護理水平較往年有所提高，但重病人護理仍存在較多問題，需要持續(xù)重視。同時重視科室輸血質(zhì)量，每例輸血患者必查，對核對及整個輸血流程、輸血記錄進行監(jiān)控，輸血質(zhì)量95.8%，急救物品藥品完好率100%。物品、藥品管理質(zhì)量合格率97.5%。消毒隔離質(zhì)量合格率97.05%。

3、落實基礎護理，利用護理部邀請的3M公司的工作坊培訓，不但學習了靜脈留置針等的使用及固定同時學習了胃管等管路的固定，科室自己錄制了胃管固定的視頻，發(fā)給每位護理人員觀摩學習，并規(guī)范了各種管路的固定，經(jīng)過監(jiān)督及指導，護理人員能按照科室要求的管路固定方法進行落實。

4、認真制定護理計劃根據(jù)患者的全面評估提出護理診斷，通過診斷問題來制定相應的措施，并及時作出正確的評價，規(guī)范記錄，督導員及護士長檢查每例護理計劃的全面、合理性及書寫的規(guī)范性。內(nèi)書寫護理計劃31篇。

5、護理人員按病情需要觀察并落實護理措施，有效解決問題并規(guī)范及時記錄，護士長每日檢查重癥記錄的書寫情況，確保記錄客觀、真實、完整，發(fā)現(xiàn)問題及時告知相關責任人整改，護理人員危重患者觀察及記錄水平有了很大提高。

四、護理質(zhì)量及護理安全始終放在第一位，科室管理水平不斷提高。

1、護士長落實科室質(zhì)控計劃內(nèi)容，每日按要求質(zhì)控，每月制定質(zhì)控重點，增加質(zhì)控重點內(nèi)容的監(jiān)督頻次，通過重點監(jiān)督逐漸、逐項改進每一項護理工作。

2、落實?？瀑|(zhì)量監(jiān)測，通過監(jiān)測使護理人員重視預防措施的落實，本監(jiān)測跌倒墜床風險患者395人，其中發(fā)生跌倒2人。監(jiān)測壓瘡風險患者263例，內(nèi)無壓瘡發(fā)生。監(jiān)測導尿患者71人，監(jiān)測深靜脈血栓高?；颊?76例，未發(fā)生深靜脈血栓；頸椎手術43例，未發(fā)生呼吸道梗阻。內(nèi)接收院外壓瘡患者2例，經(jīng)過精心護理，好轉1例，完全治愈1例，接收難免壓瘡1例，未發(fā)生壓瘡。

3、對倒班人員進行了重點監(jiān)督，每日查看倒班人員分管患者的情況，嚴格落實查對制度及值班交接班制度，對落實不到位的給予嚴厲的績效處罰，確保掌握患者的病情并落實各項護理措施。

4、將各督導員配置重點傾斜在文件書寫及風險評估上，督導員對所負責部分能夠落實重點檢查監(jiān)督，檢查不到位以及不能發(fā)現(xiàn)問題的均給予了相應的處罰，使各督導員重視督導工作，不再存在應付心理。通過各督導員的共同努力，文件書寫有了很大的改進，本文件書寫合格率99.3%。

7、本不良事件4例，其中跌倒2例；標本事件1例，管路滑脫1例，為導尿管滑脫；對所發(fā)生的不良事件均給予高度重視并積極討論落實整改措施。

8、每月質(zhì)量分析會議及季度質(zhì)量小組會議按時召開，護理人員積極討論，為科室質(zhì)量提高提出較多意見和建議，并能在落實中不斷改進。

五、培養(yǎng)教學人才，教學水平不斷提高。

1、通過培訓，科室護理人員的授課能力得到提高，張蕾和安靜參加了護理部組織的授課比賽，均獲得優(yōu)秀獎。

2、科室內(nèi)帶教實習學生學生16人，見習學生2人，均完成帶教計劃內(nèi)容，出科成績合格，科室無見習帶教計劃，需要完善補充。

3、內(nèi)利用品管圈進行了提高骨折患者功能鍛煉合格率的研究，取得了理想的效果，并在護理部組織的品管圈大賽中獲得第一名。

4、本發(fā)表論文1篇，在《醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志發(fā)表題目為《脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護理服務要點及施行意義研究》。本計劃完成率為95.65%。

5、積極鼓勵科室護理人員外出進修學習，本7月10日至10月10日裴洪艷在北京兒童醫(yī)院矯形骨科進修學習。

6、積極參加醫(yī)院及護理部組織的各項活動，鍛煉護理人員的能力，9月份在護理部組織的理論競賽中劉曉靜、甄郁萍進入決賽，甄郁萍獲得個人三等獎。

（二）持續(xù)改進

1、危重患者管理需要作為科室管理及質(zhì)控重點繼續(xù)重視培訓、評估、落實措施及完善護理。

2、圍手術護理中術前指導及措施落實需要規(guī)范并強化培訓

3、對合并其他科室疾病的患者注意邀請相關科室會診以改進并完善護理措施的落實，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

4、科室需要完善補充見習帶教計劃，以便對見習學生規(guī)范帶教。

赤峰市寧城縣中心醫(yī)院骨二科 2017年12月18日