第一篇：乙肝兩對半結果模式及其意義

乙肝兩對半結果模式及其意義

1)2)3)4)5)6)7)8)9)10)11)12)13)14)15)16)17)18)19)20)21)22)23)1，3，5

急性、慢性活動性，有傳染性 1，4，5

恢復期，弱傳染性 4，5

恢復期，弱傳染性

1，5

急性，慢性SAg攜帶者 5

急性窗口期，既往感染過 2，4，5

康復期

2，5

既往感染過，仍有免疫力 2

康復期，主動被動免疫者 1

急性早期，慢性Sag攜帶者 1，3

早期感染，傳染性強

1，4

恢復期，慢性Sag攜帶者易轉陰 1，3，4，5急性感染趨于恢復，慢性攜帶者

1，2

不同亞型HBV2次感染，亞型臨床型HBV 1，2，3，5不同HBSAg亞型感染，感染早期 1，2，4，5感染早期 1，2，5

感染早期

非典型急性感染，提示NANB型肝炎 3，5

非典型急性感染，提示NANB型肝炎 2，3

非典型感染 2，3，5

非典型感染 3，4，5

急性感染中期

HBV感染恢復期 2，4

HBV感染恢復期

錯誤的組合模式

1)2)3)4)5)6)7)8)

3，4

2，3，4 2，3，4，5 1，3，4 1，2，3，4，5 1，2，3 1，2，4 1，2，3，4 2009年公務員工作總結

來源：（58.com）發布時間：2010-01-06 我叫***，XX年XX月XX日出生，原籍*****，XX年10月入黨，XX年6月畢業于*****，獲學士學位。XX年參加浙江省公務員考試，被錄用為鄉鎮公務員，試用期一年，工作單位**鄉人民政府，XX年9月正式到任，現任職務鄉黨政辦副主任、文書、公安員。

一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責，各方面表現優異，得到了領導和群眾的肯定。現將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定********信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。

作為一名剛踏入社會的大學畢業生，我清醒地看到人生舞臺已發生轉變，自己又缺乏工作經驗，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。

一是認真學習“三個代表”重要思想，深刻領會其科學內涵，認真學習黨的十六大報告及十六屆三中、四中全會精神。尤其是在今年七月開始的第二批保持共產黨員先進性教育活動中，認真系統地學習了黨的基本知識和各種理論著作，進一步夯實了理論基礎，提高了黨性認識和思想道德素質。

二是認真學習業務知識，始終保持虛心好學的態度對待業務知識的學習。一年來，在指導老師潘鄉長的帶領下，走村入戶，參加村民代表會議、座談會等各種會議，到生產、建筑實地考察，學習了許多農村工作方法，更是直接與群眾直接接觸，真正做到深入到群眾中去。平時，多看、多問、多想，主動向領導、向群眾請教問題，機關學習會、各種工作會議都是我學習的好機會。此外，認真參加各類培訓，一年來參加了公務員初任培訓、禁毒尿檢培訓、電子政務培訓，均以優異的成績通過考核，熟練掌握了業務技能。業務知識的學習使我在工作上迅速成長起來。

三是認真學習法律知識。作為文書負責辦理各種證明，另外作為公安員，更是直接涉及到許多法律法規的運用問題。結合自己的工作實際特點，利用業余時間，自覺加強了對法律法規知識的學習，比如計劃生育、婚姻家庭、出入境管理、戶籍管理、治安管理、禁毒工作細則等法律法規的學習。進一步增強了法律意識和法律觀念。

三、努力工作，認真完成工作任務。

一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。由于我鄉工作人員很少，尤其是原先負責黨政辦及綜治辦的一位同志調走后，我的工作任務更重，現在的工作主要有兩大塊，一是黨政辦工作，一是綜治辦工作，另外還兼職安全監督員、食品質量監督員、“千百”辦成員等職務。一年的工作盡職盡責、任勞任怨，努力做好服務工作，當好參謀助手：

（一）黨政辦工作?？梢哉f辦公室工作是完全服務性質的工作，既要對外服務，也對內服務，工作中要做到“三勤”即嘴勤、手勤、腳勤：在接待群眾來訪辦事時，都能主動詢問是否有需要辦理的事，遇到辦不了的證明材料時能耐心向其解釋清楚，或幫其聯系駐村干部、經辦人，幫其查看檔案資料等，使群眾能盡快辦好手續，樹立好政府窗口的形象；在收文發文時，總是用最短的時間把文件送達到各辦公室，并及時把領導批閱文件收回歸檔或傳閱到其他辦公室，從來沒有遺漏掉一份文件；在收集整理資料時，全面、準確地了解各方面工作的開展情況，及時總結、匯總，向領導匯報或讓領導備查，如年度目標管理考核資料準備等；在起草文稿時，能及時認真完成領導交付的任務，一年來完成各種報告70余篇，包括XX年政府工作總結、XX年上半年政府工作總結、人代會報告等文稿。同時在組織會務、后勤管理、打字復印等工作上也盡職盡責，不留下任何紕漏。

公務員個人工作總結

來源：（58.com）發布時間：2010-01-06 轉眼我到單位工作已經半年了。這半年是我人生旅途中的重要一程，期間在領導的培養幫助、同志們的關心支持下我逐步完成著從象牙塔到政府機關、從大學生到國家公務員這種環境和角色的雙重轉變和適應。歲首年終，我靜心回顧這半年的工作生活，收獲頗豐?，F將我這半年來的學習工作情況總結如下：

一、自覺加強理論學習，提高個人素質

首先，自覺加強政治理論學習，提高黨性修養。兩委濃厚的政治學習氛圍深深的感染著我，我積極參加委內組織的各項學習活動，并注重自學，認真學習了胡錦濤在鄧小平誕辰百年紀念大會上的講話、胡錦濤七一重要講話、十六屆四中全會關于加強黨的執政能力的決定等，進一步提高了自己的理論水平與政治素質，保證了自己在思想上和黨保持一致性，強化了廉潔自律的自覺性。

其次，在業務學習方面，我虛心向身邊的同事請教，通過多看多聽多想多問多做，努力使自己在盡短的時間內熟悉工作環境和內容。同時，我還自覺學習某市企業投資項目備案、核準暫行管理辦法、行政許可法等與工作相關的政策、法律常識，積累自己的業務知識。

此外，根據組織安排我參加了某市公務員初任培訓。在為期三周的培訓生活中，嚴格的軍訓磨練了我的意志，豐富的課程學習使我的知識儲備和層次得到了提高。通過某市經濟發展狀況及黨委政府工作的介紹，使我進一步理解了某市“三步走”戰略，看到了某市經濟騰飛的巨大潛力，增強了對某市的了解和熱愛；通過公務員宗旨和行為規范的教育，使我樹立了正確的權力觀，增強了全心全意為人民服務的宗旨意識；通過辦公室實務的學習，使我了解了公文寫作的內涵，提高了辦公室實務的處理能力，為我更好的投入工作打下了良好基礎。

二、踏實肯干，努力完成好各項業務工作

在某科工作的半年中，通過領導和同事們的耐心指導，我在熟悉的基礎上已經基本能完成科室的各項日常工作，期間我具體參與的工作主要包括以下幾個方面: 第一，配合領導做好我區“十一五”規劃的編制工作。通過參加市縣“十一五”規劃研討班，我了解了“十一五”規劃編制的重要意義、基本原則、規劃程序等，認識到“十一五”規劃編制工作是我委乃至我區的主要工作之一。半年來，我們按照市政府統一部署和區委區政府的工作要求，制定了《編制**區國民經濟和社會發展“十一五”規劃的安排意見》，*月份配合區政府組織各街鎮和有關委局召開了全區“十一五”規劃編制工作會議，對規劃編制工作進行了動員和具體部署，并為各街鎮草擬了規劃編寫的結構示例作為參考。為及時了解和督促各專項規劃及街鎮規劃編制工作的開展，*月又組織召開了“十一五”規劃推動會。期間，我自覺加強相關知識的學習，密切關注國家及某市市“十一五”規劃的政策理論和進展動態，收集學習我區及兄弟縣市“十五”計劃的成功經驗，為專向規劃的編制單位提供依據和素材，同時通過學習調研、聽取和參與領導們關于規劃的討論，使我逐漸加深了對我區整體狀況的了解，為我處理其他工作奠定了基礎。

第二，做好全區各類固定資產投資項目的匯總上報工作。今年8月份以來，根據市發改委下發的通知要求，我科積極開展工作，布置并督促各街鎮及相關委局進行調查匯報，根據各單位的匯報情況，我們先后對我區汽車零部件企業基本情況和項目情況、工業投資1000萬以上的項目等進行了核實、匯總、篩選、上報。這些工作加深了我對我區固定資產投資狀況的了解，同時加強了我區固定資產投資項目的儲備，也為我區“十一五”規劃提供了強大的項目支撐。

第三，發揮科室職能，做好項目審批和管理工作。通過科長的指導，我逐步掌握了固定資產投資項目的審批程序和處理方法，了解了經濟服務中心計委窗口的工作職能。今年以來，我們共審批各類建設項目***個，總投資***億元，建筑面積***萬平方米。

第四，配合科室做好各項文字寫作和信息報送工作。半年來，我先后參與起草了《**區農村經濟工作座談會議材料》、《**區服務業發展情況匯報材料》、《某科XX年工作要點》等多篇文章。我從8月份開始擔任科室信息員，負責根據科室的重點工作和突出事件撰寫信息。在科長的指導下，我先后完成了我區召開“十一五”規劃編制工作會議、**項目獲得國債資金支持、**項目獲得市服務業引導資金支持等多篇信息，在此過程中逐漸提高了自己的事件敏感度和文字寫作能力。

第五，協助科室同事完成XX年計劃科和投資科的固定資產投資項目審批資料的整理、歸檔、定卷工作。

第六，完成好領導交辦其他各項基礎性和臨時性工作。

半年來，我在學習和工作中逐步成長、成熟，但我清楚自身還有很多不足，比如工作能力和創新意識不足、政治理論水平有待提高等。今后我將努力做到以下幾點，希望領導和同志們對我進行監督指導：

1、自覺加強學習，向理論學習，向專業知識學習，向身邊的同事學習，逐步提高自己的理論水平和業務能力。

2、克服年輕氣躁，做到腳踏實地，提高工作主動性，不怕多做事，不怕做小事，在點滴實踐中完善提高自己。

3、繼續提高自身政治修養，強化為人民服務的宗旨意識，努力使自己成為一名優秀的國家公務員

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第二篇：乙肝兩對半檢查結果分析

乙肝兩對半檢查結果分析

序號 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc++++++--++--+-+-+-過去和現在未感染過HBV。1-30%

2-+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。5-10%

3+ +(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期；(3)少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期 2-10%

4-+-+-+ +(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。5-10%++ 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。即俗稱的“大三陽”。30-40%

16種少見模式+-(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。+(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。12 +-急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。+--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。16 + +亞臨床型或非典型性感染。+ ++ 亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。

19-(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

20+ 非典型性急性感染。

21+HBV感染后已恢復。

23-非典型性或亞臨床型HBV感染。

24+ 非典型性或亞臨床型HBV感染。

25++ + +-

28-+ +-+-

+ + + +-

二 關于乙肝的傳染和預后

幾率小?？纯次乙郧暗拇鸢赴?。

平時的預防請參考我以前的答案--☆☆1

對乙肝預后的分析請參考我以前的答案--☆☆

2☆☆1

我女朋友是大三陽攜帶者，我和已同居，請問我會不會被感染？

賞分：20試用期 一級

最佳答案

因乙肝病人的唾液中可以查到HBsAg，在和戀人接吻時有可能會由于皮膚粘膜破損造成傳染。預防的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產生抵抗力。如果有條件，應當全民預防乙型肝炎。上面這位說的對。我來補充：

我回答過一些關于肝炎的問題，就把它拷給你吧。我想，它已能解決你的問題：

一 接吻傳染嗎？

⑴ 不建議接吻了。表達愛的方式有很多種，表達激情也并不一定需要接吻。呵呵。

⑵ 接吻不一定能傳染。我手頭病例資料太多，乙肝在夫妻間傳染的幾率竟然很小。為什么，現在人們解釋趨向于：由于一方小“劑量”的長期傳染，使對方獲得了免疫效果產生抗體。

⑶ 性生活盡量帶安全套。當對方變小三陽時可考慮不用。如此堅持個兩三年下來，你就會由于不經意的小感染而獲得免疫。

⑷ 病人的經血有較強的傳染性，注意！

二 蚊子傳染嗎？

一般不。

⑴ 我們知道，乙肝確實是經血傳染的。但和蚊子叮咬不同。

⑵ 蚊子咬人，首先是向人體注入“抗凝劑”，就是那使我們感覺非常癢的東西。然后它吸血。若讓它飽餐，它會連注入的抗凝劑一同吸去，這時候人反而會感覺不太癢了。通常，在它吸血時，人會感覺到，一拍一打，會中斷這種吸血過程，人就會感覺很癢。

⑶ 好，講到這會，你大約會明白了，蚊子不是把它肚里已有的血注入到人體內。不是！

⑷ 僅當這蚊子剛剛吸了大三陽病人的血，而且它的吸器上沾有很多，這時候會有些傳染的可能性。

⑸ 還有個解釋，說是蚊子分泌的抗凝劑本身對病毒的活性有影響，所以蚊子才當不了傳播乙肝的宿主。但是，它卻是傳播瘧疾和絲蟲病的罪魁禍首。

⑹ 為了你的健康，我們應假定蚊子會傳播乙肝。應當對蚊子進行徹底的殺滅。

三 我推薦吳田田的回答：關于乙肝的四種傳染途徑

肝炎的病因很多，但日常為病毒性肝炎最常見，因此人們習慣將病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。乙型肝炎的感染途徑有四種：母嬰傳播

一般認為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3（約3千萬）來源于母嬰傳播。由于感染早，90%以上發展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染后慢性化的危險性為30%左右，而成人期獲得性感染者中僅5%慢性化。

HBsAg（乙型肝炎表面抗原）陽性尤其HBsAg與HBeAg（乙型肝炎e抗原）雙陽性的母親傳染性強。病毒主要通過以下途徑傳播：(1)宮內傳播。主要通過胎盤傳染。對于HBsAg和HBeAg雙陽性孕婦，在懷孕后期（7、8、9三個月），每月注射1次高效價的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕婦體內的乙肝病毒，減少胎兒宮內感染的發生。（2）宮腔內感染。指分娩過程中新生兒吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和陰道分泌物而被感染；同時亦可能通過新生兒破損的皮膚或粘膜感染。新生兒出生后用乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效預防。（3）產后感染。新生兒與母親的密切接觸也可能被傳染。對新生兒進行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白聯合接種，能有效阻斷這種傳染。血液傳播及醫源性傳播

乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此經血液傳播也是一重要途徑。如：輸血或使用血制品、血液透析、被針頭或手術刀意外刺傷、共用刮胡刀，以及牙刷、紋身、補牙等。性接觸傳播

男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。HBsAg陽性患者的精液注入黑猩猩陰道內后，黑猩猩發生乙肝感染的實驗提示配偶系乙型肝炎表面抗原攜帶者，性交時必須使用避孕套。其他方式乙肝也可父嬰傳播

母嬰傳播是嬰兒感染乙肝病毒的主要途徑，但調查顯示，父嬰傳播也可以引起嬰兒乙肝，只是沒有引起足夠重視。研究表明，乙肝患者的精子中確實帶有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子頭部的細胞漿中，通過受精，就可以在子代細胞中繼續復制，發生子代細胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。父嬰傳播的發生都是在生命的早期，有調查顯示，當父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達80％以上；當父親e抗體陽性時，其后代的感染幾率為20％左右。乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶。從孕前開始阻斷乙肝病毒的父嬰傳播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能異常，可用抗病毒治療，在病人傳染性降低后，在?？漆t生的指導下使用有針對性的保肝藥，維持一段時間后，可以懷孕。

第三篇：乙肝兩對半檢查結果怎么看

乙肝兩對半檢查結果怎么看

一、什么是乙肝兩對半？ 乙肝兩對半(學名乙肝五項、乙肝二對半或乙肝兩對半只是俗稱),鑒于其是檢查乙肝病毒(HBV)感染最常用的 血清學標記，主要含有五項指標，即兩對半指標，所以叫做乙肝兩對半。

二、乙肝兩對半多久可以出結果？ 通常正規醫院上午抽血，下午便可以出結果了，乙肝兩對半化驗單會集體發放下來。因此做乙肝兩對半檢查 大概需要消耗一天的時間。

三、乙肝兩對半陽性是什么意思? 乙肝兩對半各項指標陽性所代表的意義不盡相同，下面分別介紹乙肝病號兩對半指標單項陽性的意義：

1、乙肝表面抗原（HBSAg）陽性：代表被乙型肝炎病毒感染。乙肝表面抗原（乙肝表面抗原）陽性：

2、乙型肝炎表面抗體 HBsAb 或抗 乙型肝炎表面抗體（或抗-HBs）陽性： 代表機體對乙型肝炎病毒有抵御能力，可以殺滅乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗體（）陽性：

3、乙肝 e 抗原（HBeAg）陽性：代表乙型肝炎病毒復制比較活躍，傳染性強。乙肝 抗原（）陽性：

4、乙肝 e 抗體 陽性： 乙肝 抗體(HBeAb 或抗 HBe)陽性：代表病毒復制相比之下減少，傳染性弱。陽性

5、乙肝核心抗體（HBcAb 或抗 HBc）陽性：代表感染了乙型肝炎病毒或曾經感染過乙型肝炎病毒已經痊愈。乙肝核心抗體（乙肝核心抗體）陽性： 此外應注意：少許的隱匿性肝炎乙肝兩對半沒有辦法對其作出明確診斷。

四、乙肝兩對半怎么看？ 乙肝兩對半怎么看其實很簡單，倘若將呈陽性的各項代表的意思連起來讀即可，為了方便，第五項便可不看，以普遍的乙肝兩對半組合為例： 1）第一項乙肝表面抗原（HBSAg）陽性，其余陰性。表示被乙型肝炎病毒感染了。2）第一項、三項陽性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗原（HBeAg）陽性，其余三項陰性。說明感染了 乙型肝炎病毒，可能處于急性乙肝、慢性乙型肝炎或乙肝攜帶者活動期，病毒復制比較活躍，傳染性強；一、三、五項陽性就是常說的大三陽，意義與一、三項陽性相差無幾。3）第一、四項陽性，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝 e 抗體(HBeAb 或抗 HBe)陽性，其它陰性。說明處于乙 肝急性期或慢性期或肝病病毒攜帶，但是病毒復制不活躍，傳染度相比之下較弱。一、四、五項陽性就是俗稱的 小三陽，意義與一、四項陽性相差無幾。4）第四陽性，即乙肝 e 抗體(抗 HBe)陽性，其余陰性。說明急性乙肝處于恢復期，病毒復制減少，傳染性弱。5）第二、四項陽性，即乙型肝炎表面抗體（-HBs）陽性和乙肝 e 抗體(抗 HBe)陽性，其余陰性。說明乙肝已基 本痊愈，身體內已有了抵

第四篇：乙肝兩對半檢查臨床意義

乙肝兩對半檢查臨床意義

北京海文醫院肝病科蔣國紅 治療肝病專家為大家詳細的介紹！乙肝兩對半檢查關系到每一個人的身體健康和對乙肝病毒的免疫能力，乙肝兩對半檢查是檢查人體是否感染有乙肝病毒或者檢查體內乙肝抗體情況的重要的檢查項目，北京海文醫院肝病治療中心專家對乙肝兩對半檢查臨床意義介紹如下：

①乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼物質，本身不具有傳染性，只是病毒存在的標志，因此HBsAg呈陽性說明已經感染乙肝病毒。

②乙肝表面抗體(HBsAb)：是機體對應乙肝病毒表面抗原產生的保護性抗體，能夠殺滅乙肝病毒表面抗原，因此HBsAb呈陽性說明曾感染過乙肝病毒，但是病毒已經消失或逐漸消失，已經產生對乙肝 病毒的免疫能力。

③e抗原(HBeAg)：是病毒復制留下的模板物質，陽性說明病毒在人體復制活躍數量多傳染性強。

④e抗體(HBeAb)：機體針對e抗原產生的免疫球蛋白，能夠有效抑制病毒的復制，呈陽性說明病毒復制降低或緩解，如果持續陽性時間過長說明可能因為病毒基因變異。

⑤核心抗體(HBcAb)：是病毒既往感染或急性肝炎的標志，機體針對病毒內殼遺傳物質所產生的免疫球蛋白，有時要結合病毒DNA來做進一步的分析和診斷。

專家還指出，在乙肝兩對半檢查中，會出現很多的組合，有些是病毒感染者，而有些是健康人。所以，當在檢查乙肝兩對半之后，若是出現異常，就一定要去專業的肝病醫院做進一步檢查，根據病情的發展制定對應的方案。

第五篇：乙肝兩對半的分析

2011—10--3 【乙肝兩對半的分析】

1.HBsAg、HBeAg陽性：

見于乙肝早期，具有傳染性。

2.HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性：

所謂“大三陽”見于急性或慢性乙肝，大多有病毒復制（宜加做HBV-DNA），傳染 性強。是乙肝防治與管理的重對象。

3.HBs

3.HBsAg、anti-HBc陽性：

見于急性或慢性乙肝，但也需要隔離治療。

4.HBsAg、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc均

為陽性：見于急性或慢性乙肝，由于HBeAg向

anti-HBe過渡，病毒發生變異，仍具有

一定的傳染性。

5.HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均陽性: 所謂“小三陽”提示乙肝急性期，病

毒復制轉慢，疾病 趨向好轉。無癥狀的 慢性乙肝病毒攜帶者，病 毒仍能復制，傳染性低。

6.anti-HBe、anti-HBc陽性:

或為HBV急性感染，或近期既往感染史，但還存在HBsAg病毒存在。因為HBsAg 含量低不易檢出 需要定期檢查，同時要檢查Per-S1或Per-S2蛋白。

7.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性: 提示乙肝已進入恢復階段，開始產生免疫力，是乙肝好轉的象征，已無需隔離。

8.anti-HBs、anti-HBc陽性：

提示乙肝開始恢復，有一定免疫力，是由于anti-HBe持續時間短再血液中已經消失。

9.HBeAg、anti-HBe、anti-HBc陽性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBc復合物，且anti-HBs過量，有一定免疫力。

10.HBsAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc均陽性：

提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBs復合物，且二者無量的過剩（含量相等），或二者為不同亞型。出現此結果時，一般多見于免疫功能低下的患者如：結核、肝硬化、肝癌等。

2011—3--7

臨床輸血管理

輸血管理主要是指對醫療機構臨床輸血 工作的管理。通過對臨床輸血工作進行法制 化、規范化、科學化的管理，長期達到安全 用血、節約用血、合理用血為目的，從而確 保臨床輸血的安全，用效。

一、臨床輸血必須強化五個意識 ⒈要強化依法輸血的意識：

我們一定要明白，如今的輸血工作不再是一項單純持技術工作，輸血已有法可

依，輸血與法緊密相連。已頒布的主要輸血法規有：

●『中華人民共和國獻血法』

●『醫療機構臨床用血管理辦法』

●『臨床輸血技術規范』

⒉要強化自我保護的意識：

如今輸血已有法可依，加之人們的法律意識增強，另外由于經血液途徑傳播的疾病種類多，傳播途徑廣，輸血導致的醫療糾紛

時有發生。要做到自我保護，就要依法輸血。要健全完善的規章制度，檢查、簽字、登記制度一定要健全，檢查項目及手段要符合要求，檢測記錄包括原始記錄一定要妥善保存十年。⒊要強化節約用血的意識：

血液資源是寶貴的，血液資源短缺是全球性問題。而我國臨床用血多是來自公民無償獻血，是獻血公民發揚人道主義精神，對傷病員愛心的奉獻。如果臨床醫生不合理用血，易造成血液的浪費，這都是不負責任的表現。因此要求臨床醫生必須嚴格掌握輸血指征，合理用血。臨床用血的原則應是：能不輸血堅決不輸；能少輸決不多輸；能用成份血不輸全血；能用自身血不輸異體血。⒋要強化輸血的風險意識：

輸血可以治病、救命。但輸血也有一定風險。輸血風險主要是指輸血可引起不良反應，也可傳播乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病?！傲泔L險”是不存在的。醫生在用血前 必須向患者講清楚，并辦理有關簽字手續。

⒌要強化科學用血的意識：

對以下幾個問題的認識，應進一步更新與提高： ⑴新鮮血有感染梅毒的危險

目前，檢查梅毒多采用檢測梅毒血清反應素，而不是檢測螺旋體，所以，新感染梅毒者，一般檢測不出。而梅毒螺旋體在 4℃保存血液中可存活3～6天。因此輸新鮮血有感染梅毒的危險。一般主張血液4℃冷藏3～5天以后輸注較為安全。⑵成份輸血優于輸全血

成份輸血最主要的優點是療效顯著，副作用少，節約血源。⑶外科出血不一定都必須輸全血

有些外科醫生常喜歡用全血，其理由是外科患者失掉的是全血，只有輸全血才合理 ；全血能增強患者機體的抵抗力，又有營養作用，能促進傷口的愈合。且認為越是新鮮血越好。事實上，這些都是認識上的偏差。其理由是：

●全血不是治療出血的唯一理想方法。

●由于“保存損壞”全血成分并不全。

●由于全血的血漿中雖然含有白蛋白，免疫球蛋白及多種抗體，但含量不多，起不到 增強抵抗力的作用，也解決不了營養問題，更不能促進傷口愈合?！?外科輸血的正確選擇同樣是使用成份血。⑷白細胞隨全血輸入有害無益，大家知道，血液中白細胞數量很少，存活期又短（一天），隨全血或濃紅輸入，不僅起不到治療作用，反而作為一種異體抗原輸給患者，可引起人體白細胞抗原（HLA）同種免疫反應的發生，也給巨細胞病毒等感染帶來了機會。所以輸全血或濃紅主張濾除白細胞。

⑸濾除白細胞輸注有以下優點

◆可有效地防止輸血發熱反應、臨床許多輸 血發熱反應，多是由于輸入白細胞引起。◆多次接受輸血或多次妊娠，受血者可產生白細胞和血小板抗體及淋巴細胞毒抗體，再次接受未濾除白細胞的血液，可發生抗原

抗體反應，激活補體，進一步引起白細胞和血小板溶解而釋放熱原，導致發熱反應。所以，輸注濾除白細胞的血液，是防止輸血發熱反應的有效措施之一。

◆可預防HLA 同異免疫反應的發生，特別適用于有輸血史及需要多次輸血的病人及準 備做器官移植的病人。

◆防止巨細胞病毒感染。

◆可防止成人呼吸窘迫綜合癥。

⑹應重視RH血型的檢測

為了確保輸血安全，輸血前除用正、反定型法檢查 ABO 血型外，還要常規檢查患者的RH（D）血型。由于D抗原的抗原性強，床意義大，所以臨床上習慣把D-抗原陽性者稱RH陽性，D-抗原陰性者稱RH陰性。而RH抗體多為免疫性抗體，很少有天然抗體。RH血型不合，多次輸血或妊娠，可產生特異性抗體。即RH陰性輸入RH陽性血，會產生RH抗體，當再次輸入RH陽性血時，可產生急性溶血反應；RH㈠孕育㈩胎兒易發生新生兒溶血病，若輸入不相容的血液，也可發生急性溶血反應。對于RH陰性患者，應采用同型輸血，必要時可采用配合型輸血。

2011—6--5 “載脂蛋白A和載脂蛋白B”在臨床上的診斷意義

一、生理功能

APOAI：APOAI是乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白質，主要在小腸與肝臟內大致等量合成。能為膽固醇脂化酶（LCAT）的激活因子，是體內游離膽固醇的接受體，可從細胞或其他脂蛋白，如CM、VLDL等接受膽固醇，使肝外組織細胞中的膽固醇運轉回肝臟代謝，并減少外周膽固醇含量。APOAI的增高在限制動脈壁膽固醇的積貯速度和促進其清除上起一定作用。APOB：APOB是LDL和IDL的主要成分，也是VLDL和CM的重要蛋白質成分，主要來源于肝臟。能將膽固醇從肝內運轉到肝外組織，容易進入動脈壁，且更容易被氧化。如APOB增高，所明動脈壁上有膽固醇脂的沉積。

二、臨床意義

APOAI增高：提示患冠心病、動脈粥樣硬化的危險度下降。減低：見于先天性APOAI缺乏，嚴重的營養不良，高脂蛋白血癥，糖尿病，肝功能不全者；提示患動脈硬化（尤指引起阻塞者）的危險性增加。

APOB增高：見于高脂蛋白血癥，糖尿病，動脈粥樣硬化，心肌梗塞。同時也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物，是冠心病危險因素。減低：見于心肌局部缺血和肝功能不全。在冠心病高APOB血癥的藥物治療中，APOB的降低可以減少冠心病的發病及促進皺樣斑塊的消退。

三、血脂“八項”聯合檢查，綜合分析

目前通常做血脂“八項”聯合檢測，即血清甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A,（APOAI）、載脂蛋白B（APOB）、APOAI/ APOB比值、HDL-C/TC比值。

聯合檢測，綜合分析對冠心病、高脂血癥合并動脈粥樣硬化有全面的診斷價

值，對這些疾病的預防和治療提供了可靠的科學依據。APOAI可以代表HDL水平，并與HDL-C呈明顯正相關。但HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白。病理狀態下HDL脂類與組成往往發生變化，APOAI的升降不一定與HDL-C成比 例。而血清中APOB主要代表LDL水平，APOB與LDL-C成顯著正相關。所以同 時測定血脂“八項”檢測對病理生理的分析更有幫助。

1．冠心病患者APOAI偏低，腦血管病患者APOAI也明顯低下。此外家族性高 TG血癥患者HDL-C往往偏低，但APOAI不一定降低，這不會增加冠心病的危險。2．家族性混合型高脂血癥患者，APOAI與HDL-C都會輕度下降，患冠心病的 危險性高。

3．當APOAI與HDL-C極低時，主要見于APOAI缺乏癥（如Tangier?。菏呛?見的遺傳性疾?。?、家族性低α脂蛋白血癥、魚眼病等。

4．當高TG血癥時，APOB也會明顯增高，持續增高患冠心病、動脈粥樣硬化 的危險就較大。

5．若APOAI/ APOB和HDL-C/TC比值均低于正常范圍，則提示有心血管疾病。以上所明避免不了有些錯誤，但血脂“八項”聯合檢查在臨床上的診斷、治療、預防意義是很有價值的，希望臨床同仁廣泛應用。

2011—8--5

內毒素檢測的臨床意義

1.革蘭陰性菌敗血癥的診斷: 通過測定人血漿中的內毒素即可對G－菌所引起的臨床菌血癥及敗血癥進行確診，而且對病原菌的分辨及各種感染癥狀治療及預后判定都具有很大幫助。

2.呼吸道感染：

由革蘭陰性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支氣管炎時，一般在血中的內毒素水平均較高。因此在綜合診治的情況下因該考慮內毒素在疾病中的作用，適當的應用拮抗內毒素的藥物在減少死亡降低并發癥方面都是十分重要的。

3.肝臟感染

? 甲肝：甲肝的內毒素血癥發生率為58％，平均內毒素濃度為54.7pg/ml。在發病的前3周內毒素最低水平為37.7pg/ml。5周后開始恢復正常。? 乙肝：急性乙肝內毒素血癥的發病率占51.9%，隨著病情的緩解內毒素水平逐漸下降。慢性活動性乙肝時出現內毒素血癥者占53.7%，并且有80％的患者持續存在內毒素血癥。

? 丙肝：慢性活動性丙肝的內毒素血癥發病率最高（>80%），而且血清丙氨酸轉氨酶水平與內毒素血癥發生率及含量無明顯關系。

4.肝硬化：肝臟可攝取血流中內毒素的80~90%，由于肝硬變后造成的肝枯否氏細胞清除能力下降及肝內組織結構和血流的改變，肝內毒素攝取減少，造成嚴重的內毒素血癥。5.膽道疾病：膽石癥伴膽囊炎的內毒素血癥的發生率為78％；化膿性膽管炎為20％；梗阻性黃疸的程度與內毒素濃度以及持續時間有一定關系，術后的內毒素血癥發病率為50％~75%，是術后出現并發癥和患者死亡的一個重要原因。

6.急性胰腺炎：急性胰腺炎并發內毒素血癥較常見，約占66％，值得注意的是致死病例生前均并發內毒素血癥且持續存在直至死亡。因此早期測定內毒素水平有助于判斷疾病的嚴重程度，指導治療，防止惡化。

7.潰瘍性結腸炎：此病的內毒素血癥發病率高達100％，也有個別報道的陽性率僅為25％。但多數認為內毒素血癥是該病的重要并發癥。

8.細菌性感染的輔助診斷、治療和預后判斷

☆全身性細菌感染時，內毒素濃度持續升高標志著炎癥反應的加重，暗示預后不良并為持續存在感染病灶的一個線索，內毒素濃度下降則表明炎癥反應逐步消失，提示潛在感染性病灶治療有效，感染得到控制。

☆對尿液進行內毒素測定可檢出革蘭氏陰性細菌菌尿癥和厭氧性陰性桿菌菌尿癥(LPS≥50pg/ml)。

9.原因不明的發熱

免疫低下患者原因不明發燒時，如果找不到細菌感染跡象和菌血癥侯，內毒素血癥可能是引起發熱因素之一。

10.外源性輸注的內毒素血癥的診斷

治療目的輸入了污染有內毒素的液體、藥物或血液等也可引起內毒素血癥。小結

體液內毒素水平增高是嚴重細菌性感染（尤其是革蘭染色陰性菌）的一個重要的特異性指標，而且，也是膿毒血癥和全身炎癥反應綜合癥的可靠指標。內毒素水平不僅可用于感染類別的鑒別診斷，也可用于感染控制和病情轉歸的參數。內毒素水平的檢測應當是一系列連續動態的檢測過程。

2011—7--4 胱抑素C在臨床應用

胱抑素C是一種低分子量蛋白質，在體內產生速率穩定，影響因素小，是反映早期腎小球濾過功能受損的一個理想可靠的指標。近年來有關胱抑素C檢測的臨床應用及方法報道日漸增多，充分肯定了其臨床價值，檢測CYS-C來指導診斷及治療，具有重大的臨床意義。

由于CYS-C基因屬“管家基因”能在幾乎所有的有核細胞表達，無組織學特異性，故機體CYS-C產生率相當恒定。因是一種低分子量蛋白質，可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環中CYS-C的唯一器官，所以血清CYS-C濃度主要由腎小球濾過功能（GFR）決定，由此可見CYS-C是一種理想的反映GFR變化的內源性標志物。

CYS-C即使在炎癥狀態下，其產生率也不會改變，血清濃度受年齡、性別、疾病的病情變化的影響小。有報道CYS-C、肌酐濃度異常GFR的敏感性分別為78%及57%，這說明CYS-C濃度與GFR相關性優于血清肌酐濃度。

1、在兒科疾病中的應用：

小兒的腎小球濾過率用同位素檢測顯然不能接受，而24小時尿肌酐清除（Ccr）又受體表面積、肌肉量等多因素影響，而血CYS-C濃度1歲以上即達成人水平，比Ccr更敏感可靠。

2、在腎移植中的應用：

在腎移植術中，移植腎的GFR可作為觀察急、慢性排斥反應及免疫抑制劑的腎毒性指標之一，靠緩慢升高的血清肌酐來檢測GFR，不能及時、準確反映移植腎功能。因此，CYS-C可作為腎移植中腎功能的檢測指標。

3、在糖尿病中的應用;隨著社會生活水平提高，糖尿病患者不斷增加，需要一個敏感、可靠的GFR監測指標來評價糖尿病患者的腎功能。如果將微蛋白尿認為是檢出糖尿病的“金指標”，那么，與之相比CYS-C檢出糖尿病腎病的靈敏度為40%，特異性為100%。所以血CYS-C是一個比較敏感和實用的指標。在剛患糖尿病而無證據有腎病患者中，定期檢查血清CYS-C含量來觀察其與糖尿血管病變的關系，是必要的。

4、尿CYS-C檢測腎小球功能;CYS-C是一種低相對分子質量蛋白質，在腎小球自由濾過，然后幾乎全部被在近曲小管上皮細胞分解代謝而不是重吸收或分泌，當腎小球病變時尿中CYS-C會升高，因此從理論上講，尿CYS-C濃度可作為腎小球功能不全的指標。