第一篇：醫療安全高風險患者分析

醫療安全、不良事件高風險患者分析

一、低收入階層患者

風險：難以承受高額醫療費用、欠費，社會負面影響

降低風險措施：

1、選擇標準簡化有效治療方案；

2、病情及治療費用告知。

二、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者

風險：易把家庭矛盾轉到醫療活動中；拒絕交納醫療費用

降低風險措施：

1、精心治療同時給予人文關懷；

2、請社區出面；

3、請民政出面。

三、在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者

風險：不信任、引起醫療糾紛

降低風險措施：

1、告知，再告知；

2、用實際醫療行為換取信任；

3、上述措施無效時建議病人轉上級醫院。

四、預計手術等治療效果不佳者

風險：引起醫療糾紛

降低風險措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請上級專家會診告知；

3、上述措施無效時建議病人轉上級醫院。

五、本人對治療期望值過高者

風險：引起醫療糾紛

降低風險措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請上級專家會診告知；

3、上述措施無效時建議病人轉上級醫院。

六、對交代病情中表示難以理解者

風險：有引起醫療糾紛隱患

降低風險措施：

1、請病人家屬、同事、領導參與病情告知，再告知；

2、醫師應用通俗易懂的語言告知；

七、有發生征兆或已發生院內感染者

風險：對醫護人員不信任、費用增加

降低風險措施：

1、入科時告知有院內感染的風險；

2、治療中預防感染措施到位；

3、積極抗感染治療。

八、病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛

風險：對醫護人員不信任、費用增加

降低風險措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請上級專家會診告知；

3、請示報告院領導；

4、上述措施無效時建議病人轉上級醫院。

九、住院預交金不足

風險：檢查、治療延誤，引起醫療糾紛

降低風險措施：

1、入科時告知治療費用；

2、按財務制度催費；

3、避免使用自費藥品；

4、病情危重時先搶救病人生命，后交費。

十、已經產生醫療欠費者

風險：檢查、治療延誤，搶救病人不積極，有引起醫療糾紛隱患

降低風險措施：

1、一切以病人為中心，病情危重時先搶救病人生命，平穩后再催費；

2、入科時告知治療費用；

3、按財務制度催費；

4、避免使用自費藥品。

十一、需使用貴重自費藥品或材料者

風險：病人費用及負擔增加，治療效果達不到預期時易產生糾紛

降低風險措施：

1、使用前告知費用及治療效果；

2、使用前請病人或委托人提出書面申請；

3、嚴格按醫院規章制度辦事，走審批程序。

十二、由于交通事故有可能推諉責任者

風險：延誤檢查、治療，搶救病人不積極，有引起醫療糾紛隱患

降低風險措施：

1、病情危重時先搶救病人生命；

2、報告科主任、總值班或院領導；

3、第一時間請交警介入告知雙方推諉的嚴重后果；

十三、特殊身份的患者

風險： 治療延誤或過度

降低風險措施：

1、在搶救治療生命面前無特殊身份之分；

2、按診療常規、規范進行；

3、報告科主任、總值班或院領導；

十四、高風險手術患者

風險： 造成病人殘疾或死亡

降低風險措施：

1、病情告知；

2、術前評估，多部門協作；

3、請上級專家協助指導手術；

4、建議病人轉上級醫院手術。

十五、有醫療糾紛傾向的患者

風險： 引起醫療糾紛、醫患對立降低風險措施：

1、報告科主任、總值班或院領導；

2、快速尋找糾紛隱患，及時糾正，避免醫療糾紛發生。

第二篇：患者參與醫療安全檢查、總結及分析

患者主動參與醫療安全活動

總 結

為了鼓勵患者及其家屬/委托代理人主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權、選擇同意權。提升疾病的治愈好轉率，保障醫療質量和患者生命安全，醫教科對臨床科室及隨訪辦對患者參與醫療安全進行不定期檢查，通過查看運行病歷，訪談患者及分管醫生、護士，隨訪辦登記記錄等多種檢查形式抽查。

一、通過對醫護人員、住院病人及家屬訪談、運行病歷對患者合法權益和患者參與醫療安全問題進行檢查，問題如下：

1.病程記錄打印不及時；

2.無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢； 3.知情同意書替代方案不詳細； 4.患者不知曉經治醫師姓名；

二、患者主動參與醫療安全活動檢查結果分析

根據抽查分析：病程記錄打印不及時問題教多，患者安全用藥咨詢落實較差，知情同意書替代方案不詳細，等問題較為突出。

三、患者主動參與醫療安全活動檢查原因分析：

1.病程記錄打印不及時，主要原因是我院臨床醫生配置不夠，臨床醫生工作繁忙，責任心不強。科室自查力度小，職能科室監管力度不夠。

2.合理用藥咨詢的制度及執行情況較差，藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，醫生可對咨詢者提供簡單咨詢，但臨床醫生對患者向醫院門診藥房咨詢窗口進行安全、合理咨詢落實較差，其次是臨床藥師較少，工作力量薄弱，臨床醫生重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

3.2013年上半年我院臨床醫生對患者所需治療（手術）的替代方案未進行告知，按照等級醫院評審要求，我院將患者保守治療及需實施手術的替代方案進行嚴格要求，對每位患者治療（手術）的替代方案履行告知義務，通過對此項告知義務的落實督查情況分析發現，我院臨床醫師對上述患者的替代方案均按要求履行告知義務，但替代方案內容不詳細，住院涉及風險的告知，對替代方案的可行性告知較少。通過對臨床醫生的訪談發現，臨床醫生給患者所提供的治療（手術）方案是按照上級醫師根據患者病情分析后制定的，是較為合理的，醫師處于醫生治療的角度出發，很少綜合考慮患者的各種因素，其主要因素為醫患矛盾、醫患糾紛。加強科室醫患溝通，各種告知需書面簽字。

4.患者不知曉經治醫生的姓名，我院醫生在接診住院患者時都會主動介紹自己的姓名，而且在病區門牌上都有責任醫生的姓名，患者不知曉經治醫生的姓名主要體現在個別患者上，因文化程度低等原因導致。

四、整改措施：

1.加強醫院人才引進機制，補充科室人員梯隊。

2.加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、加強安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評估制度培訓。

3.加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病應制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4.職能部門加大監管力度，對于上述問題，重點培訓，制定合理的監管方案。院周會強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫教科 2013年11月15日

第三篇：2013年患者參與醫療安全檢查、總結及分析

土右旗醫院

患者參與醫療安全檢查總結及分析

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于2014年12月27-29日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

一、存在問題

1.鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺； 2.對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低；

3.醫護人員對患者合法權益部分知曉；

4.知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫師簽名； 5.替代方案的執行情況有待加強。

二、原因分析： 1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2.臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

3.由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

三、整改措施：

1.加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。2.加強安全用藥咨詢措施，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

3.加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4.各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫務科

2015年1月10日

第四篇：2013年患者參與醫療安全檢查、總結及分析（推薦）

趙鎮衛生院院

患者參與醫療安全檢查總結及分析

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于2013年11月27-29日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

一、存在問題

1.鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺； 2.對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低；

3.醫護人員對患者合法權益部分知曉；

4.知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫師簽名； 5.入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認； 6.替代方案的執行情況有待加強。

二、原因分析：

1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2.臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

3.由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

三、整改措施：

1.加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2.加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳也，設立安全用藥咨詢窗口及咨詢電話（西藥門診0531-68695125，中成藥門診0531-68695128），加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

3.加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4.各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫務科

2013年12月10日

第五篇：婦產科高風險醫療技術目錄

婦產科專科高風險醫療技術目錄

經腹異位妊娠手術（伴有休克者）

后穹窿切開引流術 宮腔鏡異物摘除術 宮腔鏡檢查 疑難人流取環術 產科子宮切除術

軟產道（子宮下段、宮頸、陰道、會陰）修補術

毀胎術

會陰Ⅲ度裂傷修補術

巨大、多發性子宮肌瘤剝除術

前置胎盤剖宮產術

胎盤早剝剖宮產術

產前子癇剖宮產術

再次剖宮產術（或多次剖宮產術）