第一篇：2015年主動邀請患者參與醫療護理安全的評價分析

2015年上半年主動邀請患者參與醫療安全評價分析

根據衛生部的《患者安全目標》相關要求，我院制定主動邀請患者參與醫療護理安全活動措施及流程已近一年，目的在于加強醫患合作，降低醫療護理風險。隨著我院門診病人數跟住院病人數逐漸上升，這也要求我們要不斷加強醫患間的合作，更加主動邀請患者參與到各項護理治療操作的活動中來，減少環節質量差錯事故，保證患者安全。

2015年上半年，在護理部積極監管及其他科室反饋的情況來看，各個臨床科室邀請患者與參醫療護理安全活動的落實情況是比較到位的。為了進一步檢驗護理質量環節中要求患者參與的工作成效，日前護理部將患者身份識別管理、壓瘡質量管理、患者跌倒墜床管理、安全用藥管理幾項涉及患者安全質量管理的專項評價標準的質量檢查情況作簡要總結與分析：

一、各項數據對比

（一）患者身份識別管理一、二季度得分比對比

10096.99590858075內一科93.29093.29192.39089.889.79392.3878484第一季度第二季度內二科內三科ICU外一科外二科婦產科

（二）壓瘡管理一、二季度得分比對比

***內一科內二科內三科ICU9898.798979795.69299929086第一季度第二季度外一科外二科

（三）跌倒/墜床管理一、二季度得分比對比

***內一科內二科內三科ICU******第一季度第二季度外一科外二科婦產科

（四）藥品安全管理一、二季度得分比對比

***59493929195.497.996.79796.894.894.41009997.99797.69797.998.898.8第一季度第二季度內一科內二科內三科ICU外一科外二科婦產科急診科

二、落實成效：

1、在輸血輸液前，與患者進行互動，查對患者姓名、性別、年齡等均落實的較為到位。

2、在使用藥物時，向患者詢問姓名等相關信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用該藥物及使用的注意事項等。

3、在執行有創護理操作前，均有將該治療或護理將出現的問題告知患者，并征求患者同意簽字。如深靜脈置管、靜脈留置針使用時均需在護士告知患者及家屬留置針使用的必要性和注意事項后征得患者同意并簽署知情使用同意書后才執行。

4、患者入院后護理人員及時對其進行壓瘡及跌倒墜床安全風險評估，并針對具有風險因素的患者及其家屬進行相關預防知識健康教育并簽署相關知情告知書。如對高危（疼痛、意識不清、孕婦、70歲以上，14歲以下兒童、行動不便和殘疾）患者進行篩選，根據風險程度有針對性的預防（告知患者及家屬防跌倒（墜床）知識、持續監護、提供幫助、警示標識及助行器、語言提醒、攙扶或請人幫助等。2014年6月1日起我院患者入院壓瘡及跌倒墜床評估率均達100%。

5、患者手術前，需要標識手術部位，除手術醫師在術前跟患者共同完成相關標識后，手術室護理人員在術前嚴格執行查對制度及手術部位標識制度并與患者共同核對標識情況。

三、存在問題、原因分析及整改措施

（一）患者身份識別與溝通管理：兩次中檢查全院科室總體改善明顯，尤其是外一科、ICU、婦產科提升較大，值得表揚。護理人員執行腕帶識別制度良好，但個別患者仍然對腕帶的佩戴持久度差，主

要原因為患者自行離院回家并自行摘除腕帶，回院后護理人員補戴不及時，建議科室加強對患者及家屬的宣教，說明腕帶使用的重要性爭取取得配合，并在適當的時候對遺失腕帶患者免費更換一次后實行有嘗補配以促進管理。

（二）壓瘡管理管理：對比中壓瘡管理質量有所下滑，主要問題集中在個別新進護理人員對壓瘡管理相關評估制度知曉度差，科室在交接過程中壓瘡評估連續性差。針對以上情況護理部將在近期展開新進護理人員患者安全管理培訓，同時進一步改善壓瘡監控患者交接流程，從2015年7月1日起所有患者壓瘡監控及難免壓瘡監控表均在轉科時統一轉入新科室，有新科室護理人員繼續評估及監控不再另建監控表。

（三）跌倒/墜床管理：

本次檢查全院科室總體改善明顯，尤其是婦產科提升較大，值得表揚。全院各科室患者入院跌倒/墜床風險評估率達100%，無漏評現象，但仍然存在個別高風險患者臥床期間床擋保護欠到位，經核實，護理人員在早期為患者采取保護措施時床欄保護基本到位，但個別家屬在協助患者下床活動時卸下床欄，未在患者臥床時及時拉上，同時護士在巡視病房時觀察欠到位未及時采取防護措施導致該現象。建議科室加強對高危患者及其家屬防跌倒/墜床健康宣教與注意事項告知，加強護理人員相關知識培訓，嚴格落實安全防護措施并積極記錄于護理記錄單，留下工作見證。

（四）安全用藥管理：值得表揚的是，大多科室已經逐漸規范了備用藥品管理，護理人員對患者的用藥指導及注意事項交代也有所提

高。

主要問題為目前我院外用藥品未使用統一標識，科室也未嚴格分區域管理。介于醫院處于改建期間，各科室儲存藥品區域有限，實現外用藥的全部分類存放存在一定困難，經與各科室護士長討論，建議我院先統一實現外用藥品標識，科室建立相對獨立區域放置外用藥品，同時注意使用相近或相似藥品標識避免護士混淆。具體實施方案將和藥劑部門協商后作出統一規定。

總體來說，我院護理部門在落實《主動邀請患者參與醫療安全活動措施》上是非常到位的，這樣有效得加強了護患之間的合作，降低了醫療護理風險，護理部將會持續監督該文件的落實。

護理部

2015年8月5日

第二篇：2016年主動邀請患者參與醫療護理安全的評價分析范文

2016年上半年主動邀請患者參與醫療安全評價分析

2016年上半年，在護理部積極監管及其他科室反饋的情況來看，各個臨床科室邀請患者與參醫療護理安全活動的落實情況較好。為了進一步檢驗護理質量環節中要求患者參與的工作成效，日前護理部將患者身份識別管理、壓瘡質量管理、患者跌倒墜床管理、安全用藥管理幾項涉及患者安全質量管理的專項評價標準的質量檢查情況作簡要總結與分析：

一、各項數據對比

（一）患者身份識別管理一、二季度得分比對比

10510095919386.481.8948883.59695.***.8807570內一科內二科內三科ICU第一季度第二季度外一科外二科婦產科

（二）壓瘡管理一、二季度得分比對比

***8075內一科內二科內三科ICU***092909898第一季度第二季度外一科外二科婦產科

（三）跌倒/墜床管理一、二季度得分比對比

***2807876內一科內二科內三科ICU82909292908894第一季度外一科外二科婦產科

（四）藥品安全管理一、二季度得分比對比

*********99第一季度第二季度內一科內二科內三科ICU外一科外二科婦產科

二、落實成效：

1、臨床醫療、醫技科室為患者及其家屬提供相關健康宣教的意識顯著加強，且醫務、醫技人員提供健康教育的方法及技巧較前有明顯提升。

2、各類知情告知書及同意書均簽署完善，保證患者在醫療活動中實施自己的知情權、同意權、選擇權。

3、在輸血輸液前，與患者進行互動，查對患者姓名、性別、年齡等均落實的較為到位。

4、在使用藥物時，向患者詢問姓名等相關信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用該藥物及使用的注意事項等。

5、在執行有創護理操作前，均有將該治療或護理將出現的問題告知患者，并征求患者同意簽字。如深靜脈置管、靜脈留置針使用時均需在護士告知患者及家屬留置針使用的必要性和注意事項后征得患者同意并簽署知情使用同意書后才執行。

6、患者入院后護理人員及時對其進行壓瘡及跌倒墜床安全風險評估，并針對具有風險因素的患者及其家屬進行相關預防知識健康教育并簽署相關知情告知書。如對高危（疼痛、意識不清、孕婦、70歲以上，14歲以下兒童、行動不便和殘疾）患者進行篩選，根據風險程度有針對性的預防（告知患者及家屬防跌倒（墜床）知識、持續監護、提供幫助、警示標識及助行器、語言提醒、攙扶或請人幫助等。2014年6月1日起我院患者入院壓瘡及跌倒墜床評估率均達100%。

7、患者手術前，需要標識手術部位，除手術醫師在術前跟患者共同完成相關標識后，手術室護理人員在術前嚴格執行查對制度及手術部位標識制度并與患者共同核對標識情況。

三、存在問題、原因分析及整改措施

（一）患者身份識別與溝通管理：兩次檢查全院科室總體改善明顯。護理人員執行腕帶識別制度良好，但個別患者仍然對腕帶的佩戴持久度仍較差。主要原因是為了保障舒適度，護士給病人佩戴腕帶較松。現已責成各科室為患者佩戴腕帶時以能插入一指為宜，避免腕帶過松易脫落。

（二）壓瘡管理管理：檢查中發現部分護士對壓瘡的評分、分期、壓瘡部位面積測算等評估不準確。為此護理部已于5月安排壓瘡監控小組組織一次全院壓瘡專題培訓，對相關知識進行仔細、深入的講解。并組織了相關理論考試，近期壓瘡監控小組及護理部也將不定期對各科室壓瘡管理進行抽查。

（三）跌倒/墜床管理：

本次檢查中全院各科室患者入院跌倒/墜床風險評估率達100%，無漏評現象。主要問題為未動態評估患者跌倒/墜床風險評，評估分值不夠準確。主要由于年輕護士工作經驗較少，對分值判定缺乏準確性。同時，護士責任心不足，患者發生病情變化時未能及時動態評估跌倒/墜床風險。為此，護理部已于上半年組織跌倒/墜床專項培訓及考核，對風險評估每個項目評分如何判定，及動態評估的指針進行更深入的講解。此后，護理部也將不定期抽查各科室落實情況，并與護理人員績效掛鉤。

（四）安全用藥管理：兩次檢查中藥品管理質量明顯下降。主要存在問題是藥品擺放欠整齊，分類放置后標識不明顯。護理部將聯合藥劑科再次修訂各科室備用藥品種類及數量，統一采購各類藥品筐及

藥品盒，制作統一標識、藥品使用登記表等，以規范全院藥品管理。另有部分科室藥品冰箱溫度難以精確調節，已要求科室申請采購新的藥品冰箱。

總體來說，我院護理部門在落實《主動邀請患者參與醫療安全活動措施》上是非常到位的，這樣有效得加強了護患之間的合作，降低了醫療護理風險，護理部將會持續監督該文件的落實。

護理部

2016年7月12日

第三篇：科室主動邀請患者參與醫療安全活動

濱南醫院婦產科

邀請患者參與醫療安全活動書及患者反饋 姓名年齡性別 女住院號/門診號

醫療安全是醫患雙方共同的責任，以患者為中心是我們醫院的服務理念，我們將充分尊重您的權利，真誠邀請您在我科診療全過程中參與醫療安全活動。有關項目涉及

1、醫務人員將對您及你的家屬提供相關疾病防治和健康知識的教育和指導，提出供選擇的診療方案，并協助您對診療方案做出正確理解與選擇。

2、醫務人員將主動邀請和鼓勵您參與醫療安全管理，尤其您接受介入或手術等有創診療前、或使用藥物治療前或輸液輸血前。如身份確認（不可用單一身份信息，必須同時使用兩種以上信息如姓名加床號）、手術部位確認、藥物確認等。

3、您在接受特殊檢查（治療）、有創操作前、手術前，醫務人員要告知您目的和風險，進行知情同意簽字確認，并請您或家屬參與診療部位的確認。

4、需要使用設備或高值耗材的，醫務人員應為您提供設備和材料的相關信息。讓您對操作有所了解，以確認設備及耗材和您身份具有唯一對應性，以及和相應費用的對應性。

5、藥物治療時，醫務人員應向您告知用藥目的與可能的不良反應，鼓勵您向藥學人員提出安全用藥咨詢，并邀請您參與用藥時的查對。

6、護士在進行護理和心理服務時，應向您告知護理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。

7、您在就診時應向院方提供真實病情和真實信息。

患者簽名：日期： 患者反饋意見：（出院時填寫）請選一項

您認為醫務人員履行患者參與醫療安全活動的責任和義務 做到<50%（），做到50-80%（），做到>80%（）

不足：（請留下寶貴意見，以便我們改進工作，在邀請患者參與醫療安全方面有所進步）

患者簽名：日期：

第四篇：患者參與醫療安全管理制度

患者參與醫療安全管理制度

醫療安全是醫患雙方共同的責任，鼓勵患者參與醫療安全管理不僅充分體現了患者的權利，也詮釋了醫院以患者為中心的服務理念。診療過程中患者參與醫療安全有助于及時發現不良因素、可有效的避免醫療缺陷、保證醫療安全，增加醫療透明度，對構建和諧醫患關系將起到積極促進作用。為此，我院制定以下制度：

一、各臨床醫療，醫技科室醫務人員應針對患者的疾病診療信息利用入院宣教，病情告知，工休座談會等多種方式和機會等向患者（近親屬）提供相關健康知識的宣教，協助患方對診療方案的理解與選擇。

二、實施任何診療活動前，醫務人員應親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認；其中特殊檢查(治療)、創傷性診治活動前需知情同意簽字確認，作為最后確認的手段，以確保實施操作等醫療行為的順利進行。

三、引導患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并向患者宣傳提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。

四、針對患者的疾病和診療信息，為患者和家屬提供相關的疾病和健康知識的教育，協助患方對診療方案的理解與選擇。

五、主動邀請和鼓勵患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的、操作方式和風險，并請患者參與手術部位的確認。主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的制 定、實施和醫療決策過程。最大限度地促進醫患溝通，有利于醫務人員根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者的詳細、科學的治療（手術）方案．當患者病情變化的時候能夠及時調整修改治療（手術）方案。以提高患者/家屬的知情權和自我護理能力，利于改善患者的健康狀況。

六、嚴格落實查對制度及身份識別制度。患者接受手術，有創診療操作前醫務人員應主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術方式，操作項目的核對。標本采集、輸血、藥物使用等各類診療活動時，請患方自報姓名，診斷和相關藥物過敏或嚴重不良反應信息，醫患雙方主動查對。

七、需要使用設備或耗材的，為患者提供設備和材料的相關信息。讓患者對操作有所了解，以確認設備及耗材和患者身份具有惟一對應性，以及和相應費用的對應性。

八、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，充分體現患者的知情權，并邀請患者參與用藥時的查對。

九、護士在進行護理和心理服務時，應告知患者護理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。

十、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發生。

十一、定期向患者舉行醫療健康教育講座，宣傳參與醫療安全活動。

十二、醫院建立投訴機制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

十三、落實出院患者回訪制度。醫院職能科室及病區進行進行出院患者回訪工作，并進行記錄小結分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進意見等調查，同時對患者的健康促進進行指導，促進醫療持續改進。

第五篇：患者參與醫療安全管理制度

患者參與醫療安全管理制度

醫療安全是醫患雙方共同的責任，鼓勵患者參與醫療安全活動不僅充分體現了患者的權利，也詮釋了醫院以患者為中心的服務理念。其中既包括醫務人員要為患者及其家屬提供相關的健康知識教育，又包括患者在就診時應提供真實病情、真實信息。診療過程中患者參與醫療安全有助于及時發現不良因素、可有效的避免醫療缺陷、保證醫療安全，增加醫療透明度，對構建和諧醫患關系將起到積極促進作用。為此，我院制定本制度。

一、醫務人員有鼓勵患者參與醫療安全活動的責任和義務。

二、醫務人員應引導患者在就診時提供真實病情和真實信息，并向患者宣傳提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。

三、醫務人員在診療過程中，應有意識的為患者及其家屬提供與患者疾病診療相關的健康知識教育，以協助患方對診療方案做出正確理解與選擇，從而更積極的配合治療。為患者提供健康知識教育的方式可以多種多樣。

四、實施任何診療活動前，醫務人員應親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認；其中特殊檢查（治療）、創傷性診治活動前需知情同意簽字確認，以確保醫療行為的順利進行。

五、鼓勵患者在查體前向醫務人員提出洗手要求。

六、主動邀請和鼓勵患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的、操作方式和風險，并請患者參與手術部位的確認。

七、主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的制定、實施和醫療決策過程。最大限度地促進醫患溝通，有利于醫務人員根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者的詳細、科學的治療（手術）方案，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改治療（手術）方案。以提高患者及其家屬的知情權和自我護理能力，利于改善患者的健康狀況。

八、嚴格落實查對制度和身份識別制度。患者接受手術（介入）、有創診療操作前醫務人員應主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術（介入）方式、操作項目的核對。標本采集、輸液、輸血、藥物使用等各類診療活動時，邀請和鼓勵患者主動參與醫療安全管理，請患方自報姓名、診斷和相關藥物過敏或嚴重不良反應信息，醫患雙方主動查對。

九、需要使用設備或耗材的，醫務人員應為患者提供設備和材料的相關信息。讓患者對操作有所了解，以確認設備及耗材和患者身份具有唯一對應性，以及和相應費用的對應性。

十、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢，主動獲取安全用藥知識。藥物治療時，醫務人員應告知患者用藥目的與可能發生的不良反應，充分體現患者的知情權，并邀請患者參與用藥時的查對。

十一、護士在進行護理和心理服務時，應告知患者護理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。

十二、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與，防止患者跌倒事件的發生。

十三、科室利用宣傳欄、專題講座、健康大講堂等方式，宣傳和鼓勵患者（近親屬）參與醫療安全活動；在適當場合張貼安全用藥宣傳資料，及方便患者隨處領取降壓、降糖、抗腫瘤等特殊藥物科普折頁等。

十四、醫務人員必須認真對待患者（近親屬）對病情和各項診療活動的反映及意見。

十五、醫務人員應鼓勵患者對不理解、不明白的問題多問，對于患者的提問要耐心認真的解答。

十六、宣傳科定期組織開展健康大講堂活動，鼓勵臨床科室根據自身情況開展健康知識普及及活動，加強前期宣傳，并為患者提供咨詢和反饋的途徑（固定電話、電子郵箱等）。

十七、在醫院網站上創建健康教育模塊，為患者提供有關健康和疾病的知識，增加患者對疾病的認識；在門診、病區等處張貼宣傳頁，向患者介紹疾病常識、手術或特殊治療措施、醫院規章制度等。制作健康教育小冊子，內容由各科室自行擬定，可包括對特定疾病的簡單解釋、特殊醫療護理檢查操作過程、面對疾病的正確心態、正當用藥指導等。

十八、醫院建立投訴機制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門（醫患關系辦公室）、投訴的方式及途徑，鼓勵患者通過認真填寫《滿意度調查表》反饋住院期間對醫療服務的意見和建議。

十九、落實出院患者回訪制度。醫院職能科室及病區進行出院患者回訪工作，并進行記錄小結分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進意見等調查，同時對患者的健康促進進行指導，促進醫療持續改進。