第一篇：傷口造口門診工作制度

傷口造口門診工作制度

傷口造口門診主要負(fù)責(zé)門診各科病人的傷口造口護(hù)理任務(wù)，以方便病人。

1、提前到崗，做好診療前準(zhǔn)備。

2、操作中，嚴(yán)格遵守“無菌操作”規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,操作前后應(yīng)使用消毒液消毒雙手,防止感染。、做好傷口造口門診診室的消毒隔離工作,使用后的醫(yī)療垃圾分類放置。、做好各種藥品，無菌物品消毒、管理工作。

5、留取影像學(xué)資料做好病案采集。

6、操作時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，操作過程中嚴(yán)格觀察病人反應(yīng)及病情變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并積極參與搶救。

7、傷口護(hù)理后告知患者注意事項(xiàng)，健康宣教，做好傷口造口患者術(shù)后健康宣教。

第二篇：關(guān)于成立傷口造口門診的請(qǐng)示

關(guān)于成立傷口造口門診的請(qǐng)示

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

隨著各種原因引起的慢性傷口人數(shù)不斷增加，如糖尿病足，傷口感染、自身因素等原因引起傷口愈合時(shí)間延長，且人們對(duì)慢性傷口患者的生活質(zhì)量要求越來越高。而傷口造口門診是運(yùn)用治療新理念、新技術(shù)，新方法，采用國際先進(jìn)、全球倡導(dǎo)的濕性療法為主要治療方法，使患者傷口更快更好無痛痊愈的治療方法。

急診科每天換藥人數(shù)約60人以上，年慢性傷口換藥人次約400人次。我科于2017年始已在科室開展此項(xiàng)工作，取得良好效果，明顯縮短患者病程，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。故于2017年10月派護(hù)士何金鵬到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得專科護(hù)士資格證。目前開設(shè)“傷口造口門診”條件成熟，為填補(bǔ)我院此項(xiàng)診療技術(shù)的空白，特申請(qǐng)成立傷口造口專科門診，并設(shè)置傷口造口?？谱o(hù)士承擔(dān)工作。

妥否，請(qǐng)批示！

延安醫(yī)院呈貢區(qū)醫(yī)院急診科 2018年5月30日

第三篇：傷口造口失禁試題

2014年傷口、造口、失禁護(hù)理小組培訓(xùn)考核試題

1、壓瘡是指身體局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正 常功能，而引起的組織破損和壞死。

2、可疑的深部組織損傷的臨床特點(diǎn)為變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。

3、不可分期壓瘡的臨床特點(diǎn)為失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被傷口床的腐痂痂皮覆蓋。只有足夠的腐痂或痂皮剝落，才能確定真正的深度和分期。

4、Ⅰ期壓瘡敷料選用：泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。

5、Ⅰ期壓瘡處理原則：解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素，定時(shí)翻身，避免壓瘡進(jìn)展。

6、Ⅱ期壓瘡處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期壓瘡處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。

8、摩擦力和剪切力的管理：床頭抬高不得超過30°，必要時(shí)使用牽吊裝置，使用床單移動(dòng)患者。

9、營養(yǎng)管理：營養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素,又是壓瘡久治不愈的主要原因。低蛋白血癥是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，增加蛋白的攝入，增加熱量的攝入熱量以分解蛋白，補(bǔ)充多種維生素。

10、Ⅳ期壓瘡病理損害深及筋膜、肌肉及骨骼。臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等組織的廣泛性破壞，常常有潛行或竇道。

11、長期臥床病人汗液中的鹽分及含氮物質(zhì)常存留在皮膚上，和皮脂、皮屑、灰塵、細(xì)菌結(jié)合粘于皮膚表面，刺激皮膚使其抵抗力降低，易致各種感染。

12、尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

13、大便失禁是指肛門括約肌失去對(duì)糞便和氣體排出的控制能力，氣體、液體和固體糞渣不由自主地排出肛門。

14、大便失禁的原因：胃腸道疾患；神經(jīng)源性；結(jié)腸、直腸及肛門疾?。煌饪茡p傷。

15、皮膚護(hù)理的目的：收集流出物、保護(hù)皮膚、治愈創(chuàng)面、預(yù)防感染、收集臭味。

16、失禁性皮炎的外在原因：皮膚潮濕、老化因數(shù)、微生物因數(shù)、清潔因數(shù)、ph值改變。

17、危重病人失禁性皮炎的常見原因：嚴(yán)重的腹瀉；下消化道出血；大量使用胃腸動(dòng)力藥或因治療需要使用緩瀉劑；肛門括約肌松弛；護(hù)理方面的原因。

18、失禁性皮炎預(yù)防五大護(hù)理措施：保持通風(fēng)、隔離防護(hù)、皮膚清潔、紙尿褲選擇、教育。

19、常見的造口并發(fā)癥有：出血、缺血壞死、皮膚黏膜分離、水腫、狹窄、回縮、脫垂、肉芽腫、造口腸瘺。20、如胃腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血，可用棉球或紗布稍加壓迫止血，或用1‰腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥蟆?/p>

21、輕度造口缺血壞死臨床表現(xiàn)：造口邊緣暗紅色或微呈黑色范圍不超過造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和異常臭味，造口皮膚無改變。

22、中度造口缺血壞死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和異常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡紅色或紅色。用力摩擦可見黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手術(shù)時(shí)止血不足；②腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎脫落；③患者凝血功能障礙（放療或化療后血小板過低）；④腫瘤；⑤門脈高壓；⑥應(yīng)激性潰瘍等。

24、造口缺血壞死護(hù)理要點(diǎn)： ①術(shù)后選用透明造口袋； ② 密切觀察造口血運(yùn)；③造口黏膜暗紅或紫色時(shí)拆除造口周圍的碘仿紗布，解除一切壓迫； ④使用生物頻譜儀照射傷口，每一天2次，每次30分鐘。

25、可用棉簽探查皮膚黏膜分離的深度，若表淺者可用護(hù)膚粉，防漏膏保護(hù)分離部分，若分離范圍大及深，生理鹽水清洗后，給予海藻類敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保護(hù)分離部分，再貼造口袋。一般2—3天更換一次分離處敷料及造口袋。

26、水凝膠敷料作用機(jī)制：高滲透性，有效水合，促進(jìn)傷口壞死組織的自溶，有效清除壞死組織縮短愈合時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。

27、高滲鹽清創(chuàng)敷料作用機(jī)制：吸收滲出物, 細(xì)菌和壞死組織、通過高滲透的作用起到清創(chuàng)效果。

28、藻酸鹽敷料作用機(jī)制：吸收滲液、和傷口滲出液接觸形成一層凝膠、促進(jìn)形成濕性愈合環(huán)境。

29、藻酸鹽敷料適應(yīng)疾?。焊腥緜凇⒏]道引流、清創(chuàng)后出血的傷口、脂肪液化的傷口、肛瘺術(shù)后及鼻竇手術(shù)后換藥，如：壓瘡、下肢潰瘍、供皮區(qū)、術(shù)后二級(jí)傷口敷料。30、吸收性軟聚硅酮泡沫敷料普通型適用于少量至中量滲出液的傷口、有邊型適用于中量至大量滲出液的傷口。

31、腸造口：指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫于腹壁切口上以排泄糞便或尿液。根據(jù)目的分為排泄糞便的腸造口術(shù)和排泄尿液的腸造口術(shù)。

32、需要進(jìn)行腸造口手術(shù)的疾病有低位的直腸癌、腸外傷、腸壞死、腸梗阻、吻合口漏、膀胱腫瘤、巨結(jié)腸、小兒先天性肛門閉鎖等。

33、理想造口用品需具備的功能：妥善收集造口排泄物、皮膚保護(hù)功能、佩戴舒適、方便、隱蔽、具有隔臭功能、便于造口觀察、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。

34、清洗造口時(shí)宜使用溫水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮。

35、術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)前：選擇一件式或兩件式無碳片的白色透明袋。

36、術(shù)后后期胃腸功能恢復(fù)后：選擇半透明或不透明的一件式或兩件式造口袋，帶碳片、有排氣、防臭功能的造口袋。

37、造口袋的種類有：開口袋、閉口袋、平面、凸面 透明、不透明。

38、造口脫垂選用一件式造口袋、造口狹窄選用兩件式造口袋、造口皮膚黏膜分離：選用兩件式造口造口旁疝：選用造口底盤柔軟一件式造口袋。

39、造口回縮選用凸面底盤的造口袋、過敏性皮炎更換另一系列造口用品袋。

40、乙狀結(jié)腸造口：術(shù)后早期造口有不同程度水腫，糞便稀薄，宜選用一件式透明造口袋。案例分析題 實(shí)例分析 1 病史：女，11歲，左股骨骨肉瘤術(shù)后放化療伴雙肺轉(zhuǎn)移，因骶尾部壓瘡就診于門診?；純阂蜷L期放化療治療，進(jìn)食困難，極度消瘦，體重30KG，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。骶尾部可見一9×5cm，深達(dá)肌肉層的壓瘡，傷口滲出液為大量，臭味，膿性分泌物 觸碰易出血。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護(hù)理方案？ 答：

1.傷口評(píng)估：Ⅳ期 壓瘡

全身因素：長期放化療治，營養(yǎng)不良，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。局部評(píng)估：骶尾部可見一9cm×5cm；25%黃色組織（正常筋膜，非壞死組織），75%紅色組織；傷口有大量滲液，有感染伴有膿性分泌物及臭味。2.處理方法：

傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口→內(nèi)層敷料：藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進(jìn)肉芽組織生長，吸收滲液）→外層敷料：棉墊或泡沫敷料（管理傷口滲出液）

全身護(hù)理 ：心理護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時(shí)翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

實(shí)例分析 2 病史：男，69歲，患肺癌三年，規(guī)律化療12次，最后一次化療為今年9月。出院后患者在家長期臥床，營養(yǎng)狀況差。本次因壓瘡再次入院。查體見尾骶部約8×12cm皮膚缺損，創(chuàng)面周圍皮膚水腫，大量滲液，味臭。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護(hù)理方案？

答：

1、傷口評(píng)估：不可分期

臥床，營養(yǎng)狀況差。局部評(píng)估：尾骶部約8×12cm皮膚缺損，傷口為75%黃色，25%紅色，創(chuàng)面周圍明顯紅腫，大量滲液，味臭，提示局部感染。

2.處理方法：傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口，保守性銳器清除壞死組織→內(nèi)層敷料： 藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進(jìn)肉芽組織生長，吸收滲出液)→外層敷料：棉墊（管理傷口滲出液）全身護(hù)理 ：心理護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時(shí)翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

第四篇：皮膚傷口造口護(hù)理

皮膚、傷口、造口護(hù)理

一、壓瘡護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察

（二）操作要點(diǎn)

1、避免壓瘡局部受壓。

2、長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。

3、壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。

4、壓瘡II~IV期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

5、對(duì)無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

6、根據(jù)患者情況加強(qiáng)營養(yǎng)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

（四）注意事項(xiàng)

二、傷口護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

（二）操作要點(diǎn)

1、協(xié)助患者取舒適臥位，暴露換藥部位，保護(hù)患者隱私。

2、依次取下傷口敷料，若敷料粘在傷口上，用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。

3、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口，去除異物、壞死組織等。

4、根據(jù)傷口類型選擇合適的傷口敷料。

5、膠布固定時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

（四）注意事項(xiàng)

三、造口護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

（二）操作要點(diǎn)

1、每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。

2、每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。

3、根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。（1）更換時(shí)注意保護(hù)患者隱私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。（3）溫水清潔造口及周圍皮膚。（4）測(cè)量造口大小。

（5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當(dāng)空隙1-2mm。

（6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時(shí)可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤1-3min。（7）夾閉造口袋下端開口。

第五篇：傷口造口護(hù)士崗位職責(zé)

傷口造口?？谱o(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)護(hù)理工作。2.為造口患者提供造口護(hù)理：（1）術(shù)前后指導(dǎo)。

（2）為造口患者進(jìn)行術(shù)前造口定位。

（3）處理造口并發(fā)癥，遇有問題及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系共同解決。（4）為患者選擇合適的造口護(hù)理用品。

（5）負(fù)責(zé)對(duì)患病家屬進(jìn)行造口知識(shí)教育和做好心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者飲食、日常生活等。

3.傷口護(hù)理：

（1）運(yùn)用濕性愈合方法進(jìn)行慢性傷口換藥，包括壓瘡、糖尿病足的護(hù)理。

（2）負(fù)責(zé)全院疑難傷口護(hù)理和會(huì)診工作。（3）指導(dǎo)、協(xié)助病區(qū)護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理。（4）掌握傷口換藥技術(shù)，并指導(dǎo)全院。

4.失禁護(hù)理：包括大小便失禁護(hù)理和失禁后引起的傷口護(hù)理‘尤其是排尿日記、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練。

5.負(fù)責(zé)傷口、造口失禁護(hù)理專業(yè)知識(shí)的全員教育培訓(xùn)。6.每周上造口門診，對(duì)門診造口和疑難傷口進(jìn)行處理。

7.積極參加各種造口、傷口學(xué)術(shù)會(huì)議，了解造口、傷口知識(shí)的前沿。8.履行造口治療師的角色功能：執(zhí)行者、協(xié)調(diào)者、學(xué)習(xí)者、管理者、科研者、教育者。

傷口造口?？谱o(hù)士的資質(zhì)要求

?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)里最低學(xué)歷應(yīng)為大專，但最終要達(dá)到碩士及以上學(xué)歷；獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照后，最少工作5年；從事本專業(yè)最少在3年以上；需要具有護(hù)師資格證。由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，需完成全部理論與實(shí)踐的培訓(xùn)后，進(jìn)行理論、操作考核、結(jié)業(yè)論文答辯，通過考試獲得專科護(hù)士認(rèn)定證書，并由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門進(jìn)行授權(quán)，方可執(zhí)業(yè)。