第一篇：臨床路徑關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制

臨床路徑作為醫(yī)療管理者提高服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療成本的有效方法，它的有效實(shí) 施必將成為日常醫(yī)療和管理決策的有力工具。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院臨床路徑管理尚處于探

索階段，這就需要醫(yī)院在完善醫(yī)療管理流程，掌握患者入院和出院的關(guān)鍵點(diǎn)，同時(shí)明

確醫(yī)院臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并對(duì)其進(jìn)行有效控制管理，促進(jìn)臨床路徑全

面發(fā)展與重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制相結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)臨床路徑管理有效發(fā)展。

然而，就國(guó)情來(lái)講，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不均衡；醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，保 險(xiǎn)覆蓋面積有限；疾病付費(fèi)方式以后付制為主，預(yù)付制仍處于起步探索階段；政府尚未

建立完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。就醫(yī)院內(nèi)部條件來(lái)講，我國(guó)醫(yī)院總體水平與美國(guó)有一定 的差距；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)執(zhí)行人員缺乏臨床路徑相關(guān)知識(shí)，對(duì)臨床路徑的重要性認(rèn)識(shí)不 足，臨床路徑管理方面的專(zhuān)家嚴(yán)重缺乏；醫(yī)院傳統(tǒng)診療模式與臨床路徑管理模式有很大 的差距，醫(yī)務(wù)人員受傳統(tǒng)診療模式的影響，對(duì)臨床路徑管理模式存在抵觸心理；患者缺

乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，習(xí)慣聽(tīng)從醫(yī)生的安排，對(duì)臨床路徑的認(rèn)知程度有限[11]。因此，醫(yī)院在開(kāi)展臨床路徑前，要根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)外部條件進(jìn)行實(shí)施臨床路徑管理 的可行性分析，對(duì)不適應(yīng)臨床路徑開(kāi)展的條件進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出解決方案，確保臨

床路徑的實(shí)施符合醫(yī)院發(fā)展的客觀實(shí)際。1.2.2 臨床路徑管理實(shí)施前準(zhǔn)備工作不足

臨床路徑管理的實(shí)施是醫(yī)院多部門(mén)、多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員配合的過(guò)程，要整合檢查、檢驗(yàn)、診斷、治療和護(hù)理等各種處置措施，并按時(shí)間依序排列，需要全院上下所有員

工的共同努力，無(wú)論是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)狀況都可能影響臨床路徑整體的發(fā)展，但是，當(dāng)

前很多醫(yī)院在實(shí)施臨床路徑前并未經(jīng)過(guò)充分的宣傳和培訓(xùn)，相關(guān)組織沒(méi)有建立或是雖

然已經(jīng)建立但不能充分行使職責(zé)，病種的選擇也缺乏科學(xué)的論證，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨

床路徑相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不足，不能真正了解臨床路徑實(shí)施的目的，只把臨床路徑管理的實(shí)施當(dāng)成一項(xiàng)政治任務(wù)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑實(shí)施的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作不足，影響臨床路徑管

理的后續(xù)開(kāi)展。1.2.3 臨床路徑管理實(shí)施過(guò)程中職責(zé)不清

我國(guó)臨床路徑起步較晚，尚處于探索階段，試點(diǎn)工作剛剛開(kāi)始，大部分醫(yī)院的醫(yī) 生習(xí)慣了自己原有的診療模式。部分醫(yī)生對(duì)臨床路徑的實(shí)施持懷疑態(tài)度甚至存在抵觸 情緒，且臨床路徑設(shè)計(jì)時(shí)針對(duì)的是理想化的患者，而患者個(gè)體之間或多或少會(huì)存在一

定的差異，識(shí)別患者是否能夠進(jìn)入路徑，在一定程度上考驗(yàn)了臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水

平和自覺(jué)性。臨床路徑管理實(shí)施過(guò)程中臨床醫(yī)生不能很好的把握各自的角色，工作銜

接過(guò)程中常常出現(xiàn)漏洞，在責(zé)任劃分中，存在部分人員工作互相推諉，不愿行使本職 的現(xiàn)象。

1.2.4 臨床路徑的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠確切和完善

科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)院了解自身現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)的有效措施，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力保障。但是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)臨床路徑管理評(píng)價(jià)研究大多集中

在對(duì)臨床路徑管理實(shí)施后的效果評(píng)估上，評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇重點(diǎn)也是路徑實(shí)施后的服務(wù)

評(píng)價(jià)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和簡(jiǎn)單的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)[11]，缺乏對(duì)臨床路徑管理的整體過(guò)程進(jìn)行 評(píng)價(jià)，導(dǎo)致評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)沒(méi)有和臨床路徑管理有機(jī)的結(jié)合，評(píng)價(jià)結(jié)果的實(shí)用性

可信度不強(qiáng)，對(duì)臨床路徑管理服務(wù)流程的持續(xù)改善有一定的阻礙。本研究基于臨床路徑管理中實(shí)施臨床路徑的醫(yī)院需要的條件、實(shí)施前需要做的準(zhǔn) 備工作、執(zhí)行臨床路徑的過(guò)程中須考慮的問(wèn)題和評(píng)價(jià)指標(biāo)等方面進(jìn)行分析，確定臨床

路徑管理中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)臨床路徑全面發(fā)展與重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制相結(jié)合，為實(shí)施臨床路

徑管理的流程改進(jìn)及其控制策略的制定提供依據(jù)。同時(shí)，對(duì)開(kāi)展臨床路徑關(guān)鍵環(huán)節(jié)控

制病種的效果進(jìn)行系統(tǒng)和全面的評(píng)價(jià)，這對(duì)保證臨床路徑使用的有效性，促進(jìn)臨床路

徑開(kāi)展的標(biāo)準(zhǔn)化和路徑流程的持續(xù)改進(jìn)都有重要意義。

醫(yī)療的質(zhì)量建設(shè)關(guān)鍵在科室，科室的關(guān)鍵在于主任，特別是主任的管理能力。目前之所以普遍存在著對(duì)質(zhì)量建設(shè)不滿(mǎn)意的現(xiàn)象，其主要原因是科室的管理沒(méi)有真正納入管理的軌道，多數(shù)科室主任仍然是憑技術(shù)經(jīng)驗(yàn)管理，或者是憑著感覺(jué)管理。尚沒(méi)有變成管理者，并沒(méi)有掌握管理的規(guī)律。因此，解決好科室主任的管理能力是院長(zhǎng)需要深思和關(guān)注的問(wèn)題。一是要重視科主任的管理能力的培養(yǎng)；二是要給科主任機(jī)會(huì)參加相關(guān)的管理培訓(xùn)班，更新觀念和知識(shí)，提高管理能力；三是在繼續(xù)教育中，要把管理方面的知識(shí)作為重要的教育內(nèi)容。

注重培養(yǎng)科主任的管理能力

作為一院之長(zhǎng)，對(duì)于各科室負(fù)責(zé)人的任用、服務(wù)和管理是一門(mén)不小的學(xué)問(wèn)，這是醫(yī)院科室建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個(gè)好的科室?guī)ь^人可以凝聚團(tuán)隊(duì)、激發(fā)科室創(chuàng)造力，打造出陣容齊整的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。作為特殊的中層干部，科主任融業(yè)務(wù)工作與管理工作于一身，是科室管理的關(guān)鍵和核心，對(duì)科室發(fā)展起著至關(guān)重要的引領(lǐng)作用。在目前醫(yī)院的組織架構(gòu)中，能夠成為科主任的專(zhuān)家往往在學(xué)術(shù)上已很拔尖，在行業(yè)內(nèi)威信高，擁有較強(qiáng)勢(shì)的話(huà)語(yǔ)權(quán)。但走向科室領(lǐng)導(dǎo)崗位后，如何讓“一枝獨(dú)秀”起到領(lǐng)頭雁作用，帶動(dòng)整個(gè)科室健康快速發(fā)展，是這些專(zhuān)家們上任后首先要面臨的不小考驗(yàn)，對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)也是一次洗禮。我們的體會(huì)是，對(duì)于科主任應(yīng)該“扶上馬，再送一程”，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)平臺(tái)，通過(guò)設(shè)立專(zhuān)職科室主任助理，協(xié)助亞專(zhuān)業(yè)分科、推動(dòng)專(zhuān)科診療合理調(diào)配人力資源等方式幫助科主任找尋團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)發(fā)展的最佳模式，實(shí)現(xiàn)多方共贏的局面。

科主任要上“管理課”

目前科主任的知識(shí)結(jié)構(gòu)往往側(cè)重學(xué)術(shù)方面，對(duì)于管理科學(xué)方面的知識(shí)，組織協(xié)調(diào)的能力則多少有些欠缺，通常依靠經(jīng)驗(yàn)性管理和人情管理來(lái)支撐科室和學(xué)科發(fā)展。盡管大多數(shù)科主任作為學(xué)術(shù)精英，都能很快進(jìn)入管理角色，但總有一些專(zhuān)家不太具備管理潛質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)素養(yǎng)，依然沿襲過(guò)去單打獨(dú)斗的獨(dú)角戲發(fā)展模式，缺乏學(xué)科發(fā)展通盤(pán)的考慮，甚至個(gè)別專(zhuān)家由于欠缺包容性，容不得他人發(fā)展，阻礙了整個(gè)學(xué)科的進(jìn)步。所以，在考察、任用以及服務(wù)、管理科主任的時(shí)候，重視學(xué)術(shù)成就的同時(shí)，也要強(qiáng)調(diào)公平、胸懷、包容等領(lǐng)導(dǎo)素養(yǎng)，同時(shí)還應(yīng)要求具備全局觀念和大局觀，清楚地知道自己學(xué)科所處的位置是怎樣、發(fā)展前景何在、發(fā)展瓶頸受限于哪些因素、突破的空間在哪等整體層面的問(wèn)題，特別是側(cè)重做好科室管理規(guī)劃，謀劃好學(xué)科發(fā)展路徑。

充分尊重科主任的管理權(quán)，特別是在用人、購(gòu)物、科室發(fā)展、利益分配等方面，做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，真正讓科主任手中有權(quán)力、肩上有壓力、工作有動(dòng)力，把本科室人員團(tuán)結(jié)起來(lái)。要不斷加強(qiáng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使他們成為業(yè)務(wù)、管理的多面手?？浦魅我槌鲆欢ǖ臅r(shí)間和精力抓好科室管理，力戒經(jīng)驗(yàn)管理，避免慣性運(yùn)行，必要時(shí)應(yīng)認(rèn)真系統(tǒng)參加一些有組織的管理培訓(xùn)，如北大--輝瑞中國(guó)醫(yī)院管理課程高級(jí)課程等關(guān)于管理培訓(xùn)的課，開(kāi)闊視野。改變世界觀，真正成為一個(gè)“小政治家”。

給科主任配個(gè)“管理小助手”

對(duì)有條件的科室，探索建立專(zhuān)職行政助理制度，減輕科主任日常具體事務(wù)的管理負(fù)擔(dān)，提高管理的專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化水平?？浦魅沃聿煌趥鹘y(tǒng)的科秘，不只是負(fù)責(zé)一些微觀的事務(wù)性工作，同時(shí)還要協(xié)助主任做好宏觀管理工作，及時(shí)察覺(jué)管理中的問(wèn)題，幫助主任從管理瑣事中解脫出來(lái)，集中精力處理學(xué)科規(guī)劃、人員調(diào)配、科室發(fā)展等關(guān)鍵問(wèn)題。同時(shí)，幫助科主任凝練學(xué)科發(fā)展方向，構(gòu)建合理的學(xué)科體系和人才梯隊(duì)，細(xì)分專(zhuān)業(yè)組，結(jié)合各科特點(diǎn)推出專(zhuān)病診療模式，合理調(diào)配人力資源，把正確的人放在正確的位置上。如我院的骨科，就按照專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要，逐步細(xì)分為骨關(guān)節(jié)組、骨脊柱組等六個(gè)專(zhuān)業(yè)組，還將開(kāi)設(shè)小兒骨科專(zhuān)業(yè)組。專(zhuān)業(yè)設(shè)置的細(xì)化，形成了骨科具有特色的學(xué)科體系，梯隊(duì)合理，人盡其用，團(tuán)隊(duì)空前團(tuán)結(jié)，強(qiáng)大的凝聚力推動(dòng)學(xué)科不斷進(jìn)步。

另外，在科主任明確發(fā)展瓶頸和優(yōu)勢(shì)之后，還應(yīng)在軟硬件方面給予積極支持，特別是在人力資源調(diào)配方面更應(yīng)如此。如此前我院骨科盡管整體實(shí)力很強(qiáng)，但在脊柱側(cè)彎方面尚有欠缺，而通過(guò)引進(jìn)外院的人才使得這塊短板很快被彌補(bǔ)上，整個(gè)學(xué)科發(fā)展更加如虎添翼。

（作者：山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng) 衛(wèi)小春）

探析科主任備忘錄在醫(yī)療管理中的作用

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摘要：

目的通過(guò)實(shí)施科主任備忘錄探討提高中小型醫(yī)院科主任能力的方法，以及科主任備忘錄在醫(yī)療管理中起到的作用。方法

通過(guò)對(duì)科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個(gè)對(duì)比，以及對(duì)科主任備忘錄內(nèi)容的一些探討，開(kāi)展科主任備忘錄的組織活動(dòng)，形成院內(nèi)各科室科主任對(duì)科室所有事物的綜合管理，提高科主任的管理能力，并提高醫(yī)療管理質(zhì)量。結(jié)果

通過(guò)科主任備忘錄的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室評(píng)估。使科主任對(duì)科主任職責(zé)有更清晰的認(rèn)識(shí)，并且完成醫(yī)療任務(wù)，做好對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，完成醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，對(duì)科室成員的服務(wù)管理，醫(yī)療安全管理，投訴管理，科研教育，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)起到了很好的促進(jìn)作用，加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)論

施行科主任備忘錄制度，提高了科主任對(duì)科室的質(zhì)量管理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了中層干部的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的完成，并加強(qiáng)了醫(yī)德效能建設(shè)，提高了科室的整體水平。

關(guān)鍵詞：

科主任 備忘錄

醫(yī)療管理

醫(yī)療質(zhì)量

目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務(wù)骨干，雖然他們?cè)诩夹g(shù)上經(jīng)過(guò)了很多的培訓(xùn)，也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，但是他們基本沒(méi)有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。

專(zhuān)科醫(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，應(yīng)重視科主任管理知識(shí)的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過(guò)這一年多對(duì)部分科室施行科主任備忘錄計(jì)劃，取得了很不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院以南區(qū)10個(gè)科室為試驗(yàn)組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個(gè)科室為對(duì)照組，并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對(duì)比分析：醫(yī)患糾紛，發(fā)表論文，科研項(xiàng)目等指標(biāo)。

1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容

1.2.1 年度工作要點(diǎn)

其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)等等。

1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析

每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標(biāo)分析，通過(guò)績(jī)效評(píng)估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)，以及醫(yī)院的核心制度來(lái)執(zhí)行，對(duì)病例質(zhì)量評(píng)估，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并作出整改。

1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié)

近年來(lái)由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因,提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹(shù)立法制觀念意識(shí)、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]?？刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責(zé)任人，進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出整改方案。

1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評(píng)價(jià)

評(píng)估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn)，包括思想法律培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)術(shù)論文情況等。

1.2.5 年帶教情況分析

評(píng)估科室在帶教期間的績(jī)效，配合醫(yī)院教育計(jì)劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結(jié)教育過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積累教育經(jīng)驗(yàn)。

1.2.6 年科研及新技術(shù)新項(xiàng)目小結(jié)

通過(guò)全年的技術(shù)項(xiàng)目小結(jié)，解決存在的問(wèn)題，提高科研能力和科研質(zhì)量。

1.2.7 全年工作人員評(píng)價(jià)

通過(guò)評(píng)價(jià)情況使科室人員明白自己工

作中的不足，并得到改進(jìn)，同時(shí)也宣揚(yáng)比較好的作風(fēng)，樹(shù)立科室品牌。

1.2.8 全年工作總結(jié)

通過(guò)全年的工作總結(jié)，列出存在的問(wèn)題，作出整改方案，并作出明年的計(jì)劃，通過(guò)一年一年的不斷改進(jìn)，使科室的各個(gè)方面都有質(zhì)的飛躍。

結(jié)果

實(shí)施組和對(duì)照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患糾紛為0起，發(fā)表論文36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長(zhǎng)一倍；科研立項(xiàng)4項(xiàng)，有了零的突破；晉升高級(jí)職稱(chēng)8人，中級(jí)12人。醫(yī)療投訴相對(duì)比明顯下降。討論

（1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。

（2）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可減少醫(yī)療糾紛。

（3）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可提高科主任管理能力，帶領(lǐng)整個(gè)科室不斷的發(fā)展。

（4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學(xué)能力。

（5）施行科主任備忘錄，可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識(shí)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。

（6）施行科主任備忘錄，便于科室資料系統(tǒng)整理、總結(jié)、保存，為科室建設(shè)、達(dá)標(biāo)晉級(jí)提供第一手資料。

總之，施行科主任備忘錄計(jì)劃，有助于中小型醫(yī)院的中層干部的管理能力提升，有助于科室發(fā)展和醫(yī)院管理，是科室建設(shè)的有力武器，長(zhǎng)期堅(jiān)持科主任備忘錄計(jì)劃，可實(shí)現(xiàn)科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鞠丹丹，姜樺.專(zhuān)科醫(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（3）：28-29.[2]顧奇芳，張曉東，張燕.新形勢(shì)下防范醫(yī)療糾紛的對(duì)策思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：38-39.一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)總覺(jué)得下面的臨床科主任執(zhí)行力不夠，基層員工認(rèn)為頂頭上司的科主任亂指揮，但是，上有“老”、下有“小”，中間還有“兄弟姐妹找”的科主任卻埋怨自己最忙、最累。很多科主任經(jīng)常面對(duì)上述局面，陷入“兩頭受氣”的困境。臨床科主任如何才能成為“左右逢源”的角色呢？

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是屬于決策層，他們高瞻遠(yuǎn)矚，只“做對(duì)的事情”；而基層員工是執(zhí)行層，“按照上面的要求執(zhí)行好任務(wù)”即可。那臨床科主任的角色何在呢？科主任屬于醫(yī)院管理層，必須高效正確地“把事情做對(duì)”。在臨床科室，科主任扮演著中心樞紐、領(lǐng)頭羊和溝通橋梁的角色，但科主任絕對(duì)不是各方聲音的“傳聲筒”，他必須是科室醫(yī)、教、研等方方面面的組織者、管理者與領(lǐng)路人。

只懂管理、業(yè)務(wù)不行的科主任肯定很糟糕；但只注重業(yè)務(wù)，不專(zhuān)注管理，甚至連醫(yī)院管理層的例行會(huì)議都讓別人代替去的，更不可能是合格的科主任。很多科主任喜歡角色“向下錯(cuò)位”，做員工的“民意代表”，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接抱怨或者四處談?wù)摲N種不是，這種不能“站在醫(yī)院全局高度維護(hù)員工利益”，而是只“站在員工的角度維護(hù)員工利益”的科主任，也不是合格的科主任。也有一些科主任喜歡角色“向上錯(cuò)位”，隨意評(píng)判上級(jí)對(duì)錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理措施無(wú)法實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，還有一些科主任“領(lǐng)主意識(shí)”極強(qiáng)，只顧本科室的利益，不愿意與其他相關(guān)學(xué)科合作，甚至極力打壓的別的學(xué)科。這種科主任不要也罷！

科主任必須具備整體觀念，把醫(yī)院看成整體，科室就是局部；臨床科室是整體，科室下面的不同學(xué)科發(fā)展方向、不同的醫(yī)務(wù)人員之間就是局部。整體和局部必須統(tǒng)一起來(lái)，協(xié)調(diào)發(fā)展；科主任還必須具備發(fā)展觀念，集思廣益地制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，并優(yōu)化整合各種資源，推動(dòng)學(xué)科的持續(xù)進(jìn)步；科主任還必須具備危機(jī)觀念，會(huì)用SWOT分析法剖析學(xué)科經(jīng)營(yíng)危機(jī)，更要時(shí)刻警惕緊張的醫(yī)患危機(jī)；科主任必須具備質(zhì)量觀念，由于醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)特殊性，醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵在科室。醫(yī)療質(zhì)控的行政人員對(duì)質(zhì)量管理總是“隔著肚皮，難以抓到內(nèi)涵”?？浦魅螒?yīng)成為本專(zhuān)科醫(yī)療質(zhì)量的捍衛(wèi)者，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。另外，績(jī)效、成本、法制等觀念，也是科主任所必備的。

科主任要有平衡的能力，在學(xué)術(shù)、人員、財(cái)物等方面之間恰當(dāng)?shù)匕盐蘸酶鞣N關(guān)系平衡點(diǎn)?？浦魅瓮鸥叩筒粌H取決于學(xué)術(shù)地位，還要看為科室同仁帶來(lái)的具體收益?？浦魅伪仨毦哂袀€(gè)人魅力，要高瞻遠(yuǎn)矚，從宏觀上把握學(xué)科整體發(fā)展方向?！镑攘Α敝辉谟诜瞰I(xiàn)。奉獻(xiàn)出自己精力把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；奉獻(xiàn)出自己時(shí)間去爭(zhēng)取資金、項(xiàng)目；奉獻(xiàn)出自己經(jīng)驗(yàn)去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻(xiàn)出自己敬業(yè)精神去影響科室文化氣氛。“魅力”之二在于民主。不能搞“一言堂”、“一把刀”、“唯我獨(dú)尊”。如果學(xué)術(shù)上年輕醫(yī)生嗓門(mén)比科主任還高，發(fā)表意見(jiàn)比科主任要“兇”，是個(gè)有前途的科室。科主任要懂得放權(quán)，善于把醫(yī)、教、研等學(xué)術(shù)和事務(wù)工作，合理讓副主任、護(hù)士長(zhǎng)或高年資醫(yī)師承擔(dān)，一些科研工作不要都是自己排名第一。

科主任要注重育才、用才。首先，要有一支優(yōu)秀人才梯隊(duì)。由于年青人學(xué)歷高、科研能力強(qiáng)但臨床能力差，因而，科主任要把精力放在青年醫(yī)生培養(yǎng)上，做到“扶上馬送一程”。其次，要把人才用好。清代詩(shī)人顧嗣協(xié)寫(xiě)的《雜興》詩(shī)中道：“駿馬能歷險(xiǎn)，犁田不如牛。堅(jiān)車(chē)能載重，渡河不如舟。舍長(zhǎng)以就短，智者難為謀。生材貴適用，慎勿多苛求”。這段話(huà)充分說(shuō)明了用人貴在用其才。要有愛(ài)才之心、識(shí)才之眼、求才之渴、容才之量、舉才之德、用才之能、育才之術(shù)、護(hù)才之魄，這才是科主任應(yīng)具備的用人觀。

科主任還要具備團(tuán)隊(duì)意識(shí)。一個(gè)科室只能有一個(gè)中心。中國(guó)漢字里，一個(gè)中心是“忠”；而兩個(gè)中心則是“患”。因而，必須形成以科主任為中心，護(hù)長(zhǎng)、醫(yī)療、護(hù)理組長(zhǎng)等骨干人員組成的領(lǐng)導(dǎo)核心。領(lǐng)導(dǎo)核心首先要思想統(tǒng)一，包括科室人員工作分配、開(kāi)展新項(xiàng)目、獎(jiǎng)金分配、科室出現(xiàn)問(wèn)題的處理方面的統(tǒng)一。團(tuán)隊(duì)意識(shí)需要科主任的道德風(fēng)范去凝聚。如果科主任不能成為科室的靈魂人物，那又如何能獲得同事信賴(lài)？又如何能很成功地開(kāi)展各項(xiàng)工作？又如何能夠提高凝聚力？人心散了，隊(duì)伍自然就不好帶。

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最后修改于 2010-02-23

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第二篇：工程質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)

A結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量控制點(diǎn)

A.1土方開(kāi)挖工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基底超挖。

(2)基底未保護(hù)。

(3)施工開(kāi)挖順序不合理。

(4)開(kāi)挖尺寸不足，邊坡過(guò)陡，無(wú)工作面。

(5)根據(jù)地質(zhì)勘察報(bào)告，認(rèn)真分析地質(zhì)情況，組織合理、經(jīng)濟(jì)的基坑圍護(hù)方案。

2.【預(yù)防措施】

(1)根據(jù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)圖繪制基坑開(kāi)挖基底標(biāo)高圖，經(jīng)審核無(wú)誤方可使用。

土方開(kāi)挖過(guò)程中，特別是臨近基底時(shí)，派專(zhuān)業(yè)測(cè)量人員控制開(kāi)挖標(biāo)高。

(2)基坑開(kāi)挖后盡量減少對(duì)基土的擾動(dòng)，如基礎(chǔ)不能及時(shí)施工時(shí)，應(yīng)預(yù)留30cm土層不挖，待基礎(chǔ)施工時(shí)再開(kāi)挖。

(3)開(kāi)挖時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按施工方案規(guī)定的順序進(jìn)行，先從低處開(kāi)挖，分層分段，依次進(jìn)行，形成一定坡度，以利排水。

(4)基底的開(kāi)挖寬度和坡度，除考慮結(jié)構(gòu)尺寸外，應(yīng)根據(jù)施工實(shí)際要求增加工作面寬度。

A.2地下防水

1.【控制點(diǎn)】

(1)防水材料選擇，確保選擇防水材料技術(shù)參數(shù)必須符合設(shè)計(jì)要求。

(2)空鼓。

(3)滲漏。

2.【預(yù)防措施】

(1)多方案、多材料的比較，選擇一種價(jià)格合理，最適合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況使用的防水材料。

(2)施工時(shí)要嚴(yán)格控制基層含水率；卷材鋪貼時(shí)，要將空氣排除徹底，接縫處應(yīng)認(rèn)真操作，使其粘結(jié)牢固。

對(duì)陰陽(yáng)角、管根等特殊部位，在防水施工前，應(yīng)做增強(qiáng)處理，可根據(jù)具體部位采取有效措施。

(3)卷材末端的收頭處理，必須用嵌縫膏或其他密封材料封閉；

防水層施工完成后，要做好成品保護(hù)，并及時(shí)按設(shè)計(jì)要求做保護(hù)層。

A.3回填土工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)未按要求測(cè)定土的干密度，回填土的壓實(shí)系數(shù)必須滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，回填土的選擇必須滿(mǎn)足設(shè)計(jì)及施工規(guī)范的要求。

(2)回填土下沉。

(3)回填土夯壓不密實(shí)。

(4)管道下部夯填不實(shí)。

(5)注意回填分層壓實(shí)系數(shù)及分層厚度。

2.【預(yù)防措施】

(1)回填土每層都應(yīng)測(cè)定夯實(shí)后的干土密度，檢驗(yàn)其密實(shí)度，符合設(shè)計(jì)要求才能鋪上層土；未達(dá)到設(shè)計(jì)要求的部位應(yīng)有處理方法和復(fù)驗(yàn)結(jié)果。

(2)因虛鋪土超過(guò)規(guī)定厚度或冬期施工時(shí)有較大的凍土塊，或壓實(shí)遍數(shù)不夠，甚至漏壓，坑(槽)底有機(jī)物或落土等雜物清理不徹底等因素造成回填土下沉，施工中要認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范規(guī)定，檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正。

(3)回填時(shí)，應(yīng)在夯壓前對(duì)于土適當(dāng)灑水濕潤(rùn)，對(duì)土太濕造成的“橡皮土”要挖出換土重填。

(4)回填管溝時(shí)，為防止管道中心線(xiàn)位移或損壞管道，應(yīng)用人工先在管子周?chē)钔梁粚?shí)，并應(yīng)從管道兩邊同時(shí)進(jìn)行，直至管頂0.5m以上，在不損壞管道的情況下，可采用機(jī)械回填和壓實(shí)。

A.4大體積混凝土施工

1.【控制點(diǎn)】

(1)控制裂縫的產(chǎn)生。

(2)混凝土的強(qiáng)度等級(jí)及技術(shù)參數(shù)必須符合設(shè)計(jì)要求。

(3)混凝土中外加劑必須符合設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)范要求。

(4)混凝土塔諾度必須滿(mǎn)足設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。

(5)注意控制混凝土的澆筑順序。

(6)注意控制混凝土的澆筑密實(shí)。

2.【預(yù)防措施】

(1)優(yōu)化配合比設(shè)計(jì)，采用低水化熱水泥，并摻用一定配比的外加劑和摻合料，同時(shí)采取措施降低混凝土的出機(jī)溫度和入模溫度。

(2)混凝土澆筑應(yīng)做到斜面分段分層澆筑、分層搗實(shí)，但又必須保證上下層混凝土在初凝之前結(jié)合好，不致形成施工冷縫，應(yīng)采取二次振搗法。

(3)在四周外模上留設(shè)泌水孔，以使混凝土表面泌水排出，并用軟軸泵排水。

(4)混凝土澆筑到頂部，按標(biāo)高用長(zhǎng)刮尺刮平，在混凝土硬化前1～2h用木搓板反復(fù)搓壓，直至表面密實(shí)，以消除混凝土表面龜裂。

(5)混凝土澆筑完后，應(yīng)及時(shí)覆蓋保濕養(yǎng)護(hù)或蓄水養(yǎng)護(hù)，并進(jìn)行測(cè)溫監(jiān)控，內(nèi)外溫差控制在25℃以?xún)?nèi)。

A.5鋼筋工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)墻柱鋼筋位移。

(2)鋼筋接頭位置錯(cuò)誤。

(3)綁扎接頭、對(duì)焊接頭未錯(cuò)開(kāi)。

(4)箍筋彎鉤不足1350。

(5)板的彎起鋼筋、負(fù)彎矩筋被踩到下面。

2.【預(yù)防措施】

(1)在混凝土澆注前檢查鋼筋位置，宜用梯子筋、定位卡或臨時(shí)箍筋加以固定；澆筑混凝土前再?gòu)?fù)查一遍，如發(fā)生位移，則應(yīng)校正后再澆筑混凝土。

澆注混凝土?xí)r注意澆筑振搗操作，盡量不碰到鋼筋，澆筑過(guò)程中派專(zhuān)人隨時(shí)檢查，及時(shí)修整鋼筋。

(2)梁、柱、墻鋼筋接頭較多時(shí)，翻樣配料加工時(shí)應(yīng)根據(jù)圖紙預(yù)先畫(huà)施工簡(jiǎn)圖，注明各號(hào)鋼筋搭配順序，并避開(kāi)受力鋼筋的最大彎矩處。

(3)經(jīng)對(duì)焊加工的鋼筋，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行綁扎時(shí)對(duì)焊接頭要錯(cuò)開(kāi)搭接位置，加工下料時(shí)，凡距鋼筋端頭搭接長(zhǎng)度范圍以?xún)?nèi)不得有對(duì)焊接頭。

(4)鋼筋加工成形時(shí)應(yīng)注意檢查平直長(zhǎng)度是否符合要求，現(xiàn)場(chǎng)綁扎操作時(shí)，應(yīng)認(rèn)真按1350彎鉤。

(5)板的鋼筋綁好之后禁止人在鋼筋上行走或采取有效措施防止負(fù)筋被踩到下面，且在混凝土澆注前先整修合格。

A.6模板工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)墻體混凝土厚薄不一致。

(2)墻面凹凸不平、模板粘連。

(3)陰角不垂直、不方正。

(4)梁柱接頭錯(cuò)臺(tái)。

(5)模板接縫處平整度。

2.【預(yù)防措施】

(1)墻體放線(xiàn)時(shí)誤差應(yīng)小，穿墻螺栓應(yīng)全部穿齊、擰緊；加工筋固定撐具(梯子筋)，撐具內(nèi)的短鋼筋直接頂在模板的豎上。模板的剛度應(yīng)滿(mǎn)足規(guī)定要求。

(2)要定期對(duì)模板檢修，板面有缺陷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行修理，不得用大錘或振搗棒猛振模板，撬棍擊打模板；

模板拆除不能過(guò)早，混凝土強(qiáng)度達(dá)到1.2MPa方可拆除模板，并認(rèn)真及時(shí)清理和均勻涂刷隔離劑，要有專(zhuān)人驗(yàn)收檢查。

(3)對(duì)于陰角處的角模，支撐時(shí)要控制其垂直度，并且用頂鐵加固，保證陰角模的每個(gè)翼緣必須有一個(gè)頂鐵，陰角模的兩側(cè)邊粘貼海綿條，以防漏漿。

(4)在柱模上口焊20mm×6mm的鋼條，柱子澆完混凝土后，使混凝土柱端部四周形成一個(gè)20mm×6mm交圈的凹槽，第二次支梁柱頂模時(shí)，在柱頂混凝土的凹槽處粘貼橡膠條，梁柱頂模壓在橡膠條上，以保證梁柱接頭不產(chǎn)生錯(cuò)臺(tái)。

A.7混凝土工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)麻面、蜂窩、孔洞。

(2)漏漿、爛根，露筋。

(3)樓板面凸凹不平整。

2.【預(yù)防措施】

(1)在進(jìn)行墻柱混凝土澆注時(shí)，要嚴(yán)格控制混凝土厚度及混凝土振搗時(shí)間；為防止混凝土墻面氣泡過(guò)多，應(yīng)采用高頻振搗棒振搗至氣泡排除為止；遇鋼筋較密的部位時(shí)，用細(xì)振搗棒振搗，以杜絕蜂窩、孔洞。

(2)墻體支模前應(yīng)在模板下口抹找平層，找平層嵌入模板不超過(guò)1cm，保證下口嚴(yán)密；澆注混凝土前先澆筑5～1Ocm同等級(jí)混凝土水泥砂漿；混凝土坍落度要嚴(yán)格控制，防止混凝土離析；底部振搗應(yīng)認(rèn)真操作。

(3)梁板混凝土澆注方向應(yīng)平行于次梁推進(jìn)，并隨打隨抹；在墻柱鋼筋上用紅色油漆標(biāo)注樓面+0.5m的標(biāo)高，拉好控制線(xiàn)控制樓板標(biāo)高，澆混凝土?xí)r用刮杠找平；混凝土澆注2～3h后，用木抹子反復(fù)(至少3遍)搓平壓實(shí)；當(dāng)混凝土達(dá)到規(guī)定強(qiáng)度時(shí)方可上人。

A.8鋼結(jié)構(gòu)工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)構(gòu)件運(yùn)輸堆放變形。

(2)焊接變形。

(3)尺寸不準(zhǔn)。

(4)焊縫缺陷。

(5)螺栓孔眼不對(duì)。

(6)現(xiàn)場(chǎng)焊接質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。

(7)不使用安裝螺栓，直接安裝高強(qiáng)螺栓。

2.【預(yù)防措施】

(1)構(gòu)件運(yùn)輸堆放時(shí)地面必須墊平，墊點(diǎn)應(yīng)合理，上下墊木應(yīng)在一條垂線(xiàn)上，以避免墊點(diǎn)受力不均而產(chǎn)生變形。

(2)應(yīng)采用合理焊接順序及焊接工藝或采用夾具、胎具將構(gòu)件固定，然后再進(jìn)行焊接，以防止焊接后翹曲變形。

(3)鋼構(gòu)件制作、吊裝、檢查時(shí)應(yīng)用統(tǒng)一精度的鋼尺，并嚴(yán)格檢查構(gòu)件制作尺寸，不允許超過(guò)允許偏差。

(4)嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行焊接施工，盡量減少焊接缺陷產(chǎn)生。

(5)安裝時(shí)不得任意擴(kuò)孔或改為焊接，應(yīng)與設(shè)計(jì)單位協(xié)商后按規(guī)范或洽商要求進(jìn)行處理。

(6)焊工須有上崗證，并應(yīng)編號(hào)，焊接部位按編號(hào)做檢查記錄，全部焊縫經(jīng)外觀檢查凡達(dá)不到要求時(shí)，補(bǔ)焊后應(yīng)復(fù)驗(yàn)。

(7)安裝時(shí)必須按規(guī)范要求先使用安裝螺栓臨時(shí)固定，調(diào)整緊固后再安裝高強(qiáng)螺栓并替換。

A.9砌筑工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)拉結(jié)筋任意彎折、切斷。

(2)墻體凸凹不平。

(3)墻體留槎，接槎不嚴(yán)。

(4)拉結(jié)鋼筋不符合規(guī)定。

【預(yù)防措施】

(1)砌磚時(shí)要注意保護(hù)好拉結(jié)筋，不允許任意彎折或切斷。

(2)砌筑時(shí)必須認(rèn)真拉線(xiàn)，澆筑混凝土構(gòu)造柱或圈梁時(shí)必須加好支撐，要堅(jiān)持分層澆注，分層振搗，澆注高度不能大于2m，插振不得過(guò)度。

(3)施工間歇和流水作業(yè)需要留槎時(shí)必須留斜槎，留槎的槎口大小要根據(jù)所使用的材料和組砌方法而定；留槎的高度不超過(guò)1.2m，一次到頂?shù)牧糸妒遣辉试S的。

(4)拉結(jié)筋、拉結(jié)帶應(yīng)按設(shè)計(jì)要求預(yù)留、設(shè)置，預(yù)留位置應(yīng)預(yù)先計(jì)算好磚行模數(shù)，以保證拉結(jié)筋與磚行吻合，不應(yīng)將拉結(jié)筋彎折使用。

A.10屋面工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)找平層起砂、空鼓、開(kāi)裂。

(2)屋面積水。

(3)防水層空鼓、滲漏。

2.【預(yù)防措施】

(1)找平層施工前，基層應(yīng)清理干凈并灑水濕潤(rùn)，但不能用水澆透；施工時(shí)要抹壓充分，尤其是屋面轉(zhuǎn)角處、出屋面管根和埋件周?chē)J(rèn)真操作，不能漏壓；抹平壓實(shí)后，澆水養(yǎng)護(hù)，不能過(guò)早上人踩踏。

(2)打底找坡時(shí)要根據(jù)坡度要求拉線(xiàn)找坡貼灰餅，順排水方向沖筋，在排水口、雨水口處找出泛水，保溫層、防水層和面層施工時(shí)均要符合屋面坡度的要求。

(3)防水層施工時(shí)要嚴(yán)格控制基層含水率，并在后續(xù)工序的施工中加強(qiáng)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行工藝規(guī)程，認(rèn)真操作，空鼓和滲漏可以得到有效控制。

B機(jī)電工程質(zhì)量控制點(diǎn)

B.1室內(nèi)給水管道安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)暗裝冷熱水管道滲水。

(2)吊頂內(nèi)管道滴水。

2.【預(yù)防措施】

(1)暗裝于墻內(nèi)或吊頂內(nèi)的管道一定經(jīng)試壓合格后，方可隱蔽，且盡量無(wú)接頭。

(2)對(duì)吊頂內(nèi)管道，一定要做好防結(jié)露措施。

B.2室內(nèi)排水管道安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)排水管道倒坡。

(2)地漏過(guò)高或過(guò)低，影響使用。

(3)管道堵塞。

(4)直埋管道滲漏。

2.【預(yù)防措施】.(1)立管T、Y形三通甩口不準(zhǔn)，或者其中的支管高度不準(zhǔn)，導(dǎo)致倒坡。

(2)標(biāo)準(zhǔn)地坪找準(zhǔn)后，低于地面2cm，坡向地漏。

(3)管道立管安裝完畢后，應(yīng)將所有管口封閉嚴(yán)密，防止雜物掉入，造成管道堵塞。

(4)防止管基不密實(shí)，受力不均，導(dǎo)致管道不均勻下沉。故管基礎(chǔ)要堅(jiān)硬，另外應(yīng)檢查管道是否有砂眼。

B.3室內(nèi)采暖安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)采暖熱水干管運(yùn)行有響聲。

(2)采暖干管，分支管水流不暢。

(3)散熱器不熱或冷熱不均。

2.【預(yù)防措施】

(1)采暖熱水干管主要質(zhì)量缺陷是干管運(yùn)行時(shí)管內(nèi)存有氣體和水，影響水、汽的正常循環(huán)，發(fā)出水的沖擊聲。預(yù)控方法是采用偏心變徑，而不是同心變徑，在熱水采暖系統(tǒng)中，保證管壁上平，蒸汽采暖系統(tǒng)保證管壁下平即可。

(2)采暖分支管道若采用羊角彎式連接，分支管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)阻力，水流不暢。正確分支管道采用900彎分支連接，即可避免水流不暢。

(3)防止管道內(nèi)和散熱器有雜物，而影響介質(zhì)流向的合理分配或者防止散熱器或支管倒坡。

B.4采暖與衛(wèi)生設(shè)備安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)焊接錯(cuò)口。

(2)管道設(shè)備內(nèi)有臟物，有堵塞和殼卡現(xiàn)象。

(3)冬季水壓試驗(yàn)后有凍壞設(shè)備、管道現(xiàn)象。

2.【預(yù)防措施】

(1)焊接管道錯(cuò)口，焊縫不勻，主要是在焊接管道時(shí)未將管口軸線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)，厚壁管道未認(rèn)真開(kāi)坡口。

(2)沖洗未沖凈，沖洗應(yīng)以系統(tǒng)內(nèi)最大壓力和最大流量進(jìn)行，出口處與入口處目測(cè)一致才為合格。

(3)冬施水壓試驗(yàn)后，必須采取可靠措施把水泄凈。

B.5消防管道及設(shè)備安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)噴灑管道拆改嚴(yán)重或噴灑頭不成行，不成排。

(2)水泵接合器不能加壓。

(3)噴灑頭不噴水或噴水不足。

(4)水流指示器工作不靈敏。

2.【預(yù)防措施】

(1)各專(zhuān)業(yè)工序安裝無(wú)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，應(yīng)與風(fēng)口、燈具、溫感、煙感、廣播及裝修統(tǒng)一協(xié)調(diào)布置。

(2)注意單流閥不要裝反，盲板一定要拆除；閥門(mén)均處于開(kāi)啟狀態(tài)。

(3)安裝噴頭前消防噴灑系統(tǒng)一定要做沖洗或吹洗，以免雜物堵塞。

(4)防止安裝方向相反或電接點(diǎn)有氧化物造成接觸不良。

B.6室內(nèi)蒸汽管道及附屬裝置安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)系統(tǒng)不熱。

(2)管道安裝坡度不夠或倒坡。

2.【預(yù)防措施】

(1)I窮止疏水器疏水不靈，防止蒸汽干管倒坡，蒸汽或凝結(jié)水管在返彎或過(guò)門(mén)處，高點(diǎn)安排氣閥，低點(diǎn)安泄水閥，防止系統(tǒng)中存有空氣。

(2)防止管道安裝前未調(diào)直，局部有折彎，標(biāo)高測(cè)量不準(zhǔn)而造成局部倒坡或坡度不均勻，托吊架間距過(guò)大，造成局部管道塌腰。

B.7管道及設(shè)備防腐保溫

1.【控制點(diǎn)】

(1)管道設(shè)備表面脫皮，返銹。

(2)管道設(shè)備表面油漆不均勻，有流墜和漏涂現(xiàn)象。

(3)保溫效果未達(dá)到設(shè)計(jì)要求。

2.【預(yù)防措施】

(1)防止管材除銹不凈。

(2)主要是刷子沾油漆太多和刷油不認(rèn)真。

(3)防止承包商采用不同種保溫材料，但材料強(qiáng)度、密度、導(dǎo)熱系數(shù)比設(shè)計(jì)低一個(gè)檔次。

B.8管道安裝一鋼管焊接工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)咬邊。

(2)未熔合。

(3)有氣孔。

(4)有焊瘤。

(5)有夾渣。

(6)錯(cuò)口。

(7)有焊紋。

(8)未焊透。

2.【預(yù)防措施】

(1)防止電流過(guò)大，電弧過(guò)長(zhǎng)。

(2)防止電流過(guò)小，焊接速度太快。

(3)防止焊藥太薄或受潮，電弧不當(dāng)。

(4)防止熔池溫度過(guò)高。

(5)防止焊層間清理不干凈，電流過(guò)小，運(yùn)條不當(dāng)。

(6)多轉(zhuǎn)動(dòng)管子，使錯(cuò)口值減小，間隙均勻。

(7)防止焊條化學(xué)成分與母材的材質(zhì)不符，焊接順序不合理。

B.9金屬風(fēng)管制作

1.【控制點(diǎn)】

(1)鉚釘脫落。

(2)風(fēng)管法蘭連接不方。

(3)法蘭翻邊四角漏風(fēng)。

2.【預(yù)防措施】

(1)加長(zhǎng)鉚釘，按工藝方法正確操作，增加工人責(zé)任心。

(2)用方尺找正，使法蘭與直管棱垂直管口四邊翻邊量寬度一致。

(3)管片壓口前要倒角，咬口重疊處翻邊時(shí)鏟平，四角不應(yīng)出現(xiàn)豁口。

B.10風(fēng)管及部件安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)風(fēng)管與排水管、噴灑支管等管線(xiàn)打架。

(2)風(fēng)管變形。

2.【預(yù)防措施】

(1)安裝前，水、電、通風(fēng)三個(gè)專(zhuān)業(yè)確定好各自管線(xiàn)、橋架的水平位置及標(biāo)高，繪出綜合布置詳圖。

(2)對(duì)于較長(zhǎng)風(fēng)管，起吊時(shí)速度應(yīng)同步進(jìn)行，首尾呼應(yīng)，防止由于一頭高一頭低，中段風(fēng)管法蘭受力過(guò)大而變形。

B.11風(fēng)管及部件保溫工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)謹(jǐn)防假冒偽劣保溫材料

(2)保溫材料松散脫落

2.【預(yù)防措施】

(1)對(duì)保溫材料的密度、強(qiáng)度、導(dǎo)熱系數(shù)、規(guī)格及是否受潮的檢查。以達(dá)到設(shè)計(jì)保溫效果。

(2)防止保溫釘粘結(jié)不牢，密度不夠，玻璃絲布纏裹不緊，以及人為踩踏。

B.12空調(diào)設(shè)備安裝過(guò)程

1.【控制點(diǎn)】

(1)空調(diào)機(jī)組表冷段存水排不出。

(2)風(fēng)機(jī)盤(pán)管表冷器堵塞。

(3)風(fēng)機(jī)盤(pán)管結(jié)水盤(pán)堵塞。

(4)冬期施工易凍壞表面交換器。

2.【預(yù)防措施】

(1)冷凝水管應(yīng)加存水彎，并坡向地漏或室外。

(2)風(fēng)機(jī)盤(pán)管和管道連接前未經(jīng)沖洗排污。

(3)風(fēng)機(jī)盤(pán)管運(yùn)行前，應(yīng)清理結(jié)水盤(pán)內(nèi)雜物，以保證凝結(jié)水排出，結(jié)水盤(pán)也應(yīng)有一定坡度。

(4)空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)盤(pán)管試壓后須將水放凈，以防凍壞。

B.13通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)實(shí)際風(fēng)量過(guò)大。

(2)實(shí)際風(fēng)量過(guò)小。

(3)氣流速度過(guò)大。

2.【預(yù)防措施】

(1)降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速，調(diào)節(jié)閥門(mén)，增加阻力。

(2)提高風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速，調(diào)節(jié)閥門(mén)，放大部分管段尺寸，減小阻嚴(yán)法蘭接縫，人孔、檢查門(mén)或其他存在漏風(fēng)的地方。

(3)氣流組織不合理或送風(fēng)量過(guò)大。

B.14通風(fēng)機(jī)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)風(fēng)機(jī)產(chǎn)生與轉(zhuǎn)速不相符的振動(dòng)。

(2)調(diào)試時(shí)葉輪損壞。

2.【預(yù)防措施】

(1)安裝前，應(yīng)檢查葉輪重量是否對(duì)稱(chēng)或葉片上是否有附著物。

(2)調(diào)試通電前，一是手動(dòng)盤(pán)車(chē)，觀察是否殼卡現(xiàn)象；二是葉輪內(nèi)是否有雜物，如小石子等。

B.15空調(diào)水管道安裝及保溫工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)管路不冷或不熱。

(2)保溫后仍有冷凝水滴出。

(3)末端風(fēng)機(jī)盤(pán)管不熱或不冷。

2.【預(yù)防措施】

(1)防止管路堵塞或坡度不對(duì)。

(2)整個(gè)制冷管路有保溫不到的地方或有破損的地方，特別是高點(diǎn)。

(3)空調(diào)水管路系統(tǒng)中，風(fēng)機(jī)盤(pán)管可能成了系統(tǒng)最高點(diǎn)。

B.16衛(wèi)生潔具安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)冬季衛(wèi)生潔具存水彎凍裂。

(2)衛(wèi)生潔具存水彎堵塞。

(3)衛(wèi)生潔具配件丟失，損壞嚴(yán)重。

(4)坐便器周?chē)x開(kāi)地面。

2.【預(yù)防措施】

(1)在冬季未通暖房間的衛(wèi)生潔具，存水彎應(yīng)無(wú)積水。

(2)防止在即將交工時(shí)，將建筑垃圾倒入衛(wèi)生潔具中，造成堵塞。

(3)應(yīng)在竣工前，各房間配好鎖以后再安裝。

(4)下水管口預(yù)留過(guò)高，穩(wěn)裝前需修理。

B.17管路暗敷設(shè)工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)管材質(zhì)量。

(2)準(zhǔn)確測(cè)定位置。

(3)管口的絲扣長(zhǎng)度。

(4)管口毛刺。

(5)套管連接的焊點(diǎn)。

(6)跨接地線(xiàn)的長(zhǎng)度及焊點(diǎn)質(zhì)量。

2.【預(yù)防措施】

(1)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格驗(yàn)收材料；

(2)全面認(rèn)真閱讀圖紙；

(3)管口應(yīng)銑口；

(4)焊接地線(xiàn)長(zhǎng)度應(yīng)符合搭接要求；

(5)焊工應(yīng)持證上崗、熟悉電氣焊接要求。

B.18防雷及接地安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)接地體的埋深、間距、搭接面積不足。

(2)支架松動(dòng)，間距不足。

(3)引下線(xiàn)焊面不足、漏防腐、主筋錯(cuò)位。

(4)避雷網(wǎng)焊面不足、漏防腐、不平直、變形縫缺補(bǔ)償。

(5)出屋面的金屬管道未與避雷網(wǎng)連接。

(6)管道與避雷網(wǎng)連接未做隱檢。

(7)接地焊接觀感不好、藥皮處理不干凈、防腐處理不好。

2.【預(yù)防措施】

(1)認(rèn)真查閱圖紙、圖集，深刻了解設(shè)計(jì)思想；

(2)嚴(yán)格焊工上崗程序，必須持證上崗。

B.19封閉插接母線(xiàn)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)設(shè)備及零部件缺少、損壞。

(2)接地保護(hù)線(xiàn)遺漏和連接不緊密，缺防緊措施。

(3)刷油漆遺漏和污染其他設(shè)備和建筑物。

2.【預(yù)防措施】

(1)開(kāi)箱檢查要仔細(xì)，將缺件、損件列好清單，同供貨單位協(xié)商解決，加強(qiáng)管理；

(2)認(rèn)真作業(yè)，加強(qiáng)自檢、互檢及專(zhuān)檢；

(3)加強(qiáng)自檢、互檢，對(duì)其他工種的成品認(rèn)真保護(hù)。

B.20器具安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)成排燈具、吊扇的中心線(xiàn)偏差超出允許范圍。

(2)木臺(tái)固定不牢，與建筑物表面有縫隙。

(3)法蘭盤(pán)、吊盒、平燈口不在塑料(木)臺(tái)的中心上，偏差超出1.5mm。

(4)吊鏈日光燈的吊鏈選用不當(dāng)。

(5)采用木結(jié)構(gòu)明(暗)裝燈具時(shí)，導(dǎo)線(xiàn)接頭和普通塑料導(dǎo)線(xiàn)裸露，缺少防火措施。

(6)各類(lèi)燈具的選用場(chǎng)所和安裝方法不當(dāng)。

2.【預(yù)防措施】

(1)在確定成排燈具、吊扇的位置時(shí)，必須拉線(xiàn)、拉十字線(xiàn)；

(2)木臺(tái)直徑在75～150mm時(shí)，應(yīng)用兩條螺絲固定；木臺(tái)直徑在150mm以上時(shí)，應(yīng)用三條螺絲成三角形固定；

(3)法蘭盤(pán)、吊盒、平燈口的中心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)塑料(木)臺(tái)的中心；

(4)帶罩或雙管日光燈以及單管無(wú)罩日光燈鏈長(zhǎng)，應(yīng)使用鍍鋅吊鏈；

(5)導(dǎo)線(xiàn)接頭應(yīng)放在接線(xiàn)盒內(nèi)或者器具內(nèi)，塑料導(dǎo)線(xiàn)應(yīng)用護(hù)套線(xiàn)敷設(shè)；

(6)各類(lèi)燈具的適用場(chǎng)所應(yīng)充分尊重廠(chǎng)家的意見(jiàn)，安裝方法及要求符合設(shè)計(jì)要求。

B.21電纜敷設(shè)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)電纜進(jìn)入室內(nèi)電纜溝時(shí)，套管防水處理不好。

(2)油浸電纜端頭封鉛不嚴(yán)密、有滲油現(xiàn)象。

(3)沿支架或橋架敷設(shè)電纜時(shí)，排列不齊，交叉、彎曲嚴(yán)重。

(4)電纜穿越變形縫處理不好。

(5)電纜標(biāo)志牌掛裝不齊、漏掛。

2.【預(yù)防措施】

(1)電纜溝敷設(shè)電纜前應(yīng)加強(qiáng)檢查，宜在電纜溝內(nèi)做排水；

(2)安裝電纜的工人應(yīng)進(jìn)行上崗前的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；

(3)敷設(shè)電纜前將電纜事先排列好，畫(huà)出排列表，按表施工；

(4)電纜穿越變形縫應(yīng)有伸縮節(jié)裝置；

(5)專(zhuān)人負(fù)責(zé)標(biāo)志牌的掛裝、檢查。

B.22金屬線(xiàn)槽安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)支架或吊架固定不牢、接縫焊接防腐處理不好。

(2)保護(hù)地線(xiàn)的線(xiàn)徑與壓接螺絲的直徑不符合要求。

(3)線(xiàn)槽穿過(guò)變形縫未做處理。

(4)線(xiàn)槽接槎不齊，暗敷設(shè)線(xiàn)槽少檢修人孔。

(5)導(dǎo)線(xiàn)連接時(shí)，線(xiàn)芯受損，纏繞圈數(shù)和倍數(shù)不合格。

(6)線(xiàn)槽內(nèi)導(dǎo)線(xiàn)不同等級(jí)的線(xiàn)纜同槽存放，放置混亂。

(7)豎井內(nèi)配線(xiàn)未做防墜措施。

2.【預(yù)防措施】

(1)安裝線(xiàn)槽的膨脹螺栓必須牢固，焊接處應(yīng)做好防腐；

(2)地線(xiàn)壓接必須依據(jù)規(guī)范；

(3)過(guò)變形縫的線(xiàn)槽應(yīng)斷開(kāi)底板，兩端固定；

(4)暗敷設(shè)線(xiàn)槽應(yīng)加檢修人孔；

(5)導(dǎo)線(xiàn)連接依據(jù)規(guī)范重做；

(6)不同等級(jí)的線(xiàn)纜應(yīng)分開(kāi)敷設(shè)；

(7)豎井內(nèi)配線(xiàn)分段固定；

B.23塑料線(xiàn)槽安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)線(xiàn)槽內(nèi)有灰塵和雜物。

(2)線(xiàn)槽底板松動(dòng)和有翹邊現(xiàn)象，脹管或木磚固定不牢、螺絲未擰緊。

(3)線(xiàn)槽蓋板接口不嚴(yán)，縫隙過(guò)大并有錯(cuò)臺(tái)。

(4)線(xiàn)槽內(nèi)導(dǎo)線(xiàn)放置雜亂。

(5)不同等級(jí)的電線(xiàn)放置在同一線(xiàn)槽內(nèi)。

(6)線(xiàn)槽內(nèi)導(dǎo)線(xiàn)截面超出線(xiàn)槽的允許規(guī)定。

2.【預(yù)防措施】

(1)配線(xiàn)前應(yīng)將線(xiàn)槽內(nèi)的灰塵和雜物清除；

(2)選用合格的槽板，固定底板時(shí)，應(yīng)先將木磚或脹管固定牢，再將固定螺絲擰緊；

(3)線(xiàn)槽接縫處應(yīng)仔細(xì)地將蓋板接口對(duì)好，避免有錯(cuò)臺(tái)；

(4)配線(xiàn)時(shí)應(yīng)將導(dǎo)線(xiàn)理順，綁扎成束；

(5)依據(jù)規(guī)范要求將同一電壓等級(jí)的線(xiàn)纜敷設(shè)在同一線(xiàn)槽內(nèi)；

(6)線(xiàn)槽內(nèi)敷設(shè)線(xiàn)纜的數(shù)量依據(jù)規(guī)范規(guī)定。

B.24配電箱、配電盤(pán)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)配電箱(盤(pán))的標(biāo)高或垂直度超出允許偏差。

(2)接地導(dǎo)線(xiàn)截面不夠或保護(hù)地線(xiàn)截面不夠，保護(hù)地線(xiàn)串接。

(3)配電盤(pán)后配線(xiàn)不整齊，配件缺損。

(4)鐵制配電箱電、氣焊開(kāi)孔。

(5)箱體穩(wěn)固后周邊空鼓和縫隙過(guò)大。

(6)鐵箱內(nèi)壁焊點(diǎn)銹蝕。

2.【預(yù)防措施】

(1)配電箱安裝時(shí)應(yīng)測(cè)量定位準(zhǔn)確，嚴(yán)格要求按土建專(zhuān)業(yè)的建筑1m線(xiàn)；

(2)PE線(xiàn)端子適用于一般公共建筑工程，民用建筑工程不宜使用；

(3)配電盤(pán)內(nèi)配線(xiàn)應(yīng)按回路綁扎成束，并固定在盤(pán)內(nèi)，配齊各種配件；

(4)鐵箱開(kāi)孔應(yīng)一管一孔，用開(kāi)孔器開(kāi)孔；

(5)箱體周?chē)鷳?yīng)用水泥砂漿筑實(shí)牢固；

(6)焊點(diǎn)應(yīng)補(bǔ)漆。

B.25管路明敷設(shè)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)煨管處出現(xiàn)凹扁過(guò)大或彎曲半徑不夠的現(xiàn)象。

(2)線(xiàn)管在焊接地線(xiàn)時(shí)，將管焊漏，焊接不牢、漏焊、焊接面不夠倍數(shù)。

(3)配管固定點(diǎn)不牢，螺絲松動(dòng)、鐵卡子、固定點(diǎn)間距過(guò)大或不均勻。

(4)管口不平齊有毛刺，斷管后未及時(shí)銑口。

(5)焊口不嚴(yán)、破壞鍍鋅層。

2.【預(yù)防措施】

(1)煨管時(shí)，使用手動(dòng)煨管器移動(dòng)速度要適度，使用油壓煨管器或機(jī)械煨管機(jī)，模具要配套，管子的焊縫應(yīng)在正面；

(2)接地線(xiàn)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行焊接；

(3)管路的卡子應(yīng)采用配套管卡，固定牢固，檔距均勻；

(4)切割完成的管口必須用銼銼平，去掉毛刺再配管；

(5)破壞鍍鋅層的部位應(yīng)及時(shí)補(bǔ)刷防銹漆。

B.26管內(nèi)穿線(xiàn)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)在施工中存在護(hù)口遺漏、脫落、破損及管徑不符等現(xiàn)象。

(2)銅導(dǎo)線(xiàn)連接時(shí)，導(dǎo)線(xiàn)的纏繞圈不足5圈。

(3)導(dǎo)線(xiàn)連接處的焊錫不飽滿(mǎn)，出現(xiàn)虛焊、夾渣等現(xiàn)象。

(4)多股軟銅線(xiàn)涮錫遺漏。

(5)線(xiàn)路的絕緣電阻值偏低。

(6)采用LC線(xiàn)帽的接頭導(dǎo)線(xiàn)絕緣與帽內(nèi)壓接管不齊。

2.【預(yù)防措施】

(1)電工上崗必須持證上崗，嚴(yán)格導(dǎo)線(xiàn)連接的操作程序；

(2)導(dǎo)線(xiàn)連接應(yīng)按操作工藝進(jìn)行；

(3)導(dǎo)線(xiàn)連接的焊錫溫度要適當(dāng)，涮錫要均勻，涮錫后要用布條及時(shí)擦去多余的焊劑，保持接頭的潔凈；

(4)多股軟銅線(xiàn)必須進(jìn)行涮錫處理；

(5)管路內(nèi)穿線(xiàn)前必須進(jìn)行掃管，特別要求必須清除管路內(nèi)的泥水，否則將降低導(dǎo)線(xiàn)的絕緣等級(jí)；

(6)壓接LC接線(xiàn)帽應(yīng)采用專(zhuān)用的工具。

B.27開(kāi)關(guān)、插座面板安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)開(kāi)關(guān)、插座面板不平整，與建筑物表面之間有縫隙。

(2)開(kāi)關(guān)未斷相線(xiàn)，插座的相線(xiàn)、零線(xiàn)及地線(xiàn)壓接混亂。

(3)多燈房間開(kāi)關(guān)與控制燈順序不對(duì)應(yīng)。

(4)固定面板的螺絲不統(tǒng)一，有一字和十字。

(5)同一房間的開(kāi)關(guān)、插座的安裝標(biāo)高之差超出允許偏差范圍。

(6)鐵管進(jìn)盒護(hù)口脫落或遺漏。

(7)開(kāi)關(guān)、插座箱內(nèi)拱頭。

2.【預(yù)防措施】

(1)安裝插座、面板前，應(yīng)進(jìn)行預(yù)埋盒的清理，盒口平齊，保證面板緊貼墻面；

(2)開(kāi)關(guān)插座接線(xiàn)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行；

(3)房間多燈具的開(kāi)關(guān)安裝時(shí)應(yīng)依順序壓接，保持開(kāi)關(guān)方向一致；

(4)固定面板的螺絲應(yīng)統(tǒng)一；

(5)開(kāi)關(guān)插座標(biāo)高應(yīng)在安裝預(yù)埋盒時(shí)進(jìn)行控制一致；

(6)進(jìn)盒缺管少護(hù)口的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊；

(7)開(kāi)關(guān)插座內(nèi)分線(xiàn)必須采用壓線(xiàn)帽或雞爪頭的方法；

B.28阻燃塑料管安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)套箍偏中，有松動(dòng)，插接不到位，膠粘劑抹得不均勻。

(2)大管煨管時(shí)有凹扁、裂痕及烤傷、烤變色現(xiàn)象。

(3)管路敷設(shè)出現(xiàn)垂直與水平超偏。

(4)暗敷設(shè)時(shí)有管路外露現(xiàn)象，穩(wěn)固或預(yù)埋的盒箱有歪斜或不準(zhǔn)的現(xiàn)象。

(5)管路不通。

2.【預(yù)防措施】

(1)管路連接時(shí)應(yīng)用小刷均勻抹配套供應(yīng)的膠粘劑，插入時(shí)用力轉(zhuǎn)動(dòng)插入到位；

(2)彎管烘烤面積要大，受熱要均勻，并用模具一次煨成；

(3)固定管路前應(yīng)拉線(xiàn)，均勻固定管卡子；

(4)穩(wěn)固盒箱時(shí)，一定找準(zhǔn)位置，先注入適量水泥砂漿，再找正填實(shí)；

(5)朝上的管路容易掉進(jìn)雜物，因此應(yīng)注意保護(hù)。

B.29電話(huà)插座及組線(xiàn)箱安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)盒箱內(nèi)不清潔。

(2)面板安裝不牢固。

(3)面板的標(biāo)高超出允許偏差。

(4)電話(huà)線(xiàn)預(yù)留余量不足或過(guò)多，箱內(nèi)導(dǎo)線(xiàn)放置雜亂。

(5)導(dǎo)線(xiàn)壓接不牢。

(6)導(dǎo)線(xiàn)壓接后編號(hào)混亂。

2.【預(yù)防措施】

(1)電話(huà)箱配線(xiàn)前應(yīng)清理干凈；

(2)盒箱面板螺絲應(yīng)擰固到位，使面板緊貼建筑物表面；

(3)面板安裝時(shí)，標(biāo)高應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范要求；

(4)電話(huà)線(xiàn)的余量應(yīng)滿(mǎn)足電話(huà)局的要求；

(5)導(dǎo)線(xiàn)壓接時(shí)應(yīng)緊固到位；

(6)電話(huà)箱內(nèi)的導(dǎo)線(xiàn)以對(duì)為單位進(jìn)行編號(hào)。

B.30有線(xiàn)電視共用天線(xiàn)系統(tǒng)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)無(wú)信號(hào)、信號(hào)弱、只有一個(gè)頻道的信號(hào)。

(2)重影。

(3)圖像失真。

(4)CB通訊站干擾所有用戶(hù)、一個(gè)用戶(hù)、多個(gè)用戶(hù)。

(5)在同一個(gè)頻道同時(shí)收到兩個(gè)電視信號(hào)。

2.【預(yù)防措施】

(1)電視設(shè)備必須保證質(zhì)量穩(wěn)定，性能良好，分貝損耗準(zhǔn)確；

(2)調(diào)試時(shí)，必須用便攜式電視機(jī)進(jìn)行全面調(diào)試；

(3)信號(hào)電平輸出值應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定和設(shè)計(jì)要求；

(4)調(diào)試時(shí)，首端有諧波和寄生參量的接收，在前端用可接收檢查機(jī)檢查是否落在干擾電視機(jī)的頻道上，在天線(xiàn)傳輸線(xiàn)終端接濾波器或安裝高通濾波器，并檢查有否開(kāi)路和短路；調(diào)試時(shí)由于用戶(hù)接收機(jī)對(duì)諧波和寄生參量的接收，應(yīng)在電視機(jī)天線(xiàn)終端接通高通濾波器；

(5)若在同一頻道同時(shí)收到兩個(gè)電視頻道，應(yīng)采用抗同頻干擾天線(xiàn)來(lái)消除。

B.31消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)安裝工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)探測(cè)器及手動(dòng)報(bào)警器的盒口有破口，盒子過(guò)深及安裝不牢等現(xiàn)象。

(2)導(dǎo)線(xiàn)壓接松動(dòng)、編號(hào)混亂、顏色不統(tǒng)一。

(3)探測(cè)器與燈位、通風(fēng)口等部位相互干擾。

(4)端子箱固定不牢，暗裝箱面四周有破口、不貼墻。

(5)柜(盤(pán))箱的接地線(xiàn)截面不符合要求，壓接不牢。

(6)運(yùn)行中誤報(bào)。

2.【預(yù)防措施】

(1)探測(cè)器、手動(dòng)報(bào)警器的盒子應(yīng)與墻面平齊完整；

(2)消防系統(tǒng)的編號(hào)必須準(zhǔn)確并應(yīng)有記錄；

(3)裝修階段應(yīng)畫(huà)出裝修頂板節(jié)點(diǎn)圖，排列風(fēng)口、探測(cè)器等的相對(duì)位置；

(4)暗裝箱、端子箱必須四周平實(shí)完整：

(5)消防系統(tǒng)的接地線(xiàn)必須依據(jù)規(guī)范要求安裝，禁止更改：

(6)為防止消防系統(tǒng)的誤報(bào)，應(yīng)保證導(dǎo)線(xiàn)壓接牢固，設(shè)備安裝到位，接地良好。

C裝飾工程質(zhì)量控制點(diǎn)

C.1抹灰工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)空鼓、開(kāi)裂和爛根。

(2)抹灰面不平，陰陽(yáng)角不垂直、不方正。

(3)踢腳板和水泥墻裙等上口出墻厚度不一致、毛刺。

(4)接槎不平，顏色不一致。

2.【預(yù)防措施】

(1)基層應(yīng)清理干凈，抹灰前要澆透水，注意砂漿配合比，使底層砂漿與樓板粘結(jié)牢固；抹灰時(shí)應(yīng)分層分遍壓實(shí)，施工完后及時(shí)澆水養(yǎng)護(hù)。

(2)抹灰前要認(rèn)真用托線(xiàn)板、靠尺對(duì)抹灰墻面尺寸預(yù)測(cè)摸底，安排好陰陽(yáng)角不同兩個(gè)面的灰層厚度和方正，認(rèn)真做好灰餅、沖筋；陰陽(yáng)角處用方尺套方，做到墻面垂直、平順、陰陽(yáng)角方正。

(3)踢腳板、墻裙施工操作要仔細(xì)，認(rèn)真吊垂直、拉通線(xiàn)找直找方，抹完灰后用板尺將上口刮平、壓實(shí)、趕光。

(4)要采用同品種、同強(qiáng)度等級(jí)的水泥，嚴(yán)禁混用，防止顏色不均；接槎應(yīng)避免在塊中，應(yīng)甩在分格條處。

C.2門(mén)窗工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)門(mén)窗洞口預(yù)留尺寸不準(zhǔn)。

(2)合頁(yè)不平、螺絲松動(dòng)、合頁(yè)槽深淺不一。

(3)上下層門(mén)窗不順直，左右門(mén)窗安裝標(biāo)高不一致。

2.【預(yù)防措施】

(1)砌筑時(shí)上下左右拉線(xiàn)找規(guī)矩，一般門(mén)窗框上皮應(yīng)低于門(mén)窗過(guò)梁10～15mm，窗框下皮應(yīng)比窗臺(tái)上皮高5mm。

(2)合頁(yè)位置應(yīng)距門(mén)窗上下端宜取立梃高度的1／10；安裝合頁(yè)時(shí)，必須按畫(huà)好的合頁(yè)位置線(xiàn)開(kāi)鑿合頁(yè)槽，槽深應(yīng)比合頁(yè)厚度大1～2mm；根據(jù)合頁(yè)規(guī)格選用合適的木螺絲，木螺絲可用錘打入1／3深后，再行擰入。

(3)安裝人員必須按照工藝要點(diǎn)施工，安裝前先彈線(xiàn)找規(guī)矩，做好準(zhǔn)備工作后，先安樣板，合格后再全面安裝。

C.3幕墻

1.【控制點(diǎn)】

(1)玻璃出現(xiàn)嚴(yán)重“影像畸變”。

(2)裝飾壓條不垂直、不水平。

(3)鋁合金構(gòu)件表面污染嚴(yán)重。

(4)玻璃幕漏水。

2.【預(yù)防措施】

(1)玻璃進(jìn)場(chǎng)時(shí)要進(jìn)行開(kāi)箱抽查，安裝前發(fā)現(xiàn)有翹曲現(xiàn)象應(yīng)剔出不用；安裝過(guò)程中，各道工序嚴(yán)格操作，密封條鑲嵌平整，打膠后將表面擦拭干凈。

(2)安裝裝飾壓條時(shí)，應(yīng)吊線(xiàn)和拉水平線(xiàn)進(jìn)行控制，安完后應(yīng)橫平、豎直。

(3)運(yùn)輸安裝過(guò)程中，不能過(guò)早撕掉表面保護(hù)膜，打膠時(shí)盡量不要污染面層，打膠后及時(shí)將表面擦拭干凈。

(4)玻璃四周的密封條規(guī)格要匹配，尺寸不得過(guò)大或過(guò)小，鑲嵌要平整嚴(yán)密，接口處一定要充填密實(shí)，達(dá)到不漏水為準(zhǔn)。

C.4輕鋼龍骨石膏板吊項(xiàng)工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層清理。

(2)吊筋安裝與機(jī)電管道等相接觸點(diǎn)。

(3)龍骨起拱。

(4)施工順序。

(5)板縫處理。

2.【預(yù)防措施】

(1)吊頂內(nèi)基層應(yīng)將模板、松散混凝土等雜物清理干凈；

(2)吊頂內(nèi)的吊筋不能與機(jī)電、通風(fēng)管道和固定件相接觸或連接；

(3)按照設(shè)計(jì)和施工規(guī)范要求，需要對(duì)吊頂起拱1／200：

(4)完成主龍骨安裝后，機(jī)電等設(shè)備工程安裝測(cè)試完畢；

(5)石膏板板縫之間應(yīng)留楔口，表面粘玻璃纖維布。

C.5墻面石材干掛工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)石材未挑選，色差大。

(2)骨架安裝不牢固或骨架未做防銹處理，造成安全隱患。

(3)石材安裝出現(xiàn)高低差、不平整。

(4)石材運(yùn)輸、安裝過(guò)程中磕碰出現(xiàn)缺棱掉角。

2.【預(yù)防措施】

(1)石材選樣后進(jìn)行封樣，按照選樣石材，對(duì)進(jìn)場(chǎng)的石材檢驗(yàn)挑選，對(duì)于色差較大的應(yīng)進(jìn)行更換。

(2)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求的骨架固定方式，固定牢固，必要時(shí)應(yīng)做拉拔試驗(yàn)。必須按要求刷防銹漆處理。

(3)安裝石材應(yīng)吊垂直線(xiàn)和拉水平線(xiàn)控制，避免出現(xiàn)高低差。

(4)石材在運(yùn)輸、二次加工、安裝過(guò)程中注意不要磕碰。

C.6墻面涂料工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層清理不干凈。

(2)墻面修補(bǔ)不好，陰陽(yáng)角偏差過(guò)大。

(3)墻面膩?zhàn)硬黄?，陰?yáng)角不方正，或膩?zhàn)舆^(guò)厚而沒(méi)有分層刮。

(4)涂料的遍數(shù)不夠，造成漏底，不均勻、刷紋等情況。

2.【預(yù)防措施】

(1)基層一定要清理干凈，有油污的應(yīng)用10％的火堿水液清洗，松散的墻面和抹灰應(yīng)清除，修補(bǔ)牢固。

(2)墻面的空鼓、裂縫等應(yīng)提前修補(bǔ)，保證墻面含水率小于8％。

(3)涂料的遍數(shù)一定要保證，保證涂刷均勻。

(4)對(duì)涂料的稠度必須控制，不能隨意加水等。

C.7墻面釉面磚工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)房間在施工前不方正，陰陽(yáng)角不方。

(2)墻面磚規(guī)格偏差較大，出現(xiàn)磚縫不一致；色差較大。

(3)墻面磚空鼓，裂縫，黑邊，磚縫不直，勾縫不實(shí)等。

(4)釉面磚表面破壞，花紋沒(méi)有對(duì)好，排磚不合理等。

(5)面層不平整，墻面不垂直。

2.【預(yù)防措施】

(1)在施工前應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行找方，保證陰陽(yáng)角方正。

(2)墻面磚施工時(shí)應(yīng)嚴(yán)格選磚，主要對(duì)面磚的規(guī)格尺寸、顏色、花紋等挑選。避免出現(xiàn)上述問(wèn)題。

(3)墻面抹灰基層保證粘結(jié)牢固，不出現(xiàn)空鼓，裂縫現(xiàn)象；對(duì)有沉降縫等處要處理好，避免裂縫。

(4)墻面磚鑲貼時(shí)必須掛線(xiàn)找平、找直，控制好垂直度；鑲貼完成后必須及時(shí)將磚縫清理干凈，避免出現(xiàn)黑邊；陽(yáng)角450角拼接。

(5)按照磚的花紋提前預(yù)拼。

C.8墻面壁紙工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層起砂、空鼓、裂縫等問(wèn)題。

(2)壁紙裁紙不準(zhǔn)確不直。

(3)壁紙裱糊出現(xiàn)氣泡、皺褶、翹邊、脫落、死塌等缺陷。

(4)表面不平，不干凈，接縫不直，接縫處不合理。

2.【預(yù)防措施】

(1)貼壁紙前應(yīng)對(duì)墻面基層用膩?zhàn)诱移?，保證墻面的平整度，并且不起灰，基層牢固。

(2)壁紙裁紙時(shí)應(yīng)搭設(shè)專(zhuān)用的裁紙平臺(tái)，采用鋁尺等專(zhuān)用工具。

(3)裱糊過(guò)程中應(yīng)按照施工規(guī)程進(jìn)行操作，必須潤(rùn)紙的應(yīng)提前進(jìn)行，保證質(zhì)量；刷膠要均勻厚薄一致。滾壓均勻。

(4)施工時(shí)應(yīng)注意表面平整，因此先要檢查基層的平整度；施工時(shí)應(yīng)戴白手套；接縫要直，接縫一般要求在陰角處。

C.9地面石材工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層處理不好，有雜物或落地灰沒(méi)有清理干凈。

(2)石材色差大，加工尺寸偏差大，板厚相差過(guò)大。

(3)石材鋪裝出現(xiàn)空鼓，裂縫，板塊之間出現(xiàn)高低差。

(4)石材鋪裝不平整、缺棱掉角，板塊之間縫隙不直或出現(xiàn)大小頭。

2.【預(yù)防措施】

(1)基層在施工前一定要將落地灰等雜物清理干凈。

(2)石材進(jìn)場(chǎng)時(shí)必須進(jìn)行檢驗(yàn)與樣板對(duì)照，并對(duì)石材每一塊進(jìn)行挑選檢查，符合要求的留下，不符合要求的放在一邊。

(3)石材鋪裝時(shí)應(yīng)預(yù)鋪，符合要求后正式鋪裝，保證干硬性砂漿的配合比和結(jié)合層砂漿的配比及涂刷時(shí)間，保證石材鋪裝下的砂漿飽滿(mǎn)。

(4)石材鋪裝好后加強(qiáng)保護(hù)嚴(yán)禁隨意踩踏，鋪裝時(shí)，應(yīng)用水平尺檢查。對(duì)缺棱掉角的石材應(yīng)挑選出來(lái)，鋪裝時(shí)應(yīng)拉線(xiàn)找直，控制板塊的安裝邊平直。

C.10地面面磚工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)地面磚釉面色差大及棱邊缺損，面磚規(guī)格偏差翹曲。

(2)地面磚空鼓、斷裂。

(3)地面磚排版不合理、磚縫不直、寬窄不均勻、勾縫不實(shí)。

(4)地面出現(xiàn)高低差，不平整。

(5)有防水要求的房間地面找坡不合理、管道處套割不好。

2.【預(yù)防措施】

(1)施工前地面磚需要挑選，將顏色、花紋、規(guī)格尺寸相同的磚挑選出來(lái)備用。

(2)地面基層一定要清理干凈，地磚在施工前必須提前用清水浸潤(rùn)，保證含水率，地面鋪裝砂漿時(shí)應(yīng)先將板塊試鋪后，檢查干硬性砂漿的密實(shí)度，安裝時(shí)用橡皮錘敲實(shí)，保證不出現(xiàn)空鼓、斷裂。

(3)地面鋪裝時(shí)一定要做出灰餅標(biāo)高，拉線(xiàn)找直，水平尺隨時(shí)檢查平整度。擦縫要仔細(xì)。

(4)有防水要求的房間，按照設(shè)計(jì)要求找出房間的流水方向找坡；套割仔細(xì)。

C.11木護(hù)墻、木筒子板工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)木龍骨、襯板未做防腐防火處理。

(2)龍骨、襯板、面板的含水率不符合要求。

(3)面板花紋混亂、顏色深淺不一，紋理不通順。

(4)面板安裝汽釘間距不符合要求，飾面板背面沒(méi)有滿(mǎn)刷乳膠。

(5)飾面板風(fēng)干變形、污染。

2.【預(yù)防措施】

(1)木龍骨、襯板必須提前做防腐、防火處理。

(2)龍骨、襯板、面板含水率控制在12％左右。

(3)面板進(jìn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)，在施工前必須進(jìn)行挑選，按設(shè)計(jì)要求的花紋達(dá)到一致，在同一墻面、房間要顏色一致。

(4)施工時(shí)應(yīng)按照要求進(jìn)行施工，注意檢查。

(5)飾面板進(jìn)場(chǎng)后，應(yīng)刷底漆封一遍。

C.12外墻面磚工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)墻面基層處理。

(2)外墻面方正、垂直、排磚。

(3)清理磚縫和磚面。

2.【預(yù)防措施】

(1)墻面基層要保證牢固，對(duì)光滑的墻面要鑿毛或毛化處理。墻面有油污的用10％的火堿溶液清洗后用清水沖凈。

(2)外墻應(yīng)用先墜和經(jīng)緯儀找方和吊垂直，并在施工前對(duì)墻面磚進(jìn)行預(yù)排磚，選磚安排專(zhuān)人進(jìn)行，并將磚浸潤(rùn)晾干備用。

(3)面磚鑲貼具有一定的強(qiáng)度后可將磚縫和磚面的砂漿等物清理干凈。

C.13外墻涂料工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)墻面基層要干燥，基層含水率不大于8％。

(2)外墻面必須保證墻面平整、陰陽(yáng)大角要方正、垂直。

(3)墻面基層裂縫空鼓。

2.【預(yù)防措施】

(1)施工前可以檢測(cè)和控制墻面的含水率情況。

(2)墻面必須用靠尺等檢測(cè)工具進(jìn)行檢查。

(3)墻面有裂縫、空鼓等情況時(shí)應(yīng)返工修補(bǔ)后施工，修補(bǔ)膩?zhàn)右磸?fù)打磨。

C.14輕鋼龍骨隔斷墻工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層彈線(xiàn)。

(2)龍骨的間距、大小和強(qiáng)度。

(3)自攻螺絲的間距。

(4)石膏板間留縫。

2.【預(yù)防措施】

(1)按照設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行定位并做預(yù)檢記錄。

(2)檢查隔墻龍骨的安裝間距是否與交底相符合。

(3)自攻螺絲的間距控制在150mm左右，要求均勻布置。

(4)板塊之間應(yīng)預(yù)留縫隙保證在5mm左右。

C.15地毯地面工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層潮濕、清理。

(2)地毯裁剪。

(3)倒刺板安裝。

(4)壓邊粘結(jié)，管道處處理。

2.【預(yù)防措施】

(1)基層要求干燥后施工并用掃帚將地面清理干凈。

(2)地毯裁剪時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際尺寸量好畫(huà)線(xiàn)進(jìn)行裁剪。

(3)倒刺板安裝應(yīng)當(dāng)均勻，在安裝過(guò)程中應(yīng)用地毯撐逐一拉平。接縫處應(yīng)逐一細(xì)致縫合好。

(4)認(rèn)真檢查粘結(jié)的膠質(zhì)量是否合格。在管道根部應(yīng)設(shè)坎防水。

C.16油漆工程

1.【控制點(diǎn)】

(1)基層表面不平整、污染，造成飾面發(fā)花。

(2)飾面起泡、鼓包、缺膩?zhàn)?、缺砂子?/p>

(3)流墜、裹棱，表面粗糙、皺紋。

(4)五金污染。

2.【預(yù)防措施】

(1)基層要清理干凈，并用砂紙打磨平整并清理干凈。必要時(shí)應(yīng)采用底漆將飾面板封刷一道。

(2)飾面的漆一定要每一遍干透后進(jìn)行第二遍操作。操作時(shí)一定要仔細(xì)。

(3)油漆工程應(yīng)采用噴涂的辦法可以有效的解決流墜等現(xiàn)象，完成每一遍后要反復(fù)的用砂紙打磨。

(4)施工時(shí)，應(yīng)采用膠帶將五金件保護(hù)好。

第三篇：臨床路徑總結(jié)

我院2017上半年臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析

我院2017上半年對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析，總結(jié)上半年工作不足之處，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床路徑模板并結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)科組織全院專(zhuān)家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個(gè)專(zhuān)業(yè)，120個(gè)病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個(gè)專(zhuān)業(yè)，57病種的病歷，并把其導(dǎo)入到我院的HIS系統(tǒng)中。截止到6月底我院符合進(jìn)入臨床路徑的患者有2092例，實(shí)際進(jìn)入路徑管理的患者有2092例，入組率達(dá)到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達(dá)97.08％。在檢查中隨機(jī)抽取了10個(gè)臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機(jī)抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經(jīng)查看進(jìn)入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉(zhuǎn)較前有所提高，按照路徑管理單病種總費(fèi)用增幅較前有所下降。下一步計(jì)劃到九月份實(shí)現(xiàn)全院各個(gè)科室臨床路徑電子化。

第四篇：臨床路徑工作總結(jié)

金沙縣人民醫(yī)院

2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精

神，2013年結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)和醫(yī)院實(shí)際，我院臨床科室對(duì)以下科室開(kāi)展了如下病種的臨床路徑：內(nèi)科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產(chǎn)科（計(jì)劃行剖宮產(chǎn)）、兒科（病毒性腸炎）。針對(duì)以上病種臨床路徑我院制定了實(shí)施方案，2013年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開(kāi)展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無(wú)法執(zhí)行臨床路徑時(shí)，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過(guò)院委會(huì)、貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、病案等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床

路徑的上報(bào)，組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。

二、制定工作制度 加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)

施方案、臨床路徑實(shí)施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，4個(gè)試點(diǎn)病種數(shù)。4個(gè)病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計(jì)劃行剖宮產(chǎn)。

三、開(kāi)展臨床路徑工作的成果

我院自開(kāi)展臨床路徑工作以來(lái).醫(yī)務(wù)科每月及時(shí)向衛(wèi)生局上報(bào)數(shù)

據(jù)。具體情況如下：

病毒性腸炎進(jìn)入路徑44列、無(wú)退出路徑病列、平均住院天數(shù)3天、平均住院費(fèi)用500元。

小兒腹股溝疝進(jìn)入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數(shù)3.63

天、平均住院費(fèi)用2182.21元。

腦出血進(jìn)入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)13天、平均

住院費(fèi)用5000.元。

計(jì)劃行剖宮產(chǎn)進(jìn)入路徑30列、無(wú)退出路徑病列、平均住院天數(shù)5

天、平均住院費(fèi)用2500元。

通過(guò)實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開(kāi)展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費(fèi)用，體現(xiàn)了合理收費(fèi)，使患者得到實(shí)惠。

四、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在的不足

1.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行

為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2、能成功實(shí)施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開(kāi)展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

金沙縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2013年12月9日

第五篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

自今年我院開(kāi)始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專(zhuān)題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。

二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等工作制度。

二、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問(wèn)題

我院在試點(diǎn)工作開(kāi)展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jī)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，具體分析如下：

1、試點(diǎn)工作重視程度不夠

各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和 意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒(méi)有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。

2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3、試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)

療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。

4、試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒(méi)能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無(wú)法提供，國(guó)家無(wú)統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。

五、建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。

2、加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開(kāi)發(fā)。