第一篇：2012年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)(三好一滿意工作匯報(bào))

全州縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理年終工作總結(jié)

2012年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將2012年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。根據(jù)年初制定的計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查，交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉(cāng)促做。三是狠抓風(fēng)險(xiǎn)科室、風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管：對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)大的科室堅(jiān)持勤檢查、現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的

不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。今年嚴(yán)格路落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強(qiáng)化藥事管理，保證患者用藥安全。

認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，各級(jí)醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。

1.深入學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強(qiáng)對(duì)普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整規(guī)范。

4.我院嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，按照藥品儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)定對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行了規(guī)范化改造，通過(guò)講課提高醫(yī)師對(duì)抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級(jí)管理，同時(shí)不定期查病歷，督察有無(wú)不合理應(yīng)用，并開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

三、臨床路徑管理

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

1.確定病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》結(jié)合實(shí)際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤(pán)突出、股骨干骨折開(kāi)始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

2.2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中TAI 39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤(pán)突出1例，變異8例。通過(guò)臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安

全。

五、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

六、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》，同時(shí)根據(jù)我院實(shí)際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報(bào)第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：斷肢（指、趾）再植；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；特大面積燒傷切（削）痂植皮術(shù)；復(fù)發(fā)性游離皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復(fù)術(shù)；永久起搏器植入術(shù)；宮腔鏡診斷與治療。

七、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口支援工作

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員（共八人，半年輪換），對(duì)冊(cè)井衛(wèi)生院、白塔衛(wèi)生院進(jìn)對(duì)口支援。同時(shí)，我院接收兩所衛(wèi)生院醫(yī)師，提供免費(fèi)進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2012年全年，我院共收治住院9977人次，比2011年上半年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處。2013年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二○一二年十二月二十九日

第二篇：2012年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)(三好一滿意工作匯報(bào))

新泰市人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

2013年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，以二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審為動(dòng)力，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將2013年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程，堅(jiān)持組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，專門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理科，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。建立健全了院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入

根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，進(jìn)一步完善細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的，以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。

根據(jù)年初制定的計(jì)劃，結(jié)合二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，采用PDCA管理方法，著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查，交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉(cāng)促做。三是狠抓風(fēng)險(xiǎn)科室、風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管：對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)大的科室堅(jiān)持勤檢查、現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《山東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2010版）》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；每月不定時(shí)到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷

方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)部重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合醫(yī)療質(zhì)量管理科逐步建立院、科二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、強(qiáng)化藥事管理，保證患者用藥安全。

認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，各級(jí)醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。

1.深入學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強(qiáng)對(duì)普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員對(duì)處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整規(guī)范。

4.我院嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，按照藥品儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)定對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行了規(guī)范化改造，通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)師對(duì)抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級(jí)管理，同時(shí)每月

檢查病歷，督察有無(wú)不合理應(yīng)用，并開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

五、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療指南及操作規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過(guò)聘請(qǐng)專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。我們組織了病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專科（項(xiàng)目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

六、臨床路徑管理

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》結(jié)合實(shí)際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下

血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤(pán)突出、股骨干骨折開(kāi)始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

2.通過(guò)臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

八、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

九、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》，同時(shí)根據(jù)我院實(shí)際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報(bào)第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：斷肢（指、趾）再植；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；特大面積燒傷切（削）痂植皮術(shù)；復(fù)發(fā)性游離皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復(fù)術(shù)；永久起搏器植入術(shù)；宮腔鏡診斷與治療。

十、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口支援工作

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)冊(cè)井衛(wèi)生院、白塔衛(wèi)生院進(jìn)對(duì)口支援。

我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距，今后在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以二級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！

二○一三年十二月十三日

第三篇：三好一滿意工作匯報(bào)

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多舉措扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

按照局黨委“三好一滿意”活動(dòng)的統(tǒng)一部署，我院積極開(kāi)展豐富多彩的創(chuàng)建活動(dòng)，全面提升服務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)在提升職工素質(zhì)、打造醫(yī)院品牌、開(kāi)展“主動(dòng)伸手”文明服務(wù)活動(dòng)上下功夫，贏得了患者和社會(huì)的信任，具體我們做了以下幾項(xiàng)工作：

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力提升整體素質(zhì)，努力做到“醫(yī)德好” 一是提升政治素質(zhì)。組織干部職工學(xué)習(xí)鄧小平理論、科學(xué)發(fā)展觀和胡錦濤總書(shū)記在中國(guó)共產(chǎn)黨成立90周年大會(huì)上的講話等重要論述，全面加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解，提升醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的思想共識(shí)，切實(shí)找準(zhǔn)醫(yī)院工作中存在的突出問(wèn)題，努力在醫(yī)院發(fā)展理念、發(fā)展思路、發(fā)展方式和發(fā)展目標(biāo)上實(shí)現(xiàn)深刻轉(zhuǎn)變。二是廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育，提升文明素質(zhì)。倡導(dǎo)文明言行，引導(dǎo)干部職工提升公德意識(shí)和自我文明素質(zhì)。通過(guò)學(xué)習(xí)和活動(dòng)的開(kāi)展，好人好事不斷涌現(xiàn)。例如：5月23日，我院急診室的任洪威同志值班時(shí)，在處置室撿到一個(gè)手包，里面裝有現(xiàn)金5000元，其他證件10多個(gè)，任洪威同志在第一時(shí)間內(nèi)將手包交到黨辦，并配合黨辦在最短時(shí)間內(nèi)找到了失主，當(dāng)物歸原主時(shí)，失主拿出500元錢(qián)，給任洪威同志作為酬謝，被婉言謝絕了！第二天失主送上一面錦旗和感謝信。6月13日，國(guó)稅局來(lái)我院做健康體檢時(shí)，有一位同志將勞力士手表放在了診察床上，檢查后就急著走了，當(dāng)電診室的許巖同志發(fā)現(xiàn)這塊手表時(shí)，便拿起手表急忙跑到樓下找到了失主，當(dāng)失主接過(guò)手表時(shí)感激地說(shuō)：“二院人拾金不昧的崇高醫(yī)德，真值得我們學(xué)習(xí)??”并在感謝信中說(shuō)到“二院人不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，而且還有高尚的醫(yī)德，現(xiàn)在向許巖這樣拾金不昧的年輕人已經(jīng)不多見(jiàn)了！此舉既展現(xiàn)了二院人高尚的職業(yè)道德，更是二院職工整體精神風(fēng)貌的真實(shí)寫(xiě)照”。向這樣的事例我們還有很多很多，就不一一例舉了。三是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，采取多形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織參加省內(nèi)外各級(jí)各類培訓(xùn)班，共同探討國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，并應(yīng)用于臨床，營(yíng)造了共同提升科研素質(zhì)的學(xué)術(shù)氛圍。四是結(jié)合工作實(shí)際，提升綜合素質(zhì)。我們堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)。

兩張照片（任洪威業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

一是改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。為方便患者就醫(yī)，我們實(shí)行雙休日及節(jié)假日專家門(mén)診坐診，讓患者來(lái)二院就診每到一處都體會(huì)到人文關(guān)懷。在改進(jìn)服務(wù)的同時(shí)，我們積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，院內(nèi)所有窗口科室堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)文明用語(yǔ)使用情況，利用每周四綜合查房進(jìn)行抽查考核，將考核結(jié)果記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義。二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。重點(diǎn)抓好掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診、導(dǎo)診等環(huán)節(jié)的服務(wù)，從方便群眾就醫(yī)入手，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。三是實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療科室分布、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向患者公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，住院患者實(shí)行日清單制，使收費(fèi)更加公開(kāi)透明，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

照片薦醫(yī)臺(tái)專家專家信息和出診時(shí)間

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進(jìn)行一次，由專家主講的醫(yī)學(xué)講座，主要是交流最新臨床知識(shí)、醫(yī)療實(shí)踐中的心得體會(huì)、常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性和準(zhǔn)確性。并每月進(jìn)行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。醫(yī)生在原有半月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，配合晉升二級(jí)甲等醫(yī)院工作改為每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家，采用多媒體輪流上臺(tái)講課，同時(shí)增加了每月一次的疑難病例討論。有些涉及其他專業(yè)知識(shí)的病例，邀請(qǐng)相關(guān)兄弟科室醫(yī)生和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員一起參加討論，逐步形成醫(yī)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)、喜歡聽(tīng)課、有疑惑之處主動(dòng)提出來(lái)與大家共同討論。護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取靈活多樣的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)技能培訓(xùn)。掀起比學(xué)習(xí)、比技能、比服務(wù)、比效益的良好風(fēng)氣。

2、每月開(kāi)展一次“處方點(diǎn)評(píng)”工作。為提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、規(guī)范門(mén)診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，并請(qǐng)醫(yī)院專家參與，對(duì)處方實(shí)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)3月—6月的處方點(diǎn)評(píng)我們發(fā)現(xiàn)存在的常見(jiàn)問(wèn)題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥物、處方診斷書(shū)寫(xiě)不全等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，我們及時(shí)跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。

照片藥事會(huì)修改處方專家講課或病例討論

四、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。具體我們做了以下三方面的工作：首先打造品牌建設(shè)，讓群眾滿意。一是誠(chéng)信品牌。進(jìn)一步健全和完善社會(huì)服務(wù)承諾制、服務(wù)價(jià)格公示制，開(kāi)展早操活動(dòng)展示服務(wù)形象，提高社會(huì)公信度和知名度。二是技術(shù)品牌。把增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，提高技術(shù)水平，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故作為首要工作。切實(shí)從自身做起，立足本職，完善全程質(zhì)量管理。增強(qiáng)特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷完善高水準(zhǔn)人才隊(duì)伍，提供更加專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。三是和諧品牌。倡導(dǎo)和諧理念，培育和諧精神，形成全院上下、醫(yī)患之間相互信任、相互幫助、和諧相處、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好局面。

早操醫(yī)、護(hù)操作心復(fù)蘇

其次我們?cè)谌捍翱诳剖议_(kāi)展“主動(dòng)伸手”文明服務(wù)創(chuàng)建活動(dòng)，讓群眾滿意。臨床醫(yī)生主動(dòng)伸手幫助患者脫衣服測(cè)血壓，解衣扣聽(tīng)診；主動(dòng)伸手告訴患者所做輔助檢查位置、順序、注意事項(xiàng)；細(xì)心做好體格檢查，防止誤診漏診。護(hù)理人員主動(dòng)伸手幫助病人做好護(hù)理操作；

幫病人翻身、下床活動(dòng)；主動(dòng)幫病人解決日常生活中的困難。輔助科室人員主動(dòng)伸手幫病人解衣扣，擺好檢查姿勢(shì)，認(rèn)真細(xì)致檢查，做好解釋工作。機(jī)關(guān)工作人員從細(xì)節(jié)服務(wù)入手，每天輪流到門(mén)診大廳值班，為解決醫(yī)院裝修給患者就診帶來(lái)的不便，醫(yī)院購(gòu)買了十把雨傘，不管是熱天、雨天，我們的值班人員都會(huì)撐起雨傘把就診患者有序地送到就診科室，此舉展現(xiàn)了醫(yī)院文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚，將“三好一滿意”宗旨落到了實(shí)處，受到廣大患者的好評(píng)。

圖片醫(yī)生檢查患者護(hù)士護(hù)理病人

再次，我們開(kāi)展了志愿者服務(wù)活動(dòng)。為豐富服務(wù)內(nèi)涵，組織志愿者深入社區(qū)、敬老院和農(nóng)村，提供義診服務(wù)；派出14名專家、骨干下鄉(xiāng)支農(nóng)，提供送醫(yī)上門(mén)服務(wù)，緩解百姓看“專家難”的問(wèn)題；組織肝病、精神病及腫瘤科專家下鄉(xiāng)義診。共診治患者186人。并組織專家在向陽(yáng)山公園門(mén)前為廣大群眾義診，義務(wù)測(cè)血壓93人次，免費(fèi)贈(zèng)送藥品近千元，受到廣大市民的好評(píng)。

圖片下鄉(xiāng)精神病義診向陽(yáng)山義診

五、開(kāi)展豐富多彩的創(chuàng)建活動(dòng)，將“三好一滿”意活動(dòng)抓實(shí)抓好。一是積極部署，全面動(dòng)員。醫(yī)院成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)“三好一滿意”動(dòng)員大會(huì)，并通過(guò)辦公會(huì)、院周會(huì)和科務(wù)會(huì)對(duì)創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解細(xì)化和層層落實(shí)。二是將“三好一滿意”活動(dòng)與行風(fēng)建設(shè)相結(jié)合。每周四以行政查房形式開(kāi)展行風(fēng)督查；定期收集行風(fēng)意見(jiàn)，及時(shí)督促整改，鞏固創(chuàng)建成果。同時(shí)做好患者滿意度調(diào)查，上半年我們分別進(jìn)行出院患者和門(mén)診患者滿意度調(diào)查共兩次，發(fā)放問(wèn)卷143張，通過(guò)滿意度調(diào)查，滿意率均在98%以上，贏得患者滿意。三是召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)和患者及家屬座談會(huì)，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)和建議，解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民。四是加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作開(kāi)展了職工安全防范意識(shí)教育和培訓(xùn)，醫(yī)院定期對(duì)重要部門(mén)“供氧室、配電室、消防通道”等進(jìn)行不定期檢查”加大安全巡邏力度和密度，提高了患者安全感和滿意度，為診療活動(dòng)提供了安全的外部環(huán)境，無(wú)上訪事件發(fā)生。五是我院在急診科及門(mén)診樓一樓醒目位置設(shè)立了投訴箱，意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話，以便及時(shí)解決患者的困難是大力

推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到讓患者少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。六是通過(guò)對(duì)出院病人電話隨訪、對(duì)住院和門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。僅上半年我們就收到錦旗16面、表?yè)P(yáng)信20封。七是將“三好一滿意”活動(dòng)與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合。3月23日我們組織全院職工進(jìn)行了別開(kāi)生面的拔河比賽、4月27日組織開(kāi)展了“責(zé)任與奉獻(xiàn)”演講比賽。6月 14日 我們組織了第三屆職工文化活動(dòng)月暨登山比賽活動(dòng)、等文體活動(dòng)。八是將“三好一滿意”活動(dòng)與創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院相結(jié)合。按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度，加強(qiáng)人才隊(duì)伍和重點(diǎn)專科建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，為患者提供具有專科特色的治療康復(fù)和健康指導(dǎo)，力求在服務(wù)質(zhì)量上讓人民滿意。九是將“三好一滿意”活動(dòng)與慶祝建黨90周年活動(dòng)相結(jié)合。通過(guò)組織黨員上黨課、開(kāi)展“楊善洲同志先進(jìn)事跡”學(xué)習(xí)活動(dòng)、組織黨員、中層干部進(jìn)行拓展訓(xùn)練等活動(dòng)，促進(jìn)黨員職工進(jìn)一步提升黨性修養(yǎng)、優(yōu)化作風(fēng)，從中展示醫(yī)院文化的又一窗口。

圖片滿意度調(diào)查錦旗演講登山拓展

六、存在的問(wèn)題

我院在創(chuàng)建活動(dòng)中取得了較好的成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題：一是個(gè)別黨員干部對(duì)三好一滿意活動(dòng)的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不夠深刻，積極性不高，主動(dòng)性不夠，表現(xiàn)在活動(dòng)落實(shí)上有應(yīng)付的現(xiàn)象，參與的積極性不高。

二是統(tǒng)籌兼顧不夠，工作中出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象

三是督導(dǎo)工作應(yīng)加強(qiáng)，查找問(wèn)題的力度和深度還有待加強(qiáng)，學(xué)習(xí)調(diào)研有待進(jìn)一步深化。

七、下步工作打算

“三好一滿意”活動(dòng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，任務(wù)重、要求高。我院要認(rèn)真落實(shí)上級(jí)要求，堅(jiān)持把創(chuàng)建活動(dòng)擺上重要日程，認(rèn)真謀劃、精心組織、周密安排、積極推進(jìn)。

（一）明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。院三好一滿意活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要經(jīng)常深入黨支部對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。各支部要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。

（二）搞好典型示范。以創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，把典型培養(yǎng)作為推動(dòng)工作的重要著力點(diǎn)，通過(guò)典型的帶動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院整體工作不斷上臺(tái)階。繼續(xù)開(kāi)展向楊善洲等同志先進(jìn)典型學(xué)習(xí)活動(dòng)，并認(rèn)真宣傳醫(yī)院黨員、職工身邊可親可近、可學(xué)可比的先進(jìn)典型，在全院形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的良好風(fēng)氣。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳。大力宣傳先進(jìn)黨支部、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡，認(rèn)真總結(jié)各支部開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)做法和取得的成果，利用院報(bào)和醫(yī)院網(wǎng)站報(bào)道廣大黨員群眾，對(duì)開(kāi)展創(chuàng)建三好一滿意活動(dòng)的評(píng)價(jià)和感受。

（四）抓豐富活動(dòng)載體，圍繞醫(yī)院中心工作和發(fā)展目標(biāo)，推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展。

（五）抓好與日常工作的相結(jié)合，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)新工作方法，豐富活動(dòng)內(nèi)容，強(qiáng)化措施落實(shí)，確保創(chuàng)三好一滿意活動(dòng)取得更大實(shí)效。通過(guò)扎實(shí)工作，全院干部職工綜合素質(zhì)有了明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得了社會(huì)的理解和支持。

第四篇：三好一滿意工作匯報(bào)

開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)工作匯報(bào)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合深化醫(yī)改和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，從2011年4月起，在全院深入開(kāi)展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為內(nèi)容的“三好一滿意”活動(dòng)，現(xiàn)將開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。

1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立組織機(jī)構(gòu)。今年4月，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局關(guān)于在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的安排部署，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，有專職人員負(fù)責(zé)“三好一滿意”活動(dòng)的信息報(bào)送工作。為了提高醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)參與“三好一滿意”活動(dòng)的自覺(jué)性，我院多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，建立健全了“三好一滿意”活動(dòng)工作制度，根據(jù)各階段的工作安排，制定了實(shí)施方案。

2、廣泛動(dòng)員廣大職工，營(yíng)造濃厚活動(dòng)氛圍。6月16日，我院在大會(huì)議室召開(kāi)了“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，全院職工有200余人參加了本次大會(huì)。以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，實(shí)施各類主題實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，為深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。

二、自查自糾，規(guī)范服務(wù)。

我院自五月份起按照縣衛(wèi)生局開(kāi)展“三好一滿意”的活動(dòng)安排，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、護(hù)理示范工程、公立醫(yī)院改革、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動(dòng)，結(jié)合我院實(shí)際，逐條對(duì)照 “三好一滿意”內(nèi)容進(jìn)行自查自糾。院領(lǐng)導(dǎo)班子，帶領(lǐng)各職能部門(mén)的中層領(lǐng)導(dǎo)，下到臨床科室，進(jìn)行督導(dǎo)檢查。著重檢查了服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三個(gè)方面。1

即醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度是否令患者滿意；醫(yī)療質(zhì)量安全制度是否得到落實(shí)；醫(yī)療服務(wù)中是否存在不正之風(fēng)，同時(shí)還隨機(jī)向部分病人調(diào)查滿意度，讓病人參與醫(yī)院管理。對(duì)檢查出來(lái)的缺陷和不足加以整改，逐步完善制度，規(guī)范服務(wù)。

三、整改提高，注重實(shí)效。

1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

進(jìn)一步深化落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每周進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房1次，規(guī)范職工執(zhí)業(yè)行為。我院5月1日起推行全年無(wú)假日門(mén)診，實(shí)行彈性排班，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。成立病人預(yù)約掛號(hào)窗口，開(kāi)通預(yù)約電話，為病人提供預(yù)約服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等等候時(shí)間不超過(guò)10分鐘，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，共選派8人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，20余人次參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)；接收進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)人員22人。

2、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)技術(shù)操作競(jìng)賽，提高護(hù)理人員專科水平和護(hù)士長(zhǎng)管理能力。

在原有兩個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的基礎(chǔ)上，又增加5個(gè)示范病房，示范病房總數(shù)占全院實(shí)際病房總數(shù)的77%。臨床護(hù)士“包干”到病房，護(hù)士分組實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)，從細(xì)節(jié)做起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

3、預(yù)防保健、院內(nèi)感染管理工作扎實(shí)推進(jìn)。

認(rèn)真組織開(kāi)展傳染病應(yīng)急培訓(xùn)、網(wǎng)報(bào)及禁煙工作督導(dǎo)；完善各項(xiàng)預(yù)防感染管理制度，提高職工抗感染意識(shí)和能力；增加防感染設(shè)施。

4、認(rèn)真開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，以此提高醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用

能力和管理水平。

5、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和“新農(nóng)合”工作取得顯著成績(jī)。

醫(yī)院采取多種措施降低農(nóng)合次均費(fèi)用，二季度平均是2800元，三季度2600余元。增加人力物力，成立城鄉(xiāng)救助一站式服務(wù)工作站，讓低保患者了解政策，方便就醫(yī)。

6、做好后勤工作，為臨床提供保障服務(wù)。

成立后勤保障服務(wù)中心，負(fù)責(zé)各科室藥品、大補(bǔ)液的請(qǐng)領(lǐng)及患者陪檢、送檢工作，從而保障了臨床科室的物品供應(yīng)，減輕了臨床科室醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

7、加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，做好應(yīng)急管理

認(rèn)真組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，制定四防安全應(yīng)急預(yù)案，定期排查安全隱患，進(jìn)行消防安全演練，注重加強(qiáng)職工的消防教育，提高職工安全意識(shí)和四個(gè)能力建設(shè)。

8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

組織開(kāi)展了向楊善洲同志學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)事跡，教育引導(dǎo)全院廣大黨員、干部以楊善洲同志為榜樣，履職盡責(zé)創(chuàng)先進(jìn)、立足崗位爭(zhēng)優(yōu)秀、示范引領(lǐng)作表率，努力爭(zhēng)科學(xué)發(fā)展之先、創(chuàng)和諧社會(huì)之優(yōu)，把全院創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)一步推向深入。“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，是醫(yī)院改革發(fā)展繁重艱巨的任務(wù)和人民群眾對(duì)我院的新期待，我院一定會(huì)在上級(jí)行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的責(zé)任感和使命感，以公立醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行為契機(jī)，堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制，積極推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。努力把醫(yī)院建設(shè)成為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的文明醫(yī)院，為提高人民群眾健康水平作出新的更大貢獻(xiàn)。

第五篇：三好一滿意活動(dòng)工作匯報(bào)

三好一滿意活動(dòng)工作匯報(bào)

根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，我科進(jìn)行集中學(xué)習(xí)三好一滿意的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)及內(nèi)容。結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和醫(yī)院開(kāi)展的一幫一完善三好一滿意活動(dòng)。改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，學(xué)習(xí)《河南醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求。加強(qiáng)質(zhì)量管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力做到群眾滿意。通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)施，我科人員都能以病人為中心，減少病人痛苦、人性化服務(wù)、履行護(hù)理職責(zé)、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，望領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，繼續(xù)提高護(hù)理水平。