第一篇：醫院門診就診流程研究文獻綜述

醫院門診就診流程研究文獻綜述

摘要：國內外已有部分文獻討論醫院流程問題，雖然國內外就診方法、程序有很多不同，國外的很多文獻依然有借鑒意義。中國臺灣的很多論文對流程的討論很多，而國內的論文還僅僅停留于概念階段，已有的文獻多數為一線工作者所做，學術探討類文獻部多。關鍵詞：醫院 門診 就診流程 程序分析

一、醫院就診流程國內外研究狀況

在討論全文及已有萬年縣對流程另有的研究之前，首先需要明確“流程”的含義。流程有四大要素，分別為：人員，即獲得的執行者；活動，即人在活動中作了什么，如何去做；活動之間的連接方式，起點、終點，串聯、并聯與交叉與反饋結構；活動的技術方式，是否使用高新技術、計算機等等。所以，流程的效果取決于流程設計、合格的執行人員與合適的運行環境。綜上所述，所謂流程就是企業以輸入各種原料和顧客需求為起點，到企業創造出對顧客有價值的產品或服務為終點的一系列活動。

Yaneer Bar-Yam 討論了多尺度復雜系統，認為解決目前醫療保健系統結構性問題的重要性一步就是對兩種截然不同工作的進行封，這兩種工作分別是對單個病人的醫療照顧和預防性、整體性健康的能力。這兩種工作需要本質不同的組織結構，醫護工作者和組織在這兩方面的當前使用導致了組織流程的妥協，相反，這個流程影響了醫院為醫療照顧和預防性/整體性健康的能力。通過建立兩個分離但是相連的系統，整體醫療系統的運行得到了大大改善。

Aleda V.Roth 等認為持續上升的醫療費用、把醫療服務定義“產品”的DRGs(diagnostic-related groups)的發展深刻影響了運營計劃和控制在醫院分銷系統中的戰略角色。因此，一個被稱作HRP的運營計劃和控制系統開發出來。HRP建立在DRGs觀點之上，與MRP2(Manufacturing Resources Planning)接近。文獻討論了HRP的發展背景和變遷，并給出了HRP定義，是較早對HRP進行研究的文獻之一。在研究中深入探討了HRP的可行性及框架結構。研究還收集兩個醫院的數據，一家是有300個床位的社區醫院，另一家是由100個床位的教學醫院。研究表明，盡管傳統的MRP邏輯可以移植到醫院管理，但存在著很多的不足。研究在三個方面比較有優勢：DRGs的“產品考慮”，加之同時合并了產能和物料資源的資源結構;一個全院范圍的計劃和控制系統，而不是之前的單獨功能的實施；Gross-to-Net需要邏輯建立在Treatment Staging觀念上。文獻還展望了HRP的發展前景及未來應用領域。

陳永旭以臺灣馬偕紀念醫院新竹分院健康檢查中心為研究對象，醫院由于流程混亂導致病人抱怨的問題經常出現，其研究首先制定了代表病人抱怨的指標：患者等候超過特定時間之幾率，利用模擬進行不同方案的實驗，同時將得到的結果簡歷再生模式，得到各績效指標與變量之間的關系式，并按照模式進行改善方案比較。其討論的主要改善方案包括:現場檢查流程、病人就診批次及醫師開始診斷時間與受檢查者到來情形的敏感度分析等。而且，在醫療系統中醫生是一種昂貴的醫療資源，因此醫療現場的流程安排往往是以醫生的使用率最大化為目標，這也是一樣在成本盡可能低的情況下做出的必然決策，健康檢查中心由于檢查流程中也有若干檢查站必須由醫生進行診斷，因此往往也是一般醫療系統相同采用醫生使用率的最大化作為目標。然而醫生使用率最大化的目標，伴隨著將會出現病人等候就診時間大幅增加，造成患者抱怨的情形，在民眾對醫療服務質量要求越來越高的情形下，這類抱怨就是醫院極力避免的，在強調患者舒適性與服務質量的醫院更是如此，因此，如何找出一套流程方法來安排受檢者的受檢流程是醫院目前常常面臨的問題。研究通過模擬實驗的結果，建立績效指標與各變量之間的meta model，并根據建立的模型比較在不同醫生開始坐診時間、就診批次、作業流程以及患者不同到來行為模式下，各種方案之間的優劣，提供給管理者作為決策的依據。

韓煒認為，醫院的業務流程不同于一般企業，它是一個流程系統，由兩大類六個字流程作為支撐，分別為服務流程和管理流程，其中服務流程包括門診流程、急診流程和住院流程，管理流程包括物流、人流、信息流。其對醫院業務流程的再造分析運用了DMAIC流程改進方法，定義了流程系統中的核心流程，并在六西格瑪思想的指導下運用拍的模型從時間上對現有流程做出了衡量，解析了病人在醫院中的等待問題：運用工業工程中的程序分析對流程實施了改進，并提出了同步早在方案以及服務質量改進措施。

周春霞等在搜集了一定數據并作出分析后認為，將BPR引入急診入院流程是對醫院傳統管理理念。工作方法和習慣做法的挑戰，在提供醫療服務時從“提供者導向”向“以病人為導向”轉變，真正把以病人滿意作為衡量醫療服務最重要的標準。同時，為保證危急病人得到及時有效的救治，應該建立急診預檢分診制度以區分病情的輕重，從而確保危急重癥病人得到及時有效地救治。而且，要努力縮短“待診”時間嘗試改變“劃價-收費”模式，建立比較明顯的識別系統（即導引系統、指示牌等）等。

閻惠中分別討論了變革前后的門診流程、手術流程、人事管理流程等，其對手術流程的探討介紹了大醫院“抓緊手術、兩頭在外”的做法，即術前檢查和術后拆線都交給具備條件的社區醫院，使醫院更有精力投入較為復雜的病癥處理，這就是所謂的“醫療服務外包”。

Caccia-Bava Mdo C deng 認為，雖然在很多文獻中BPR都被認為是組織競爭力必不可少的利器，但實際上游很多不成功地案例。因此，有必要對那些被認為對影響項目成功地重要因素做一個更為系統和準確的評價。在其研究中他們根據資深經理人的意見在研究中將“成功”定義為“醫院從BPR項目中獲得的效益”，192家醫院的管理者分享了他們醫院最近一次實施BPR的經驗，而實施BPR后的變化至少要在一年以上。根據調查結果，他們的結論是醫院管理者應該將注意力和資源集中在對BPR成功地關鍵因素上。一般來講，已遠遠不要強調BPR文獻中推薦的一些非常重要的活動和任務，比如根據顧客/市場相關的業務流程改變、附加值因素和采用正確的革新技術。同時，文獻提醒經營者在確保成功因素的評價指標建立之后再實施BPR。

趙樹進等認為醫療服務時一種特殊的產品，僅從診斷準確率和治愈率并不能全面評價醫院醫療服務質量的優劣，只有為病人提供最少的等待時間，縮短平均住院率以及加速科室間流轉，才能獲得區別于其他醫院的明顯優勢，使病人有更高的滿意度，爭取到更多的病人。醫院醫療系統作業流程重組會對醫療中的服務單元進行清除、簡化、合并以及實施管理信息系統，這樣會使得醫院對外部環境有更強的適應能力，醫生和服務人員的合作更有效率，為醫院帶來直接的經濟效益和間接地社會效益。

趙濤等討論了工業工程在醫院管理中使用的幾個方面：1 應用工作研究方法概述醫院就診流程，降低病人等候時間，進而提高顧客滿意度；2 應用質量管理對醫療服務的質量進行控制；3 應用工業工程研究工程布置及物料搬運方法，進行醫院平面設計；4 應用工程經濟分析方法對醫院進行成本核算、投入產出分析及設備采購評估；5 應用庫才能管理對醫院藥房進行庫存管理；6 人因工程設計等等。

樊麗等用IE程序分析法通過“5W1H”提問技術進行了就診流程分析。

欒東慶在制造業實施BPR的經驗和風險的基礎上討論了醫院實施BPR的步驟和風險，討論了HIS系統的發展情況及中國醫院信息化的發展，對醫院實施信息化及BPR進行了較為深入的探討。

吳露霞討論了目前醫院實施的“一卡通”的必要性、緊迫性和可能性，論述了當前已經具備實施“一卡通的條件，并進一步構想了實施“一卡通”前景。

盧慧勤等充分論證了實施“一卡通”的意義，認為實施“一卡通”適應醫院業務發展的需要、提高醫院自動化水平的同時，可以加強醫院內部管理，提高醫院的科學管理水平。文獻詳細探討了實施“一卡通”的步驟，將其分為調研論證、準備、培訓和實施四個階段，并將其分為掛掛號收費處理、體檢管理、醫療保險管理系統、證明管理等八大模塊。文獻具體 論述了“一卡通”實施的效果，并總結了實施“一卡通”的經驗和教訓。

整體上講，國外對醫院流程的研究較為詳細和深入，案例較為詳細和豐富。國內的研究目前主要集中在醫院工作人員的心得體會及理論研究者對企業管理經驗、制造業領域的管理方法借鑒、移植到醫療領域，對醫院流程改進的探討目前尚不深入。目前國內文獻缺少數據支持，現場的測定工作較少，僅僅重在理論分析上。

二、主要文獻

[1] 易樹平，郭伏.基礎工業工程[M].北京：機械工業出版社，2007 [2] 郭伏，錢三省.人因工程學[M].北京： 機械工業出版社，2005.[3] 汪應洛.系統工程[M].北京： 機械工業出版社，1999.[4] 吳鋒，葉鋒.工程經濟學[M].北京： 機械工業出版社，2006.[5] 周躍進.工業工程專業英語[M].北京：機械工業出版社，2006.[6] 方慶琯，王轉.現代物流設施與規劃[M].北京：機械工業出版社，2009.[7]馮顯威，顧雪非.醫院管理流程再造過程與分析[J].醫學與社會，2004，17（6）

三、外文文獻及翻譯：

Along with scientific constant progress, the computer were already used each corner of the world.The society is in strong in protecting and developing the era in the ascendant at present, every hospital all improve one's own system or management style in a conscientious and down-to-earth manner, with should is it protect strict norm more and more to strong in;Required by the medical system innovation of our country and their own management needs, hospitals must operate under the mode Of high quality high efficiency and low consumption, and make full use of modern management means and tools to realize optimum configuration of resources.Obviously, establish the hospital clinic charge system is an important means that current hospital reforms with realizes the hospital modernize with one of the paths.Under this background, this text expounds the fact this text realize.Through analyze to various kinds of model of data base management system , accord with The Shandong Leaching People's Hospital of actual demand of clinic, Adopt C/S（Client / Server）mode , have stated the development course of The hospital clinic charge system and various kinds of technological details.This system met the need of development of era, improved the efficiency of management and developed.When handle the type level of structure the construction, procedure the usually hope it is some to see the object to make not a special type of member, but see it to make the basic type the member, and can like this weave to write to not depend on in the code that special type.In the body in the example, the function can proceeds to general body operation, but is careless of they are circles, exact square still triangle.All bodies can all were drawn, wipe to divide by with move, therefore these the function can in brief send out the news to give a body object, but take no account of this how object is handled this news.Like this, new the type does not affect the original code, and this expand to face to the object the procedure then the most common method that handle the new circumstance.For example, can send to living out the body of a new son, call five side form, but need not modify those the function that handle the general body.Pass the parties to living the new son, and very and easily expand the procedure, this ability is very important, because it biggest reduced what software support to coasted.(the so-called“ software crisis” exactly be cost physically by software of far beyond the reach of people of think what elephant but produce.)Hospital information system(HIS)is defined to collect, store, process, Retrieve and Communicate Patient Care Information and administrative information for the department of hospital to meet the needs of all authorized user's functional requirements on the basic of electronic computer and communications equipment.With the development of health reform and health insurance systems constantly, the goal of patient management is How to improve the quality of patient management, established a convenience, quality, safety, high efficiency, low out-patient model.Digital out-patient system is an important component of the modernization of hospital;digital, user-friendly management is the direction of development of hospital management.This paper aims to description the design and development of the out-patient management system.The system uses Delphi as a development tool and the SQL Server 2000 as a data source.The system mainly includes service management, registration management, clinic management, laboratory management, pharmacy management, internal management, and the every subsystem includes the respective functional modules.The drugstore the information management SQL Server Delphi7 POS system is made according to concrete procedure and business of daily operation of the drugstore.It can realize medicines purchase, put into storage, the delivery of cargo from storage, retails in the shop, and the management of systematic user's basic information, offer the function of automatic management.Can adapt to drugstore standardized management and meanwhile a large amount of saved corresponding manpower and materials, have strengthened the information-based management of enterprises.System adopts SQL Server of Microsoft to develop database, meanwhile, it use Delphi7 as the developing platform to support the database.Manually account the expenses of registration, cure and medicine cost too much time and manpower.To design an automatic system for hospitals to calculate the expenses of registration, cure and medicine will greatly improve the efficiency.I design the system using computer technology, network technology and database techno ledge.My system is propitious to the high speed of nowadays world.I design the system on Microsoft Visual Studio.NET platform using C++ programming language.The system is based on ACCESS data base.It connects to ODBC data source using ADO methods.The system includes three parts.One is working on the counter.Another is working in dispensaries operated by doctors.The third one is for the statisticians.The project is my graduation design.Though the project is only a demo, it shows the whole process of hospitalization.If possible, I will consummate the system step by step.I hope I can develop it to a practical system.譯文：

隨著科學的不斷進步，計算機應用已經遍布世界的每個角落。目前社會正處于醫療體制改革方興未艾的時代，各醫院都在努力地改善本身的體制或管理方式，以適應越來越嚴格的規范；我國醫療制度的改革和醫院自身管理的要求，決定了醫院要在優質、高效、低耗的模式下，充分利用現代化的管理手段和工具實現資源配置的最優化。顯然，建立醫院門診收費系統是當前醫院改革和實現醫院現代化的重要手段和途徑之一。在此背景下，本文論述了醫院門診收費系統的設計實現。通過對各種數據庫管理系統的模型分析，結合山東省聊城市人民醫院門診的實際需求，采用C/S(客戶端/服務器)模式，說明了醫院門診收費系統的開發過程及各種技術細節。本系統是適應時代發展的需要，提高管理的效率而開發設計的。

當處理類型層次結構時，程序員常常希望不把對象看作是某一特殊類型的成員，而把它看作基本類型成員，這樣就可以編寫不依賴于特殊類型的代碼。在形體例子中，函數可以對一般形體進行操作，而不關心它們是圓、正方形還是三角形。所有的形體都能被繪制、擦除和移動，所以這些函數能簡單地發送消息給一個形體對象，而不考慮這個對象如何處理這個消息。這樣，新添類型不影響原來的代碼，這是擴展面向對象程序以處理新情況的最普通的方法。例如，可以派生出形體的一個新的子類，稱為五邊形，而不必修改那些處理一般形體的函數。通過派生新子類，很容易擴展程序，這個能力很重要，因為它極大地減少了軟件維護的花費。（所謂“軟件危機”正是由軟件的實際花費遠遠超出人們的想象而產生的。）醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)是利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力的信息管理系統，要滿足所有授權用戶的業務處理功能需求。隨著我國衛生改革的不斷深化和醫療保險制度的不斷完善，如何提高門診管理質量，完善方便、優質、安全、高效的門診模式是新世紀門診管理追求的目標，也是門診管理者面臨的挑戰和考驗。數字化門診系統建設是醫院現代化建設的重要組成部分，數字化、人性化管理是醫院管理的發展方向。本篇論文旨在論述醫院信息系統中的醫院門診管理系統的設計與開發。該系統前臺利用了Delphi作為開發工具，數據庫利用了SQL Server 2000作為數據源來設計本系統。該系統主要包括服務管理、掛號管理、就診管理、化驗管理、藥房管理、內部管理等六大子系統，各個子系統又包括各自的功能模塊。

藥店信息化管理 SQL Server Delphi7 POS系統是根據藥店日常運作的具體流程和業務而制作。它能實現藥店藥品的采購，入庫，出庫，前臺銷售，系統用戶基本信息的管理，提供自動管理的功能。能夠適應藥店規范化管理并同時大量節省了相應的人力物力，加強了企業的信息化管理。系統采用微軟公司的SQL Server來開發數據庫，并使用對數據庫應用有著良好支持的Delphi7作為開發平臺。

人工實現醫院的掛號、治療和藥物的收費，浪費時間、浪費人力。為醫院開發一套自動化的掛號、治療收費系統將會大大提高醫院的效率。設計這個系統的目的是充分利用計算機技術、網絡技術和數據庫技術，來適應現代高速的生活節奏，提高效率。我的這個系統是用Microsoft Visual Studio.NET 用C++語言實現的。它基于ACCESS數據庫實現，通過ADO方式連接ODBC數據源。它包含了柜臺端，醫生診斷端、財務統計這三個組件，分別對應病人、醫生、統計人員三種不同身份的用戶。我借助畢業設計的機會設計了這個系統。這個系統僅是一個演示性的理論模型，可能離實際應用還有一段差距，但它可以反映病人就醫的整個流程，體現了整個系統的設計思想。有機會的話我希望可以將它逐步完善，希望可以結合實際應用在它的基礎上完成一個實用性的項目。

第二篇：門診就診卡病人就診流程

門診就診卡病人就診流程

1、首次就診病人在制卡中心(每個樓層)辦理就診卡，可提供有效證件(醫保病人、干保記賬病人、本院)，記錄病人就診信息，并存入一定現金，暫扣卡押金10元。

2、就診病人提供就診卡在制卡中心(每個樓層)進行掛號，掛號費用直接從就診卡中扣取。

3、掛號信息通過分診系統，直接傳送到相應的分診臺，分診臺可進行第二次分診處理或不去干預。同時分診臺承擔有卡病人加號工作。

4、分診后的信息會自動傳到相應的門診醫生工作站，門診醫生工作站通過讀取病人就診卡將病人基本信息調入到該醫生工作站。

5、醫生通過醫生站系統開據電子處方并進行處方的收費(全額交費病人)，開具電子檢驗、檢查申請單，手術約單、病歷單(可直接粘貼在病歷上)、指引單等。對于本科室檢查項目可直接在醫生站進行劃卡交費，婦產科的手術費用建議在醫生站進行收費并預約。

6、病人持未交費的電子檢驗、檢查單據按照打印的指引單提供的檢查地點到檢查科室進行收費并檢查。

7、檢查科室對病人提供的電子申請單進行本科室項目的讀卡收費后再進行檢查，并可打印出收費明細供病人核對。

8、病人持電子處方可直接到藥房取藥

9、病人本次就診結束后，可到制卡中心打印本次消費的發票，結算卡內余額。也可在今后就診后再進行發票打印和結算。

注意幾點:

1、系統對于以下幾種特殊病人的處理方式:

A、干保記賬病人由于非全額自負，因此在辦理就診卡時為該性質病人，在醫生站可打印出不收費的電子處方由病人到收費處進行交費。

B、特種病病人除外，暫不辦理就診卡。

C、本院退休病人由于非全額自負，因此在辦理就診卡時為該性質病人，在醫生站可打印出不收費的電子處方由病人到收費處進行交費.D、本院在職病人，在辦理就診卡時為該性質病人，在醫生站可打印出收費的電子處方。

以上病人的檢查單據沿用手工單據

2、退費流程

原則上哪里收費哪里退費，如果病人發票已經打印，需要收費科室在發票上標注上所退費的項目并簽字后，由病人到客服部進行蓋章后，再到收費處進行退費。

3、門診病人辦卡交費流程

門診辦卡病人分以下性質:手冊病人、自費、記賬、代管、本院在職、本院退休

手冊病人:要求辦卡時，需要提供手冊號及工作單位，卡內需要沖金額，并為全額自負，在醫生站要求打印電子處方(收費)及電子檢查申請單據

4、自費病人:要求辦卡時，不需要提供工作單位，卡內需要沖金額，并為全額自負，在醫生站要求打印電子處方(收費)及電子檢查申請單據

5、記賬

:要求辦卡時，需要提供工作單位，卡內不需要沖金額，無需自負，在醫生站要求打印電子處方(不收費)，手工開檢查申請單據，全部到收費窗口進行繳費記賬后到相應藥房和檢查室檢查

6、代管

:要求辦卡時，需要提供工作單位，卡內需要沖金額，并為全額自負，在醫生站要求打印

第三篇：基層醫院如何提高醫院門診就診人數

基層醫院如何提高醫院門診就診人數

徐茹秀

（貴航集團303醫院，護理部，貴州，561100）

【關鍵詞】基層醫院；門診；工作效益

隨著人們生活水平的不斷提高，對就醫單位的環境、設備及工作人員的綜合素質等方面的要求也越來越高。基層醫院必須適應市場經濟體制的要求,遵循衛生事業的自身規律。在市場經濟中, 醫院面臨自負盈虧，為了增加收入，醫院就得提高門診量，醫院門診的就診量往往與醫院 經濟效益有著密切的關系。醫院規模有大小，就診人數有多少。隨著醫院環境、設備各方面條件的改善，人員素質服務水平的提高，醫院社會形象的提高，醫院的門診量將發生變化，而醫院門診量的變化與醫院的社會影響有密切的關系。為了提高社會影響，醫院就必須要樹立品牌意識 ,提高服務水平與服務質量，加強經濟核算。以下是筆者的一些建議。1 樹立品牌意識

醫院的品牌是靠老百姓對醫院醫德、醫風的評價樹立起來的，醫院工作人員要樹立全新的服務觀念，強化服務意識，規范服務流程，把優質服務貫穿于每一個醫護人員和每一個工作環節，確保全院，全員，全程，全優服務。醫院牢固樹立醫療質量第一的理念，全面落實綜合目標考核方案，完善考核獎懲制度，建立醫德、醫風考評制度，投訴處理制度，滿意度 測評制度等。真正做到讓老百姓滿意，這樣就得到了社會的認可。社會信譽提高了，就診病人就會逐漸多起來。筆者就提高醫院服務水平提出以下幾個建議：

1）加強醫院的基礎設備建設，以提高醫院診療技術的科學含量。如透視技術方面的高分辨率影像技術設備，引進世界最先進的檢查和診斷儀器，開展多項介入治療技術手段的創新。

2）引進各種先進化驗設備，擴展化學分析研究的比例，同樣可以提高疾病診斷的準確性。

3）提倡醫生用藥的技巧性研究，縮短病人的治療周期。為病人節省開支，提高醫院病床的周轉率。為更多的人民群眾提供更多的就醫機會，同時也提高了醫院的經濟效益。加強醫院人才培養，提倡科技興院

醫院門診人才培養對醫院的發展同樣起著非常重要的作用。醫院名醫專家坐診門診量就會增加。開展新的科技治療手段就會吸引更多的患者來醫院就醫。實行計量工資制，經常進行崗位檢查，群眾評議調查，養成醫務工作人員良好的醫德醫風。對醫療新技術在門診部設宣傳報道專欄，或及時向患者口頭進行宣傳介紹。有必要時開展國內國際交流，以便互相促進共同提高。不管在任何時候都把最好的技術運用到搶救生命第一線。這就需要門診工作人員對醫療信息的認識和理解。

2.1 提高醫院收款處工作人員素質

醫院收款處是為社會服務的窗口，既負責掛號又負責咨詢分診，這就要求提高收款處工作人員素質，既懂得醫學知識又懂得財務知識，既負責保管門診病歷又進行收費結算，還要求工作人員能熟練操作計算機、打印機。收款處工作任務繁重責任重大，工作忙時工作人員連上衛生間的時間都沒有，來醫院就診的患者首先見到接觸到的就是收款處的工作人員，既包含醫院對就診者的服務態度，又包含著對患者的服務過程。我們應當認識到收款處在醫院的重要性，醫院更應加大對收款處人員的管理力度。

2.2 提高門診醫生的技術水平

門診診斷率的高低更是對醫院評價的重要標準，這其中包括物理診斷和化驗診斷，物理診斷包括影像診斷、超聲波診斷、心電圖和腦電圖等。化驗包括普通化驗和特殊化驗，化驗項目幾十種。等病人的各種檢查結果出來后，最后由大夫做出診斷。這其中包括各項檢查，醫生的技術水平，專科大夫綜合分析能力，各項綜合最后才得出結論。所以醫院門診部的工作涉及面很廣，部門很多，需要很好的協調能力和合作精神。如何為病人節省時間，成為門診工作人員的努力奮斗目標。特別是急診搶救中心的工作，每一分鐘都是十分寶貴的。病人家屬掛號、交費、取藥和取各種檢查診斷都需要時間。往往在幾分鐘就決定病人的生命，因此有的大醫院提出為急救病人開綠色通道是很有道理的，先救病人后辦手續是搶救病人的最好辦法。加強醫院成本核算是提高醫院經濟效益的基礎

當前醫院自負盈虧，獨立核算，面臨市場經濟管理的眾多問題。如果醫院成本核算不能真實反映其財務成果,提高醫院的經濟效益就是一句空話。因此,要求醫院管理者了解醫院成本核算的概念。在醫院管理中的成本,是依據管理決策的不同目的和需求, 而采取的相關成本。盡管各種成本的名稱、概念及內容不同,但它們都是從不同的角度,共同構成了成本核算這一醫院經濟管理的基礎。加強醫院成本核算,要做好以下幾方面的工作:

3.1 增強成本意識

醫院要設置必要的經濟管理部門,建立經濟管理制度和運作程序,規范經濟行為,培養造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業務和醫療衛生服務技術的管理專家隊伍,使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念,本著艱苦創業、勤儉辦院的精神, 千方百計降低醫療成本,從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

3.2 避免不必要的成本

醫療成本中有些是必要的勞動消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:過度的、重點的、無效的檢查,采用高價的、非必要的藥物,提供與治療無關的消費品,雇傭超過工作需要的工作人員等,這些可以避免發生的成本費用,必須堅決避免。

3.3 建立成本管理責任制

醫院應建立以節支降耗為主要內容的成本管理責任制,將成本管理落實到科室、崗位和個人,增強職工的經營意識,降低成本,提高效益,有效地充分利用資源。3.4 提高成本效益

醫院的資源總是有限的,如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經濟管理的核心。醫院將成本--效益分析方法應用于衛生計劃和方案的制訂,對促進醫院的發展有重要的作用。增強服務意識、提高服務質量

患者滿意度反應了患者對該醫療機構的醫療水平或服務質量的主觀感受,可直接影響到患者的增加率和醫院的聲譽。這一指標對醫院這一以提供服務為主的非營利組織而言,也特別重要。隨著社會的進步和人們生活水平的提高,人們對就醫這一生活中不可缺少的服務環節提出了更高也更加復雜的要求。提高醫院工作人員的整體素質，改善服務水平，醫院提出了許多規章制度，用來規范醫務人員的服務行為。如開展假如我是一個病人等活動。綠化美化醫院的環境，增加冷熱空調，為病人提供舒適的休養溫度。降低醫院的噪聲比，把所有聲音信號改為顏色數字信號，保證醫院成為安靜的休養場所。5.門診流程再造

如門診病人在分診臺免費取號就診，繳納藥費、診療費用時再一次性交掛號費；有些醫院將門診掛號分散在分診臺，這樣有利于準確分診，減少病人退號情況；一些醫院嘗試用電話預約的方式將病人分流到下午或其他時間，避開周一高峰；還有的醫院通過推薦專家來分流病人，以緩解熱門專家的壓力，提高門診數量。

如果使用儲值卡存儲預交金，可以減少門診收費1/3的工作量，也就是節省病人1/3的繳費時間。

以上是筆者根據基層醫院的現狀提出的一些不是很成熟的看法。

第四篇：優化門診就診流程的具體措施

優化門診就診流程的具體措施

1.優化就診排隊環節，先診斷病情較重的，復雜的。初診后及時化驗檢查等安排。

2.簡化各項檢查往返環節，導醫指導患者先做血脂，肝功能，拍片等需要等待結果的項目，再做既出結果的項目。

3.在門診及收費，住院處分設導醫。在中醫科及西醫各專屬門診處設一名導醫，負責安排和分流患者，避免患者盲目就診。

4.來院做檢查者，導醫及時給予開單檢查化驗。

5.合理安排門診各科室及輔助檢查科室的位置，盡量使相關科室集中。

6.衛生員，門衛，有責任幫助指導病人就診及指導車輛擺放。

7.建立門診疑難病會診室。及時請相關醫生會診，盡早為患者確診。

8.門診業務量大的科室，可開展電話預約，請慢性病患者下午或患者少時再來就診。

9.及時增設門診醫生；如住院部醫生于商務某時段去門診工作，增設門診護士協助醫生治療。

10.發放就醫指南，讓患者自己把握就診科室和時間。

11.病人高峰期，藥庫科人員幫助藥房人員取藥，并增開藥房取藥窗口，增開收費窗口。

12.規范門診醫療文書，減輕門診醫生書寫工作量。依托信息化建設，讓會打電腦的醫生協同工作。

13.對原有不合理各科標識進行修改，注重立體性，地面，墻面，側面都能看清。連續性，即便過道，轉彎處也有標識，清楚把患者導向目的地。

14.中藥煎藥室，把住院患者中藥與門診患者中藥錯開煎熬時間，可先煎門診中藥，再煎住院中藥，或增加煎藥工具等措施。

15.增加溫馨提示，張貼便民措施，加強人性化服務，改善就診環境。提高門診人員素質，避免多檢查，大檢查。

第五篇：醫院發熱病人就診流程2013

發熱病人就診流程

一、門診預檢護士發現腋溫≥38.℃病人，伴有呼吸道癥狀如：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難者需詢問流行病學史。

五問：

1、發病前2周內是否探視或護理過禽流感患者或疑似病人。

2、詢問職業史，是否為涉禽從業人員。

3、是否到過外地(包括有人感染高致病性禽流感病人的地區)出差、旅游、探親等。

4、是否接觸過禽類或病、死禽。

5、是否到過空氣污染、人口擁擠的公共場所和地方。對符合暫定標準的的發口罩指引到發熱門診就診

二、發熱門診護士接觸后按規定登記后指引其掛號

三、掛號后的發熱病人由發熱門診醫師接診，發熱門診醫師按《人

感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》標準診治，能明確診斷的病人按普通門診病人處置

四、對疑似病例、發熱門診醫師立即報告專家組當日值班人員（專

家值班表，附件6），調查核實后對高度懷疑者立即向醫務部、防保科報告，醫務部再立即組織院內專家進行會診

五、對經院內專家會診后仍有疑問的病例，醫務部、防保科立即向

新區專家組報告

六、對經區內專家會診仍有疑問的病例，新區專家組向市專家組報

告。