糧谷類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

（一）蛋白質(zhì)

約7-15%，多

10%

質(zhì)量差，LMA是賴氨酸；是中國(guó)居民（尤其是農(nóng)村居民）蛋白質(zhì)的重要來(lái)源

（二）碳水化物

主要為淀粉，含量約70-80%，其余為糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。淀粉又分為直鏈（25%）和支鏈（75%）兩種。

谷類淀粉是人類最理想的能量來(lái)源。我國(guó)居民50-70%的能量來(lái)自谷類碳水化物。

（三）脂類

約1-4%，大米、小麥約1-2%，玉米、小米可達(dá)4%

主要集中在糊粉層、胚芽，在加工時(shí)易損失。

多為EFA，麥胚中含豐富維生素E

（胚芽油）

（四）礦物質(zhì)

1.5-3%，主要在谷皮、糊粉層中

主要是鈣、磷，多以不溶性植酸鹽形式存在鐵含量很少

（五）Vit

是膳食中B族Vit的重要來(lái)源

含Vit

B1、煙酸等，不含Vit

C

主要分布在糊粉層和胚芽，谷類加工精度↑→胚芽、糊粉層損失↑→Vit損失↑

玉米、小米中含有少量的胡蘿卜素

玉米的煙酸為結(jié)合型

大豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

1）蛋白質(zhì)

約35-40%，AA組成接近人體需要，屬優(yōu)質(zhì)蛋白，是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。

LMA為蛋氨酸（與谷類蛋白互補(bǔ)）

2）脂類

約15-20%，富含不飽和脂肪酸（85%），還有卵磷脂、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

3）碳水化物：25%-30%

50%為可利用的半乳聚糖、蔗糖等

50%為人體不能消化的棉籽糖、水蘇糖à

腹脹

4）礦物質(zhì)：含豐富的P、Ca、Fe，明顯多于糧谷類，但消化吸收率不高（含植酸）

5）維生素：豐富的B族維生素（B1、B2、PP等）和一定量胡蘿卜素與VE

大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因素

1）胰蛋白酶抑制劑→蛋白質(zhì)的消化吸收↓

2）植酸→鈣、鐵、鋅的吸收率↓

3）植物紅細(xì)胞凝集素→血液中紅細(xì)胞凝集

4）脹氣因子→腹脹

中

國(guó)

居

民

膳

食

指

南

（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，2007年）

§

1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配;

§

2.多吃蔬菜水果和薯類；

§

3.每天吃奶類、大豆或其制品；

§

4.常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；

§

5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；

§

6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；

§

7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；

§

8.每天足量飲水，合理選擇飲料；

§

9.如飲酒應(yīng)限量；

§

10.吃新鮮衛(wèi)生的食物。

妊娠期營(yíng)養(yǎng)需要

1、能量：

自身

/

胎兒、胎體、母體組織增長(zhǎng)

以平衡為原則，定期測(cè)體重來(lái)評(píng)價(jià)

RNI

中期始

+0.84MJ（200kcal）/d2、蛋白質(zhì)

主要滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，其次為母體

所有氨基酸對(duì)于胎兒都是必需氨基酸

數(shù)量

RNI:早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d

質(zhì)量

保證優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白及豆類攝入至少1/23.礦物質(zhì)

（1）鈣

母體輕微缺鈣→骨鈣被動(dòng)用→維持血鈣平衡

母體缺鈣嚴(yán)重→血鈣↓→母親小腿抽筋、骨質(zhì)軟化

妊娠后3個(gè)月不足→

胎兒骨、牙發(fā)育不良

AI

早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d

來(lái)源：奶及奶制品、蝦皮、芝麻、海帶

（2）鐵

血漿容量↑＞紅細(xì)胞數(shù)量↑

→生理性貧血

母體儲(chǔ)存鐵→補(bǔ)償分娩時(shí)失血

胎兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵（280～300mg）

→滿足出生后6個(gè)月需要

AI

早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d

來(lái)源：

肝、血、肉、鐵劑

（3）鋅

胎兒需要量↑，孕婦血清鋅含量↓

母體補(bǔ)充鋅→有利胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防先天性出生缺陷

RNI

早

11.5mg/d

中晚

16.5mg/d

來(lái)源：動(dòng)物性食物

（4）

碘

缺乏→胎兒甲狀腺功能↓→

呆小癥

（生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下）

RNI

200μg/d（比孕前增加50μg/d）

來(lái)源：海帶、紫菜、海魚(yú)

4、維生素

（1）維生素A

缺乏

→早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒

過(guò)量

→

自發(fā)性流產(chǎn)，先天畸形可能

RNI

孕早期800μgRE，中晚期900μgRE

UL

2400μgRE

來(lái)源：建議攝取含類胡蘿卜素的食物

（2）維生素D

缺乏

→

骨牙發(fā)育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質(zhì)軟化

RNI

孕早期5μg/d，中晚期10μg/d，UL

20μg/d

來(lái)源：

強(qiáng)化維生素D的乳制品、曬太陽(yáng)

（3）葉酸

早期缺乏→

胎兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂）

中后期缺乏→巨幼紅細(xì)胞貧血→流產(chǎn)、死胎、發(fā)育不良

來(lái)源：

孕前1月-孕后3月

補(bǔ)充400μg/d

動(dòng)物肝腎、雞蛋、豆類、深色蔬菜水果

葉酸補(bǔ)充劑

（4）維生素B12

缺乏

→巨幼紅細(xì)胞貧血、胎體神經(jīng)系統(tǒng)受損

AI

2.6μg/d

來(lái)源：肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、雞蛋

（5）維生素B1

缺乏

→

母體無(wú)明顯變化，新生兒可能出現(xiàn)先天性腳氣病

RNI

1.5mg/d

少吃精白米、面

（6）維生素E

抗氧化→保護(hù)新生兒紅細(xì)胞膜→

↓溶血和溶貧的發(fā)生

AI

與非孕婦女相同

孕期主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

對(duì)孕婦影響--營(yíng)養(yǎng)缺乏癥

（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血

（2）骨質(zhì)軟化癥

（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

對(duì)胎兒影響

（1）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

（2）先天畸形：

（3）低出生體重兒

（4）巨大兒

（5）腦發(fā)育受損

妊娠期的膳食原則：

1、妊早期

50%婦女出現(xiàn)妊娠反應(yīng)

要求：

n

膳食清淡、適口

n

少食多餐

n

保證攝入足量富含碳水化合物的食物

n

多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸

n

戒煙、禁酒

2、妊娠中、晚期

特點(diǎn)：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質(zhì)；缺鈣、鐵

要求：

一、適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量

二、適當(dāng)增加奶類的攝入

三、常吃含鐵豐富的食物

四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)

五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物

乳母的營(yíng)養(yǎng)需要

1、能量：與泌乳量成正比關(guān)系

乳母膳食能量→乳汁中能量：轉(zhuǎn)換效率

80%

RNI

+

500kal/d

能量適宜：

①乳汁分泌量充足

②母親恢復(fù)至孕前體重

2、蛋白質(zhì)：

缺少→乳汁量、質(zhì)↓（最明顯）

母親攝入的蛋白質(zhì)→乳汁中蛋白質(zhì)：轉(zhuǎn)換效率70%

RNI

+20克

3、脂類：

供能、嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及脂溶性維生素吸收

占總能量的20%-25%

4、礦物質(zhì)

①鈣

不足→動(dòng)用自身骨骼的鈣→腰酸背痛、抽搐

AI

1200mg

多食含鈣食物、鈣劑、骨粉

②鐵

我國(guó)乳母貧血率高

補(bǔ)鐵→糾正貧血，但對(duì)乳汁中的鐵沒(méi)有影響（鐵不能通過(guò)乳腺）

AI

mg

③碘和鋅

受膳食影響，與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及免疫功能有關(guān)。

碘：200ug

鋅：21.5mg5、維生素

（1）脂溶性維生素：

維生素A：可少量通過(guò)乳腺

維生素D：幾乎不通過(guò)乳腺，母乳很低；多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充魚(yú)肝油

（2）水溶性維生素：大多可自由通過(guò)，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的量，達(dá)一定水平時(shí)不再增高。

維生素B1→刺激食欲，促進(jìn)乳汁分泌

乳母維生素B1缺乏：嬰兒腳氣病哺乳期的膳食原則

哺乳期的膳食原則

1、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入

每天增加總量100-150g的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)占總蛋白的1/3以上

多食用大豆類食品以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

多攝入含鐵豐富的食物

增加海產(chǎn)品攝入

2、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水

每日飲奶500ml

多食含鈣豐富的食物

必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑

煨、煮，多飲湯水，增加乳汁分泌量

3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量

產(chǎn)褥期：胎盤娩出→產(chǎn)后6-8周提倡產(chǎn)褥期食物充足而不過(guò)量

過(guò)多動(dòng)物性食物→蛋白質(zhì)、脂肪過(guò)量；維生素、礦物質(zhì)攝入減少

應(yīng)重視蔬菜水果攝入

4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡

5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要

1、能量：

RNI：

＜6個(gè)月

120kcal/kg.d

7-12個(gè)月

100kcal/kg.d

按嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況來(lái)判斷能量供給量是否適宜

2、蛋白質(zhì)

主要用于組織合成更新

必需氨基酸：9種

條件必需氨基酸：?；撬帷X、視網(wǎng)膜發(fā)育

攝入不足→生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血

攝入過(guò)高→腎臟負(fù)擔(dān)↑、便秘、腸胃疾病

RNI

1.5-3g/kg.d3、脂肪

能量和EFA的來(lái)源，脂溶性維生素的載體

EFA：亞油酸→促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維持生殖功能和皮膚健康

α-亞麻酸→DHA

→促進(jìn)大腦發(fā)育、維持視覺(jué)功能

早產(chǎn)兒和人工喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充DHA

過(guò)高

→

影響蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入及鈣吸收

過(guò)低

→

必需脂肪酸缺乏，過(guò)量蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入

4、碳水化合物

供能；幫助蛋白質(zhì)合成、脂肪氧化；節(jié)約蛋白質(zhì)；

4個(gè)月以內(nèi)：乳糖為主

4個(gè)月以后：添加糧谷類食物，可刺激唾液淀粉酶分泌

過(guò)多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸→

刺激腸蠕動(dòng)→

腹瀉

伴蛋白質(zhì)不足：虛胖、水腫（毒奶粉）

節(jié)約甜食，預(yù)防齲齒

5、礦物質(zhì)

（1）鈣：

骨骼和牙齒的重要成分

AI：

6個(gè)月內(nèi)

300mg

7-12個(gè)月

400mg

1-3歲

600mg

（2）鐵

參與紅細(xì)胞形成和成熟；氧和二氧化碳的交換運(yùn)輸

儲(chǔ)備可供3-4月，母乳鐵低

→

4-6月后需膳食補(bǔ)鐵

6月-2歲缺鐵高峰：血液、行為、智能改變，嚴(yán)重者死亡

來(lái)源：強(qiáng)化鐵米粉、肝臟、蛋黃

（3）鋅

參與蛋白質(zhì)合成、DNA合成缺鋅--食欲不振、異食癖、生長(zhǎng)停滯、認(rèn)知行為改變

良好來(lái)源：母乳、海產(chǎn)品、紅肉

6、維生素

（1）維生素A

缺乏→影響體重增長(zhǎng)，干眼病、夜盲癥

（1-6歲）

提倡母乳喂養(yǎng)、添加富含維生素A的食物

（2）維生素D

不足→佝僂?。?/p>

多曬太陽(yáng)、出生2-4周補(bǔ)充魚(yú)肝油

（3）維生素E

缺乏→溶血性貧血

人工喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒、低出生體重兒

（4）

B族維生素

需要量隨能量增加而↑；可通過(guò)乳腺

乳母膳食平衡、乳量充足，一般不會(huì)缺乏

（5）

維生素C

母乳喂養(yǎng)：不易缺乏

人工喂養(yǎng)：易缺乏，4周后喂菜湯、果汁

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

（1）營(yíng)養(yǎng)齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；與消化相適應(yīng)，不增加負(fù)擔(dān)

1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：

總含量<牛乳，但乳白蛋白與酪蛋白之比例適當(dāng)；

必需氨基酸與嬰兒相近；

?；撬岫啵X發(fā)育）

2）豐富的必需脂肪酸(EFA)

不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收

花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜

3）豐富乳糖：

碳水化合物的主要形式

促鈣吸收;

發(fā)酵成乳酸→降低pH，改善腸道菌群

4）礦物質(zhì)

鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當(dāng)+乳糖作用；

鐵含量很低，但鐵吸收率：母乳50%>牛乳10%

其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負(fù)擔(dān)

5）維生素

維生素C、B族、類胡蘿卜素、維生素A隨膳食改變

維生素D難進(jìn)乳汁，應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)

（2）含多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力

①

免疫球蛋白：分泌型IgA

②

溶菌酶

③

乳鐵蛋白

④

雙歧桿菌因子

（3）哺乳行為可增進(jìn)母子感情交流，促進(jìn)智能發(fā)育、促進(jìn)母體恢復(fù)

（4）衛(wèi)生、無(wú)菌、經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì)

輔食添加原因：

①4-6月以后，母乳量不變，不能滿足

②乳類本身含鐵、維生素D不足

③消化系統(tǒng)已成熟，有利于母乳向食物過(guò)渡

輔食添加時(shí)間：

4-6月齡始

→

8-12月

過(guò)早→

加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)

過(guò)晚→

生長(zhǎng)速度緩慢

輔食添加原則：

①由少到多，由粗到細(xì)，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，待適應(yīng)數(shù)日（一般為1周）后再添加新的品種

②在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加

③避免多鹽或調(diào)味品的家庭膳食

④輔食應(yīng)以小勺喂給嬰兒

嬰兒配方奶粉

牛乳的缺陷：蛋白過(guò)高，不利消化；飽和過(guò)多，亞油酸太少；

礦物質(zhì)含量高→腎臟負(fù)擔(dān)重

對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒，配方奶尤為重要,基本要求：

依據(jù)（母乳的營(yíng)養(yǎng)素含量及其組成模式）

1）加入乳清蛋白、乳糖，降低酪蛋白含量

2）去除脂肪，添加植物油

3）降低礦物質(zhì)含量，減少腎臟負(fù)擔(dān)

4）強(qiáng)化維生素A、D及其他維生素

5）強(qiáng)化?；撬帷⒑怂?、肉堿等生長(zhǎng)必需但合成有限的物質(zhì)

6）對(duì)牛奶過(guò)敏者，可代用大豆蛋白，避免過(guò)敏

老年人的需要營(yíng)養(yǎng)

1.能

量

基礎(chǔ)代謝↓、體力活動(dòng)↓、脂肪比例↑→需求隨年齡而減少

能量攝入以能維持較理想的體重為宜（±10%）

原則：以體重來(lái)衡量，據(jù)活動(dòng)量來(lái)調(diào)整，維持理想體重為宜

2.蛋白質(zhì)

分解>合成、吸收利用↓、肝腎功能↓→質(zhì)優(yōu)量足，維持氮平衡

原則：占總能量的15%，優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物及豆類）＞1/2；動(dòng)物性不宜多，會(huì)增加脂肪；

多食豆、奶、蛋、魚(yú)，少食肉類

3.脂類

·膽汁↓、脂酶活性↓

→

脂肪消化能力↓

原則：占總能量20-30％，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，限制動(dòng)物脂肪；膽固醇<300mg/d

4.碳水化物

胰島素分泌↓、組織敏感性↓、糖耐量↓→血糖↑；轉(zhuǎn)化為脂肪→肥胖、高脂血癥

原則：谷類、薯類為主，占總能量的55-65％

；降糖和甜食；

可適當(dāng)食用一些含果糖多的食物；

增膳食纖維防便秘

5.礦物質(zhì)：注意Ca、Fe、Zn的補(bǔ)充

（1）鈣

胃腸功能↓、胃酸分泌↓、活性維生素D↓→鈣吸收能力下降<

20％

→

骨質(zhì)疏松

AI

:

1000mg/d

但不宜過(guò)多（高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化）

（（2）鐵

吸收能力↓、造血功能↓→貧血

AI

:

15mg/d

（3）鈉：味覺(jué)↓→食鹽攝入↑→高血壓

（4）鉻：維持正常糖代謝，改善葡萄糖耐量

（5）硒：主要抗氧化營(yíng)養(yǎng)素

6.維生素

進(jìn)食量↓、消化↓→利用率↓

戶外活動(dòng)少

→

皮膚合成維生素D少

肝腎功能下降

→

活性維生素D少

葉酸、維生素B12

↓

→

老年性癡呆、心血管系統(tǒng)損害

維生素A：視力

牙齒不好→蔬菜水果攝入↓→VC↓

原則：應(yīng)保證各種維生素?cái)z入量的充足，以促進(jìn)代謝，保持平衡及增強(qiáng)抵抗力

老年人膳食指南

在一般人群膳食指南十條的基礎(chǔ)上補(bǔ)充以下四條內(nèi)容

食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收

合理安排飲食，提高生活質(zhì)量

重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血

多做戶外活動(dòng)，維持健康體重

影響血脂的膳食因素

1.能量　過(guò)多?肥胖、血膽固醇---、TG

--、血壓-

2.脂肪

（1）飽和脂肪酸?血膽固醇--（最主要）、血壓-

v

中碳鏈脂肪酸影響大（12C~16C）

v

短鏈脂肪酸（<

6~10個(gè)碳原子）和硬脂酸（>

18個(gè)碳原子）的影響很?。–18：0?

C18：1）

（2）單不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ

（3）多不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ、HDLˉ

e-3脂肪酸除降血膽固醇外，還有降甘油三脂、減緩血小板聚集及降血壓作用

（4）反式脂肪酸?LDL

-、HDL

ˉ、血膽固醇-

（5）膳食膽固醇?血膽固醇-

（6）磷脂?血膽固醇ˉ

3.碳水化物

（1）（1）總量過(guò)多?

肥胖、脂肪合成-

（2）果糖、葡萄糖?血膽固醇-、LDL

-、HDL

ˉ

（3）膳食纖維（可溶性）?血膽固醇ˉ

4.蛋白質(zhì)

（1）動(dòng)物蛋白?

血膽固醇-

（2）植物蛋白（大豆蛋白）?血膽固醇ˉ

5.維生素

（1）維生素C?血膽固醇ˉ

（2）VitE：脂溶性抗氧化劑→抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)

（3）葉酸、VitB6、VitB12?血同型半胱氨酸↓?血管損傷↓

（4）尼克酸?血膽固醇ˉ、TG

ˉ、HDL↑

6.礦物質(zhì)

①M(fèi)g-?血膽固醇↓、抗凝；

②Ca-?-血膽固醇↓、血壓ˉ；

③Zn/Cu-?-血膽固醇-、冠心病-；

④食鹽-?血壓-；

⑤鉻（葡萄糖耐量因子組成成分）?血膽固醇↓、LDL

ˉ、HDL

-

7、其他

◆

酒

少量?

LDL↓、HDL

-、大量?TG

-、LDL

-

◆

茶

茶多酚?抗氧化、血膽固醇↓

◆

大蒜、洋蔥

含硫化合物?血膽固醇↓、HDL

-

冠心病飲食治療原則

1、限制能量、控制體重

2、食物多樣、谷類為主

多選用復(fù)合碳水化物，多吃粗糧、粗細(xì)搭配，少食單糖、蔗糖和甜食。

3、多吃蔬菜、水果

葉酸、維生素B6、維生素B12→↓血清同型半胱氨酸

膳食纖維→↑飽腹感，↓血膽固醇、血脂

含鉀高→↓血壓

4、常吃奶類、豆類及其制品

鉀、鎂、鈣高→↓血壓，以脫脂奶為宜。大豆異黃酮→↓血膽固醇

5、適量瘦肉、少吃肥肉、葷油和油炸食品

控制膳食中總脂肪含量及飽和脂肪酸的比例，攝入充足的單不飽和脂肪酸

6、吃清淡少鹽的膳食

食鹽攝入<4g/d7、可少量飲茶或葡萄酒（男＜200ml/d，女＜100ml/d），但應(yīng)避免濃茶，伴心律失常者禁用咖啡；

8、嚴(yán)格戒煙。

糖尿病的飲食治療措施

1、合理控制能量——首要原則

以維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜

肥胖者（>理想體重20%）減少熱能，降低體重

消瘦者（<理想體重20%）增加熱能

能量需要量：

按體重及勞動(dòng)情況計(jì)算

2、在控制總熱能基礎(chǔ)上，適量增加碳水化物

碳水化合物過(guò)低→脂肪、蛋白分解→酮癥酸中毒

占總能量

55－65%

開(kāi)始200g/d（相當(dāng)于主食250g），血糖尿糖控制后300g/d（主食300-400g）

合理選擇碳水化合物

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（1）選擇低血糖指數(shù)碳水化物！

食物餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積

血糖指數(shù)（GI）＝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×100

等量葡萄糖餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積

（2）禁食紅糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果糕點(diǎn)，蜜餞、冰激凌、甜飲料等甜食（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外）；

（3）含果糖和葡萄糖的水果須限量食用，且要相應(yīng)減少主食量，如蘋(píng)果、梨、秸4～5兩（200～250g）可換成主食半兩（25g），安排在兩餐之間或晚餐睡覺(jué)前吃，病情控制不好的病人最好不吃；

（4）

含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、鮮豌豆等應(yīng)少吃，多吃則需減少主食量

（5）多選粗雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面以及雜豆等，改善葡萄糖耐量，降血脂。對(duì)饑餓感明顯的病人更宜食用；

（6）多食含膳食纖維豐富的蔬菜，也可每日補(bǔ)充25克可溶性瓜耳膠

3、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給

糖原異生↑→負(fù)氮平衡→適當(dāng)增加蛋白質(zhì)供給

肝腎功能允許→1g/kg.bw/d，1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白，占總能量

12-20%

肝腎功能不全→減少蛋白質(zhì)攝入量

兒童、孕婦、乳母及營(yíng)養(yǎng)不良者可增加到20％左右

4、限制脂肪攝入

防止心腦血管疾病、高脂血癥等并發(fā)癥

脂肪占能量25%，量<60g/日

限制飽和脂肪酸:

動(dòng)物性脂肪

植物油占總脂肪1∕3以上

限制膽固醇<300mg/日，合并高脂血癥者<200mg/日

5、保證維生素供給

補(bǔ)充B族維生素：改善糖代謝和神經(jīng)癥狀

VB1：

丙酮酸氧化脫羧必需物質(zhì)

VB12:

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞

抗氧化維生素防止并發(fā)癥：

VC:

防止微血管病變

VE:

抗氧化，抑制氧化應(yīng)激，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

VA、β胡蘿卜素:

抗氧化，防止視網(wǎng)膜病變

6、保證礦物質(zhì)供給

適當(dāng)限制鈉攝入，防止并發(fā)癥

適當(dāng)補(bǔ)充：

鋅：協(xié)助葡萄糖在C膜轉(zhuǎn)運(yùn)、與胰島素活性有關(guān)

鎂：低鎂血癥→胰島素抵抗

鉻：激活胰島素，改善糖耐量

鈣：預(yù)防骨質(zhì)疏松

7．飲酒

長(zhǎng)期飲酒可增加或提前發(fā)生并發(fā)癥。

8．餐次：

少食多餐，定時(shí)定量。防止1次進(jìn)食量過(guò)多，加重胰島負(fù)擔(dān)；或1次進(jìn)食量過(guò)少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。

用胰島素治療的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三正餐之間增添2～3次加餐，即從早、中、晚三餐中勻出一小部分主食留做加餐用

痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)防治原則：

1、限制嘌呤飲食

急性期：嘌呤攝入量<150mg/日，選擇嘌呤含量低的食物（<25mg/100g）；

緩解期:視病情限量選用嘌呤含量中等的食物（<75mg/100g）

可自由選用含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物（150-1000mg/100g）

常見(jiàn)高嘌呤食物：胰臟、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、牛肝、牛腎、腦、濃肉汁

2、低熱量、低蛋白、低脂肪、適量CHO

低熱量：體重最好低于理想體重10－15％，超重者應(yīng)減肥（循序漸進(jìn)）

低蛋白：控制嘌呤攝入，可選牛奶、雞蛋為蛋白質(zhì)主要來(lái)源（無(wú)核蛋白），盡量不用肉、魚(yú)、禽類（煮沸棄湯后食少量）

低脂肪：減少尿酸排泄，適量限制，<50g/日

適量CHO：抗生酮、促進(jìn)尿酸排泄。能量的主要來(lái)源

3、足量維生素和礦物質(zhì)

補(bǔ)充維生素，特別是B族維生素、VC。多選用蔬菜水果等堿性食物→堿化尿液，促進(jìn)尿酸的溶解排泄。

少鹽：

痛風(fēng)多伴高血壓

4、多飲水

2000-3000ml/d

→促尿酸排泄，腎功能不全時(shí)水分適量。

5、禁刺激性食品

不宜飲酒；禁香料、調(diào)味品

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END

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