第一篇：食品營養(yǎng)學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)-臨床藥學(xué)專業(yè)

一、名詞

營養(yǎng)不良食物能值食物的熱效應(yīng)血糖生成指數(shù)限制氨基酸蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用營養(yǎng)素密度 營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)食品營養(yǎng)強(qiáng)化保健食品預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽社區(qū)營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)膳食指南

二、問答題

1.食物營養(yǎng)對(duì)人體的重要作用

2.碳水化合物的生理功能

3.膳食纖維的生理功能

4.影響食物GI的因素

5.脂類的生理功能

6.刺激食欲，增加飽腹感

7.蛋白質(zhì)的生理功能

8.水的生理功能

9.礦物質(zhì)的主要功能

10.影響礦物質(zhì)生物有效性的因素

11.影響食品中礦物質(zhì)變化的因素

12.影響鐵吸收的因素

13.影響營養(yǎng)素生物利用率的因素：

14.大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因子有哪些？如何去除這些抗?fàn)I養(yǎng)因子

15.營養(yǎng)強(qiáng)化的基本要求（原則）

16.保健食品的要求

17《中國居民膳食指南2007》中一般人群膳食指南的主要內(nèi)容

18.食譜編制的理論依據(jù)

19.食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有哪些？

20.脂肪營養(yǎng)價(jià)值的評(píng)價(jià)指標(biāo)？

21.編制食譜的基本方法？

22.膳食營養(yǎng)素參考攝入量的內(nèi)容?

第二篇：《臨床營養(yǎng)學(xué)》復(fù)習(xí)資料

糧谷類的營養(yǎng)價(jià)值

（一）蛋白質(zhì)

約7-15%，多

10%

質(zhì)量差，LMA是賴氨酸；是中國居民（尤其是農(nóng)村居民）蛋白質(zhì)的重要來源

（二）碳水化物

主要為淀粉，含量約70-80%，其余為糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。淀粉又分為直鏈（25%）和支鏈（75%）兩種。

谷類淀粉是人類最理想的能量來源。我國居民50-70%的能量來自谷類碳水化物。

（三）脂類

約1-4%，大米、小麥約1-2%，玉米、小米可達(dá)4%

主要集中在糊粉層、胚芽，在加工時(shí)易損失。

多為EFA，麥胚中含豐富維生素E

（胚芽油）

（四）礦物質(zhì)

1.5-3%，主要在谷皮、糊粉層中

主要是鈣、磷，多以不溶性植酸鹽形式存在鐵含量很少

（五）Vit

是膳食中B族Vit的重要來源

含Vit

B1、煙酸等，不含Vit

C

主要分布在糊粉層和胚芽，谷類加工精度↑→胚芽、糊粉層損失↑→Vit損失↑

玉米、小米中含有少量的胡蘿卜素

玉米的煙酸為結(jié)合型

大豆的營養(yǎng)價(jià)值

1）蛋白質(zhì)

約35-40%，AA組成接近人體需要，屬優(yōu)質(zhì)蛋白，是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白來源。

LMA為蛋氨酸（與谷類蛋白互補(bǔ)）

2）脂類

約15-20%，富含不飽和脂肪酸（85%），還有卵磷脂、營養(yǎng)價(jià)值高。

3）碳水化物：25%-30%

50%為可利用的半乳聚糖、蔗糖等

50%為人體不能消化的棉籽糖、水蘇糖à

腹脹

4）礦物質(zhì)：含豐富的P、Ca、Fe，明顯多于糧谷類，但消化吸收率不高（含植酸）

5）維生素：豐富的B族維生素（B1、B2、PP等）和一定量胡蘿卜素與VE

大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因素

1）胰蛋白酶抑制劑→蛋白質(zhì)的消化吸收↓

2）植酸→鈣、鐵、鋅的吸收率↓

3）植物紅細(xì)胞凝集素→血液中紅細(xì)胞凝集

4）脹氣因子→腹脹

中

國

居

民

膳

食

指

南

（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，2007年）

§

1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配;

§

2.多吃蔬菜水果和薯類；

§

3.每天吃奶類、大豆或其制品；

§

4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；

§

5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；

§

6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；

§

7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；

§

8.每天足量飲水，合理選擇飲料；

§

9.如飲酒應(yīng)限量；

§

10.吃新鮮衛(wèi)生的食物。

妊娠期營養(yǎng)需要

1、能量：

自身

/

胎兒、胎體、母體組織增長

以平衡為原則，定期測體重來評(píng)價(jià)

RNI

中期始

+0.84MJ（200kcal）/d2、蛋白質(zhì)

主要滿足胎兒生長發(fā)育，其次為母體

所有氨基酸對(duì)于胎兒都是必需氨基酸

數(shù)量

RNI:早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d

質(zhì)量

保證優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白及豆類攝入至少1/23.礦物質(zhì)

（1）鈣

母體輕微缺鈣→骨鈣被動(dòng)用→維持血鈣平衡

母體缺鈣嚴(yán)重→血鈣↓→母親小腿抽筋、骨質(zhì)軟化

妊娠后3個(gè)月不足→

胎兒骨、牙發(fā)育不良

AI

早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d

來源：奶及奶制品、蝦皮、芝麻、海帶

（2）鐵

血漿容量↑＞紅細(xì)胞數(shù)量↑

→生理性貧血

母體儲(chǔ)存鐵→補(bǔ)償分娩時(shí)失血

胎兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵（280～300mg）

→滿足出生后6個(gè)月需要

AI

早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d

來源：

肝、血、肉、鐵劑

（3）鋅

胎兒需要量↑，孕婦血清鋅含量↓

母體補(bǔ)充鋅→有利胎兒生長發(fā)育及預(yù)防先天性出生缺陷

RNI

早

11.5mg/d

中晚

16.5mg/d

來源：動(dòng)物性食物

（4）

碘

缺乏→胎兒甲狀腺功能↓→

呆小癥

（生長發(fā)育遲緩、智力低下）

RNI

200μg/d（比孕前增加50μg/d）

來源：海帶、紫菜、海魚

4、維生素

（1）維生素A

缺乏

→早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒

過量

→

自發(fā)性流產(chǎn)，先天畸形可能

RNI

孕早期800μgRE，中晚期900μgRE

UL

2400μgRE

來源：建議攝取含類胡蘿卜素的食物

（2）維生素D

缺乏

→

骨牙發(fā)育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質(zhì)軟化

RNI

孕早期5μg/d，中晚期10μg/d，UL

20μg/d

來源：

強(qiáng)化維生素D的乳制品、曬太陽

（3）葉酸

早期缺乏→

胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂）

中后期缺乏→巨幼紅細(xì)胞貧血→流產(chǎn)、死胎、發(fā)育不良

來源：

孕前1月-孕后3月

補(bǔ)充400μg/d

動(dòng)物肝腎、雞蛋、豆類、深色蔬菜水果

葉酸補(bǔ)充劑

（4）維生素B12

缺乏

→巨幼紅細(xì)胞貧血、胎體神經(jīng)系統(tǒng)受損

AI

2.6μg/d

來源：肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、雞蛋

（5）維生素B1

缺乏

→

母體無明顯變化，新生兒可能出現(xiàn)先天性腳氣病

RNI

1.5mg/d

少吃精白米、面

（6）維生素E

抗氧化→保護(hù)新生兒紅細(xì)胞膜→

↓溶血和溶貧的發(fā)生

AI

與非孕婦女相同

孕期主要營養(yǎng)問題

對(duì)孕婦影響--營養(yǎng)缺乏癥

（1）營養(yǎng)性貧血

（2）骨質(zhì)軟化癥

（3）營養(yǎng)不良性水腫

對(duì)胎兒影響

（1）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

（2）先天畸形：

（3）低出生體重兒

（4）巨大兒

（5）腦發(fā)育受損

妊娠期的膳食原則：

1、妊早期

50%婦女出現(xiàn)妊娠反應(yīng)

要求：

n

膳食清淡、適口

n

少食多餐

n

保證攝入足量富含碳水化合物的食物

n

多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸

n

戒煙、禁酒

2、妊娠中、晚期

特點(diǎn)：胎兒生長發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質(zhì)；缺鈣、鐵

要求：

一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量

二、適當(dāng)增加奶類的攝入

三、常吃含鐵豐富的食物

四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長

五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物

乳母的營養(yǎng)需要

1、能量：與泌乳量成正比關(guān)系

乳母膳食能量→乳汁中能量：轉(zhuǎn)換效率

80%

RNI

+

500kal/d

能量適宜：

①乳汁分泌量充足

②母親恢復(fù)至孕前體重

2、蛋白質(zhì)：

缺少→乳汁量、質(zhì)↓（最明顯）

母親攝入的蛋白質(zhì)→乳汁中蛋白質(zhì)：轉(zhuǎn)換效率70%

RNI

+20克

3、脂類：

供能、嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及脂溶性維生素吸收

占總能量的20%-25%

4、礦物質(zhì)

①鈣

不足→動(dòng)用自身骨骼的鈣→腰酸背痛、抽搐

AI

1200mg

多食含鈣食物、鈣劑、骨粉

②鐵

我國乳母貧血率高

補(bǔ)鐵→糾正貧血，但對(duì)乳汁中的鐵沒有影響（鐵不能通過乳腺）

AI

mg

③碘和鋅

受膳食影響，與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及免疫功能有關(guān)。

碘：200ug

鋅：21.5mg5、維生素

（1）脂溶性維生素：

維生素A：可少量通過乳腺

維生素D：幾乎不通過乳腺，母乳很低；多曬太陽，補(bǔ)充魚肝油

（2）水溶性維生素：大多可自由通過，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的量，達(dá)一定水平時(shí)不再增高。

維生素B1→刺激食欲，促進(jìn)乳汁分泌

乳母維生素B1缺乏：嬰兒腳氣病哺乳期的膳食原則

哺乳期的膳食原則

1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入

每天增加總量100-150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)占總蛋白的1/3以上

多食用大豆類食品以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

多攝入含鐵豐富的食物

增加海產(chǎn)品攝入

2、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水

每日飲奶500ml

多食含鈣豐富的食物

必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑

煨、煮，多飲湯水，增加乳汁分泌量

3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量

產(chǎn)褥期：胎盤娩出→產(chǎn)后6-8周提倡產(chǎn)褥期食物充足而不過量

過多動(dòng)物性食物→蛋白質(zhì)、脂肪過量；維生素、礦物質(zhì)攝入減少

應(yīng)重視蔬菜水果攝入

4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡

5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重

嬰幼兒營養(yǎng)需要

1、能量：

RNI：

＜6個(gè)月

120kcal/kg.d

7-12個(gè)月

100kcal/kg.d

按嬰幼兒生長發(fā)育狀況來判斷能量供給量是否適宜

2、蛋白質(zhì)

主要用于組織合成更新

必需氨基酸：9種

條件必需氨基酸：牛磺酸—腦、視網(wǎng)膜發(fā)育

攝入不足→生長發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血

攝入過高→腎臟負(fù)擔(dān)↑、便秘、腸胃疾病

RNI

1.5-3g/kg.d3、脂肪

能量和EFA的來源，脂溶性維生素的載體

EFA：亞油酸→促進(jìn)生長發(fā)育，維持生殖功能和皮膚健康

α-亞麻酸→DHA

→促進(jìn)大腦發(fā)育、維持視覺功能

早產(chǎn)兒和人工喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充DHA

過高

→

影響蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入及鈣吸收

過低

→

必需脂肪酸缺乏，過量蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入

4、碳水化合物

供能；幫助蛋白質(zhì)合成、脂肪氧化；節(jié)約蛋白質(zhì)；

4個(gè)月以內(nèi)：乳糖為主

4個(gè)月以后：添加糧谷類食物，可刺激唾液淀粉酶分泌

過多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸→

刺激腸蠕動(dòng)→

腹瀉

伴蛋白質(zhì)不足：虛胖、水腫（毒奶粉）

節(jié)約甜食，預(yù)防齲齒

5、礦物質(zhì)

（1）鈣：

骨骼和牙齒的重要成分

AI：

6個(gè)月內(nèi)

300mg

7-12個(gè)月

400mg

1-3歲

600mg

（2）鐵

參與紅細(xì)胞形成和成熟；氧和二氧化碳的交換運(yùn)輸

儲(chǔ)備可供3-4月，母乳鐵低

→

4-6月后需膳食補(bǔ)鐵

6月-2歲缺鐵高峰：血液、行為、智能改變，嚴(yán)重者死亡

來源：強(qiáng)化鐵米粉、肝臟、蛋黃

（3）鋅

參與蛋白質(zhì)合成、DNA合成缺鋅--食欲不振、異食癖、生長停滯、認(rèn)知行為改變

良好來源：母乳、海產(chǎn)品、紅肉

6、維生素

（1）維生素A

缺乏→影響體重增長，干眼病、夜盲癥

（1-6歲）

提倡母乳喂養(yǎng)、添加富含維生素A的食物

（2）維生素D

不足→佝僂病；

多曬太陽、出生2-4周補(bǔ)充魚肝油

（3）維生素E

缺乏→溶血性貧血

人工喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒、低出生體重兒

（4）

B族維生素

需要量隨能量增加而↑；可通過乳腺

乳母膳食平衡、乳量充足，一般不會(huì)缺乏

（5）

維生素C

母乳喂養(yǎng)：不易缺乏

人工喂養(yǎng)：易缺乏，4周后喂菜湯、果汁

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

（1）營養(yǎng)齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長發(fā)育需要；與消化相適應(yīng)，不增加負(fù)擔(dān)

1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：

總含量<牛乳，但乳白蛋白與酪蛋白之比例適當(dāng)；

必需氨基酸與嬰兒相近；

牛磺酸多（腦發(fā)育）

2）豐富的必需脂肪酸(EFA)

不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收

花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜

3）豐富乳糖：

碳水化合物的主要形式

促鈣吸收;

發(fā)酵成乳酸→降低pH，改善腸道菌群

4）礦物質(zhì)

鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當(dāng)+乳糖作用；

鐵含量很低，但鐵吸收率：母乳50%>牛乳10%

其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負(fù)擔(dān)

5）維生素

維生素C、B族、類胡蘿卜素、維生素A隨膳食改變

維生素D難進(jìn)乳汁，應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)

（2）含多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力

①

免疫球蛋白：分泌型IgA

②

溶菌酶

③

乳鐵蛋白

④

雙歧桿菌因子

（3）哺乳行為可增進(jìn)母子感情交流，促進(jìn)智能發(fā)育、促進(jìn)母體恢復(fù)

（4）衛(wèi)生、無菌、經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì)

輔食添加原因：

①4-6月以后，母乳量不變，不能滿足

②乳類本身含鐵、維生素D不足

③消化系統(tǒng)已成熟，有利于母乳向食物過渡

輔食添加時(shí)間：

4-6月齡始

→

8-12月

過早→

加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)

過晚→

生長速度緩慢

輔食添加原則：

①由少到多，由粗到細(xì)，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，待適應(yīng)數(shù)日（一般為1周）后再添加新的品種

②在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加

③避免多鹽或調(diào)味品的家庭膳食

④輔食應(yīng)以小勺喂給嬰兒

嬰兒配方奶粉

牛乳的缺陷：蛋白過高，不利消化；飽和過多，亞油酸太少；

礦物質(zhì)含量高→腎臟負(fù)擔(dān)重

對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒，配方奶尤為重要,基本要求：

依據(jù)（母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式）

1）加入乳清蛋白、乳糖，降低酪蛋白含量

2）去除脂肪，添加植物油

3）降低礦物質(zhì)含量，減少腎臟負(fù)擔(dān)

4）強(qiáng)化維生素A、D及其他維生素

5）強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等生長必需但合成有限的物質(zhì)

6）對(duì)牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏

老年人的需要營養(yǎng)

1.能

量

基礎(chǔ)代謝↓、體力活動(dòng)↓、脂肪比例↑→需求隨年齡而減少

能量攝入以能維持較理想的體重為宜（±10%）

原則：以體重來衡量，據(jù)活動(dòng)量來調(diào)整，維持理想體重為宜

2.蛋白質(zhì)

分解>合成、吸收利用↓、肝腎功能↓→質(zhì)優(yōu)量足，維持氮平衡

原則：占總能量的15%，優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物及豆類）＞1/2；動(dòng)物性不宜多，會(huì)增加脂肪；

多食豆、奶、蛋、魚，少食肉類

3.脂類

·膽汁↓、脂酶活性↓

→

脂肪消化能力↓

原則：占總能量20-30％，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，限制動(dòng)物脂肪；膽固醇<300mg/d

4.碳水化物

胰島素分泌↓、組織敏感性↓、糖耐量↓→血糖↑；轉(zhuǎn)化為脂肪→肥胖、高脂血癥

原則：谷類、薯類為主，占總能量的55-65％

；降糖和甜食；

可適當(dāng)食用一些含果糖多的食物；

增膳食纖維防便秘

5.礦物質(zhì)：注意Ca、Fe、Zn的補(bǔ)充

（1）鈣

胃腸功能↓、胃酸分泌↓、活性維生素D↓→鈣吸收能力下降<

20％

→

骨質(zhì)疏松

AI

:

1000mg/d

但不宜過多（高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化）

（（2）鐵

吸收能力↓、造血功能↓→貧血

AI

:

15mg/d

（3）鈉：味覺↓→食鹽攝入↑→高血壓

（4）鉻：維持正常糖代謝，改善葡萄糖耐量

（5）硒：主要抗氧化營養(yǎng)素

6.維生素

進(jìn)食量↓、消化↓→利用率↓

戶外活動(dòng)少

→

皮膚合成維生素D少

肝腎功能下降

→

活性維生素D少

葉酸、維生素B12

↓

→

老年性癡呆、心血管系統(tǒng)損害

維生素A：視力

牙齒不好→蔬菜水果攝入↓→VC↓

原則：應(yīng)保證各種維生素?cái)z入量的充足，以促進(jìn)代謝，保持平衡及增強(qiáng)抵抗力

老年人膳食指南

在一般人群膳食指南十條的基礎(chǔ)上補(bǔ)充以下四條內(nèi)容

食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收

合理安排飲食，提高生活質(zhì)量

重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血

多做戶外活動(dòng)，維持健康體重

影響血脂的膳食因素

1.能量　過多?肥胖、血膽固醇---、TG

--、血壓-

2.脂肪

（1）飽和脂肪酸?血膽固醇--（最主要）、血壓-

v

中碳鏈脂肪酸影響大（12C~16C）

v

短鏈脂肪酸（<

6~10個(gè)碳原子）和硬脂酸（>

18個(gè)碳原子）的影響很小（C18：0?

C18：1）

（2）單不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ

（3）多不飽和脂肪酸?血膽固醇ˉ、LDLˉ、HDLˉ

e-3脂肪酸除降血膽固醇外，還有降甘油三脂、減緩血小板聚集及降血壓作用

（4）反式脂肪酸?LDL

-、HDL

ˉ、血膽固醇-

（5）膳食膽固醇?血膽固醇-

（6）磷脂?血膽固醇ˉ

3.碳水化物

（1）（1）總量過多?

肥胖、脂肪合成-

（2）果糖、葡萄糖?血膽固醇-、LDL

-、HDL

ˉ

（3）膳食纖維（可溶性）?血膽固醇ˉ

4.蛋白質(zhì)

（1）動(dòng)物蛋白?

血膽固醇-

（2）植物蛋白（大豆蛋白）?血膽固醇ˉ

5.維生素

（1）維生素C?血膽固醇ˉ

（2）VitE：脂溶性抗氧化劑→抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)

（3）葉酸、VitB6、VitB12?血同型半胱氨酸↓?血管損傷↓

（4）尼克酸?血膽固醇ˉ、TG

ˉ、HDL↑

6.礦物質(zhì)

①M(fèi)g-?血膽固醇↓、抗凝；

②Ca-?-血膽固醇↓、血壓ˉ；

③Zn/Cu-?-血膽固醇-、冠心病-；

④食鹽-?血壓-；

⑤鉻（葡萄糖耐量因子組成成分）?血膽固醇↓、LDL

ˉ、HDL

-

7、其他

◆

酒

少量?

LDL↓、HDL

-、大量?TG

-、LDL

-

◆

茶

茶多酚?抗氧化、血膽固醇↓

◆

大蒜、洋蔥

含硫化合物?血膽固醇↓、HDL

-

冠心病飲食治療原則

1、限制能量、控制體重

2、食物多樣、谷類為主

多選用復(fù)合碳水化物，多吃粗糧、粗細(xì)搭配，少食單糖、蔗糖和甜食。

3、多吃蔬菜、水果

葉酸、維生素B6、維生素B12→↓血清同型半胱氨酸

膳食纖維→↑飽腹感，↓血膽固醇、血脂

含鉀高→↓血壓

4、常吃奶類、豆類及其制品

鉀、鎂、鈣高→↓血壓，以脫脂奶為宜。大豆異黃酮→↓血膽固醇

5、適量瘦肉、少吃肥肉、葷油和油炸食品

控制膳食中總脂肪含量及飽和脂肪酸的比例，攝入充足的單不飽和脂肪酸

6、吃清淡少鹽的膳食

食鹽攝入<4g/d7、可少量飲茶或葡萄酒（男＜200ml/d，女＜100ml/d），但應(yīng)避免濃茶，伴心律失常者禁用咖啡；

8、嚴(yán)格戒煙。

糖尿病的飲食治療措施

1、合理控制能量——首要原則

以維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜

肥胖者（>理想體重20%）減少熱能，降低體重

消瘦者（<理想體重20%）增加熱能

能量需要量：

按體重及勞動(dòng)情況計(jì)算

2、在控制總熱能基礎(chǔ)上，適量增加碳水化物

碳水化合物過低→脂肪、蛋白分解→酮癥酸中毒

占總能量

55－65%

開始200g/d（相當(dāng)于主食250g），血糖尿糖控制后300g/d（主食300-400g）

合理選擇碳水化合物

★

（1）選擇低血糖指數(shù)碳水化物！

食物餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積

血糖指數(shù)（GI）＝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×100

等量葡萄糖餐后2h血漿葡萄糖曲線下面積

（2）禁食紅糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果糕點(diǎn)，蜜餞、冰激凌、甜飲料等甜食（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外）；

（3）含果糖和葡萄糖的水果須限量食用，且要相應(yīng)減少主食量，如蘋果、梨、秸4～5兩（200～250g）可換成主食半兩（25g），安排在兩餐之間或晚餐睡覺前吃，病情控制不好的病人最好不吃；

（4）

含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、鮮豌豆等應(yīng)少吃，多吃則需減少主食量

（5）多選粗雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面以及雜豆等，改善葡萄糖耐量，降血脂。對(duì)饑餓感明顯的病人更宜食用；

（6）多食含膳食纖維豐富的蔬菜，也可每日補(bǔ)充25克可溶性瓜耳膠

3、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給

糖原異生↑→負(fù)氮平衡→適當(dāng)增加蛋白質(zhì)供給

肝腎功能允許→1g/kg.bw/d，1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白，占總能量

12-20%

肝腎功能不全→減少蛋白質(zhì)攝入量

兒童、孕婦、乳母及營養(yǎng)不良者可增加到20％左右

4、限制脂肪攝入

防止心腦血管疾病、高脂血癥等并發(fā)癥

脂肪占能量25%，量<60g/日

限制飽和脂肪酸:

動(dòng)物性脂肪

植物油占總脂肪1∕3以上

限制膽固醇<300mg/日，合并高脂血癥者<200mg/日

5、保證維生素供給

補(bǔ)充B族維生素：改善糖代謝和神經(jīng)癥狀

VB1：

丙酮酸氧化脫羧必需物質(zhì)

VB12:

營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞

抗氧化維生素防止并發(fā)癥：

VC:

防止微血管病變

VE:

抗氧化，抑制氧化應(yīng)激，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

VA、β胡蘿卜素:

抗氧化，防止視網(wǎng)膜病變

6、保證礦物質(zhì)供給

適當(dāng)限制鈉攝入，防止并發(fā)癥

適當(dāng)補(bǔ)充：

鋅：協(xié)助葡萄糖在C膜轉(zhuǎn)運(yùn)、與胰島素活性有關(guān)

鎂：低鎂血癥→胰島素抵抗

鉻：激活胰島素，改善糖耐量

鈣：預(yù)防骨質(zhì)疏松

7．飲酒

長期飲酒可增加或提前發(fā)生并發(fā)癥。

8．餐次：

少食多餐，定時(shí)定量。防止1次進(jìn)食量過多，加重胰島負(fù)擔(dān)；或1次進(jìn)食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。

用胰島素治療的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三正餐之間增添2～3次加餐，即從早、中、晚三餐中勻出一小部分主食留做加餐用

痛風(fēng)營養(yǎng)防治原則：

1、限制嘌呤飲食

急性期：嘌呤攝入量<150mg/日，選擇嘌呤含量低的食物（<25mg/100g）；

緩解期:視病情限量選用嘌呤含量中等的食物（<75mg/100g）

可自由選用含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物（150-1000mg/100g）

常見高嘌呤食物：胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腎、腦、濃肉汁

2、低熱量、低蛋白、低脂肪、適量CHO

低熱量：體重最好低于理想體重10－15％，超重者應(yīng)減肥（循序漸進(jìn)）

低蛋白：控制嘌呤攝入，可選牛奶、雞蛋為蛋白質(zhì)主要來源（無核蛋白），盡量不用肉、魚、禽類（煮沸棄湯后食少量）

低脂肪：減少尿酸排泄，適量限制，<50g/日

適量CHO：抗生酮、促進(jìn)尿酸排泄。能量的主要來源

3、足量維生素和礦物質(zhì)

補(bǔ)充維生素，特別是B族維生素、VC。多選用蔬菜水果等堿性食物→堿化尿液，促進(jìn)尿酸的溶解排泄。

少鹽：

痛風(fēng)多伴高血壓

4、多飲水

2000-3000ml/d

→促尿酸排泄，腎功能不全時(shí)水分適量。

5、禁刺激性食品

不宜飲酒；禁香料、調(diào)味品

—

END

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第三篇：臨床營養(yǎng)學(xué)綜述

糖尿病的臨床營養(yǎng)治療

涂洋智1085022016

摘要：糖尿病的發(fā)病與人們生活水平的提高和生活方式的改變有著密切的關(guān)系。隨著現(xiàn)代人攝入動(dòng)物蛋白、脂肪和糖的增多，飲食的總熱量不斷增加，勞動(dòng)強(qiáng)度減輕，導(dǎo)致身體發(fā)胖，并引發(fā)糖尿病。而就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)來說，還沒有找到一個(gè)能夠根治糖尿病的有效方法，因此，從根本出發(fā)，控制飲食也即通過營養(yǎng)治療無論是對(duì)于糖尿病的預(yù)防和控制都扮演著極為重要的角色。

關(guān)鍵詞：糖尿病營養(yǎng)治療原則個(gè)體化治療 健康教育

正文：關(guān)于糖尿病

糖尿病是由多種病因引起的慢性非傳染病疾病。其基本病理生理為體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)的代謝異常，臨床表現(xiàn)為糖耐量減低、高血糖、糖尿，以及多尿、多飲、多食、消瘦乏力（即三多一少）等癥狀。糖尿病臨床分型主要有兩大類：①胰島素依賴型（Ⅰ型）；②非胰島素依賴型（Ⅱ型）。Ⅰ型糖尿病病人有胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，血漿胰島素水平低于正常值。需要長期使用胰島素來維持生命；Ⅱ型糖尿病病人胰島素分泌相對(duì)不足，胰島素敏感性下降，即胰島素抵抗。病人血漿中胰島素水平可正常或超常，這類病人不一定依賴胰島素治療，也稱非胰島素依賴型糖尿病。

由于對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未充分了解，目前仍不能根治。治療糖尿病的措施包括：①營養(yǎng)治療（飲食治療、健康教育）；②運(yùn)動(dòng)治療；③藥物治療（口服降糖藥、注射胰島素）；④心理治療；⑤病情監(jiān)測。其中營養(yǎng)治療是最基本的措施，無論采用上述哪一種方法都必須長期堅(jiān)持營養(yǎng)治療。

關(guān)于營養(yǎng)治療

要知道什么是營養(yǎng)治療，首先要了解什么是營養(yǎng)學(xué)。營養(yǎng)學(xué)是關(guān)于食物中營養(yǎng)素的性質(zhì)，分布，代謝作用以及食物攝入不足的后果的一門科學(xué)。臨床營養(yǎng)學(xué)中的營養(yǎng)素是指食物中能被吸收及用于增進(jìn)健康的化學(xué)物。某些營養(yǎng)素是必需的，因?yàn)樗鼈儾荒鼙粰C(jī)體合成，因此必須從食物中獲得。對(duì)患者來說，合理平衡的營養(yǎng)飲食極為重要。“醫(yī)食同源，藥食同根”，表明營養(yǎng)飲食和藥物對(duì)于治療疾病有異曲同工之處。合理的營養(yǎng)飲食可提高機(jī)體預(yù)防疾病、抗手術(shù)和麻醉的能力。

而營養(yǎng)治療是營養(yǎng)治療是通過飲食合理調(diào)配，科學(xué)控制能量碳水化合物蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，保證各營養(yǎng)素的平衡，以減輕胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，不用藥物或減少藥物用量，盡量使患者的尿糖血糖及血脂達(dá)到或接近正常值，改善或穩(wěn)定病情，防止和延緩各種病發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持正常的體重，保持正常的生長發(fā)育，從事日常生活和工作，以期帶病延壽 關(guān)于糖尿病的營養(yǎng)治療的原則

1.合理控制總能量合理控制能量是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則。成年人一般以維持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量為宜，而肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多增大，導(dǎo)致胰島素的敏感性降低，故應(yīng)減少能量攝入，使體質(zhì)量逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)值+-5%范圍內(nèi)以配合治療。消瘦者機(jī)體抵抗力下降，易感染疾病或使病情加重，故能量攝入量可適當(dāng)增加 10%~20%，以適應(yīng)患者的生理需要和適當(dāng)增加體質(zhì)量。對(duì)孕婦乳母和兒童患者，供給的能量應(yīng)滿足其特殊生理需要和維持正常生長發(fā)育。

2.碳水化合物控制不易過嚴(yán)碳水化合物是人體能量的主要來源。過去認(rèn)為，增加膳食中糖的數(shù)量會(huì)加重病情。但實(shí)踐證明，在合理控制總能量的前提下，適當(dāng)增加碳水化合物供給量，有助于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，對(duì)病情無害反而有利。

3.蛋白質(zhì)供給量要充足糖尿病在病情控制后需要量可以與正常人相同，可按每日每千克體質(zhì)量 0.8~1.2 g 供給，蛋白質(zhì)占總能量的 12%~20%。如果病情控制不理想，可按照具體情況改變其蛋白質(zhì)的攝入。

4.減少脂肪的攝入以占總能量的 20%~30%為宜，按每日每千克體質(zhì)量計(jì)算不超過 1 g。膽固醇不要超過 300 mg。

5膳食纖維要充足多項(xiàng)臨床研究表明，膳食纖維可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，吸收水分，以利于大便排出，治療便秘；使糞便中膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低；延緩食物在胃腸道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升的幅度，尤其是可溶性纖維的功效較大因此提倡糖尿病患者膳食中增加膳食纖維量，每日 20~35 g，供給方式以進(jìn)食天然食物為佳，并應(yīng)與含高碳水化合物的食物同時(shí)進(jìn)食。

6.礦物質(zhì)和維生素應(yīng)滿足需要 糖尿病患者易出現(xiàn)鉻缺乏，鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，可激活胰島素，此作用發(fā)生在胰島素敏感組織的細(xì)胞膜上，因此應(yīng)注意補(bǔ)充鉻 鋅與胰島素分泌和活性有關(guān)，并幫助人體利用維生素A，應(yīng)通過動(dòng)物性食物來補(bǔ)充 有酮癥酸中毒時(shí)要補(bǔ)充鈉鉀鎂以糾正電解質(zhì)紊亂同時(shí)，病情控制不好的患者，機(jī)體內(nèi)糖異生作用旺盛，使 B 族維生素消耗增多，也應(yīng)注意補(bǔ)充以滿足需要。

7.合理安排餐次 為了減輕胰島負(fù)擔(dān)，糖尿病患者 1 日應(yīng)至少保證 3 餐，定時(shí)、定量，可按早午晚各占 1/3，或1/

5、2/

5、2/5 的能量比例分配。口服降糖藥或注射胰島素后易出現(xiàn)低血糖的患者，可在 3 次正餐之間加餐 2~3 次，臨睡前半小時(shí)加餐更加重要，可給牛奶、煮蛋、豆?jié){等含蛋白質(zhì)多的食品，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖速度較慢，對(duì)防止半夜出現(xiàn)低血糖有利。加餐食品可以由正餐中勻出約25 g 主食即可。

除了以上的原則，在利用營養(yǎng)治療控制和治療糖尿病的過程中，還要注意根據(jù)病人的具體情況采取具體的措施，因?yàn)椴煌牟∪说哪挲g、體質(zhì)、身體狀況、可能發(fā)生的并發(fā)癥都不一樣，這就決定了在對(duì)不同的個(gè)體進(jìn)行營養(yǎng)治療時(shí)，除了要考慮以上的原則以外，還要在制定措施時(shí)考慮到病人的具體情況，制定出一個(gè)適合病人的個(gè)體化治療方案。

關(guān)于健康教育

向病人講解糖尿病的定義、病因、分型、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及并發(fā)癥、血糖正常值及波動(dòng)范圍。病人和家屬要學(xué)習(xí)糖尿病的基本知識(shí)，了解糖尿病的發(fā)展規(guī)律，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。向病人講解糖尿病控制飲食的重要意義與方法，3 餐時(shí)間要固定，要均勻合理地分配，并且要長期執(zhí)行。反復(fù)強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)治療的重要性，使之樹立營養(yǎng)治療的決心與信心。告訴病人除規(guī)定的飲食外，不能額外增加其他食物。但在有低血糖征兆時(shí)例外。指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院做血糖和尿糖檢查，按時(shí)按量用藥不要突然中斷治療，盡量把血糖控制在基本正常水平，預(yù)防急性并發(fā)癥。向病人講解發(fā)生低血糖的癥狀，如心慌、手抖、饑餓感、頭暈、眼前發(fā)黑、出汗等，導(dǎo)病人掌握出現(xiàn)低血糖時(shí)的急救措施，如即刻進(jìn)食或嚼食糖塊，必要時(shí)注射 50%的葡萄糖等。

預(yù)防感染：糖尿病患者易并發(fā)感染，并且會(huì)因感染使糖尿病惡化，因此要注意預(yù)防。如囑患者保持全身及局部清潔，特別要側(cè)重足部、口腔、會(huì)陰部的清潔。有炎癥、癰、癤和創(chuàng)傷時(shí)要及早治療。

根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：患者可根據(jù)自己的體力確定活動(dòng)量，以不感到疲乏為宜。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，但如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，應(yīng)按具體情況做妥善安排同時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，因過度的緊張、激動(dòng)、憤怒、憂慮、恐懼等不良情緒可使血糖升高，使糖尿病加重。要經(jīng)常接受臨床醫(yī)生或營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)：在糖尿病治療過程中，配合健康教育，做好糖尿病病人的營養(yǎng)治療，通過醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)醫(yī)生與糖尿病病人的共同協(xié)作，對(duì)控制糖尿病病情可取得良好的效果，從而提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]李怡歆.淺談糖尿病病人的營養(yǎng)治療[J].

第四篇：臨床營養(yǎng)學(xué)論文

臨床營養(yǎng)學(xué)的認(rèn)識(shí)及理解淺談

在選修這門課程之前，我已經(jīng)選修學(xué)習(xí)過《營養(yǎng)化學(xué)》和《營養(yǎng)與美容》這兩門課程。對(duì)比而言，可以說是各有所重點(diǎn)吧，《營養(yǎng)化學(xué)》注重講解各類物質(zhì)在人身體內(nèi)的代謝及其作用，《營養(yǎng)與美容》則注重講解日常飲食應(yīng)當(dāng)注意的合理搭配、各種食品對(duì)人體外在的影響。而本課程，則是說明了營養(yǎng)在臨床治療當(dāng)中的作用及其重要性等等。

作為一個(gè)中藥專業(yè)的學(xué)生，受一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的影響，我比較認(rèn)同“人病本虛”的觀點(diǎn)。什么叫做人病本虛呢？可以這么理解，既然機(jī)體會(huì)患上一些病痛，從根本上而言，必是機(jī)體出現(xiàn)了一些不和諧的因素，即是機(jī)體內(nèi)部發(fā)生了矛盾，而造成這些矛盾的根源，我想，無外乎兩個(gè)方面：一個(gè)是自身器官零件的原因；另一個(gè)就是外界的負(fù)面影響。自身器官零件發(fā)生鼓掌其實(shí)也有兩個(gè)因素：細(xì)胞生命周期等的影響和外界攝入物質(zhì)的影響。所以，患病最大的原因還是外界物質(zhì)。而我們攝入這些物質(zhì)的目的還是在于使機(jī)體更好的運(yùn)行或者說為機(jī)體的正常運(yùn)行提供動(dòng)力，所以，合理的攝入健康有益的物質(zhì)是維持機(jī)體健康運(yùn)作的基礎(chǔ)保障。

同時(shí)，在治療過程當(dāng)中提供理想的的營養(yǎng)搭配，讓機(jī)體能夠迅速得到所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于機(jī)體的快速恢復(fù)亦是一個(gè)不可忽視的因素。

營養(yǎng)搭配在臨床治療當(dāng)中有三個(gè)階段：治療前、治療中、治療后。

在治療前我們又可以分為兩個(gè)細(xì)小階段，一個(gè)是還未患病，一個(gè)就是已經(jīng)患病。對(duì)于還未患病的群體來說，合理理想的營養(yǎng)搭配是保障機(jī)體正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。為機(jī)體提供相應(yīng)的所需求的物質(zhì)，滿足機(jī)體的物質(zhì)需要，能夠保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行，對(duì)機(jī)體內(nèi)部有益物質(zhì)的生成和有害物質(zhì)的排出都有重大的意義，可以說，對(duì)于為患病者，合理的營養(yǎng)供應(yīng)在使機(jī)體的抵抗性更加強(qiáng)韌，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)于病患的免疫力，使人體遠(yuǎn)離病患有重要的意義。而對(duì)于治療前的患病者而言，機(jī)體病變，本身就意味著機(jī)體物質(zhì)需求未達(dá)到滿足，如果這段期間的營養(yǎng)供應(yīng)依舊跟不上，毫無疑問會(huì)使病患加深加重，所以，在段期間的合理營養(yǎng)供應(yīng)可以有效的避免病情的加劇，為后階段的快速治療做好鋪墊。

而對(duì)于那些正處于治療中的病者而言，治療過程從根本上說就是一個(gè)幫助機(jī)體重回正常的過程，所以，我們需要通過外力來幫助機(jī)體去排除內(nèi)部的有害物質(zhì)，或者幫助機(jī)體扼殺致使機(jī)體發(fā)生病變的因素。而在這個(gè)過程中，機(jī)體正常代謝本就需要的物質(zhì)需求當(dāng)然是第一個(gè)需要滿足的條件，所謂“巧婦難為無米之炊”，若沒有一定的營養(yǎng)物質(zhì)基礎(chǔ)做鋪墊，縱是有辦法使機(jī)體回復(fù)正常，也不過是紙上談兵罷了。

而對(duì)于接受治療后的患者來說，營養(yǎng)的合理攝取無疑是重中之重。就算是接受了治療，機(jī)體也只是有了向正常運(yùn)行轉(zhuǎn)變的雛形或者說跡象，但是要如何向這個(gè)方向繼續(xù)進(jìn)行，那還得需要一個(gè)過程，這個(gè)過程可能相當(dāng)長久，也可能很快。但有一點(diǎn)，在這個(gè)過程中，我們需要為這個(gè)過程的正常進(jìn)行“保駕護(hù)航”，所謂保駕護(hù)航，無外乎為其提供這個(gè)過程中需要的物質(zhì)基礎(chǔ)和環(huán)境條件，而物質(zhì)基礎(chǔ)，基本上也就是營養(yǎng)供應(yīng)。倘若在這個(gè)過程中我們未能將這些措施做到位，那么患者就可能面臨著病情復(fù)發(fā)的威脅。所以，合理的營養(yǎng)是病者治療后能夠順利恢復(fù)的基本保障。

因此，學(xué)好營養(yǎng)對(duì)臨床治療的作用，弄清楚營養(yǎng)在臨床治療當(dāng)中的意義，對(duì)快速治療病患、緩解病情、防止病情復(fù)發(fā)等方面都有巨大意義。當(dāng)然，如何合理的攝入理想的營養(yǎng)物質(zhì)，這就是一個(gè)靈活多變的問題了。首先我們要弄清楚的就是患者是患了什么病？導(dǎo)致這種病是哪個(gè)器官或者部位發(fā)生了病變？造成這種病變的根源是什么？是由于哪些物質(zhì)的攝入不足？還是哪些物質(zhì)的攝入過量？還是攝入了哪些不該或者不能攝入的物質(zhì)？在弄清楚這些問題之后，我們?cè)偃?duì)癥下藥，合理調(diào)配病人所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)其不足，排其過剩，只有“補(bǔ)”、“瀉”均做到合理合適，才能夠使治療達(dá)到更快更好的理想效果。

同時(shí)，知道各種營養(yǎng)物質(zhì)各自的作用意義，有助于指導(dǎo)我們?nèi)粘Ｉ钌攀车暮侠泶钆洌瑸闄C(jī)體提供健康理想的營養(yǎng)供應(yīng)，將會(huì)使我們機(jī)體的抵抗力更加強(qiáng)韌，從而達(dá)到遠(yuǎn)離病痛的目標(biāo)。如果要對(duì)這門學(xué)科下一個(gè)定義的話，我想這就是一門教會(huì)我們?cè)趺赐ㄟ^飲食搭配去預(yù)防疾病、配合治療及調(diào)養(yǎng)身體的一門學(xué)科。

一門很實(shí)用的學(xué)科，學(xué)習(xí)后的助力上面已經(jīng)說的相當(dāng)多了，但是，我們要如何去學(xué)習(xí)學(xué)好這門課程呢？我就就我個(gè)人這幾個(gè)星期學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)來說一下，拋磚引玉吧。

首先呢，我認(rèn)為“興趣是學(xué)習(xí)的老師”這句話是很正確的，所以，首先我們得對(duì)門課程有一定的興趣，當(dāng)然，興趣也是可以培養(yǎng)的，當(dāng)我們進(jìn)入到教室時(shí)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)老師的講解方法很吸引人、很體貼或者很符合我們的口味，興趣自然而然就會(huì)產(chǎn)生。當(dāng)然，還有其他方法，比如說時(shí)刻提醒自己這門課程的重要性，它對(duì)我們的幫助有多大，對(duì)我們以后的工作幫助有多大，也會(huì)使我們產(chǎn)生興趣。再者，每一個(gè)學(xué)科都是博大精深的，要想徹底的學(xué)好一門科學(xué)的話，我認(rèn)為是不可能的，但是我們可以做到學(xué)習(xí)到一個(gè)我們自身的極限。而要達(dá)到這個(gè)極限，就必定需要我們花費(fèi)大量的精力物力。如果僅僅是靠老師在講臺(tái)上給我們講解的話，根本不夠，我們還得自行自發(fā)地去掘取一些其他的知識(shí)，再和老師課堂上所講的只是相照應(yīng)，才會(huì)有更深更好的理解。《吃的營養(yǎng)與治療》、《食物營養(yǎng)學(xué)》、《現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)》這幾本書對(duì)于營養(yǎng)學(xué)都有各自特別的見地，推薦大家看看。

第五篇：臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)大綱

護(hù)理專業(yè)《臨床營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)大綱

（課程編碼：100701113）

一、課程說明

課程總學(xué)時(shí)數(shù)36，其中理論教學(xué)30學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)2，學(xué)分2，第四學(xué)期開課。

1、課程性質(zhì)

本課程是護(hù)理本科專業(yè)限選課程。

2、課程教學(xué)目的和要求：

（1）了解臨床營養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中的重要地位；熟悉其研究內(nèi)容和應(yīng)用方法。

（2）掌握基礎(chǔ)營養(yǎng)、食物的營養(yǎng)價(jià)值、公共營養(yǎng)、婦幼及老人營養(yǎng)、臨床疾病營養(yǎng)。

（3）能夠運(yùn)用本課程的基本理論和知識(shí)，評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況；結(jié)合臨床病例制定營養(yǎng)處方，預(yù)防保健治療臨床疾病。

3、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排

第一章1---4節(jié)（營養(yǎng)素概論）

2學(xué)時(shí) 第一章5—8節(jié)（營養(yǎng)素概論）

2學(xué)時(shí) 第二章1—4節(jié)（健康人群的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第二章5—7節(jié)（健康人群的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第1節(jié)（醫(yī)院膳食）

2學(xué)時(shí) 第三章第2節(jié)（循環(huán)系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第3節(jié)（消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第6節(jié)（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第7節(jié)（代謝疾病與營養(yǎng)疾病的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第9節(jié)（手術(shù)、創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)）

4學(xué)時(shí) 第三章第10節(jié)（燒傷患者的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第11節(jié)（腫瘤患者的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第12節(jié)（兒科疾病的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 第三章第13節(jié)（孕、產(chǎn)婦和乳母的營養(yǎng)）

2學(xué)時(shí) 實(shí)踐教學(xué)

營養(yǎng)狀況的評(píng)定

2學(xué)時(shí) 一日食譜計(jì)算及評(píng)價(jià)

2學(xué)時(shí) 常見疾病營養(yǎng)處方的制定

2學(xué)時(shí)

4、使用教材與參考書 教材：《臨床營養(yǎng)學(xué)》 張愛珍主編（21世紀(jì)課程教材）人民衛(wèi)生出版社出版 主要參考書目：

（1）郭紅衛(wèi)主編《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2002年7月（2）高言誠主編《營養(yǎng)學(xué)》，北京體院出版社，1991年2月

5、課程重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)是了解營養(yǎng)學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，掌握臨床營養(yǎng)的主要方法，并能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床常見營養(yǎng)相關(guān)疾病的膳食指導(dǎo)。難點(diǎn)是將臨床營養(yǎng)學(xué)的基本理論和基本方法與臨床各疾病的營養(yǎng)代謝障礙形式緊密結(jié)合起來，制定相適應(yīng)的臨床營養(yǎng)處方。

6、課程教學(xué)方法和手段 本課程采用課堂講授、討論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的多種手段開展教學(xué)。

7、課程考核方法與要求

本課程的總評(píng)分為三部分：理論考試占70%，實(shí)驗(yàn)作業(yè)占20%，平時(shí)（考勤）表現(xiàn)占10%。

8、實(shí)踐性教學(xué)安排 與臨床各疾病相結(jié)合，開展臨床營養(yǎng)學(xué)基本理論和基本檢測方法的實(shí)驗(yàn)課程，每次2學(xué)時(shí)，共3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，總計(jì)6個(gè)學(xué)時(shí)。

二、教學(xué)內(nèi)容綱要

第一章

營養(yǎng)素概論（學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)）

一、蛋白質(zhì) 教學(xué)內(nèi)容

蛋白質(zhì)和氨基酸分類；蛋白質(zhì)食物來源及人體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法；蛋白質(zhì)生理功能；蛋白質(zhì)供給量；食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)方法及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。

教學(xué)要求

1.了解蛋白質(zhì)和氨基酸分類，蛋白質(zhì)食物來源及人體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法；

2.掌握蛋白質(zhì)生理功能，蛋白質(zhì)供給量，食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)方法及蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。

二、脂 類

教學(xué)內(nèi)容

脂類和脂肪酸的分類；脂類的主要生理意義；脂類的供給量；脂類的食物來源；脂類營養(yǎng)的評(píng)價(jià)。

教學(xué)要求

1．了解脂類和脂肪酸的分類。2．理解脂類營養(yǎng)的評(píng)價(jià)方法。

3．掌握脂類包括必需脂肪酸的生理功能和食物來源。

三、碳水化物與膳食纖維

教學(xué)內(nèi)容

碳水化物分類；在膳食中的比例；膳食纖維的種類；碳水化物和膳食纖維的主要生理意義和食物來源。

教學(xué)要求

1．了解各種碳水化物的特點(diǎn)，膳食纖維的種類。2．熟悉碳水化物與蛋白質(zhì)、脂肪代謝的關(guān)系。

3．掌握碳水化物的分類，碳水化物在膳食中的比例，碳水化物和膳食纖維的主要生理意義和食物來源。

四、能量 教學(xué)內(nèi)容

能量單位；能量來源及產(chǎn)熱系數(shù)的概念；能量消耗的內(nèi)容；能量供給量。教學(xué)要求

1．了解能量供給量。2．熟悉能量單位。

3．掌握能量來源及產(chǎn)熱系數(shù)的概念，能量消耗的內(nèi)容。

五、維生素

教學(xué)內(nèi)容

維生素分類、特點(diǎn)；機(jī)體維生素的營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法；維生素缺乏時(shí)機(jī)體出現(xiàn)的缺乏癥；有些脂溶性維生素過多對(duì)機(jī)體健康造成的危害；維生素的主要食物來源。

教學(xué)要求

1．了解維生素分類、特點(diǎn)。2．熟悉機(jī)體維生素的營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法。

3．掌握維生素缺乏時(shí)機(jī)體出現(xiàn)的缺乏癥，有些脂溶性維生素過多對(duì)機(jī)體健康造成的危害，維生素的主要食物來源，維生素缺乏癥的防治。

六、礦 物 質(zhì)

教學(xué)內(nèi)容

鈣、鐵、鋅、碘、硒等礦物質(zhì)的需要量與供給量；人體鈣、鐵、鋅、碘、硒營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)；鈣、鐵、鋅、碘、硒缺乏或攝入過多對(duì)人體健康的影響；鈣、鐵、鋅、碘、硒的主要生理作用、影響生物利用率的因素和食物來源。

教學(xué)要求

1．了解鈣、鐵、鋅、碘、硒等礦物質(zhì)的需要量與供給量。

2．熟悉人體鈣、鐵、鋅、碘、硒等營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)及礦物質(zhì)缺乏或攝入過多對(duì)人體健康的影響。

3．掌握鈣、鐵、鋅、碘、硒的主要生理作用、影響生物利用率的因素和食物來源。

第二章 健康人群的營養(yǎng)（學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)）

一、嬰幼兒營養(yǎng)

教學(xué)內(nèi)容

嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)；嬰幼兒的熱能及各種營養(yǎng)需要的特點(diǎn)；母乳喂養(yǎng)及適時(shí)添加適宜的輔食添加。

教學(xué)要求

1．了解嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)。2．熟悉營養(yǎng)與嬰幼兒健康的關(guān)系。

3．掌握嬰幼兒的熱能及各種營養(yǎng)需要的特點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)及適時(shí)添加適宜的輔食的重要性。

二、兒童青少年?duì)I養(yǎng)

教學(xué)內(nèi)容

兒童青少年生長發(fā)育的特點(diǎn)；兒童青少年?duì)I養(yǎng)需要特點(diǎn)及合理膳食。教學(xué)要求

1．了解兒童青少年生長發(fā)育的特點(diǎn)。2．熟悉兒童青少年的主要營養(yǎng)問題。

3．掌握兒童青少年?duì)I養(yǎng)需要特點(diǎn)及合理膳食。

三、老年?duì)I養(yǎng)

教學(xué)內(nèi)容

老年人生理代謝的變化;老年人的營養(yǎng)需要特點(diǎn)及合理膳食原則。教學(xué)要求

1．了解老年人生理代謝的變化。2．熟悉營養(yǎng)與老年人健康的關(guān)系。

3． 掌握老年人的營養(yǎng)需要特點(diǎn)及合理膳食原則。第三章 常見疾病的營養(yǎng)（學(xué)時(shí)數(shù)：22學(xué)時(shí)）

一、肥胖癥

教學(xué)內(nèi)容

單純性肥胖的病因；單純性肥胖的病理生理；肥胖對(duì)機(jī)體的危害和防治。教學(xué)要求

1．解單純性肥胖的病理生理。2．熟悉單純性肥胖的病因。3．掌握肥胖對(duì)機(jī)體的危害和防治。

二、心血管疾病

教學(xué)內(nèi)容

高脂血癥的膳食營養(yǎng)；高血壓的膳食營養(yǎng)；冠心病的膳食營養(yǎng)。教學(xué)要求

1．了解冠心病及原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)。

2．熟悉掌握營養(yǎng)因素高脂血癥、冠心病及高血壓病人的影響。3．掌握高脂血癥、冠心病及原發(fā)性高血壓的膳食治療。

三、糖尿病

教學(xué)內(nèi)容

糖尿病的發(fā)病情況和臨床分型；糖尿病的異常代；糖尿病的臨床主要表現(xiàn)；糖尿病營養(yǎng)治療的目標(biāo)和營養(yǎng)治療方法。教學(xué)要求

1．了解糖尿病的發(fā)病情況，異常代謝，臨床主要表現(xiàn)。2．熟悉糖尿病的臨床分型。

3．掌握營養(yǎng)治療的目標(biāo)和營養(yǎng)治療方法。

四、骨質(zhì)疏松癥

教學(xué)內(nèi)容

骨質(zhì)疏松癥的概念；發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療和預(yù)防。教學(xué)要求

1．了解骨質(zhì)疏松癥的概念，發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)。2．掌握骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療和預(yù)防。

五、手術(shù)與灼傷

教學(xué)內(nèi)容

營養(yǎng)在手術(shù)與灼傷治療中的作用和意義；手術(shù)與灼傷病人的異常代謝和營養(yǎng)素需要量；手術(shù)與灼傷的營養(yǎng)治療方法。

教學(xué)要求

1．了解營養(yǎng)在手術(shù)與灼傷治療中的作用和意義。2．熟悉手術(shù)與灼傷病人的異常代謝，營養(yǎng)素需要量。3．掌握手術(shù)與灼傷的營養(yǎng)治療方法。

六、胃腸內(nèi)及胃腸外營養(yǎng)

教學(xué)內(nèi)容

胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)的概念、作用、適應(yīng)癥與并發(fā)癥；胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)劑的種類和組成；胃腸內(nèi)及胃腸外營養(yǎng)方法。

教學(xué)要求

1．了解胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)的概念、作用、適應(yīng)癥與并發(fā)癥。2．熟悉胃腸內(nèi)及胃腸外營養(yǎng)方法。

3．掌握胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)劑的種類和組成。

七、孕婦與乳母的營養(yǎng)

教學(xué)內(nèi)容

孕期婦女的營養(yǎng)生理特點(diǎn)；孕婦乳母膳食合理供給的原則；孕婦和乳母的營養(yǎng)與母嬰健康的關(guān)系；孕婦和乳母的熱能及各種營養(yǎng)素需要的特點(diǎn)。

教學(xué)要求

1．了解孕期婦女的營養(yǎng)生理特點(diǎn)。

2．熟悉孕婦乳母膳食合理供給的原則，孕婦和乳母的營養(yǎng)與母嬰健康的關(guān)

系。

3．掌握孕婦和乳母的熱能及各種營養(yǎng)素需要的特點(diǎn)。剩余章節(jié)為自學(xué)內(nèi)容