“大數(shù)據(jù)”時代下醫(yī)院病案信息管理

摘要

：進入新時期后，信息化手段正在全面融入當前各個領域。從醫(yī)院管理的視角來講，病案信息管理構成了醫(yī)院管理中的關鍵點，醫(yī)院針對全過程的病案管理都要運用信息化手段。通常情形下，各個醫(yī)院科室都會保存相應的病案信息，通過運用大數(shù)據(jù)手段來幫助實現(xiàn)病案信息管理。與傳統(tǒng)模式相比，建立于大數(shù)據(jù)前提下的新型管理模式表達為獨特的病案管理優(yōu)勢，醫(yī)院對此有必要結合自身現(xiàn)狀來探求可行的改良舉措。

關鍵詞

：“大數(shù)據(jù)〞時代；醫(yī)院病案信息管理；具體措施

醫(yī)院病案記載著各個時間段的患者診療狀況以及疾病演化狀況，其中關鍵的病案信息包含患者家族史、患者本身的病史、醫(yī)院診療過程、病情檢查與病情診斷得出的報告等。由此可見，醫(yī)院病案信息牽涉各項日常的醫(yī)院業(yè)務，有關部門對此有必要予以全方位的信息審核、信息收集以及檔案存儲。但從現(xiàn)狀來看，當前仍有某些醫(yī)院并沒能全面關注于綜合性的病案信息管理，而與之有關的病案管理措施也沒能真正實現(xiàn)健全。在此前提下，醫(yī)院應當嘗試在現(xiàn)階段的病案管理中全面適用大數(shù)據(jù)模式，以此來全面保障病案信息管理的成效性。

1醫(yī)院對于病案信息管理運用大數(shù)據(jù)手段的重要意義

首先是提升醫(yī)院當前利用各類病案信息的整體水準。大數(shù)據(jù)手段在客觀上有助于實現(xiàn)多層次的數(shù)據(jù)與信息整合，從而顯著提升了利用醫(yī)院病案的水準。醫(yī)院在全面集成當前現(xiàn)有的病案信息基礎上，應當能夠妥當劃分各項相應的患者信息，確保將其分成收費信息、患者檢查信息、患者診療信息、門診信息、報告與檢驗信息等。在劃分上述各類信息以后，運用大數(shù)據(jù)手段還能創(chuàng)建針對各個患者的識別身份編碼，以便于實現(xiàn)多層次的信息關聯(lián)集成。其次是全面支撐醫(yī)療決策。醫(yī)院由于具備了大數(shù)據(jù)手段作為管理病案信息的必要幫助，因此針對實時性的病案信息都能著眼于精確進行搜集。在決策系統(tǒng)的全面支撐下，有關科室就能全面明晰現(xiàn)階段的患者病情種類、院內患者分布與其他相關要素。相比于傳統(tǒng)模式，大數(shù)據(jù)手段更加有助于匯總信息以及統(tǒng)計信息，對于某些潛在誤差也能予以徹底杜絕。除此以外，醫(yī)院針對當前入院的各科室危重患者應當予以側重關注，以便于提供日常各項醫(yī)療決策必需的信息支撐。第三是拉近護患關系并且突顯以患者為本的宗旨。在集成病案信息的基礎上，醫(yī)護人員針對當前階段的各項患者信息都能予以全方位的精確把握，上述措施有助于增添現(xiàn)有的患者滿意度，拉近護患關系。例如近些年來，患者已經(jīng)能夠憑借電腦或者手機等工具來隨時查找個人診療信息，對于實時性的自身健康狀態(tài)也能全面加以了解。在某些情形下，患者一旦表現(xiàn)為某些危重病情，臨床醫(yī)師對其就要準時著眼于進行處理，全面保障患者健康并且提升患者生活水準。

2醫(yī)院當前的病案信息管理現(xiàn)狀

目前各地已有較多醫(yī)院正在嘗試引進病案信息的大數(shù)據(jù)管理模式，并且逐步將大數(shù)據(jù)手段滲透于管理醫(yī)院病案信息的各個流程中。但是不應忽視，各地醫(yī)院在現(xiàn)階段仍舊表現(xiàn)為相對較低的病案管理綜合水準。探究其中根源，就在于醫(yī)院及其有關部門針對病案管理仍舊欠缺必要的關注度，同時也沒能著眼于引進大數(shù)據(jù)手段作為其中必要的幫助與支撐。此外，多數(shù)醫(yī)院并沒能設置獨立性的病案管理特地科室，醫(yī)院現(xiàn)存的病案管理部門表達為較強的附屬性特征。作為管理醫(yī)院病案信息的特地人員來講，上述人員本身應當具備優(yōu)良的病案管理水準。與此同時，上述人員也要把握涉及到大數(shù)據(jù)的有關常識，并且將其敏捷適用于當前的醫(yī)院病案管理。但是截至目前，負責管理醫(yī)院病案信息的特地人員仍舊表現(xiàn)為滯后性的專業(yè)素養(yǎng)，甚至沒能熟識日常性的病案信息匯總、信息分析以及信息處理操作。除此以外，醫(yī)院部門針對此類管理人員也沒能給予特地性的管理技能培訓，甚至聘用某些兼職人員用來代替專職性的病案管理人員。

3探求改良舉措

3.1增設特地的病案信息管理機構

醫(yī)院假如要著眼于優(yōu)化病案管理的綜合效果，那么關鍵在于設置特地的病案管理部門，有關領導對此也要引發(fā)更多的關注。近些年以來，各地醫(yī)院都在致力于建成病案管理的特地委員會，在此前提下助推信息化的醫(yī)院建設。與此同時，醫(yī)院還需結合自身的真實狀況來增設病案信息的新科室，確保該科室在整個醫(yī)院體系內占據(jù)獨立的位置并且擁有獨立職能。通過運用上述的改良舉措，病案管理機構就能全面突顯其具備的價值與意義，確保該科室能夠覆蓋于醫(yī)院臨床管理、制定病案管理規(guī)劃以及收集病案信息等領域。每隔相應的時間段，管理委員會針對當前的醫(yī)院病案信息要予以全方位的歸納匯總，此舉措有助于保障病案管理能夠到達的綜合水準。

3.2運用信息化手段來幫助管理

在目前階段中，各地醫(yī)院已經(jīng)能夠憑借信息化技術來顯著增添病案管理的實效性，在這其中包含自動式的條碼識別、微縮光盤技術、數(shù)字化的病案管理與其他相關技術。醫(yī)院通過敏捷使用上述的大數(shù)據(jù)手段，就能夠著眼于挖掘深層次的患者病案信息，確?，F(xiàn)有的病案信息符合精確性與真實性的基本要求。近些年各地醫(yī)院都在致力于創(chuàng)建資源共享的病案管理網(wǎng)絡，在此前提下誕生了新型的電子病案。此外，醫(yī)院在存儲各類患者病案時，其也能夠借助大數(shù)據(jù)手段予以完成。這是由于運用電子化存儲的方式有助于在線查詢各項病案信息，從而服務于現(xiàn)階段的臨床治療優(yōu)化與完善。針對出院后的患者來講，運用大數(shù)據(jù)手段就能打印并且查詢患者現(xiàn)有的各項病歷信息。數(shù)字化管理應當能夠覆蓋于醫(yī)院當前的各項日常管理工作，此項舉措在根本上保障了病案信息共享，同時也便于利用與存儲病案信息。

3.3全面提升人員素養(yǎng)

從目前現(xiàn)狀來看，各地醫(yī)院針對自身保存的患者病案都給予了更多關注，同時也認識到了病案具備的價值。在此基礎上，作為管理醫(yī)院病案的特地人員而言，其應當全面提升自身具備的綜合素養(yǎng)，針對醫(yī)學統(tǒng)計學、外語、計算機與其他學科的有關學問都要予以相應的把握。因此可見，病案管理人員是否擁有優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)，其在根本上關乎病案信息管理的整體效果。病案信息管理牽涉多領域以及多層次的學科與專業(yè)，因此作為管理人員而言，上述人員應當能夠精確檢索各項信息，以便于實現(xiàn)全方位的信息獲取。在此前提下，醫(yī)院針對各類臨床信息應當予以全方位的傳遞，確保病案信息能夠表達其應有的臨床價值、科研教學價值以及其他價值。在目前階段中，醫(yī)院針對原有的病案管理思路應當予以相應轉變，確保將病案管理的側重點全面落實于分析收集以及匯總各類病案信息。

4結束語

醫(yī)院病案信息在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中占據(jù)了重要位置，這是由于病案信息記載著全過程的醫(yī)療信息。與此同時，醫(yī)院假如要給出相應的醫(yī)療決策，那么也必需憑借病案信息予以完成。截至目前，醫(yī)院及其有關部門正在逐步意識到醫(yī)院病案管理與大數(shù)據(jù)手段互相融合的必要性，對于醫(yī)院當前的各項管理舉措也能夠予以相應的優(yōu)化。因此在病案信息管理的有關實踐中，醫(yī)院針對信息化手段有必要著眼于敏捷加以運用，在此前提下服務于病案信息管理實效性的提升。

參考文獻

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單位:珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院〔珠海市第二人民醫(yī)院〕病案統(tǒng)計室

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