杭

州

師

范

大

學

2020

年招收攻讀碩士研究生考試題

考試科目代碼：

353

考試科目名稱：

衛生綜合說明：考生答題時一律寫在答題紙上，否則漏批責任自負。

一、選擇題（每題4分，共160分）

1.流行病學研究的主要用途是：

A、進行統計學檢驗

B、探討病因與影響流行的因素及確定預防方法

C、研究疾病的發生概率

D、研究疾病的死亡情況

E、研究疾病的患病情況

2.當對疾病的情況了解不多的時候，往往總是從：

A、實驗性研究著手

B、描述性研究著手

C、分析性研究著手

D、比較性研究著手

E、理論性研究著手

3.某地區為調查中小學生近視率以及在不同年級、城鄉中的分布狀況，在全區60所中小學中進行抽樣調查。較合理的抽樣方法是：

A、采用整群抽樣的方法

B、采用分層抽樣的方法

C、先整群抽樣，再分層抽樣

D、分層抽樣，再整群抽樣

E、采用單純隨機抽樣方法

4.在一個乳腺癌與產次關系的病例對照研究中，100例乳腺癌患者中有25人未產，100例對照中有10例未產，那未產使婦女患乳腺癌的危險增大：

A、2.0倍

B、3.0倍

C、2.5倍

D、1.0倍

E、3.5倍

5.流行病學的實驗性研究不包括：

A、臨床試驗

B、干預試驗

C、人群現場試驗

D、病例對照研究

E、社區干預試驗

6.傳染病傳播途徑是：

A、由一系列相互聯系相繼發生的疫源地構成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區

C、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環境所經歷的全部過程

D、體內由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物

E、由一系列相關聯系并相繼發生的疫點構成的7.傳染病流行過程的三環節是指：

A、病原體、傳播途徑、機體

B、傳染源、傳染途徑、易感人群

C、微生物、媒介、宿主

D、寄生蟲、中間宿主、終末宿主

E、微生物、傳播途徑、宿主

8.山區地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關。這種病因推斷方法屬于：

A、求同法

B、求異法

C、共變法

D、類推法

E、排除法

9.對某大城市20—25歲婦女進行的一項現況調查研究發現：在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發病率為5／10萬，而未服用者為2／10萬。據此研究者認為：服用口服避孕藥是引起宮頸癌的病因。此結論是：

A、正確

B、不正確，因為沒有區分新發病例與現患病例

C、不正確，因為沒有進行年齡標化

D、不正確，因為本研究無法確定暴露與發病的時間關系

E、不正確，因為沒有做顯著性檢驗

10.下列不屬于意外傷害的是：

A、車禍

B、跌落

C、燒傷

D、自殺

E、砸傷

11.計算某病的潛伏期長短，可用

A、算術平均數

B、中位數

C、幾何均數

D、眾數

E、離均差平方和

12．在假設檢驗中，P值與α的關系為

A、P值越大，α值就越大

B、P值越大，α值就越大

C、P值和α值均可由研究者事先設定

D、P值和α值均不可以由研究者事先設定

E、P值的大小與α值的大小無關

13．根據相對數的定義，可認為變異系數（CV）屬于

A、構成比

B、頻率指標

C、相對比

D、動態數列

E、絕對數

14．假設檢驗過程中，下列哪一項不可以由研究者事先設定

A、所比較的總體參數

B、單側或雙側檢驗

C、檢驗水準

D、P值

E、檢驗假設的設定

15．死因構成比反映的是

A、各種疾病發生的嚴重程度

B、疾病發生的主要原因

C、疾病在人群的分布情況

D、各種死因的相對重要性

E、各種疾病的死亡風險大小

16．關于假設檢驗與區間估計，我們可以認為

A、二者是完全相同的B、假設檢查可代替可信區間

C、假設檢驗可代替區間估計

D、二者都屬統計推斷問題

E、二者都屬于統計描述問題

17．成組設計方差分析中，若處理因素無作用，理論上應有

A、F=0

B、F=1

C、F<1

D、F>1

E、F<1.96

18．經調查得甲乙兩地的冠心病粗死亡率為40/10萬，按年齡構成標化后，甲地冠心病標化死亡率為45/10萬，乙地為38/10萬，因此可以認為

A、甲地年齡別人口構成較乙地年輕

B、乙地年齡別人口構成較甲地年輕

C、甲地冠心病的診斷較乙地準確

D、甲地年輕人患冠心病較乙地多

E、乙地冠心病的診斷較甲地準確

19．隨機區組設計的方差分析中，必然有

A、SS區組

B、MS處理

C、MS總=MS處理+MS區組+MS誤差

D、SS總=SS處理+SS區組+SS誤差

E、MS處理>1

20．計算標準化死亡率的目的是

A、減少死亡率估計的偏倚

B、減少死亡率估計的抽樣誤差

C、便于進行不同地區死亡率的比較

D、消除各地區內部構成不同的影響

E、便于進行不同時間死亡率的比較

21.通過對過去畢業生群組的縱向跟蹤來計算人力資源損耗率來預測衛生人力資源的供給量，這種方法是

A、壽命表法

B、損失率預測法

C、隊列研究法

D、變動率預測法

22.麻醉藥品管理辦法規定，麻醉藥品每張處方連續使用不得超過

A、5日

B、6日

C、7日

D、8日

23.衛生服務整合的關鍵環節是

A、全科醫師

B、雙向轉診

C、基層衛生服務體系

D、分級醫療、雙向轉診

24.“健康中國2030規劃綱要”的戰略主題是

A、健康優先

B、共建共享、全民健康

C、把健康融入所有政策

D、以人民健康為中心

25.單位或個人在籌建醫療機構之前，必須取得

A、醫療機構執業許可證

B、設置醫療機構批準書

C、衛生許可證

D、醫療機構設置規劃

26.可以滿足人群中50%個體對該營養素需要的指標是

A、營養素參考攝入量

B、平均需要量

C、推薦攝入量

D、適宜攝入量

E、可耐受最高攝入量

27.維生素B12結構復雜，結構中含有（）和氰基，是唯一一種含有金屬元素的維生素。

A、鐵

B、鉻

C、鈷

D、銅

E、硒

28.下列關于氨基酸模式的描述，錯誤的是

A、食物蛋白質氨基酸模式與人體氨基酸模式越接近，必需氨基酸被機體利用的程度越高

B、氨基酸模式實際上就是蛋白質中各種氨基酸的構成比例

C、一般來說，動物性蛋白的氨基酸模式與人體氨基酸模式比較接近

D、一種蛋白質的氨基酸模式實際上是一系列比值

E、根據氨基酸模式可以判斷出限制性氨基酸

29.用于嬰幼兒生長發育和營養狀況評價的指標是

A、理想體重

B、體質指數

C、年齡別體重

D、皮褶厚度

E、上臂圍

30.下列癌癥的罹患率與歐美國家膳食模式相關性最高的是

A、結腸癌

B、胃癌

C、胰腺癌

D、食管癌

E、肺癌

31.LD50的概念是

A、引起半數動物死亡的最大劑量

B、引起半數動物死亡的最小劑量

C、引起一群個體50%死亡所需劑量

D、在一個實驗組中使50只動物全部死亡的最低劑量

E、出現半數動物死亡的該實驗組劑量

32.下列化學物質毒性大小比較正確的順序是

A、戊烷>己烷>庚烷

B、CH4>CH3Cl>CH2Cl2>CHCl3

>CCl4

C、苯酚<苯

D、伯胺<仲胺<叔胺

E、乙炔>乙烯>乙烷

33.急性毒性試驗目的是

A、闡明外來化合物毒性作用的中毒機制

B、確定

LOAEL和

NOAEL

C、評價外來化合物對機體毒性劑量一反應關系,并根據進行毒性分級

D、為致癌試驗的劑量設計提供依據

E、以上都是

34.化學致癌過程至少分為哪三個階段

A、引發（啟動），促長，進展

B、促長，進展，浸潤

C、引發（啟動），促長，轉移

D、進展，浸潤，炎癥

E、引發（啟動），進展，轉移

35.下列屬于無閾值效應的是

A、汞所致的中毒性腦病

B、四氯化碳所致的肝細胞壞死

C、氫氟酸所致的皮膚灼傷

D、乙酰水楊酸所致的胎兒畸形

E、氯乙烯所致的肝血管肉瘤

36.環境污染中常見的二次污染物有

A、二氧化硫和顆粒物

B、鉛、鎘、汞、酚

C、甲基汞、光化學煙霧

D、氮氧化物、碳氫化物

E、環境內分泌干擾物

37.選擇環境流行病學健康效應測量的對象時，主要應考慮

A、兒童

B、婦女

C、老年人

D、高危人群

E、一般人群

38.一條受污染河流中魚類突然大量死亡，最常見原因

A、pH值異常

B、DO值過低

C、有毒物存在D、有病原物存在E、缺少營養物質

39.有機磷農藥所致“中間期肌無力綜合征”的臨床特點是

A、在出現膽堿能危象前出現四肢運動障礙

B、一般在96小時內出現感覺障礙

C、在出現OPIDP前出現運動障礙

D、在膽堿能危象后和OPIDP出現前出現運動障礙

E、在膽堿能危象后和OPIDP前出現感覺障礙

40.氰化物在體內的主要代謝產物是

A、氰鈷氨

B、腈類

C、CO2+H2O

D、甲酸

E、氰酸鹽

二、名詞/簡答（每題5分，共50分）

1.抽樣調查

2.有刊物報道，出生嬰兒有畸形者132例，其中115例母親年齡為25-35歲，占87.1%，35歲以上有17人，占12.9%。結論為25-35歲是嬰兒畸形的高發年齡。問此項資料是否支持所得結論？為什么？

3.衛生發展戰略

4.簡述社區健康服務管理的意義。

5.公共營養

6.食物頻數法

7.危險度評定

8.未觀察到有害作用水平（NOAEL）

9.簡述人群健康效應譜。

10.Occupational

exposure

limit(OEL)

三、論述題（每題15分，共90分）

1.篩檢試驗與診斷試驗的區別是什么？

2.簡述Meta分析過程中隨機對照試驗質量評價Jadad量表考察的內容。

3.某醫院將600名患者隨機分成三組，每組200人。三組分別使用常規方法、新方法、聯合療法進行治療，然后用一種權威方法進行效果評分。分析人員使用t檢驗方法比較各組之間的差別。結果顯示，三組效果評分之間差異均有顯著性。

①研究結果可能犯I類錯誤還是II類錯誤？

②研究人員將檢驗水準α降低，是否合理，為什么？

③是否需要計算檢驗效能，為什么？

④如果三組之間差異均沒有顯著性，是否可以得出結論，三組效果相同，為什么？

4.一同學看到兩篇研究方法和研究對象類似的文獻。A文獻寫到“實驗組膽固醇含量與成人正常值（175mg/dl）相比差異具有顯著性（P=0.0002）。”B文獻寫到“實驗組膽固醇含量與成人正常值（175mg/dl）相比差異具有顯著性（P=0.02）。”該學生認為，A文獻實驗組膽固醇含量比B文獻實驗組膽固醇含量高。他的理解正確嗎？請給出你的答案。

5.如何描述環境與人體的相互關系？

6.河南省新密市工人張海超，2004年6月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。2007年下半年，他感到身體不適，主要表現為胸悶、咳嗽。張海超先后去過鄭州市二院、省胸科醫院、省人民醫院、北京協和醫院、首都醫科大學朝陽醫院、北京大學第三附屬醫院等數家醫院檢查，醫生們都給出了一致的結論：職業病——塵肺。但企業拒絕為其提供相關資料，在向上級主管部門多次投訴后他得以被鑒定，而職業病法定診斷機構—鄭州市職業病防治所卻將其診斷為肺結核，張海超對此強烈質疑。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫生勸阻，于2009年6月，張海超主動爬上手術臺“開胸驗肺”，以悲壯的方式證明自己確實患上了塵肺。

2009年7月24日，衛生部督導組介入調查，2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病。河南省新密市勞動局認定為張海超為工傷，張海超已開始申請傷殘鑒定。河南省衛生廳隨后追究鄭州市職業病防治所、新密市衛生防疫站等相關單位和人員責任，鄭州市委對相關責任人作出處理決定。

問題：

1）張海超診斷為三期塵肺病，塵肺病診斷應該考慮哪幾個方面？

2）控制塵肺病的發生除了粉塵綜合性預防的“八字”方針外，在實際工作中，我們應該從哪幾個方面入手？