七臺河市醫療衛生“3215〞

惠民工程實施方案

〔討論稿〕

為深入推進公立醫院改革，實現人民群眾得實惠、衛生事業快開展的總體目標，從而解決人民群眾“看病難、看病貴〞問題，特制訂七臺河市醫療衛生

“3215〞惠民工程實施方案。

一、指導思想

堅持以人為本，讓群眾享受到更加平安、有效、方便、價廉的醫療衛生效勞。在政府舉辦的公立醫療機構中，通過政府購置公共衛生效勞和醫療產品的方式，把根本醫療衛生效勞作為公共產品向全民提供，調整醫療報銷范圍和報銷比例，降低藥品和醫療效勞價格，標準醫療效勞行為，不斷提高根本醫療衛生效勞水平。

二、主要任務

〔一〕三大惠民措施〔十免、十降、十提高〕

十免：

1、免收普通門診掛號費；

2、免收門診靜點費、注射費；

3、免收出入院患者接送車費；

4、免收門診觀察床位費；

5、免收病人市內120急救車輛轉運費；

6、免收婚前檢查費；

7、免收產前檢查費；

8、免收產后訪視費；

9、免收新生兒疾病篩查費；

10、免收0-7歲兒童體檢費。

十降：

1、降低核磁檢查費10%；

2、降低CT檢查費10%；

3、降低彩超檢查費10%；

4、降低大生化檢查費10%；

5、降低直線加速器治療費10%；

6、降低鉬鈀乳腺檢查費10%；

7、降低碎石機治療費10%；

8、降低胃、腸鏡檢查費10%；

9、降低藥品價格，實行藥品零差價；

10、降低參合農民住院費用報銷起付線，省級定點醫療機構由原來500元降至400元，市級由原來的300元降至200元，區級由原來150元降至50元，鄉鎮衛生院由原來的50元降至0元，鄉鎮衛生院實行零起付。

十提高：

1、提高大病救助報銷最高支付限額，由原來的4000元提高到5000元；

2、提高農村孕產婦住院分娩補助費用，由原來的300元提高到500元；

3、提高城鄉居民人均公共衛生效勞經費，由原來的15元提高到18元；

4、提高城鎮職工根本醫療保險金支付上線，由原來的5萬元提高到6萬元；

5、提高大病統籌醫療保險金支付上線，由原來的8萬元提高到10萬元；

6、提高；

7、提高原有國有關閉、破產、改制企業退休人員個人根本醫療報銷賬戶計入比例，由原來退休人員工資的1.3%提高到3.3%；

8提高根本醫療保險、新農合患者使用的根本藥物、中藥飲片報銷比例，在原來的根底上提高10%；

9、提高新農合慢病患者門診報銷的種類，由原來的5種提高到25種；

10、提高新農合參合農民在各級定點醫療機構住院費用報銷比例，鄉級由原來的65%提高到70%，區〔縣〕級報銷比例由原來的55%提高到60%，市級報銷比例由原來的40%提高到45%，省級報銷比例由原來的25%提高到35%。

〔二〕啟動二個試點

城鄉衛生一體化試點：

為率先實現城鄉醫療衛生一體化、提高農村居民健康水平、縮小城鄉醫療衛生效勞差距。市政府決定在茄子河區先行試點。通過試點使我市衛生資源向農村延伸，實現城鄉居民公共衛生效勞均等化，滿足城鄉居民公共衛生效勞和根本醫療需求，逐步形成“以城帶鄉、城鄉一體、統籌開展〞的一體化新格局。

實行“三保合一〞：

整合醫療保障資源。推行城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療統籌管理，實現“三保合一〞，統一標準、統一管理、統一補償、統一制度、統一經辦，形成覆蓋全體社會成員的全民醫療保障體系。

〔三〕建立一個衛生信息平臺

實行預約診療效勞，優化效勞流程，努力縮短病人候診時間。以醫院電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療效勞機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

為群眾提供就醫指南、專家簡介、網上掛號、健康教育、疾病預防、醫保政策、醫療藥品價格等信息效勞。2021年在全市城鄉居民實行“健康一卡通〞。將醫療支付、電子病歷、個人健康檔案、體檢、信息全部納入卡中，持卡人便可以實現方便就醫，快捷醫療支付等效勞功能。

〔四〕實行五項制度

社區首診制：居民患病〔急診除外〕首先在本街道社區衛生效勞中心就診，對疑難重癥由社區衛生效勞中心轉到中大型醫院治療。可有效地引導病人合理流動，促進衛生資源合理利用，減輕患者的經濟負擔。

雙向轉診制：建立鄉鎮、社區衛生效勞中心與市級醫院分級醫療和雙向轉診工作制度。與市級醫院建立協作關系，簽訂雙向轉診合作協議，明確雙方的權利和義務，及時將不屬于收治范圍的患者轉移。實現小病進社區，大病進醫院，既能保證患者得到合理及時治療，又能減少患者不必要醫療費用支出。

醫師多點執業：二級以上公立醫療機構的執業醫師，取得主治醫師以上職稱后，可以申請多地點執業。實行多地點執業，引導醫務人員合理流動，帶動社區、鄉鎮衛生效勞機構醫療技術、效勞水平和信譽度全面提高，以得到百姓的信任。讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的效勞。

臨床路徑管理制：2021年，將在三級綜合醫院開展22個專業，112個病種臨床路徑管理工作，在二級醫療機構開展10個50個病種臨床路徑管理工作，通過臨床路徑管理，可以縮短平均住院日，降低住院費用，減少不必要、不合理的診療行為。

醫療信息公開制：以強化醫療效勞為主題，以群眾滿意為標準，在全市各級醫療機構實行信息公開。藥品價格公開、市級醫院向社會公開藥品價格數量800種以上，縣級500種以上，鄉級100種以上；醫療效勞收費公開，住院患者實行每日清單制，醫院總費用清單制，門診患者實行診療工程費用清單制。

三、保障措施

〔一〕加強領導，建立公立機構

為積極穩妥的推進“3215〞惠民工程的實施，市政府成立“3215〞惠民工程領導小組，統籌組織推進全市“3215〞惠民工程。領導小組下設辦公室設在市衛生局，承當領導小組的日常工作。各區〔縣〕也要成立基層的領導機構和工作機構，配備專門人員，抓好組織落實。

〔二〕加大投入，保證經費落實到位

為保證這項惠民工程的順利開展，各級政府要加大投入。“3215〞惠民工程總需要資金4784萬元，需要各級政府承當。

〔三〕加強監督，保證實施到位

“3215”惠民工程任務重、難度大，涉及到全市各級各類醫療機構，為使這項工作扎實有效的開展，真正惠及百姓，各領導小組及機關部門要明確監管職責力度，保證惠民工程的順利實施。