一、序論

1.醫學心理學：是心理學和醫學相結合的一門學科，將心理學的理論和技術應用于醫學實踐，研究心理因素在疾病的發生，預防，診斷和治療作用的一門學科。其研究對象是“人”。

2.醫學心理學的研究任務：

①研究各種疾病的發生，發展和變化過程中心理因素的作用規律；②研究心理因素特別是情緒對各器官生理，生化功能的影響；③研究人的個性心理特征在疾病發生，發展，轉歸，康復中的租用；④研究如何通過人的高級心理機能和認知思維來控制或調動自身生理機能，以達到治病，防病和養生保健的目的。

3.幾個關鍵人物及作用

①1852年，德國洛采為醫學心理學奠定了基礎；②1879年，德國馮特創立了世界上第一個心理學實驗室；③1896年，美國韋特賣創立了第一個心理診所，美國心理學之父

4.醫學模式：是指一定歷時時期內醫學的基本觀點，概念框架，思維模式和發展規范的總和。

分類：①神靈主義模式，②自然哲學醫學模式，③生物醫學模式，④生物心理社會醫學模式—系統淪為框架，心身一元論為基本思想。

5.醫學心理學的研究方法：

①觀察法，自然觀察法和控制觀察法，②實驗法，③調查法，④個案法，⑤測驗法

二、心理學基礎

1.心理學：是研究人的心理現象發生、發展規律的科學。

心理現象：也叫心理活動，它指的是人對客觀事物和現象的反映。

心理現象分為心理過程和個性心理特征兩個方面。

2.心理的實質：所謂想“人的心理實質”，就是從理論上弄清楚什么事心理，心理與物質是怎樣的關系，心理如何發生以及人的心理有哪些主要特點等問題。其主要內容：心理是物質世界中的一種反映形式，腦是心理的器官，心理是客觀現實的反映。

3.心理過程包括認識過程，情感過程，意志過程

認識過程

①感覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。

感受性：感覺器官對適宜刺激的感受能力稱作感受性。分為絕對感受性和差別感受性，前者剛剛能感受到最小刺激的能力，后者剛剛能察覺出最小差異量的能力。

感受性是感覺閾來衡量，二者呈反比關系。

感受閾限：是指引起某種感覺刺激的持續了一定時間的刺激量。

感受性的變化：各種感覺器官的感受性并非一成不變，常因內外部條件的變化而變化。包括感覺的適應和感覺的對比。

②知覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。

知覺的特性：整體性，選擇性，理解性，恒常性

③注意：是心理活動對一定對象的指向和集中

注意本身不是獨立的心理過程，而是伴隨感覺，知覺，記憶，思維，想象等心理過程的一種狀態。

注意種類：無意注意，有意注意，有意后注意

注意的特征：注意的范圍，注意的穩定性，注意的分配，注意的轉移

④記憶：

根據信息在頭腦中保持的時間的長短可將記憶分為：瞬時記憶，短時記憶，長時記憶；根據記憶內容分為：形象記憶，邏輯記憶，運動記憶，情感記憶。

記憶的基本過程是：識記過程，保持過程，再認過程，再現過程。

⑤思維：是對客觀現實概括間接反映。

根據性表現：反映的是一類事物的共同的本質屬性；反映的不是事物的外部聯系，而是事物的內部的規律性聯系。

⑥想象：是在外界刺激的影響下，在人腦中對過去形式的若干表象進行加工改造而建立新形象的心理過程。想象就是表象的加工。

根據想象有無預定目的，可把想象分為無意想象（如觸景生情，浮想聯翩）和有意想象（分為再造想象，創造想象和幻想）

情感過程：

①情緒與情感：是人對客觀事物是否符合自己需要與愿望而產生態度的體驗。

②情緒種類：心境，激情，應激③情感種類：道德感，理智感，美感④情緒與情感的區別聯系

情緒屬低級層次是和機體的生理需要能否獲得滿足向練習的體驗，為任何動物共有，有明顯的情境性，激動性，臨時性。

情感屬高級曾經，是和機體社會需要能否獲得滿足相聯系的體驗，為人類所特有，有明顯的穩定性，深刻性，持久性。

意志過程：

人在實踐活動中自覺的確定目的，根據目的調節自己的行為，客服困難，從而實現目的的心理過程叫做意志。

意志的特征：明確的目的，克服困難，意識對行為的調節

4.個性：一個人整體的精神面貌，是指一個人帶有傾向性，較穩定的心理特征的總和。

個性的形式和發展的因素：①生物因素，個性形式的自然基礎；②環境因素，個性形成和發展的決定因素；③實踐活動；④自我教育。

個性的一般特征：個性的復雜性；個性的獨特性；個性的穩定性

個性的心理結構：個性傾向性（人的需要，動機，興趣，信念和世界觀）；個性心理特征（能力，氣質和性格）

個性傾向性：一般認為個性傾向性由需要，動機，興趣，理想，信念和世界觀等組成①需要：是有機體的內部環境和外部生活條件的需求在人腦中的反映，它通暢以意向，愿望和動機的形式表現出來，需要同人的活動緊密相連，是人活動的基本動力。

需要的種類:

按需要對象性質分類：物質需要，精神需要;

按需要的起源分類：生理需要，社會需要

簡述馬斯洛需要層次理論：

馬斯洛認為，人的一切行為都是由需要引起的，而需要是分層次的，這個層次依次是：生理需要，安全需要，歸屬與愛的需要，尊重的需要，自我實現的需要（是最高層次的需要，代表個性發展的最高水平）

馬斯洛需要層次理論的局限性：

首先，他的理論依據觀察和推理較多，當然反映了一定的客觀事實，但缺乏客觀的測量指標。

其次，他離開了社會歷史條件，離開了社會制度和借機地位抽象的談人生，這是行不通的，他的理論只單純強調個人發展，沒有強調為實現人類理想，為勞苦大眾獻身的需要，這是不可取的。

②動機：是直接推動一個人進行活動的內部動因和動力

動機形式要具有兩個條件，及需要和外界的刺激或誘因。

動機具有三種功能：一是引起和發動個體的活動，二是指引活動向某一目標進行，三是維持，增加或制止，減弱活動的力量。

動機的種類：分為有意識動機與無意識動機。

③興趣：是力求認識某種事物，與肯定情緒狀態相聯系的積極的意識傾向。

興趣按傾向性分為：直接興趣（對活動本身產生）和間接興趣（對活動結果產生）

④理想：是對未來有可能實現的目標的向往和追求。

⑤信念：是堅信某觀點的正確性，并按照自己的觀點，原則去行動的動機表現形式。

⑥世界觀：是一個人對整個時間的總的看法和態度，其中包括對人生的看法—人生觀，世界觀是個性心理的核心，也是人行為舉止的最高調節器。

個性心理特征：包括能力，氣質和性格。

①能力：人類成功完成某項活動必須具備的某項心理特征。

分類：一般能力（智力），特殊能力。

能力差異性的表現：能力的類型差異，能力發展的水平差異，能力表現的早晚差異

制約能力發展的主要條件包括：素質，環境，教育及實踐活動。

②氣質：是不依活動目的和內容為轉移的典型的穩定的心理活動的動力特性。

氣質的特征：①氣質是心理活動的動力的特性，②氣質的天賦性，③氣質具有獨特性和穩定性。

氣質的類型：膽汁質，多血質，粘液質，抑郁質

氣質的生理機制理論：巴甫洛夫—高級神經活動類型學說。

神經系統具有強度，平衡性和靈活性三種基本特征。

③性格：是一個人在對現實生活的穩定態度和習慣化的行為方式中表現出的個性心理特征。

性格具有態度，意志，情緒，理智特征

性格的類型：按活動傾向分為外向型和內向型；按照一個人獨立性的程度分為順從型和獨立性。

影響性格形式的因素：性格形成的生物學條件；家庭因素；學校教育的作用；社會文化因素；性格形成過程中的主觀因素。

三、醫學心理學的基本理論

①行為學習理論：一般指刺激—反應理論，是心理學關于行為的性質和行為改變過程的理論，主要包括：巴甫洛夫的經典條件反射學說，華生的刺激反應理論，桑代克的嘗試錯誤論和斯金納的操作條件反射等。

行為：一般指個體在主觀因素影響下產生的外部活動，如表情，動作和語言等。

學習：是指經驗和行為的獲得，發展和變化過程。

②精神分析理論包括：潛意識理論，人格結構學說，性心理學說，釋夢理論。

③人本主義心理學理論

患者中心論（自己敘述問題和自己解決問題）是人本主義關于心理治療的學說，由羅杰斯首創。他反對醫生對患者作出頻繁的指示，擬定醫療方案的傳統做法，而強調來訪者的經驗和主觀世界，采用“非指示療法”，后來發展為“患者中心療法”。

④認知心理學理論

艾理斯的觀點：是把認知心理學運用于臨床的創始人之一。他認為神經癥癥狀不是由于情緒困擾，而是不正確的信念造成的，有些人根據想象而不是根據事實行事。

貝克的觀點：他提出情緒障礙認知理論認為，人的情緒障礙不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所產生，相反，它是可以從平常的事件中產生。

⑤心理生理學理論

坎農：丘腦假說；塞里：應激適應假說；巴甫洛夫：高級神經活動學說；沃爾夫，思格爾

⑥幾種條件反射類型

經典條件反射理論：實驗：

食物刺激—唾液分泌

cvcs

非條件反射

食物刺激（非條件刺激）；給予（中性刺激）—唾液分泌—強化

給予（CS）—唾液分泌（CR）條件反射

意義：強調了環境刺激與人行為之間的關系

特點：強化（環境刺激對行為的促進作用）；泛化；消退。

操作條件反射：積極；消極；消退；懲罰。

內臟操作條件反射

四、變態心理學

①變態心理學：又稱病理心理學，是研究人的異常心理過程和異常個性心理特征的科學

正常心理和異常心理的判斷標準：內省經驗標準，統計學標準，醫學標準，社會適應標準。

五、心理應激

①全身適應綜合癥（GAS）的全過程分為警覺，抵抗，衰竭三個階段

②應激：是機體與環境直接缺乏適應，是機體對各種各樣的刺激，包括環境的，心理的，生物的刺激所呈現的一種非特異性反應。

應激原：凡是向有機體提供適應要求，并引起應激反應的客觀變化都是應激原，也可稱為刺激原或刺激。

心理應激：是指以心理社會因素造成的精神緊張刺激為應激原，作用于人體后引起的非特異性適應性反應，這種反應不僅是生理的，也是心理的應激反應的形式分為生理應激反應和心理應激反應。前者包括神經內分泌方面的變化，生理方面的變化和免疫方面的變化；后者包括情緒反應（焦慮，悲傷，抑郁，憤怒，恐怖），行為反應（戰斗和逃避，退化與依賴，敵對與攻擊，物質與濫用），認知上的反應（主要指不良認知活動，言語混亂，感知混亂，不現實的想象等）。

③心理防御機制：又稱為心理防衛反應，是指人們為了應付心理壓力或挫折，適應環境而使用的一種策略。

心理防御機制的常見形式：否認，轉移，退化，合理化，壓抑，升華，幽默。

六、心身疾病：也稱心理生理疾病，是指那些心理社會因素在疾病的發生發展演變，轉歸一級治療預防過程中起主導作用，有病理改變的一類軀體疾病。

心身疾病的理論基礎：心里動力學理論，心理生理學理論

心身疾病的診斷程序：軀體診斷，心理診斷。

完整心身疾病的診斷：①病人人格（性格的類型或特點）；②病人當前的心理狀態；③致病的心理社會因素；④軀體疾病的診斷。

心身疾病的防治原則：①用藥物治療軀體疾病；②改變環境；③精神藥物的治療；④心理治療

常見的心身疾病:消化性潰瘍；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；原發性高血壓；支氣管哮喘；癌癥。

致病因素：社會，文化，心理，軀體因素。

七、臨床心理測驗

心理測驗：是指在標準情境下，對個人的行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法，心理測驗實施的條件：①效度：指一個測驗能夠量出索要測量的事物的真實程度，反映測量工具的準確性或真實性。②信度：指一個測量在對同一對象進行幾次測量中所得結果的一致程度，即測量工具的可靠性與穩定性。③常模：為了對個別測量結果進行正確評定，必須與規范的標準比較后才能作出判斷，這種標準稱為常模。④標準化：測量一致性。⑤鑒別力：區分段。

八、論述弗洛伊德精神分析療法的理論基礎和治療方法

①潛意識理論是精神分析理論的基石，他把人的心理分為意識和潛意識兩個部分，意識指人能自覺的到的東西，是與語言有關的那部分心理活動。潛意識

有兩層含義，一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到，二是指人們在情形的意識下面，還有一個潛在進行著的心理活動。前意識則介入兩者之間屬于潛意識，是靠近意識附近的心理活動。弗洛伊德認為人的心理活動中有一種保持意識生活不受干擾，不受潛意識侵犯的壓抑作用，強迫那些潛意識的沖動留在原處，并一次又一次的頂回企圖來闖的潛意識。

②人格結構學說：以為人格結構由本我，自我，超我三個部分組成。

③性心理學說：把性作為潛意識的核心問題，他認為潛意識中被壓抑的欲望，歸結人的性欲沖動，人的性本能是一切本能中最基本的東西，是人行為的唯一重要動機。

④釋夢理論：夢是對清醒時對被壓抑到潛意識中的欲望的表達，弗洛伊德把夢境分為“顯夢”和“隱義”。夢工作有四個基本過程：凝結，移置，象征，潤飾

九、名詞解釋

思維：對客觀事物間接的，概括的反映，它所反映的是客觀事物共同的，本質的特征和內在聯系。

思維的特點：概括性：在大量感性材料的基礎上，把一類事物共同的特征和規律抽取出來，加以概括。間接性:人們借助于一定的媒介和一定的知識經驗對客觀事物進行間接的認識。思維是對經驗的改組。

思維的分類：直接動作思維，形象思維和邏輯思維；直覺思維和分析思維；輔合思維和發散思維；常規思維和創造思維。

情緒：一種由客觀事物與人的需要相互作用而產生的包含體驗，生理和表情的整合性心理過程。

情緒的幾種狀態：依據情緒發生的強度，持續性和緊張度，可以把情緒狀態分為心境，激情和應激。心境：人比較平靜而持久的情緒狀態，緩和而微弱，持續時間較長。激情：一種有激動性和沖動型，力度較強，發作短促的情緒狀態。沖動一過迅速弱化或消失的，通常由專門對象引起，指向性較為明顯的情緒體驗。應激：出乎意料的緊張與危險情境所引起的適應性反應。

情緒的認知理論：評定-興奮學說；認知-評價論；三因素學說；美·沙赫特。把情緒的產生歸之于三個因素的整合作用：刺激因素，生理因素和認知因素。這一理論的基本觀點是：認知的參與以及認知對環境和生理喚醒的評價過程是情緒產生的機制。各種情緒狀態的特征是交感神經系統以一定形式的普遍喚醒。人們通過環境的暗示和認知加工對這些狀態進行一定的解釋和分類。認知對刺激引起的一定的生理喚醒的引導與解釋導致情緒的產生。

情緒與健康的關系：良好的情緒調節能促進身心健康：情緒調節可以減少表情行為，降低情感體驗，從而減輕焦慮等負面情緒對人們的不良影響。不良的情緒調節不利于身心健康：長期壓抑悲傷和哭泣容易引起呼吸系統疾病，抑制愛會引起支氣管疾病和癌癥，不表達情緒會加速癌癥的惡化，對憤怒的壓抑與心血管疾病及高血壓的發病率有著密切聯系。

意志：一個人自覺的確定目的，并根據目的來支配，調節自己的行動，克服各種困難，從而實現目的的心理過程。

動機的功能：激活動能，具有發動行為的作用，能推動個體產生某種活動，使個體由靜止狀態轉向活動狀態。指向功能，動機不僅能激發行為，而且能將行為指向一定的對象或目標。維持和調節功能，表現為行為的堅持性。

沖突的形式：接近—接近型沖突，一個人以同樣強度追求同時并存的兩個目的但又不能兼得時產生的內心沖突。回避—回避型沖突：一個人同時遇到兩個威脅性的事件，但又必須接受其一才能避免另一個時產生的內心沖突。接近—回避型沖突：一個人對同一目的產生兩種隊里的動機，一方面好而趨之，另一方面惡而避之的矛盾內心沖突。多重接近—回避型沖突：一個人面對兩個或兩個以上的目的，每種目的都具有吸引和排斥作用，而不能簡單地選擇一種目標，回避另一種目標，必須進行多重的選擇而引起的內心沖突。

意志品質優良與不良：優良：自覺，果斷，堅韌，自制。不良：怯弱，優柔寡斷，懶惰，沖動。

人格的特征：獨特性：人與人沒有完全一樣的人格特點。功能性：穩定性：不易改變，人格是由多種成分構成的一個有機整體，具有內在的一致性，受自我意識的調控。人格一定程度上會影響一個人的生活方式，甚至會決定某些人的命運，因而是人生成敗的根源之一。

人格的因素：氣質，性格，認知風格，自我調控系統。

氣質：表現在心理活動的動力特征上的個性心理特征。

氣質的分型：傳統的氣質類型的理論：膽汁質（熱血），多血質（開朗），粘液質（安靜），抑郁質（抑制）；艾森克理論：氣質的二維模型，四個組合，各包含八種特質；榮克理論：內外傾向。

性格的核心：態度，意志品質，氣質。個性的核心是性格。

能力：一種心理特征，是順利實現某種活動的心理條件，液體能力：在信息加工和問題解決過程中所表現出來的能力。晶體能力：獲得語言、數學等知識的能力，它取決于后天的學習，與社會文化有密切關系。

斯皮爾曼二因素說：提出能力由兩種因素組成：G因素（一般能力或一般因素）—人的基本心理潛能，是決定一個人能力高地的主要原因。S因素（特殊能力或特殊因素）—保證人們完成某些特定的作業或活動所必須的。

元認知：對認知的認知，關于個人自己認知過程的知識和調節這些過程的能力，對思維和學習活動的知識和控制。

心理學研究方法：觀察法，實驗法，調查法，測驗法，統計分析法。

心理學流派核心觀點：

構造主義：（馮特，鐵欣鈉）心理學應以意識經驗為研究對象，并主張運用實驗內省方法對意識構造進行分析，從而找出意識的構成元素及其結核方式和規律。

機能主義：（詹姆士，杜威，安吉爾）主張心理學應以意識為研究對象，心理學應當研究意識的技能而非意識內容，并反對對意識進行繁瑣的元素分析。

行為主義：（華生）反對研究意識，主張心理學研究行為，反對內省，主張用試驗方法。

格式塔學派（韋特海默，柯勒，考夫卡）強調經驗和行為的主體性，認為整體大于部分之和，并由此主張心理學應從整體的動力結構觀出發來研究心理現象。

精神分析學派：（弗洛伊德）人類的一切個體的和社會的行為，都根源于心靈深處的某種欲望或動機，特別是性欲的沖動。

條件反射：在非條件反射的基礎上經后天的學習而產生的反射，是習得行為，由高級中樞在后天建立的暫時性聯系來完成的。

信息加工系統：將人看作是一個信息加工的系統，認為認知就是信息加工，將操作符號轉化為物理符號系統。人腦接受外界輸入的信息，經過頭腦的加工處理，轉換成內在的心理活動。感受器（接受外界信息）—效應器（作出反應）—加工器—記憶（貯存和提取符號結構）—操作顯示。

感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。

感受性變化規律與感受閾限的關系：絕對感受性與絕對感受閾限：E=1/R（E代表絕對感受性，R代表絕對感受閾限）；差別感受性與差別閾限：K=ΔI/I（I為原刺激量，ΔI為差別閾限，K為常數）

感覺適應：由于刺激物對感受器官的刺激而使感受性發生變化的現象。

感受對比：同一感受器接受不同的刺激而使感受性發生變化的現象。

知覺：人腦對直接作用于感受器官的客觀事物整體屬性的反映。

知覺的產生過程：自上而下的加工：由外部刺激開始加工，依賴于直接作用與感官的刺激物的特征。自下而上的加工：由有關知識對象的一般知識開始的加工，依賴于感知的主體，不僅要加工由外部輸入的信息，而且要加工在頭腦中已經儲存的信息。

知覺特性：選擇性：人在知覺客觀世界時，總是有選擇的把少數事物當成知覺的對象，而把其他事物當成知覺的背景，以便更清晰地感知一定的事物與對象。整體性：在知覺過程中，人能夠在過去經驗的基礎上把由多種屬性構成的事物知覺為一個統一的整體。理解性：人在知覺過程中，以過去的知識經驗為依據，力求對知覺對象作出某種解釋，使它具有一定意義。恒常性：當知覺的客觀條件在一定范圍內轉變時，知覺的映像在相當程度上都保持著它的穩定性。知覺定勢：主體對一定活動的預先的特殊準備狀態。

空間知覺：對物體的空間關系的認識。深度知覺：涉及

三維空間的知覺，不僅能夠直接物體的高和寬，而且能夠知覺物體的距離，深度，凹凸等。運動知覺：物體的運動特性直接作用于人腦，為任務所認識。

似動現象：在一定的時間和空間條件下，人們在靜止的物體看到了運動，或者在沒有連續位移的地方，看到了連續的運動。

記憶：在頭腦中累及和保存個體經驗的心理過程，從信息加工的觀點來看，記憶就是人腦對外界輸入的信息進行編碼，儲存和提取的過程。

記憶的分類：內隱記憶：在個體無法意識的情況下，過去經驗對當前作業產生的無意識的影響。外顯記憶：在意識控制下，過去經驗對當前作業產生有意識的影響。

艾賓浩斯遺忘規律：遺忘的過程是不均衡的，學習了之后立即開始，過程最初近戰很快，以后逐漸緩慢，到了相當時間，幾乎不再遺忘，可以說遺忘的規律是先快后慢，呈負加速性變化。

材料位置與遺忘的關系：近因效應：最后呈現的材料最易回憶，遺忘最少。首因效應：最先呈現的材料較易回憶，遺忘較少。中間部分的材料最后回憶起來，遺忘最多。

提高記憶效率的方法：復習—及時復習，復習多樣化，合理的分配復習時間（分散復習）

班杜拉的社會學習理論：社會認知理論：兒童通過觀察他們生活中重要的人物的行為而學得社會行為，這些觀察以心理表象或其他符號表征的形式儲存在大腦中，來幫助衙門模仿行為。交互決定觀：個體、環境和行為是相互影響，彼此聯系的。觀察學習的過程：注意過程，保持過程，復制過程，動機過程。