縣醫療保障局局長在全市醫療保障工作上的講話

2021年我縣醫療保障工作在上級的關心指導下做了大量的工作，取得了一定的成績，現我簡單總結如下：

一、強化科學研判，提升認識，準確把握當前醫保工作的機遇和挑戰

2019年醫保局組建以來，圓滿的完成了各項目標任務，取得的一定的成績：一是建立了三級醫保扶貧檔案及臺賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100％，傾斜政策落實落地100％；二是在開展打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動中，嚴肅查處了一批違規行為，凈化了醫療環境；三是第二批國家組織藥品集中采購擴圍工作已全面開展，個別藥品降幅達96％，平均降幅達50％以上。四是優化便民服務，簡化辦事程序，縮短結報時限，方便群眾辦事；推行“互聯網＋醫保服務”，實現部分業務網上辦公。這些成績的取得，離不開大家的辛勤努力和工作創新，離不開鎮辦、部門的大力配合。在此，我謹代表縣委、縣政府，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！成績來之不易，但我們也要清醒地認識醫保工作中的短板和不足，基金收支、醫保信息化建設、醫保支付方式改革、藥品集中帶量采購、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進的問題。希望大家認清形勢，制定切實可行的措施，全面推進各項工作。

二、突出重點，強化措施，全面推進我縣醫保工作高質量發展

一是加強醫保制度建設。

進一步完善城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助制度，提高城鄉居民基本醫保人均補助標準，同步調整個人繳費標準。規范大病保險籌資標準，科學合理地安排、分配醫療救助資金，按照市醫保工作安排意見，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費試點工作，完善醫保支付方式改革，提升醫療保障水平。執行藥品集中采購和使用工作，通過以藥改醫推動我縣醫保、醫藥、醫療的“三醫聯動”發展，不斷提高整體性、系統性和協同性。

二是強化醫保基金監管。

醫療基金關系到醫保政策平穩運行，關系到千家萬戶的利益。要把管好用好醫保基金、嚴打醫保違法違規行為作為醫保工作的重要任務，始終保持高壓嚴打態勢。要敢于對行業陋習和“潛規則”下手開刀，深挖嚴查一批頂風作案、內外勾結、欺詐騙保的人和事，對不收手的要堅決查處一批，立案一批，關停一批。要常態化開展嚴打欺詐騙保專項行動，堅持露頭就打，通過開展專項行動，在全縣醫療行業形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍。

三是鞏固醫保扶貧工作成效。

今年是全面決戰決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市縣多次召開專題會議，要求各級提升政治站位，脫貧工作越到最后，作風應更加務實，不搞數字脫貧，要繼續發揮好醫保扶貧政策的兜底功能，確保“脫貧不脫政策”，防止因病返貧發生。要做好醫保扶貧和鄉村振興戰略的有機銜接，對現有醫保扶貧政策進行再分類、再完善，充分發揮醫保扶貧在健康扶貧的托底作用。

四是改進醫保信息化建設。

面對醫保工作發展的新形勢，不斷轉變工作觀念，樹立“互聯網＋醫保”的新思路，不斷擴寬網上醫保業務辦理范圍，高效、便捷、快速地提供醫保服務。要通過各種形式和渠道開展培訓和宣傳，盡快提升業務技能和管理手段，簡化、優化業務辦理流程，全面推進醫療保障公共服務標準化建設。

五是推進醫保應急機制建設。

隨著國際疫情形勢快速升級和國內全縣復工復產步伐加快，外防輸入形勢嚴峻，全縣醫保系統對疫情防控工作不能有一絲一毫的放松。要繼續把“兩個確保”要求（確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治）執行好，做好疫情保障預案，為徹底打贏疫情防控阻擊戰提供有力保障，建立起全縣應對突發重大公共衛生事件醫療保障的長效機制。

三、狠抓自身建設，內強素質，確保醫保恵民的各項工作實起來

一要堅持黨建引領。醫保系統要始終旗幟鮮明講政治，強化“一手抓黨建，一手抓業務”，兩手抓，兩手都要硬。要堅定不移加強黨的全面領導，把中省市各項決策部署抓實抓細抓落地，持之以恒加強黨風廉政建設，為全縣醫療保障事業提供堅強政治保障。

二要持續優化服務。要持續深化“放管服”改革，深入開展醫療保障領域行風建設行動，強化為民服務理念，提高公共服務水平，提升經辦服務能力，下大氣解決好群眾關注的難點問題，切實把好事辦好、實事辦實。

三是鍛造過硬隊伍。

要著力打造一支政治過硬、業務精通、擔當作為、干凈務實、能打硬仗的醫療保障干部隊伍，內強素質，外樹形象，讓醫保系統干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現在“能干事”上，把水平體現在“干成事”上，在推進工作中擔當作為，在狠抓落實中開拓創新，在為民服務中實現價值。