第一篇：醫療保障問題

2010年9月7日-8日，以“新形式、新理念、新挑戰——探索合作共贏之路”為主題的21世紀論壇2010年會議在京開幕。中國醫療保險研究會副會長、秘書長熊先軍在“專題研討會之五：社會保障——新挑戰、新機遇、新發展”上發言，他發言的題目是“對統籌城鄉醫療保險制度的思考”。

熊先軍：尊敬的東進部長、各位專家大家上午好，我發言的題目是“對統籌城鄉醫療保險制度的思考”。我的主要觀點是當前應當加快推進城鄉醫療保障制度的統籌，經過十幾年的改革與發展，我國已經建立了由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉救助制度構成的醫療保障制度體系。其中三個基本的社會保障制度已經覆蓋了90%的人群，從制度的覆蓋人群程度來看，初步實現了全體居民有一個醫療保障制度的目標。從現實意義上來看，為參保人群提供了基本的醫療保障，從長遠意義看，為建立全民公平享有醫療保障制度奠定了基礎。但是，目前“3+1”的構架存在的城鄉制度分設，管理分離、資源分散，所引發的待遇不均衡、城鄉不銜接、流動不適應等問題，以醫療保障制度作為二次分配調節差距的功能作用是相悖的。當前，醫療保障制度的發展，已經進入了構建全民公平醫保為目標的新階段。如何解決城鄉醫療保障制度之間不均衡的問題就顯得特別突出。下面我講三個問題：

第一，如何看待當前的制度框架。我認為新型的醫療保障制度框架是我國經濟社會制度改革歷史的合理選擇。我國醫療保障制度形成目前的城鄉分割的局面，是我國社會經濟發展的歷史階段所決定的，有其歷史的必然性和現實的合理性。醫療保障制度必須適應經濟社會發展的水平，其改革進程也受制于經濟社會發展的狀況，尤其經濟體制改革的狀況。一是經濟體制改革必然要求醫療保障制度改革，計劃經濟體制下形成的公費、勞保和農村合作醫療，不適應當時我國從計劃經濟到市場經濟改革的需要，并對經濟體制改革造成了障礙。二是社會主義市場經濟體制必然選擇我國的醫療保障制度，采取以社會保險為主的主要制度模式，而不是其他的模式。三是在經濟體制改革轉型時期，醫療保障制度改革，必然是優先解決經濟體制改革過程中突出的問題。隨著經濟體制改革的逐步推進而推進，從職工醫療保障制度到新農合到城鎮居民的醫療保障制度的改革過程，就成為了歷史的必然。新形勢下，構建全民公平醫保，必須以歷史唯物主義的態度對待醫療保障制度改革、發展的歷史，在堅持基本制度的基礎上，不斷完善和不斷發展，任何無視否定歷史的態度都是錯誤的、有害的。

第二，當前為什么要加快推進城鄉統籌的醫療保障制度。統籌城鄉醫療保障制度，是經濟社會協調發展的重要內容和全民公平醫保的內在要求。進入新世紀(32.05,0.95,3.05%)，我國經濟社會發生了重大的變化，人民收入普遍提高，而收入差距逐漸拉大，城市化、人口自由流動和就業方式多元化，使城鄉的邊界逐步模糊，但是城鄉二元管理的社會結構依然存在，我國社會經濟發展中存在的人群差異、地區差異和社會管理制度改革的滯后，即使建立全民公平醫保的外在約束，也是建立公平醫保最大的難題?？s小一次分配差異，是建立包括醫療保障制度內的社會保障制度的基本要義和根本所在。而目前基于城鄉差異現實，建立起的繼續維持城鄉差異的醫療保障制度顯然與建立制度的本意相悖，也與當前的經濟社會發展的要求相悖。同時醫療保障制度分設導致的重復參保和重復建設也造成了政府投入浪費和管理系統的效率低下。統籌城鄉醫療保障制度任務迫切，挑戰嚴峻，同時也具備了基本的條件。一是中央提出我國經濟社會在新的歷史時期的重要任務是統籌城鄉發展、構建和諧社會，為統籌城鄉醫療保障制度奠定了政策的基礎。二是我國已經建立社會主義市場經濟體制，經濟得到了快速發展，為建立完善的醫療保障制度提供了經濟基礎。三是十幾年的醫療保障制度積累了經驗，奠定了制度基礎、管理基礎。四是使得地方的探索、實踐為統籌城鄉提供了工

作的基礎。

第三，如何推進城鄉統籌，統籌規劃、穩步推進，從整合城鄉基本醫療保險管理到實行基本制度的統一。建立城鄉統一的醫療保障制度，實現全民公平醫保的目標，關鍵是要立足現實，統籌規劃，逐步推進，逐步完善政策，從管理整合到體制統合到制度融合，最終實現基本制度的統一。一是整合管理資源，在完善“3+1”政策銜接的同時，統一城鄉醫療保險經辦管理、統一管理隊伍，統一管理辦法，統一費用結算和服務監管，統一信息網絡。目前，城鎮職工和居民醫療保障制度已經建立了一套在城市延伸到社區，在農村延伸到鄉鎮的管理網絡，將新農保并到城鎮醫保統一管理，有利于降低管理成本，提高效率，也有利于提高農民的保障待遇，為城鄉制度融合奠定管理的基礎。二是要理順管理體制，將“3+1”行政管理統一到一個部門，統一規劃、統一組織實施。醫療保障制度是社會保障制度的重要組成部分，是經濟問題，而非醫學問題，要按照堅持從現實國情出發，尊重歷史，著眼效率的原則，從有利于將醫療保障問題和就業、養老、工傷等其他社會保險制度建設和籌資政策等統籌規劃協調發展的角度看，應當明確由社會保障部門統一管理“3+1”的制度。三是鼓勵有條件的地區積極探索，將新農合制度和城鎮居民醫療保險制度統一為城鄉醫療保障制度，現在有很多地方正在積極地實踐，將兩項制度合并為一個制度，在很多地方由“3+1”變成了“2+1”。四是逐步通過籌資政策和待遇政策的結構性調整，消除參保身份界線和提高統籌層次，建立城鄉制度統一，保障項目可選擇的全民的醫療保障制度。

我的發言完畢，謝謝大家！

第二篇：關于醫療保障問題調查報告

010411122李詩穎2014-2015學年第一學期“毛澤東思想與中國特色社會主義理論體系概論”課程社會調查報告

關于醫療保障問題的調查報告

“看病難，看病貴“是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

因此基于對現實生活中真正的醫療保障情況的進一步深入了解，本組成員按照一下步驟進行了一系列的調查分析：

一．查資料，了解我國醫療保障現狀 經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至2007年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至2007年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。

二．設計調查問卷，并進行網絡調查。提問如下： 1.您認為就目前在醫院就醫的費用如何？ 2.假如您生病了，習慣去哪兒就醫？ 3.您對基本醫療保險知道多少？

4.你對于現在城鎮居民基本醫療保險制度滿意嗎？ 5.如果您沒有參加城鎮居民基本醫療保險，原因是？

6.如果參加醫療保險，您覺得每月交多少保險費是可以接受的？ 7.如果參加醫療保險，您覺得哪項險種是您最需要的？ 8.參加醫保后，您是否覺得醫療保障水平有了提高？

三．分析調查數據，并對于發現的問題提出初步解決設想 1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區并沒有實現全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。

2.統籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區，城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區應隨著經濟的發展，加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫療費用統籌，探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。

3.監督管理機制要進一步健全

從試點地區的情況來看，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人，誘導病人過度消費醫療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統，還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制。

4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善

城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來，各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞；就醫環境需要改善，尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱，亟待加強。四．總結

通過這次社會實踐調查，我們對于我國的醫療保障問題有了初步的了解，并在問卷調查的幫助之下進行了初步的問題分析和解決方法的探討。當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，政府要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。作為大學生的我們也應該加強自身對于醫療保障制度的了解和運用，為更好的大學生活做好保障。

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第三篇：我國醫療保障問題的思考

我國醫療保障問題的思考

軟件S10-3班XXX

摘要：針對中國采取醫療制度改革之后出現的種種問題，其中包括醫藥費過高，醫療資源分布不平衡，就醫不公平等方面。筆者根據以上的種種問題，提出了政府加強醫藥行業管理，國家增加投入建設農村醫療設施等建議。

關鍵詞：醫療資源，政府監管，國家投入

從1978年6月7日國家醫藥管理總局正式成立開始，中國就邁開了醫藥改革的步伐，至今已有三十三個年頭，雖然醫藥改革已經取得了巨大的成就，但是也有問題不斷的顯露出來，尤其是近幾年來，醫療保障成為社會廣泛關注的一個大問題，筆者總結中國目前的醫藥問題主要有以下幾點：

1、醫藥費過高

目前醫藥費問題已經成為困擾許多病人的最大的問題。雖然國家出臺了社保制度，但是由于種種原因，導致目前昂貴的醫療費用對于生活與農村或者經濟條件欠發達的地區的人民仍是一筆不小的開支。國家對醫院的撥款不足，導致醫院為了發展與經營，不得不與要求大夫開大藥方，讓病人多做檢查，醫藥合謀成為醫藥問題的重點。生活在農村或者經濟欠發達地區的人民由于經濟困難難以支付起昂貴的醫藥費用，成為眾多醫療保障問題中最棘手的一個。

2、醫療資源分布不平衡

我國的醫療資源主要集中于大城市，大醫院。全國的醫療資源，80%集中于城市，只有20%在農村，農村的百姓看病難，難以享受到像城市居民一樣的醫療保障制度，這給農村百姓的生活提供了巨大的不便。農民生不起病，看不起病的問題亟待解決。

3、就醫不公平

目前在城市中，只有少數生活富裕的人民可以享受到大醫院的良好的醫療保障，而普通民眾只能在中小型醫院就醫，巨大的不公平導致人民出現不滿的情緒，嚴重影響了社會的繁榮穩定健康發展。

針對以上問題，我提出了以下幾點建議：

1、加強政府監管

增加政府對醫療部門的監管，嚴厲打擊醫藥合謀的情況，并給予醫院一定的財政支持，降低藥品價格，完善社會保障制度，深化醫藥體制改革，保證每個公民都看得起病，吃得起藥。

2、加強國家專項經費投入，完善農村醫療保障制度

增加國家對農村地區和經濟欠發達地區的醫療保障專項投入，建設基礎醫療設施與衛生站，保證每個公民都能享受到較為完善的醫療制度。

3、平均醫藥價格，增加大醫院補貼

針對大醫院藥品貴，看病貴的問題，國家加強專項投入，對大醫院實行專項補貼，保證大醫院在低價格的情況下持續穩定發展。

以上的分析只是筆者對于目前整個醫療保障制度建設中比較突出問題的分析，通過發現問題，希望國家能夠解決這些問題，把我國的醫療制度不斷完善，筆者相信，在中國政府的積極努力下，我國的醫療保障制度建設會邁上一個嶄新的臺階。

參考文獻：

[1]《我國醫療保障問題的思考》

第四篇：醫療保障問題的調查報告

醫療保障問題的調查

建立城鎮居民醫療保障體系是實現全民醫保、構建和諧社會的重要舉措。文章以構建城鎮居民醫療保障體系的背景為切入點，對當前試點地區運行過程中存在的問題進行了深入的剖析，在此基礎上提出了新時期健全完善我國城鎮居民醫療保障體系的選擇路徑。

一、建立城鎮居民醫療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至2007年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發

[2007]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至2007年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。

二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題

城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題，在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到，城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。

1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區并沒有實現全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對

報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。

2.統籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區，城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區應隨著經濟的發展，加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫療費用統籌，探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。

3.監督管理機制要進一步健全

從試點地區的情況來看，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人，誘導病人過度消費醫療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統，還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制［1］。

4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善

城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來，各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞；就醫環境需要改善，尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱，亟待加強。

當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。

三、新時期健全完善城鎮居民醫療保障體系的路徑選擇

被譽為“國民保健服務之父”的貝弗里奇曾經說過：病人因沒錢而拒絕醫療，這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫，享受基本的醫療保障是每一個政府義不容辭的責任，也是社會和諧的必然要求?？傮w來看，我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績，但也應該認識到，這是一項任重而道遠的工作，是一項復雜系統的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實踐當中不斷推進城鎮居民醫療保障工作健康、有序發展。1.加快城鎮居民醫療保障立法工作，為城鎮居民醫療保障提供完備的法律框架

近年來，盡管我國城鎮居民的醫保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮居民醫保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關系國家經濟發展、社會穩定的重要法律制度，沒有健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為，我國應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，并以此為依據制定相應的新型配套的政策和實施辦法，規定城鎮居民醫療保障制度的法定地位，并將之嚴格納入到我國城鎮居民社會保障體系建設之中，明確城鎮居民醫療保障制度未來的發展方向。

2.建立健全城鎮居民基本醫療保險政策體系

作為城鎮居民醫療保障體系的核心組成部分，城鎮居民醫療保險制度的構建與完善顯得尤為重要。在政策設計上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保

障多樣化、保險服務便捷化”。

（1）形成合理的籌集機制

首先要完善籌集機制。城鎮居民醫療保險應堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中，一方面應加大對城鎮居民醫療保險宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性；另一方面，要建立健全穩定的配套資金保障體制，將各級配套補助資金固定下來，為城鎮居民醫療保障提供財政支持。同時，中央、省級要加大對貧困地區和貧困城鎮居民的財政補助力度，以實際行動促進和保證全體人民共享改革發展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮居民繳費進一步制度化、規范化的同時，應不斷在實踐中拓寬城鎮居民醫療保險基金的籌集渠道，積極引導社區經濟、企業、慈善機構、外資機構及個人等方面的捐助，不斷充實城鎮居民醫療保障基金。

（2）健全管理體制

應建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡，構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系，以實現保障到位、基金平衡、調控靈敏、服務周到的管理目標。在組織管理方面，受經濟條件限制，我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫療保障管理資源，借助新型農村合作醫療這個現實性的制度體系進行監督和管理。較大的城市和條件具備的地區，應該建立起相對獨立的、專門的醫療保險管理機構，同時加強對制度運行的社會監督。在基金管理方面，要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確?；鸢踩?］。

（3）規范運行機制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點。城鎮居民醫療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮居民。在保障的重點方面，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以應因地制宜，確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學制定費用支付標準。城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確定科學合理的醫療費用支付方式，以確保支付待遇與繳費水平相適應，做到合理控制醫療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩運行。再次，要建立一套科學的醫療保障評價系統。針對醫療保障的運行特點確定一套全面、科學的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置等進行深度研究和評價，以便為制度的進一步實施指明方向。

3.健全完善城鎮社區醫療衛生服務體系

城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則，建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡［3］。積極發揮社區醫療保障制度平臺的作用，依托社區平臺，建立醫保機構同用人單位和個人的聯系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務；要加快社區醫療體制的創新，形成社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的布局合理、分工協作的醫療服務網絡［4］。通過發展社區衛生服務體系，進一步調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平。

4.強化醫療服務管理，加快醫藥衛生體制改革

城鎮居民醫療保障要想健康發展，在進一步完善醫療保險政策的同時，還要積極推動醫療衛生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關系到廣大群眾的切身利益，更關系到今后我國衛生事業的長遠發展，它們相輔相成，互相促進，缺一不可。在醫療服務市場上，要把供需雙方由“信息不對稱”變為“信息對稱”，增強患者對醫療服務質量與數量進行事先判斷的能力，提高其選擇的主動性；通過建立醫藥專營制度，逐步實行醫、藥經營分離，減少藥品流通環節；實行醫藥分開

核算、分別管理的制度，打破醫藥不分的壟斷體制，合理控制醫藥費用水平。

5.建立城鎮居民醫療救助制度，加強衛生扶貧工作

城鎮居民醫療救助制度是城鎮居民醫療保障體系的重要組成部分。在實踐當中，要把對城鎮特別困難人員的醫療救助作為促進城鎮居民衛生保健工作的重點內容之一，把經濟扶貧與衛生扶貧合理結合起來。在資金的管理和使用上，要建立專項城鎮居民醫療救助基金，交由當地民政部門統一管理和使用，也可以通過成立基金會，由專門機構負責進行運營。通過此項基金，對符合醫療救助的對象進行適當救助，以使比較困難的城鎮居民獲得基本的醫療保障。在救助方式上，可采取繳費參保、減免醫療費用、建立社會福利醫院及實行定額補助等辦法解決。同時，要根據醫療救助對象的不同，采取不同的救助管理辦法。總之，要把醫療救助計劃與整個醫療保障體系有機結合起來，防止城鎮困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發社會不穩定的因素，促進社會的和諧、健康發展

第五篇：醫療保障協議書

醫療救護及醫療廢棄物處理協議書

甲方：

乙方：臨海市第一人民醫院

甲方為更好地保障員工的身體健康，確保員工因受工傷或在其它意外情況下能得到及時救治和處理，同時規范急救藥品的安全使用和處置，特與乙方簽訂本協議：

1、甲方員工在工作中因工傷或突發急病，持甲方證明到乙方就診，乙方須為其提供掛號、診斷、檢查、治療一站式服務；

2、乙方根據甲方需求，提供院前急救、電話出診等特色服務；

3、乙方指導甲方保健藥品和設施的配備，開展醫學知識講座和健康咨詢。

4、乙方為甲方員工特殊情況的急診就診開辟了綠色通道。

5、甲方員工的醫療費由甲方派專人定期和乙方結算。

6、甲方平時使用的急救藥品需統一向乙方采購，甲方平時產生的醫療垃圾統一交給乙方按國家要求處理。

上述協議經雙方協商，同意從簽訂蓋章之日生效，有效期限叁年。

甲方簽名蓋章：乙方簽名蓋章：

2012年5月11日2012年5月11日