南京市中小學生健康卡

學校：

班級：

姓名：

聯系電話：

學生及其同住家人是否去過重點疫情防控地區

否（打√）

是

人員：

地點：

往返日期：

交通方式：

學生及其同住家人是否接觸過重點疫情防控地區人員（如有，請注明具體情況及最后一次接觸時間）

學生的健康情況

（打√）

良好

有發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀

其他情況

同住家人的健康情況

（打√）

良好

有發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀

其他情況

告家長書

尊敬的家長：

為了保證您孩子和其他孩子的身體健康，在此疫情防控的關鍵時期，請您如實填寫以上信息，并從今天起，每天關注孩子身體健康，如有發熱、咳嗽、腹瀉等異常情況，請立即帶孩子去醫院就診。

感謝您的配合。

2020年

月

日

家長簽字：

南京市中小學生每日體溫（腋溫、額溫、耳溫）記錄表

學校：

班級：

姓名：

日期

體溫情況

日期

體溫情況

日期

體溫情況

日期

體溫情況

備注：請在標題中（腋溫、額溫、耳溫）您孩子所采用的測量方式下打“√”。