小型壓力蒸汽滅菌器監測方法

[淺談壓力蒸汽滅菌器效果監測]

摘要目的為了加強醫院壓力蒸汽滅菌器的管理,確保無菌物品的質量，預防醫院感染的發生。方法對　　壓力蒸汽滅菌器實行工藝監測、化學監測、生物監測

結果經檢測滅菌合格率為100%。結論在日常中對　　壓力蒸汽滅菌器監測必須將工藝，化學，生物監測結合起來，才能保證滅菌質量。關鍵詞滅菌器；監測　　作者單位：100007北京市第六醫院供應室隨著醫療技術的不斷發展，人們越來越重視消毒隔離工作，而　　壓力蒸汽滅菌器在消毒隔離中的地位就顯得尤為重要。因此，建立一個全面、有效的壓力蒸汽滅菌器的　　監測比以往任何時候都更為重要。滅菌是決定無菌物品質量的重要環節，也就是說通過滅菌處理的物品，必須達到全部的微生物被殺滅的無菌狀態。要實現這樣一個嚴格的質量標準，消毒人員必須經過專業　　培訓，持有消毒員合格上崗證，掌握消毒滅菌知識，熟悉設備性能，具備熟練的檢測技能。滅菌器性能　　是否良好，更是直接關系到被滅菌物品質量能否達標的關鍵所在。操作前做滅菌器的常規檢查，操作時　　嚴格遵守操作規程，發現異常及時處理。1監測的目的　　目前大多數的醫院多采用壓力蒸汽滅菌法，此方法具有穿透力強，溫度高，滅菌效果可靠等優點。但是，它也可以受一些因素的影響而導致滅菌失敗，這些因素有：滅菌器磨損發生故障；使用不當，未達到　　規定條件；包裝材料透氣性差；物品包裝過緊，裝放過于密集或超載(下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不　　應超過柜室容積的80%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應超過柜室容積的90%，同時不應小　　于柜室容積的10%和5%)；蒸汽質量不好(不是飽和蒸汽，含水量大于10%)；包裹過重(敷料包大于5公斤，器械包大于7公斤)過大(脈動和預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包大于30×30×50

cm，下排氣蒸汽滅菌器滅　　菌包大于30×30×25

cm)等。發生這些情況時，機器可能運轉是正常的，不易被消毒員察覺。因此采取　　有效的滅菌監測是十分必要的，既可以保證滅菌成功，又可以及時發現滅菌的失敗。2監測方法　　監測方法分工藝監測，化學監測,生物監測。21工藝監測工藝監測就是利用滅菌器本身的儀表數據進行監測。通過觀察儀表指針位置，程序階段指示燈，內室壓力表，夾層壓力表等數據，了解設備運行是否正常。壓力表可間接反映柜室內的溫度，但要定期校正，否則可誤導而使滅菌失敗。滅菌器所裝的壓力和溫度　　儀表只能反映柜室內而不是物品中心情況。觀察內容包括：①預真空階段觀察真空度;②滅菌階段觀察　　壓力，溫度，時間;③排汽階段觀察壓力下降的過程。工藝監測只是對滅菌器本身的監測，不能證明物品是否達到了滅菌。22化學監測化學監測就是利用化學的方法來進行監測。它是利用化學指示劑在一定溫度及時間作用下，觀察指示劑受熱變色情況，來判斷是否達到滅菌所需要的參數。常用的化學監測方法如下。221BD試驗BD試驗是專門用于監測預真空和脈動真空滅菌器是否存在冷空氣團的一種方法。每天　　每臺滅菌器在第一次滅菌前都應該空載進行試驗。預真空和脈動真空滅菌器通過真空泵只能抽出冷空氣的98%，柜內仍有2%的殘留，不能達到絕對的真空狀　　態。當滅菌器性能保持良好，且在正確操作下，很少形成冷空氣團。但冷空氣團的存在，直接影響蒸汽　　對物品的穿透，并在周圍形成冷空氣團，而直接影響對物品的滅菌。所以預真空和脈動真空時，大都以　　滅菌柜內是否有冷空氣團存在作為滅菌成功與否的重要指標。2211標準測試包應用90×50

cm的純棉布3040條折3次后在對折,用包皮包裹成30×25×25

cm，重約45公斤的標準測試包，將測試紙放在中央，平放在滅菌器柜底靠近排氣孔的位置。2212結果判定當溫度達134℃，且持續35～4

min時，用熱敏染料制成的黃色米字條紋變成黑色，為合格。表示無冷空氣存在，如仍為黃色或變色不均勻，則表示有冷空氣團存在，滅菌器不能使用。應　　查找原因，不是滅菌器出了故障，就是人為操作出了問題。2213注意事項①必須選用標準的測試包、測試紙，測試紙在有效期內。②必須使用純棉的布，布　　不能熨燙，不能過濕。新布時必須經下水去漿脫脂。包裝時不能過緊過松，紙放在中央位置。③測試時　　時間不超過4

min，溫度達到134℃。④呈平位置放置在底層靠近排氣孔的位置。⑤試驗中所用的程序應　　為為BD操作程序。⑥試驗不合格不能用延長滅菌時間來彌補。⑦試驗不合格時應復測，并應更換新的　　測試包。222化學指示卡化學指示卡用于物品包中滅菌時間、溫度的監測。主要是向使用者提供監測，同時也　　是消毒員在檢測滅菌效果時用到的。滅菌后觀察顏色的變化來判斷該包物品中央或該鍋物品是否達到規　　定的溫度和時間。2221結果判斷滅菌前指示卡呈淺黃色，滅菌后呈黑色。2222注意事項①應選衛生部批準的合格產品，并在有效期內。②預真空，脈動真空應選132℃的產　　品，下排氣應選121℃的產品。③指示卡應放在包裹的中央位置。④指示卡變色不均時，應查找原因:a　　包裝材料可能是非滲透性的，包裝過松過緊過大。不正確的裝載，滅菌器本身的故障。b指示卡中淺黃　　色的包塊與金屬物品直接接觸，被冷凝水浸濕而影響變色。c裝載時過緊，密度過大。223化學指示膠帶主要用于物品表面的監測，為消毒過程的標志，滅菌包外必須要粘貼。滅菌前膠帶　　呈淺黃色，滅菌后呈黑色。監測結果只能說明該物品是否經過滅菌處理，防止與未滅菌處理的包相混。