中寧縣第一小學課后服務調查問卷（家長卷）
親愛的家長：
您好！首先非常感謝您能配合參加本次的問卷調查活動！
根據國家教育部か公廳印發的《關于做好中小學生校內課后務工作的指導意見》文件精神及教育廳、教育體育局文件文件精神，為了解家長對學校提供課后服務的看法及需求，保證此項工作的順利開展，特向大家做開展校內“課后服務”項目的問卷調查，我們將對您的信息進行保密，問題的回答也無對錯之分，請您根據自己的實際情況，在您所選擇的選項上打勾(√)
或者直接在方框內填寫。真誠感謝您的幫助，祝您工作順心、生活愉快！
注：“課后服務”是為解決家長不能按時接送學生問題的文件，該文件要求學校做為主要責任主體與實施場地，為有需要的家長和學生提供托管與作業輔導、文體與科普活動、以及娛樂與興趣培養活動等課程。
溫馨提示：
（1）除題目中注明“可多選”外，其余均為單選題。
（2）如果您選擇了“其他”，請您在后面的橫線或者方框中注明意見。
（3）問卷中的課后服務均為學校提供的課后服務。
一、基本情況
請根據您的實際情況進行選擇。
1.請問您的性別是？
A
男
B
女
2.您的職業？*
A
企事業單位工作
B
個體或私營
C
自由職業
D
其他
3.您小孩所就讀的年級是？
A
一年級
B
二年級
C三年級
D
四年級
E五年級
F
六年級
4.您與孩子之間的關系是？*
A
父親
B
母親
C
爺爺
D
奶奶
E
外公
F
外婆
G
其他
5.孩子的家庭類型是？
A
雙職工家庭
B
單職工家庭
C
其他
6.您希望學校的課后服務的下午結束時間是？*
A
4:30之前
B
5點之前
C
5:30之前
D
6點之前
E
6：30之前
F
6：30之后
7.平時你能按時接送孩子子放學嗎？
A
能
B
不能
8.放學后您孩子有什么活動？
A
在家學習(寫作業)
B
校外教育機構
C
.自主活動
D
幫家長做家務
9.放學后，您給孩子報名校外教育機構的主要原是（）
A
無人可及時接孩子放學
B
無人在家看護孩子
C
希望能提高孩子學習成績
D完成每天的作業
E發展孩子興趣使其有一技之長
F輔導作業時，情管理不好
二、家長對學校課后服務所持有的態度與需求
14.現行“課后延時服務”對您是否有幫助？
A
非常有幫助
B
一般
C
幫助不大
D
不需要
15．您對課后延時服務最期待的是什么？
A
孩子放學有監管
B
課后作業有輔導
C
有助于孩子個性化發展
D
能移更多的和同齡人接觸
F
其他
16.如果學校開展課后服務，您是否原意讓孩子參加（）
A
愿意
B
不愿意
17.您不愿意讓孩子加學校開展“課后服務”的原因是？
A
家人有時間有能力輔導孩子
B
參加校外教育機構
C
孩子不想加
D
其他
18.您認為學校課后服務可以開設的內容有（）【多選題】
A
作業輔導(以輔導完成學科作業為主)
B
藝術類社團
(如、蹈、樂器、書法、繪畫等)
C
科技類社團(如機器人制作、科技小制作等)
D
文化類社團(如閱讀、習作、主持、講故事等)
E
體育類社團（如籃球、足球、乒乓球、跳繩、藝術操）
19．您的孩子需要的課后服務課型組合為？【多選題】
A
作業輔導(以輔導完成學科作業為主)
B
藝術類社團
(如、蹈、樂器、書法、繪畫等)
C
科技類社團(如機器人制作、科技小制作等)
D文化類社團(如閱讀、習作、主持、講故事等)
E
體育類社團（如籃球、足球、乒乓球、跳繩、藝術操）
20.您是否愿意參與到中小學生課后服務工作中來?
A
愿意
B
不愿意
.您不愿意參與中小學課后服務工作的原因是？
A
是學校和老師的事情
B
工作忙，沒時間
C不懂教育教學，怕幫不上忙
D
其他
22.您認為引入社會力量（例如家長委員會或社會志愿者）共同參與到學校課后服務活動中是否合適？
A是
B否
.若您時間較為空閑，您是否愿意參與到學校課后服務活動中？*
A
愿意
B愿意
.您希望學校開展課后服務課的時間能持續到何時較好？
25.如果您可以決定學校安排的課后服務活動，您希望安排哪些類型的課后服務活動呢？您還有什么更好的意見？
答卷人:
聯系電話：
再次感謝您的參與！
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