非婚生育子女情況聲明
子女姓名
李四
性別
男
出生日期
2012.11.21
父親姓名
李三
身份證號碼
現戶籍地
XX省XX市XX區
母親姓名
張三
身份證號碼
現戶籍地
XX省XX市XX區
非
婚
生
育
詳
細
情
況
當
事
人
聲
明
本人保證所提供的申請材料真實、有效,愿將親生子女
戶口隨
父親
辦理出生登記√□
隨遷入戶□
其他業務□:。
聲明人簽名并按指模:
李三、日期:
2014.3.25
備注
非婚生育詳細情況欄應寫明:本人婚育史、現婚姻狀況、何時何地生育該子女、現生父母常住地或去向及其他特殊情況。