第一篇：鼠疫防治應急預案

達州市疾病預防控制中心鼠疫控制應急預案

鼠疫是《傳染病防治法》規定的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。人間鼠疫一般由動物間鼠疫傳播而來，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。建國以來，我市一直未發現鼠疫病例，但是在我國動物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫每年也都有發生或局部流行。近年來，我省監測相繼發現疫源地，隨著改革開放的深入和西部大開發戰略的實施，做好鼠疫預防和應急處置的各項準備工作顯得非常必要和重要。

1．總則 1.1 編制目的

有效預防和及時控制鼠疫突發疫情，指導和規范突發疫情的應急處置工作，最大限度地減少突發疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

1.2 編制依據

以《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告辦理事情規范》、《國家鼠疫控制應急預案》和《達州市鼠疫防治“十二五”規劃（2011-2015年）》等為依據編制。

1.3 適用范圍

達州市鼠疫突發疫情的應急處置工作。1.4 事件分級

按照發生病例數、波及規模及是否本地感染病例等情況，將事件分為四級。

第一級：我市周邊地域出現鼠疫病例； 第二級：我市發現輸入性鼠疫病例； 第三級：我市發現本地感染的鼠疫病例； 第四級：我市發生鼠疫暴發。1.5工作原則 鼠疫疫情應急處置工作要堅持以人為本、預防為主；依法規范、科學防控；政府負責、部門配合；社會參與、加強宣傳；強化監測、綜合治理；快速反應、有效處置的原則。

2．組織體系及職責 2.1應急處置領導小組

按照突發公共衛生事件應急處置工作的需要，市疾控中心成立鼠疫應急處置領導小組，負責全市較大疫情應急處置的內部指揮協調事情。領導小組由中心主要領導任組長，分管副主任任副組長，成員包括辦公室、疾控與質量管理科、通疾所、衛生監測科、檢驗科、科教信息科、后勤保障科和財務科等科室的負責同志。領導小組下設辦公室，設在疾控與質量管理科，負責日常工作。鼠疫應急處置領導小組的主要職責是：在市衛生局的統一領導下，組織、協調、指揮市疾控中心各相關科室進行鼠疫的應急處置，為全市鼠疫疫情控制提供技術指導與專業支持，建立完善鼠疫監測和預警系統，制定鼠疫應急處置預案，組織預案演練，組織對相關專業人員進行鼠疫應急處置技術的培訓，及時報告應急處置工作情況，對鼠疫應急處置工作進行全面評估、總結等。

2.2應急處置現場工作組

成立流調組、檢驗組、消殺組、健康教育組和后勤保障組等五個工作組。

流調組主要職責：建立鼠疫疫情監測報告系統，開展個案現場流行病學調查，進行發病趨勢和流行因素分析，提出控制疫情的建議方案，完成流行病學調查初步報告、進程報告和結案報告等。

消殺組主要職責：開展鼠類種群、密度及帶毒情況調查，進行疫點、疫區等的消殺滅處置工作。

檢驗組主要職責：病例實驗室診斷及鼠類帶毒情況檢測。健康教育組主要職責：編制宣傳資料，做好中心內部宣傳，配合媒體等做好突發公共衛生事件應急知識的宣傳教育等工作，配合宣傳鼠疫應急處置工作中的先進人物和事跡，接受群眾來信來電與咨詢工作。

后勤保障組主要職責：負責突發公共衛生事件應急設備、消殺藥品、防護用品等物資的儲備和供應，保證應急車輛和經費。

3．監測與預警 3.1 監測

達到事件分級標準，立即參照《鼠疫監測方案》開展人間鼠疫監測和動物鼠疫監測。

3.2 預測預警

按照我市鼠疫疫情的發展動態和流行趨勢，我市毗鄰地域疫情狀況，組織專家分析我市鼠疫防治工作面臨的形勢，提出控制策略和辦法。

4．信息管理與報告 4.1 信息管理

健全鼠疫防治信息管理系統，開展鼠疫疫情監測、信息報告與管理，負責收集、分析核實轄區內疫情信息和其他相關信息資料。

4.2 信息報告

各級各類醫療衛生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人；各級醫療和疾病預防控制機構為網絡直報的責任報告單位。疾病預防控制機構在判定人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情后，按規定期限在2小時內進行網絡直報。在開展鼠疫疫情監測期間，鼠疫監測數據由縣級疾控機構隨時報告，或按規定報告階段性鼠疫監測數據，并視監測情況隨時進行網絡直報。發現異常情況時，相關數據及時進行網絡直報。

5．疫情的分級響應

5.1 發生第一級疫情時，按照疫情特點、發生區域和發展趨勢，主動分析本地域受波及的可能性和程度，重點做好以下事情：緊密保持與鼠疫發生地域的聯系，及時獲取相關信息；組織做好本行政區域應急處置所需的人員與物資準備；加強鼠疫監測和報告工作；開展鼠疫防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力；按照上級部門的決定，開展聯防聯控和提供技術、物資支援等。

5.2 發生第二級疫情時，除做好以上事情外，在鼠疫病例發生地所在的縣、區要立即赴疫點調查處置，在疫情可能波及的范圍內，開展疑似病例的搜索。對病例的密切接觸者實行醫學觀察8天，必要時進行采樣檢測。

5.3 發生第三級疫情時，除做好第一、二級疫情響應時所做的所有事情外，做好醫療救治和疫情控制工作，積極救治病人，降低病死率，嚴格控制傳染源，堵截傳播途徑，防止疫情擴散。采取必要的控制辦法，廣泛開展群眾性的愛國衛生運動。

5.4 發生第四級疫情時，除落實以上各項措施外，對密切接觸者要進行隔離醫學觀察，并按照《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規要求采取相應的預防控制措施。

6．市級應急響應

應急處置工作應實行邊調查、邊處置、邊核實，科學有序、及時有效控制事態發展的原則。

6.1 應急到位

接到市衛生局啟動突發公共衛生事件應急預案后，市疾控中心啟動本預案，調集人員、物資、交通工具和相關設施、設備，立即組織各個專業工作組趕赴現場開展疾病預防控制等應急處置和技術指導。

6.2 現場流行病學調查

按照《鼠疫流行病學調查指導原則》進行調查。查明疫情發生時間、地點、傳染源來源和感染歷程、傳播途徑、傳播關系，是否有鼠間鼠疫流行及流行地點、規模，當地鼠蚤種群和數量分布等。判定追蹤調查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、疑似病例、接觸者的人員名單和隔離辦法。填寫《鼠疫病例個案調查表》和《鼠疫接觸者調查表》。

6.3 標本的采集與檢測 6.3.1 標本的采集 6.3.1.1 人體標本

(1)病人：按照臨床病型采取不同的材料，同時采取靜脈血液3～5毫升供檢。

腺型鼠疫：采取淋巴腺滲出液。其方法是消毒皮膚，用手指頭固定淋巴腺，用2～5ml注射器(7或8號針頭)穿刺腺腫中心(如腺腫已經化膿則穿刺其周圍浸潤部位)使針頭在腺腫內停留數秒后再行抽取。或者先向腺腫內注射滅菌心理鹽水0.5ml擺布之后再行抽取。

肺型鼠疫：采取帶血的痰液。如無痰時，可用無菌棉拭子取咽喉部粘液。

敗血型鼠疫：采取血液、咽喉分泌物。

皮膚型鼠疫：采取患者皰疹內的液體，如已經形成潰瘍，則抽取潰瘍周圍的組織液。

其他型鼠疫：腦膜炎型鼠疫選采取腦脊液。眼型鼠疫采取眼分泌物。腸型鼠疫采取膿血便。扁桃體型鼠疫和接觸者均采取咽喉及扁桃體周圍的分泌物。

(2)尸體。

解剖取材：常規解剖采取淋巴腺、心血、肺、肝、脾及其他組織有明顯病變的部位。要把每一種材料單獨放置一個滅菌容器中。如尸體已經腐敗，可采取股骨、脛骨、胸骨或排骨等骨髓。局部取材：如實在不能解剖時，可用穿刺針頭穿刺淋巴腺、心、肺、脾、肝等組織液或組織及胸骨或髂骨骨髓。或切斷手指取骨髓。

6.3.1.2 動物標本

(1)病、死動物：解剖前先用75%酒精將動物皮膚擦濕(不得將酒精帶入臟器)，解剖取臟器的每一歷程，所用的剪刀、鑷子等用75%酒精濕棉及干棉擦拭干凈并沾取酒精經火苗滅菌、冷卻后再使用。沿腹正中線剪開皮膚至頸部，之后剝離皮下，觀察皮下病變及采取淋巴腺。打開胸腔，采取心血及肺臟。打開腹腔采取肝、脾及其他有病變臟器。要注重從有病變部位采取標本，對每個所采取的臟器均做細菌學檢查。腐敗動物或動物殘留的骸骨取骨髓，方法是剝去骨外肌肉，用酒精紗布包裹，或沾取酒精后炙烤，在近股骨頭端剪斷，以接種針采取骨髓或用滅菌注射器注入少許生理鹽水洗吸骨髓。

(2)一般捕獲動物：一般只取肝、脾壓印培養便可。分離培養時，要每種臟器分別培養。

如在解剖選取材料歷程中，發現有病變，則應按(1)病、死動物處置。

6.3.1.3 昆蟲標本

(1)集組檢驗：按同地域、同寄主、同種屬分組檢驗，5～10匹/組。1/10萬龍膽紫滅菌生理鹽水洗滌3次，置滅菌乳缽內研碎，加少許生理鹽水研成懸液后備檢。

(2)單匹檢驗：洗滌3次后，將蚤置于滅菌的玻片上，用檢蚤鑷將蚤的后胸背板和第一腹節剝開，用一根解剖針固定肛門前方，另一解剖針由頭部刺入往外拉，便可把胃拉出，再用接種環在玻片上將胃磨碎，將其接種于培養基上。

6.3.1.4 其他標本

(1)土壤標本：采取動物巢穴表面潮濕土層2～3mm的細土約5～10克，重點采取有血跡、死尸、殘留的骸骨等處的土層，將其充實研碎，加入pH7.4緩沖鹽水制備懸液供檢。

(2)皮張：須細心檢查，特別是鼠蹊及腋窩部，用解剖刀刮取帶有血管部位組織，將其用生理鹽水制成懸液供檢。

6.3.2細菌學檢查方法

鼠疫細菌學常規檢查項目為：顯微鏡檢查、分離培養、鼠疫噬菌體裂解試驗及動物試驗。但一般捕獲鼠類及昆蟲標本，可只做顯微鏡檢查，分離培養和鼠疫噬菌體試驗。疑似病人等某些急于得出判定結果的標本尚須同時做某些快速診斷，獲得菌種后尚須做生化試驗、辨別診斷、毒力測定及其他特殊檢查。

6.3.2.1 顯微鏡檢查(1)制片：如淋巴腺液、骨髓及各種懸液,用接種環將其直接涂抹于脫脂干凈的載玻片上。血液可促成厚血片,干燥后以蒸餾水溶去血球后染色。臟器組織以新鮮切面壓印。鼠類質料可按腺、心、肺、肝、脾的挨次制片。

(2)染色:標本片天然干燥后,放入乙醇(95%乙醇或甲醇)、乙醚各半的固定液中固定10分鐘,天然干燥后染色。染色法可以用革蘭氏、美蘭或魏申氏染色,作細胞學檢查時則用姬姆薩氏染色。

(3)鏡檢:用顯微鏡觀察細菌形態及染色特性。典型鼠疫菌的形態為兩極濃染、兩端鈍圓、革蘭氏陰性小桿菌。臟器壓印標本可見到菌體被吞噬細胞吞噬現象。

鏡檢不能確診,只能得出初步印象診斷,因有若干其他細菌的形態與鼠疫菌相似,并且鼠疫菌也能有非典型肺炎型形態。但對典型的標本質料,鏡檢還是有一定診斷意義。

6.3.2.2 分離培養

(1)培養基:所用的培養基要保證質量,經生物學指數鑒定,即于基礎瓊脂平碟上接種100個鼠疫菌,能有1個以上菌落生長即為合格;敏銳選擇培基生長的菌落數接近對照的血瓊脂碟的生長數為合格。

使歷時要求培養基新鮮、濕潤、無污染。一般現場檢驗室常用1/20萬～1/10萬龍膽紫溶血培養基。若被檢質料腐敗或污染較嚴重,則應使用選擇性更強的培基,如膽鹽龍膽紫溶血培基。此外,如考慮到被檢質料可能含有鼠疫菌噬菌體時,則應在培基中加入抗鼠疫噬菌體血清。培養基pH以6.9～7.1為宜。

(2)培養方法:各種液體被檢質料,一般可直接將其滴加于瓊脂碟邊沿,劃線分離培養。血液或穿刺液亦可同時用肉湯增菌培養,24小時后再進行分離培養。臟器質料可用消毒剪刀剪一新鮮切面直接壓印于瓊脂平碟的邊側,劃線分離培養。如懷疑臟器表面污染,可用炙烤的小鐵片或解剖刀將臟器表面灼燙,或剪取較大臟器塊,在其表面滴上少量酒精,使酒精燃燒,以除去雜菌(注重:灼燙或燃燒不能過重,以免殺死臟器內部的細菌)之后再剪一新的切面行壓印、劃線培養。

病人、病死鼠等重要質料,每種要接種2個瓊脂碟。一般捕獲動物標本,可將瓊脂碟用特種石墨筆分成若干小區,每區培養一種臟器,要注重各小區之間的劃線不得連接。

培養溫度為28℃,若被檢質料污染嚴重,可采用低溫培養。病人、病死動物及蚤類的培養質料至少要連續觀察5天,一般捕獲動物的培養質料可連續觀察3～5天。天天用顯微鏡細心觀察培養物,并將觀察結果做好記錄。

如有鼠疫菌生長,則經16小時后用顯微鏡觀察可見鼠疫菌開始的一段時間生永劫所特有的絲狀物及“碎玻璃片”狀的幼稚菌落。24小時后可形成中央隆起,中心發暗(黃褐色)、并有粗糙顆粒,周圍有薄而透明、不整齊花邊的典型鼠疫菌落。

6.3.3.3 鼠疫噬菌體裂解試驗

方法:在培養中發現的可疑菌落,接種于普通瓊脂碟上(培養劃線要密些),于劃線的末端或起端滴加鼠疫噬菌體1滴,使其與培養劃線垂直流向另一側;或用接種環加1滴鼠疫噬菌體于劃線(劃線起點稍下的中心部)上。置28℃溫箱中,18～24小時觀察結果,如在噬菌體流過的地方出現噬菌帶或在滴加噬菌體的地方出現噬菌斑,則可判定為鼠疫噬菌體裂解試驗陽性。為了爭奪判定時間,亦可在分離培養時,同時接種兩個瓊脂碟,以其中一個碟做鼠疫噬菌體裂解試驗。

注重事項: 鼠疫噬菌體必須保持10-8以上效價。噬菌體必須保持無菌，并要注重無菌操作，防止污染；防止雜菌混入。

本試驗為較特異的診斷項目,但個體的假結石菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌及沙門氏菌中的少數菌能被鼠疫噬菌體所裂解(辨別方法為37℃能被裂解,而15～20℃時則不能被裂解)。

要注重區分真、假陽性: 陽性:噬菌帶(斑)中間無細菌生長；顯微鏡下噬菌帶(斑)邊沿有病態菌落(被剝蝕的斑紋)；噬菌現象逐漸擴展，擴展后有模糊痕跡。

假陽性：噬菌體流道中有與培養菌相同的菌落，噬菌帶(斑)邊沿菌落完全正常，因為細菌生長，“噬菌”現象逐漸由大變小或不明顯。

6.4 綜合控制辦法 6.4.1 發生動物間鼠疫時

6.4.1.1對發生動物間鼠疫地域視疫區污染,在一定規模內實施消毒、滅鼠、殺蟲等衛生處置,限定生產活動,快速診斷、隔離、治療疑似鼠疫患者,及時向同級行政部門報告疫情動態,并向上級衛生部門報告。

6.4.1.2立即查明、沒收非法運入的鼠疫染疫和可能染疫的旱獺等鼠疫宿主動物及其產品,并按關于規定嚴格處置。

6.4.1.3加強可能發出生間鼠疫疫情的各項應急準備事情。醫療、疾控部門要儲備必要的診斷、治療和消毒、滅鼠殺蟲等藥品和器械。

6.4.1.4向相鄰地域通報疫情情況,澄清疫情謠傳或誤傳,保持社會穩定。

6.4.1.5必要時按程序報批,實施疫區封鎖等出格管制辦法。6.4.2 發生人間鼠疫時

(1)隔離治療鼠疫患者。在城市或人口稠密區的下風、下水向,臨時設立鼠疫病院或鼠疫病房,隔離搶救患者,全面控制鼠疫傳染源。

(2)隔離檢診鼠疫緊密親密接觸者。對鼠疫患者的家眷實施就地隔離檢診,對緊密親密接觸者每日常規檢診,給予預防投藥。緊密親密接觸者中一旦發現鼠疫患者立即送臨時鼠疫病院或鼠疫病房治療。

(3)確定鼠疫疫區隔離圈。快速提出劃定鼠疫疫區小隔離圈、大隔離圈規模的建議,參與組織實施鼠疫隔離封鎖等辦法。

(4)堵截鼠疫傳播途徑。必要時提出在疫區內限定或停止集市、集會、影劇院演出等群體聚集活動,和停工、停業、歇課的建議,并參與組織實施。

(5)開展流行病學調查。快速查明疫情發生的時間、傳染源和感染歷程,傳播關系,病死情況,鼠疫緊密親密接觸者的數量、行蹤和波及的規模等,對疫情作全面評估。

⑹開展疫區衛生處置。對患者污染的地方進行消毒,徹底滅鼠、滅蚤,及時對鼠疫患者停留的場所和鼠、蚤隱藏的場所進行消毒處置。

(7)加強人群預防。對重點人群預防投藥,在鼠疫流行控制后、解除疫區隔離前,必要時對疫區人群進行預防接種。

(8)對鼠疫患者尸體按《中華人民共和國流行癥防治法實施辦法》第五十五條的規定焚燒或深埋處置。

(9)發動群眾,建立疫情報告網,做好疫區內群眾的檢診檢疫事情。

⑽開展健康教育,宣傳預防控制鼠疫的科學知識,提高群眾自我保健能力。

(11)緊急培訓疫區內外醫療衛生防疫人員,建立疫區處置預備隊。

(12)儲備必要的滅鼠、滅蚤、消毒藥品和器械,做好鼠疫診斷、治療和疫情控制等各項準備。

6.5 健康教育和技術培訓 6.5.1 健康教育

6.5.1.1制訂計劃與方案：按照鼠疫防治工作目標任務、防治工作中的主要問題和當地的社會經濟狀況等制訂健康教育、健康促進工作計劃與方案，必要時應先作基線調查與預試驗。

6.5.1.2采取適宜的形式：既要利用現代傳媒，又要采用傳統的、有地方特色的傳播手段，面對公眾、針對目標人群采用人際傳播等多種手段，做到形式與內容的統一，使核心信息真正滲入社區、深入人心，形成健康舉動。

6.5.1.3抓好重點人群的健康教育：按照當地居民的生孕育發生活特點、文化程度和疾病流行規律，確定高危人群和易感人群，實施有針對性的宣教。6.5.2 技術培訓

要做好專業技術人員的專業與技能培訓，在鞏固原有技術力量的基礎上培養出一批新的技術骨干隊伍。要加強病原學、流行病學、實驗室診斷技術和相關法律、法規的培訓并大力推廣有效控制疫情的新方法和新技術，落實各項嚴格控制疫情的技術準備工作。

6.6 資料整理歸檔 6.6.1報告記錄；

6.6.2應急處置機構組織形式及成員名單； 6.6.3調查處置方案；

6.6.4調查及檢驗、診斷記錄和結果資料； 6.6.5控制辦法及效果評價資料;6.6.6總結及其它調查結案資料。7．事件的確認、終止及評估 7.1事件的確認

達到本預案事件分級標準，向縣級以上衛生行政部門提出建議，由縣級以上衛生行政部門確認響應級別的突發公共衛生事件。

7.2事件的終止

鼠疫疫區控制工作按《人間鼠疫疫區處置標準及原則GB15978—1995》的要求完成響應應急處置工作，經驗收達到滅鼠滅蚤標準及環境衛生標準，連續9天內無繼發病例，疫區疫情控制臨時指揮部可提交解除疫區封鎖申請。

7.3事件的評估

評估內容主要包括疫區自然地理概況，發生疫情的緣故原由，傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發生、發展和控制歷程，患者構成、治療效果，染疫動物、蚤種類的分布，染疫動物密度和蚤指數，所采取辦法的效果評價、應急處置歷程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。

8．保障措施 8.1技術保障

8.1.1 鼠疫防控專家組

成立鼠疫防控專家組，成員由流行病學、病媒生物學和病原學檢驗等方面的專家組成。其主要職責是：

8.1.1.1相識掌握國內外鼠疫疫情應急處置的相關知識和信息，為公共衛生政策、法律、法例的實施提供咨詢，對培訓計劃、技術規范、技術標準和事情方案進行技術評估；

8.1.1.2對鼠疫疫情進行評估，預測其發展趨勢，提出啟動和終止預案的建議；

8.1.1.3對鼠疫突發疫情應急處置辦法進行技術指導、調整和評估；

8.1.1．4參與鼠疫突發疫情應急處置總結評估并提交評估報告。8.1.2 應急處置隊伍

建立并培訓鼠疫突發疫情應急處置專業處置隊伍，隊伍由流行病、病媒生物學、檢驗和健康教育等方面的專業技術人員組成。其主要職責是：

8.1.2.1開展現場流行病學調查、病媒生物、檢測檢驗、事件的分析、評估；

8.1.2.2開展健康教育宣傳工作；

8.1.2.3開展突發事件應急處置的培訓和咨詢等。8.2 后勤保障 8.2.1 物資設備儲備

積極向政府部門提出衛生應急儲備計劃，建立鼠疫應急物資儲備機制。發生鼠疫疫情時，應按照應急處置需要調用儲備物資。衛生應急儲備物資應專人保管，指定專人負責，使用后要及時增補，短時效和過期物品要及時更換。

8.2.2 經費車輛保障

積極向政府申請鼠疫防治基礎設施項目建設經費和疫情應急處置經費，保持通訊暢通，做好車輛調養，確保鼠疫防治和應急處置工作的順利開展。

第二篇：鼠疫防治應急預案

鼠疫防治應急預案

鼠疫是一種嚴重危害人類健康的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。我國動物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫每年都有發生和流行。多年來，我鎮在鼠疫監測與控制方面做了大量的工作，并取得了一定的成效。但隨著人口流動和商品流通的日益頻繁，防控形式嚴峻，因此鼠疫預防控制工作仍是一項十分重要而緊迫的任務。為保證在鼠疫疫情發生和流行時能及時、高效、有序處理，保障人民群眾健康，維護社會安定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》以及《國家鼠疫控制應急預案》、《海南省鼠疫控制應急預案》，結合我院實際情況，特制訂本預案。

一、鼠疫疫情報告

（一）鼠疫疫情的報告范圍

1、初診為鼠疫病人、疑似鼠疫病人和原因不明的發熱急死病人（以下簡稱急死病人）。

2、交通工具上染有或疑似鼠疫。

3、發現大量自斃鼠或10天內在同一地點范圍內連續發現3只以上原因不明死鼠。

（二）疫情報告人

各鄉醫及保健人員、衛生防疫人員為責任疫情報告人；每一位公民均為義務報告人。

（三）疫情報告的時限、方法和程序

發現鼠疫疫情，應及時就近向醫療機構或疾病預防控制機構報告。

發現鼠疫病人、疑似鼠疫病人或急死病人時,城鎮6小時內、農村12小時內，以最快方式向縣疾控機構報告。若發現自斃鼠、血凝陽性和檢出病原體應立即報告疾控機構。

二、疫情的處理

醫院接到疫情報告后，必須迅速派出人員在1小時內抵達現場，并準備足夠的治療、消毒、滅蚤、滅鼠等藥品、器械和服裝，以備應急之需。

三、鼠疫防控

當轄區內發生鼠疫疫情時，醫院根據工作的需要成立領導小組，依照《傳染病防治法》的要求劃定疫區，確定隔離范圍和控制對策，迅速動員群眾參與預防控制工作，確保各項措施落實到位。

四、疫情的確定

（一）對病人、疑似病人和急死病人依據流行病學、臨床、細菌和血清學等方面情況加以判定。對鼠類等動物和蚤類等昆蟲，可根據細菌學或特異性敏感的血清學檢驗來判定。

（二）確定疫情的時限

對鼠疫疑似病人，應當在2日內作出明確診斷。疾控中心對檢驗材料應當在24小時內提出初步報告。初步報告陽性者材料應以最快方式送達縣疾病預防控制中心。

五、疫情的控制

（一）人間鼠疫疫情的控制措施

1、搶救、隔離、治療

（1）對病人或凝似病人要及時就地進行搶救、隔離治療。

（2）根據疫情確定大、小隔離圈，范圍劃定后應立即封鎖，進行衛生處理，隔離圈內人員實行健康隔離，必要時進行檢診和預防性治療，不得外出，物資的輸出須經衛生檢疫后方可進行。

（3）對密切接觸者實行健康隔離并進行預防性治療，外出者通報追索，就地隔離留驗。

2、消毒、滅蚤、滅鼠

對疫區內的環境、所有物品、分泌物及排泄物進行全面徹底消毒，或采取焚燒和深度掩埋等處理，并進行全面滅蚤和滅鼠。

3、開展衛生防病知識宣傳

開展各種形式宣傳，發動以滅蚤滅鼠為重點的愛國衛生運動。

楊家板橋鎮衛生院

2012年2月5日

第三篇：冷集中心衛生院鼠疫防治應急預案

冷集中心衛生院

鼠 疫控制 應 急 預 案

鼠疫是一種嚴重危害人類健康的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。我國動物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫每年都有發生和流行。隨著人口流動和商品流通的日益頻繁，防控形式嚴峻，因此鼠疫預防控制工作仍是一項十分重要而緊迫的任務。為保證在鼠疫疫情發生和流行時能及時、高效、有序處理，保障人民群眾健康，維護社會安定，根據有關法律法規和上級文件精神結合實際情況，特制訂本預案。

一、鼠疫疫情報告

（一）鼠疫疫情的報告范圍

1、初診為鼠疫病人、疑似鼠疫病人和原因不明的發熱急死病人（以下簡稱急死病人）。

2、發現大量自斃鼠或10天內在同一地點范圍內連續發現3只以上原因不明死鼠。

（二）疫情報告人

中心責任醫生均為責任疫情報告人；每一位公民均為義務報告人。

（三）疫情報告的時限、方法和程序

發現鼠疫病人、疑似鼠疫病人或急死病人時,應在6小時內以最快方式向區疾控中心報告。

二、疫情的處理

接到疫情報告后，必須迅速派出人員在1小時內抵達現場，并準備足夠的治療、消毒、滅蚤、滅鼠等藥品、器械和服裝，以備應急之需。

三、鼠疫防控

當轄區內發生鼠疫疫情時，中心根據工作的需要成立領導小組，依照《傳染病防治法》的要求劃定疫區，確定隔離范圍和控制對策，迅速動員群眾參與預防控制工作，確保各項措施落實到位。

四、疫情的確定

（一）對病人、疑似病人和急死病人依據流行病學、臨床、細菌和血清學等方面情況加以判定。對鼠類等動物和蚤類等昆蟲，可根據細菌學或特異性敏感的血清學檢驗來判定。

（二）確定疫情的時限

對鼠疫疑似病人，應當在2日內作出明確診斷。疾控中心對檢驗材料應當在24小時內提出初步報告。

五、疫情的控制

（一）人間鼠疫疫情的控制措施

1、搶救、隔離、治療

（1）對病人或凝似病人要及時就地進行搶救、隔離治療。

（2）根據疫情確定大、小隔離圈，范圍劃定后應立即封鎖，進行衛生處理，隔離圈內人員實行健康隔離，必要時進行檢診和預防性治療，不得外出，物資的輸出須經衛生檢疫后方可進

行。

（3）對密切接觸者實行健康隔離并進行預防性治療，外出者通報追索，就地隔離留驗。

2、消毒、滅蚤、滅鼠

對疫區內的環境、所有物品、分泌物及排泄物進行全面徹底消毒，或采取焚燒和深度掩埋等處理，并進行全面滅蚤和滅鼠。

3、開展衛生防病知識宣傳

開展各種形式宣傳，發動以滅蚤滅鼠為重點的愛國衛生運動。

第四篇：國家鼠疫控制應急預案

國務院辦公廳關于轉發衛生部國家鼠疫控制應急預案的通知

發布人： 單春發布時間： 2010-12-5 17:02:00閱讀次數：180 次網友跟帖 0 條

內生產、生活安排，保證疫情控制工作順利進行。

5.4.2 縣級衛生行政部門和醫療衛生機構，要及時了解疫情態勢，確定疫情嚴重程度，提出控制措施建議，及時向當地人民政府報告并通報當地駐軍領導機關，同時上報市（地）級衛生行政部門。遇有緊急情況，可同時報告省級衛生行政部門，直至國務院衛生行政部門。

5.4.3 市（地）級衛生行政部門負責協調和指導疫區控制工作，協助分析疫情趨勢，提出應急處理工作的建議。市（地）級人民政府根據疫情和縣級人民政府請求，確定對疫區進行緊急支援的任務和時限。

5.4.4 省級衛生行政部門根據市（地）級衛生行政部門請求，給予必要的技術和物資支持。

5.5 Ⅳ級預警（即動物間鼠疫疫情發生）后應采取的控制措施

5.5.1 縣級衛生行政部門建立疫區處理組織。縣級衛生行政部門要迅速了解情況，掌握疫情態勢，確定疫情嚴重程度，提出控制措施建議，立即向當地人民政府報告并通報當地駐軍領導機關。同時迅速逐級上報上級衛生行政部門，直至國務院衛生行政部門。

5.5.2 市（地）級衛生行政部門協調和指導疫區控制工作，分析疫情趨勢，提出應急處理工作的建議。市（地）級人民政府根據疫情和縣級人民政府請求，對疫區做出應急反應。

5.5.3 省級衛生行政部門根據市（地）級或縣級衛生行政部門請求，給予必要的人力和物資支持。

5.6 毗鄰地區的應急反應

發生鼠疫疫情地區的衛生行政部門要及時向毗鄰地區衛生行政部門通報疫情和已采取的措施。與發生鼠疫疫情相毗鄰的地區，應根據疫情特點、發生區域和發展趨勢，主動分析本地區受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：密切保持與鼠疫發生地區的聯系，及時獲取相關信息；組織做好本行政區域應急處理所需的人員與物資準備；加強鼠疫監測和報告工作；開展鼠疫防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力；根據上級人民政府及其有關部門的決定，開展聯防聯控和提供技術、物資支援。應急反應等級的確認、終止及評估

6.1 鼠疫應急反應等級的確認

按本方案1.4分級原則，特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級），由衛生部予以確認；重大鼠疫疫情（Ⅱ級）由

省級以上衛生行政部門予以確認；較大鼠疫疫情（Ⅲ級）由市（地）級以上衛生行政部門予以確認；一般鼠疫疫情（Ⅳ級），由縣級以上衛生行政部門予以確認。

6.2 鼠疫應急反應的終止

鼠疫疫區控制工作按中華人民共和國國家標準《人間鼠疫疫區處理標準及原則GB15978―1995》的要求全部完成相應應急處置工作，經驗收大、小隔離圈內已達到滅鼠滅蚤標準及環境衛生標準，連續9天內無繼發病例，疫區疫情控制臨時指揮部可提交解除疫區封鎖申請。

特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）由衛生部組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或國家鼠疫應急指揮部批準后執行。

重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）分別由省、市（地）、縣級衛生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府或本級鼠疫應急指揮部批準后執行，并向上一級衛生行政部門報告。

6.3 鼠疫疫情處理工作評估

6.3.1 評估人員組織

對特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）處理情況的評估，分別由衛生

部和省、市（地）、縣級衛生行政部門組織相關人員組成評估小組，開展評估工作。

6.3.2 評估內容主要包括：疫區自然地理概況，發生疫情的原因，傳染源、傳播途徑和

流行因素，疫情發生、發展和控制過程，患者構成，治療效果，染疫動物、蚤種類的分布，染疫動物密度和蚤指數，所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗

及改進建議。評估報告報本級人民政府和上一級衛生行政部門。保障措施

7.1 技術保障

7.1.1 完善國家、省、市（地）、縣四級鼠疫監測體系，制訂國家級和省級鼠疫監測點的能力標準。國家級鼠疫監測點實行系統監測，積累資料并開展應用性科研。有鼠疫自然疫

源分布的縣（市、旗），要按照因地制宜、固定與流動監測相結合、以流動監測為主的原則，合理設置監測點，擴大監測覆蓋范圍。各級醫療機構應開展鼠疫防治知識培訓工作，對鼠疫

病例（含疑似病例）實行“首診醫生責任制”。

7.1.2 提高鼠疫的應急反應能力。制訂我國統一的“鼠疫應急裝備標準”，規范各地鼠疫應急隊伍、裝備和應急物資儲備。制訂各級疾病預防控制機構“鼠疫實驗室建筑規范”和“鼠疫實驗室裝備規范”，改善疾病預防控制機構或鼠疫防治專業機構的基礎設施和實驗室設備條件。加強鼠疫防治專業隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力，通過培訓和應急演練提高應急隊伍的反應水平和能力。

7.1.3 改進鼠疫監測實驗室檢驗技術和方法。實行核酸序列檢測、抗原快速檢測、酶聯免疫吸附實驗等檢驗技術，改善鼠疫監測常規檢驗檢測方法，提高檢驗水平。

7.2 物資、經費保障

7.2.1 物資儲備：各級人民政府要根據實際情況，建立鼠疫應急物資儲備機制。發生鼠疫疫情時，應根據應急處理工作需要調用儲備物資。衛生應急儲備物資使用后要及時補充，短時效和過期物品要及時更換。

7.2.2 經費保障：各級人民政府應保障鼠疫防治基礎設施項目建設經費，按規定落實鼠疫防治和疫情應急處理經費，確保鼠疫防治和應急處理工作的順利開展。預案的制訂

8.1 本預案由衛生部組織制訂，并定期進行評估，根據鼠疫疫情形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充，并由衛生部按規定公布。

8.2 可能發生鼠疫流行地區的衛生行政部門要根據本預案的規定，結合當地實際情況，組織制訂本地區鼠疫應急預案。預案解釋部門

本預案由衛生部負責解釋。預案實施時間

本預案自印發之日起實施。

第五篇：鼠疫防治知識2014

鼠疫防治知識培訓講義

流行現狀

自20世紀80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續發現了新的鼠疫動物病的活動，并呈逐年上升的趨勢。美國媒體報道稱，已經消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現，不斷有人間鼠疫病例發生。亞洲、非洲、美洲也不斷發生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴大，在極短的時間里給印度在政治和經濟上造成的損失無法估量。原因有三，一是對消滅鼠疫自然性的錯誤認識，認為可以消滅鼠疫自然性，不再會發生鼠疫流行；二是多年未發生鼠疫對鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區，不斷有動物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢下，我們必須做好宣傳教育、疫情監測、疫情報告、滅鼠滅蚤等多項工作，使每個社會成員掌握和了解預防鼠疫的科學知識，防止歷史悲劇的重演，為創造一個人人健康、幸福的生活環境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對高溫和化學消毒劑敏感。大多數鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個質粒。其中6MD質粒為鼠疫菌所獨有，在這個質粒上有產生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認為與人類致病有關。45MD質粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應調節作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應的能力和相應的毒力。65MD質粒為鼠疫菌特有，在這個質粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個與細胞鐵轉運機制有關的irp基因，與它們相對應的pgm陽性表型和鐵調節蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產生一種抗原，它對巨噬細胞有細胞毒性作用。

診斷標準 GB 15991—199

5(一)診斷標準

1．流行病學線索

患者發病前10天到過鼠疫動物病流行區或接觸過鼠疫疫區內的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

2． 突然發病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況

下，病情在24h內迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現強迫體位。

2．2出現重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以

上增長。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現過鼠疫臨床表現，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現

鼠疫的潛伏期很短，多數為2-3天，個別病例可達 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發性和繼發性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發流行的最危險因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

臨床表現不符。

3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經過機體的免疫系統而

直接進入血循環，使病人很快呈現為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預防措施

1． 健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。

2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛生部蘭

州生物制品所生產，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。

預防接種的范圍：

a.在發現人間或動物間鼠疫的地區，人群進行普遍接種。

b.進入鼠疫動物病疫區工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內完成預防接

種。

c.從事鼠疫強毒實驗室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴重心、肝、腎及結核病患者。

d.妊娠前6個月及哺乳期、月經期。

e.體質極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內者。

(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規定：任何人發現傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫療保健機構或者衛生防疫機構報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛生防疫機關判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛生防疫機構和同級衛生行政機關，縣衛生行政機關收到疫情報告卡片后，立即轉報上級衛生行政機關直到衛生部，縣衛生防疫機構接到材料后，在24小時內作出預報，在96小時內做出最初診斷。

(三)疫區處理：

1．人間疫區處理；有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區，在當地黨政領導、衛生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經消毒，焚燒后深埋，并對周圍環境進行徹底的衛生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經疫區處理后九天，再無新發病人，可解除隔離。

2．動物間疫區處理：在動物鼠疫流行區包括血清學陽性的現疫流行區進

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區內的居民點和交通要道周圍，根據可能污染的范圍，4

對直接接觸者限制外出，監視九天。在當年有鼠疫動物病流行的地區，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發生。