第一篇：腦外科2015年度計劃

2015年腦外（五官）科年度護理工作計劃

2014年，我們在如何持續規范運行三甲執行標準以及優質護理的深入落實方面做了很多的工作，也取得了一些成績，這些工作的持續改進是一個長遠的任務，為此，我科擬以崗位管理、專科質量、信息化建設等為切入點，結合黨的十八大三中全會精神，以及如何落實醫院及護理部的工作計劃，制定我科護理工作計劃，現具體匯報如下。

一、指導思想

以“文化護理管理、科學護理管理、現代護理管理”為主導，以“標準化、現代化、科學化、人文化、思想化”五個建設為主線，以開展精細化護理為載體，以 “精、準、細、嚴”為方向，全面推行各項護理管理、護理服務、護理質量。

二、宗旨和理念

1.宗旨：患者至上、質量為本、滿意為標

2.理念：以人為本的CARE式的護理技術、服務和管理 “C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative 為病人提供便捷、舒適、創新性的服務；

“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；

保證我們的護理服務系統是開放的，有彈性的，持續改進的，是可使病人及家屬放心的；

“R”：respect our customer and ready to serve； 我們尊重我們的患者并隨時準備為他們服務； “E”：provide excellent and extension nursing service 為病人提供卓越的延伸性的護理服務。

三、工作目標與指標

1、繼續推進優質護理服務示范工程，進一步深化內涵。目標：優質護理服務各項舉措落實率100%（護理評估、護理問題切實、護理措施落實，護理評估及時）優質護理臨床督查合格率≥90%，平均分≥90分；提供滿意服務，以滿意度考核 為標準，實施以：真誠、信譽、信任、寬容為主題的護理服務：在院患者滿意度≥90%；出院患者滿意度≥90%；醫生對護理工作滿意度≥95%；護士工作滿意度≥95%；護理服務投訴率：投訴至護士長處≤2例，投訴至院部：0例；

2、進一步優化健全護士崗位管理，加強崗位培訓，結合護理部分層培養計劃，制定具有我科專科特色的、緊密結合臨床的培訓方案，落實率100%，各項考核包括三基與專科培訓，合格率≥90%，理論平均分≥80分，技能平均分≥90分，管理制度考核分≥80分；危重癥培訓及考核100%；

3、規范護理臨床質量管理，通過數據以及持續改進，長效反饋等機制保證護理專科的高水平常態：基礎護理、整體護理、專科護理、分級護理、危重護理平均分≥90分，合格率均≥90%；健康教育覆蓋率100%；口腔護理合格率≥90%；難免壓瘡發生例數＜2例；

4、全面落實護士職責：病房管理平均分≥90分；護理文書合格率≥95%，平均分≥95分；消毒滅菌合格率≥95%；藥械管理合格率100%，平均分≥90分；臨床路徑核查率≥90%；交接班核查平均分≥90分；醫囑執行核查平均分≥95分；急救物品合格率100%；

4、以安全管理為基石，通過預期發現隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態，以百姓放心醫院要求的十大安全目標為基本原則：差錯事故發生例數：0；Ⅰ、Ⅱ級不良事件≤2例，不良事件上報率：100%；腕帶正確識別率100%，跌倒、墜床評估率100%；跌倒、墜床發生例數≤2例；壓瘡上報訪視追蹤100%；院內壓瘡發生例數（難免壓瘡除外）：0；難免壓瘡發生例數＜2例；急救物品完好率100％；轉運患者意外發生例數：0；深靜脈血栓發生例數（與護士行為有關的）：0；腦疝先兆正確識別率100%；導管風險評估率：100%；非計劃拔管發生例數≤5例；危重患者訪視追蹤100%；危重患者護理資質培訓與考核：100%；輸血安全100%；圍手術期核查平均分≥90分；

6、實施績效管理，結合信息化建設，精細評分細則，完善考核內容，落實率100%。

7、實施文化管理、柔性管理，調動護士工作積極性，打造和諧科室。

8、學科建設與發展 深入落實重點專科建設。擬送護士外出進修1名；護士外出輪科學習1名；骨干護士1名，發表論文2~3篇；爭取再做一項科研課題。

四、工作任務及具體措施 1.優質護理

以推行責任制整體護理為載體，深入推進優質護理服務示范工程活動，精細化各項舉措，夯實優質護理服務活動。（責任人：程茹）1)通過每周二、五晨間查房，鼓勵護患的互動，及時了解患者的排泄、睡眠、飲食、病情等，在詳細評估的基礎上，確認護理問題，提出護理措施；

2)建立《護士交班提示本》，重點記錄護士交接班的重點內容，以此完善護理工作，防范遺漏細節；

3)設立健康管理員，大力開展健康教育，對每位患者實施至少三次教育，即入院48小時內指導一次，住院1~2周內健康指導一次，出院指導1次。從入院環境、醫護人員介紹、住院制度、醫護工作流程、疾病發病機制、臨床表現、治療用藥、護理指導等全面介紹，增進護患溝通； 4)促進專業發展，大力開展床邊小查房，每周四對本階段的新入患者、危重患者實施床邊查房，討論專科領域內的問題在臨床的落實情況，以此促進專科護理水平，促進患者滿意；

5)促進患者住院的舒適感，配合后保中心改善患者的住院環境，擬洗窗簾1次，粉刷墻面1次，美化病區，加強對保潔人員的管理，重點在衛生死角等；

6)為確保真實反映患者對我們護理工作的滿意度，擬在科室的對話墻上貼出全科護士的照片，讓患者及其家屬表達自己最滿意的護士和最不滿意的護士，重點了解患者給出的“差評”和“中評”。一次促進護士積極主動的做好護理服務；

2.護士培訓

繼續實施集中培訓，無特殊情況，以每月20號為固定日期，對全科護士實施培訓，要求不得以不當理由請假，不得遲到，積極發言。所有培訓均以PPT形式進行，初稿期前交由護士長助理或帶教組長審閱符合后方可進行；未能參加集中現場培訓的，以自學為主。（責任人：唐澤花）1)結合專科分層培養計劃； 2)結合專科護士培養計劃； 3)結合三基培訓計劃； 4)結合危重技能培訓計劃； 5)加強對護士應急預案的培訓和演練；

6)結合醫院、護理部及其他相關科室的培訓計劃；

7)涵蓋相關內外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、內分泌科等的疾病等；

8)將各項培訓考核列出計劃，有步驟的實施；

9)邀請院內相關科室前來授課：心電圖室、營養科、影像科等； 10)配合護理部加強對帶教組長的考核及培訓；

11)結合“標準化病人”實施方案，以促進教學演練，達到更好的教學效果。3.護理質量

擬在新的年度里，將專科做細、做精，同時結合信息化建設制定一系列的實施標準，考核標準，規范臨床護理質量，通過數據以及持續改進，長效反饋等機制保證護理質量的高水平常態，對于存在問題將以魚骨圖方式找出真因所在，再進行改進。（責任人：程茹

唐澤花）

1)將科室三級質控小組工作落到實處，健康管理員大家輪流擔當，此間主要負責協助護士長進行質量監測；

2)將科室科室質量檢測員發揮最大用處，協助護士長做質量監測及數據分析、措施落實等；

3)檢查時由護士長與專項質控人共同進行監控；

4)對各項質量指標進行定期的分析總結，記錄在案，每月通報； 5)成立“危機管理小組”，由護理組長組成，全面推行護理組長責任制，全面核查在崗期間病區的環境、設施設備、人員（低年資護士、探視人員、陌生人員）等，及時梳理“危機源”，并作出干預；

6)繼續實施“二八”法則，重點關注夜間重危患者，該類患者床尾懸掛紅色提示牌，要求護理組長干預，指導年輕護士護理工作，提升整體護理質量的同時，確保患者的安全；

7)認真貫徹PDCA工作流程，持續改進，運用品管圈分析改進；

8)每月對患者的整體護理、分級護理進行專項核查，并進行月通報、季比較，不斷改進；

9)為提升護理質量，促進理論指導臨床，在本年度將多方位促進案例查房，對科室存在的重危患者，積極進行護理會診、疑難討論、案例回顧、床 邊5分鐘查房、隨同科主任查房，促進醫護合作等不同形式的案例查房。

4.護士行為 有效監督落實護士各項職責，實施精細化管理。（責任人：程茹

唐澤花）

1)每月對病房管理、護理文書、消毒隔離、藥械管理、臨床路徑、交接班、醫囑執行、交接班進行專項核查，運用PDCA手法，進行月通報、季比較，不斷改進；

2)利用晨會時間加強對護士的天使形象核查，時間定于每周一上午，檢查護士的服飾，強調護士禮儀，規范服務文明用語； 3)規范護理技能操作；

4)對護士實施責任心及愛心、公德心的教育，用理解與關愛與幫助患者康復，從而由內而外的樹立護士形象。

5)檢查時由護士長與專項質控人共同進行監控。

5.護理安全

以安全管理為基石，通過及時發現隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態，以百姓放心醫院要求的十大安全目標為貫徹基本內容。（總責任人：程茹）

1)結合護士的核心能力手冊，妥善計劃全年的技能與理論培訓、制度培訓。通過專業的培訓，從根本上杜絕由于技能知識掌握不足而導致的安全隱患；

2)加強對護士的應急預案的培訓，以強化護士對安全隱患的發現以及解決問題的能力；

3)學習《護士條例》，護士懂得守法、執法，從而正確的保護患者以及自身； 4)以質量管理落實為核心內容，護士長每日重點核查危重患者、大手術患者確保各項護理措施到位；

5)加強病情宣教，及時溝通，有效溝通，杜絕因為溝通不暢發生投訴或不滿；

6)加強重點環節管理，把好入院宣教關、看好重點病人，守好重點時段，關注特殊藥物等；

7)實施能級對應，即將護士的資質與患者的病情嚴重程度進行相應的匹配管理； 8)實施“零容忍”，確認用藥錯誤、降壓（降糖）藥用藥錯失、護患爭吵、造假欺瞞等內容為“零容忍”項目，本活動將在開展過程中不斷完善。

6.護理服務

提供滿意服務，以滿意度考核為標準，實施以：真誠、信譽、信任、寬容為主題的護理服務（責任人：唐澤花）

1)護士長除了在病區進行在院的滿意度調查外，出院滿意度的調查外，同時通過實習護士的眼睛去評判老師的滿意度；

2)實施三聲護理：來有迎聲、問有答聲、去有送聲，推行文明禮貌服務，在本年度重點要求主動服務：遇見護辦臺前有人停留，主動詢問有無需要幫助的地方；巡視病房時，主動詢問有無需要幫助的地方；下班前主動詢問今天還有什么要我做的嗎？

3)利用“心靈曬場”板報，張貼標語，促進與患者的溝通與增進彼此了解； 4)召開病員工休座談會，詢問患者的意見與建議； 5)開展便民服務，力所能及為患者提供方便；

6)繼續開展“護士就在你身邊”的服務，拉近護患距離，貼近臨床、貼近患者；

7)開展院外后延服務，對于出院后的植物人、重病人開展電話回訪，必要時家訪，給予患者力所能及的指導與幫助；

12)推行5S，打造我科護理品牌：百分百護理，即10分責任10分愛，10分技能10分學，10分專注10分鉆，10分理解10分寬容，10分自省10分不足。

7.護理績效

結合信息化建設，進一步細化“多勞多得、優勞優得”的績效體系。（責任人：鄭新華）

1)更新科室的獎懲條例，健全細化獎懲內容；

2)結合護士的每日工作量，重點以A班為算，P班、N班工作量做進一步細化統計；

3)結合每月護士長抽查責任護士分管床位患者的質量情況進行分配； 4)結合患者出院滿意度； 5)結合護士本人所在層級；

7.文化管理

打造和諧科室，不以制度為約束，不以強權為壓制，強調以情理 管束護士。（責任人：唐澤花）

1)對全體護理人員在生日致以問候，每月集中慶賀1次；

2)促進護士身心健康，鼓勵參加瑜伽鍛煉，增加情趣修養，鼓勵參與唱歌、繪畫、舞蹈等業余愛好；

3)充分發揮個別護士家庭主婦的潛能，打造幸福家庭，增添生活意境； 4)安排護士帶薪度假日3~5日； 5)安排護士外出旅游2~3次； 6)安排外出會餐；

7)對于科室護士或其直系親屬生病住院時予以探望； 8)加強職業防護；

9)開展“飛信”，及時與護士溝通，減少晨會時長、科務會時長； 10)對于科室的主要事件進行大會表決，不以護士長個人意愿為最終決策； 11)日常注意營造團結和諧的氛圍； 12)傾心熬湯，打造心靈的七道壁壘。8.學科建設（責任人：程茹）1 進一步完善各大專科護理小組職能，a)組織護士參加護理部組織成立的護理專業小組，并在醫院及科室發揮作用，包括承擔院內會診。

b)繼續發揮康復護理小組的職能，將康復概念擴大，不僅指導患者肢體康復，還應指導患者語言及吞咽功能的康復；

c)深化靜脈治療專業組的作用，加強對輸液外滲、靜脈炎的監控與防治，主要通過深靜脈置管術的推廣。

d)發揮氣道護理小組的作用，降低住院患者的肺部感染發病率；

e)發揮傷口護理小組的作用，研究關于翻身墊應用于壓瘡預防的有效性研究；

f)發揮管道護理小組的作用，重點在于護士對管道護理的專科知識的掌握以及臨床應用。加強人才培養，強化科研意識

a)本年度計劃安排護理骨干外出輪科； b)安排1~2名護士前往南方外出進修；

c)安排護士長助理以上人員外出參觀學習1~2次； d)完成綜述或論文3~4篇；

e)爭取一項科研論文案例的計劃累積。

9.其他工作（責任人：程茹

唐澤花）

1)醫院感染

規范醫院感染，不計成本，重點加強培訓、隔離、消毒、監測方面的工作；

2)臨床路徑

配合醫療，積極開展路徑工作，規范實施路徑管理； 3)成本管理

結合二級庫管理，加強對科室的耗材管理，要求作答綠色辦公、低碳辦公，如杜絕長明燈、電腦不間斷工作、紙張浪費、長流水等現象；減少病區陪客，控制洗浴成本等；

4)病區管理

開展五常法，確保各病房、輔助用房的整潔有序，對于重點難點責任區，由護士長親自負責；本年度將加大對保潔員的管理力度，關注衛生死角與與保潔員懈怠瀆職的行為； 5)加強對急救藥械的管理。

四、進度安排

1.元月份：科室初步落實各項舉措；

2.第一季度：正式確立計劃運行方案并全面落實；

3.第二季度~第三季度：按計劃逐步落實，過程中不斷完善，改進；

4.第四季度：補缺補差，超額或按期完成任務，并進行年度總結和來年計劃。

合肥市第一人民醫院腦外（五官）科本部

2014.11.18

第二篇：腦外科醫院感染管理計劃

腦外科（外四區）醫院感染管理計劃

1． 加強領導，成立控制醫院感染管理組織。

（1）成立科室醫院感染管理小組，科主任擔任組長，成員由護士長、科室副主任以及專職人員擔任（兼職控制感染護士等），負責日常科室感染監控工作。

（2）組織學習相關法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理規范（試行）》等。

（3）培養和提高醫務人員對院內感染的認識，定時組織業務人員的培訓，有計劃的對有關人員進行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓。

2.完善的建筑布局和設備。

（1）科室要有衛生處置室的設置,病區要有隔離室、衛生間、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應便于消毒,區分清潔區、半污染區、污染區等。

（2）有條件者,對清潔和污染物品的運輸設立不同的通道。

（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設置和布局上應符合預防感染和控制交叉感染的要求。

3.控制醫院內感染的措施。

（1）加強感染源的管理,防止傳染病的流行，院內、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。

（2）切斷感染源或傳播途徑，制定和堅持控制感染的策略和手段,以限制和管理這些帶有潛在病原體的傳染源的傳播。如洗手,這是醫院中切斷感染最重要的方法,是護理工作的基本操作,也是做好隔離消毒、預防感染的一項重要措施。

（3）保護易感人群 如增加病人的營養,正確處理開放傷口。

4.建立完整的隔離消毒制度、監測制度及無菌技術操作規程，熟悉消毒隔離制度,定期檢測各項指標,醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程。

5．合理使用抗生素。

（1）組織學習《抗菌藥物使用指導原則》及《抗菌藥物使用實施細則》。

（2）盡可能做到根據細菌培養及藥敏試驗結果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）。

（3）杜絕廣泛應用和不合理使用抗菌素，使醫務人員認識到抗菌素的合理使用也是控制院內感染主要措施之一。

6．加強病人管理，尤其是危重病人護理。

（1）加強臨床生活護理,注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

（2）在進行診斷治療技術操作時，一定要嚴格遵守無菌技術操作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

（3）嚴密觀察病情變化,隨時注意有無并發感染的發生。

第三篇：2010年下半年心腦外科計劃

2010年心腦外科下半年工作計劃

2010年上半年護理工作已結束，針對上半年工作中存在的問題特制定下半年工作計劃，以求在下半年工作中有所突破，吸取經驗教訓指導我們今后的工作。由于客觀原因部分學科病人量較少，經院領導研究決定1.14心臟外科與腦外科合并為同一護理單元，針對兩科專科性強、護理量大的特殊情況，下半年的工作重點在狠抓護理安全的基礎上保證護理計劃的完成并完善上半年工作中存在的不足。總結上半年工作中存在的薄弱環節主要有以下幾個方面：

1、護生教學工作重視不夠。

2、個別護士天使形象執行不到位。

3、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

4、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。

5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

下半年主要工作目標：

1、基礎護理合格率100%。2.急救物品完好率達100%。

3、基礎護理理論知識及護理技術操作考核成績達標。

4、護理文件書寫合格率≥90%

5、控制成本，提高收益。

6、護理人員“三基考核合格率達100%。

7、病人對護理工作滿意度為＞95%。

8、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。

9、常規器械消毒滅菌合格率100%。

10、年護理事故發生率為零。

11、靜脈穿刺成功率＞90%。

12、年褥瘡發生次數為0（除不可避免性褥瘡）。

13、臨床教學合格率＞95%。天使禮儀規范＞95%。

14、健康教育覆蓋率達100%。

15、護士長計劃及工作達標。具體措施：

一、加強護理管理，確保目標實現。

加強護理人員綜合素質培訓，培養合作精神、團隊意識。在護理質量上，依托院本部胸外科及神經外科的護理技術帶動專科護理質量的提高，重點抓重病人護理、專科護理、基礎護理、病房管理、表格書寫、天使禮儀規范、臨床教學等，運用持續質量改進的方法，保證護理質量不斷提高。兩科護理人員一體化管理，護理人員定期輪轉。

二、加強護士在職教育，提高護理人員的專科技術水平

1、三年以下的護士：

1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，并進行培訓后考核。

2）加強基礎護理技術操作培訓，如口腔護理、平車、輪椅的使用。提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3）加強核心制度的學習，并應用到實際工作中，護士長不定期抽查制度掌握及應用情況。每三個月考核一次，并有試卷。

4）新進崗的護士實行資深帶資淺，一對一傳授。

2、三年以上的護士及助理：

1）強化專科知識的學習和掌握，多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。并要求授課，實行輪流主講。

2）組織每月教學查房、責護講評各一次。并鼓勵積極參與全院護士業務學習。

3）加強專科技能的培訓：尤其是專科應急處理方法及各種急救技能。如；休克病人的急救；輸液泵的應用和護理；導管的護理；心電監測及除顫技術；胸部物理體療技術；心外科病人圍手術期護理，心臟瓣膜置換術后抗凝藥物指導；顱腦外傷病人的護理等，讓她們熟練掌握。

三、以患者滿意為標準，將營銷策略貫穿護理服務全過程

1樹立“患者至上”的營銷理念，繼續推廣“七聲服務”，即做到：初見病人有迎聲，進行治療有稱呼聲，操作失誤有歉聲，與病人配合有謝聲，遇到病人有詢問聲，接電話有問候聲，病人出院有送聲。八個“第一”：說好第－句話；回答好病人提出的第一個問題；落實解決好病人的第一頓飯；陪病人做第一次檢查；第一次輸液穿刺成功率100%；幫助病人留好第一次標本；為病人講解第一次如何用藥；病人入院第一天責任護士必須做好首診負責，以提高住院病人的滿意度。

2、將“優質護理服務”納入護理工作重點，深入開展“病人滿意在科室”的活動，嚴格執行保護性醫療制度，為病人提供綠色、安全、舒適、便捷、人性化的就醫環境，真誠對待每一位病人，為他們提供個性、持續的護理服務。開展的以“以人為本、關愛生命、營造溫馨、和諧、舒適、安全的就醫環境”為宗旨的“愛心天使‘3H’護理服務”活動，為患者提供醫院（HOSPITAL）個性化護理服務、賓館(HOTEL)式禮儀服務、家庭(HOME)式溫馨服務。

3、超值服務用愛心、誠心和耐心向患者提供超越其心理期待的服務。病人住院后，護士詢問其生日日期，作好登記。凡是在住院期間過生日的，科室根據病人的具體情況，為其送上生日蛋糕、花籃，為兒科患者送玩具、圖畫書等，同時送上誠摯的問候；中秋節為病人送中秋月餅及蘋果······，使病人感受到護士把自己當親人，有一種家的感覺。

四、樹立“以人為本”護理管理理念：

1、對護士要愛護尊重她們，工作嚴格要求生活上排憂解難，增加與護士的溝通，多渠道多角度的了解護士。繼續將“備忘錄”有效應用，將科室工作存在的不足、改進措施，各種通知以及護士在工作中需要協調的問題均記錄在案，閱讀人簽名以保證溝通渠道暢通，了解她們的需要。

2、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。以“天使形象手冊”要求為標準。

3、加強主動服務意識、，質量意識，安全意識。為術后患者建立復查聯系卡，擬定復查日期，定期回訪，通過回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息。經常聽取醫生的建議，及時的提出改進措施，把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

4、做到設身處地為病人著想，設立便民措施，如微波爐、針線盒、報刊、一次性水杯等等，做到凡事都能換位思考，滿足病人生活所需。

五、加強護理過程中的安全管理，確保護理安全

腦外科病人病情復雜、變化快，需要敏銳的觀察，迅捷的反應，而心胸外科是專科護理強的科室，尤其是術后病人，需要豐富的經驗細心的護理，在日常護理工作中：

1、繼續加強“病人安全目標”管理，每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，吸取的教訓，提出防范與改進措施，并及時上報護理部，充分發揮安全員作用。

2、加強對科室硬件設施的常規檢查維護，建立維護登記本，平時加強對其性能及安全的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、彈性排班保證護理安全，排班時兩科分別抽一人，一方面可保證病人護理到位，兩一方面兩人可相互學習，盡快掌握自己不熟悉的知識。原則上每天會有一名助理上班。

4、加強環節質量控制，確保護理安全。

1）護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2）病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

六、藥品管理到位，符合要求

1、藥品維護責任到人，定期清點，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時處理。

2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品、冰箱藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

七、加強物品管理，做到開源節流，控制成本

1、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。

2、醫用耗材做到一用一登記，及時收費，避免漏收、錯收。

3、加強對貴重儀器的保養及維護。

八、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生

1、科內院感監測員加強醫院感染的知識培訓、學習并及時傳達，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。

2、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，人人做好消毒與滅菌工作。

3、醫護人員和工勤人員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。上半年工作存在問題具體整改措施如下：

一、臨床教學方面

1、加強教學管理，指定具有帶教資格的護師擔任科內總帶教，根據護理部的臨床教學計劃要求，對每批護生出科前進行專科理論及操作技能考核各1次。總帶教年初制定科內教學查房計劃，有過程控制,有效果評價。

2、增強帶教老師的臨床帶教意識，提高臨床帶教能力

帶教老師的自身素質直接影響教學的質量，要求帶教老師不僅具備扎實的理論知識、熟練的操作技能、新技術，還應對本學科的前沿動態有綜合分析能力。

二、護士禮儀規范方面

1、發放護士禮儀規范小冊子，每人一份，再進行復習、學習。

2、成立護士禮儀質控小組結合禮儀規范標準不定期，嚴格檢查、指導

3、把護士禮儀規范作為每季度檢查例項，定期進行檢查，并把檢查的結果進行評比，對存在的問題并進一步跟進。

4、將護士禮儀規范納入科室獎懲范圍嚴格執行。

三、學習風氣不夠濃厚，無學術論文

1、每月一次的業務學習時抽出一定的時間讓護士將自己在工作中的心得體會與大家分享集思廣益了解護士的真實想法，糾正錯誤，保留觀點增加護士們的工作熱情。

2、將個人計劃納入科室獎懲。

四、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。

1、嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，以達標準要求。

2、定期檢查護理文件書寫情況，發現問題及時改正，把好環節質量關，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

3、加強護理人員“護理文件書寫規范”學習，加強質控小組監管力度把好出院病歷關。

五、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性

1、結合兩個專科特點將兩科常見疾病的健康宣教納入每月業務學習的內容。

2、將兩科常見疾病的健康宣教作為晨會提問內容，并予記錄。

3、設置情景教學以便于護士掌握。

第四篇：腦外科自我鑒定

外科醫生自我鑒定

外科醫生實習自我鑒定

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。

------------------“外科醫生實習自我鑒定”一文由論文先生網收集整理，并不表明我們授權您使用該文，因從使用或轉載《外科醫生實習自我鑒定》一文引起的法律糾紛請自負。如該文注明了作者及出處，請在轉載引用時保留，謝謝您的合作!篇二：外科實習生自我鑒定

護士外科實習自我鑒定

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。2 在帶教老師指導下嚴格執行三查七對無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良

婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。

科室考核成績：考核評定;良

急診科

實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。

個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。篇三：肝外科自我鑒定

實習部門：肝外科

班級：姓名： 自我鑒定：

今年的夏天是一個值得紀念的日子，當我穿上那件神圣的白衣，第一次以一名實習護士的身份踏入病房的那一瞬間，我深感未來肩負的任務之重，下定決心，一定要在這有限的時間里努力學習，力所能及的去解決或減輕患者的痛苦。肝外科是我們的第一個外科實習科室，都說外科是一個繁忙的科室，來到這里實習之后確實也感覺到了。經過這四周與老師、病人及其家屬的密切接觸，我受益匪淺，是他們教會了我，實習期間一定要多動手動腦，要學會將書本知識與臨床實踐相結合并運用其中。

猶記得第一次去病房給病人推針，盡管那些推針的流程我曾不止一次的在腦海里演練過，但當我面對病人時還是手忙腳亂，熟記于心的操作規范早就拋之腦后，雖有老師在一旁指導，可還是有些畏畏縮縮，還好最終還是很好的完成了操作。回到治療室后老師先是安慰我，然后一步步的指出并糾正我在操作中的不足。是他們的理解與支持給予了我，一名普通實習護士莫大的鼓舞和支持，也使我暗下決心一定要珍惜實習機會，盡量使自己的各項操作做到規范嫻熟。

平時老師帶領我們查房時，邊給我們示范查體動作邊講解，稍后有不懂的再提問，老師也會耐心地一一講解。而帶教老師也會安排固定的時間給我們上小講課，讓我們對疾病有了一種粗象到具體的認識，印象更深刻。從而教會我們如何去分析病例，如何鑒別診斷，如何進行護理操作，如何給予病人正確的指導和宣教，還教我們如何用適當的語言與患者及其家屬溝通，取得他們的理解、支持和信賴。并耐心的回答同學們提出的問題，老師和學生之間有了很好的溝通與交流。

在肝外科實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院科室當各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，能夠做到不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人也能做到和藹可親，對病人有愛護之心。并努力將理論結合實踐，不斷總結實習方法和臨床經驗，盡力提高自己獨立思考，解決問題的能力。遇到不懂的就問老師，前輩，虛心求教。在各位老師的指導下，了解并掌握了肝外科一些常規的護理操作，并領悟到只有更加努力的打好堅實的基礎，才能在實踐中更好地運用自如。

轉眼八周已過，在肝外科的實習期滿，但我們每一個人對這里的一切都是那么的依戀，有張有弛的工作節奏、笑臉相迎的護士，通情達理的患者及其家屬，都讓我們留戀不已。

第五篇：腦外科業務學習

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-09 地點：病區護士站

內容：應知應會1—30頁、CPR外延知識問答 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-16 地點：病區護士站 內容：病房交接班流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-23 地點：病區護士站

內容：圍手術期健康教育流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-30 地點：病區護士站

內容：神經外科一般護理常規 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

神經外科疾病一般護理常規

1、密切觀察并記錄病人的意識、瞳孔及生命體征變化，仔細了解病史，以掌握病情的發展動態。

2、體位，抬高床頭15—30度，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。

3、充足給氧，氧流量保持在4—6升/分，持續或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量，減輕腦水腫。

4、飲食與補液，控制液體的攝入量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，根據病情滴速保持在40—60滴/分，以免誘發腦水腫。日尿量不少于600ml。神志清楚者，可予普通飲食，但需適當限鹽；對使用甘露醇等脫水劑者，則無需限鹽，注意防止水、電解質的紊亂。

5、生活護理，生活不能自理者，滿足病人日常生活需要，并協助翻身，拍背q2h，預防皮膚，肺部等并發癥的發生。

6、注意安全，防止墜床，對躁動不安的病人加床檔或適當保護性制動，切忌強制按壓。

7、保持病人情緒穩定，尤其對有精神癥狀的病人，避免與其發生沖突。

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

值班與交接班制度

1.根據醫院和科室的情況施行輪流值班，每班人員運用護理程序針對 病人個性化情況實施整體護理。

2.值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。

3.值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理治 療，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執行的醫囑或其他護理措施應做詳細交待，與接班者共同做好交接后方可離開。4.值班、交接班中如發現病情、治療、器械物品交代不清時，應立即查實、確認。

5.各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。