第一篇：腦外科進修總結.

腦外科進修總結

本人在新疆醫學院附屬醫院神經外科進修一年期間，能嚴格遵守我院關于進修學習人員的各項規章制度，能嚴格遵守進修醫院及科室的各項勞動紀律，嚴格要求自己，把獨山子石化醫院的優良傳統和共產黨員的優良作風展現給了新醫的同行，同時也讓他們感受到了大發展給我們帶來的勃勃生機。

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時在科進修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，全疆各地患者絡繹不絕，最高同時住院人數高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端－端吻合，頸內靜脈、頸總動脈端－側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50％，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。

本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

第二篇：腦外科護士進修結束自我鑒定

護士進修自我鑒定

我覺得我非常幸運，來到了xx醫院學習新生兒深切護理，剛開始還比較陌生，由于這次學習機會非常難得，是經院方爭取了半年之多才獲取的學習機會，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此一行，可是來到香港以后我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到香港與內地之間的文化差異，在短短的一個月時間里，我深切地感受到醫院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習的地方。

一、人性化的管理，首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。每一個病房的護理隊伍都設有病房經理、護士長、專科護士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又互相協作，確保病房的護理質量，另外還配有機長，負責儀器常規管理、調試、保養、維修及備件的購買；健康服務助理，負責護理用品的更換和補充、保管等；病房助理，負責終末處置和外出勤雜等工作；醫療秘書，負責接待、內外聯系及醫療文件的統計、整理和保管；衛生員，負責病房衛生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。

二、先進的設備及技術水平和優質的服務，科學有效的器械設置，是瑪麗醫院的一個較為明顯的特色。

三、嚴謹的工作作風，為了預防差錯事故的發生，醫院規定作治療時醫生下達的醫囑的藥量須經藥房核對，再由兩名護士核對劑量后，方可用于病人身上；作特殊的治療，如輸血，固爾蘇的應用，經醫護雙方核對后，由醫生執行；在治療中能口服絕對不會使用靜脈治療，抗生素大部分使用青霉素而且及早停藥。

一個月的時間轉眼即過，在此，十分感謝院領導給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了香港瑪麗醫院先進的醫療技術及護理理念，感受到香港的文明與先進。當前正值獨山子大發展時期，醫院為了保障大發展的需求，不斷地派出醫護人員前往內地、疆內學習先進的管理模式和醫療技術。我相信通過全體醫護人員的共同努力，一定能使我們獨山子醫院成為金三角地區的獨具特色的品牌醫院，更好的服務于獨山子民眾！篇二：進修生自我鑒定范文

進修生自我鑒定范文

感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業 技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基矗

解放軍總醫院是全軍規模最大的綜合性醫院，集醫療、保艦教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫療保健工作，承擔全軍各軍區、軍兵種疑難病的診治，醫院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設臨床、醫技科室150余個。

醫院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4萬例。同時，醫院每年開展多項新業務、新技術，形成了明顯的技術特色和優勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技 術達到國際先進水平。

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸

癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備 此次前往解放軍總醫院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鉆和氣鉆、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出占位病變的位置、大孝術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全 系數。

三、手術室的管理

解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優點，科室印有收費項目明細

表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。

四、個人淺談

通過進修期間的對比，發現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的優勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術;我院在器械清洗、保養消毒這一環節中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現象。7個月的進修學習，在解放軍總醫院手術室廣大醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到

進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。篇三：進修學員自我鑒定

進修學員自我鑒定

感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝華西各位領導為我們提供良好的學習的平臺，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

華西是西南地區規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、科研于一體，同時也是國家重要教學地點，負責整個川內大部分病人常見病及多發病的診治，同時也承擔著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。

在華西為期3個月的進修學習期間，在廣大帶教老師的熱情關懷幫助下，順利完成了進修學習工作。通過學習對腹部內臟器官疾病更多的認識，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導下穿刺活檢才能確診,為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據；對淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發病有一定的認識；通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

在學習期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達的作用，安排及協調小組工作，更好地配合老師完成病人的檢查工作，急病人所急，讓病人第一時間能拿到更準確的檢查報告。在工作期間，服從老師安排的各項工作，作為小組長，以身坐側，事事身先試足，起帶頭作用。

三個月的進修學習，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。

第三篇：腦外科自我鑒定

外科醫生自我鑒定

外科醫生實習自我鑒定

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。

------------------“外科醫生實習自我鑒定”一文由論文先生網收集整理，并不表明我們授權您使用該文，因從使用或轉載《外科醫生實習自我鑒定》一文引起的法律糾紛請自負。如該文注明了作者及出處，請在轉載引用時保留，謝謝您的合作!篇二：外科實習生自我鑒定

護士外科實習自我鑒定

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。2 在帶教老師指導下嚴格執行三查七對無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良

婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。

科室考核成績：考核評定;良

急診科

實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。

個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。篇三：肝外科自我鑒定

實習部門：肝外科

班級：姓名： 自我鑒定：

今年的夏天是一個值得紀念的日子，當我穿上那件神圣的白衣，第一次以一名實習護士的身份踏入病房的那一瞬間，我深感未來肩負的任務之重，下定決心，一定要在這有限的時間里努力學習，力所能及的去解決或減輕患者的痛苦。肝外科是我們的第一個外科實習科室，都說外科是一個繁忙的科室，來到這里實習之后確實也感覺到了。經過這四周與老師、病人及其家屬的密切接觸，我受益匪淺，是他們教會了我，實習期間一定要多動手動腦，要學會將書本知識與臨床實踐相結合并運用其中。

猶記得第一次去病房給病人推針，盡管那些推針的流程我曾不止一次的在腦海里演練過，但當我面對病人時還是手忙腳亂，熟記于心的操作規范早就拋之腦后，雖有老師在一旁指導，可還是有些畏畏縮縮，還好最終還是很好的完成了操作。回到治療室后老師先是安慰我，然后一步步的指出并糾正我在操作中的不足。是他們的理解與支持給予了我，一名普通實習護士莫大的鼓舞和支持，也使我暗下決心一定要珍惜實習機會，盡量使自己的各項操作做到規范嫻熟。

平時老師帶領我們查房時，邊給我們示范查體動作邊講解，稍后有不懂的再提問，老師也會耐心地一一講解。而帶教老師也會安排固定的時間給我們上小講課，讓我們對疾病有了一種粗象到具體的認識，印象更深刻。從而教會我們如何去分析病例，如何鑒別診斷，如何進行護理操作，如何給予病人正確的指導和宣教，還教我們如何用適當的語言與患者及其家屬溝通，取得他們的理解、支持和信賴。并耐心的回答同學們提出的問題，老師和學生之間有了很好的溝通與交流。

在肝外科實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院科室當各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，能夠做到不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人也能做到和藹可親，對病人有愛護之心。并努力將理論結合實踐，不斷總結實習方法和臨床經驗，盡力提高自己獨立思考，解決問題的能力。遇到不懂的就問老師，前輩，虛心求教。在各位老師的指導下，了解并掌握了肝外科一些常規的護理操作，并領悟到只有更加努力的打好堅實的基礎，才能在實踐中更好地運用自如。

轉眼八周已過，在肝外科的實習期滿，但我們每一個人對這里的一切都是那么的依戀，有張有弛的工作節奏、笑臉相迎的護士，通情達理的患者及其家屬，都讓我們留戀不已。

第四篇：腦外科業務學習

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-09 地點：病區護士站

內容：應知應會1—30頁、CPR外延知識問答 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-16 地點：病區護士站 內容：病房交接班流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-23 地點：病區護士站

內容：圍手術期健康教育流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

時間：2013-01-30 地點：病區護士站

內容：神經外科一般護理常規 主講人：朱小青 參加人員：

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

神經外科疾病一般護理常規

1、密切觀察并記錄病人的意識、瞳孔及生命體征變化，仔細了解病史，以掌握病情的發展動態。

2、體位，抬高床頭15—30度，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。

3、充足給氧，氧流量保持在4—6升/分，持續或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量，減輕腦水腫。

4、飲食與補液，控制液體的攝入量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，根據病情滴速保持在40—60滴/分，以免誘發腦水腫。日尿量不少于600ml。神志清楚者，可予普通飲食，但需適當限鹽；對使用甘露醇等脫水劑者，則無需限鹽，注意防止水、電解質的紊亂。

5、生活護理，生活不能自理者，滿足病人日常生活需要，并協助翻身，拍背q2h，預防皮膚，肺部等并發癥的發生。

6、注意安全，防止墜床，對躁動不安的病人加床檔或適當保護性制動，切忌強制按壓。

7、保持病人情緒穩定，尤其對有精神癥狀的病人，避免與其發生沖突。

東臺市人民醫院2013年——神經外科業務學習

值班與交接班制度

1.根據醫院和科室的情況施行輪流值班，每班人員運用護理程序針對 病人個性化情況實施整體護理。

2.值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。

3.值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理治 療，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執行的醫囑或其他護理措施應做詳細交待，與接班者共同做好交接后方可離開。4.值班、交接班中如發現病情、治療、器械物品交代不清時，應立即查實、確認。

5.各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。

第五篇：腦外科2015計劃

2015年腦外（五官）科護理工作計劃

2014年，我們在如何持續規范運行三甲執行標準以及優質護理的深入落實方面做了很多的工作，也取得了一些成績，這些工作的持續改進是一個長遠的任務，為此，我科擬以崗位管理、專科質量、信息化建設等為切入點，結合黨的十八大三中全會精神，以及如何落實醫院及護理部的工作計劃，制定我科護理工作計劃，現具體匯報如下。

一、指導思想

以“文化護理管理、科學護理管理、現代護理管理”為主導，以“標準化、現代化、科學化、人文化、思想化”五個建設為主線，以開展精細化護理為載體，以 “精、準、細、嚴”為方向，全面推行各項護理管理、護理服務、護理質量。

二、宗旨和理念

1.宗旨：患者至上、質量為本、滿意為標

2.理念：以人為本的CARE式的護理技術、服務和管理 “C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative 為病人提供便捷、舒適、創新性的服務；

“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；

保證我們的護理服務系統是開放的，有彈性的，持續改進的，是可使病人及家屬放心的；

“R”：respect our customer and ready to serve； 我們尊重我們的患者并隨時準備為他們服務； “E”：provide excellent and extension nursing service 為病人提供卓越的延伸性的護理服務。

三、工作目標與指標

1、繼續推進優質護理服務示范工程，進一步深化內涵。目標：優質護理服務各項舉措落實率100%（護理評估、護理問題切實、護理措施落實，護理評估及時）優質護理臨床督查合格率≥90%，平均分≥90分；提供滿意服務，以滿意度考核 為標準，實施以：真誠、信譽、信任、寬容為主題的護理服務：在院患者滿意度≥90%；出院患者滿意度≥90%；醫生對護理工作滿意度≥95%；護士工作滿意度≥95%；護理服務投訴率：投訴至護士長處≤2例，投訴至院部：0例；

2、進一步優化健全護士崗位管理，加強崗位培訓，結合護理部分層培養計劃，制定具有我科專科特色的、緊密結合臨床的培訓方案，落實率100%，各項考核包括三基與專科培訓，合格率≥90%，理論平均分≥80分，技能平均分≥90分，管理制度考核分≥80分；危重癥培訓及考核100%；

3、規范護理臨床質量管理，通過數據以及持續改進，長效反饋等機制保證護理專科的高水平常態：基礎護理、整體護理、專科護理、分級護理、危重護理平均分≥90分，合格率均≥90%；健康教育覆蓋率100%；口腔護理合格率≥90%；難免壓瘡發生例數＜2例；

4、全面落實護士職責：病房管理平均分≥90分；護理文書合格率≥95%，平均分≥95分；消毒滅菌合格率≥95%；藥械管理合格率100%，平均分≥90分；臨床路徑核查率≥90%；交接班核查平均分≥90分；醫囑執行核查平均分≥95分；急救物品合格率100%；

4、以安全管理為基石，通過預期發現隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態，以百姓放心醫院要求的十大安全目標為基本原則：差錯事故發生例數：0；Ⅰ、Ⅱ級不良事件≤2例，不良事件上報率：100%；腕帶正確識別率100%，跌倒、墜床評估率100%；跌倒、墜床發生例數≤2例；壓瘡上報訪視追蹤100%；院內壓瘡發生例數（難免壓瘡除外）：0；難免壓瘡發生例數＜2例；急救物品完好率100％；轉運患者意外發生例數：0；深靜脈血栓發生例數（與護士行為有關的）：0；腦疝先兆正確識別率100%；導管風險評估率：100%；非計劃拔管發生例數≤5例；危重患者訪視追蹤100%；危重患者護理資質培訓與考核：100%；輸血安全100%；圍手術期核查平均分≥90分；

6、實施績效管理，結合信息化建設，精細評分細則，完善考核內容，落實率100%。

7、實施文化管理、柔性管理，調動護士工作積極性，打造和諧科室。

8、學科建設與發展 深入落實重點專科建設。擬送護士外出進修1名；護士外出輪科學習1名；骨干護士1名，發表論文2~3篇；爭取再做一項科研課題。

四、工作任務及具體措施 1.優質護理

以推行責任制整體護理為載體，深入推進優質護理服務示范工程活動，精細化各項舉措，夯實優質護理服務活動。（責任人：程茹）1)通過每周二、五晨間查房，鼓勵護患的互動，及時了解患者的排泄、睡眠、飲食、病情等，在詳細評估的基礎上，確認護理問題，提出護理措施；

2)建立《護士交班提示本》，重點記錄護士交接班的重點內容，以此完善護理工作，防范遺漏細節；

3)設立健康管理員，大力開展健康教育，對每位患者實施至少三次教育，即入院48小時內指導一次，住院1~2周內健康指導一次，出院指導1次。從入院環境、醫護人員介紹、住院制度、醫護工作流程、疾病發病機制、臨床表現、治療用藥、護理指導等全面介紹，增進護患溝通； 4)促進專業發展，大力開展床邊小查房，每周四對本階段的新入患者、危重患者實施床邊查房，討論專科領域內的問題在臨床的落實情況，以此促進專科護理水平，促進患者滿意；

5)促進患者住院的舒適感，配合后保中心改善患者的住院環境，擬洗窗簾1次，粉刷墻面1次，美化病區，加強對保潔人員的管理，重點在衛生死角等；

6)為確保真實反映患者對我們護理工作的滿意度，擬在科室的對話墻上貼出全科護士的照片，讓患者及其家屬表達自己最滿意的護士和最不滿意的護士，重點了解患者給出的“差評”和“中評”。一次促進護士積極主動的做好護理服務；

2.護士培訓

繼續實施集中培訓，無特殊情況，以每月20號為固定日期，對全科護士實施培訓，要求不得以不當理由請假，不得遲到，積極發言。所有培訓均以PPT形式進行，初稿期前交由護士長助理或帶教組長審閱符合后方可進行；未能參加集中現場培訓的，以自學為主。（責任人：唐澤花）1)結合專科分層培養計劃； 2)結合專科護士培養計劃； 3)結合三基培訓計劃； 4)結合危重技能培訓計劃； 5)加強對護士應急預案的培訓和演練；

6)結合醫院、護理部及其他相關科室的培訓計劃；

7)涵蓋相關內外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、內分泌科等的疾病等；

8)將各項培訓考核列出計劃，有步驟的實施；

9)邀請院內相關科室前來授課：心電圖室、營養科、影像科等； 10)配合護理部加強對帶教組長的考核及培訓；

11)結合“標準化病人”實施方案，以促進教學演練，達到更好的教學效果。3.護理質量

擬在新的里，將專科做細、做精，同時結合信息化建設制定一系列的實施標準，考核標準，規范臨床護理質量，通過數據以及持續改進，長效反饋等機制保證護理質量的高水平常態，對于存在問題將以魚骨圖方式找出真因所在，再進行改進。（責任人：程茹

唐澤花）

1)將科室三級質控小組工作落到實處，健康管理員大家輪流擔當，此間主要負責協助護士長進行質量監測；

2)將科室科室質量檢測員發揮最大用處，協助護士長做質量監測及數據分析、措施落實等；

3)檢查時由護士長與專項質控人共同進行監控；

4)對各項質量指標進行定期的分析總結，記錄在案，每月通報； 5)成立“危機管理小組”，由護理組長組成，全面推行護理組長責任制，全面核查在崗期間病區的環境、設施設備、人員（低年資護士、探視人員、陌生人員）等，及時梳理“危機源”，并作出干預；

6)繼續實施“二八”法則，重點關注夜間重危患者，該類患者床尾懸掛紅色提示牌，要求護理組長干預，指導年輕護士護理工作，提升整體護理質量的同時，確保患者的安全；

7)認真貫徹PDCA工作流程，持續改進，運用品管圈分析改進；

8)每月對患者的整體護理、分級護理進行專項核查，并進行月通報、季比較，不斷改進；

9)為提升護理質量，促進理論指導臨床，在本將多方位促進案例查房，對科室存在的重危患者，積極進行護理會診、疑難討論、案例回顧、床 邊5分鐘查房、隨同科主任查房，促進醫護合作等不同形式的案例查房。

4.護士行為 有效監督落實護士各項職責，實施精細化管理。（責任人：程茹

唐澤花）

1)每月對病房管理、護理文書、消毒隔離、藥械管理、臨床路徑、交接班、醫囑執行、交接班進行專項核查，運用PDCA手法，進行月通報、季比較，不斷改進；

2)利用晨會時間加強對護士的天使形象核查，時間定于每周一上午，檢查護士的服飾，強調護士禮儀，規范服務文明用語； 3)規范護理技能操作；

4)對護士實施責任心及愛心、公德心的教育，用理解與關愛與幫助患者康復，從而由內而外的樹立護士形象。

5)檢查時由護士長與專項質控人共同進行監控。

5.護理安全

以安全管理為基石，通過及時發現隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態，以百姓放心醫院要求的十大安全目標為貫徹基本內容。（總責任人：程茹）

1)結合護士的核心能力手冊，妥善計劃全年的技能與理論培訓、制度培訓。通過專業的培訓，從根本上杜絕由于技能知識掌握不足而導致的安全隱患；

2)加強對護士的應急預案的培訓，以強化護士對安全隱患的發現以及解決問題的能力；

3)學習《護士條例》，護士懂得守法、執法，從而正確的保護患者以及自身； 4)以質量管理落實為核心內容，護士長每日重點核查危重患者、大手術患者確保各項護理措施到位；

5)加強病情宣教，及時溝通，有效溝通，杜絕因為溝通不暢發生投訴或不滿；

6)加強重點環節管理，把好入院宣教關、看好重點病人，守好重點時段，關注特殊藥物等；

7)實施能級對應，即將護士的資質與患者的病情嚴重程度進行相應的匹配管理； 8)實施“零容忍”，確認用藥錯誤、降壓（降糖）藥用藥錯失、護患爭吵、造假欺瞞等內容為“零容忍”項目，本活動將在開展過程中不斷完善。

6.護理服務

提供滿意服務，以滿意度考核為標準，實施以：真誠、信譽、信任、寬容為主題的護理服務（責任人：唐澤花）

1)護士長除了在病區進行在院的滿意度調查外，出院滿意度的調查外，同時通過實習護士的眼睛去評判老師的滿意度；

2)實施三聲護理：來有迎聲、問有答聲、去有送聲，推行文明禮貌服務，在本重點要求主動服務：遇見護辦臺前有人停留，主動詢問有無需要幫助的地方；巡視病房時，主動詢問有無需要幫助的地方；下班前主動詢問今天還有什么要我做的嗎？

3)利用“心靈曬場”板報，張貼標語，促進與患者的溝通與增進彼此了解； 4)召開病員工休座談會，詢問患者的意見與建議； 5)開展便民服務，力所能及為患者提供方便；

6)繼續開展“護士就在你身邊”的服務，拉近護患距離，貼近臨床、貼近患者；

7)開展院外后延服務，對于出院后的植物人、重病人開展電話回訪，必要時家訪，給予患者力所能及的指導與幫助；

12)推行5S，打造我科護理品牌：百分百護理，即10分責任10分愛，10分技能10分學，10分專注10分鉆，10分理解10分寬容，10分自省10分不足。

7.護理績效

結合信息化建設，進一步細化“多勞多得、優勞優得”的績效體系。（責任人：鄭新華）

1)更新科室的獎懲條例，健全細化獎懲內容；

2)結合護士的每日工作量，重點以A班為算，P班、N班工作量做進一步細化統計；

3)結合每月護士長抽查責任護士分管床位患者的質量情況進行分配； 4)結合患者出院滿意度； 5)結合護士本人所在層級；

7.文化管理

打造和諧科室，不以制度為約束，不以強權為壓制，強調以情理 管束護士。（責任人：唐澤花）

1)對全體護理人員在生日致以問候，每月集中慶賀1次；

2)促進護士身心健康，鼓勵參加瑜伽鍛煉，增加情趣修養，鼓勵參與唱歌、繪畫、舞蹈等業余愛好；

3)充分發揮個別護士家庭主婦的潛能，打造幸福家庭，增添生活意境； 4)安排護士帶薪度假日3~5日； 5)安排護士外出旅游2~3次； 6)安排外出會餐；

7)對于科室護士或其直系親屬生病住院時予以探望； 8)加強職業防護；

9)開展“飛信”，及時與護士溝通，減少晨會時長、科務會時長； 10)對于科室的主要事件進行大會表決，不以護士長個人意愿為最終決策； 11)日常注意營造團結和諧的氛圍； 12)傾心熬湯，打造心靈的七道壁壘。8.學科建設（責任人：程茹）1 進一步完善各大專科護理小組職能，a)組織護士參加護理部組織成立的護理專業小組，并在醫院及科室發揮作用，包括承擔院內會診。

b)繼續發揮康復護理小組的職能，將康復概念擴大，不僅指導患者肢體康復，還應指導患者語言及吞咽功能的康復；

c)深化靜脈治療專業組的作用，加強對輸液外滲、靜脈炎的監控與防治，主要通過深靜脈置管術的推廣。

d)發揮氣道護理小組的作用，降低住院患者的肺部感染發病率；

e)發揮傷口護理小組的作用，研究關于翻身墊應用于壓瘡預防的有效性研究；

f)發揮管道護理小組的作用，重點在于護士對管道護理的專科知識的掌握以及臨床應用。加強人才培養，強化科研意識

a)本計劃安排護理骨干外出輪科； b)安排1~2名護士前往南方外出進修；

c)安排護士長助理以上人員外出參觀學習1~2次； d)完成綜述或論文3~4篇；

e)爭取一項科研論文案例的計劃累積。

9.其他工作（責任人：程茹

唐澤花）

1)醫院感染

規范醫院感染，不計成本，重點加強培訓、隔離、消毒、監測方面的工作；

2)臨床路徑

配合醫療，積極開展路徑工作，規范實施路徑管理； 3)成本管理

結合二級庫管理，加強對科室的耗材管理，要求作答綠色辦公、低碳辦公，如杜絕長明燈、電腦不間斷工作、紙張浪費、長流水等現象；減少病區陪客，控制洗浴成本等；

4)病區管理

開展五常法，確保各病房、輔助用房的整潔有序，對于重點難點責任區，由護士長親自負責；本將加大對保潔員的管理力度，關注衛生死角與與保潔員懈怠瀆職的行為； 5)加強對急救藥械的管理。

四、進度安排

1.元月份：科室初步落實各項舉措；

2.第一季度：正式確立計劃運行方案并全面落實；

3.第二季度~第三季度：按計劃逐步落實，過程中不斷完善，改進；

4.第四季度：補缺補差，超額或按期完成任務，并進行總結和來年計劃。

合肥市第一人民醫院腦外（五官）科本部

2014.11.18