第一篇：修改淺析婦產科全程護理實踐及新生兒護理體會22

淺析婦產科全程護理實踐及新生兒護理體會

黔東南民族職業技術學院 劉玉蘭 郵編：556000

【摘要】根據多年臨床護理體驗，具體闡述婦產科產前、術中、術后以及新生兒護理實踐體會，以期為更多的同業者提供實踐操作經驗，共同進步，探討提升婦產科護理質量的新方法和新途徑。

【關鍵詞】：婦產科 產前 術中 術后 新生兒護理

一、婦產科術前相關知識普及及護理實踐

1、對高危妊娠相關制度的執行

各級醫療保健單位在產前檢查時，都應認真篩查高危因素，并進行高危評分。對高危妊娠者由醫護專員專冊登記、專案管理、定期追蹤復查，并堅持反饋、報告制度；并按高危妊娠評分實行分級管理；應有書面相關資料或利用醫院自制健康教育專欄等，向孕產婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院待分娩期間，婦產科護理人員應加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，盡其所能對孕婦待產期間進行良好的護理，以減少由情緒不穩、精神緊張等因素造成的難產。對無故堅決要求剖宮產的孕婦，應耐心細致地講解剖宮產的利弊，取得產婦配合，消除其對分娩的恐懼心理，努力控制社會因素為剖宮產指征。

2、產房工作護理實踐操作

產房工作時，護理人員應主動、熱情接待每一位孕產婦，并認真做好分娩準備和相關記錄。保持產房內保暖、降溫、滅菌設備齊全，功能良好；室內溫度應保持在24°C—26°C，相對濕度為50—60%；產房內應設有產程中所需的用品；藥品、搶救器械與設備由專人保管、定期進行檢查，及時補充或更換，保持急救設備的性能完好，呈備用狀態；婦產科護理人員應熟悉三個產程的護理及處理。嚴密觀察產程進展,按常規監護胎心及產程、配合醫生繪制產程圖。

嚴格執行清潔、消毒隔離制度及無菌操作常規，防止交叉感染；產婦在待產和分娩過程中如有異常情況應及時報告上級醫師，及時處理。接產后，產科醫師應認真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄；隔離待產室(床)及隔離分娩室(床)應有明顯標志，產后各種物品需要單獨嚴格消毒處理；遇有特殊感染的分娩室(床)，消毒后應進行微生物監測，達到合格標準(無致病菌)方可使用。一切用物應在隔離區內嚴格消毒后用雙層污物袋包嚴，并貼上明顯標記后方可帶出產房。急診、無肝功能測定結果、傳染產婦安排在隔離產房分娩，分娩后產房應進行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。保持室內整潔，每室有專用衛生工具，定點清潔后定點(懸掛)放置。空氣消毒：每天紫外線空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。嚴格參觀制度，控制無關人員進出產房。參觀者不得超過5人/次。入室人員應更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。產房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應調離產房工作。

3、助產護理工作職責

做好待產室和產房財產，藥物保管，清點補充；做好產房各種用物及消毒；負責產程觀察及畫產程圖，發現異常及時報告醫師。接平產，及時填寫好分娩各種紀錄。執行產房醫囑，協助醫師接難產和新生兒窒息搶救及危重病人的轉院。負責接生，保持產房及待產室清潔、整齊。定期做好產房空氣消毒及細菌監測。

嚴格執行各種無菌技術操作規程，嚴防差錯事故。負責產婦計劃生育和新生兒預防接種及嬰兒喂養等衛生宣教工作，并進行醫學指導。

4、相關急救藥品管理制度

專人保管，定量定位放置，逐班交接，護理人員不得擅自私用。根椐藥品種類和性質分別放置，并按要求貯存，標簽規范，逐日檢查，隨時領取補充，保證應用，防止積壓。定期檢查藥品質量，防止受潮變質、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。

5、待產室清潔管理

待產室每日應實行24小時值班制，值班人員不得擅自離開待產室，如有異常情況，應及時報告上級醫師。護理人員應鼓勵產婦下床活動，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。應熱情接待產婦，嚴密觀察產程進展，并作好記錄。保持室內清潔，定期搞好衛生和消毒，細菌培養，有傳染病的產婦應采取隔離措施，嚴格執行消毒隔離制度。護理人員應向產婦宣傳有關臨產時衛生知識及注意事項，使產婦增強自然分娩的信心，積極配合醫師。

6、高危妊娠門診工作制度

按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄登記，《孕產婦保健手冊》應加蓋高危標記，實行專項管理。對高危孕產婦進行分級、分類指導，制定監護方案，預約復評日期，開展健康教育，提高孕產婦高危意識和保健能力。高危孕產婦應住院分娩，>10分的重危、高危孕婦必須進行登記，反饋病情。高危轉歸后，仍回原單位進行系統管理。危重高危孕產婦應及時向上級醫院轉診，轉診時應有醫護人員陪同，并做好轉診記錄。

二、婦產科護理工作職能與護理體會

1、對危重孕產婦的護理及登記

危重孕產婦搶救工作進行中，護理人員必須聽從醫生指揮，嚴肅認真，進行協作搶救。搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時應及時請示報告，由總指揮組織專家會診，迅速解決疑難問題。孕產婦搶救病例應書寫完整及時，一切搶救工作要準確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準確記錄執行時間。醫護人員要密切配合、執行口頭醫囑時，護士重復述一遍，準確無誤后方可執行。保存孕產婦搶救過程中全部藥品空瓶，輸液、輸血空瓶及其它相關用藥及資料，以備核對。建立專用的危重孕產婦搶救登記本，認真作好詳細記錄，定期召開危重孕產婦搶救護理討論會，及時認真總結護理經驗和教訓，制定改進措施。

2、圍產保健護理工作制度

凡在圍產死亡（指孕周28周的死胎，死產及產后七天內新生兒死亡），婦產科和新生兒科要負責填寫，圍產兒5歲以下兒童死亡報表，并做到不缺項、漏項、居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對落實。凡有孕產婦死亡(指懷孕開始至產后42天內)，醫院須填寫孕產婦死亡登記卡，并在24小時之內向據住地婦幼保健機構報告，同時提供孕產婦死亡的全部原始病歷，接受核實調查。開展不同形式的圍產保健宣傳活動，義務告知產婦孕期保健知識講座,提高孕產婦的自我保健能力。對于初產婦，幫助其在產后半小時內開奶，鼓勵按需哺乳，實行母嬰同室，做好母乳喂養的宣傳指導。

3、孕產婦搶救中心出診護理

孕產婦搶救中心設立專線急救熱線，專項急救隊伍，急救熱線為： 急救出診人員司機、醫生、護士、急救熱線必須24小時保持暢通，接到急救電話后必須在5分鐘內出車，并詳細登記電話時間，出發時間，到達時間及病人詳細情況。

急救車內必須備齊常用搶救器物、藥品、氧氣等，各項物品做到四定(定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修)，三及時(及時檢查、及時消毒、及時補充)。出診護理人員必須熟練掌握急救知識和急救藥品器材的使用。遇到特別危重的急救病人，應該根椐病情增加出診醫護人員。到達急救病人地點后，護理人員應及時檢查病情，及時給氧、吸痰、導尿、測量血壓、建立靜脈通道等，記錄生命體征，根據病情做好就地搶救或立即轉運，途中嚴密觀察病情變化，詳細記錄用藥、處置情況。將病人接回醫院后，應將途中病人情況及搶救經過各種用藥與接診醫生交代清楚。

三、加強婦產科心理護理工作的有效策略

大量臨床表明，在婦產科工作中，手術作為應激源，可直接影響產婦的正常心理活動，造成一系列產婦心理不適和緊張。護理人員針對產婦心理不適應等如何消除術前顧慮和恐懼，讓產婦保持情緒穩定就成為了手術順利進行的關鍵，也是手術成功的重要因素。臨床發現婦產科絕大部分手術患者在圍手術期對心理健康教育的需求程度，尤其是術后有強烈需求。心理因素對疾病的發生、發展、轉歸、愈合都存有極其密切的聯系，并且這種心理支持的需求貫穿于整個圍手術期，隨健康狀況的動態而不斷變化。這些心理活動在圍手術期的不同階段相互轉換，相互沖突。我們作為護理人員應抓住患者這個時期不同階段的心理變化特點以及心理需求，做好患者的心理健康教育指導，使其以良好的心理狀態度過手術難關。

1、術前護理

認真做好術前準備工作，擇期手術護士要到病房床邊探望并主動與產婦溝通交流，耐心說明手術的方法、麻醉方式、術中和術后可能出現的一些問題以及如何配合等等。如果患者術前需要導尿，向患者講清楚，消除其恐懼心理，并且可以向患者介紹手術醫生、麻醉醫生和手術護士的情況，使其對醫護和麻醉人員增強信任感，更好地配合手術。認真耐心做好家屬的工作，消除家屬顧慮。家屬態度對于患者的心理狀態影響是極大的，耐心講明手術的必要性及危險性，使家屬理解更好地配合手術。患者進入手術室后護士用溫暖和藹的語言給予安慰，主動幫助患者擺好體位，操作時輕柔，避免使患者產生懷疑心理，對有詳細了解手術進展的患者，給予一定的提示，手術結束后向患者說明手術順利，并由麻醉師和護士送到病房，向病房護士交班，并向家屬交代注意事項等等，通過術前進行的心理護理，可使受術者心情變得愉快，也有利于患者術后的健康恢復。

2、術中護理

在進行硬膜外麻醉穿刺時，由于患者的生理特殊性，穿刺間歇暴露不良，此時巡回護士需用身體擋住患者防止摔下，協助患者取屈膝側臥位并耐心解釋操作的目的和注意事項，以取得其主動配合，盡量使其處于舒適體位而又不影響麻醉穿刺的進行。嚴密觀察患者面色、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率（HR）、呼吸、心電圖(ECG)和血氧飽和度。一般硬膜外麻醉注藥后血壓開始下降，3-5min下降到最低，巡回護士此時應高度重視。當患者胸悶、呼吸費力時觀察麻醉平面是否過高，配合麻醉師采取調節平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解。當患者訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，應考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫，加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰產婦放松。重視無菌操作。在整個手術過程中，工作安排合理明確有序，行動迅速卻不能忽視無菌操作，急促、過快的動作可揚起過多的塵埃。在單獨一個人時，應具有慎獨素質。嚴格遵守無菌技術原則，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危險因素。

3、術后心理護理

術后護理工作也是護理的關鍵期，這時期應密切觀察術后母嬰的生命體征，切口情況，囑患者深呼吸，自我調節。針對切口疼痛遵醫囑給予術后鎮痛。術后2-3天再進行回訪時，應多鼓勵患者早日下床活動以防術后粘連。

四、新生兒相關護理工作責任及護理常規

1、洗嬰室消毒隔離制度

工作人員接觸嬰兒前常規洗手，預防交叉感染。堅持每天用消毒液濕拖地面，洗浴器具、水池等。上、下午各一次。每日空氣用紫外線消毒1次，每次30-60分鐘，每周用過氧乙酸熏蒸一次。堅持一嬰二巾(沐浴帕、吸濕帕)，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常護理換下的布類、尿布等應直接放入使用污物桶(袋)內，不得污染地面。污物桶內每日清掃一次。浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒，雙聯瓶每周更換消毒二次，每月培養監測一次。母嬰分離的新生兒應待正常護理完畢后集中護理，使用的物品應分別進行首次消毒。母親有傳染病的新生兒，應采取床旁隔離和預防交叉感染措施，使用、接觸過的一切物品應單獨進行首次消毒。

2、兒童系統管理制度

認真做好新生兒訪視指導工作，認真開展新生兒出生后各項健康檢查及測定等，并對新生兒的健康狀況作出評價詳細登記記錄。篩查體弱兒，建立個案卡。加強衛生保健宣傳教育，做好母乳喂養、科學育兒及體格鍛煉和營養方面的保健指導。加強傳染病管理，做到早預防、早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復健康。

3、新生兒、嬰兒游泳，撫觸護理常規

水療室、撫觸室每日用84消毒液拖洗2次，進入之前需要換鞋，工作人員均需持證上崗，調節房間溫度在25°C左右，放一些柔和的音樂作背景，寶寶不宜太飽或太餓進行，預備好毛巾、尿片及替換的衣服。皮膚感染者，媽媽有乙肝者不宜游泳。游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用84消毒液進行消毒。調節水療室的水溫宜在37-38°C，新生兒游泳最好在嬰兒覺醒狀態下進行，游泳前進行沐浴。根據嬰兒大小配以合適的頸圈，嬰兒游泳必須在工作人員嚴密監護下進行。注意保護雙耳，避免耳內進水，導致中耳炎。游泳后臍帶常規用絡和碘消毒，避免臍部感染。撫觸最好在嬰兒沐浴后進行撫觸，在撫觸前先溫暖雙手，倒一些預備好的潤膚油于掌心，雙手涂上足夠的油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，開始輕輕撫觸，然后逐漸增加壓力，以使寶寶逐漸適應撫觸。每次撫觸的時間為15-20分鐘。【參考文獻】：

[1]袁亞娟；剖宮產手術中實施心理護理和舒適護理35例體會；菏澤醫學專科學校學報；2008年1期 [2]王德爽，郭濱穎，唐艷秋；如何做好手術室圍手術期患者的護理；中國現代藥物應用；2008年14期 [3]仲茜，李少紅；手術室護士對剖宮產產婦的舒適護理；西南軍醫；2007年4期

[4]賈佳；加強婦產科護理學教學過程中人文教育的重要性；重慶醫學；2010年第18期 [5]梁秋梅；婦產科護理質量控制與安全管理；亞太傳統醫藥；2010年第09期 [6]楊雪青；婦產科護理過程應注意的感染問題分析；中外醫療；2010年第25期 [7]楊小妮，廖艷萍；人性化護理在婦產科護理中的重要作用；臨床醫藥實踐；2009年第35期

第二篇：新生兒護理

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新生兒護理

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●人工喂養指導 【總操作程序】

主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、喂養后的操作指導。

1．配奶前準備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養中正確操作指導

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3．喂養后的操作指導

■與母乳喂養后的指導相同(參照母乳喂養)。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達標標準】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■新生兒能有效吸吮。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。

■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續喂養。

■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。

注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的時候發生困難。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。

2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達標標準】

新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，所以容易發生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發生。■因每個新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統的發育，另一方面即使發生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。所以出現這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上

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就能發育完全了，不必過于擔心。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發現寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現象。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。

●眼部護理

【總操作程序】

主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護理

■新生兒眼部如果出現很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達標標準】

■正常新生兒不發生眼部炎癥。

■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關知識】

■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。■當產婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。

■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現這種情況應及時到醫院就診。

注：一般順產的寶寶可能較容易出現眼部問題，不過只要處理得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。現在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進口的叫做“托百士”，國產的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理

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1．大、小便后護理

■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。

2．常規護理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。

【達標標準】

新生兒無臀紅尿布疹發生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。

■涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關知識】

■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅，即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。

注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發作。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜

●臍部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護理

■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。

■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒(方法同上)。

【達標標準】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關知識】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應

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第三篇：婦產科護理

婦產科護理“三好一滿意”活動實施方案

為全面推進我院深入開展“三好一滿意”活動，貫徹落實衛生部、衛生廳關于開展“三好一滿意活動”的精神，全面加強臨床護理服務工作，積極開展“優質護理服務示范工程”活動，進一步提升婦產科護理水平，制定本實施方案如下：

（一）改善護理服務態度，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、門診病人護士做好預約診療服務。注意接打預約電話語言規范，使用普通話，態度和藹，語言親切，做好登記。

2、優化科門急診環境和流程。護士服務要主動。貫徹落實《衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

3、推廣優質護理服務。開展優質護理服務病房達到100%，并按照標準逐項落實。在護理服務時要強化細節，如：見患者主動問好；對患者使用尊稱；操作后對患者致歉或致謝；晨晚間交班時進病房有問侯聲，責任護士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務流程和出院患者的服務流程，并在所有病區公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續。病區護士要嚴格遵守服務流程，接送患者態度一定要親切、和藹，進一步改善服務態度。

（二）加強護理質量管理，規范護理行為，持續改進護理質量，努力做到“質量好”。

1、落實各項護理核心制度。并認真落實護理部制定的核心制度評價方案，加強評價與考核。

2、健全護理質量管理與控制體系。加強護理服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，按照一級醫院評審標準每月抽查、每季度普查護理質量，認真落實三級護理質量控制，持續改進護理質量。

3、嚴格規范護理服務行為。認真遵守衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》。

4、基礎、專科并進，做到質量好：為使患者得到全面、高水平的護理服務，從基礎、專科兩方面同步管理，旨在培養一支業務能力強、服務水平高、護理技能精的護理隊伍，在患者享受到良好服務的同時，護理質量和安全得到極大的保障。首先，基礎護理工作全部由護士承擔，使家屬陪住和自聘護工現象減少，病房秩序得到了改善，家屬負擔得到了減輕。另外，在專科方面，根據護士不同成長階段進行分層培訓，針對婦產科專科開展了專科培訓，使護士在專業水平上有所提高。目前正在開展專科護士的認證工作，進一步落實護士層級管理，以建立更為堅固的護理質量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護理服務能力。強化“三基三嚴”訓練。認真堅持每月一次的“三基三嚴”培訓與考核。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1、加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合護理專業的特點，深入開展服務意識、職業道德和法制教育，引導廣大護理人員樹立良好的醫德醫風。

2、護士記賬、核帳要認真，解釋賬目要及時、耐心、認真，杜絕亂收費的現象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業賄賂等案件。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

2、積極主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3、落實院務公開的有關要求，增強院務公開意識，進一步優化服務流程。

4、認真落實責任制護理，為患者提供主動全面的護理服務，讓護理服務更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會，真正地使護理服務達到讓群眾滿意的目標。

第四篇：婦產科護理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內發育的過程，卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產：標志是規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30s以上，間歇5-6min，同時伴進行性子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。

3、產褥期：婦產全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時間，稱產褥期，一般需6周。

4、惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發育時，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產）：影響產婦分娩順利進行的4個主要因素產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態，這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發生異常，或是這些因素之間不能相互適應而使分娩過程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產前胎膜自然破裂。

9、產后出血：胎兒娩出24h內出血量超過500ml為產后出血。

10、產褥感染：指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養性疾病：一組來源于胎盤絨毛滋養的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復舊的護理措施：1，產后在產室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質和量。3，每天同一時間估計子宮復舊情況及惡露。4，若發現異常及時排空膀胱、按摩子宮、醫囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫囑給抗生素。6，產后當天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術治療的護理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內流血量不成比例。2，告訴患者病情發展的一些指征，以便及時發現。3，應臥床休息，避免腹壓增高。4，協助正確留取血標本，以便檢查。5，指導其營養物的攝入。移位妊娠的出院指導：1，保持良好衛生習慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發生盆腔炎應立即徹底治療。3，下次妊娠時應及時就醫，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護理措施：1，協助醫生控制抽搐。2，專人護理，防止受損，保持護理通暢，取頭低側臥位。3，減少刺激，以避免誘發抽搐。4，嚴密監護病人生命體征。5，為終止妊娠做好準備。

胎盤早破者的護理措施：1，加強臍帶脫垂的預防和護理，絕對臥床，左側臥位。2，嚴密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動，羊水。3，積極預防感染，保持會陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負重及受碰撞。

產后出血的護理：

一、預防產后出血：1，妊娠期，加強保健，定期檢查，及時治療或終止妊娠。高危妊娠者應提前入院。2，分娩期，第一產程，防止產程延長，必要時給予鎮靜劑。第二產程，嚴格執行無菌術，指導產婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產素。正確處理胎盤娩出和測量出血量。3，產后期，產后2小時留在產房監護，及時排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對高危產婦保持靜脈通暢，隨時準備搶救。

二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護理與健康教育。

妊娠滋養細胞腫瘤陰道轉移護理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時，立即通知醫生并配合搶救。

肺轉移的護理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫囑給予鎮靜劑加及化療藥物

3、大咯血時，取頭低患側臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時通知醫生，配合搶救。

化療病人的用藥護理：

1、準確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴格遵守三查七對，現配現用

3、合理使用靜脈血管并注意保護（從遠端開始，有計劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應重新穿刺）

藥物毒性反應護理：

1、口腔護理，應保持口腔清潔，預防口腔炎癥

2、止吐護理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發生

3、造血功能抑制的護理，按醫囑定期測定白細胞計數，嚴格無菌操作，要進行保護性隔離。常見藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見藥物毒性反應：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統損害

3、神經系統損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統損

傷

6、皮疹和脫發

急診手術病人的護理要點：

1、平臥、避免搬動

2、禁食、禁飲

3、通知醫生、醫護密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點評估病情、心理護理

7、了解實施手術類型

子宮頸癌的術后康復：

1、觀察記錄病人的意識，生命體征及液體出入量

2、保持導尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫囑于48-72h拔出引流管，術后術后7-14d拔出尿管，前三天開始夾管，每2h開放一次，若不能自解，必要時重新安置導尿管

4、指導進行床上肢體活動，預防長期臥床的并發癥

出院指導：

1、第一年內，出院后1個月行首次隨訪，以后2-3個月復查1次

2、出院后第二年，每3-6個月復查一次

3、出院后3-5年，每半年復查1次

4、第六年開始，每年復查1次

5、出現癥狀應及時隨訪

子宮肌瘤的護理措施：

1、提供信息，增強信心

2、觀察病情，認真護理

3、鼓勵參與決策過程

4、提供隨訪及出院指導

外陰、陰道手術，出院指導：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動及增加腹壓，注意逐漸增加活動量

4、出院后1個月、3個月是到門診檢查術后恢復情況。

子宮脫垂的護理措施：

1、心理護理

2、改善病人一般情況，加強病人營養，臥床休息，積極治療原發病

3、教會病人自貢托的放取方法

4、做好術前準備

5、術后護理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導（休息3個月，避免體力勞動，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護理措施：

1、充分休息，避免過度勞累（每日至少10h的睡眠，右側臥或半臥）

2、營養科學合理

3、預防治療誘發的心力衰竭的各種目標

4、健康宣教與心理支持

第五篇：婦產科分級護理標準已修改

婦產科分級護理標準

一級護理

護理指征：

1、重度妊高癥，宮外孕出血性休克，胎盤早剝出血性休克，中央前置胎盤、婦科癌癥晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者

2、子宮脫垂懸吊術或經陰道修補術、外陰廣泛性切除及腹股溝沭巴清清掃術等術后24小時內。

3、盆腔清掃術、會陰Ⅲ度裂傷修補術、剖宮產術48小時內。

4、毀胎術、產鉗術、子宮肌瘤核除術、娠合并卵巢蒂扭轉24小時內。護理要點：

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化，必要時監護并做好記錄

2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，根據患者病情測量生命體征，觀察、了解患者的反應和用藥后的效果，必要時記錄24小時出入量。

3、對重度妊高癥，宮外孕出血性休克，胎盤早剝出血性休克，中央前置胎盤等重癥患者協助床上使用大便器，會陰清洗2次/日，給予心理護理。

4、維護病人的衛生，儀表儀容，做好晨、晚間護理每日1次。

5、給孕婦講解圍產期保健知識，協助新生兒母乳喂養，吸吮率100%。

6、了解孕產婦心理需求，建立個性化健康教育處方，做好產前及產后的心理疏導。

7、滿足孕產婦營養需求，協助其科學進餐

8、保證病房環境清潔整齊、空氣新鮮，幫助整理私人物品，按需及時整理床單元用物。二級護理

護理指征：

1、病情穩定，仍需臥床的孕產婦；生活部分自理的孕產婦。

2、各類婦、產科術后恢復期的患者

護理要點

1、每2小時巡視患者，觀察孕產婦病情變化；根據病情測量生命體征并記錄。

2、根據醫囑，正確按時實施藥物治療；

3、根據病情，正確實施基礎護理和專科護理，實施安全措施；

4、協助新生兒母乳喂養，吸吮率100%。

5、對產婦及家屬進行新生兒基本護理技能培訓和指導。

6、維護患者衛生、儀表及儀容。根據其要求協助更換衣褲、刷牙漱口、洗臉、梳頭、洗頭、擦身、剪指甲等。

7、滿足孕產婦營養需求，協助其科學進餐。

8、了解孕產婦心理需求，建立個性化健康教育處方，做好產前及產后的心理疏導。

9、保證病房環境清潔整齊、空氣新鮮，督促整理私人物品，定時整理更換被服。三級護理

護理指征：

1、病情穩定，生活完全自理的孕產婦。

2、生活能自理，擇期手術的患者。

3、生活能自理，處于康復期的患者。

護理要點

1、每3小時巡視患者，觀察孕產婦病情變化；根據病情測量生命體征并記錄。

2、根據醫囑，正確按時實施藥物治療。

3、根據病情，正確實施基礎護理和專科護理，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。

4、指導新生兒母乳喂養，吸吮率100%，對婦科擇期手術的患者進行相對應的健康教育。

5、保證病房環境清潔整齊、空氣新鮮，督促整理私人物品，定時整理更換被服。