第一篇：2015年第二季度院感委員會會議記錄

2015年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

時間：2月3日

地點：會議室

參加人員：院感委員會委員，李院長列席 主持人：王瑋

內(nèi)容：關(guān)于調(diào)整后院感委員會的職責(zé)學(xué)習(xí)會議摘要：

一、王瑋：今天下午召開2015年第一次院感委員會會議，我把調(diào)整后的院感委員會名單念一下，xxxxxx，因為根據(jù)醫(yī)院管理辦法，院感委員會由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床各科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、藥劑科、檢驗科、設(shè)備管理、后勤及其他有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，所以就由我們大家組成了委員會，主任由主管醫(yī)療的李智副院長擔(dān)任。

現(xiàn)在我來說一下，咱們大體的分工，院感科負(fù)責(zé)傳染病、醫(yī)院感染診斷、多重耐藥、抗菌素使用等、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離知識、環(huán)境學(xué)監(jiān)測等的培訓(xùn)，藥劑科做好抗菌藥使用統(tǒng)計及指導(dǎo)，及時通報使用情況，后勤部門做好醫(yī)療廢物及污水工作。

前期各科把院感管理小組成員名單已經(jīng)報到院感科了，下一步我們會對監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，然后他們再對科室醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

二、李院長講話

院感工作是個良心活，看似只是產(chǎn)出沒有回報，其實不然，做好院感，就是給醫(yī)院省錢，要是發(fā)生院感事件，那我們可費(fèi)錢了。今年我們要選出院感工作突出者，年底給予獎勵。希望大家干好院感工作，辛苦了。

三、李智副院長發(fā)言

今年我們針對合理使用抗生素的問題要加大力度，每個月由藥劑科統(tǒng)計門診抗生素使用情況，病房由各位醫(yī)生統(tǒng)計抗生素使用情況，交與本科監(jiān)控醫(yī)生，由監(jiān)控醫(yī)生交給藥劑科，由藥劑科交院感科。

四、各位委員發(fā)言

王文：

1、關(guān)于專護(hù)病房，留置尿管病人較多，如果發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)用抗生素好了之后，過幾天又發(fā)生感染，是報一次還是兩次？

同一病人不同時間發(fā)生相同感染，報兩次。

2、臧主任糖尿病足的病號，打抗生素時間有些長，是不是糖尿病足都需要抗感染治療？（待研究）

王瑋總結(jié)：

要求各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》等的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離，還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆樱岣咦杂X性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。

交通醫(yī)院院感科

2015.2.3

第二篇：肛腸科院感小組第二季度會議記錄

肛腸科院感小組第二季度會議記錄

主持人：關(guān)貞營 地點：護(hù)理站

參加人員：高志軍 王金華 付清葉 酒愛靜 任薪潼 寧春輝 記錄人：酒愛靜

時間：2013.6.10.會議內(nèi)容：控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全的一項重要工作，醫(yī)護(hù)人員的每一項操作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護(hù)人員注意以下幾點：

一、院內(nèi)感染、消毒隔離

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2、遵照執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。

3、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報告及處理。

4、特殊感染病人詳細(xì)詢問病史，對污染嚴(yán)重、外傷時間長的外地轉(zhuǎn)入病人呢，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。

6、保證使用中長效消毒劑濃度，無過期物品。

二、醫(yī)療廢物管理

遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，做好分類、登記、遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。

本月科室進(jìn)行了自檢，檢查的項目有：

1、紫外線燈的使用情況。

2、科室工作人員手衛(wèi)生情況。

3、科室無菌物品消毒情況。

4、科室消毒液的配制使用情況。

5、無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況。

6、一次性材料的使用情況。

下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現(xiàn)的問題

1、科室的紫外線燈管沒有堅持每周擦拭。

2、科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均為熟練掌握。

3、對氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒有按規(guī)定要求進(jìn)行消毒。

4、科室工作人員對消毒液的配制方法沒有熟練掌握。

整改措施：院感小組加強(qiáng)質(zhì)控，定期督導(dǎo)，不定期考核。發(fā)現(xiàn)經(jīng) 常性的錯誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟(jì)掛鉤，直至達(dá)標(biāo)為止。

第三篇：2017年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄

2017年第二季度醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會會議記錄

時間：2017年6月28日16：00 地點：舊門診樓五樓小會議室 主持人：蔡忠雄副院長 記 錄：王惠萌（醫(yī)務(wù)科科長）參會人員：全體委員會成員 會議內(nèi)容

一、會議由醫(yī)務(wù)科長主持，并匯報2017年上半年全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。

（一）個別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問題。如：上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫病歷修改不認(rèn)真，簽字不及時，缺乏分析指導(dǎo)性意見，主要表現(xiàn)在外科。

（二）有的科室及臨床工作人員不重視病史的確認(rèn)及醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷告知溝通不到位，更有的醫(yī)患溝通記錄書寫內(nèi)容缺少關(guān)鍵的條款，醫(yī)患溝通制度執(zhí)行不好，缺乏溝通技巧。

（三）目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，現(xiàn)病史不能圍繞主訴書寫，缺乏病情的演變過程，體驗不細(xì)致，遺漏有鑒別意義的陰性體征，病程記錄出現(xiàn)流水帳，缺少一些陽性檢查的分析及處理措施，病歷歸檔有的科室不及時。

二、蔡副院長針對目前出現(xiàn)的問題，進(jìn)行原因分析并提出整改措施。

原因分析：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，年輕醫(yī)生的基本功不扎實。希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文件的書寫，提高認(rèn)識，改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)質(zhì)量意識和法律觀念。整改措施：

1、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識，狠抓醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實。

2、加強(qiáng)年輕醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，規(guī)范其醫(yī)療行為，提高病歷書寫質(zhì)量。

3、認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，履行告知同意簽字制度，做到告知到位，記錄到位簽字到位。

4、加強(qiáng)重點科室、重點人群、重點環(huán)節(jié)的管理，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強(qiáng)防范和管理，科主任對科內(nèi)的每個重危病人都要做到心中有數(shù)，特別是新入院，手術(shù)后病人，管床醫(yī)師要加強(qiáng)巡視觀察，做好圍手術(shù)期病人的病情評估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，告知手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥及注意事項，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療爭議。

5、依法行醫(yī)，加強(qiáng)各類人員職責(zé)，管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。加強(qiáng)各類醫(yī)療文件的書寫訓(xùn)練，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門診病歷書寫工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，改善服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，明年要有更大改觀。

第四篇：2014年上半年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

2014年上半年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

時間：6月6日

地點：會議室

參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員

主講人：王秋華

內(nèi)容：有關(guān)醫(yī)院感染與控制內(nèi)容

會議摘要：

王秋華講今天下午召開院感委員會會議，主要內(nèi)容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時完整，但還存在不少問題。

通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。

一．消毒滅菌方面

1.加藥注射器重復(fù)使用。

2.個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。3.個別科室存在液體瓶上插著針頭現(xiàn)象，液體開封使用超過24小時。4.個別醫(yī)務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。5.止血帶未做到一人一用一滅菌。

二．醫(yī)療廢物

1.醫(yī)療廢物分類不清，注射器及針頭混放在一起。

2.醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

三．手衛(wèi)生方面

1.手衛(wèi)生依從性差，個別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。2.個別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

提出整改措施：

1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆樱岣咦杂X性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。

通遼陽光泌尿?qū)？漆t(yī)院感染科

2014年6月6日

第五篇：2015年上半年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

2015年下半年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

時間：11月31日 地點：會議室

參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員 主持人：李晉平

內(nèi)容：有關(guān)醫(yī)院感染與控制內(nèi)容 會議摘要：

今天下午召開院感委員會會議，主要內(nèi)容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時完整，但還存在不少問題。通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。一．消毒滅菌方面 1.加藥注射器重復(fù)使用。

2.個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.個別科室存在液體瓶上插著針頭現(xiàn)象，液體開封使用超過24小時。

4.個別醫(yī)務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。5.止血帶未做到一人一用一滅菌。二．醫(yī)療廢物 1.醫(yī)療廢物分類不清，注射器及針頭混放在一起。2.醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。三．手衛(wèi)生方面

1.手衛(wèi)生依從性差，個別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

2.個別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。提出整改措施：

1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆樱岣咦杂X性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。燕子山礦醫(yī)院感染科

2015年11月31日