第一篇：西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料及標準

為了深入貫徹落實國家、省政府及我市深化醫藥衛生體制改革和全國人力資源和社會保障工作會議精神，西安市醫療保險基金管理中心根據西安市政府對《西安市人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工大額醫療補助有關問題的請示》批示精神，中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司合作投保《中國人民健康保險有限股份公司和諧盛世城鎮職工大額補充團體醫療保險》。

今年市醫保二次報銷的政策是對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費用沒有進行大額補充醫療保險掛賬補助的職工進行二次報銷。材料如下: A 住院結算收據 B 醫保住院結算單 C 身份證復印件

D 個人銀行卡或存折復印件

以上材料由職工所在的單位上報市醫保中進行二次結算。

西安市醫保二次報銷標準

去醫院看病，是很多城鎮職工生活中都會遇到的事情。按照相關文件規定，用人單位為職工辦理的醫療保險，在進行門診救治或者住院治療時，按照參保職工所住醫院級別的不同，設定不同的報銷標準，但報銷后的個人自付部分仍需職工自掏腰包。如果是患重大疾病，職工個人墊付的金額還會更高。

近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年4月份開始，西安市城鎮參保職工就可以在不增加參保保費的基礎上，享受二次醫療補助。

什么情況可以享受二次補助？

已參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險，且按時足額繳費的參保職工可享受二次補助。

據了解，在今年年初，西安市人社局根據國家、省、市醫療衛生體制改革精神，以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。西安市醫療保險基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協議，從城鎮職工大額醫療補助保險基金收入中拿出部分來，投保到商業健康險公司的大額補充醫療保險。這樣，城鎮職工在不增加醫保繳費的基礎上，就可獲得醫療費用的“二次補助”。西安市醫保中心相關工作人員表示，這種社會醫保聯姻商保的模式，符合國家醫改政策，體現了政府醫保管理模式的創新，是構建多層次社會醫療保障體系建設的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。那么，享受條件及報銷范圍是什么呢？人保健康險陜西分公司主要負責人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助，報銷范圍包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）費用自付部分以及超過職工大額醫療補助保險最高支付限額以上的醫療費用。

二次補助能補多少？

除對住院醫療費用及門診三個特殊病種補助外，年度內醫療費用超過 40 萬限額的醫療費用還可報銷 95。

記者了解到，西安市城鎮職工因病住院后可先由市醫?；饒箐N，其中符合基本醫療保險規定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現在可以由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險，按醫療機構級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫療機構補助 20，二級醫療機構補助 30，一級及以下醫療機構補助 40。張建軍表示，這意味著城鎮職工住院醫療費用個人負擔更少。

如某企業職工住院（三級醫院）治療，總花費 9080.33元，醫保報銷 6507.32 元，個人自付 2573.01 元。進行二次補助后，人保健康大額補充醫療保險根據比例（三級醫院報銷 20）再次支付補助金額 514.60 元。該職工最后需實際自付金額為 2058.41 元，個人負擔金額下降 20。張建軍介紹說，“二次補助”的范圍除涵蓋住院費用報銷以外，還對門診三大特殊病種實行“二次補助”的政策。他說，在一個年度內，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫療保險政策規定的待遇后，一個年度內個人負擔累計超過 1500 元以上至 10000 元的部分，再由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險再補助40。

另外，根據西安市醫保政策規定，2012 年西安市城鎮職工一個年度內，醫療費用報銷的最高限額為 40 萬元。在引進人保商業健康險后，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定，且超過 40 萬以上的醫療費用，仍可由人保健康陜西分公司報銷，報銷比例為 95，而且沒有封頂線的限制。

費用怎么報銷？

從 8 月起，二級及以下定點醫院住院可直接在醫院掛賬結算。

從 8 月 1 日起，參保職工因病在西安轄區二級及以下定點醫療機構住院，二次補助費用可以在定點醫院直接結算，個人只需繳納自付部分的費用即可辦理出院，掛賬費用將由人保健康陜西分公司與定點醫院進行結算。

據張建軍介紹，為了方便參保單位和參保職工辦理二次補助，目前，人保健康陜西分公司在西安市醫保中心及各縣（區）醫保經辦機構設立了聯合辦公窗口。他特別提醒參保個人，如果是在今年 4 月 1 日以后辦理出院進行二次補助的職工，由職工所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保單位所在地醫保經辦機構人保健康聯合辦公窗口辦理。對于門診三大特殊病種和超過大額醫療補助保險最高支付限額以上的費用，每年度結算一次，于次年 1 月至 4 月由單位經辦人將相關資料報送至各參保單位所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口進行報銷。以靈活就業形式，通過人事代理機構參加城鎮職工基本醫療保險的職工，其二次補助需通過參保繳費所在的人事代理機構來辦理，人保健康聯合辦公窗口主要受理單位辦理相關手續，不受理個人辦理的相關手續。

據記者了解，隨著醫保信息化建設的推進，三級醫院的掛賬問題也將得到解決。目前在三級醫院就醫未掛賬的參保職工，由所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公窗口辦理。

特別提醒：

1、張建軍表示，實施二次補助，一般的社區醫院或者小型醫院的補助比例要高于大型醫院，這符合國家醫改的要求，倡導“小病在社區，大病去醫院”的精神，同時能夠更好分流就醫人員去一級及以下醫院能夠享受到較高比例的二次補助。

2、目前可享受二次補助的職工只涵蓋參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險的職工。

第二篇：西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料 為了深入貫徹落實國家、省政府及我市深化醫藥衛生體制改革和全國人力資源和社會保障工作會議精神西安市醫療保險基金管理中心根據西安市政府對批示精神中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司合作投保.西安市中醫醫院接西安市醫療保險基金管理中心發201220號通知后 該院醫保辦主任黃莉莉就此文件進行認真的分析和解讀并在院周會上帶領全體中層干部學習和理解文件的內涵對本院參保職工及具有城鎮基本醫療保險住院患者進行大力的宣傳確保每個住院患者都能夠享受國家給予的醫療待遇真正落實黨的惠民政策.并且本院無償給住院患者提供醫保住院結算表.今年市醫保二次報銷的政策是對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費用沒有進行大額補充醫療保險掛賬補助的職工進行二次報銷材料如下: A 住院結算收據 B 醫保住院結算單 C 身份證復印件 D 個人銀行卡或存折復印件 以上材料由職工所在的單位上報市醫保中進行二次結算.西安市醫保二次報銷標準去醫院看病，是很多城鎮職工生活中都會遇到的事情。按照相關文件規定，用人單位為職工辦理的醫療保險，在進行門診救治或者住院治療時，按照參保職工所住醫院級別的不同，設定不同的報銷標準，但報銷后的個人自付部分仍需職工自掏腰包。如果是患重大疾病，職工個人墊付的金額還

會更高。近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年 4 月份開始，西安市城鎮參保職工就可以在不增加參保保費的基礎上，享受二次醫療補助。什么情況可以享受二次補助？ 已參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險，且按時足額繳費的參保職工可享受二次補助。據了解，在今年年初，西安市人社局根據國家、省、市醫療衛生體制改革精神，以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。西安市醫療保險基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協議，從城鎮職工大額醫療補助保險基金收入中拿出部分來，投保到商業健康險公司的大額補充醫療保險。這樣，城鎮職工在不增加醫保繳費的基礎上，就可獲得醫療費用的“二次補助”。西安市醫保中心相關工作人員表示，這種社會醫保聯姻商保的模式，符合國家醫改政策，體現了政府醫保管理模式的創新，是構建多層次社會醫療保障體系建設的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。那么，享受條件及報銷范圍是什么呢？人保健康險陜西分公司主要負責人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助，報銷范圍包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗

排斥藥、惡性腫瘤放化療）費用自付部分以及超過職工大額醫療補助保險最高支付限額以上的醫療費用。二次補助能補多少？ 除對住院醫療費用及門診三個特殊病種補助外，內醫療費用超過 40 萬限額的醫療費用還可報銷 95。記者了解到，西安市城鎮職工因病住院后可先由市醫?；饒箐N，其中符合基本醫療保險規定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現在可以由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險，按醫療機構級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫療機構補助 20，二級醫療機構補助 30，一級及以下醫療機構補助 40。張建軍表示，這意味著城鎮職工住院醫療費用個人負擔更少。如某企業職工住院（三級醫院）治療，總花費 9080.33元，醫保報銷 6507.32 元，個人自付 2573.01 元。進行二次補助后，人保健康大額補充醫療保險根據比例（三級醫院報銷 20）再次支付補助金額 514.60 元。該職工最后需實際自付金額為 2058.41 元，個人負擔金額下降 20。張建軍介紹說，“二次補助”的范圍除涵蓋住院費用報銷以外，還對門診三大特殊病種實行“二次補助”的政策。他說，在一個內，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫療保險政策規定的待遇后，一個內個人負擔累計超過 1500 元以上至 10000 元的部分，再由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險

再補助40。另外，根據西安市醫保政策規定，2012 年西安市城鎮職工一個內，醫療費用報銷的最高限額為 40 萬元。在引進人保商業健康險后，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定，且超過 40 萬以上的醫療費用，仍可由人保健康陜西分公司報銷，報銷比例為 95，而且沒有封頂線的限制。費用怎么報銷？ 從 8 月起，二級及以下定點醫院住院可直接在醫院掛賬結算。從 8 月 1 日起，參保職工因病在西安轄區二級及以下定點醫療機構住院，二次補助費用可以在定點醫院直接結算，個人只需繳納自付部分的費用即可辦理出院，掛賬費用將由人保健康陜西分公司與定點醫院進行結算。據張建軍介紹，為了方便參保單位和參保職工辦理二次補助，目前，人保健康陜西分公司在西安市醫保中心及各縣（區）醫保經辦機構設立了聯合辦公窗口。他特別提醒參保個人，如果是在今年 4 月 1 日以后辦理出院進行二次補助的職工，由職工所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保單位所在地醫保經辦機構人保健康聯合辦公窗口辦理。對于門診三大特殊病種和超過大額醫療補助保險最高支付限額以上的費用，每結算一次，于次年 1 月至 4 月由單位經辦人將相關資料報送至各參保單位所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口進行報銷。以靈活就業形式，通過人事代理機構參加城鎮職工基本醫療保險的職工，其二次補助需通過參保繳費所在的人事

代理機構來辦理，人保健康聯合辦公窗口主要受理單位辦理相關手續，不受理個人辦理的相關手續。據記者了解，隨著醫保信息化建設的推進，三級醫院的掛賬問題也將得到解決。目前在三級醫院就醫未掛賬的參保職工，由所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公窗口辦理。特別提醒 1.張建軍表示，實施二次補助，一般的社區醫院或者小型醫院的補助比例要高于大型醫院，這符合國家醫改的要求，倡導“小病在社區，大病去醫院”的精神，同時能夠更好分流就醫人員去一級及以下醫院能夠享受到較高比例的二次補助。2.目前可享受二次補助的職工只涵蓋參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險的職工。

第三篇：醫保報銷所需材料清單

醫保報銷所需材料清單

醫保報銷分門診和住院兩類：

一、門診需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、門診發票，原件，需加蓋醫院章

3、本人身份證復印件

二、住院需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、住院發票，原件，需加蓋醫院章

3、費用總清單，需蓋醫院章

4、出院小結

5、本人身份證復印件

請注意：

1、若需要報銷意外保險，材料與醫保所需材料相同，但一定要將發票等事先復印一份保存，等醫保報銷好后憑醫保出具的報銷單再報銷意外保險。

2、上交時間：截止2014年12月5日

3、上交方式：各班級收齊后連同匯總表一起交給14廣告1夏蘭：683942 教室：3301

4、友情建議：若是單次或者小額消費，可以累積到下次一起報銷。報銷有效期六個月。

5、有問題到23j2辦公室武瑩處咨詢。

第四篇：報銷學生醫保所需材料

報銷學生醫保所需材料

一、貓抓狗咬材料

1、學生城鎮居民醫保卡

2、發票、新農合報銷單、監護人的身份證原件正反面復

印件、學生個人戶口本復印件、意外傷害表各一份。

二、生病住院材料

1、學生城鎮居民醫保卡

2、發票、用藥清單、出院小結、新農合結算單、監護人的身份證原件正反面復印件、學生個人戶口本復印件各一份。

如果是2012年5月1日以后發生的病案，不需要提供監護人的銀行賬號復印件。

龍亢鎮中心小學

2012年5月31日

第五篇：住院醫保報銷所需資料

住院醫保報銷所需資料1、2、3、4、5、6、7、參保人醫?？ㄕ疵鎻陀〖?參保人身份證和戶口本復印件 出院小結復印件 出院診斷證明書復印件

住院明細清單（醫院蓋章，匯總分類打?。┌l票原件（或廣東省醫療收費票據）

住院病案首頁或入院記錄復印件（此復印件需回就診醫院申請復印，需蓋病歷管理章或醫院公章）、8、9、個人申請 學校證明

10、填寫學校審核單一張

11、代辦人身份證復印件（無需本人準備）

個人申請、學校證明模板及審核單下載地址：學校主頁——后勤處——醫療保健