第一篇：西安市城鄉居民醫保報銷封頂線調至25萬元

西安市城鄉居民醫保報銷 封頂線調至25萬元

昨天，記者從西安衛計委獲悉，3月起，西安實行新的《城鄉居民基本醫療保險補償方案》，西安城鄉居民住院門診醫保報銷封頂線從每人每年15萬元上調為25萬元。

調整 一二級醫院住院起付線下調

住院補償起付線和補償比例為一級定點醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）起付線統一下調為150元，補償比例為85%；中小學階段的學生和其他未滿18周歲的少年兒童（簡稱少年兒童）及大學生的補償比例為90%。二級定點醫療機構起付線從1000元下調為400元，補償比例為75%；少年兒童及大學生的補償比例為80%。三級定點醫療機構補償辦法執行過渡期政策。原城鎮居民基本醫療保險執行原政策，原新型農村合作醫療執行以下標準：西安市三級定點醫療機構起付線為2000元，補償比例為65%；少年兒童及大學生的補償比例為70%。省三級定點醫療機構起付線為3000元，補償比例為55%；少年兒童及大學生的補償比例為60%。起付線以上按比例給予補償，具體計算方法：參保患者住院總費用減去“不在報銷范圍內的費用”和“起付線”之后，按比例補償。

高齡 80歲老人住院至少報銷80%

高齡老人住院補償。參保人員中80歲以上（含80歲）老人在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及一級定點醫療機構住院按90%比例報銷，二級及以上定點醫療機構按80%比例報銷；參保人員中90歲以上（含90歲）老人在省內各級定點醫療機構住院按90%比例報銷。參保住院患者年齡計算時間以出院結算時間為準。

學生 四種病最高報銷30萬元

少年兒童及大學生補償。少年兒童及大學生在二級及以上定點醫療機構住院治療白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病四種疾病，出院時按照同級定點醫療機構的起付線計算，補償比例85%，年度累計每人封頂線為30萬元。少年兒童及大學生因意外傷害引起的骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病在門診治療時的合規醫療費用納入補償范圍，不設起付線，補償比例70%，年度最高補償限額為1500元。

癌癥 后續放化療不再設起付線

惡性腫瘤放化療的補償。惡性腫瘤患者同年度在同一家醫療機構住院連續放、化療治療的，只設一次起付線，后續放、化療時不再設置起付線。結核病、精神病補償。普通結核病住院病人，在三級綜合（專科）定點醫院報銷比例提高到70%；三級綜合（專科）定點醫院精神類疾病住院患者起付線500元，報銷比例仍執行三級醫院標準。中藥湯劑和針灸治療項目的補償。在各級定點醫療機構住院時，給患者治療中使用中藥湯劑和針灸治療項目所產生的費用，補償比例提高5%。

照顧 貧困人群費用全額納入報銷

貧困人群補償。對象：參保貧困人員，含建檔立卡貧困人員、特困供養人員、城鄉低保對象。補償規定：在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及一級定點醫療機構就診，不設起付線，合規費用全額納入報銷。在各級各類定點醫療機構就診，符合技術轉診規范、按照規范執行的住院報銷比例，在現有報銷比例基礎上提高5個百分點，一級定點醫療機構不突破90%。

轉診 全面實行技術轉診制度

到三級定點醫療機構就診，需持二級定點醫療機構轉診單。孕產婦、5周歲以下兒童、65歲以上老年人等特殊患者；惡性腫瘤、危重、急診、術后復診、特殊病（結核病、傳染病及精神病等）及眼科患者，住院無需轉診，可直接到三級定點醫療。在二級定點醫療機構住院治療，因病情需要上轉的參保患者，三級定點醫療機構執行兩級定點醫療機構起付線的差額部分；康復期下轉者，取消下級定點醫療機構起付線。

下調 直接到三級醫院看病報銷比例下降 原新型農村合作醫療參合人員其他疾病未經轉診，直接到三級定點醫療機構就診的患者，在原補償比例的基礎上下降30個百分點予以補償。原城鎮居民基本醫療保險參保人員未按分級診療規范要求或未經市級醫療保險經辦機構審批同意，自行到統籌區域外非西安市定點醫療機構選擇就診或不規范轉診的，出院時產生的費用按同級定點醫療機構補償標準的50%進行補償。

分類 慢性病報銷增至38個病種

門診慢性病報銷從13個病種增至38個病種，并分類三個種類。門診慢性病Ⅰ類（8種）：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥Ⅲ期腎透析、各類器官移植術后、白血病、血友病、小兒腦癱、再生障礙性貧血、少年兒童生長激素缺乏癥；門診慢性病Ⅱ類（15種）：肝硬化失代償期、帕金森綜合征、苯丙酮尿癥、腎病綜合征、強直性脊柱炎、精神病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、特發性血小板減少性紫癜、肝豆狀核變性、慢性支氣管炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管運動功能障礙、慢性腎功能衰竭；門診慢性病Ⅲ類（15種）：骨髓增生異常綜合征、慢性腎小球腎炎、巨趾癥、癲癇、紫癜性腎炎、慢性肺源性心臟病、糖尿病伴并發癥、高血壓病2級及以上、擴張性心肌病、風濕性心臟病、視神經萎縮、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進、X連鎖低磷佝僂病、多耐藥肺結核。

門診 慢性病最高報銷2萬元

門診慢性病報銷封頂線。門診慢性病Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類封頂線分別為2萬元、8000元、5000元。補償辦法。實行憑票定額補償，補償比例為65%。患有兩種及兩種以上同類門診慢性病，補償時只能享受一種疾病的封頂線；患有兩種及兩種以上不同類門診慢性病，補償時封頂線就高不就低，只能享受一種疾病的封頂線。貧困人員門診慢性病封頂線提高20%。

第二篇：2013年城鄉居民醫保報銷

2013年城鄉居民醫保報銷

重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）怎么報銷？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷比例？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷多少？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）政策？帶著這凝問，本人了解了有關醫保情況。找到有關政策如下：

重慶新興醫院是市級城鎮職工醫保(社保)定點醫院,起付線低,門檻費只要200元,報銷比例高:退休報銷95%，在職報銷90%；還可申請醫療援助。

重慶新興醫院在渝北城鄉居民（新農合、大學生）醫保最高報銷90%的基礎上，自費部分可申請民政救助，自費按70%救助。

一、參保對象：戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，包括中小學校、職業學校、特殊教育學校在冊學生、托幼機構在園幼兒、新生兒，均應在戶籍所在地以家庭為單位選擇同一檔次參加城鄉居民合作醫療保險。

二、參保繳費時間：2012年9月1日至12月20日為2013集中參保繳費時間。母親當年已參保繳費的，其新生兒自出生之日起自動隨母親參保，并在其母親限額內享受待遇。新生兒可獨立參保。

三、參保繳費標準： 重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）怎么報銷？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷比例？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷多少？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）政策？一檔：個人籌資60元/人·年；二檔：個人籌資150元/人·年。

四、醫保待遇： 重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）怎么報銷？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷比例？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）報銷多少？重慶城鄉居民醫保（新農合、大學生醫保）政策?

（一）待遇享受時間：參保繳費后從2013年1月1日起直至12月31日享受居民醫保待遇。超過規定時間全額繳費參保的，從其完清費用之日起滿90日后享受居民醫保待遇至當年12月31日。

（二）普通門診補償標準。普通門診實行定額報銷，標準為60元/人·年，當年未使用或有余額，可跨結轉使用。對未連續參保繳費的，從未連續繳費的參保年起，將其定額報銷未使用的資金調整為統籌基金，不再結轉使用（余額歸零）。普通門診在定額報銷額度內不設報銷比例。

（三）住院補償標準。一檔：一、二、三級醫院補償比例分別為80%、60%和40%；二檔：一、二、三級醫院補償比例分別為85%、65%和45%。一、二、三級醫院住院起付線分別為100元/次、300元/次、800元/次。全年每人累計補償最高限額：一檔為7萬元，二檔為11萬元。對孕產婦發生的費用`，給予每人100元產前檢查、400元住院分娩定額補助。

（四）特殊（重大和慢性）疾病補償標準。取得城鄉居民合作醫療保險特殊疾病醫療證并在選定定點特病醫院就診的，享受特病門診待遇。重大疾病門診醫藥費執行與住院相同的報銷比例和起付線，起付線一年計算1次（以最高等級醫院計算），封頂線與住院合并計算；兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。慢性疾病門診醫藥費不設起付線，一、二、三級醫院報銷比例分別為80%、60%、40%，年報銷限額為1000元/人·年，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

（五）補償程序：市內定點醫院發生的費用，在醫院直接結算；市外發生的費用，每月20日至30日期間的工作日到縣行政服務中心醫保窗口報銷，須提供當地財政或地稅監制的發票原件，加蓋鮮章的入出院證及出院記錄、費用總清單和醫院級別證明，以及社會保障卡和居民身份證復印件等資料。

五、就醫管理：

（一）參保人員在本縣定點醫院和市內二級及以下定點醫院住院，由本人自主選擇。

（二）在市內縣外三級定點醫院住院，報當地社保所（合管辦）同意，或由診治定點醫院出具轉診證明；參保人員長期居住市外，可在居住地定點醫院住院，并在住院之日起5個工作日內，向縣醫保中心申請辦理外診登記手續。以上情形，對未申報登記或未經同意的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。

（四）外傷病人提供由所在村（居)委會出具的外傷證明（說明外傷時間、地點、經過以及村委會聯系人電話等，同時加蓋村、居委會及鄉鎮社保服務機構鮮章）及本人承諾書，縣內醫治交醫院，市外醫治交醫保中心。

六、基金不予補償范圍：在國外或港、澳、臺地區治療的；在非定點醫院發生的醫療費用；不符合城鄉居民合作醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用；各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等費用；假肢、義眼等康復性器具費用；因違法犯罪，服用、吸食或注射毒品的醫療費用；酗酒、打架斗毆、自殺自殘、機動車交通事故、醫療事故、工傷事故、司法鑒定、勞動能力鑒定發生的醫療費用；各種減肥、增胖、增高、保健按摩等項目費用；計劃生育手術、不孕不育癥、性功能障礙的診療項目，各種性病治療費用；因重大疫情、災情發生的醫療費；有第三責任人負責的醫療費用；國家、重慶市醫療保險政策規定的其他不予支付費用的情形。

第三篇：城鄉居民醫保住院費用報銷提交資料

城鄉居民醫保住院費用報銷提交資料

一、住院病歷復印件（加蓋醫院公章）:病案首頁、入院記錄、出

院記錄、各種輔助檢查報告單、治療記錄（醫囑），手術病人還須提供手術記錄、麻醉記錄。

二、住院發票（原件）、住院費用明細清單（蓋醫院公章）。

三、《戶口簿》、《合醫證》原件及復印件、患者及代理人身份證：

另附：所提供的報賬資料、《戶口簿》和《合醫證》上個人基本信息情況必須吻合；五保戶、獨生子女戶、二女結育戶須提供相關證件原件及復印件：外傷患者須提供村委出具、鄉鎮合管辦蓋章簽字的詳細受傷原因、經過的證明；當年出生的患兒須提供《出生醫學證明》。

第四篇：西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料及標準

為了深入貫徹落實國家、省政府及我市深化醫藥衛生體制改革和全國人力資源和社會保障工作會議精神，西安市醫療保險基金管理中心根據西安市政府對《西安市人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工大額醫療補助有關問題的請示》批示精神，中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司合作投保《中國人民健康保險有限股份公司和諧盛世城鎮職工大額補充團體醫療保險》。

今年市醫保二次報銷的政策是對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費用沒有進行大額補充醫療保險掛賬補助的職工進行二次報銷。材料如下: A 住院結算收據 B 醫保住院結算單 C 身份證復印件

D 個人銀行卡或存折復印件

以上材料由職工所在的單位上報市醫保中進行二次結算。

西安市醫保二次報銷標準

去醫院看病，是很多城鎮職工生活中都會遇到的事情。按照相關文件規定，用人單位為職工辦理的醫療保險，在進行門診救治或者住院治療時，按照參保職工所住醫院級別的不同，設定不同的報銷標準，但報銷后的個人自付部分仍需職工自掏腰包。如果是患重大疾病，職工個人墊付的金額還會更高。

近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年4月份開始，西安市城鎮參保職工就可以在不增加參保保費的基礎上，享受二次醫療補助。

什么情況可以享受二次補助？

已參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險，且按時足額繳費的參保職工可享受二次補助。

據了解，在今年年初，西安市人社局根據國家、省、市醫療衛生體制改革精神，以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。西安市醫療保險基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協議，從城鎮職工大額醫療補助保險基金收入中拿出部分來，投保到商業健康險公司的大額補充醫療保險。這樣，城鎮職工在不增加醫保繳費的基礎上，就可獲得醫療費用的“二次補助”。西安市醫保中心相關工作人員表示，這種社會醫保聯姻商保的模式，符合國家醫改政策，體現了政府醫保管理模式的創新，是構建多層次社會醫療保障體系建設的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。那么，享受條件及報銷范圍是什么呢？人保健康險陜西分公司主要負責人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助，報銷范圍包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）費用自付部分以及超過職工大額醫療補助保險最高支付限額以上的醫療費用。

二次補助能補多少？

除對住院醫療費用及門診三個特殊病種補助外，內醫療費用超過 40 萬限額的醫療費用還可報銷 95。

記者了解到，西安市城鎮職工因病住院后可先由市醫保基金報銷，其中符合基本醫療保險規定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現在可以由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險，按醫療機構級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫療機構補助 20，二級醫療機構補助 30，一級及以下醫療機構補助 40。張建軍表示，這意味著城鎮職工住院醫療費用個人負擔更少。

如某企業職工住院（三級醫院）治療，總花費 9080.33元，醫保報銷 6507.32 元，個人自付 2573.01 元。進行二次補助后，人保健康大額補充醫療保險根據比例（三級醫院報銷 20）再次支付補助金額 514.60 元。該職工最后需實際自付金額為 2058.41 元，個人負擔金額下降 20。張建軍介紹說，“二次補助”的范圍除涵蓋住院費用報銷以外，還對門診三大特殊病種實行“二次補助”的政策。他說，在一個內，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫療保險政策規定的待遇后，一個內個人負擔累計超過 1500 元以上至 10000 元的部分，再由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險再補助40。

另外，根據西安市醫保政策規定，2012 年西安市城鎮職工一個內，醫療費用報銷的最高限額為 40 萬元。在引進人保商業健康險后，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定，且超過 40 萬以上的醫療費用，仍可由人保健康陜西分公司報銷，報銷比例為 95，而且沒有封頂線的限制。

費用怎么報銷？

從 8 月起，二級及以下定點醫院住院可直接在醫院掛賬結算。

從 8 月 1 日起，參保職工因病在西安轄區二級及以下定點醫療機構住院，二次補助費用可以在定點醫院直接結算，個人只需繳納自付部分的費用即可辦理出院，掛賬費用將由人保健康陜西分公司與定點醫院進行結算。

據張建軍介紹，為了方便參保單位和參保職工辦理二次補助，目前，人保健康陜西分公司在西安市醫保中心及各縣（區）醫保經辦機構設立了聯合辦公窗口。他特別提醒參保個人，如果是在今年 4 月 1 日以后辦理出院進行二次補助的職工，由職工所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保單位所在地醫保經辦機構人保健康聯合辦公窗口辦理。對于門診三大特殊病種和超過大額醫療補助保險最高支付限額以上的費用，每結算一次，于次年 1 月至 4 月由單位經辦人將相關資料報送至各參保單位所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口進行報銷。以靈活就業形式，通過人事代理機構參加城鎮職工基本醫療保險的職工，其二次補助需通過參保繳費所在的人事代理機構來辦理，人保健康聯合辦公窗口主要受理單位辦理相關手續，不受理個人辦理的相關手續。

據記者了解，隨著醫保信息化建設的推進，三級醫院的掛賬問題也將得到解決。目前在三級醫院就醫未掛賬的參保職工，由所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公窗口辦理。

特別提醒：

1、張建軍表示，實施二次補助，一般的社區醫院或者小型醫院的補助比例要高于大型醫院，這符合國家醫改的要求，倡導“小病在社區，大病去醫院”的精神，同時能夠更好分流就醫人員去一級及以下醫院能夠享受到較高比例的二次補助。

2、目前可享受二次補助的職工只涵蓋參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險的職工。

第五篇：西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料及標準

西安市醫保二次報銷所需材料 為了深入貫徹落實國家、省政府及我市深化醫藥衛生體制改革和全國人力資源和社會保障工作會議精神西安市醫療保險基金管理中心根據西安市政府對批示精神中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司合作投保.西安市中醫醫院接西安市醫療保險基金管理中心發201220號通知后 該院醫保辦主任黃莉莉就此文件進行認真的分析和解讀并在院周會上帶領全體中層干部學習和理解文件的內涵對本院參保職工及具有城鎮基本醫療保險住院患者進行大力的宣傳確保每個住院患者都能夠享受國家給予的醫療待遇真正落實黨的惠民政策.并且本院無償給住院患者提供醫保住院結算表.今年市醫保二次報銷的政策是對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費用沒有進行大額補充醫療保險掛賬補助的職工進行二次報銷材料如下: A 住院結算收據 B 醫保住院結算單 C 身份證復印件 D 個人銀行卡或存折復印件 以上材料由職工所在的單位上報市醫保中進行二次結算.西安市醫保二次報銷標準去醫院看病，是很多城鎮職工生活中都會遇到的事情。按照相關文件規定，用人單位為職工辦理的醫療保險，在進行門診救治或者住院治療時，按照參保職工所住醫院級別的不同，設定不同的報銷標準，但報銷后的個人自付部分仍需職工自掏腰包。如果是患重大疾病，職工個人墊付的金額還

會更高。近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年 4 月份開始，西安市城鎮參保職工就可以在不增加參保保費的基礎上，享受二次醫療補助。什么情況可以享受二次補助？ 已參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險，且按時足額繳費的參保職工可享受二次補助。據了解，在今年年初，西安市人社局根據國家、省、市醫療衛生體制改革精神，以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。西安市醫療保險基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協議，從城鎮職工大額醫療補助保險基金收入中拿出部分來，投保到商業健康險公司的大額補充醫療保險。這樣，城鎮職工在不增加醫保繳費的基礎上，就可獲得醫療費用的“二次補助”。西安市醫保中心相關工作人員表示，這種社會醫保聯姻商保的模式，符合國家醫改政策，體現了政府醫保管理模式的創新，是構建多層次社會醫療保障體系建設的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。那么，享受條件及報銷范圍是什么呢？人保健康險陜西分公司主要負責人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助保險，且按時足額繳費的職工，都可享受二次補助，報銷范圍包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗

排斥藥、惡性腫瘤放化療）費用自付部分以及超過職工大額醫療補助保險最高支付限額以上的醫療費用。二次補助能補多少？ 除對住院醫療費用及門診三個特殊病種補助外，內醫療費用超過 40 萬限額的醫療費用還可報銷 95。記者了解到，西安市城鎮職工因病住院后可先由市醫保基金報銷，其中符合基本醫療保險規定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現在可以由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險，按醫療機構級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫療機構補助 20，二級醫療機構補助 30，一級及以下醫療機構補助 40。張建軍表示，這意味著城鎮職工住院醫療費用個人負擔更少。如某企業職工住院（三級醫院）治療，總花費 9080.33元，醫保報銷 6507.32 元，個人自付 2573.01 元。進行二次補助后，人保健康大額補充醫療保險根據比例（三級醫院報銷 20）再次支付補助金額 514.60 元。該職工最后需實際自付金額為 2058.41 元，個人負擔金額下降 20。張建軍介紹說，“二次補助”的范圍除涵蓋住院費用報銷以外，還對門診三大特殊病種實行“二次補助”的政策。他說，在一個內，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，在享受基本醫療保險政策規定的待遇后，一個內個人負擔累計超過 1500 元以上至 10000 元的部分，再由人保健康陜西分公司根據大額補充醫療保險

再補助40。另外，根據西安市醫保政策規定，2012 年西安市城鎮職工一個內，醫療費用報銷的最高限額為 40 萬元。在引進人保商業健康險后，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定，且超過 40 萬以上的醫療費用，仍可由人保健康陜西分公司報銷，報銷比例為 95，而且沒有封頂線的限制。費用怎么報銷？ 從 8 月起，二級及以下定點醫院住院可直接在醫院掛賬結算。從 8 月 1 日起，參保職工因病在西安轄區二級及以下定點醫療機構住院，二次補助費用可以在定點醫院直接結算，個人只需繳納自付部分的費用即可辦理出院，掛賬費用將由人保健康陜西分公司與定點醫院進行結算。據張建軍介紹，為了方便參保單位和參保職工辦理二次補助，目前，人保健康陜西分公司在西安市醫保中心及各縣（區）醫保經辦機構設立了聯合辦公窗口。他特別提醒參保個人，如果是在今年 4 月 1 日以后辦理出院進行二次補助的職工，由職工所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保單位所在地醫保經辦機構人保健康聯合辦公窗口辦理。對于門診三大特殊病種和超過大額醫療補助保險最高支付限額以上的費用，每結算一次，于次年 1 月至 4 月由單位經辦人將相關資料報送至各參保單位所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口進行報銷。以靈活就業形式，通過人事代理機構參加城鎮職工基本醫療保險的職工，其二次補助需通過參保繳費所在的人事

代理機構來辦理，人保健康聯合辦公窗口主要受理單位辦理相關手續，不受理個人辦理的相關手續。據記者了解，隨著醫保信息化建設的推進，三級醫院的掛賬問題也將得到解決。目前在三級醫院就醫未掛賬的參保職工，由所在單位醫保經辦人統一收集相關資料，到參保所在地醫保經辦機構的人保健康聯合辦公窗口辦理。特別提醒 1.張建軍表示，實施二次補助，一般的社區醫院或者小型醫院的補助比例要高于大型醫院，這符合國家醫改的要求，倡導“小病在社區，大病去醫院”的精神，同時能夠更好分流就醫人員去一級及以下醫院能夠享受到較高比例的二次補助。2.目前可享受二次補助的職工只涵蓋參加西安市城鎮職工基本醫療保險并參加大額醫療補助保險的職工。