第一篇：養老院臨終老人的護理

養老院臨終老人的護理

養老院護理員要為臨終老人提供精心地護理，給予老人心理和生理的護理，同時也要給予養老院臨終老人的家屬、親友帶來同情、安慰和指導。

臨終關懷

（1）養老院護理員應向臨終老人及家屬提供全面照料，包括生理、心理、社會等方面，使養老院臨終老人的生命得到尊重，癥狀等到控制，生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，讓養老院老年人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。（2）以治愈為主轉向以對癥為主的老年照料。

（3）以延長養老院老年人的生存時間為重點，轉變為以提高老人的生命質量為核心。

（4）養老院護理員應注重維護臨終老人的權利、尊嚴和價值。（5）養老院護理員在照料老人的同時關注其家屬和親友，并給予相應的心理和社會支持。2.心理護理

（1）養老院護理員要用真誠、關心的態度，仔細地聽老年人述說，以示理解。要經常在老人身邊陪伴，讓老人感到自己的重要。（2）當養老院老人憤怒時，養老院護理員不要把老人攻擊和不滿的情緒誤以為是針對自己的，在允許老人發泄情緒的時候，要格外注意意外事故的發生。

（3）積極給予老人正確的治療指導，加強基礎護理，盡量滿足養老院老人的各種要求。

（4）在養老院老人情緒憂慮時，積極疏導，與老人坦誠溝通。允許養老院老人自由地表達自己的悲哀，盡可能滿足養老院老人的需要，以增強自信心。

（5）養老院護理員應為老人和家屬安排一個安靜、舒適的環境。在養老機構中杭州養老院是不錯的選擇，安靜的環境和優美的風景都適合老年人來杭州養老院。3.生理護理

（1）養老院護理員要保持環境的安靜、整潔、舒適，空氣要新鮮；

（2）養老院護理員要按時、按需要及時進行身體的清潔；（3）養老院護理員要根據需要更換敷料和衣物；

（4）按時、按需要更換體位，必要時給予局部按摩，防止壓瘡發生；

（5）定時按需要測量養老院老年人的體溫、脈搏、呼吸、肢體溫度等變化；

（6）根據病情采取不同體位和緩解癥狀的措施，給予止痛劑等。

臨終病人的心理變化階段及護理

美國羅斯認為臨終病人的心理活動有五個發展階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂郁期及接受期。根據不同階段的心理變化給予相應的心理護理是臨終病人護理的重點。

（一）否認期

當病人間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應就是否認：“不可能”、“他們一定是搞錯了”，否認病情惡化的事實，希望出現奇跡。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談論未來的計劃及病愈后的設想。

對此期病人，不可將病情全部揭穿。與病人交談時，要認真傾聽，表示熱心、支持和理解，經常出現在病人的身邊，讓他感到沒有被拋棄，而時刻受到人們的關懷。同時也要防備少數病人心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負重感。

（二）憤怒期

當病人經過短暫的否認而確定無望時，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起“為什么是我？這太不公平了”，于是把不滿情緒發泄在接近他的醫護人員及親屬身上。對臨終病人的這種“憤怒”，應該看成是正常的適應性反應，是一種求生無望的表現。作為醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導病人，讓其傾訴內心的憂慮和恐懼，這樣對病人有益的，切不可以“憤怒”回擊“憤怒”。

（三）協議期

承認死亡的來臨，為了延長生命，病人會提出種種“協議性”的要求，希望能緩解癥狀。有些病人認為許愿或做善事能扭轉死亡的命運；有些病人則對所做過的錯事表示悔恨。

護士應看到這種情緒對病人是有益的，他能提供合作，延緩死亡的日期。因此，要盡可能的滿足病人的需要，即使難以實現，也要做出積極努力的姿態。

（四）憂郁期

盡管采取多方努力，但病情日益惡化，病人已充分認識到自己接近死亡，心情極度傷感，抑郁寡歡。此時病人可能很關心死后家人的生活，同時急于交待后事。

對這期病人，允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情，并耐心傾聽。同時還應鼓勵與支持病人增加和疾病作斗爭的信心和勇氣。

（五）接受期 經歷一段憂郁后，病人的心情得到了抒發，面臨死亡已有準備，極度疲勞衰弱，常處于嗜睡狀態，表情淡漠，卻很平靜。

護士應尊重病人的信仰，延長護理時間，讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

臨終病人心理活動的五個發展階段，并非前后相隨，而是時而重合、時而提前或推后。因此，在護理工作中應掌握病人千變萬化的心理活動，從而進行有效的護理。

第二篇：臨終護理心得

臨終護理心得

一;瀕死患者的護理：

因為臨終患者會出現肌張力喪失，循環功能減退，胃腸蠕動減弱，呼吸功能減退，知覺改變，意識改變，疼痛的一系列生理變化，而其家屬也會出現個人需要的推遲或放棄，家中角色與職務的調整與再適應，壓力增加，社會交往減少一系列的心理及行為方面的變化，而在此時，家屬主要會有以下六個方面的需要;1,了解患者病情，照顧等相關問題的發展。2，了解醫護人員中哪些會照顧患者。3，參與患者的日常照顧。4，確認患者受到了良好的照顧。5，被關懷和支持。6，了解患者死后的相關事宜。

針對這些特點，我認為我們醫護人員除了做好日常的基礎護理及用藥護理等常規操作外，還應該更多的關心病人及其家屬，積極的和患者家屬溝通患者的情況包括治療護理的情況以減少家屬的顧慮，在平常也應注意傾聽，鼓勵家屬說出內心的感受及遇到的困難，而對于有時候家屬過激的語言我們也應該要給予諒解與容忍。除去這些，我認為在這個時候患者可能會更想要一種家的溫馨，所以我認為對于這種患者我們可以把他單獨安排一間病房，而這間病房的布置應該符合病人的心理特點和需要，如:房間可擺放一些鮮花和綠色植物，床單和被罩如果可以不要用白色的，可換成格格的或者條狀的這樣既大方也可以避免白色帶來的呢種恐懼感。同時，對病人室內東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境，讓病人在舒適的環境中度過最后時光，同時也可以消除臨床病人的一種恐懼感，因為之前會發現當病人死后同房間的病人都不愿意再住這個病房，而后來的病人知道也不愿意去住，感覺不吉利，但是如果可以治療和搶救都在單獨一個房間這樣除了保護病人的隱私還可以避免給臨近病人帶來恐懼，還可以給病人一個家的環境。其次，我們還應鼓勵家屬參與病人的生活照顧，如計劃的制定，生活護理等。而做為護理人員我們應耐心指導解釋和示范有關的技術，使其在照料親人的過程中得到一種安慰同時也可以減輕患者孤獨情緒。同時我們還可以協助病人家屬在醫院環境中安排日常的家庭活動。讓病人及家屬感覺不是在醫院而是在自己家里。二：死亡后的護理 1尸體料理

在搶救病人無效時，如果家屬在就可以讓其通知病人其他家屬盡快趕來，但是如果此時家屬不在我們就應該由除去搶救人員外地人去通知家屬，讓其盡快到達，同時要通知家屬準備一套病人自己的衣服包括內衣，一般為奇數件，并且最好是病人生前最喜歡的衣服，而衣服不應太厚，因為溫度太高對尸體是不好的，還有就是衣服不能太緊，要寬松一點，因為病人死亡后會出現一個水腫現象。當然如果病人當地還有其他得宗教信仰或者不同的習俗我們也應給予尊重。當醫生最終做出死亡診斷的時候，我們應當再次核實并填寫識別卡，把尸體仰臥，頭下置軟枕，防止面部淤血變色，同時如果病房有其他病人應盡量轉床，必要時可以使用屏風，在此同時可以請家屬進來看遺體，并現場和家屬一起清點死者遺物，同時我們要向家屬解釋尸體護理的目的和方法以得到家屬的許可，而在進行尸體護理過程中如果病人有風俗習慣我們應當尊重，同時我們可以先請家屬離開病房也可以和家屬共同進行尸體的護理，也可以讓家屬在這里看，但是這個要根據具體情況而定，如果家屬很難控制自己影響到工作我們肯定是要請家屬先離開的，但是請家屬離開我們也要考慮家屬的感受，所以話語上應該要很注意，不能很生硬，我們應該從家屬的角度考慮來說服家屬離開等候，而在做尸體護理時我們應該注意病人是仰臥位頭下墊枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者應拔出后縫合傷口或者用蝶形膠布封閉并包扎，眼睛不能閉合幫助閉合，有義齒要裝上，下頜脫位者可用四頭帶包扎，用止血鉗將棉花填塞于口鼻耳肛門和陰道等孔道，同時給病人換上他自己的衣服，然后將尸體識別標識卡一張系在死者右手腕上，然后包裹尸單，第二張貼于尸體腰前的尸單上。標識卡上項目必須填齊。并且要再30分內完成。接著我們要與家屬商議尸體防腐時間，同時要盡快通知院內運尸人員和殯儀館運走尸體，并與運尸者交接完成各種登記，通知殯儀館要雙人核對，在通知殯儀館的時候也一定要通知醫院后門。當死者運走后要處理床單位并登記，同時要指導家屬辦理出院手續。2.流程方面相關

其實流程不難，但是我相信很多人在經歷這種事情的時候不知道怎么辦，所以我們應該去做一個人性化的護理，上面說我們要與死者家屬商量防腐時間，在這里我們應該告知患者一般情況下，遺體應該在72小時內火化，但是非正常死亡的不能超過15天。如果說根據家屬當地的習慣或者說因別的原因需要延期保存的，應當提前和殯儀館商量，并辦好防腐延期的相關手續，但是也一般保存最長不超過一個月。

除此之外我們要把死亡證明交給病人家屬，并囑其妥善保管，同時我們還應告訴他帶上我們交給他得死亡證明，死者和委辦人的戶口薄或身份證到殯儀館業務部總臺進行證件審核與殯儀館預約出殯及舉行儀式的時間，并囑其審核后不要扔掉死亡證明，因為辦理銷戶是要用的。而在這里我們應該告訴死者家屬這個不要擔心到那邊他們會給家屬一個很詳細的說明讓其不用擔心。另外就是我們應該告知家屬因為到那邊還要再次換衣服和整理死者遺容，所以需要準備壽衣，可以自己買也可以直接在呢邊買，如果自己買我們應提醒家屬不用皮毛制作的。因為獸皮，雖然是難得的貴物，但是對于已經死去的人沒有益處，留下來對生者倒還可以有用。還有一種說法是，用獸皮做被子的話，死者來世會轉生為獸類的。另外一種說法是從“全尸”考慮的，說是恐怕人尸與獸革混雜一處而不能辨別。殮衣還不能用帶“洋”字的布料，殮衣是給去世的人穿的，帶洋字的布料會使殮衣帶有“陽”的意思，對于在陰間的死者不好 3.喪親者的護理

因為喪親者的心理反應根據安格樂理論 , 可以分為四個階段：(1)震驚與不相信(2)覺察 意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準備喪禮。(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產生興趣，將逝者永遠懷念。而影響喪親者調試的因素有(1)對死者的依賴程度(2)病程的長短(3)死者的年齡與家人的年齡(4)其它支持系統 家屬存在其它支持系統，且能提供支持滿足其需要，則較易調整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變。針對以上這些我們應該做好尸體料理給喪親者心理一個安慰，注意傾聽其傾訴，給予安慰和鼓勵，盡量滿足其要求，同時應給與他們一個幫助，大致介紹下下面要做的事情和流程，讓其不用太擔心。除此我們還應和喪親者保持一個聯系，定期的一個回訪，定期的問一下他們，看看有沒有在辦理過程中遇到困難，我們可以給予幫助，同時可以了解他得心理處于什么階段，讓死者家屬可以感受到我們持續性的一個關愛和支持。

第三篇：臨終護理教案

模塊十六

臨終護理

第一節

概述

【新課導入】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。那同學們你們誰知道現在老齡化的趨勢如何？

【職業綜合能力培養目標】

1．專業職業能力：收集相關信息;能夠判斷問題的性質；為解決問題提供

依據；具備獨立學習的習慣

2．專業理論知識： 掌握臨終關懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業核心能力：具有具有慎獨精神；學會尊重生命。【教-學過程】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。

一、臨終關懷

（一）、概念

1.臨終概念：現代醫學不能醫治，經維持治療不能好轉并惡化，醫生認為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。

2.關懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態度，自始至終體現了人道主義精神。

3.臨終關懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質量，家人身心得到維護和增強，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關懷的組織形式 1.專門的機構

2.綜合性醫院內附設臨終關懷病房 3.居家照顧

二、現在臨終關懷的起源于發展（小先生）

現代臨終關懷始于20世紀60年代。1967年，由桑德斯博士首創“圣克里斯多費臨終關懷醫院”在英國成立。1988年8月，我國第一個研究死亡的機構——天津臨終關懷研究中心 成立。之后中國心理衛生協會臨終關懷專業委員會

和臨終關懷基金會、上海臨終關懷機構也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結。即：生命活動的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動不可逆的終止。是個體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環停止，同時呼吸及脈搏等身體重要生命活動的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。腦死亡是現代醫學界提出的新的比較客觀的死亡標準。

（四）、腦死亡標準

1.1968年美國哈佛大學制定了腦死亡標準: 對刺激無感受性及反應性，無呼吸無運動，無反射，腦電波平坦，持續24小時測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標準

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經反射消失、腦電圖平直、腦血液循環完全停止、持續12小時以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發生的，而是一個逐漸進展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態）：此期主要特點是腦干以上的神經中樞功能喪失或深度抑制，導致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時有效的搶救治療，生命可復蘇。反之則進入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個體死亡)：此期主要特點為中樞神經系統的抑制過程已由大腦皮質擴散到皮質下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續5-6分鐘，超過此時，大腦將發生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時臨床死亡期可延長達1小時或更久。臨床上對觸電、溺水、及時采取積極有效的急救措施，病人仍有復蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點為整個中樞神經系統及機體各器官代謝活動相繼停止，并出現不可逆的變化，整個機體已不可復蘇。相繼出現早期尸體現象，尸冷（一般死后10h內每小時下降1度，10h后為0.5度大約24小時，尸溫與環境溫度相同），尸斑（出現在死亡后2-4h),尸僵（出現在死后1-3h，4-6h擴展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現尸體腐敗（在死后24h后出現）

【護考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個百分點。老齡化進程逐步加快。

【護考模擬】

第四篇：養老院老人護理等級劃分

養老院入住老人護理級別鑒定標準，養老院老人護理等級劃分

一、自理級 2200/30天

日常生活可以自理或年老體弱患有器質性疾病，癥狀較輕，能夠自由活動、日常生活起居不需要照料幫助者或自己能做日常事務，如：房間整理、個人衛生、飲食方面等。

（房間衛生 衛生間衛生 每日上午下午各打兩瓶開水 外衣清洗 曬衣被 床上用品清洗）

二、介助級（半護理）2800/30天

（1）年齡在60歲以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。飲食、洗澡需要有護理人員協助者。

（2）肢體功能輕度障礙，不能自由活動，或生活規律失常。（3）患有其它疾病，如：高血壓、肺心病、心血管異常疾病、腦血管意外及老年慢性病等，但病情穩定，不需要大量的醫療范圍，日常吃飯、洗澡，需要有護理人員照料者。

（4）患有多種慢性疾病，年齡在70歲以上，或患有輕度傷殘，智力低下，輕度癡呆，不妨礙他們日常生活者。

（房間衛生 衛生間衛生 每日上午下午各打兩瓶開水 曬衣被 床上用品清洗 每日三餐送飯 洗澡 洗腳 洗內、外衣服）

三、介護級(3500/30天 六人間，3800/30天 雙人間）

1、介護級Ⅲ（凡符合下例之一者，定為介護Ⅲ級）

（1）凡患有不同程度的疾病，思維能力下降，記憶力減退，大小便及日常生活起居需要有人照顧者。

（2）年齡在80歲以上，飲食及生活起居不能完全自理，聽力減退，視力不清，行動不便，需要護理人員照料者。

（3）患有其它疾病或合并癥在兩種以上者，需要在醫療上協助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。

（4）體質尚可，行動自由，年齡在80歲以上者，或精神意識受到輕度影響，在日常生活起居上需要有護理人員照料者。

2、介護Ⅱ級（凡符合下例之一者，定為介護Ⅱ級）

（1）精神思維能力減退，表達能力差，語無倫次，言行不一致，生活起居不能自理需要有護理人員照料者。

（2）行動不便，視物模糊不清，肢體活動功能受到輕度障礙，大小便及生活起居需要有護理人員照料者。

（3）患有不同程度的疾病，活動不便，日常生活不能完全自理，在生活及醫療方面需要有護理人員照料者。

（4）年齡在80歲以上，精神有不同程度的障礙，沒有語言表達能力，或語無倫次，患有輕度的老年癡呆癥狀，在日常生活起居方面需要護理人員照料者。

3、介護Ⅰ級（凡符合下例之一者，定為介護Ⅰ級）

（1）精神意識受到嚴重障礙，自我表達能力差，患有中等程度的老年癡呆癥，生活完全不能自理，大小便失禁，在日常生活方面需要有護理人員照料者。

（2）年齡在60歲以上，神志清楚，無心腦血管疾病，自己不能下床活動，肢體受到嚴重功能障礙，需要有人幫助康復訓練和室外活動鍛煉，在日常生活方面需要有護理人員照料者。

（3）患有兩種以上疾病，或在原有疾病的基礎上患有兩種以上合并癥，體質差，需要協助外出就醫，在日常生活方面需要有人照料者。（4）患有某種疾病，在精神上有中度障礙，大小便失禁，生活完全不能自理，需要有護理人員照料者。

（房間衛生，衛生間衛生，每日上午下午各打兩瓶開水，曬衣被，每日三餐送飯喂飯，洗澡擦拭身體，協助老人洗漱，協助翻身穿衣，清洗衣物，協助老人大小便并及時清理大小便，隨時觀察老人情況）

第五篇：養老院護理老人基本要求及服務內容

養老院護理老人基本要求及服務內容

一、協助滿足老年人的基本需要

食物的需要：注意老年人的膳食營養，為不能自理的老年人喂食和喂水。

排泄的需要：幫助不能自理的老年人進行排便、排尿，及時清除排泄物。

舒適的需要：營造安靜、清潔、溫度適宜的休養環境。

活動和休息的需要：幫助老年人適當活動，并盡可能促進老年人的正常睡眠。

安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、誤吸、損傷，保持皮膚的完整性。

愛和歸屬的需要：營造良好的休養環境和人際環境，促進老年人的人際交往，幫助老年人及時與家人聯系與溝通，并給予精神上的關心。

尊重的需要：運用溝通技巧，維護老年人的自尊，保護老年人的隱私。

審美的需要：協助老年人的容貌、衣著修飾，使其保持良好的精神狀態。

二、老年人生活照料服務內容

老年人生活照料服務內容有：個人清潔衛生服務、衣著服務、修飾服務、飲食服務、如廁服務、口腔清潔服務、皮膚清潔服務、壓瘡預防、便溺護理等。

1.個人清潔衛生服務包括洗臉、洗手、洗頭(包括床上洗頭)、洗腳，協助整理個人物品，清潔平整床鋪，更換床單等。

2.衣著服務包括協助穿脫衣褲、幫助扣扣子、更換衣褲、整理衣物等。

3.修飾服務包括梳頭、化妝、剪指甲和協助理發、修面等。

4做食服務包括協助用膳、飲水，或喂飯、喂水、管飼等。

5.如廁服務包括定時提醒人廁、協助如廁，使用便盆、尿壺等。

6.口腔清潔護理包括刷牙、漱口，協助清潔口腔、假牙的清潔保養等。

7.皮膚清潔護理包括清洗會陰、擦浴、沐浴等。

8壓瘡預防包括保持床單位干燥、清潔、平整;定時翻身更換臥位，防局部受壓過久，受壓部位按摩增進血液循環;保持皮膚干燥、清潔，預防皮膚受傷等。

9.便溺護理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹瀉老人的照護，實施人工排便、清洗、更換尿布等。

三、老人生活照料服務要求

1.用文字或圖表說明提供個人生活照料服務的范圍、內容、時間、地點、人員、服務須知。

2.老年人居室做到清潔、整齊，空氣清新無異味。

3.制訂各項生活照料服務規范，能根據老年人的生理、心理特點提供優質的服務。按服務計劃提供服務完成率1OO%，壓瘡發生率0，老年人和監護人滿意率≥90%。

4.提供生活照料服務的同時，貫徹盡可能長地維持和促進老年人自理能力的工作理念。

5.對老年人個人生活照料服務應保留提供服務的文件和記錄。

6.定期根據檢查程序對個人生活照料服務做到每日自查、每周重點檢查、每月進行效果評估且有記錄。