第一篇：淺議醫(yī)患關(guān)系中的法理思考

淺議醫(yī)患關(guān)系中的法理思考

華東政法大學(xué)2011級政法干警研究生班：黃寧

學(xué)號：116100011 隨著我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷深入，越來越多的患者開始有機(jī)會享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。然而由于醫(yī)患溝通方面的種種障礙，醫(yī)患糾紛依然每天都在發(fā)生。2010年6月23日凌晨，湖北省婦幼保健院副院長金志春遭憤怒的患者家屬李昌彥用匕首刺傷胸部，雖經(jīng)全力搶救脫離了生命危險(xiǎn)，但這一本可避免的事件還是讓人感到扼腕惋惜；2012年4月福建南平的醫(yī)患糾紛也一度有些“白熱化”。患者家屬與醫(yī)院的矛盾甚至發(fā)展為群體沖突，震驚全國。為減少沖突事件，緊接著南平先后推出諸多舉措，其中包括加強(qiáng)打擊“醫(yī)鬧”甚至聘警察出任醫(yī)院副院長，后因輿論批評而“流產(chǎn)” ；2012年5月初，一段時(shí)長約3分20秒的視頻在網(wǎng)絡(luò)上迅速被傳播。視頻中作檢討的是一位醫(yī)院的院長，而死者是曾在其醫(yī)院就醫(yī)的患者。之后，這位院長和隨行的幾十名醫(yī)護(hù)人員一起下跪、磕頭。“醫(yī)生、檢討、集體下跪、羞辱”這些字眼連同視頻一起刺激了大眾的神經(jīng)；2012年隨著反映醫(yī)患關(guān)系的電視劇——《心術(shù)》在全國各大衛(wèi)視播出，醫(yī)患關(guān)系再次引起全社會的熱議和民眾的關(guān)注。所謂醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)師為主的群體的一方，予以患者為中心的群體為另一方，基于醫(yī)師為患者提供疾病診療服務(wù)而形成的法律關(guān)系。現(xiàn)階段我國社會主義法制化進(jìn)程的加快, 人民群眾的法律意識日益增強(qiáng), 醫(yī)患糾紛訴諸法律不斷增加。因此, 筆者從法理學(xué)角度對醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行分析。

一、醫(yī)患關(guān)系中的法與科技的關(guān)系原理。

法律與科技的是相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系，愈來愈密切和顯著。

（一）科技進(jìn)步對法律的影響。科技進(jìn)步對立法、司法、法律思想、法律方法倫等方面產(chǎn)生諸多影響，尤其在立法方面，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對一些傳統(tǒng)法律領(lǐng)域提出了新挑戰(zhàn)。例如。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，人工受精、試管嬰兒、人類器官移植等技術(shù)的突破性發(fā)展，標(biāo)志著人類自主干預(yù)生殖過程成為現(xiàn)實(shí)。但是，人工受精的廣泛應(yīng)用和試管嬰兒的大量誕生，從而形成新型父母子女關(guān)系、撫養(yǎng)關(guān)系以及繼承關(guān)系等，使傳統(tǒng)婚姻家庭和繼承方面的法律受到了極大沖擊。同時(shí)醫(yī)患糾紛不斷增多，涉及到處理具體醫(yī)患關(guān)系矛盾的法律法規(guī)仍然很缺乏，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的因素之一。因此我們要在新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和處理具體隱患糾紛方面上加強(qiáng)和完善立法。理論上說，醫(yī)患糾紛不是沒有合法的解決途徑：衛(wèi)生系統(tǒng)，司法系統(tǒng)??但這些渠道往往被患者一方拒絕：“我們不信”。如今，人民調(diào)解的方式受到“重用”。不管是醫(yī)院還是患者，都期待一個(gè)說話公正的裁判者。2011年8月23日，上海全面啟動醫(yī)患 ①① 柳經(jīng)緯、李茂年：《醫(yī)患關(guān)系法論》，中信出版社2002版，第1-2頁 糾紛人民調(diào)解，雖然這一機(jī)制并非上海首創(chuàng)，但與各地主要靠民間組織性質(zhì)的醫(yī)調(diào)委(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會)開展調(diào)解不同，上海更突出 “政府主導(dǎo)、第三方調(diào)解”的糾紛化解機(jī)制，在司法局下新成立醫(yī)調(diào)辦(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室)，指導(dǎo)管理醫(yī)調(diào)委工作，并協(xié)調(diào)等各有關(guān)方關(guān)系。2012年3月，上海將建立健全醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的應(yīng)急處置機(jī)制。上海市司法局將積極配合公安、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門，出臺現(xiàn)場應(yīng)急處置預(yù)案和規(guī)范；同時(shí)，司法部門將進(jìn)一步研究把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地司法所統(tǒng)一納入醫(yī)患糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作體系，及時(shí)處置醫(yī)患糾紛突發(fā)事件，防止醫(yī)患矛盾激化。因此隨著相關(guān)立法工作的完善，相信醫(yī)患關(guān)系一定會在社會主義和諧社會中實(shí)現(xiàn)真正的“和諧”。和諧醫(yī)患關(guān)系簡單講是指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學(xué)活動中建立起來的協(xié)調(diào)勻稱的相互關(guān)系。通俗一點(diǎn)就是指在醫(yī)學(xué)活動的過程中醫(yī)生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關(guān)系。

（二）法律對科技的影響。法律對科技的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：通過法律管理科技活動、法律有助于科技成果商品化、法律對科技活動和科技發(fā)展所引發(fā)的的各種社會問題進(jìn)行抑制和預(yù)防。針對在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域，比如在司法實(shí)踐當(dāng)中法院受理患者起訴法院在手術(shù)中主刀醫(yī)生讓其博士學(xué)生在旁觀摩手術(shù)侵犯隱私權(quán)等案例。由此引發(fā)社會討論該行為是否侵犯隱私權(quán)的權(quán)利，筆者認(rèn)為針對這種行為，需要相關(guān)法律法規(guī)來規(guī)范，如果有制度保障的話，既得到救死扶傷的目的，又能保護(hù)患者隱私權(quán)等其他權(quán)利。比如在醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生在手術(shù)室進(jìn)行案例教學(xué)前要提前告知患者，并經(jīng)其同意的書面文件等制度規(guī)范，同時(shí)也要規(guī)定醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)等權(quán)利時(shí)法律后果并提供患者的救濟(jì)途徑等制度。相信在充分利用規(guī)章制度的規(guī)范下諸如此類問題會得到切實(shí)有效的解決的。

二、醫(yī)患關(guān)系中的法與道德的關(guān)系原理。

法律和道德是兩個(gè)聯(lián)系十分密切的現(xiàn)象。法律是國家頒布的行為規(guī)則，但它不是純粹的技術(shù)和抽象的規(guī)范，它不可能脫離道德。同時(shí)道德不是抽象的善惡觀念，而是歸根到底由一定的物質(zhì)生活條件決定的。“人們自覺地或不自覺地，歸根到底總是從他們階級地位所依據(jù)的實(shí)際關(guān)系中——從他們進(jìn)行生產(chǎn)和交換的經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，獲得自己的倫理觀念。”

（一）法律對道德的作用。法律對道德的作用具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：通過立法，賦予道德的基本原則和要求以法律強(qiáng)制力和通過法律的實(shí)施活動，可以弘揚(yáng)一定的道德原則和道德觀念。從法和道德的關(guān)系看，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中保留一定的道德空間。比如器官移植和 ②③

②

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楊博勝：《美國醫(yī)生和美國的醫(yī)患關(guān)系》2009A版, 第8-9頁。

《馬克思恩格斯選集》第3卷，人民出版社1995年版，第434頁。捐獻(xiàn)是一種道德行為，是人的奉獻(xiàn)和人格高尚的體現(xiàn)。現(xiàn)以法律的形式將其確定下來，是以法律的手段加強(qiáng)和固化了這樣的一種道德觀念。法律承載著一定的價(jià)值目標(biāo)，法律在規(guī)范人的行為的同時(shí)，也評價(jià)人的行為，法律具有價(jià)值導(dǎo)向的功能。

因此，我們要醫(yī)患糾紛中道德無法解決的領(lǐng)域充分發(fā)揮法律的作用。沒有一套完整的管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，會讓少部分醫(yī)務(wù)人員有機(jī)可乘。管理混亂使醫(yī)療活動失去準(zhǔn)繩，醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)素質(zhì)差，所以政府和相關(guān)部門有目的及時(shí)完善以“病人為中心”，“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的規(guī)范體系和相關(guān)規(guī)章制度，有助于改善當(dāng)前較為不滿意的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。

（二）道德對法律的作用。道德對法律的作用具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：道德對法律創(chuàng)制具有導(dǎo)向作用、道德對法律的實(shí)施具有保障作用和道德對法律的漏洞具有彌補(bǔ)作用。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)患糾紛處理中很多方面法律的規(guī)定是空白的，在法律這臺機(jī)器“失靈”時(shí)，需要道德來發(fā)揮它的“引擎制動”的作用。在隱患糾紛中很多矛盾不是我們醫(yī)院設(shè)備不行、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不夠，相反很多是我們的醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)“滑坡”導(dǎo)致的。隨著市場經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識增強(qiáng)了，物質(zhì)水平提高了。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私利的手段，坑害病人，導(dǎo)致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，此其一。其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質(zhì)需要，少數(shù)醫(yī)生趁治病機(jī)會搞行業(yè)不正之風(fēng)： “回扣”、“紅包”，損害了患者利益。其三：部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務(wù)人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，肯定會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。其四：部分醫(yī)生愛病不愛人，只關(guān)心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個(gè)打擊，肯定會發(fā)生糾紛。

為此，我們要改善醫(yī)患關(guān)系和解決醫(yī)患糾紛，切實(shí)需要提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，本著同情、安慰的心理醫(yī)治患者，特別在今天已是生物心理社會模式的情況下，對醫(yī)生的要求更高了，既要醫(yī)好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態(tài)，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時(shí)有一個(gè)良好的心境，配合醫(yī)生治療，我們感得“將心比心”是很有說服力的，當(dāng)你無視病人的痛苦時(shí)，多想一想，要是你生病，希望醫(yī)生怎么對你，另外，醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要有“百尺竿頭，更進(jìn)一步”的事業(yè)心，努力掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技，為患者服務(wù)。在儀表上、行動上、語言上、醫(yī)療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對醫(yī)院的兩個(gè)效益很有好處。然而在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責(zé)任，但患者有時(shí)也是沖突主要挑起者。主要表現(xiàn)在：(1)醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是有代價(jià)的。目前世界上還有許多疾病都沒有找到發(fā)病的根源，更沒有研究出有效的檢查和治療手段。有些病癥即使能夠治愈，也不能做到立竿見影、藥到病除，當(dāng)患者的疾病和治療要求沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，患者在失望之余就會把不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至過激行為。例如有些患者對醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理。在醫(yī)院鬧了起來。有些道德素養(yǎng)較差的家屬會侮辱醫(yī)生等。（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。（3）有些病會產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會遷怒于醫(yī)務(wù)人員。因此在醫(yī)院里面，患者相對是弱者。需要醫(yī)生的關(guān)心、愛護(hù)。我們認(rèn)為，只要醫(yī)護(hù)人員對得起患者，便幾乎沒有患者對不起醫(yī)生的。要加強(qiáng)對患者的宣教活動，包括醫(yī)學(xué)方面的常識，醫(yī)院的規(guī)章制度。使患者慢慢與醫(yī)生配合，互相尊重，互相關(guān)心的重要性。

“徒善不足以為政，徒法不能以自行。”從孟子的這段話中，我們不難發(fā)現(xiàn)治理國家必須把行善政與行法令結(jié)合起來，也就是古代所實(shí)行的禮治與法治相結(jié)合。因此在改善醫(yī)患關(guān)系和解決醫(yī)患糾紛工作中，我們要充分發(fā)揮法律和道德的雙重作用。

三、醫(yī)患關(guān)系中的法律關(guān)系原理

所謂法律關(guān)系, 是指根據(jù)法律規(guī)范所產(chǎn)生的以法律上的權(quán)利義務(wù)關(guān)系為內(nèi)容的一種特殊的社會關(guān)系, 即權(quán)利主體之間的權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系。它是由法律規(guī)范、權(quán)利主體、法律事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成的。醫(yī)患關(guān)系中的法律規(guī)范是國家頒布或認(rèn)可的、醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)過程中所應(yīng)遵守的行為規(guī)則。當(dāng)前它包括憲法、民法通則、刑法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等國家制定的法律規(guī)范和全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責(zé)及國家認(rèn)可的規(guī)范性文件。醫(yī)患關(guān)系中的法律事實(shí)是當(dāng)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí), 醫(yī)患間的法律關(guān)系就產(chǎn)生了;隨著醫(yī)療工作的開展，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)、康復(fù)、結(jié)帳出院或搶救無效死亡、結(jié)帳出院, 或病情不見好轉(zhuǎn), 患者結(jié)帳、轉(zhuǎn)院, 則此次醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)履行完畢, 醫(yī)患間的法律關(guān)系就宣布終止。這里講的醫(yī)方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者。如果患者 ④

⑥

⑤

④ 朱愛榮：《構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之對策探討》延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2009: 168-169.⑤⑥ 孟

子： 《孟子·離婁上》第一章

徐永康：《法理學(xué)》，上海人民出版社，2003年版，第394-395頁。欠費(fèi)而私自離院, 或患者在住院期間, 因醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)原因或嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任, 造成患者死亡或嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康;或患者及其家屬因?qū)︶t(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的工作不滿, 而實(shí)施對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者有損害的行為時(shí), 醫(yī)患間的法律關(guān)系就會出現(xiàn)變更, 從而引起一種新的法律關(guān)系。

四、簡單結(jié)語

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是伴隨社會的發(fā)展、法律的完善、制度的健全、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高等方面的共同的促進(jìn)，是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須通過多方努力，最終才能構(gòu)建和諧的隱患關(guān)系。不斷探索和建立文明、和諧的社會主義新型醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建社會主義醫(yī)德新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］徐永康主編：《法理學(xué)》上海人民出版社2003年版。［2］沈宗靈主編，張文顯副主編：《法理學(xué)》（第二版）高等教育出版社2004年版。［3］付子堂主編：《法理學(xué)進(jìn)階》（第三版）法律出版社2010年版。［4］柳經(jīng)緯、李茂年主編：《醫(yī)患關(guān)系法論》中信出版社2002年版。

［5］方鵬騫、孫楊著：《中國轉(zhuǎn)型時(shí)期醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制研究》科學(xué)出版社2011年版。

［6］牛忠志主編：《科技法通論》吉林大學(xué)出版社2007年版。［7］徐青松主編：《衛(wèi)生與法》（第三版）第二軍醫(yī)大學(xué)出版社。

第二篇：用法理構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

用法、理、情調(diào)解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

和諧，在辯證法上是指事物矛盾對立統(tǒng)一里的同一(一致)性，是對立斗爭過程中使對立的雙面“和衷共濟(jì)”地轉(zhuǎn)化，達(dá)到“雙贏”效果。所以，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)民主法制，掌握民情人心，依法用和平的手段，通過說服教育的辦法去解決。

醫(yī)患雙方是矛盾對立統(tǒng)一體。糾紛就是對立，和諧就是統(tǒng)一；糾紛是暫時(shí)的，和諧是永久的；糾紛是個(gè)體性，和諧是群體性。愿景是糾紛越來越少，和諧越來越多；在解決糾紛中構(gòu)建和諧，在和諧中又會有新的糾紛發(fā)生。

雖然糾紛是不和諧的音符、是少數(shù)的。但如果不加謹(jǐn)慎處理，可能會由點(diǎn)及線到面，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的點(diǎn)波及到衛(wèi)生系統(tǒng)的線擴(kuò)大到社會的面。通觀近年來我局處理的醫(yī)療糾紛案例，我們的體會是：用法、理、情調(diào)解醫(yī)療糾紛，可以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一、在醫(yī)療糾紛解決過程中，必須依法依規(guī)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（一）法律法規(guī)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基石

社會的和諧，既不能靠強(qiáng)權(quán)來建立，也不可能靠強(qiáng)權(quán)來維系。依法治理才是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最根本的途徑。因?yàn)椋瑢捜葑鳛樯鐣椭C的基礎(chǔ)，只能由法律來確立和維護(hù)；平等作為社會和諧的條件，也只能由法律來確立和維護(hù)；協(xié)商作為達(dá)致和諧的方法，更需要法律來規(guī)范和調(diào)整。醫(yī)患雙方既享有法律賦予的權(quán)力，又要履行法律要求承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。只有這樣，才能通過法律和法治，構(gòu)建出和諧醫(yī)患關(guān)系來。

（二）普法宣傳，教育民眾，全社會的責(zé)任。

法律法規(guī)成為公共知識，成為人們“行動”時(shí)不假思索的選擇，需要宣傳和普及教育。衛(wèi)生行政部門要依法行政并督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)生糾紛和有信訪訴求的民眾不僅要進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，還要進(jìn)行公共秩序相關(guān)法律法規(guī)（如：信訪條例、治安處罰法、維護(hù)醫(yī)療秩序通告等）的宣傳教育。使法律法規(guī)成為公共經(jīng)驗(yàn)、公共知識、公共信念。服從法律規(guī)則成為“行動”指引和維度。這樣，規(guī)則/秩序/法律才成了公共知識，才成為事實(shí)，成為人們行動的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。讓法律在調(diào)控社會矛盾中發(fā)揮基礎(chǔ)和主導(dǎo)作用。

（三）政府職能部門要依法、公正、有效、權(quán)威解決糾紛。衛(wèi)生行政部門在化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會進(jìn)程中扮演著重要角色。充分發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在解決糾紛中的作用。

第一，構(gòu)建和諧社會要求衛(wèi)生行政部門“依法”解決糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，在解決各項(xiàng)糾紛時(shí)不僅要遵守實(shí)體法，而且要遵循程序法，實(shí)現(xiàn)法律效果和社會效果的統(tǒng)一。

第二，構(gòu)建和諧社會要求衛(wèi)生行政部門必須“公正”地解決糾紛。在調(diào)查處理工作中做到公正和效率的統(tǒng)一，法律公正與客觀公正的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)有效率的公正，確保公正、公平處理。

第三，構(gòu)建和諧社會要求衛(wèi)生行政部門“有效”地解決糾紛。要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)對人民群眾切身利益的關(guān)切，從法律精神和公平理念出發(fā)，尋求法律與情理之間的和諧交融點(diǎn)，尋求平衡利益的最佳途徑。充分發(fā)揮調(diào)解的優(yōu)勢，積極運(yùn)用和諧方式化解矛盾，減少對抗、緩解訟累，提高息訴率，實(shí)現(xiàn)息訴止?fàn)帯⑩g化矛盾的社會目的。進(jìn)一步落實(shí)便民利民的措施，從程序和實(shí)體兩方面，加大對人民群眾，特別是對社會弱勢群體合法權(quán)益的保護(hù)力度。

第四，構(gòu)建和諧社會要求衛(wèi)生行政部門必須“權(quán)威”地解決糾紛。大力增強(qiáng)政府職能（衛(wèi)生行政）部門的社會公信力，加強(qiáng)輿論監(jiān)督和

社會監(jiān)督，堅(jiān)持和依靠黨、政府和上級主管部門對信訪工作的領(lǐng)導(dǎo)，自覺接受人大的監(jiān)督，積極爭取政協(xié)和社會各界的關(guān)心和支持，共同維護(hù)衛(wèi)生行政部門權(quán)威。

法治是一種科學(xué)的糾紛解決機(jī)制，是和諧社會得以形成的根本保障。我們應(yīng)該把構(gòu)建和諧社會與加強(qiáng)法制建設(shè)結(jié)合起來，充分發(fā)揮法律法規(guī)在解決糾紛中的積極作用，不斷健全完善民主法制建設(shè)，順利完成構(gòu)建社會主義和諧社會的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、在醫(yī)療糾紛解決過程中，必須合理保護(hù)醫(yī)患雙方的合法訴求，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

“曉之以理”――“天理”，具體來講，也包含有公共道德、社會共同行為規(guī)范，如習(xí)慣、規(guī)則、習(xí)俗。判定某一具體行為是否合“理”，一般只從其行為內(nèi)容是否為了私欲，即義與利兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判定，凡是為了私欲，均是不義的，也就是不合“理”，凡是合于義的，“去私”的即是合“理”的。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解的實(shí)際操作過程中，理卻是比律條更重要的依據(jù)，用現(xiàn)代的話來進(jìn)制表達(dá)，理才是立法本意，是法律的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。同樣，理也是評價(jià)人的主觀動機(jī)、目的等人情是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)患雙方在對醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范、技術(shù)流程的認(rèn)識、掌握、運(yùn)用上，患方是弱勢群體，糾紛中，理自然不公正。一旦患方過度自我保護(hù)和過度維權(quán)，甚至出現(xiàn)違法行為，醫(yī)方也是弱勢群體，糾紛中，理自然也不公正。醫(yī)學(xué)的特殊性、醫(yī)療服務(wù)的特殊性、醫(yī)療供給的特殊性，造成糾紛中理難以公正。

裁決機(jī)構(gòu)（法院、衛(wèi)生行政部門等）只要弄清原則，確立理的所在，糾紛自然就迎刃而解了。

三、在醫(yī)療糾紛解決過程中，必須用情調(diào)解醫(yī)患雙方的矛盾，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

民眾的情，社會的情。在這一層面上，我們也可以將社會輿論、社會的一些基本狀況、乃至我們經(jīng)常說的習(xí)慣法和大家公認(rèn)的一些風(fēng)俗習(xí)慣或公認(rèn)的一些權(quán)利包括進(jìn)去。這些是醫(yī)療糾紛處理的重要影響因素，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

人之常情，即我們經(jīng)常說的人性、人的本能、本性這方面。在個(gè)體和群體、弱勢和強(qiáng)勢、個(gè)人和社會的辨正關(guān)系中，以人為本，在法、理、度內(nèi)，充分考慮人的情感、人性等因素。這是醫(yī)療糾紛處理的重要影響因素，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的因素。

情面或人情，它可以更多地涉及到一些人際關(guān)系、社會關(guān)系。關(guān)系案、人情案就是包含這一層的意思。人情、人際關(guān)系往往影響到法律實(shí)施，影響到糾紛處理過程和結(jié)果，是必須杜絕和掘棄。這是醫(yī)療糾紛處理的重要影響因素，也是造成不和諧醫(yī)患關(guān)系的因素。

法生于義，義適于眾，眾適合于人心――“法順人情”。在糾紛處理實(shí)踐中，把民眾和社會的情與人之常情統(tǒng)一，把民眾和人情統(tǒng)一，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、用法、理、情調(diào)解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)在，在解決醫(yī)療糾紛過程中，情為基礎(chǔ)，理為本，法為末被部分采用，出現(xiàn)了大量不和諧的聲音。構(gòu)建和諧社會，使不和諧聲音出現(xiàn)的頻率、程度和力度等變得越來越少、越小、越低，要追求理為本、法為用、情為末。

理生于情，理寓于情，理以節(jié)情，理以化情，以情為基礎(chǔ)，以理為指導(dǎo)。在糾紛調(diào)解中，通情達(dá)理，合情合理是最重要的。在糾紛調(diào)解中，法、理、情三者都作為重要依據(jù)加以考慮了，三者兼顧了，和諧統(tǒng)一了，才是完美解決了。

但是，情理法也有發(fā)生沖突的時(shí)候，作出靈活性讓步和妥協(xié)的是必須和正確的。在民事糾紛調(diào)解領(lǐng)域中，中國傳統(tǒng)法律文化允許老百姓有一種高度自治，允許老百姓用一種習(xí)慣、風(fēng)俗，情理式倫理規(guī)范加以調(diào)整，在處理這些問題時(shí)，裁決機(jī)構(gòu)（法院、衛(wèi)生行政部門）也

要非常注重本地的情理和倫理道德。

在我們處理的糾紛里，不乏此類情理法融合的案例。例如：十歲女孩在門診治療時(shí)死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。我們衛(wèi)生行政部門收到信息，馬上主動介入。調(diào)查結(jié)果：1.該門診是依法持證機(jī)構(gòu)，醫(yī)技護(hù)人員為注冊的，診療行為基本規(guī)范，但有缺欠（事后證實(shí)：重癥肺炎門診治療，風(fēng)險(xiǎn)評估不足和告知不詳）。2.家屬違法（治安管理處罰法），聚眾示威拉橫額等。

我們的處理是：1.合法機(jī)構(gòu)和人員適用衛(wèi)生法律法規(guī)，否則移交司法部門處理。2.家屬違法結(jié)果危害不大，經(jīng)批評教育，家屬認(rèn)識到錯(cuò)誤、撤走并表示歉意，情有可原，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)放棄訴訟權(quán)力。3.為了查清事實(shí)，分清責(zé)任，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，應(yīng)依理進(jìn)行尸解。醫(yī)患雙方誠然接受，糾紛暫時(shí)平穩(wěn)。

在等待尸解報(bào)告過程中，家屬反復(fù)多部門、多次上訪，我們的局長、主管副局長等人員，進(jìn)行多次接待，答復(fù)，同時(shí)進(jìn)行必要的解釋和告知（如：《信訪條例》等）。經(jīng)過我們大量細(xì)致的、曉之以情，動之以理的工作，家屬接受了我們建議，耐心地進(jìn)行等待。糾紛又暫時(shí)趨于平穩(wěn)。

在接到尸解報(bào)告后（由于尸解證實(shí)死亡和疾病本身關(guān)系），家屬在門診同意進(jìn)行人道補(bǔ)償后，繼續(xù)進(jìn)行糾纏、上訪、小范圍“鬧事”。我們?yōu)榱藰?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，連續(xù)3次召開調(diào)解會，希望醫(yī)患雙方平息事態(tài)，但由于補(bǔ)償費(fèi)用數(shù)額無法達(dá)成一致，事件仍無法完全平息。江門市人大代表、衛(wèi)生局局長、黨委書記毛炯，衛(wèi)生局主管副局長宋華親自參加調(diào)解。在調(diào)解會上，毛炯局長就此次醫(yī)療糾紛進(jìn)行了情、理、法的分析，在深深打動醫(yī)患雙方基礎(chǔ)上，補(bǔ)償數(shù)額已非常接近，但仍有兩千元的差距，難以進(jìn)一步協(xié)調(diào)，調(diào)解陷入了僵局。毛炯局長以人民代表身份，當(dāng)場個(gè)人捐出壹千元，交到家屬手中，這一舉動，感動了家屬，全體人員要下跪叩謝，被毛炯局長攙扶制止。門診負(fù)責(zé)

人也馬上以個(gè)人身份捐壹千元。糾紛解決后，醫(yī)患雙方紛紛向有關(guān)部門致電（信），贊揚(yáng)我局在醫(yī)療糾紛實(shí)踐中，人性化運(yùn)用情、理、法的做法，堪稱經(jīng)典和完美體現(xiàn)（家屬哥哥是法律管理雙學(xué)士），贊揚(yáng)毛炯局長是真正的人民代表。

法、理、情在調(diào)整醫(yī)療糾紛，化解人民內(nèi)部矛盾方面的運(yùn)用，充分證明，依法、合理、重情是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效辦法之一。

第三篇：醫(yī)患關(guān)系的思考

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢是不爭的事實(shí)。醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。中國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因概括說來應(yīng)該是：中國人要求醫(yī)院提供與西方接軌的醫(yī)療待遇，國家卻只支付了“世界倒數(shù)第四”的醫(yī)療投入，剩余費(fèi)用全部由患者和醫(yī)院買單；中國媒體把一切都?xì)w咎于醫(yī)德淪喪，而相關(guān)法律體制的不健全導(dǎo)致的“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的潛規(guī)則無異于火上澆油。政府對醫(yī)院投入嚴(yán)重不足是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)改把“國家出錢為老百姓免費(fèi)看病”變成“自己掏腰包”時(shí)，失敗的悲劇就在醞釀中，簡單的小學(xué)數(shù)學(xué)原理，國家既然節(jié)省了資金，必然要從百姓腰包補(bǔ)出來，這可是一筆占GDP 4-5%的天文數(shù)字的醫(yī)療費(fèi)用啊，百姓看病能不貴？把醫(yī)院變成“靠從百姓腰包賺錢生存”的商店，又不給他們經(jīng)費(fèi)，醫(yī)生怎能不“向錢看”？醫(yī)院沒有資金購置先進(jìn)醫(yī)療器械及藥品，沒有資本吸納人才，沒有資金發(fā)放工資還要維持一個(gè)龐大機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不靠提高治療費(fèi)用，不靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”還有別的什么法子？醫(yī)院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每個(gè)病人的診療時(shí)間越短，和冰冷的醫(yī)療器械相處的時(shí)間遠(yuǎn)大于醫(yī)生，如何不讓病人感到人情冷漠？醫(yī)生工作強(qiáng)度大，收入?yún)s遠(yuǎn)不成比例，有時(shí)工資還要與開提成藥、個(gè)人或科室“營業(yè)額”掛鉤，如此情形，醫(yī)生怎能不開提成藥，怎能不開各項(xiàng)必要或不必要的檢查單？由此看來，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上，“錢不是萬能的，但沒有錢是萬萬不能的”。所以，我認(rèn)為，醫(yī)改的不合理，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入太少是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。

2010年6月23日凌晨，湖北省婦幼保健院副院長金志春遭憤怒的患者家屬李昌彥用匕首刺傷胸部，雖經(jīng)全力搶救脫離了生命危險(xiǎn)，但這一本可避免的事件還是讓人感到扼腕惋惜。行兇者名叫李昌彥，他三歲半的女兒李思格由于上呼吸道感染并發(fā)敗血癥入院后，于2010年6月10日下午搶救無效，死于重癥肺炎合并多臟器功能衰竭。孩子因?yàn)椴≈厮涝卺t(yī)院，家屬十分悲慟，這是完全可以理解的。但是在沒有詳細(xì)了解孩子的病程經(jīng)過的情況下，家屬就要求醫(yī)院“對孩子的死負(fù)責(zé)任”并要求80萬元的賠償，不僅使得死去的孩子無法安息，還嚴(yán)重地?cái)_亂了醫(yī)院的運(yùn)營秩序。同時(shí)，由于院方未能與死者家屬進(jìn)行良好的溝通，加之院方保安對家屬的心情未能充分理解和尊重，甚至動粗，使得一起本不該屬于醫(yī)療糾紛的事件，逐步升級成一起暴力流血事件。究其根本，還是因?yàn)獒t(yī)患溝通不暢所導(dǎo)致的。

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心和耐心的服務(wù)，就會贏得患者對我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會建立起來。

（一）政府要完善法制、健全機(jī)制、理順體制

1.完善衛(wèi)生法制，健全運(yùn)行機(jī)制。

2.改革衛(wèi)生體制，轉(zhuǎn)變兩個(gè)模式。

（二）醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型從醫(yī)患關(guān)系互動著手，建立“病人投訴管理系統(tǒng)

（三）加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)

（四）采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的完善

1.合理配置衛(wèi)生資源，加大政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，為醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。

2.醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三改聯(lián)動，創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境

3.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的功能。

（五）深化衛(wèi)生體制改革

1.完善立法規(guī)范醫(yī)患行為。明晰醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)，是防止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的關(guān)鍵

2.準(zhǔn)確定位醫(yī)療市場。市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)是集社會服務(wù)性、公益性、經(jīng)濟(jì)性于一體的

第四篇：換位思考醫(yī)患關(guān)系

換位思考醫(yī)患關(guān)系

又一次走進(jìn)醫(yī)院，走進(jìn)心內(nèi)科病房，空氣中依然彌漫著熟悉的化學(xué)味道，我們一行人走到護(hù)士站，找到當(dāng)天負(fù)責(zé)帶我們的護(hù)士老師，簡短交流后我們被分到不同的病房。同其他人一樣，我走進(jìn)病房后正打算與我負(fù)責(zé)的病人作一個(gè)自我介紹，雖然平日在學(xué)校里還算活躍，可一見到床上的阿婆滿臉病容，話到嘴邊有咽了下去。阿婆似乎有所察覺，見者兩個(gè)陌生的面孔也愣了，還好搭檔反應(yīng)快，迅速走上前去，和阿婆解釋了來意。

經(jīng)過一次磕磕絆絆的交談，我們了解到，阿婆姓黃，已住院一周，問她是什么疾病入院時(shí)，她搖頭說不清楚，只知道在家時(shí)一勞作后容易頭暈，心慌，不得已才被家人送進(jìn)院里。大約過了十五分鐘，我見阿婆針?biāo)驯M，便趕緊想管床的護(hù)士匯報(bào)，一會兒工夫，進(jìn)來一位年輕護(hù)士，她已經(jīng)身懷六甲，依然挺個(gè)大肚子，熟練地為阿婆換了針?biāo)Ｍ晔潞笏似鹗⒎潘幩谋P子，說阿婆下周有幾個(gè)檢查要做，要我?guī)兔θヮA(yù)約一下。之前也有過志愿者經(jīng)歷，大致流程也知道，所以很快就應(yīng)了。手里拿著檢查單，一份B超，一份CT和一份MRI，簡直無法想象，先是費(fèi)用就是一大筆，更何況是一個(gè)身患眼疾的老嫗要不斷在各個(gè)樓層、各種機(jī)器之間穿梭，對病人的心理來說，又是一次多么大的考驗(yàn)。我想，她的內(nèi)心除了恐懼，就只有麻木了。

預(yù)約檢查是件考驗(yàn)人耐心的事，CT、MRI要去三樓，B超在六樓，樓上樓下跑得也夠嗆，這還不算上排隊(duì)的時(shí)間。估計(jì)前臺護(hù)士也不耐煩了，不斷地有人過來問同一個(gè)問題：什么時(shí)候能到我們檢查？我們都等了半天了！一開始，護(hù)士的還是友善的，漸漸地，聲音也放大了起來，家屬見狀，也只得乖乖回座位等待未知的檢查通知。從六樓跑下三樓摟著阿婆預(yù)約CT、MRI，迎面而來的又是一個(gè)問題，一切事項(xiàng)辦妥后護(hù)士問我要病人或病人家屬的聯(lián)系方式，說到時(shí)通知病人用，因?yàn)楣艽沧o(hù)士也沒有和我說過這一茬，打算再跑回病房問清楚，忽然想到搭檔還在病房，便一個(gè)電話過去，一番解釋之后才把所有的檢查辦妥。

不得不感慨，還好我對醫(yī)院比較了解，若是換成病人家屬，多繞幾圈也是常有的事兒，人家不發(fā)活才怪。我大致也了解到了大多數(shù)人不喜歡醫(yī)院的原因。醫(yī)務(wù)工作者本身也是人，也是會產(chǎn)生情緒的，但帶有情緒工作就不對了，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，對于被病痛折磨的病人，我們應(yīng)多一些寬容，多一點(diǎn)愛心，多一次微笑，用真心待人，這樣才能建立一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，也是作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的態(tài)度。

第五篇：“非典”中的醫(yī)患關(guān)系及倫理學(xué)思考

“非典”中的醫(yī)患關(guān)系及倫理學(xué)思考

[摘要] 在抗擊非典中醫(yī)患之間形成了超越現(xiàn)實(shí)社會環(huán)境要求的親人加戰(zhàn)友般的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員以可歌可泣事跡重塑“白衣天使”崇高形象，受到社會贊揚(yáng)和愛戴，改善了醫(yī)患關(guān)系。抗御非典折射出新世紀(jì)義務(wù)道德的精髓。“非典”的出現(xiàn)使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機(jī)，也使人們對如何改善醫(yī)患關(guān)系有了新的認(rèn)識和思考。倫理問題是影響醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)主要因素。

[關(guān)鍵詞] 非典；醫(yī)患關(guān)系；倫理道德

豬流感來了，來勢洶洶。短短幾天，整個(gè)地球都感到了恐慌，讓人不禁聯(lián)想到2003年的非典。在“非典”這場看不到硝煙的戰(zhàn)斗中, “白衣天使”與“非典”一樣成了備受關(guān)注的高頻詞,得到人們的廣泛關(guān)注。面對防治非典這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭,廣大醫(yī)務(wù)工作者夜以繼日地奮戰(zhàn)在抗擊非典第一線,舍生忘死,竭盡全力地?fù)尵然疾≌摺Ｈ藗冊诎褱I水和崇敬撒向醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí),開始重新審視我國的“醫(yī)患關(guān)系”,引發(fā)我們對于“非典”時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行新的認(rèn)識與思考。一． 繼承和弘揚(yáng)了優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)

醫(yī)者必須以病人的利益為根本是歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)和重視的醫(yī)德的基本原則和規(guī)范。“非典”時(shí)期,面對SARS病毒對人類發(fā)起的瘋狂進(jìn)攻,站在“非典”一線的廣大醫(yī)護(hù)人員,置個(gè)人安危于不顧,奮不顧身、身先士卒的英雄氣概,比戰(zhàn)爭年代那些舍生忘死的先烈毫不遜色;在災(zāi)難面前他們忘卻了物質(zhì)誘惑,用無聲的行動向人們詮釋著他們的職業(yè)內(nèi)涵,弘揚(yáng)了醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)德傳統(tǒng);他們用自己的行動實(shí)踐著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理之真諦:“醫(yī)之處世,唯以救人,非為利己,乃業(yè)之本旨。不思安逸,不圖名利,唯舍己以救人,保全人之生命,醫(yī)療人之疾病,寬解人之苦難,其外非所務(wù)也。” 二．醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要因素是倫理問題

醫(yī)療糾紛歷來存在。然而不良社會風(fēng)氣侵入醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患人員的價(jià)值取向發(fā)生了傾斜,隨之而來的是醫(yī)患矛盾愈演愈烈。一些醫(yī)護(hù)人員的道德缺失,過于注重實(shí)利,淡泊了醫(yī)者的職業(yè)道德,收入第一,金錢至上,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時(shí)態(tài)度生硬,不體恤病人,收紅包、拿回扣,收禮受請;醫(yī)院管理混亂,法律道德意識淡薄,盲目追求經(jīng)濟(jì)效益??凡此種種,導(dǎo)致人們怨聲載道。人們對醫(yī)生的職業(yè)道德已喪失了信心,認(rèn)為道德的“軟約束”對于保護(hù)自己的權(quán)益已無能為力,轉(zhuǎn)而紛紛從法律與經(jīng)濟(jì)的角度來探討醫(yī)患關(guān)系。而隨著有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的立法日益完善,人們的法律意識愈來愈高,但醫(yī)患關(guān)系卻沒有因此得到根本的好轉(zhuǎn),甚至更加激化。“非典”時(shí)期醫(yī)患關(guān)系空前好轉(zhuǎn)證明,醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的人際關(guān)系,醫(yī)療糾紛的主要因素是倫理問題。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)務(wù)人員的道德缺陷而發(fā)生沖突時(shí),僅有法律和經(jīng)濟(jì)的手段不能從根本上緩解醫(yī)患沖突,使醫(yī)患關(guān)系根本好轉(zhuǎn)。這是因?yàn)閭惱淼赖掠^念是醫(yī)患之間權(quán)利和義務(wù)的重要來源, 尊重和維護(hù)人的生命、促進(jìn)人的健康是醫(yī)學(xué)道德的根本,其對調(diào)整醫(yī)患關(guān)系和約束醫(yī)患關(guān)系的范圍遠(yuǎn)比法律廣泛得多。而且醫(yī)患之間良好的道德關(guān)系對于增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和信任,緩和醫(yī)患沖突,更好地處理醫(yī)患糾紛有著法律不可替代的作用和價(jià)值。而且存在于人們的意識和社會輿論之中的倫理道德及由其建構(gòu)起的人的是非標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)心信念,是維護(hù)、加強(qiáng)和實(shí)施法律的重要基礎(chǔ)和精神力量。由此可見,倫理關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要特征,高尚的醫(yī)德是維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段,否則,單靠法律處理醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系是蒼白無力的。因此,一味注重醫(yī)患之間的法律關(guān)系和經(jīng)濟(jì)關(guān)系而忽視醫(yī)患之間的倫理道德關(guān)系的研究,只能使醫(yī)患關(guān)系走向死胡同。

三．為認(rèn)識和改善醫(yī)患關(guān)系帶來新的契機(jī) 1.醫(yī)患之間從誤解到充分理解

在醫(yī)護(hù)人員以自己的生命對抗SARS病毒時(shí),保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的生命成了這個(gè)特殊時(shí)期的特殊命題。盡管與生命比起來,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、子女升學(xué)、職稱評定算不了什么,然而這充分體現(xiàn)了廣大公眾對醫(yī)護(hù)人員及其職業(yè)的理解和愛戴,支持和理解的新型醫(yī)患關(guān)系得到重塑。2.醫(yī)患關(guān)系從偏激到理性和諧

（1)“非典”時(shí)期,面對突如其來的SARS病毒給人類帶來的災(zāi)難,人們對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識更趨理性,從而走出醫(yī)學(xué)已經(jīng)無所不能的思想誤區(qū)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)有了飛速發(fā)展,增強(qiáng)了人類同疾病作斗爭的能力。然而,目前仍有相當(dāng)一部分的疾病、疾病機(jī)理和疾病治療未被醫(yī)學(xué)科學(xué)完全認(rèn)識。人的疾病是復(fù)雜的、多樣的、不斷發(fā)展的,新的疾病不斷出現(xiàn)(如艾滋病、瘋牛病等),舊的疾病也有新的變化,疾病的發(fā)展又總是比醫(yī)學(xué)的發(fā)展“先行一步”,這些疾病從發(fā)現(xiàn)到找到治療方法往往需要幾個(gè)月、幾年甚至更長的時(shí)間,在此期間,醫(yī)務(wù)人員沒有有效的治療方法可以采用,只能用效果并不明確的常規(guī)手段緩解病情或“鋌而走險(xiǎn)”大膽使用新的治療方法, 其風(fēng)險(xiǎn)性可想而知。(2)“非典”的出現(xiàn),將使我們更加理性地認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其原因。2003年5月3日通報(bào)的疫情中,全國3971個(gè)病例中, 醫(yī)務(wù)人員有810例,甚至有段時(shí)間一線醫(yī)務(wù)人員感染率達(dá)30%,這些觸目驚心的數(shù)字,使人們認(rèn)識到醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),醫(yī)生同樣面臨“非典”病毒侵襲下的人身安全風(fēng)險(xiǎn)。“非典”面前“,白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了這場戰(zhàn)爭中不得不付出的代價(jià)。面對疾病的侵害,醫(yī)務(wù)工作者倒下了。一時(shí)間醫(yī)護(hù)人員的人身安全備受關(guān)注,也促使人們對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有新的認(rèn)識,災(zāi)害性后果的產(chǎn)生與醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為沒有必然的因果關(guān)系,具有不可避免性,是醫(yī)者能力不能及的遺憾,故這種損失無論多么嚴(yán)重都不是醫(yī)者的責(zé)任。因此,我們要樹立“看病要擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”的風(fēng)險(xiǎn)意識,把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一味歸因于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是不客觀的,也是不公平的。理性地看待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),將有利于消除醫(yī)患之間由此導(dǎo)致的誤解和醫(yī)患糾紛,從而建立更趨理性信任的醫(yī)患關(guān)系。

四．“非典”過后對醫(yī)患關(guān)系的思考

“非典”的出現(xiàn),對于修正醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了重要作用,然而未來的醫(yī)患關(guān)系卻不容樂觀。人在危難的時(shí)候,會尋找他人的幫助,更容易對他人產(chǎn)生依賴和信任。而當(dāng)危難過后可能會隨之改變甚至消失。因?yàn)獒t(yī)患畢竟是兩個(gè)利益主體,很容易產(chǎn)生矛盾, 非典期間，醫(yī)生被奉為“白衣天使”，非典過后立即貶為“白衣狼”。

良好的醫(yī)患關(guān)系需要在“非典”過后繼續(xù)培育理解信任是醫(yī)患之間“隱性合同”的一部分,是良好新型醫(yī)患關(guān)系的前提和重要特征,是醫(yī)療工作順利進(jìn)行的保證,也是影響療效的重要因素之一。然而,信任有一個(gè)顯著的特點(diǎn): 它難以獲得,卻容易失去,一旦失去,就很難恢復(fù)。“非典”時(shí)期涌現(xiàn)了一大批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,一大批優(yōu)秀醫(yī)德的實(shí)踐者，出現(xiàn)了近年來醫(yī)患關(guān)系少有的和睦景象。但是非典過后，人們冷靜的頭腦就有了發(fā)問：這種和諧能存在多久？近日，對醫(yī)療行業(yè)的批評之聲漸漸鵲起。“現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾實(shí)際上是患者與體制之間的矛盾。”北京安貞醫(yī)院副院長周生來的一句話說透了不滿的本質(zhì)：不解決根源問題，只靠一次突然而來的非典，醫(yī)患矛盾不可能真正緩解。

醫(yī)患關(guān)系要真正持久地改善，還需社會諸多方面的關(guān)系、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠相待。醫(yī)患之間是一個(gè)互動關(guān)系，如果雙方均能以真心、理解去重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，彼此多一些同情、關(guān)愛和理解，少一些冷漠、猜疑和對立，我們堅(jiān)信，在對抗疾病和渴求生命這一永恒的目標(biāo)前提下，一定能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)“充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的患者”的理想的醫(yī)患關(guān)系。