第一篇：消化內科學試卷(A卷)材料

題目部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(6小題,共16.0分)(3分)[1] A、大便隱血持續陽性

B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素減低 E、胃泌酸功能增高

(1)慢性萎縮性胃體胃炎（）(2)慢性萎縮性胃竇胃炎（）(3)慢性淺表性胃炎（）(2分)[2] A、慢性活動性肝炎

B、肝硬化并糖尿病 C、原發性肝癌 D、肝膿腫 E、肝性腦病

(1)57歲男性，右肋痛伴發熱3個月，肝肋下3cm硬，可聞及血管雜音，ALT45U，γ-GT400U經多種治療無效，首先應考慮為（）(2)25歲，男性，輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先應考慮為（）(2分)[3] A、得樂沖劑

B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛賽克

E、氫氧化鋁凝膠

(1)胃潰瘍，Hp檢查陽性應首選（）(2)十二指腸球部潰瘍，反復治療療效差宜選（）(3分)[4] A、促進肝細胞增殖

B、特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫調節活性 D、殺死并清除血液內的病毒

E、誘導T細胞的分化成熟，刺激細胞因子的產生，增強B細胞的抗體應答(1)干擾素（）(2)賀普丁（）(3)胸腺素（）(4分)[5] A、黃疸伴上腹部疼痛

B、黃疸伴肝大

C、黃疸伴膽囊腫大 D、黃疸伴腹水 E、黃疸伴脾大(1)膽汁性肝硬化((2)膽總管梗阻（(3)病毒性肝炎（(4)肝硬化失代償期((2分)[6] A、血清淀粉酶))))B、血鈣

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正鐵血白蛋白

(1)水腫型急性胰腺炎時升高，出血壞死型胰腺炎可正常的是（）(2)水腫型胰腺炎陰性，出血壞死型胰腺炎陽性的是（）

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，女，抗感染治療無效，大便培養陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。

(1)最可能的診斷是（）A、潰瘍性結腸炎并腸梗阻

B、潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸 C、克羅恩病并中毒性巨結腸 D、克羅恩病并腹腔內膿腫 E、克羅恩病并腸梗阻

(2)下列不宜進行哪項檢查（）A、大便常規+培養 B、血培養 C、B超腹部 D、鋇灌腸 E、肛門指診

(3)應禁用下列哪種藥物（）A、滅滴靈 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氫化可的松(3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。

(1)胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮（）A、食管癌

B、賁門失遲緩癥 C、幽門梗阻

D、反流性食管炎并食管狹窄 E、Barrett食管

(2)對上述診斷最有幫助的檢查是（）A、食管pH監測 B、胸部CT C、胃鏡檢查 D、食管動力檢查 E、食管滴酸實驗

(3)可加重癥狀的藥物（）A、抗膽堿能藥物 B、胃粘膜保護劑 C、鉍劑 D、制酸劑 E、促動力劑

三、病例分析(1小題,共9.0分)

(9分)[1] 男，55歲。尿少、腹脹2個月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。

(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現持續性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質硬，表面有結節感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應想到合并哪種情況?(3)應重點做哪些檢查明確診斷

四、單選題(41小題,共41.0分)

(1分)[1] 男性，58歲，右上腹痛伴發熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項檢查最有意義()A、堿性磷酸酶測定 B、放射性核素掃描檢查 C、超聲檢查 D、血常規檢查

E、5'-核苷酸磷酸二酯酶測定(1分)[2] 圖中胰腺病變可能的診斷是()A、正常 B、胰腺囊腫 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、膽總管結石(1分)[3] 高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是()A、腹脹

B、停止排氣、排便 C、嘔吐頻繁 D、血便 E、腹部包塊(1分)[4] 女性，72歲，反復上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查見粘膜呈蒼白色或灰白色，彌漫性分布，皺襞變細而平坦，粘膜薄而可透見紫藍色血管紋，如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤

B、慢性淺表性胃炎 C、慢性萎縮性胃炎 D、胃泌素瘤 E、消化性潰瘍(1分)[5] 男性，35歲。右上腹隱痛月余，突發腹痛一小時。輕度貧血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染，肝右肋下2cm，質硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性，應首先采取的診斷方法是()A、胸片+胸腹透視 B、肝臟超聲檢查 C、AFP+SGPT D、胃腸鋇餐

E、腹腔穿刺抽液檢查(1分)[6] 男性，27歲，5年前，食欲不振，惡心、乏力，皮膚、鞏膜黃染。肝區疼痛，肝功檢查：ALT100U，血總膽紅素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺診斷為急性普通型肝炎，經治療好轉。近半年來，又出現乏力、肝區隱痛，ALT60U～80U。符合該患者疾病的描述是()A、肝細胞大片壞死 B、肝細胞亞大片壞死 C、肝細胞碎片壞死 D、肝細胞點狀壞死 E、肝細胞灶狀壞死(1分)[7] 有關胃食管反流病，錯誤的是()A、上消化道動力障礙性疾病 B、常有BAO和MAO增加

C、由過多的胃十二指腸內容物入食管所致 D、夜間或飽餐后癥狀明顯 E、可表現為哮喘(1分)[8] 下列哪項是用于診斷食管炎最重要的手段()A、食管吞鋇X線檢查 B、食管滴酸試驗 C、食管下段pH測定 D、食管鏡+活檢 E、食管測壓檢查(1分)[9] 男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續性上腹痛和背痛。查體無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是()A、胰腺膿腫 B、胰腺蜂窩織炎 C、胰腺水腫 D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊腫(1分)[10] 嚴重肝功能障礙患者血漿總膽固醇特別是血漿膽固醇酯水平降低，其可能的原因是(A、1P1活性增加 B、1CAT合成減少 C、膽固醇合成減少 D、膽固醇酯酶活性增加 E、膽固醇酯分解加強(1分)[11] 判斷胃炎的活動程度是根據()A、膿性分泌物的多少 B、粘膜糜爛的程度

C、幽門螺桿菌感染的程度 D、粘膜充血水腫的程度 E、粘膜有無中性細胞浸潤(1分)[12] 關于自身免疫性胃炎，正確的是()A、病變多在胃竇部 B、Hp感染為主要原因 C、存在相關的自身抗體

D、相當于以往命名的B型胃炎 E、在我國多見(1分)[13] 女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺腺癌 D、胰腺轉移癌 E、胰腺假性囊腫(1分)[14] 我國原發性肝癌的最主要原因是()A、黃曲霉素 B、酒精性肝硬化 C、血色病

D、丙型肝炎病毒 E、乙型肝炎病毒(1分)[15])男，40歲，上腹不適5年。近1個月來有食后飽脹感，有時噯氣；近2天大便隱血(++)，胃泌酸功能檢查結果正常，胃鏡見幽門前區粘膜下血管透見。最可能的診斷是()A、淺表性胃炎

B、淺表性胃炎合并出血 C、萎縮性胃體胃炎 D、萎縮性胃竇胃炎 E、糜爛性胃炎(1分)[16] 肝肺綜合征的表現不包括()A、慢性肝病的體征 B、呼吸困難、肺水腫 C、低氧血癥 D、心源性哮喘 E、臥立呼吸(1分)[17] 重度胃食管反流病的治療應采用()A、質子泵抑制劑與促動力藥聯用 B、受體拮抗劑與促動力藥聯用 C、質子泵抑制劑與粘膜保護藥聯用 D、促動力藥與受體拮抗劑聯用

E、促動力藥、受體拮抗劑及粘膜保護藥聯用(1分)[18] 導致粘連性腸梗阻最常見的原因是()A、腹腔內炎癥 B、腹腔內出血 C、腹腔內異物 D、腹腔內創傷 E、腹腔內手術(1分)[19] 女，54歲，中上腹痛，體重減輕，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫狀。影像檢查如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺癌

D、急性出血壞死性胰腺炎 E、胰島素瘤(1分)[20] 34歲，CT掃描如圖，女性，寒戰、高熱、急性中上腹偏左腹痛，壓痛，最可能的診斷是()A、急性胰腺炎 B、胰腺膿腫

C、慢性胰腺炎急性發作 D、胰腺癌 E、胰腺轉移癌(1分)[21] 上消化道出血的部位不包括()A、胃十二指腸 B、結腸

C、胰腺、膽道 D、食管

E、胃空腸吻合口(1分)[22] 急性糜爛性胃炎主要臨床癥狀是()A、嘔血、黑便 B、惡心、嘔吐 C、腹脹、腹瀉 D、腹痛不適 E、食欲減退(1分)[23] 男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個月來出現肝區疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質硬，并觸及大小結節，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為()A、膽汁性肝硬化(失代償期)B、肝炎后肝硬化并肝癌 C、慢性肝炎 D、原發性肝癌

E、門脈性肝硬化(失代償期)(1分)[24] 下列哪項是診斷肝硬化失代償期最有價值的指標()A、黃疸

B、肝掌，蜘蛛痣 C、A/G比值下降 D、脾大

E、食管靜脈曲張(1分)[25] 對于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的是()A、部位不定

B、以下腹和右下腹多見 C、極少睡眠中痛醒

D、多于排便或排氣后緩解 E、無明顯體征(1分)[26] 下列應高度懷疑為胃潰瘍癌變是()A、多發性胃潰瘍

B、血清壁細胞抗體陽性 C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素試驗示胃酸缺乏 E、血清胃泌素減低(1分)[27] 女，50歲，肝硬化患者，腹脹、納差5個月，近日尿量減少，每天約350ml左右。查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清。化驗：血鉀3.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時尿鈉115mmo1(正常值130～261mmo1)。該病人最可能的診斷是()A、急進性腎小球腎炎并腎衰 B、SLE并狼瘡性腎病 C、慢性腎盂腎炎并腎衰 D、慢性腎小球腎炎并腎衰 E、功能性腎衰竭(1分)[28] 關于潰瘍性結腸炎的敘述，錯誤的是()A、最多見于直腸和乙狀結腸

B、潰瘍間粘膜增生可形成假息肉及橋狀粘膜

C、腸粘膜水腫呈鵝卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍 D、X線檢查可見結腸袋消失、腸管縮短變細，呈鉛管狀 E、嚴重時可并發腸穿孔或癌變(1分)[29] 下列各項檢測結果中，哪項對確診原發性肝癌價值最大()A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影異常

C、SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變 D、B超示低密度區 E、CEA、AKP均增高(1分)[30] 肝硬化病人1個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A、食管靜脈曲張破裂出血 B、合并肝癌破裂

C、合并消化性潰瘍急性穿孔 D、門靜脈血栓形成 E、合并急性腹膜炎(1分)[31] 關于肝性腦病，下列哪一種表述最確切()A、神經精神癥狀+撲翼樣震顫 B、嚴重肝病者出現神經精神癥狀 C、撲翼樣震顫伴低血鉀 D、撲翼樣震顫伴腦電圖改變 E、腦電圖高波(1分)[32] 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0 B、3.0 C、4.0 D、5.0 E、6.0(1分)[33] 男，34歲，胸骨后燒灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平臥時加劇，食管鋇餐檢查如圖，應診斷為()A、食管癌

B、賁門失弛緩癥 C、反流性食管炎 D、食管靜脈曲脹 E、正常食管表現(1分)[34] 63歲，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，發熱，腹水增加，穿刺結果是血性腹水。首選應該做哪項檢查()A、腹水細菌培養 B、血AFP檢測 C、肝閃爍掃描

D、選擇性動脈造影 E、腹腔鏡與肝活檢(1分)[35] 在十二指腸潰瘍的發病機制中，起最主要作用的是()A、壁細胞總數增多 B、G細胞增殖

C、幽門螺桿菌(Hp)感染 D、堿性十二指腸液減少 E、遺傳因素(1分)[36] 不符合Barrett食管的描述是()A、與食管反流有關

B、內鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑塊 C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮 D、可發生腺上皮異型增生 E、與鱗癌發生關系密切(1分)[37] 治療重型潰瘍性結腸炎應首選()A、柳氮磺胺吡啶 B、免疫抑制劑

C、大劑量腎上腺糖皮質激素 D、手術治療 E、大劑量抗生素(1分)[38] 男，60歲，吞咽困難進行性加重3個月，消瘦5kg，近日嘔吐。內鏡檢查如圖，最可能的診斷為()A、食管裂孔疝

B、食管賁門失弛緩癥 C、反流性食管炎 D、食管癌

E、食管良性狹窄(1分)[39] 導致肝硬化的DNA病毒是()A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV(1分)[40] 下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是()A、腸結核 B、阿米巴腸炎 C、缺血性腸炎 D、細菌性痢疾 E、克羅恩病(1分)[41] 上消化道出血并肝性腦病，清除腸內積血、減少血氨形成的最佳治療方法是(A、50%的硫酸鎂導瀉 B、弱酸性液灌腸 C、中性液灌腸 D、弱堿性液灌腸 E、肥皂水灌腸

五、多選題(4小題,共8.0分)

(2分)[1] 關于膽囊的生理功能，下列說法正確的有()A、貯存膽汁 B、分泌膽汁 C、排出膽汁 D、分解膽鹽 E、分泌粘液(2分)[2] 急性壞死性胰腺炎時，常有哪些檢查結果異常()A、空腹血糖升高

B、血、尿淀粉酶均升高 C、血鈣升高 D、血鉀增高

E、血清脂肪酶早期升高(2分)[3] 急性胰腺炎的局部并發癥為()A、假性囊腫 B、脂肪鈣化 C、胰腺囊腫)D、消化道出血 E、敗血癥(2分)[4] 便血伴腹痛可見于()A、消化性潰瘍 B、肝膽道出血 C、細菌性痢疾

D、腸系膜血栓形成

E、急性出血性壞死性腸炎

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 自身免疫性肝炎

(3分)[2] 痙攣性腸梗阻

七、判斷題(1小題,共1.0分)

(1分)[1] 腹膜炎患者常有腹痛表現，可以早期給予鎮痛治療()

八、填空題(3小題,共5.0分)

(2分)[1] 對于出血量的估計，一般胃內貯積血量為_____________可引起嘔血，一次出血量為________可_出現全身癥狀，短時間內出血量為_________，可出現周圍循環衰竭表現。

(1分)[2] 克羅恩病的治療目的是____________。

(2分)[3] 肝性腦病的臨床表現是___________，____________，______________。

九、問答題(1小題,共8.0分)

(8分)[1] 胰頭癌最常見的首發癥狀是什么?最主要的癥狀和體征是什么? 答案部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(6小題,共16.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)B(2)D(3)C

(2分)[2] 答案2小題：(1)C(2)E

(2分)[3] 答案2小題：(1)A(2)D

(3分)[4] 答案3小題：(1)C(2)B(3)E

(4分)[5] 答案4小題：(1)E(2)C(3)B(4)D

(2分)[6] 答案2小題：(1)A(2)E

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案3小題：(1)A(2)D(3)D

(3分)[2] 答案3小題：(1)D(2)A(3)A

三、病例分析(1小題,共9.0分)

(9分)[1] 答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期

2.原發性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持

四、單選題(41小題,共41.0分)

(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案C(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案B(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案E(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案D(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案E(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案A(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案E(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案C(1分)[29] 答案B(1分)[30] 答案D(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案C(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案C(1分)[36] 答案E(1分)[37] 答案C(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案B

五、多選題(4小題,共8.0分)

(2分)[1] 答案ACE(2分)[2] 答案AB(2分)[3] 答案AC(2分)[4] 答案ABCDE

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案是指一種原因不明的肝慢性炎癥，以高蛋白血癥、循環自身抗體和組織學上有界面肝炎及匯管區漿細胞浸潤為特征。

(3分)[2] 答案由神經反射導致的暫時性腸痙攣，應用解痙藥多可緩解。

七、判斷題(1小題,共1.0分)

(1分)[1] 答案否

八、填空題(3小題,共5.0分)

(2分)[1] 答案250～300ml 400ml 1000ml以上

(1分)[2] 答案控制病情活動、維持緩解及防治并發癥

(2分)[3] 答案意識障礙 行為失常 昏迷

九、問答題(1小題,共8.0分)

(8分)[1] 答案(1)約超過半數患者以腹痛為首發癥狀，病程中有腹痛者占90%。

(2)由于腫瘤部位不同，腹痛可呈多樣性。早期腹痛較輕或部位不清，以后逐漸加重或腹痛部位相對固定。典型的胰腺癌腹痛為：①位于中上腹深處，胰頭癌略偏右、體尾癌則偏左；②常有上腹持續或間斷性鈍痛或鉆痛，飯后1～2小時加劇，故患者常有畏食，少數為陣發性上腹痛，用解痙止痛藥難以奏效，常需用麻醉藥，甚至成癮；③腹痛與體位有關，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，夜間常使患者輾轉不眠，喜采取蹲位、彎腰坐位或蜷膝側臥位以使腹痛減輕；④腹痛劇烈者常有腰背痛，晚期腰背劇痛持續不止，當癌腫累及腹腔內臟時，則有臍周或全腹痛。

第二篇：內科學 消化系統疾病 復習總結 考試重點

第三章、消化系統疾病

胃炎

急性胃炎

臨床表現：

癥狀：

上腹飽脹、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴腸炎者可腹瀉，呈水樣便。嘔血和黑便

體征：上腹部壓痛，腸鳴音亢進

診斷要點

病史：應激，藥物，飲灑等。

臨床癥狀：上腹部不適、疼痛等

胃鏡檢查：發病后24-48小時可確診

慢性胃炎

臨床表現：

上腹部不適，上腹痛，反酸，噯氣，惡心嘔吐等

自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等

診斷要點：

胃鏡和胃黏膜活檢 幽門螺桿菌（Hp）測定

免疫學檢查

消化性潰瘍

消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其臨床表現為慢性、周期性、節律性的上腹部疼痛

臨床表現：

上腹部疼痛：

特點：慢性周期性節律性

性質：灼痛、鈍痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適感

部位：中上腹，胃潰瘍偏左，十二指腸潰瘍偏右

其他癥狀：反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀

消化性潰瘍并發癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

消化性潰瘍藥物治療包括：

1、抑制胃酸分泌

2、根除Hp3、保護胃粘膜

胃癌

診斷：

診斷要點：胃鏡活檢和X線鋇餐檢查

對下列情況應及早和定期胃鏡檢查：

1、男性40歲以上，近期出現消化不良癥狀、嘔吐或黑糞者

2、良性潰瘍但胃酸缺乏者

3、慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者

4、胃潰瘍經正規治療2月無效

5、大于2cm的胃息肉

6、胃大部切除術后10年以上者

胃癌治療方法：

1、手術治療

2、內鏡下治療

3、化學治療

4、免疫療法

5、中醫藥治療

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥疾病，臨床表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便

肝硬化

肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病，其特點是慢性、進行性、彌漫性肝細胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結構的不可逆改變

臨床表現（失代償期）

（一）肝功能減退：

1、全身癥狀：乏力，消瘦，低熱等

2、消化道癥狀：腹脹，納差，惡心，嘔吐等

3、出血傾向和貧血

4、內分泌失調

（二）門靜脈高壓癥：

1、脾臟腫大。

2、側支循環建立和開放：食管和胃底部靜脈曲張；腹壁和臍周靜脈曲張；痔靜

脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張

3、腹水

并發癥：

1、上消化道出血

2、肝性腦病（最嚴重，最常見的死亡原因）

3、其它如肝腎綜合征

治療原則：應是綜合性的，首先針對病因進行治療，后期主要針對并發癥治療

原發性肝癌

臨床表現：

癥狀

1、肝區疼痛

2、消化系統癥狀：食欲減退

3、轉移灶癥狀

4、全身癥狀：發熱、消瘦、乏力

體征：進行性肝腫大

甲胎蛋白是診斷肝細胞癌最特異的標志物

原發性肝癌需鑒別診斷的疾病有：

1、繼發性肝癌

2、肝膿腫

3、肝硬化

4、肝臟臨近臟器的腫瘤

5、肝非癌性占位性病變

原發性肝癌的治療：

1、手術治療

2、化療

3、放療

4、介入性治療

5、生物導向治療

急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥，臨床表現以急性腹痛、惡心、嘔吐、發熱及血尿淀粉酶增高為特點 臨床表現：

癥狀：

1、腹痛：

2、惡心、嘔吐

3、發熱

4、黃疸

5、休克

6、水、電解質及酸堿平衡紊亂

體征：重癥見臍周青紫征、兩側腹青紫征

血尿淀粉酶測定（診斷的重要方法）

診斷：暴食和飲酒后突然發生上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱及血尿淀粉酶增高者，可診斷為急性胰腺炎治療：

1、禁食

2、胃腸減壓

3、靜脈補液

4、止痛

5、抗感染

6、抑制胃酸

上消化道出血

大出血是指在短時期內的失血量超過1000ml或循環血容量的20%

診斷要點：

1、大出血診斷的確立：根據嘔血、黑便和失血性周圍循環衰竭，嘔吐物和黑便

隱血試驗呈強陽性及選擇性動脈造影等檢查

2、估計出血量：提示嚴重大出血的征象是：收縮壓低于80mmHg，或較基礎壓

降低25%以上，心率每分鐘大于120次，血紅蛋白小于70g/L3、判斷是否繼續出血

4、病因診斷

治療：

1、一般急救措施

2、補充血容量

3、止血措施

第三篇：內科(消化)實習生試卷

內科（消化）實習生試卷

姓名學校分數

一、填空題（共50分，每空2分）

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區別是疼痛的 部位、性質、周期性 不同。胃潰瘍疼痛規律為 進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍疼痛的規律為 疼痛-進食-緩解。

2、潰瘍病的常見并發癥有 消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

3、肝素的藥理作用是 抗凝血作用、降血脂作用。

4、引起嘔血的常見疾病有 潰瘍病、門脈性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、膽道疾病。

5、嘔血的顏色取決于出血的量和 速度，出血達 50-100 ML可出現黑便，出現嘔血說明胃內蓄積血量至少達到 250-300ML。

6、急性胰腺炎的六大癥狀 惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、發熱、黃疸。

二、問答題（共50分，每題25分）

1、簡述消化性潰瘍的診斷要點？

答：有典型的慢性、周期性、節律性上腹痛是診斷消化性潰瘍的主要線索，但不具有確診價值；X線鋇餐檢查發現良性龕影具有確診價值，但未發現龕影不能除外診斷；胃鏡檢查是確診消化性潰瘍及其分期的金標準，并可進行活檢以鑒別潰瘍性質和進行HP檢測。

2、簡述急性胰腺炎腹痛的臨床特點。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首發癥狀，突然起病，常在飲酒和餐后發生，輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，可向腰背部呈帶狀放 射，進食及仰臥加劇，前傾前屈位減輕，不能為一般解痙劑所緩解。

第四篇：消化科護士試卷

消化內科考試

一、選擇題：（每題1分，共20分）1．胃潰瘍好發于

A．胃大彎

B．胃體部

C．胃底部

D．胃角

E．賁門

2．幽門螺桿菌根除后復查首選的方法是

A．快速尿素酶試驗

B．組織學檢查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼氣試驗

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

3．消化性潰瘍最常見的并發癥是

A．上消化道出血

B．穿孔

C．幽門梗阻

D．癌變

E．復合潰瘍

4．胃腺癌最好發生在：

A．賁門部

B．胃體大彎

C．胃體小彎

D．胃竇部

E．全胃

5．胃癌最常見的擴散方式是

A．直接蔓延

B．淋巴轉移

C．血行播散

D．腹腔內種植

E．胃內轉移

6．胃癌血行播散最常轉移到

A．肝臟

B．腹膜

C．肺臟

D．腎臟

E．卵巢

7．原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是

A．腦

B．肺

C．腎上腺

D．骨

E．腎

8．原發性肝癌淋巴轉移最常見于

A．胰腺附近淋巴結

B．肝門淋巴結

C．主動脈旁淋巴結

D．鎖骨上淋巴結

E．腹膜后淋巴結

9．診斷肝癌特異性最強的標記物是

A．γ-谷氨酰轉移同工酶Ⅱ

B．異常凝血酶原

C．α-L-巖藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工鐵蛋白

10．治療肝性腦病錯誤的方法是

A．生理鹽水灌腸

B．弱酸溶液灌腸

C．肥皂水灌腸

D．乳果糖灌腸

E．硫酸鎂導瀉

11．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A．大量飲酒和暴飲暴食

B．膽道疾病

C．高鈣血癥

D．手術創傷

E．并發于流行性腮腺炎

12．下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大

A．X線腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素掃描檢查

E．胃鏡

13．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

A．因為病人嘔吐

B．因為病人腹脹

C．因為病人腹痛

D．減少胃酸分泌

E．減少胰腺分泌

14．胰腺癌常見的首發癥狀是

A．腹瀉

B．腹痛

C．黃疸

D．消瘦

E．納差

15．下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征

A．鎖骨上淋巴結腫大

B．腹水

C．肝大、質硬

D．無痛性膽囊腫大

E．上腹壓痛

16．胰腺癌治療首選的方法是

A．手術治療

B．化療

C．放療

D．免疫治療

E．支持治療

17.肝癌最常見的癥狀是

A．肝硬化征象

B．肝臟腫大

C．黃疸

D．肝區疼痛

E．惡性腫瘤的全身性表現

18．胰腺炎的主要表現和首發癥狀是

A．惡心、嘔吐

B．腹痛

C．發熱

D．低血壓

E．休克

19．腸結核主要位于

A．升結腸

B．空結腸

C．闌尾

D．橫結腸

E．回盲部

20診斷反流性食管炎最準確的方法

A．內鏡檢查

B．24小時食管PH監測 C．食管吞鋇X線檢查

D．食管滴酸試驗

E．食管側壓

二、名詞解釋：（每題5分，共15分）1．急性胰腺炎 2．消化性潰瘍 3.腸結核

三、填空：（每空1分，共15分）

1.消化性潰瘍的并發癥有__________、____________、_____________、________________。

2.____________、_____________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現。

3.肝硬化最常見的并發癥是__________。

4.急性糜爛出血性胃炎的常見病因_________________、______________、________________。

5.消化性潰瘍常見病因________________、______________、________________、________________

四、判斷題（每題2分，共20分）

1.胃鏡檢查不是診斷消化性潰瘍的首選方法。2.胃癌主要診斷依據內鏡檢查加活檢以及X線鋇餐。3.炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。4.大腸癌轉移途徑：直接蔓延、淋巴轉移、血行播散。5.大腸癌的唯一根治方法是癌腫的早期切除。

6.腸易激綜合征最主要的臨床表現腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。7.慢性腹瀉是指腹瀉超過3周或反復發作。

8.脂肪性肝病分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。9.戒酒是治療酒精性肝病的關鍵。

10.在我國引起肝硬化的病因主要是慢性酒精中毒。

五、簡答題：（每題5分，共20分)1.消化性潰瘍的治療目的？ 2.胃癌癌前狀態分類？ 3.原發性肝癌的病因？ 4.上消化道出血臨床表現？

一、選擇題

1.D 2.D 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.B 9.D 10.C 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.A 17.D 18.B

19.E 20.A

二、名詞解釋

1．急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。

2．消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。3.腸結核 是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。

三、填空題

1.出血、穿孔、幽門梗阻、癌變 2.門-體側支循環開放、脾大、腹水、3.食管胃底靜脈曲張破裂出血 4.藥物、應激、乙醇

5.幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素

四、判斷題

1.錯 2.對3.對4.對5.對6.對 7.對 8.對9.對10.錯

五、簡答題

1、消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防治復發、防治并發癥

2、癌前疾病（慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎）和癌前病變（腸型化身和異型增生）

3、病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素等。

4、嘔血與黑便、失血性周圍循環衰竭、貧血和血象變化、發熱、氮質血癥

第五篇：呼吸內科學試卷和答案2

題目部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] A、粉紅色稀薄泡沫痰 B、咖啡樣痰 C、果醬樣痰

D、紅棕色膠凍樣痰 E、大量黃膿痰

(1)男性，53歲。反復咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴張。1個月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為()(2)女性，76歲。高血壓病史，1周來出現不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為()(3)肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是()(5分)[2] A、肺膿腫

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支氣管肺癌 D、支氣管擴張 E、大葉性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量膿性痰和(或)反復咯血()(2)畏寒、高熱、咳膿痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持續的咯血、頑固性的胸痛()治療哮喘藥物作用機制(2分)[3] A、紅霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、頭孢曲松鈉 E、體位引流

(1)克雷白桿菌肺炎首選()(2)肺炎支原體肺炎首選()(3分)[4] A、真菌感染 B、結核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、軍團菌肺炎

(1)HIV感染者，近1個月出現發熱，咳嗽，咳痰，為白色，經頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現好轉后再次惡化，考慮合并有()(3)既往健康的男性患者，受涼后出現發熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為()(4分)[5] A、痰涂片找結核菌 B、復查胸片 C、PPD試驗

D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌 E、胸部多層CT(1)女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查是()(2)男性，30歲，診斷肺結核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是()(3)男性，45歲，發熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是()(4)女性，31歲，有結核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為()

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。(1)首先考慮的診斷是()A、支氣管肺炎 B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并感染 D、肺結核 E、阻塞性肺炎(2)治療首選()A、止咳化痰 B、解痙止血

C、大量廣譜抗生素 D、手術治療 E、抗結核治療(4分)[2] 男，67歲，發熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規：血白細胞7.6×10/L。，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示(不吸氧時)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)該患者首先考慮的診斷為()A、大葉性肺炎 B、支氣管肺炎 C、間質性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)為進一步明確病原，有效的檢查為()A、痰涂片

B、痰培養+藥物敏感試驗 C、咽拭子細菌培養 D、血培養 E、真菌培養

(3)患者出現呼吸衰竭，其可能機制為()A、肺泡通氣不足 B、彌散功能障礙 C、V/Q比例失調 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若細菌培養報告提示該細菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適()A、頭孢噻肟 B、頭孢他啶 C、氨基糖苷類 D、碳青霉烯類 E、紅霉-(2分)[3] 10歲女孩，間斷發熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，胸片診斷為原發性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥。

(1)該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據是()A、父親的藥物敏感試驗結果 B、患兒痰藥物敏感試驗結果 C、遵循兒童用藥原則 D、初治方案2HRSE/4HR E、父親的藥物敏感試驗結果及兒童用藥原則

(2)該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物()A、喹諾酮類 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23歲，發燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.3～38℃，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項)(2)為確診下一步應做何項檢查?(至少6項)

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 對氣管杈的描述，正確的是()A、位于左主支氣管分支的分叉處 B、位于右主支氣管分支的分叉處 C、左、右主支氣管的分叉處 D、氣管分杈處有兩個氣管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 對縱隔的描述，正確的是()A、在胸腔內，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段 D、上寬下窄 E、前長后短(1分)[3] 女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合格()A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個 B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞小于25個 C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞小于25個 D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞大于25個 E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個(1分)[4] 對肺間質的構成，錯誤的是()A、肺血管 B、結締組織 C、肺泡 D、神經 E、淋巴(1分)[5] 引起肺動脈高壓最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代謝性堿中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28歲，3年來反復咳嗽、大量膿痰，1周前有少量咯血，3天前突然高熱。首先考慮的診斷是()A、支氣管內膜癌 B、慢性支氣管炎 C、支氣管哮喘 D、支氣管擴張癥 E、先天性肺囊腫(1分)[7] 女，36歲，咳嗽，咳痰，咯血，反復發作，CT檢查如圖，應診斷為()A、雙下肺支氣管擴張并感染 B、多發性肺囊腫并感染 C、雙下肺肺包蟲病 D、間質性肺炎 E、肺氣腫(1分)[8] 20歲患者，陣發性呼吸困難、煩躁不安，持續5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用()A、毛花苷丙靜脈注射 B、呋噻米靜脈推注 C、氫化可的松靜脈滴注 D、嗎啡皮下注射

E、大量青霉素靜脈滴注(1分)[9] 典型支氣管哮喘發作時，最主要的臨床表現是()A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音 B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血

C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音 D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低 E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音(1分)[10] 不典型哮喘診斷的主要依據是()A、胸片 B、臨床癥狀

C、嗜酸性粒細胞數增高 D、皮膚敏感試驗 E、支氣管激發試驗(1分)[11] 男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合CT圖像。最可能的診斷是(A、支氣管擴張 B、肺囊蟲病 C、肺囊腫

D、間質性肺炎

E、特發性肺間質纖維化(1分)[12] 支氣管哮喘常用的臨床分型有()A、單純型、喘息型、混合型

B、外源性、內源性、哮喘持續狀態 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、內源性、混合性 E、內源性、感染性、混合性(1分)[13] 長期反復咳膿痰，間有痰中帶血應首先考慮()A、空洞型肺結核 B、支氣管肺癌 C、支氣管擴張 D、肺膿腫 E、肺炎)(1分)[14] 下列支氣管擴張的描述中，錯誤的是()A、多在中、老年發病

B、下胸部持續存在局限性濕啰音 C、長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血 D、胸片示肺紋理粗亂或卷發樣陰影 E、治療以引流痰液和抗感染為主(1分)[15] 下列哪一項與支氣管擴張的病因無關()A、消化性潰瘍 B、克羅恩病 C、心肺移植術后 D、系統性紅斑狼瘡 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 對預防支氣管擴張最具有重要意義的是()A、戒煙

B、控制結核病疫情

C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體 D、定期注射人體免疫球蛋白

E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選()A、腹式呼吸鍛煉 B、長期家庭氧療 C、抗生素控制感染 D、支氣管舒張劑治療 E、吸入表面激素(1分)[18] 關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現，不正確的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈長期、反復、逐漸加重 C、疾病早期可無異常體征 D、疾病晚期可有肺實變體征 E、肺部可出現干濕啰音(1分)[19] 67歲男性，吸煙史30余年，反復咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可能的診斷是()A、慢性支氣管炎 B、急性支氣管炎 C、肺間質病

D、支氣管內膜結核 E、支氣管擴張(1分)[20] 早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()A、細菌性肺炎 B、支氣管擴張 C、空洞型肺結核 D、肺囊腫并感染 E、肺梗死(1分)[21] 關于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項不正確()A、肺炎克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素

B、慢性肺炎克雷白桿菌肺炎患者多數需行肺葉切除術 C、銅綠假單胞菌肺炎應適當聯合使用抗生素 D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐青霉素

E、大腸埃希菌肺炎可聯合使用氟喹諾酮和氨基糖苷類抗生素(1分)[22] 女性患者，26歲，咳嗽發熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是(A、右側大葉性肺炎 B、右側胸腔積液 C、右肺中葉綜合征 D、右側胸膜肥厚 E、右側支氣管擴張(1分)[23] 男性患者，36歲，胸痛、發熱2周，X線檢查如圖，最佳診斷是()A、右下肺炎癥 B、右肺腫瘤 C、右下肺不張

D、右肺中葉綜合征 E、右胸腔積液(1分)[24] 男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不張 C、右側胸腔積液 D、右肺炎癥 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53歲，反復咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸片如圖，最可能的診斷為()A、右中肺大葉性肺炎 B、右中肺不張 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不張 E、右下肺隔離癥(1分)[26] 淋巴瘤患者放療后3個月出現氣急咳嗽，CT如圖，應考慮為())A、陳舊性結核 B、放射性肺炎 C、浸潤型肺結核 D、瘢痕癌

E、硅沉著病結節(1分)[27] 男，12歲，反復咳嗽咳痰多年，CT如圖3，最可能的診斷為()A、先天性支氣管囊腫 B、肺結核 C、肺發育不全 D、肺隔離癥 E、肺膿腫(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是()A、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出 B、肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出 C、肺泡內充滿大量紅細胞，并有纖維蛋白

D、肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣 E、以上全包括(1分)[29] 可產生血漿凝固酶的細菌為()A、表皮葡萄球菌 B、結核菌 C、軍團菌

D、流感嗜血桿菌 E、金黃色葡萄球菌(1分)[30] 臨床上最常見的肺炎應是()A、軍團菌肺炎 B、細菌性肺炎 C、化學性肺炎 D、過敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45歲，發熱、咳嗽，胸透發現右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉，2個月后又類似發作一次，半年后又發熱、咳嗽，胸片又發現右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉，查體：肺部無啰音，白細胞計數11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪項診斷可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延遲消散 B、病毒性肺炎 C、支原體肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有關肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項不正確()A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期 B、極少數有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎

C、肺泡內漿液滲出和紅白細胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延 D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解、吸收 E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死(1分)[33] 女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要()A、診斷性胸腔穿刺 B、X線胸片 C、多次痰培養 D、血培養

E、支氣管鏡檢查(1分)[34] 原發性肺結核自然演變過程中，最常見的是()A、自行吸收或鈣化

B、發展為肺門淋巴結結核 C、發展為浸潤型肺結核 D、凝成“結核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪項外都是慢性纖維空洞型肺結核的特點()A、痰菌檢查找結核菌常為陰性，故此型結核的傳染性不大 B、病灶常有反復的支氣管播散

C、X線表現為單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚 D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影 E、常伴發慢性支氣管炎及支氣管擴張，繼發感染及肺心病(1分)[36] 結核性腦膜炎腦神經損害最常見()A、展神經 B、視神經 C、面神經 D、動眼神經 E、舌咽神經(1分)[37] 引起胸腔積液的最常見病因是()A、結核性胸膜炎 B、化膿性胸膜炎 C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23歲。午后低熱、盜汗1個月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。經治療未好轉出現中等量咯血，此時最恰當的體位是()A、俯臥位 B、坐位 C、立位

D、患側臥位 E、健側臥位(1分)[39] 浸潤型肺結核的臨床表現()A、一般在初期時，中毒癥狀即很明顯 B、有發熱、消瘦、咳嗽，但無咯血 C、鎖骨上下區或肩胛間區可聽到濕啰音 D、不能依據X線檢查確定此型 E、不會出現胸痛(1分)[40] 利福平會引起()A、末梢神經炎，肝功能異常 B、過敏反應，肝功能異常

C、皮疹，肝功能異常，粒細胞減少 D、聽力障礙 E、視神經炎(1分)[41] X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于(A、肺膿腫

B、繼發性肺結核 C、肺囊腫 D、肺癌 E、膿胸(1分)[42] 有關血行播散型肺結核正確的是()A、目前僅有慢性血行播散型肺結核 B、極少由原發性肺結核發展而來 C、肺外結核灶絕對不能引起 D、分為急性、亞急性或慢性型 E、上述都對(1分)[43] 結核病的變態反應可引起()A、多發性關節炎 B、大咯血 C、呼吸困難 D、患側胸痛 E、以上都錯

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1])哮喘的發病與下列哪些因素有關()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、塵螨 E、貓(2分)[2] 男性，26歲。突發呼吸困難，發作前鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、唇輕度發紺，雙肺有哮鳴音，心率116次/分，律齊，無雜音。血常規正常。該患者肺功能檢查可能表現為()A、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼氣中期流速降低

C、第1秒用力呼氣容積絕對值減低 D、殘氣量及殘氣量/肺總量增大 E、肺總量減少(2分)[3] 下列哪些符合我國制定的重癥肺炎的標準()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大>50% D、少尿 E、意識障礙(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有()A、補充血容量，糾正休克 B、大劑量青霉素 C、應用糖皮質激素 D、防止心、肺及腎衰

E、若合并膿胸，需置管引流

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 支氣管哮喘(3分)[2] 速發型哮喘反應(IAR)

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 治療重癥肺炎應首先搶救__________、同時進行__________、__________、__________和__________的治療。

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系統疾病的病史應注意詢問什么? 答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小題：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小題：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小題：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小題：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 答案2小題：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小題：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小題：(1)E(2)A

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上葉肺結核 b.右肺上葉肺炎支原體肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原體抗體檢測 c.血PPD抗體血冷凝集試驗

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮試e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案支氣管哮喘是指有多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。(3分)[2] 答案速發型哮喘反應(IAR)是指哮喘幾乎在吸入變應原的同時立即發生的反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常。是IgE介導的變態反應的結果。

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 應用糖皮質激素 糾正酸堿平衡紊亂 防止并發癥

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 答案在詢問呼吸系統疾病的病史中，應了解與肺部傳染性疾病患者(如SARS、活動性肺結核)的密切接觸史；了解對肺部有毒物質的職業和個人史，如接觸各種無機粉塵、有機粉塵、發霉的干草，吸入粉塵、花粉或進食某些食物時會出現噴嚏、胸悶，劇烈運動后出現胸悶、氣緊等，以上可提示肺部變應性疾病；詢問吸煙史時，應有具體吸煙量的定量記載；有無生食溪蟹、蜊蛄、旱烏龜血等可能引起肺部寄生蟲的飲食史；是否曾使用可導致肺部病變的某些藥物，如博來霉素、胺碘酮可引起肺纖維化，血管緊張素轉換酶抑制劑引起頑固性咳嗽，β肺泡微結石癥可有家族史。