第一篇：3 D打印技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀李洋

D打印技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

學(xué)生姓名：李洋 學(xué) 號(hào)：1410740217

專(zhuān)業(yè)班級(jí)：機(jī)械電子工程1402班 指導(dǎo)教師：周成 D打印技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

摘要：3D打印技術(shù)作為一種快速成型技術(shù)迅猛發(fā)展，并且正迅速改變著人們的生產(chǎn)生活方式。在3D打印的設(shè)備、技術(shù)、材料、應(yīng)用等方向分別進(jìn)行了介紹，并對(duì)技術(shù)和材料所存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上對(duì)3D打印技術(shù)進(jìn)行了能耗和環(huán)保評(píng)估，并提出了3D打印技術(shù)應(yīng)該與新能源相結(jié)合的觀點(diǎn)。

3D打印技術(shù)，又稱(chēng)增材制造技術(shù)或3D快速成型技術(shù)，起源于20世紀(jì)80年代，是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，采用離散材料(液體、粉末、絲、片、板等)，通過(guò)逐層累加的方式來(lái)制造任意復(fù)雜形狀物體的技術(shù)_l-4j。2012年，美國(guó)奧巴馬總統(tǒng)將增材制造技術(shù)列為國(guó)家l5個(gè)制造業(yè)創(chuàng)新中心，英國(guó)著名雜志《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》發(fā)表專(zhuān)題報(bào)告《3D打印推動(dòng)第三次工業(yè)革命》，推動(dòng)3D打印發(fā)展的政治、經(jīng)濟(jì)量正式形成，使得3D打印技術(shù)成為了一種熱潮并迅速吸引了全世界的眼球。近兩年來(lái)，3D打印技術(shù)作為一項(xiàng)前沿性的先進(jìn)制造技術(shù)迅猛發(fā)展，并且正迅速改變著人們的生產(chǎn)生活方式，在T業(yè)制造、生物醫(yī)學(xué)、建筑制造、文化藝術(shù)等領(lǐng)域逐步發(fā)揮了重要的作用。本文在3D打印的設(shè)備、技術(shù)、材料、應(yīng)用等方向分別進(jìn)行了介紹，并對(duì)技術(shù)和材料所存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上對(duì)3D打印技術(shù)進(jìn)行了能耗和環(huán)保評(píng)估，并提出了3D打印技術(shù)應(yīng)該與新能源相結(jié)合的觀點(diǎn)。1． 3D打印技術(shù)簡(jiǎn)介

3D打印技術(shù)是一種增材制造技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的· 50 ·材料去除(如車(chē)、銑、磨等)技術(shù)，增材制造是一種“自下而上”材料累加的制造工藝。3D打印的工作原理類(lèi)似于噴墨打印機(jī)，但是其所用的“墨”為塑料、樹(shù)脂、金屬等材料。具體成型過(guò)程為：先通過(guò)計(jì)算機(jī)建模軟件建模，或者是對(duì)現(xiàn)有的物體進(jìn)行掃描，再將建成的三維模型分區(qū)成逐層的截面，即切片，進(jìn)而指導(dǎo)打印機(jī)利用打印材料進(jìn)行逐層打印，層層疊加成三維立體零件。3D打印技術(shù)不需要模具、刀具等T具，免除了傳統(tǒng)藝需要多道加T程序的煩瑣過(guò)程。2． 3D打印的設(shè)備

3D打印機(jī)是3D打印的核心設(shè)備，主要由高精度機(jī)械系統(tǒng)、數(shù)控系統(tǒng)、噴射系統(tǒng)和成型環(huán)境等子系統(tǒng)組成，是集機(jī)械、控制和計(jì)算機(jī)技術(shù)等為一體的復(fù)雜機(jī)電一體化系統(tǒng)。3． 3D打印的材料 3．1 打印材料

理論上說(shuō)，所有的材料都可以用于3D打印，但是目前可供打印使用的材料較少，主要有3大類(lèi)：高分子材料、金屬材料和無(wú)機(jī)非金屬材料。3．1．1 高分子材料(1)塑料

在3D打印領(lǐng)域，塑料是最常用的打印材料，具有相對(duì)密度小、耐蝕性、電絕緣性、減摩、耐磨性好、有消音吸振性能、良好的工藝性能等優(yōu)點(diǎn)。3D打印常用塑料的種類(lèi)有：ABS、PC、PA、PIA等，見(jiàn)表1所示。另外，通過(guò)不同比例的材料混合，可以產(chǎn)生出將近上百種軟硬不同的新材料。表1 常用的3I)打印塑料名稱(chēng) 性能 應(yīng)用領(lǐng)域有優(yōu)良的綜合性能，有極好的沖擊強(qiáng)度、尺寸穩(wěn)定性好、電性能、耐磨性、抗化學(xué)藥品性、染色性，成型加工和機(jī)械 電子消費(fèi)品、家ABS 加工較好。可以通過(guò)加入適量的增韌 電、汽車(chē)制造等劑和增溶劑，對(duì)ABS復(fù)合塑料進(jìn)行改性 領(lǐng)域。研究，大幅度提高了ABS復(fù)合材料的強(qiáng)度、韌性和力學(xué)性能。真正的熱塑性材料，高強(qiáng)度，耐高溫，抗 電子消費(fèi)品、家沖擊，抗彎曲。可以與ABS混合，制作 電、汽車(chē)制造、航PCPC／ABS材料，結(jié)合了PC的強(qiáng)度及ABS 空航天和醫(yī)療器的韌性，性能要明顯高于ABS。械等領(lǐng)域。具有良好的綜合性能，包括力學(xué)性能、耐熱性、耐磨性、阻燃性、易加lT、性能 汽車(chē)制造、家電和PA 穩(wěn)定等特點(diǎn)。可以用玻璃纖維和其他 電子消費(fèi)品等填料填充增強(qiáng)改性，研發(fā)出多種具有特 領(lǐng)域。殊性能的新品種。具有熱穩(wěn)定性好、抗溶劑性好、機(jī)械性能優(yōu)良、可用多種方式進(jìn)行加工等特 服裝點(diǎn)、工業(yè) 制 造、。PLA PLA制成的產(chǎn)品除能生物降解外，建筑產(chǎn)業(yè) 和 醫(yī)療生物相容性、光澤度、透明性、手感和耐熱性好，有的PLA還具有一定的抗菌 衛(wèi)生等領(lǐng)域。性、阻燃性和抗紫外性。(2)光敏樹(shù)脂

光敏樹(shù)脂主要由光引發(fā)劑、預(yù)聚體、稀釋劑及少量添加劑組成 I2。在一定波長(zhǎng)的紫外光照射下立刻引起聚合反應(yīng)完成固化。光敏樹(shù)脂一般為液態(tài)，主要

應(yīng)用于SLA技術(shù)，用于制作高強(qiáng)度、耐高溫、防水等制ZU13等串弟 I朋品。國(guó)外對(duì)于光敏樹(shù)脂的研制、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)，已形成系列產(chǎn)品，而我國(guó)對(duì)3D打印用光敏樹(shù)脂的研究較少，且開(kāi)發(fā)出樹(shù)脂的固化質(zhì)量不高，制作的零件精度低，機(jī)械性能不好，毒性較大。3．1．2 無(wú)機(jī)非金屬材料

無(wú)機(jī)非金屬材料具有穩(wěn)定的物理和化學(xué)性能、防火性能、防水性能、抗腐蝕性、耐候性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，目前用于3D打印的主要有陶瓷、混凝土等材料。3D打印用的陶瓷材料主要是由陶瓷粉末和粘結(jié)劑組成，一般采用激光燒結(jié)的方式將粘結(jié)劑粉末熔化后將陶瓷粉末粘結(jié)在一起。3D打印的陶瓷制品具有不透水、耐熱、可回收、無(wú)毒、易碎等特點(diǎn)，可以作為理想的餐具、瓷磚、花瓶、藝術(shù)品等家具材料。

從上述分析可以看出，目前的3D打印屬于高能耗、高浪費(fèi)、低環(huán)保的技術(shù)。因此3D打印技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，需要開(kāi)發(fā)新的技術(shù)來(lái)降低能耗，尋找新的方式 來(lái)回收原材料，開(kāi)發(fā)新的可打印的環(huán)保材料。另外，3D打印技術(shù)應(yīng)該與新能源技術(shù)相結(jié)合，充分利用發(fā)揮新能源的優(yōu)勢(shì)，使得3D打印技術(shù)更節(jié)能環(huán)保的發(fā)展。例如，3D打印技術(shù)與太陽(yáng)能能源相結(jié)合，太陽(yáng)能是取之不盡用之不竭的，可以把太陽(yáng)能作為3D打印技術(shù)的供應(yīng)能源，同時(shí)，3D打印技術(shù)也可以打印一些太陽(yáng)能產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)3D打印技術(shù)與太陽(yáng)能的相互充分利用 4． 結(jié)語(yǔ) D打印作為一種快速成型技術(shù)迅猛發(fā)展，本文介紹了3D打印的設(shè)備、技術(shù)、材料、應(yīng)用等方面。在技術(shù)方面，需要開(kāi)發(fā)新的技術(shù)方法，提高產(chǎn)品成型的速

度、效率、精度及表面粗糙度等指標(biāo)，并且需要開(kāi)拓新的產(chǎn)業(yè)模式，與傳統(tǒng)的制造工藝相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而共同促進(jìn)制造業(yè)的發(fā)展。在材料方面，完善現(xiàn)有可打印材料的基本性能，實(shí)現(xiàn)材料的真正可用性；開(kāi)發(fā)新的材料，包括各種復(fù)合材料、合金材料、梯度材料、功能材料、納米材料等，盡量讓所有的材料都能夠?qū)崿F(xiàn)3D打印；制定3D打印材料的行業(yè)性標(biāo)準(zhǔn)。3D打印材料是3D打印技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵所在，需要研究者在3D打印材料方面進(jìn)一步的開(kāi)展全面的研究。在節(jié)能環(huán)保方面，需要開(kāi)發(fā)新的技術(shù)來(lái)降低能耗，尋找新的方式來(lái)回收原材料，開(kāi)發(fā)新的可打印的環(huán)保材料。另外，3D打印技術(shù)應(yīng)該與新能源技術(shù)相結(jié)合，充分利用發(fā)揮新能源的優(yōu)勢(shì)，使得3D打印技術(shù)更節(jié)能環(huán)保地發(fā)展。

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第二篇：導(dǎo)尿技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀綜述

導(dǎo)尿技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀綜述

摘要：導(dǎo)尿是醫(yī)療護(hù)理中最常用的方法，也是長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)病人術(shù)前不可缺乏的內(nèi)容。本文就導(dǎo)尿技術(shù)的研究現(xiàn)狀以及在生活實(shí)踐中所遇到的導(dǎo)尿失敗原因分析綜述了醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際導(dǎo)尿操作過(guò)程中針對(duì)不同問(wèn)題所提出的解決方案和經(jīng)驗(yàn)技巧。同時(shí)也簡(jiǎn)單介紹了導(dǎo)尿管的材質(zhì)、分類(lèi)以及簡(jiǎn)單分析了針對(duì)不同導(dǎo)尿人群采取留置導(dǎo)尿時(shí)所應(yīng)注意的事項(xiàng)，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作、預(yù)防和減少因?qū)蜻^(guò)程而引起尿路感染的認(rèn)識(shí)和研究有一定的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿 留置尿管 尿路感染 護(hù)理

醫(yī)學(xué)上，經(jīng)由尿道插入導(dǎo)尿管到膀胱，引流出尿液的過(guò)程叫做導(dǎo)尿。導(dǎo)尿分為導(dǎo)尿留置性導(dǎo)尿和間歇性導(dǎo)尿兩種。留置性導(dǎo)尿?qū)蚬芤恢绷糁迷诓∪梭w內(nèi)，在病情許可時(shí)才拔掉或定期更換新的導(dǎo)尿管。間歇導(dǎo)尿則每隔4-6小時(shí)導(dǎo)尿一次，在膀胱排空后將導(dǎo)尿管拔出。導(dǎo)尿是基礎(chǔ)護(hù)理中最常用的操作技術(shù)之一。近年來(lái)，廣大的醫(yī)護(hù)工作者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐研究在尿管的改良、導(dǎo)尿方法的選擇、導(dǎo)尿及留置尿管應(yīng)重視的問(wèn)題等方面作了大量的工作和研究，對(duì)導(dǎo)尿技術(shù)的發(fā)展有了更加深入的認(rèn)識(shí)。

在以下四種情況下需要對(duì)患者施行導(dǎo)尿，一是為尿潴留病人引流尿液，以減輕痛苦。如麻醉手術(shù)后膀胱平滑肌麻痹等。二是協(xié)助臨床診斷，如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)（腎盂腎炎）；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或者膀胱造影等。三是在盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病人導(dǎo)出尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中的誤傷等。四是導(dǎo)尿術(shù)的治療作用，如為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療等。

一般正常的情況下，膀胱的排空和其抗菌作用使其本身具有防御感染的能力。尿潴留使膀胱過(guò)度充盈膨脹，造成黏膜充血水腫，防御機(jī)制受損，使尿路易受感染。相比于留置導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿使膀胱周期性的充盈-排空，可保證膀胱黏膜有充足的血流量，減少感染，利于膀胱排尿功能的恢復(fù)與重建[1,2]。在測(cè)定殘余尿量時(shí)，一般先囑患者自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘余尿尿量一般為5-10ml，如超過(guò)100ml，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[3,4]初步了解了一些導(dǎo)尿術(shù)的研究現(xiàn)狀、所面臨的問(wèn)題和一些改進(jìn)技術(shù)，現(xiàn)綜述如下。尿管的改良

1.1硅膠尿管比橡膠尿管具有較多優(yōu)點(diǎn)。李鵬翔等研究表明：硅膠導(dǎo)尿管組織相容性大，管壁柔軟對(duì)黏膜刺激小，毒性也很小。已取代了組織相容性差的橡膠尿管，同時(shí)由于硅膠尿管頭端較硬，便于順利插入，管壁柔軟，對(duì)管道透明便于觀察管內(nèi)情況，管前端側(cè)孔較大，具有便于膀胱沖洗或引流的作用。吳金菊在經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)后留置純硅膠和乳膠兩種不同材料導(dǎo)尿管患者的舒適程度實(shí)驗(yàn)比較中發(fā)現(xiàn)純硅膠導(dǎo)尿管比乳膠導(dǎo)尿管更能減輕留置尿管患者的不適，明顯降低拔管后尿路刺激癥的發(fā)生率。

1.2 雙腔氣囊導(dǎo)尿管。雙腔氣囊導(dǎo)尿管，其一腔為氣囊管，向氣囊內(nèi)注入注射用水5~10ml即可固定。另一腔與集尿袋相連接，具有操作簡(jiǎn)單，容易固定，不易脫落等優(yōu)點(diǎn)。目前留置導(dǎo)尿較多采用此種導(dǎo)尿管。金湘玲[5]等對(duì)尿管氣囊內(nèi)灌注溶液量與尿路感染關(guān)系進(jìn)行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣囊內(nèi)灌注溶液15~20ml優(yōu)于10~15ml，可明顯減少尿道周?chē)衬で剩瑴p少尿路感染。

1.3 三腔Folley導(dǎo)尿管。司秀云等[6]研究發(fā)現(xiàn)0.5%的碘伏消毒并選用Folley氏導(dǎo)尿管可有效防止逆行尿路感染。三腔Folley導(dǎo)尿管采用與人體組織相容性高的乳膠制成，表面柔軟粗細(xì)適宜。其中一腔為氣囊管，向氣囊內(nèi)注入注射用水5~10ml即可固定尿管，且不易滑脫。其余二腔，一腔接沖洗裝置，另一腔與集尿袋相連接，這樣即形成密閉式膀胱引流沖洗系統(tǒng)，可以明顯減少尿道感染機(jī)會(huì)。

1.4 單向沖洗式導(dǎo)尿管。三腔氣囊導(dǎo)尿管中的1個(gè)引流腔有特制的單向閥，此為固定的沖洗腔，將無(wú)菌注射器或輸液器乳頭插入單向閥，即可進(jìn)行取尿標(biāo)本、注藥入膀胱、膀胱沖洗等治療，減少了引起泌尿感染的幾率。

1.5 單豬尾多孔導(dǎo)尿管[7]。單豬尾多孔導(dǎo)尿管尾端豬尾卷曲狀，管壁上有10~20個(gè)側(cè)孔，尿管遠(yuǎn)端外口處有封閉塞。由于豬尾端有豬尾卷曲具有自動(dòng)內(nèi)固定作用。尿管豬尾端側(cè)孔較多，不易堵塞，有利于引流尿液和沖洗膀胱。此外，此種尿管對(duì)膀胱刺激小，可長(zhǎng)期留置，且不易形成結(jié)石。堵上尿管遠(yuǎn)端的封閉塞，患者可在公共場(chǎng)所不帶尿袋而自由活動(dòng)，尤其適用于長(zhǎng)期留置尿管的患者。

1.6 各種涂層導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制95%以上的革蘭氏陰性桿菌。導(dǎo)尿管漆包一層銀合金，利用銀有廣譜抑菌作用減少菌尿發(fā)生。包水凝膠導(dǎo)尿管表面軟而光滑可減少尿道與尿道上皮之間的摩擦，對(duì)尿道上皮起保護(hù)作用，且能有效防止細(xì)菌及炎性產(chǎn)物在管外的粘附，從而減少菌尿的發(fā)生。不同患者導(dǎo)尿及留置尿管的方法

在導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)使病人取仰臥位，應(yīng)嚴(yán)格保證在無(wú)菌操作下，將適應(yīng)型號(hào)的尿管男性插入20~22cm，見(jiàn)尿后再插入2cm；女性插入4~6cm，見(jiàn)尿后再插入1cm，即為常規(guī)導(dǎo)尿法。如果使用氣囊導(dǎo)尿管，因其頭

部到氣囊的距離為5~6cm，所以在使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)在見(jiàn)尿后再將尿管插入6cm以上才能避免氣囊損傷尿道。劉優(yōu)珍認(rèn)為妊娠的子宮逐漸增大，使膀胱向上前方移位，尿道延長(zhǎng)，因此，剖宮術(shù)孕婦留置導(dǎo)尿管長(zhǎng)度以8~10cm較為合適。李均等認(rèn)為將導(dǎo)尿管插入膀胱見(jiàn)尿后需要再插入6cm以上[8]，但對(duì)操作難度大以及為防止導(dǎo)尿引起的疼痛和感染，需采用不同的導(dǎo)尿方法。

2.1 男性由于尿道有2個(gè)彎曲和3個(gè)狹窄，導(dǎo)尿時(shí)病人痛感明顯，特別對(duì)有下尿路不全梗阻的病人，因尿管刺激可能誘發(fā)尿道痙攣致插管困難甚至失敗。黃寶瑛[9]等研究發(fā)現(xiàn)在尿道注入1%地卡因后，由于麻醉了尿道粘膜，使尿道粘膜對(duì)導(dǎo)尿管的刺激敏感性降低，疼痛減輕，可使導(dǎo)尿管順利通過(guò)。任碧華認(rèn)為插尿管前應(yīng)用潤(rùn)滑止痛膠松弛尿道肌肉，減少插管阻力，減輕尿道黏膜的刺激，避免損傷出血，從而減輕病人痛苦或采用利多卡因黏膜麻醉減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣。余娥娟等在研究中使用超滑導(dǎo)尿管（即用水潤(rùn)滑后尿管壁有蛋白粘液）采用尿道口注水法為男性導(dǎo)尿，根據(jù)注水時(shí)阻力選擇合適插管角度，對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用注水導(dǎo)尿?qū)μ岣吣行詫?dǎo)尿成功率與舒適度效果顯著[10]。此外，楊潔[11]等采用注射器自尿道注入無(wú)菌甘油或石蠟油的方法也取得了良好效果。

2.2 老年男性[12]病人由于性激素分泌紊亂，致前列腺增生肥大，尿道變窄，尿流阻力增大，最終引起尿路梗阻，影響膀胱排空。羅鳳蓮[13]認(rèn)為老年男性在導(dǎo)尿時(shí)由于尿道本身的狹窄或梗阻，加之插管時(shí)的機(jī)械刺激和疼痛反射使尿道平滑肌收縮，尿道更加狹窄。插管時(shí)前列腺肥大患者應(yīng)取側(cè)臥位，墊高其臀部使呈30°角即可插入。個(gè)別用此方法不能插入者，先在醫(yī)生指導(dǎo)下行恥骨上膀胱穿刺抽盡尿液后可順利插入。此外，還可采用具有柔韌度高的金屬導(dǎo)絲置于引導(dǎo)管內(nèi)，使導(dǎo)尿管具有一定韌性的條件下使導(dǎo)尿管插入膀胱，將尿管內(nèi)金屬絲抽出后，尿管仍留在膀胱內(nèi)，彌補(bǔ)了金屬導(dǎo)尿管不能保留的缺陷。陳春娥等在向尿道內(nèi)注入無(wú)菌石蠟油[14]3~5ml輕輕用食指和中指擠壓尿道口1~2min使尿道充分潤(rùn)滑全程尿道后，按基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)導(dǎo)尿取得良好效果。

2.3 由于女性會(huì)陰部有尿道口變異和皺折較多。因此，其操作較男性更易繼發(fā)大腸桿菌感染。吳階平[15]認(rèn)為引起尿道感染的病原菌以大腸埃希菌為最重要，約占50%以上病例，其余病原菌則為變形桿菌、綠膿桿菌等。耿氏[16]認(rèn)為引起尿路感染的病原菌80%為革蘭氏陰性桿菌，其中以腸桿菌科和假單胞菌為多數(shù)，革蘭氏陽(yáng)性球菌占20%，且

以D組鏈球菌和葡萄球菌為常見(jiàn)。有研究表明，采用噴霧消毒和局麻，即在距外陰15~20cm處對(duì)準(zhǔn)外陰進(jìn)行手動(dòng)噴藥（1%鹽酸丁卡因和0.1% 醋酸洗必泰盛于無(wú)菌塑料微型噴霧器中）4次，隨后按基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)導(dǎo)尿，該方法具有廣譜殺菌和快速局麻止痛作用，一定程度上防止了導(dǎo)尿引起的尿路感染。

2.4 大齡女性患者多數(shù)由于肌肉結(jié)締組織萎縮、會(huì)陰部肌肉松弛、尿道括約肌松弛而在導(dǎo)尿時(shí)發(fā)生滲尿，因此在導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)選用型號(hào)較大，管腔較粗的尿管，方仕婷等做過(guò)觀察認(rèn)為當(dāng)氣囊注入生理鹽水10ml后氣囊在膀胱內(nèi)上浮，與尿道內(nèi)口接觸面減少，尿液易隨著導(dǎo)尿管流出，當(dāng)滲尿發(fā)生時(shí)，可抽出囊內(nèi)鹽水4ml[17],使氣囊張力降低氣囊上浮力減少，同時(shí)向外輕拉導(dǎo)尿管，使氣囊與尿道內(nèi)口接觸面積增大，緊密度增加，防止?jié)B尿。

2.5 兒童 兒童較成年患者更容易發(fā)生尿道痙攣[18]。兒童初次導(dǎo)尿失敗最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員未取得患兒的配合，對(duì)于這類(lèi)患兒良好的溝通非常重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)和患兒的溝通，取得患兒信任，通過(guò)聊天等方式分散患兒的注意力，迅速插入導(dǎo)尿管。必要是可給予尿道表面的麻醉劑或者水合氯醛鎮(zhèn)靜催眠后再進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿及留置尿管的注意事項(xiàng)

3.1 掌握熟練的導(dǎo)尿技術(shù)、合理控制導(dǎo)尿時(shí)機(jī)。楊翠芳[19]等人研究發(fā)現(xiàn)以心率、血壓，同時(shí)采用相差鏡觀察導(dǎo)尿后尿液內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)差異鑒別紅細(xì)胞性質(zhì)，根據(jù)非腎小球紅細(xì)胞陽(yáng)性率確定尿道粘膜損傷率為對(duì)比參數(shù)考察了導(dǎo)尿時(shí)間的選擇情況，結(jié)果顯示為了減少術(shù)前導(dǎo)尿?qū)е虏∪说牟贿m和尿道粘膜損傷，宜選擇在麻醉后10min后再行導(dǎo)尿術(shù)。蔣芝英[20]麻醉前用苯巴比妥（采用肌肉注射0.1g）、阿托品（皮下注射0.5mg）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，經(jīng)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在用藥后15min后導(dǎo)尿可明顯減輕患者導(dǎo)尿痛苦。此外嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥、嚴(yán)格無(wú)菌操作、保證引流袋正確位置、保證引流通暢、盡量縮短操作時(shí)間。此外應(yīng)注意的是導(dǎo)尿管一旦誤入陰道，不準(zhǔn)再將原導(dǎo)尿管從陰道拔出后隨即插入尿道，以免污染尿道。在插管時(shí)，囑咐病人張口呼吸，使腹肌和尿道括約肌松弛，有助于插管。若膀胱高度緊張，而病人又極其虛弱的情況下，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，因大量放尿膀胱壓力突然降低使大量血液滯留于腹腔血管致血壓下降而引起虛脫。另外因膀胱突然減壓引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿引起的尿路感染占醫(yī)院內(nèi)感染的42%因此預(yù)防因?qū)蛐g(shù)引起的感染形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

3.2 尿管護(hù)理。對(duì)留置尿管的病人，選擇封閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)以減少細(xì)菌污染，避免輕易分離尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標(biāo)本等動(dòng)作。囑病人多飲水，注意觀察尿液酸堿度，保證尿pH在6.5~7.0，李業(yè)梅等研究發(fā)現(xiàn)在病情允許情況下盡量多飲水每天2000ml左右，同時(shí)可口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，防止尿垢的形成與附著[21]。禁飲濃茶和咖啡，預(yù)防結(jié)石的形成。

3.3 膀胱沖洗。臨床研究表明膀胱沖洗對(duì)治療菌尿無(wú)明顯作用，且沖洗液可使膀胱表層黏膜受損，細(xì)胞剝脫增加感染危險(xiǎn)，必須沖洗膀胱時(shí)最好放置三腔Folley導(dǎo)尿管或單向沖洗式導(dǎo)尿管或用輸液管在導(dǎo)尿管末端消毒后用輸液法快速滴入。郭慧榮等發(fā)現(xiàn)用肝素鈉15mg加入0.9%氯化鈉注射液200ml，或活力碘原液5ml加入20~30℃的生理鹽水100ml。輸入膀胱夾管留置30~60min，2次/d可預(yù)防導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染。

3.4 留置尿管與間歇導(dǎo)尿的時(shí)間。Ohkawa報(bào)道[22]留置導(dǎo)尿管4d以上，70%的尿管表面粘附有病原體，長(zhǎng)期留置尿管大于30d患者幾乎100%發(fā)生菌尿。國(guó)外資料[23,24]顯示留置2d尿道感染率2%，大于14d感染率100%。留置導(dǎo)尿由于長(zhǎng)期置于尿道內(nèi)，削弱了中性粒細(xì)胞的抗感染能力，破壞尿道正常生理環(huán)境以及膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御能力和尿道粘膜對(duì)細(xì)菌的抵抗能力，影響膀胱對(duì)細(xì)菌的沖刷作用，致使細(xì)菌容易逆行至泌尿系統(tǒng)繁殖而引發(fā)感染。間歇性導(dǎo)尿時(shí)間[24]是根據(jù)吳氏定律：細(xì)菌在膀胱內(nèi)的濃度是一個(gè)指數(shù)型曲線，在開(kāi)始時(shí)細(xì)菌濃度隨著尿量增加而降低，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)菌不斷增多，繁殖濃度上升，并超過(guò)了起始濃度，從最初細(xì)菌濃度降低到返回原先水平的時(shí)間為安全排空期，故間歇性導(dǎo)尿在安全排空期內(nèi)導(dǎo)尿，從而有助于保持無(wú)菌或減少細(xì)菌尿。

3.5 拔除尿管的時(shí)機(jī)。魏瑛琪等[25]認(rèn)為拔出尿管前排空膀胱，以1:5000呋喃西林溶液500ml沖洗膀胱，并保留沖洗液20~30min，待病人有尿意時(shí)拔出尿管，可減少拔管后尿潴留的發(fā)生。呋喃西林是一種抗菌藥物，有過(guò)敏和蓄積中毒的危險(xiǎn)，呋喃西林液使部分患者激發(fā)膀胱麻痹，有人認(rèn)為也可以改用250ml生理鹽水慶大霉素地塞米松混合液代替。臨床上長(zhǎng)期留置尿管的多數(shù)病人在拔除尿管后常出現(xiàn)第1次排尿困難和尿潴留。任建華[26]認(rèn)為在改進(jìn)拔管法時(shí)在拔管前經(jīng)尿管注入藥物，能避免和減輕經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡術(shù)后病人拔尿管時(shí)及拔尿管后出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀，其聯(lián)合給藥效果更好。

3.6 并發(fā)癥的處理。如果導(dǎo)尿管使用不當(dāng)會(huì)造成尿道損傷、尿道

斷裂、氣囊導(dǎo)尿管斷入膀胱入口，拔管困難等并發(fā)癥，前3種均需手術(shù)治療。拔管困難多是由于氣囊內(nèi)液體抽不出，氣囊回縮不良，以及因長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而未沖洗導(dǎo)致氣囊周?chē)}鹽沉積附著尿管外壁而引起的，對(duì)于此種情況的患者每日需用0.1%新潔爾滅棉球或碘伏擦洗尿道口兩次，然而薛明英等[27]的研究結(jié)果顯示采用0.5%的碘伏清潔尿道口的殺菌效果明顯優(yōu)于0.1%的新潔爾滅，同時(shí)更換引流管或尿袋每日一次，每12周更換尿管一次，每日用0.9%生理鹽水+慶大霉素或碳酸氫鈉溶液沖洗尿道，防止或減少鈣鹽沉淀的產(chǎn)生[28]。如因心理緊張或黏膜水腫造成的拔管困難，可給予耐心解釋疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，并同時(shí)熱敷下腹部以達(dá)到解除膀胱及尿道括約肌痙攣，減輕水腫，楊紅軍等采用從尿道外口處剪斷讓導(dǎo)尿管囊內(nèi)液體自動(dòng)流出但謝貽先等[29]認(rèn)為此法不但不能及時(shí)排盡囊內(nèi)液，還可因氣囊排液（氣）的反作用，致使尿管滑入膀胱內(nèi)。基于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道[30,31]，自己設(shè)想出制作一種雙層嵌套導(dǎo)尿管，基本原理是內(nèi)層類(lèi)似氣囊導(dǎo)尿管，外層為遠(yuǎn)端封閉環(huán)形開(kāi)孔的結(jié)構(gòu)，這樣從截面來(lái)看便形成兩個(gè)獨(dú)立的環(huán)腔。由于在留置導(dǎo)尿時(shí)內(nèi)層導(dǎo)管腔內(nèi)的尿液以及包圍它的內(nèi)層導(dǎo)管與尿道之間被外層導(dǎo)管隔離而減少了尿路感染發(fā)生的幾率。同時(shí)該設(shè)計(jì)還能更加便于進(jìn)行尿道的定期殺菌消毒以緩解由于留置導(dǎo)尿引起的尿道感染，具體方法是通過(guò)在近端外腔注射一定量的碘伏溶液從而進(jìn)行定期消毒，還可以在拔管前改換注射液狀石蠟油起到潤(rùn)滑尿道進(jìn)而起到便于拔管的作用。具體是否如此，還需要等待做出此類(lèi)導(dǎo)尿管并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究才能判斷此法究竟是否可行。

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第四篇：課程論文李洋 - 副本

關(guān)于我國(guó)目前農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策的淺析

摘要：

農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼是國(guó)家“三補(bǔ)貼”強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)中央一號(hào)文件的重要舉措，我國(guó)自2004年實(shí)施了農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策以來(lái)，該項(xiàng)政策對(duì)改善我國(guó)農(nóng)業(yè)裝備結(jié)構(gòu)、提高農(nóng)機(jī)化水平、增強(qiáng)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)做出了重大的貢獻(xiàn)，同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中也遇到了一些問(wèn)題，下文將對(duì)我國(guó)目前農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策的意義與實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行淺析。關(guān)鍵詞：政策

補(bǔ)貼

農(nóng)機(jī)購(gòu)置 貢獻(xiàn)

問(wèn)題

1.國(guó)家關(guān)于農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的內(nèi)容【1】

1.1概念：

農(nóng)機(jī)具購(gòu)置補(bǔ)貼，又稱(chēng)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼，是指國(guó)家對(duì)農(nóng)民個(gè)人、農(nóng)場(chǎng)職工、農(nóng)機(jī)專(zhuān)業(yè)戶(hù)和直接從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)機(jī)作業(yè)服務(wù)組織，購(gòu)置和更新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所需的農(nóng)機(jī)具給予的補(bǔ)貼，目的是促進(jìn)提高農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。

1.2實(shí)施情況：

農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼根是據(jù)2004年11月1日生效的《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化促進(jìn)法》第二十七條規(guī)定：“中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)分別安排專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織購(gòu)買(mǎi)國(guó)家支持推廣的先進(jìn)適用的農(nóng)業(yè)機(jī)械給予補(bǔ)貼。農(nóng)業(yè)部于2004年共同啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策，當(dāng)年安排了補(bǔ)貼資金0.7億元在66個(gè)縣實(shí)施。此后，中央財(cái)政不斷加大投入力度，補(bǔ)貼資金規(guī)模連年大幅度增長(zhǎng)，實(shí)施范圍擴(kuò)大到全國(guó)所有農(nóng)牧縣和農(nóng)場(chǎng)。

2004年—2009年，中央財(cái)政累計(jì)安排農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼資金199.7億元，其中2009年安排130億元，比2008年增加90億元，增長(zhǎng)225%。從2009年實(shí)施情況看，全年共補(bǔ)貼各類(lèi)農(nóng)機(jī)具超過(guò)343萬(wàn)臺(tái)套，受益農(nóng)戶(hù)逾300萬(wàn)戶(hù)。2010年3月1日中央財(cái)政預(yù)撥了第一批補(bǔ)貼資金155億元。2011年，農(nóng)機(jī)具購(gòu)置補(bǔ)貼增加到175億元，比上年增長(zhǎng)20億元，補(bǔ)貼范圍繼續(xù)覆蓋全國(guó)所有農(nóng)牧業(yè)縣（場(chǎng)）。2012年,中央財(cái)政安排農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼資金215億元,比上年增加40億元,增幅達(dá)22.9%。

2.國(guó)家關(guān)于農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的實(shí)施措施【2】

為保證農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼工作的順利開(kāi)展各級(jí)農(nóng)機(jī)化財(cái)政主管部門(mén)按照早快嚴(yán)細(xì)實(shí)的總體要求盡早啟動(dòng)加快實(shí)施精心部署規(guī)范操作嚴(yán)格監(jiān)管主要開(kāi)展了六方面工作

2.1動(dòng)員部署 盡早實(shí)施

農(nóng)業(yè)部召開(kāi)全國(guó)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼工作會(huì)議總結(jié)近年來(lái)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策實(shí)施成效做法和經(jīng)驗(yàn)部署全年農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼實(shí)施工作和廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)與各省區(qū)市兵團(tuán)農(nóng)墾農(nóng)機(jī)化主管部門(mén)一把手簽訂落實(shí)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼責(zé)任書(shū)建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé)工作人員直接負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制做到目標(biāo)到崗責(zé)任到人

2.2完善機(jī)制 規(guī)范管理

農(nóng)業(yè)部印發(fā)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策落實(shí)延伸績(jī)效管理工作實(shí)施方案對(duì)省級(jí)農(nóng)機(jī)化主管部門(mén)啟動(dòng)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策落實(shí)延伸績(jī)效管理推動(dòng)黨的強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策落實(shí)農(nóng)業(yè)部辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)行為的通知

進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)行為嚴(yán)懲不法產(chǎn)銷(xiāo)企業(yè)切實(shí)維護(hù)農(nóng)民和誠(chéng)信企業(yè)的合法權(quán)益

2.3認(rèn)真審核 嚴(yán)格把關(guān)

組織認(rèn)真審核省級(jí)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼實(shí)施方案補(bǔ)貼額一覽表對(duì)與政策文件規(guī)定和農(nóng)財(cái)兩部要求不符的及時(shí)提出全面整改從源頭上嚴(yán)把政策實(shí)施關(guān)農(nóng)財(cái)兩部及時(shí)對(duì)各省上報(bào)的補(bǔ)貼操作試點(diǎn)方案進(jìn)行批復(fù)

2.4強(qiáng)化宣傳 擴(kuò)大影響

到基層各地充分利用廣播電視報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)等媒體開(kāi)展補(bǔ)貼政策宣傳進(jìn)一步提高廣大農(nóng)民群眾對(duì)政策的知曉率增強(qiáng)政策的透明度擴(kuò)大政策的影響力

2.5加強(qiáng)督查 確保成效

聯(lián)合成立督導(dǎo)組分赴各個(gè)省份開(kāi)展春季督查及時(shí)指出存在的問(wèn)題督促?gòu)氐渍囊?guī)范政策實(shí)施開(kāi)展創(chuàng)新試點(diǎn)情況調(diào)研為進(jìn)一步完善補(bǔ)貼操作運(yùn)行機(jī)制提供依據(jù)

2.6開(kāi)展核查 嚴(yán)懲違規(guī)

堅(jiān)決嚴(yán)厲地查處農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼過(guò)程中暴露出的違法違規(guī)問(wèn)題

3.申請(qǐng)國(guó)家農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的流程【3】

(1)農(nóng)民提出購(gòu)機(jī)申請(qǐng)（縣農(nóng)機(jī)局或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的報(bào)名點(diǎn)，填交申請(qǐng)表）、(2)交由縣（鄉(xiāng)）農(nóng)機(jī)局初步審查、(3)由縣農(nóng)機(jī)局確定擬補(bǔ)貼對(duì)象，對(duì)擬補(bǔ)貼對(duì)象公示（公示七天無(wú)異議）、(4)購(gòu)機(jī)農(nóng)戶(hù)與縣農(nóng)機(jī)局簽訂購(gòu)機(jī)補(bǔ)貼協(xié)議、(5）購(gòu)機(jī)者交給補(bǔ)貼經(jīng)銷(xiāo)商農(nóng)機(jī)具差價(jià)款和補(bǔ)貼協(xié)議購(gòu)機(jī)、(6）農(nóng)戶(hù)到縣農(nóng)機(jī)局辦理農(nóng)機(jī)具入戶(hù)手續(xù)、（6）縣農(nóng)機(jī)局整理農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼資料，建立檔案，并報(bào)省財(cái)政廳、省農(nóng)機(jī)局。（7）經(jīng)銷(xiāo)商將《申請(qǐng)表》和《協(xié)議書(shū)》和供貨發(fā)票存根匯總后交縣農(nóng)機(jī)局（8）經(jīng)縣農(nóng)機(jī)局主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，向省農(nóng)機(jī)局提出結(jié)算申請(qǐng)。（9）供貨單位憑有關(guān)手續(xù)到省財(cái)政廳、省農(nóng)機(jī)局按實(shí)結(jié)算補(bǔ)貼金額。

（注：農(nóng)民用戶(hù)在提交《農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼申請(qǐng)表格》之前要先到本縣農(nóng)機(jī)局或者本省農(nóng)業(yè)機(jī)械化信息網(wǎng)站了解補(bǔ)貼目錄及相關(guān)補(bǔ)貼政策。根據(jù)本省申請(qǐng)條件，確定自己需要購(gòu)買(mǎi)的農(nóng)機(jī)具型號(hào)，到當(dāng)?shù)剞r(nóng)機(jī)管理部門(mén)申請(qǐng)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼。

4.國(guó)家農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的實(shí)施的成就【4】

中央財(cái)政農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼實(shí)施10年來(lái)，補(bǔ)貼數(shù)量連年大幅提高，已由最初的7000萬(wàn)元增加到今年的217.5億元，實(shí)施范圍自2009年起覆蓋全國(guó)所有農(nóng)牧業(yè)縣（場(chǎng)）。在補(bǔ)貼政策的強(qiáng)力促進(jìn)下，我國(guó)農(nóng)機(jī)作業(yè)水平提高之快前所未有，我國(guó)農(nóng)機(jī)化率的增幅超過(guò)了政策實(shí)施前35年的累計(jì)增幅，農(nóng)作物耕種收綜合機(jī)械化水平已達(dá)57.2%，我國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)已由人力畜力為主到機(jī)械化作業(yè)為主。長(zhǎng)期以來(lái)，水稻機(jī)插和玉米機(jī)收是兩個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但近幾年分別以年均4個(gè)百分點(diǎn)、7個(gè)百分點(diǎn)的幅度快速增長(zhǎng)，這都得益于農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的引導(dǎo)作用。

5.國(guó)家農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

5.1實(shí)施成效差異性較大

自我國(guó)2004年開(kāi)始實(shí)施這一政策以來(lái)，開(kāi)始面臨各地區(qū)成效差異大的問(wèn)題。以新疆地區(qū)為例，新疆較為特殊的狀況在于由兵團(tuán)與地方形成了較為廣大的地域。我國(guó)實(shí)施機(jī)械化農(nóng)業(yè)也是借鑒了沒(méi)過(guò)機(jī)械化，促進(jìn)規(guī)模化的生產(chǎn)方式，但是我國(guó)地狹人稠，即使在地域遼闊的新疆地區(qū)，由于土地荒漠化程度擴(kuò)大，人均耕地面積較少，所以耕地按人口來(lái)分的政策將耕地劃分成為小塊，無(wú)法達(dá)到一個(gè)規(guī)模，所以使得大型機(jī)械化無(wú)法推廣，形成了農(nóng)戶(hù)只購(gòu)買(mǎi)小型機(jī)械的的現(xiàn)狀，按照這樣的一個(gè)狀況，很難實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)的規(guī)模化生產(chǎn)，國(guó)家的農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼政策在這種情況下難見(jiàn)成效；即使在耕地小有規(guī)模的兵團(tuán)地區(qū)，由于農(nóng)戶(hù)買(mǎi)不起幾十或上百萬(wàn)(國(guó)家農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼之后）的大型機(jī)械設(shè)備，同時(shí)又不愿意支付高于小型機(jī)械作業(yè)或人工作業(yè)的生產(chǎn)費(fèi)用，大型機(jī)械設(shè)備即使有補(bǔ)貼，也買(mǎi)不起和不愿意用；雖然兵團(tuán)的一些政府斥資幫助農(nóng)民購(gòu)置大型機(jī)械，但是由于后期的經(jīng)營(yíng)、保養(yǎng)、維修不足，亦或者維修保養(yǎng)困難等原因，使得一些大型在使用了1-2年以后就面臨著報(bào)廢。這就形成了所述的成效不大和國(guó)家補(bǔ)貼資金浪費(fèi)的情況。

5.2申請(qǐng)流程繁瑣

從上文中所述的國(guó)家關(guān)于農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼流程來(lái)看，從“申請(qǐng)購(gòu)置”---“拿到補(bǔ)貼資金”共9項(xiàng)內(nèi)容，依據(jù)實(shí)際來(lái)看，申請(qǐng)流程較為繁瑣，對(duì)于一些申報(bào)材料來(lái)說(shuō)，我們國(guó)家的農(nóng)民主體大多為60---70年以后出生，文化程度大多不高，申報(bào)所需的內(nèi)容對(duì)于他們來(lái)說(shuō)比較困難，但是如果沒(méi)有這些完整的材料，農(nóng)民又無(wú)法順利拿到補(bǔ)貼款，根據(jù)實(shí)例來(lái)看，一些農(nóng)民會(huì)因流程繁瑣而放棄購(gòu)買(mǎi)，所以在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)缺乏這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)專(zhuān)門(mén)針對(duì)這項(xiàng)內(nèi)容為農(nóng)民提供完整的吸血與服務(wù)，幫助他們較快的完成農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼的申報(bào)。

另一個(gè)問(wèn)題就是我們的補(bǔ)貼款是在機(jī)器設(shè)備購(gòu)買(mǎi)成功以后，根據(jù)審核以后才將款項(xiàng)發(fā)放，存在滯后性的缺點(diǎn)，這也會(huì)影響到農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)農(nóng)機(jī)的積極性，而有可能因?yàn)榍捌谫Y金的短缺而放棄購(gòu)買(mǎi)，這也會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展。

5.3補(bǔ)貼政策監(jiān)管無(wú)法面面俱到

一項(xiàng)好的政策從中央下發(fā)到各地實(shí)施都會(huì)面臨著監(jiān)管的問(wèn)題，尤其通過(guò)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼政策下發(fā)至各地，無(wú)法做到面面俱到，比如說(shuō)，一些農(nóng)機(jī)生產(chǎn)廠和農(nóng)機(jī)經(jīng)營(yíng)商來(lái)說(shuō)，為了獲取利益的同時(shí)開(kāi)始鉆國(guó)家政策的空子，生產(chǎn)出的農(nóng)機(jī)產(chǎn)品無(wú)法達(dá)到國(guó)家的制定標(biāo)準(zhǔn)，甚至偷工減料，導(dǎo)致機(jī)器使用壽命減短，給國(guó)家和農(nóng)民造成損失，或在農(nóng)機(jī)的銷(xiāo)售價(jià)格上進(jìn)行地區(qū)性壟斷，使農(nóng)戶(hù)購(gòu)買(mǎi)的農(nóng)機(jī)價(jià)格較高，這些因素也導(dǎo)致了大型農(nóng)機(jī)的推廣。

5.4機(jī)械面臨老化，國(guó)家財(cái)政支出將會(huì)增加

我國(guó)已實(shí)施該政策近10年，從一些農(nóng)機(jī)推廣較好的一些地區(qū)來(lái)看，農(nóng)業(yè)機(jī)械已經(jīng)開(kāi)始面臨“退休”和老化，農(nóng)業(yè)機(jī)械的使用壽命有限，許多參加過(guò)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼的設(shè)備，機(jī)器的維修保養(yǎng)費(fèi)用，燃油等費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)了機(jī)器創(chuàng)造的價(jià)值，機(jī)器面臨更新?lián)Q代，在這樣的一個(gè)狀況下，國(guó)家在推廣農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展過(guò)程中，將需要投入更大量的資金，以確保該項(xiàng)政策的順利實(shí)施，提高農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)水平，創(chuàng)造更大的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)價(jià)值。

結(jié)語(yǔ)：

我國(guó)實(shí)施農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼近10年，已經(jīng)取得了明顯的成效，這項(xiàng)政策實(shí)施以來(lái)，為農(nóng)民造福，并為國(guó)家實(shí)施機(jī)械化、規(guī)模化農(nóng)業(yè)提供了有力的保障，事實(shí)與數(shù)據(jù)說(shuō)明了這是一項(xiàng)好的政策，從上級(jí)制定到下級(jí)具體實(shí)施，再到農(nóng)民受益，已經(jīng)具體顯現(xiàn)。

對(duì)于我國(guó)農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼這項(xiàng)惠農(nóng)政策實(shí)施以來(lái)，這項(xiàng)政策正走向了一個(gè)發(fā)展并逐步完善和成熟的階段，在實(shí)施過(guò)程中，也積累了須有有益的經(jīng)驗(yàn)，那么在今后這項(xiàng)政策實(shí)施的階段就要取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)現(xiàn)原有存在的問(wèn)題，積極制定解決的策略，因地制宜，使政策能夠更好地實(shí)施下去，將我國(guó)的農(nóng)業(yè)機(jī)械化推廣達(dá)到真正的發(fā)達(dá)水平，農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)水平再上一個(gè)臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

【1】我國(guó)中央一號(hào)文件；

【2】國(guó)家關(guān)于農(nóng)業(yè)機(jī)械購(gòu)置補(bǔ)貼實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)； 【3】農(nóng)機(jī)360官網(wǎng)；

【4】2013年11月22日 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)。

第五篇：責(zé)任_作文——李洋

責(zé)任

英國(guó)查爾斯王子說(shuō)過(guò)：“這個(gè)世界上有許多事你不得不去做，這就是責(zé)任。”責(zé)任，這是一個(gè)多么沉重的字眼，很多人覺(jué)得責(zé)任是冷峻的，但是責(zé)任也是成功的源泉，是上天留給我們的考驗(yàn)。

責(zé)任是我們?nèi)松胁豢扇鄙俚囊徽n.在社會(huì)中,我們每個(gè)人都在扮演著不同的角色,每個(gè)人也都在承擔(dān)著相應(yīng)的責(zé)任.責(zé)任像是一朵花,世界上每處都有花,世界上每處都有責(zé)任.有位哲人曾說(shuō)過(guò)這樣一句話:“如果一個(gè)人肩負(fù)責(zé)任,那么他必定是精神上的成功者.”范仲淹的“先天下之憂而憂,后天下之樂(lè)而樂(lè)”的強(qiáng)烈責(zé)任感流傳至今.像范仲淹這樣有強(qiáng)烈責(zé)任心的人哪一個(gè)又沒(méi)有名留千古呢?

責(zé)任是一朵含苞欲放的花蕾,需要我們每個(gè)人的行動(dòng)去澆灌它,不僅讓它開(kāi)滿全世界，而且還要讓它開(kāi)放在每一個(gè)角落。

一位美國(guó)青年年少時(shí)期,在自己的不懈拼搏下,在一座城市里開(kāi)了一家小銀行,但是,過(guò)了不久,銀行遭遇搶劫,銀行損失慘重,各儲(chǔ)戶(hù)都紛紛上門(mén)要求賠償,不久后,法院批判,他不用賠償全部金額,然而事后,他挨個(gè)挨個(gè)地到儲(chǔ)戶(hù)那里賠禮道歉,并承諾他將賠償所有損失,于是他便開(kāi)始了他的還債生涯,經(jīng)過(guò)自己的不懈努力,最終在他50多歲時(shí),還清了所有債務(wù),這時(shí),他松了一口氣,說(shuō)道:“現(xiàn)在心里的石塊終于落下了.”

他的這種責(zé)任心無(wú)疑是讓人敬佩的.他既對(duì)他人負(fù)責(zé),也可以說(shuō)是對(duì)自己負(fù)責(zé).然而,如今社會(huì)中,那些偽劣商品制造商昧著良心制造

一些對(duì)人類(lèi)有害的食品,肇事者的不理不睬……無(wú)疑都是對(duì)自己的人生不負(fù)責(zé)任,這種人是要被人們唾棄的,他們就像阻礙花兒的小蟲(chóng)一樣,遲早是要被消滅的.作為社會(huì)上的公民,責(zé)任是我們每一個(gè)人都義不容辭的.責(zé)任就像是昏暗中的一盞燈,能照亮人生,責(zé)任就像是一把堅(jiān)固的傘,為我們阻擋污言穢語(yǔ).肩負(fù)責(zé)任,是我們對(duì)待自己人生的一種態(tài)度,有了責(zé)任心,我們便能在人生旅途的歧路中尋找到正確的方向.