第一篇：馬鈴薯收獲機技術發展現狀分析

馬鈴薯收獲機技術發展現狀分析

摘 要: 分析了我國馬鈴薯產業的現狀以及馬鈴薯機械化收獲的意義;綜述了國內外馬鈴薯收獲機械發展現狀;簡要介紹了目前國內外主要的馬鈴薯收獲機，并針對目前國內馬鈴薯收獲機械產品本身及其市場存在的主要問題，提出了相應的對策和建議。關鍵詞: 馬鈴薯;收獲機;發展現狀。

0 引言

馬鈴薯（學名：Solanum tuberosum，英文：potato），屬茄科多年生草本植物，塊莖可供食用，是全球第三大重要的糧食作物，僅次于小麥和玉米。

馬鈴薯分布廣泛，營養豐富，素有“地下蘋果””飲食新貴“和”十大熱門營養健康食品”之稱。我國是世界馬鈴薯種植面積最大的國家，其年種植面積與產量分別在1050公頃和 8000 萬 噸左右。同時，我國馬鈴薯消費量以年均 8%的速度增長，是世界上消費量增長最快的國家之一。馬鈴薯適應性強，產業鏈長且產值高，發展馬鈴薯生產對優化調整農業產業結構“農民增收”促進經濟發展“確保糧食安全及實現千年發展目標具有重要且不可替代的戰略地位。我國是馬鈴薯生產大國卻不是強國，國際競爭力差。我國馬鈴薯生產存在一系列問題，如品種單一”農藝標準不一“生產技術粗放”管理水平差及機械化水平低等。其中，生產機械化水平低嚴重制約著我國馬鈴薯產業的發展。在農村勞動力結構發生轉變以及勞動力成本日益增加的背景下，提高馬鈴薯機種和機收的水平對于馬鈴薯生產發展具有重大意義。

1國內外馬鈴薯收獲機械發展現狀

1.1 國外馬鈴薯收獲機械現狀

國外馬鈴薯機械化收獲起步早、發展快、技術水平高。從20世紀初開始發展，到80年代初，多數國家通過馬鈴薯聯合收獲機直接收獲的方式，或挖掘-撿拾裝載機加固定分選裝置來進行分段收獲的方式，相繼實現了馬鈴薯生產機械化[Dal。其機器具有生產效率高、技術水平高以及穩定性高的“三高”特點，并廣泛應用當前高新技術。例如，在生產制造方面，采用虛擬制造技術、微細加工、激光加工技術、電磁加工技術、超塑加工技術以及復合加工技術等先進制造技術等，大大提高了國外機具的制造精度和生產效率，降低了制造和使用成本，提高了作業效率和國際競爭力;在工作方面，采用振動和液壓技術進行仿形挖掘，采用傳感技術控制土壤喂人量、馬鈴薯傳運量以及分級裝載，采用氣壓、氣流和光電技術進行碎土及分離清選，并搭載了基于PDA/GPS/GPRS/GIS等技術的農機終端操作系統，可利用微機完成相關的監控、控制和調度等操作。

目前，國外馬鈴薯收獲機中挖掘機比例顯著下降。馬鈴薯挖掘機主要集中在一些以山地面積和種植田塊小且分散為主的國家，如意大利、波蘭、韓國和日本等，而德國、美國和比利時等國家主要以應用馬鈴薯聯合收獲機為主。其中，根據聯合收獲方式不同，又分為分級裝袋式、機載儲物箱式和側輸出式。相關代表機型如下: 波蘭Akpil公司考慮到波蘭土地制度以及馬鈴薯田塊特點，生產馬鈴薯挖掘機和聯合收獲機。該公司生產的BULWA2系列挖掘機，配套動力約為25kW，將挖掘出的馬鈴薯條鋪于田間。其中，BULWA290年代，由于手扶拖拉機以及小四輪拖拉機的推廣應用，相關部門在消化吸收國外先進技術的同時，開始了國內馬鈴薯挖掘機的研制。馬鈴薯收獲方式主要是依靠小型挖掘機挖掘，鋪放在田間，再由人工撿拾裝袋，效率依然低下。三是中小型馬鈴薯挖掘機及少量大型聯合收獲機應用階段。20世紀90年代后(隨著勞動力成本提高，馬鈴薯種植大戶，特別是新疆、黑龍江以及內蒙古的少數農場)，開始采購國外先進大型馬鈴薯聯合收獲機械。同時，國內相關研究部門及企業根據國內情況把研發方向定格在了中小型馬鈴薯收獲機械的研制上，多數機型多可實現兩行及兩行以上的收獲，有的配備側輸出提升臂，進一步提高了收獲效率。

目前，國內應用的馬鈴薯收獲機機型種類繁多，其中大型聯合收獲機卻完全依靠進口。國內研發主要集中在中小型挖掘機、少量的大型挖掘機以及自動化程度不高、機型不大的聯合收獲機方面。相關代表機型如下: 中機美諾公司生產的中農機美諾系列1700和1710型馬鈴薯聯合收獲機，其實現了國內大中型國產馬鈴薯挖掘機的突破。該機可一次完成鎮壓、挖掘、輸送分離、除秧和側輸出作業;裝有鎮壓輪，達到不同的挖掘深度要求;收凈率高，采用兩級輸送分離裝置，配以強制振動、兩級除秧等機構，使馬鈴薯與薯秧的分離效果更好。1710在1700的基礎上安裝了側提升臂，實現工作過程中升運裝車，配合1900馬鈴薯運輸車，大大節省了勞動力。

黑龍江科農機械廠生產的科農牌馬鈴薯聯合收獲機，配備It左右儲物箱，采用環繞型提升裝置，雖效果較好，但是輸送鏈過長，功率消耗增大。該機土豆挖凈率高，破碎率較低，損失少，干濕莖稈都適用，工作效率相對較高，但相對國外馬鈴薯聯合收獲機械在功能、加工制造和設計等各個方面差距依然很大回。

1710馬鈴薯收獲機

UFD-1400馬鈴薯收獲機

甘肅農業大學工學院研制的4UFD一1400型馬鈴薯聯合收獲機適用于中等地塊且能同時實現分級裝袋、，可以一次性完成馬鈴薯挖掘、土薯分離、莖稈、雜草及地膜分離、薯塊輸送升運、薯塊分級和收集裝袋等工序，大大提高馬鈴薯收獲的工作效率和勞動生產率，解決了馬鈴薯生產中存在的突出問題。該機可以方便地與45一58.8kW拖拉機配套，適應中等地塊作業，更符合中國國情。存在問題

2011年，我國馬鈴薯耕整地、播種和收獲的機械化水平分別是48% 19.6%和17.7%，而在馬鈴薯主產區云南和甘肅，其馬鈴薯總體機械化水平僅有1%左右，這與當前國外發達國家機械化水平的70%有著天壤之別。目前，馬鈴薯收獲機械研制正由條鋪式挖掘機向聯合收獲機方向發展，但總體機械化水平仍很低。主要問題體現在以下幾個方面。

馬鈴薯優勢區域布局示意圖

2.1市場管理方面

當前，隨著馬鈴薯機械化收獲需求的增大以及國家政策的扶持，國內馬鈴薯收獲機的研發和生產如雨后春筍般發展。截至當前，全國涉及馬鈴薯收獲機生產的廠家和科研單位有100家左右，分布不均，多集中在山東省;而甘肅和云南等馬鈴薯種植大省較少，市場管理混亂，多數公司資金不足和研發能力不強，研發過程主要是將市場購置相關機型，進行反復拆卸和測量，最終按照原產品進行生產自造，基本沒有改進，生產的產品多數為小型馬鈴薯挖掘機，并且加工粗糙，產品質量不可靠，穩定性差。另外，相關職能部門對產品質量的監督檢測不到位，特別是相關農機購機補貼范圍審核不夠認真，導致很多假冒偽劣產品充斥市場，嚴重損害了廣大農民的切身利益。2.2農機與農藝結合方面

由于國家舊的相關土地政策、地形、氣候和土質等因素，當前國內馬鈴薯種植多以農村小片分散狀的生產方式為主。多為人工種植，不夠整齊，在種植方式上既有平作，也有壟作，有的鋪膜，有的不鋪膜，并且各地種植壟距和深度等不盡相同。以中國薯都甘肅省定西市為例，其各項參數如下:壟高10-20，壟面寬50一100壟寬60一120壟距25一50，行距15一22耕深20一35 cm。當種植行距和拖拉機輪距、收獲機挖掘鏟間距不適應時，往往導致擠傷薯皮、漏薯、壓碎和鏟切薯塊的結果，直接影響收獲質量，進而影響農民的切身效益。2.3技術方面

目前，國內馬鈴薯收獲機械以小型為主，動力要求不高，收獲效率相對國外機械較低，功能單一，多以后輸出的方式將馬鈴薯平鋪于地面，也有少數側輸出或帶有料箱的機型。結構均比較簡單，價格相對便宜，但所采用的整體式挖掘鏟造成機器在作業過程中阻力相對較大，對壟高、土質以及收獲時間的適應性差，使用壽命短。多數機器不具備二次土薯分離裝置，并且馬鈴薯后輸送效果欠佳，導致己經挖掘出的馬鈴薯被土壤二次掩埋以及奎土現象的出現，明薯率相對較低。2.4使用方面

當前，馬鈴薯收獲機械用戶多為農民，專業化農機大戶不多，由于對機器的了解不夠，往往造成“大馬拉小車，小馬拉大車”的牽引動力不配套問題。對于一些電液控制自動化程度相對高的機型，操作人員往往很難準確地控制入土深淺，造成頻繁停車現象的發生，影響收獲效率，甚至造成機器重大損壞;而當前馬鈴薯機械相關零部件沒有系列化，同時廠家售后服務不完善，導致用戶自行維修，為以后的安全埋下隱患。同時，由于機器功能單

一、馬鈴薯收獲時間較集中以及各地種植習慣不同等原因，機器的利用率較低，使得農民購置馬鈴薯收獲機的熱情不高。

3對策和建議

國外馬鈴薯收獲機械現狀表明，馬鈴薯收獲機械朝著大型自走式、機電和液壓一體化、聯合作業、較高穩定性和實現互換性的方向發展。該類馬鈴薯收獲機具有生產效率高、收獲質量高、勞動強度低、作業成本以及相對購置費用低等特點。國外馬鈴薯收獲機械現狀為我國的馬鈴薯收獲機械化事業指明了方向。

3.1市場管理方面

整合資源，加強聯合，提高農機企業準入門檻，防止不具備研發能力廠家依葫蘆畫瓢式的生產制造馬鈴薯收獲機。質量監督部門應提高對農業機械假冒偽劣監管的重視，加大對相關產品的抽查力度，建立生產與銷售共同責任機制。嚴把入選農機購置補貼目錄產品質量關，避免中國特色農機化扶持政策體系成為個別商家以次充好、欺騙消費者的噱頭。督促相關廠家完善售后服務體系，確保所生產的馬鈴薯收獲機在出現故障時能及時得到解決，避免對用戶造成不必要的經濟損失。3.2農機與農藝結合方面

機具的適用性和性能指標的高低與農藝措施密切相關，農機與農藝的結合也是發展現代農業的必然要求，要積極做好農機農藝結合工作。相關部門共同制定農機與農藝相結合的技術方案，實行規范化種植，為機械作業創造條件。大力推廣普及馬鈴薯機械化種植，徹底解決機具與農藝結合的根本問題，為實現馬鈴薯全程機械化生產奠定基礎。加大宣傳力度，提高購機補貼力度，建立示范基地，對農戶進行技術培訓，讓農民直觀認識到機械化生產效益的顯著性，并建立標準化種植觀念。因地制宜地發展農業，加快適宜土地整合步伐，為下一步大型馬鈴薯聯合收獲

機具的應用創造條件，并把握好北方地區尤其黑龍江、新疆和內蒙古等地馬鈴薯聯合收獲的突破機遇。3.3技術方面

對馬鈴薯收獲機械進行全面、深入的理論和試驗研究，加強對國外先進技術裝備的消化吸收和自主創新力度。采用新材料、新方法和先進的加工工藝，提升產品的技術水平和技術含量，并在充分的生產試驗考核中熟化技術，使產品定型，實現標準化和系列化批量生產。組織有關院校、科研單位和企業進行聯合攻關，解決技術難題，提供操作方便、適應性強、功能全、實現互換性以及具有較高技術含量的收獲機械，滿足生產需求，降低勞動強度。但相關部門必須客觀、認真對待相關課題的驗收，避免重復研究，造成科研經費浪費。提高生產企業的加工工藝水平，選用符合要求的材料和高質量的標準件與外協件，保證設備制造質量。3.4使用方面

相關部門應大力扶持、引導和發展馬鈴薯機械化生產合作服務組織與農機大戶，積極引導其購置馬鈴薯專用機具，并為其提供技術培訓和相關資料，提高農民對機具的操作水平和熟練程度。構建信息網絡，建立高效生產的運行機制，提高機具的利用率。相關企業應提高自身責任感和產品質量，合理設計，完善其產品使用說明書，必要時可以對用戶進行針對性的培訓。

參考文獻: [1]賈晶霞，楊德秋，李建東，等馬鈴薯栽培農藝與機械化生產技術調研綜述田農機化研究,2010,32(11):1一6 [2]王福義馬鈴薯收獲機械發展研究田農業科技與裝備，2010(12):83一83 [3]鄭晨飲食新貴田中國檢驗檢疫,2010(2):62-62 [4」王洋洋引領馬鈴薯類食品新時尚日」中國食品工業，2010(1):34一34 [5]柳俊我國馬鈴薯產業技術研究現狀及展望CT」中國農業科技導報，2011,13(5):13一14 [6] 百度百科 [7] 百度圖片

第二篇：馬鈴薯收獲后如何保管

馬鈴薯收獲后如何保管

1.保管特點：馬鈴薯皮薄、肉嫩、含水量高，易碰撞損傷，多病害，易腐爛。對環境非常敏感，冷了容易凍傷，凍傷后不能保管，食味變差，嚴重凍傷的不能食用；熱了容易生芽，生芽的馬鈴薯產生毒素，影響人體健康。空氣干燥時，水分蒸發快，薯塊皺縮；空氣潮濕又容易發汗，造成大量腐爛。

2.保管方法：保管馬鈴薯要做好防病、防凍、防腐等項工作。做好田間的防病工作，及時拔除病株，噴灑藥劑，防止病害蔓延。種用馬鈴薯可適當提早收獲，食用馬鈴薯不宜收獲過早，在大部分莖葉由黃綠變為枯萎、薯塊發硬時開始收獲，并抓緊在霜凍前收完。挖起的薯塊不宜在田間過夜。必須在田間過夜時，要防凍。收獲后，在陰涼通風處保管幾天，再裝入地窖長期保管。裝窖時揀出損傷、蟲咬或感染病害的薯塊。裝窖前禁止日曬，防止毒素增加。裝薯前一周打掃地窖，敞開窖蓋，曬窖和散發窖內濕氣。馬鈴薯裝窖時，不能裝滿。

馬鈴薯入窖后，敞開窖蓋進行通風，遇雨天或寒潮襲擊，可臨時關閉窖蓋，防止雨淋或受凍。稍有傷痕的馬鈴薯入窖后，經過20天左右的通風保管，傷口可以愈合。入冬后，關閉窖蓋進行密閉保管。高寒地區特別寒冷時還應在窖蓋上鋪草保溫。馬鈴薯長期保管的最好溫度是3℃，窖內溫度為4℃時可封窖，封窖后要定期下窖檢查，如發現窖溫低于2℃時應增加保溫措施，窖溫高于4℃時，可在白天打開窖蓋短時間通風。春暖之后采用密閉與通風相結合的保管方法，白天窖蓋打開，散熱散氣，夜晚關閉窖蓋，以防寒氣襲人。進入夏季以后，白天將窖蓋關閉，夜晚打開通風。

第三篇：美國教育技術發展現狀分析與評價

美國教育技術發展現狀分析與評價

美國作為發展教育技術最早的國家，一直在該領域的研究和應用方面進行積極的探索。自從1972年美國教育傳播和技術協會（AECT）正式定義了“教育技術”這一概念以來，教育技術領域的研究得到了更加廣泛的關注。隨著我國科學技術水平的不斷發展和教育改革的推進，我國對教育技術的研究也逐漸深入。為了更好了解和學習他人的先進經驗和研究成果，本文對于美國教育技術領域近期的發展和研究現狀進行分析，以利于我們把握未來的發展趨勢。

一． 研究材料介紹與研究方法

美國教育技術領域研究的范圍十分廣泛，從它各類期刊中發表的論文題目就可以看出它的多元化和多角度的特征。本文主要考察近期美國教育技術界的研究內容和發展動態，并力圖進行以下分析：美國教育技術界目前關注的熱點是什么；這些熱點產生的原因；以便對我國的教育技術發展有所借鑒和啟發。

1．研究資料來源與介紹

為了保證充分體現美國教育技術發展的現狀，本文研究所選取的材料是從美國國內眾多有影響的教育技術期刊中選取的具有代表性的雜志，對其2002年—2003年以及部分最新的內容進行分析。主要資料來源為以下幾種雜志：（1）《教育技術研究和發展》（Educational technology research and development）該雜志是美國教育傳播和技術協會（AECT）官方出版的正式季刊雜志。（2）《教育技術評論》（Educational Technology Review）（下文中簡稱為ETR）ETR是由美國計算機教育促進協會（the Association for the Advancement of Computing in Education）出版的官方季刊。該期刊在全球擁有30，000的發行量，是一個討論信息技術在教育中應用的國際性論壇。（3）《教育技術與社會》（Educational Technology & Society）是美國IEEE學習技術任務組（Learning Technology Task Force）出版的季刊雜志，旨在討論包括人工智能在內的教育系統的發展和應用。

（4）《教育技術前沿通訊》（Technological Horizons in Education Journal）是在美國擁有30年歷史，影響范圍最廣的教育技術領域的雜志。（5）《教育技術通訊》（Journal of technology education）是弗吉尼亞技術學院和州立大學的在線期刊，為教育技術界的學者提供學術討論的論壇。（6）《教學科學》（Instructional Science）；（7）《國際E-LEARNING通訊》（International Journals on E-learning）;（8）《技術學習和指導》（Learning and Leading with Technology）;(9)《交互學習通訊》（journals on interactive learning）

2．研究方法介紹

對于文字材料的研究一般采用內容分析方法（content analysis）。這種方法可以用來分析材料內容，預測相關領域的發展趨勢。本文所選用的文字材料均為英文資料，因此在進行內容分析前，首先對資料進行整理和翻譯。其次，參考Thomas C.Reeves(1995)分析教育技術研究現狀時提出的分類框架，并考慮到目前研究內容的多樣性和復雜性，筆者擬從5個方面對資料進行分類，即理論研究，新技術的研究和開發，技術應用研究，案例分析研究和評價研究。然后，對熱點的研究問題進行詳細的內容分析，按照相應的關鍵字進行提取，分類，統計出現頻率，力求全面，準確地把握當前美國教育技術發展的脈絡。

二． 研究材料統計與分析

1．2002年9月-2003年9月各期刊研究內容的統計與研究趨勢分析

首先對2002年9月-2003年9月各期刊文章的內容進行類型分類統計。美國教育技術近期研究的主要問題可以從各類期刊雜志的文章中窺見一斑（見表1）。從所選取的期刊論文分布來看，2002年—2003年美國教育技術研究的主要內容還是以理論研究和技術應用為主，其中以理論性研究占絕大多數，占所選資料論文的33.4%；其次是技術應用性研究和新技術研發，分別占26.3%和22.1%；而評價和案例分析研究只有10.0%和8.6%。

我們可以看到，教育技術作為獨立的學科，美國的研究者對其學科的理論基礎和學科領域是十分重視的。眾所周知，和其他有者悠久歷史的學科，如心理學，教育學相比，教育技術學可謂是一門年輕的學科，從20世紀70年代到如今也不過才短短的30年。因此學科內有很多基本的理論問題仍然有待進一步的研究和探討。然而，教育技術畢竟是一門應用層次的學科，隨著科學技術的不斷發展，越來越多的新技術被引入教育領域，而且發揮了巨大的變革作用。

美國目前的教育技術研究現狀充分體現其對理論探討和技術應用的重視程度。不僅要高效率的合理的應用技術，同時也很重視技術中的理論指導，積極的探討最具價值的理論和不斷的更新發展原有理論是美國教育技術的重要特點。理論的價值在對實踐的指導，既體現在應用層面上。也吻合了對教育技術學的“應用層次”學科特點的定義。這是美國教育技術發展的一貫特點和趨勢。

教育技術在美國應用的另一特點就是教育與企業，商業的緊密結合。在研究中發現，多數的技術應用問題，如教學軟件的開發，媒體技術的更新等都是有企業來承擔，最終的結果是以商業產品的形式來體現。這樣做的好處在于可以使學術研究機構有更多的精力從事理論研究和教育整體的規劃；而企業則可以利用經濟上的優勢，充分發揮豐富的產品設計開發經驗，高效率的利用各種社會資源。而且通過對產品的推廣和銷售，企業又可以向研究科研部門提供反饋信息，從而做出更有效的評價，并根據需要做出改善。例如，2003年9月25日IBM公司獲得由brandon-hall.com網站頒發的優秀網絡學習獎，以表彰其在網絡學習領域中對技術創新的貢獻。由此我們看到，與商業緊密結合這一發展特點是美國教育技術現階段的主要趨勢。這是和美國整體的經濟結構，政治以及教育運行體制緊密聯系的，符合美國的國情。美國擁有世界上最先進的科學技術和強大的經濟基礎作為支持，盡管從2001年“911”事件之后美國經濟陷入低迷，但是聯邦政府和各州的教育投資，特別是在教育技術方面的撥款仍在增長。

同樣值得我們主意的是，美國的教育教育研究者也在反思盈利性公司的過分參與和“技術狂熱”給教育技術的發展和整個美國教育界造成的負面影響。在經歷了90年代末期的單純依賴多媒體技術的改革熱潮之后，一部分對技術抱著冷靜態度的學者如Luddites所認為的，單純的使用新技術并不能產生人們預期幻想的結果。例如，美國費城學校委員會1966年進行的一次評價計算機在費城公立學校的中的地位，當時的結論是計算機將引起學校教育的變革。但是30多年以后，很多人并沒有看到學校教育質量的革命性提高。諸如此類的例子可以追溯到教育電影，幻燈錄象設備的使用。在進入21世紀以后，越來越多的美國學者又把目光重新投回到理論研究上來，并重點研究設計理論和技術的結合，這從我們統計的數據可以清楚的反映出來。正如美國印第安那大學教育學院教育技術系主任Micheal Molenda(2000)所說的“要從教學的整體去把握技術的整合，沒有整體性的變革，技術不能實現潛能。正是由于從教學綜合需要研究技術，因此設計就成了主體”。所以，美國教育技術現階段發展面臨的問題是“媒體，技術制作容易，難點在于如何尋找最佳的結合點來整合教育教學和技術，以達到最優化的效果。”

2．美國教育技術研究熱點分析

注重技術應用而不忽視理論研究，是美國教育技術目前發展的特點。針對這樣特點，我們再來詳細考察美國教育技術界理論研究和技術應用中具體的熱點，焦點問題。

首先我們考察了112篇發表的有關理論研究的文章，按照以下5個方面進行統計，即教學設計/開發(instructional design/development)，學習環境(environment)，學習/教學理論(learning theory)，學習/教學模式(learning model)，效果/有效性的定性研究(effects)。（見表2）

從統計數據分析，美國教育技術理論研究的重點仍然放在對學習和教學理論的考察和討論。關于教學設計和學習模式的討論是目前的熱點，有越來越多的研究都趨向于使用最基本的學習/教學理論來指導教學設計。而技術應用領域中對于E-LEARNING和網絡作為學習環境的研究成為了主流和熱點。單純的多媒體/媒體技術的研究已經不再是重點，媒體技術的應用均以網絡技

術為中心，以整合的形式為教學服務。

具體分析我們可以發現，在基礎研究和理論研究中，建構主義的思想仍然有很大的影響力。但是在美國的教育技術研究中，并沒有把建構主義作為一個單獨的研究目標來探討，而是把它與應用和開發研究緊密結合，例如以建構主義模式討論情感敏感型認知結構的深度變化的理論[1]，使用建構主義組合，模式工具和系統動態刺激來支持合作發現式學習[2]，以及如何在網絡教學中使用社會建構主義來提高學生的學習動機[3]。由此我們可以看到，和單純的使用定量研究方法不同，美國教育技術的研究不再完全照搬心理學等學科的研究方法，而是呈現了多角度，多層面，切入點新穎等特點。這一變化從20世紀90年代以來就一直影響著美國教育技術的研究，正如Barbara B.Seels 和C.Richey所說的“從學術的角度看，這些變化的范式包括了向接受定性研究方法的轉移，現象學研究方法的引入，以及建構主義觀點的轉移。教育技術也感受到了許多相同的影響”。

另一個理論研究的熱點就是教學設計。可以說教學設計是隨著教育技術學發展而產生的子學科。美國的教學設計大體經歷了行為主義的教學設計觀，認知主義教學設計觀，建構主義教學設計觀。目前的教學設計已經進入了以具有一定主觀主義色彩的宏觀社會教育系統設計為代表的“第二代教學設計”（ID2）。從選取的資料中我們可以發現教學設計更多的是采取非線性的和開放式的模式，以及注重對環境的開發和設計，如對智能化虛擬網絡環境的設計，設計開發一個以共享和自我描述的學習目標為基礎的知識獲取體系，還有就是教學設計與技術應用的整合。對于教學設計，很難把它完全的與實踐應用割裂。它就是一門聯系理論和應用的橋梁型的研究領域。因此在重視應用的美國，教學設計自然就與時代的技術步伐緊密結合。可以說從工業時代，到目前的信息時代，后工業時代，設計無處不在。目前的“第二代教學設計”充分吸收了人本主義，建構主義，存在主義等哲學理論和心理學基礎，并通過和網絡技術的融合，提供了更加廣泛的研究課題和研究空間。

技術應用中最集中的問題就是遠程教學和網絡媒體應用。分析中，在164篇技術性文章中和網絡有關的文章數占到了95%，單純的討論網絡技術的文章也占到了近一半（46%），多媒體技術于網絡整合的內容占了20%。我們從教育教學的角度，把有關網絡技術的研究內容分為三大類：1）和學習者有關的研究；2）教育資源分配和利用；3）教學管理；其中具體的研究內容分布如下：

我們可以發現，美國對于遠程教學和使用網絡多媒體的投入一直都是技術研究和開發的重點。網絡技術發展迅速，隨之而來的問題也是全新的。因此對于如何用好網絡技術，使之在全社會范圍內發揮其教育教學功能，是目前美國教育技術界追求的目標。在分析中我們發現，在對網絡技術的應用中，研究內容有逐漸細化和整合的特點。很多學者在研發技術的同時也著力于對于網絡學習基本概念和原則的討論，例如“distance learning ” 的“distance education”區別，試圖通過概念的澄清來在找到利用先進技術的最佳方法。部分專家討論了采用設計的思想建設網絡虛擬課堂，其中既包括了分析學習目標和整合網絡技術；還涵蓋了合作學習的原則。并且針對不同學習者年齡，知識結構以及認知特點進行詳細的討論。另外對于網絡以及虛擬化的學習環境對于學習者認知方式，態度情感產生的影響的研究也占有很大的比例。各種網絡教學模式的提出也反映了人們對于探討網絡技術應用的重視，也引出了許多富有挑戰性的課題，比如網絡課堂模式對于兒童思維發展的影響等。

隨著技術的飛速發展，研究者的思考也在不斷深入。然而對于新技術的適應和不斷開發使用最新的技術，這本身就是一對矛盾。但是正是有了這對矛盾的存在和對其的思索，才推動了教育技術這門學科的在美國教育技術的技術開發和應用中越來越多的人似乎都在努力尋求著技術和教育的平衡問題（the balance of technology and philosophy）。

三． 結論與啟示

綜上分析，我們可以看出目前美國教育技術發展現狀的主要特點：

1、重視基礎理論的研究。對于為教育技術提供理論支持的研究方向仍然是討論的重點，如布盧姆，加涅等人的學習目標分類學說在新環境中的應用；認知過程和多元智力理論對教學設計的影響；學習維度，學習風格和學習過程的研究；績效期待，績效評價以及以績效為基礎的學習過程。這些問題在目前乃至今后的一段時期內仍將是研究的熱點問題。

2、新技術的開發和應用，充分適應市場的需求。網絡技術和遠程教育仍然是研究的重心。其中網絡課堂的教學設計，網絡教學模式，網絡教學的績效評價，網絡學習環境中的建設將是未來的趨勢。教育新技術的研究和應用與教育需求市場緊密聯系，使研究成果在最短的時間內商業化，并及時收集反饋信息，以便不斷更新和提高。

3、理論和技術的整合。采用扎實的理論基礎來解釋和指導技術的應用和開發。運用技術是為學習服務的，而不是加重學習的負擔。我們在研究中要尋找技術與理論的最佳結合點。

參考資料：

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[2]祝智庭，孟琦，從美國博士學位論文元分析看教育技術研究趨向。電化教育研究，2002.12。

[3]張立新，張麗霞，反思美國教育技術。電化教育研究，2002.8。

[4]劉雍潛，美國教育技術現狀掠影。中國電化教育，2000.7。

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第四篇：全自動貼片機技術發展現狀分析

全自動貼片機技術發展現狀分析

撰稿人： 張常友

咨詢人： 東莞臺達科技電有限公司 萬金安

咨詢時間： 2011年5月8日

一．全自動貼片機技術總體現狀

貼片機又稱“貼裝機”、“表面貼裝系統”（Surface Mount System），在生產線中，它配置在點膠機或絲網印刷機之后，是通過移動貼裝頭把表面貼裝元器件準確地放置PCB焊盤上的一種設備。分為手動和全自動兩種。

著名的貼片機有富士的NXTⅡ,XPF,松下CM602；西門子的D系列；富萊恩(FULLUN)EP系列；JUKI系列等；全自動貼片機是用來實現高速、高精度地全自動地貼放元器件的設備，是整個SMT生產中最關鍵、最復雜的設備。貼片機是SMT的生產線中的主要設備，現在，貼片機已從早期的低速機械貼片機發展為高速光學對中貼片機，并向多功能、柔性連接模塊化發展。

按速度分可分為中速貼片機，速度為3千片/h～9千片/h，高速貼片機速度為9千片/h～4萬片/h，超高速貼片機速度為4萬片/h以上，采用旋轉式多頭系統。如Assembleo-FCM型和FUJI-QP-132型貼片機均裝有16個貼片頭，其貼片速度分別達9．6萬片/h和12．7萬片/h。

二、如果高職的學生在就業時選擇這個行業，主要從事哪些工作？ 高職生在剛接觸這個行業時一般是先從機器維護開始，每周檢查部件的工作過 程：如注吸嘴夾具檢查緩沖動作，如果動作不平滑涂上薄薄的一層潤滑劑，如果夾具松弛，緊固。移動鏡頭清潔鏡頭上的灰塵和殘留物。X軸絲杠檢查絲杠有無碎屑或殘留物，必要時進行清潔。X軸導軌檢查潤滑油脂有無硬化和殘留物粘附。Y軸絲杠檢查絲杠有無碎屑或殘留物，必要時進行清潔。Y軸導軌檢查潤滑油脂有無硬化和殘留物粘附。W軸絲杠檢查絲杠有無碎屑或殘留物，必要時進行清潔 空氣接口檢查Y形密封圈和O形環有無老化，必要時進行更換。每月檢查移動鏡頭的LED燈檢查每個LED亮度是否足夠，如果不明亮，應更換整個LED部件。吸嘴軸檢查用于每個吸嘴軸的O形環，發現老化應及時更換。X軸絲杠抹去灰塵與殘留物，用手涂上薄層油脂 X軸導軌抹去灰塵與殘留物，用手涂上薄層油脂 Y軸絲杠抹去灰塵與殘留物，用手涂上薄層油脂 Y軸導軌抹去灰塵與殘留物，用手涂上薄層油脂 Z軸齒條和齒輪檢查其動作，必要時用手在齒條傳動部件上抹上薄層潤滑劑。R軸傳動帶檢查其磨損與松緊程度，必要時更換皮帶或高速其松緊度。W軸絲杠抹去灰塵與殘留物，用手涂上薄層油脂 供料閥檢查其電磁閥能否正常工作。傳送帶檢查其磨損與松緊程度，必要時更換皮帶或高速其松緊度。

三、SMT技術專業學生的素質、知識與能力要求SMT技術專業學生的素質、知識與能力要求

（一）SMT技術應用型人才的素質主要包括三個方面：思想道德與職業素質、文化素質、身心素質。

SMT系列設備的正常運行、SMT工藝制程的規范化實施直接決定著電子產品的生產效率，影響著電子產品的質量。學生在校期間，應具有強烈的社會責任感、明確的職業理想、良好的職業道德與正確的從業心態，養成刻苦、嚴謹、周密細心、不敷衍了事、工作到位的作風。這是學生入職頂崗工作后，保證SMT系列設備正常運行、SMT工藝制程的規范化實施的主觀因素。SMT技術工作一般實施三班倒的工作制度，各崗位工作內容是相互關聯的，要求學生具有健康的體魄、良好的體能與健全的心理，要有艱苦奮斗、熱愛勞動、愛崗敬業及良好的團隊合作精神。SMT技術人員應不斷學習新知識、新技術，以便跟上SMT技術飛速發展的步伐。學習是一項艱苦的勞動，需要有健康的體魄，積極進取的職業心理，要刻苦鉆研，克服困難，掌握新技術，不斷提高SMT技術水平。

（二）職業工作內容與知識、能力結構

（1）負責掌控生產過程中的物料狀況及所屬工段的物料管理（進、出、存、退、補）；負責員工各工序裝配技術的指導與操作技能技巧培訓；負責提供真實、準確的產品生產記錄；參與各類生產異常情況的處理、跟進及改善效果驗證等工作；負責填寫《生產管理看板》；負責ISO、“6S”的具體落實。

（2）負責產品品質保障（人員、物料、技術、圖紙、流程圖、作業指導書等）；負責SMT文件的管理（BOM、ECN、EN）以及對各項單據的審核；參與文件資料的制定與編寫；負責生產線少量不良產品的維修（協助工程部跟進各項工藝改善措施的實施及效果驗證）；負責技術工程師分配的生產線測試機架、裝配夾具等工裝夾具的調試指導工作；參與生產線所有不良產品的技術性原因分析，提出改善對策并指導員工實施，杜絕批量性不良產品發生。

（3）參與實施SMT設備的TPM（Total Productive Management全員生產維修制度）計劃，根據設備相關操作指導書、工藝文件與相關流程，對SMT設備現場操作員進行業務管理，巡查各線SMT設備的運行情況，巡查各線產品的品質狀況，檢查生產線工藝規程、ECO、WI、程序、回流爐溫度曲線等，防止印刷連錫、少錫、偏位、漏印錫、厚度超標，注意鋼網清潔，防止焊盤污染、漏點膠、漏點錫等，主動向IPQC詢問生產中的質量問題，以便及時采取處理措施，并提出維修報告。對于異常重大設備故障及時反饋給PM工程師處理。（4）根據設備操作及保養作業指導書完成SMT設備（印刷、貼片、焊接、清洗、檢測等）的日保養、周保養、月保養并確認效果，保證設備處于受控狀態；根據設備點檢指導書，實施設備月點檢、年點檢并確認效果，參與設備軟件、硬件安全工作，執行安全管理規定；根據SMT設備手冊使用狀況，建立SMT經驗共享庫，并在實際運作過程中不斷優化各類文檔，提升SMT設備使用水平。

（5）參與批量性產品質量問題的原因調查，執行預防措施；培訓、引導員工落實各種流程文件、工藝文件、管理規定等規范化文件；針對不規范的情況執行整改措施，并跟蹤執行情況，確認最后效果。

（三）所需要的業務知識為：

（1）SMT基礎知識。認識SMT生產工藝流程（點膠、單面、雙面制程），了解印刷工藝、貼片工藝、回流焊接工藝、波峰焊接工藝、檢測工藝等工藝參數的設計與調節要求；了解SMT生產環境（MSD、ESD/EOS），認識靜電的產生與危害，熟悉靜電的防護與釋放；認識SMT元器件與工藝材料的特性，了解印制電路板（SMB）可制造性設計（DFM）的概念、基本工藝要求；認識PCB板的可制造性審核標準。（2）SMT設備管理基本知識。了解SMT相關生產與檢測設備的工作原理及其應用規程（如印刷、貼片、焊接、清洗、檢測等），熟悉SMT的焊接機理與SMT焊接溫度曲線的測試方法，熟悉ICT、AOI試、X-Ray測試原理和方法及SMT模板制作的技術工藝要求。

（3）品質與現場管理知識。了解品質的控制階段及過程（IQC、IPQC、FQC、OQC），認識控制產品品質的原則及品質體系（ISO9000、14000），了解品質過程控制的方法（PDCA、QCC、SPC、CPK、QC等七大方法），對SMT生產工廠的“5S管理”有明確的認識，了解SMT的行業標準（如IPC-9850、EIA、EIAJ、JEDEC、MIL、IPC-610C-A等）。

（四）所需的業務能力為：

（1）基本能力。熟識多種計算機辦公軟件，具備熟練使用計算機的能力；可借助工具書閱讀英文技術資料，具備適應崗位要求的寫、譯能力；具備技術報告、工作報告撰寫與申報的一般能力；具備工藝信息（數據）記錄、收集、整理的一般能力；具備組織管理、溝通協調技術工作及人際交往的能力。

（2）SMT設備應用基本能力。具備SMT典型設備（印刷、貼片、焊接、清洗、檢測等）調試、使用與維修方面的基本技能；具備SMT設備生產組織、質量控制、技術管理等方面的基本技能；能完成所負責設備的現場管理工作；具備正確使用SMT常用與專用工具、儀器、儀表的基本技能。

（3）SMT工藝應用基本能力。具備SMT工藝制程組織管理、工藝生產指導、工藝現場品質管理與異常問題及時排除（遇到異常立即采取臨時對策，包括工藝指導書的編寫）等基本技能；具備SMT設備、產品組裝工藝編程方面的基本能力，在生產統計制程控制中具有分析問題、解決生產實際問題的基本能力。

四．高職學生開設貼片機技術課程所取得的效果

SMT專業人才職業素質與能力培養的基本思路是依托行業、企業在人才培養過程中的支持和幫助，通過研究合作企業對SMT技能型人才的知識、技能與素質的綜合要求，以“訂單”方式培養SMT技術人才。可利用學校與合作企業雙方的資源優勢，以SMT技術應用能力與素質培養為主線，構建實踐教學與理論教學并重，理論與實踐相互交叉、相互滲透、相輔相成的兩大教學體系，將知識、能力、素質培養的全過程分為三個階段，即職業素質課程、專業基礎課程學習階段（第一、第二學年），專業核心課程學習階段（第三學年上學期）與崗位素質培養、專門技能訓練階段（第三學年下學期到企業頂崗工作），并應實施“三個結合”，即課內教學與課外活動結合，校內教育與校外教育結合，頂崗工作與技能學習結合。教學應遵循“實踐—理論—實踐”雙循環、螺旋式推進的模式，經過三年的教學，實現SMT專業的培養目標。

第五篇：導尿技術發展現狀綜述

導尿技術發展現狀綜述

摘要：導尿是醫療護理中最常用的方法，也是長時間手術病人術前不可缺乏的內容。本文就導尿技術的研究現狀以及在生活實踐中所遇到的導尿失敗原因分析綜述了醫護人員在實際導尿操作過程中針對不同問題所提出的解決方案和經驗技巧。同時也簡單介紹了導尿管的材質、分類以及簡單分析了針對不同導尿人群采取留置導尿時所應注意的事項，對進一步加強護理工作、預防和減少因導尿過程而引起尿路感染的認識和研究有一定的指導和促進作用。

關鍵詞：導尿 留置尿管 尿路感染 護理

醫學上，經由尿道插入導尿管到膀胱，引流出尿液的過程叫做導尿。導尿分為導尿留置性導尿和間歇性導尿兩種。留置性導尿導尿管一直留置在病人體內，在病情許可時才拔掉或定期更換新的導尿管。間歇導尿則每隔4-6小時導尿一次，在膀胱排空后將導尿管拔出。導尿是基礎護理中最常用的操作技術之一。近年來，廣大的醫護工作者經過長期的實踐研究在尿管的改良、導尿方法的選擇、導尿及留置尿管應重視的問題等方面作了大量的工作和研究，對導尿技術的發展有了更加深入的認識。

在以下四種情況下需要對患者施行導尿，一是為尿潴留病人引流尿液，以減輕痛苦。如麻醉手術后膀胱平滑肌麻痹等。二是協助臨床診斷，如留取未受污染的尿標本作細菌培養（腎盂腎炎）；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或者膀胱造影等。三是在盆腔內器官手術前，為病人導出尿液，排空膀胱，避免手術中的誤傷等。四是導尿術的治療作用，如為膀胱腫瘤病人進行膀胱內化療等。

一般正常的情況下，膀胱的排空和其抗菌作用使其本身具有防御感染的能力。尿潴留使膀胱過度充盈膨脹，造成黏膜充血水腫，防御機制受損，使尿路易受感染。相比于留置導尿間歇導尿使膀胱周期性的充盈-排空，可保證膀胱黏膜有充足的血流量，減少感染，利于膀胱排尿功能的恢復與重建[1,2]。在測定殘余尿量時，一般先囑患者自行排尿，然后導尿。殘余尿尿量一般為5-10ml，如超過100ml，則應留置導尿。經查閱相關文獻資料[3,4]初步了解了一些導尿術的研究現狀、所面臨的問題和一些改進技術，現綜述如下。尿管的改良

1.1硅膠尿管比橡膠尿管具有較多優點。李鵬翔等研究表明：硅膠導尿管組織相容性大，管壁柔軟對黏膜刺激小，毒性也很小。已取代了組織相容性差的橡膠尿管，同時由于硅膠尿管頭端較硬，便于順利插入，管壁柔軟，對管道透明便于觀察管內情況，管前端側孔較大，具有便于膀胱沖洗或引流的作用。吳金菊在經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術后留置純硅膠和乳膠兩種不同材料導尿管患者的舒適程度實驗比較中發現純硅膠導尿管比乳膠導尿管更能減輕留置尿管患者的不適，明顯降低拔管后尿路刺激癥的發生率。

1.2 雙腔氣囊導尿管。雙腔氣囊導尿管，其一腔為氣囊管，向氣囊內注入注射用水5~10ml即可固定。另一腔與集尿袋相連接，具有操作簡單，容易固定，不易脫落等優點。目前留置導尿較多采用此種導尿管。金湘玲[5]等對尿管氣囊內灌注溶液量與尿路感染關系進行了探討，結果發現氣囊內灌注溶液15~20ml優于10~15ml，可明顯減少尿道周圍粘膜鞘，減少尿路感染。

1.3 三腔Folley導尿管。司秀云等[6]研究發現0.5%的碘伏消毒并選用Folley氏導尿管可有效防止逆行尿路感染。三腔Folley導尿管采用與人體組織相容性高的乳膠制成，表面柔軟粗細適宜。其中一腔為氣囊管，向氣囊內注入注射用水5~10ml即可固定尿管，且不易滑脫。其余二腔，一腔接沖洗裝置，另一腔與集尿袋相連接，這樣即形成密閉式膀胱引流沖洗系統，可以明顯減少尿道感染機會。

1.4 單向沖洗式導尿管。三腔氣囊導尿管中的1個引流腔有特制的單向閥，此為固定的沖洗腔，將無菌注射器或輸液器乳頭插入單向閥，即可進行取尿標本、注藥入膀胱、膀胱沖洗等治療，減少了引起泌尿感染的幾率。

1.5 單豬尾多孔導尿管[7]。單豬尾多孔導尿管尾端豬尾卷曲狀，管壁上有10~20個側孔，尿管遠端外口處有封閉塞。由于豬尾端有豬尾卷曲具有自動內固定作用。尿管豬尾端側孔較多，不易堵塞，有利于引流尿液和沖洗膀胱。此外，此種尿管對膀胱刺激小，可長期留置，且不易形成結石。堵上尿管遠端的封閉塞，患者可在公共場所不帶尿袋而自由活動，尤其適用于長期留置尿管的患者。

1.6 各種涂層導尿管。導尿管外涂上水楊酸可抑制95%以上的革蘭氏陰性桿菌。導尿管漆包一層銀合金，利用銀有廣譜抑菌作用減少菌尿發生。包水凝膠導尿管表面軟而光滑可減少尿道與尿道上皮之間的摩擦，對尿道上皮起保護作用，且能有效防止細菌及炎性產物在管外的粘附，從而減少菌尿的發生。不同患者導尿及留置尿管的方法

在導尿時應使病人取仰臥位，應嚴格保證在無菌操作下，將適應型號的尿管男性插入20~22cm，見尿后再插入2cm；女性插入4~6cm，見尿后再插入1cm，即為常規導尿法。如果使用氣囊導尿管，因其頭

部到氣囊的距離為5~6cm，所以在使用氣囊導尿管時應在見尿后再將尿管插入6cm以上才能避免氣囊損傷尿道。劉優珍認為妊娠的子宮逐漸增大，使膀胱向上前方移位，尿道延長，因此，剖宮術孕婦留置導尿管長度以8~10cm較為合適。李均等認為將導尿管插入膀胱見尿后需要再插入6cm以上[8]，但對操作難度大以及為防止導尿引起的疼痛和感染，需采用不同的導尿方法。

2.1 男性由于尿道有2個彎曲和3個狹窄，導尿時病人痛感明顯，特別對有下尿路不全梗阻的病人，因尿管刺激可能誘發尿道痙攣致插管困難甚至失敗。黃寶瑛[9]等研究發現在尿道注入1%地卡因后，由于麻醉了尿道粘膜，使尿道粘膜對導尿管的刺激敏感性降低，疼痛減輕，可使導尿管順利通過。任碧華認為插尿管前應用潤滑止痛膠松弛尿道肌肉，減少插管阻力，減輕尿道黏膜的刺激，避免損傷出血，從而減輕病人痛苦或采用利多卡因黏膜麻醉減少疼痛及疼痛反射引起的尿道括約肌痙攣。余娥娟等在研究中使用超滑導尿管（即用水潤滑后尿管壁有蛋白粘液）采用尿道口注水法為男性導尿，根據注水時阻力選擇合適插管角度，對比發現采用注水導尿對提高男性導尿成功率與舒適度效果顯著[10]。此外，楊潔[11]等采用注射器自尿道注入無菌甘油或石蠟油的方法也取得了良好效果。

2.2 老年男性[12]病人由于性激素分泌紊亂，致前列腺增生肥大，尿道變窄，尿流阻力增大，最終引起尿路梗阻，影響膀胱排空。羅鳳蓮[13]認為老年男性在導尿時由于尿道本身的狹窄或梗阻，加之插管時的機械刺激和疼痛反射使尿道平滑肌收縮，尿道更加狹窄。插管時前列腺肥大患者應取側臥位，墊高其臀部使呈30°角即可插入。個別用此方法不能插入者，先在醫生指導下行恥骨上膀胱穿刺抽盡尿液后可順利插入。此外，還可采用具有柔韌度高的金屬導絲置于引導管內，使導尿管具有一定韌性的條件下使導尿管插入膀胱，將尿管內金屬絲抽出后，尿管仍留在膀胱內，彌補了金屬導尿管不能保留的缺陷。陳春娥等在向尿道內注入無菌石蠟油[14]3~5ml輕輕用食指和中指擠壓尿道口1~2min使尿道充分潤滑全程尿道后，按基礎護理常規導尿取得良好效果。

2.3 由于女性會陰部有尿道口變異和皺折較多。因此，其操作較男性更易繼發大腸桿菌感染。吳階平[15]認為引起尿道感染的病原菌以大腸埃希菌為最重要，約占50%以上病例，其余病原菌則為變形桿菌、綠膿桿菌等。耿氏[16]認為引起尿路感染的病原菌80%為革蘭氏陰性桿菌，其中以腸桿菌科和假單胞菌為多數，革蘭氏陽性球菌占20%，且

以D組鏈球菌和葡萄球菌為常見。有研究表明，采用噴霧消毒和局麻，即在距外陰15~20cm處對準外陰進行手動噴藥（1%鹽酸丁卡因和0.1% 醋酸洗必泰盛于無菌塑料微型噴霧器中）4次，隨后按基礎護理常規導尿，該方法具有廣譜殺菌和快速局麻止痛作用，一定程度上防止了導尿引起的尿路感染。

2.4 大齡女性患者多數由于肌肉結締組織萎縮、會陰部肌肉松弛、尿道括約肌松弛而在導尿時發生滲尿，因此在導尿時應選用型號較大，管腔較粗的尿管，方仕婷等做過觀察認為當氣囊注入生理鹽水10ml后氣囊在膀胱內上浮，與尿道內口接觸面減少，尿液易隨著導尿管流出，當滲尿發生時，可抽出囊內鹽水4ml[17],使氣囊張力降低氣囊上浮力減少，同時向外輕拉導尿管，使氣囊與尿道內口接觸面積增大，緊密度增加，防止滲尿。

2.5 兒童 兒童較成年患者更容易發生尿道痙攣[18]。兒童初次導尿失敗最主要的原因就是醫護人員未取得患兒的配合，對于這類患兒良好的溝通非常重要。醫護人員應加強和患兒的溝通，取得患兒信任，通過聊天等方式分散患兒的注意力，迅速插入導尿管。必要是可給予尿道表面的麻醉劑或者水合氯醛鎮靜催眠后再進行導尿。導尿及留置尿管的注意事項

3.1 掌握熟練的導尿技術、合理控制導尿時機。楊翠芳[19]等人研究發現以心率、血壓，同時采用相差鏡觀察導尿后尿液內紅細胞形態差異鑒別紅細胞性質，根據非腎小球紅細胞陽性率確定尿道粘膜損傷率為對比參數考察了導尿時間的選擇情況，結果顯示為了減少術前導尿導致病人的不適和尿道粘膜損傷，宜選擇在麻醉后10min后再行導尿術。蔣芝英[20]麻醉前用苯巴比妥（采用肌肉注射0.1g）、阿托品（皮下注射0.5mg）進行實驗研究，經對照實驗發現在用藥后15min后導尿可明顯減輕患者導尿痛苦。此外嚴格掌握導尿及留置導尿適應癥、嚴格無菌操作、保證引流袋正確位置、保證引流通暢、盡量縮短操作時間。此外應注意的是導尿管一旦誤入陰道，不準再將原導尿管從陰道拔出后隨即插入尿道，以免污染尿道。在插管時，囑咐病人張口呼吸，使腹肌和尿道括約肌松弛，有助于插管。若膀胱高度緊張，而病人又極其虛弱的情況下，第一次放尿不應超過1000ml，因大量放尿膀胱壓力突然降低使大量血液滯留于腹腔血管致血壓下降而引起虛脫。另外因膀胱突然減壓引起膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。導尿及留置導尿引起的尿路感染占醫院內感染的42%因此預防因導尿術引起的感染形勢十分嚴峻。

3.2 尿管護理。對留置尿管的病人，選擇封閉式導尿系統以減少細菌污染，避免輕易分離尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標本等動作。囑病人多飲水，注意觀察尿液酸堿度，保證尿pH在6.5~7.0，李業梅等研究發現在病情允許情況下盡量多飲水每天2000ml左右，同時可口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，防止尿垢的形成與附著[21]。禁飲濃茶和咖啡，預防結石的形成。

3.3 膀胱沖洗。臨床研究表明膀胱沖洗對治療菌尿無明顯作用，且沖洗液可使膀胱表層黏膜受損，細胞剝脫增加感染危險，必須沖洗膀胱時最好放置三腔Folley導尿管或單向沖洗式導尿管或用輸液管在導尿管末端消毒后用輸液法快速滴入。郭慧榮等發現用肝素鈉15mg加入0.9%氯化鈉注射液200ml，或活力碘原液5ml加入20~30℃的生理鹽水100ml。輸入膀胱夾管留置30~60min，2次/d可預防導尿管伴隨性尿路感染。

3.4 留置尿管與間歇導尿的時間。Ohkawa報道[22]留置導尿管4d以上，70%的尿管表面粘附有病原體，長期留置尿管大于30d患者幾乎100%發生菌尿。國外資料[23,24]顯示留置2d尿道感染率2%，大于14d感染率100%。留置導尿由于長期置于尿道內，削弱了中性粒細胞的抗感染能力，破壞尿道正常生理環境以及膀胱對細菌的機械防御能力和尿道粘膜對細菌的抵抗能力，影響膀胱對細菌的沖刷作用，致使細菌容易逆行至泌尿系統繁殖而引發感染。間歇性導尿時間[24]是根據吳氏定律：細菌在膀胱內的濃度是一個指數型曲線，在開始時細菌濃度隨著尿量增加而降低，隨著時間的延長，細菌不斷增多，繁殖濃度上升，并超過了起始濃度，從最初細菌濃度降低到返回原先水平的時間為安全排空期，故間歇性導尿在安全排空期內導尿，從而有助于保持無菌或減少細菌尿。

3.5 拔除尿管的時機。魏瑛琪等[25]認為拔出尿管前排空膀胱，以1:5000呋喃西林溶液500ml沖洗膀胱，并保留沖洗液20~30min，待病人有尿意時拔出尿管，可減少拔管后尿潴留的發生。呋喃西林是一種抗菌藥物，有過敏和蓄積中毒的危險，呋喃西林液使部分患者激發膀胱麻痹，有人認為也可以改用250ml生理鹽水慶大霉素地塞米松混合液代替。臨床上長期留置尿管的多數病人在拔除尿管后常出現第1次排尿困難和尿潴留。任建華[26]認為在改進拔管法時在拔管前經尿管注入藥物，能避免和減輕經尿道內窺鏡術后病人拔尿管時及拔尿管后出現的自覺癥狀，其聯合給藥效果更好。

3.6 并發癥的處理。如果導尿管使用不當會造成尿道損傷、尿道

斷裂、氣囊導尿管斷入膀胱入口，拔管困難等并發癥，前3種均需手術治療。拔管困難多是由于氣囊內液體抽不出，氣囊回縮不良，以及因長期留置導尿管而未沖洗導致氣囊周圍鈣鹽沉積附著尿管外壁而引起的，對于此種情況的患者每日需用0.1%新潔爾滅棉球或碘伏擦洗尿道口兩次，然而薛明英等[27]的研究結果顯示采用0.5%的碘伏清潔尿道口的殺菌效果明顯優于0.1%的新潔爾滅，同時更換引流管或尿袋每日一次，每12周更換尿管一次，每日用0.9%生理鹽水+慶大霉素或碳酸氫鈉溶液沖洗尿道，防止或減少鈣鹽沉淀的產生[28]。如因心理緊張或黏膜水腫造成的拔管困難，可給予耐心解釋疏導，轉移其注意力，并同時熱敷下腹部以達到解除膀胱及尿道括約肌痙攣，減輕水腫，楊紅軍等采用從尿道外口處剪斷讓導尿管囊內液體自動流出但謝貽先等[29]認為此法不但不能及時排盡囊內液，還可因氣囊排液（氣）的反作用，致使尿管滑入膀胱內。基于國內外相關報道[30,31]，自己設想出制作一種雙層嵌套導尿管，基本原理是內層類似氣囊導尿管，外層為遠端封閉環形開孔的結構，這樣從截面來看便形成兩個獨立的環腔。由于在留置導尿時內層導管腔內的尿液以及包圍它的內層導管與尿道之間被外層導管隔離而減少了尿路感染發生的幾率。同時該設計還能更加便于進行尿道的定期殺菌消毒以緩解由于留置導尿引起的尿道感染，具體方法是通過在近端外腔注射一定量的碘伏溶液從而進行定期消毒，還可以在拔管前改換注射液狀石蠟油起到潤滑尿道進而起到便于拔管的作用。具體是否如此，還需要等待做出此類導尿管并進行相關實驗研究才能判斷此法究竟是否可行。

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