第一篇：千分制考核用于醫(yī)院質(zhì)量全面管理

千分制考核用于醫(yī)院全面質(zhì)量管理的效果

張先祥 賴登祥 石朝凱

醫(yī)院質(zhì)量缺陷是永遠(yuǎn)存在的，系統(tǒng)分析缺陷產(chǎn)生的原因，主要缺陷的分類，用量化評分的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對缺陷進(jìn)行適度的處理，減少缺陷的發(fā)生，從而提高醫(yī)院的質(zhì)量和安全。我們醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)研究醫(yī)院缺陷，在借鑒其他醫(yī)院質(zhì)量管理辦法的基礎(chǔ)上，結(jié)合前期的《醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理辦法》，探索出千分制用于醫(yī)院質(zhì)量的全面管理，將各種制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)轉(zhuǎn)化為缺陷管理，按照PDCA循環(huán)在實(shí)施過程中不斷修訂和完善，期望探索一套醫(yī)院質(zhì)量管理行之有效的辦法。

一、醫(yī)院質(zhì)量缺陷及量化評分

醫(yī)院全面質(zhì)量包括科室行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)管理，醫(yī)院感染管理，門診管理，設(shè)備管理，醫(yī)保管理，滿意度，效率效益指標(biāo)等多方面。科室行政管理包括科務(wù)管理、安全管理、工會工作、精神文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物價管理、預(yù)防保健、物價、信息管理等方面。在各種質(zhì)量點(diǎn)上都可能存在缺陷，而每種缺陷均需量化，如何量化？我們將一般缺陷定義為1分，輕微缺陷為0.5分，易反復(fù)發(fā)生的輕微缺陷為0.2分，較大缺陷扣2分，嚴(yán)重缺陷扣5-10分，重大缺陷實(shí)行單項(xiàng)一票否決。在將不同門類的質(zhì)量缺陷進(jìn)行量化時必須注意同樣1分的科比性，避免出現(xiàn)太大的偏差。

二、千分制的構(gòu)成

在不同的學(xué)科千分制的構(gòu)成是不同的，所有臨床和醫(yī)技科室中相同的在四個方面：科室行政管理120分，醫(yī)療管理240，科研教學(xué)管理100分，效益效率指標(biāo)180分。不同的體現(xiàn)在臨床內(nèi)外科、急診科類：門診工作60分，醫(yī)院感染管理100分，醫(yī)保管理120分，設(shè)備管理80分。醫(yī)技類：醫(yī)院感染管理40分，臨床滿意度20分，設(shè)備管理300分。涉及護(hù)理單元的護(hù)理管理100分。

自2014年年初，醫(yī)院以國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理相關(guān)法律規(guī)范、2011年衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院現(xiàn)行制度規(guī)定及《醫(yī)療質(zhì)量缺陷考核細(xì)則》為參考依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作的實(shí)際情況和各學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)，質(zhì)控部牽頭多部門歷時一年經(jīng)過15次整理、分析、匯總、討論與修訂，最終制定了《千分制綜合管理細(xì)則（2015試行版）》。

三、千分制考核實(shí)施辦法

為了將千分制考核落實(shí)到醫(yī)院全面質(zhì)量管理中去，質(zhì)控部會同多部門制定出臺了《千分制綜合管理細(xì)則考核實(shí)施辦法》，以文件的形式明確不同部門的職責(zé)，質(zhì)控部是千分制綜合管理細(xì)則的牽頭部門，總院各職能部門及分院綜合辦公室、醫(yī)療辦公室是考核部門。執(zhí)行范圍為全院臨床內(nèi)外科、醫(yī)技、麻醉手術(shù)室、急診科。

考核分為月考核和年度考核，日常工作為月考核項(xiàng)目，階段性工作為年度考核。月度考核評分每月5日前由各考核部門主任簽字，通過OA系統(tǒng)報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字，匯總到質(zhì)控部，經(jīng)院

情通報(bào)會通報(bào)并公示，質(zhì)控部主任簽字后送院長審簽，轉(zhuǎn)送績效管理辦公室執(zhí)行。年度考核評分在1月30日前完成報(bào)送。

四、工作推進(jìn)

（一）宣講與培訓(xùn)。全院開展了5次千分制考核專題宣講培訓(xùn)，全院職工進(jìn)一步認(rèn)識了質(zhì)量與安全指標(biāo)量化考核的重要性，理解了條款設(shè)臵的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，熟悉了細(xì)則的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于科室管理與個人規(guī)范評價工作的開展，使得這一新的管理辦法得到廣泛的接受和認(rèn)同，避免了消極對抗情緒的產(chǎn)生。

（二）考核試行與實(shí)施。2015年1月，全院正式實(shí)施千分制考核。3月，千分制考核結(jié)果正式與績效掛鉤，月考核實(shí)行缺陷累計(jì)扣分，單項(xiàng)扣分不設(shè)上限，與當(dāng)月績效掛鉤，扣分將按照100元/分進(jìn)行績效扣罰；年考核實(shí)行千分制評分，與科室考評、評先評優(yōu)、年終績效掛鉤。

（三）專題推進(jìn)與規(guī)范。醫(yī)院召開了千分制考核工作專題推進(jìn)會，重點(diǎn)解決考核工作中存在的問題，切實(shí)規(guī)范、完善與推進(jìn)了千分制考核工作，截至目前全院運(yùn)行良好，效果顯著，有力推動了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的科學(xué)規(guī)范和運(yùn)行高效。

五、實(shí)施效果

經(jīng)過前期充分的準(zhǔn)備，全員培訓(xùn)及職能部門多次溝通協(xié)調(diào)，半年時間運(yùn)行，千分制考核辦法得到各個職能科室充分的應(yīng)用，受到全院臨床科室科室主任高度的關(guān)注，對醫(yī)院的管理產(chǎn)生了重大的影響。

全院累計(jì)缺陷扣分1月741.8分，2月655.9分，3月595.8 分，4月430.4分，5月714.3分，6月410.95分，7月503.5分，8月346.0分。

通過對近半年全院缺陷扣分情況總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)：（1）扣分呈逐月波動趨勢，每月都可以總結(jié)分析得到當(dāng)月主要問題或重大缺陷，并針對主要問題或重大缺陷等做全院專項(xiàng)治理或督查整改。（2）凡是千分制考核中當(dāng)月發(fā)生過扣分的主要問題或重大缺陷，次月均有明顯好轉(zhuǎn)，形成了對管理的高度響應(yīng)，引起了全院醫(yī)務(wù)人員的高度重視。(3)科主任、護(hù)士長參與千分制考核的積極性明顯增強(qiáng)，每月及時查詢科室扣分情況，作為科室量化管理的重要抓手，積極改善質(zhì)量，降低缺陷。（4）2015年1-8月全院糾紛投訴率同比下降了3.7%，滿意度同比增高了3.1%。

六、存在的問題

（一）千分制考核還需在實(shí)踐中不斷改進(jìn)與完善。千分制綜合管理細(xì)則是為保障各項(xiàng)制度落實(shí)所進(jìn)行的缺陷管理，并不代替現(xiàn)行的各項(xiàng)制度。研究認(rèn)為，采取適當(dāng)?shù)目己嗽u價體系是提高醫(yī)療質(zhì)量管理的重要手段之一。當(dāng)然作為一種質(zhì)量評價體系，還存在內(nèi)容及操作的不足之處：（1）部分千分制考核內(nèi)容待試行后修訂；（2）有些適合總院的條款標(biāo)準(zhǔn)對分院不適宜；（3）考核部門考核力度參差不齊，扣分最多的是醫(yī)務(wù)部，其次是護(hù)理部，部分部門有時一月沒有扣分或者扣分很少，導(dǎo)致考核不均衡，另一方面也削弱了細(xì)則的管理作用；（4）存在部分扣分漏報(bào)或未報(bào)的情況；

（5）部分職能部門報(bào)送考核結(jié)果不及時，或數(shù)據(jù)錯誤影響執(zhí)行。這些不足之處需在以后的實(shí)踐中不斷改進(jìn)與完善，以適應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量控制側(cè)重點(diǎn)的不同及不斷變化的醫(yī)療環(huán)境，最終達(dá)到不斷提升醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的目的。

（二）缺陷的系統(tǒng)改進(jìn)。零缺陷一直是管理者追求的最高目標(biāo)。在今后工作中，我們還需要繼續(xù)在實(shí)踐中總結(jié)、在實(shí)踐中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中改進(jìn)，豐富并完善千分制考核工作，不斷探索新的措施和方法，以系統(tǒng)改善為重心，以零缺陷為追求目標(biāo)，最終將制度管理、缺陷管理融入人文管理，形成獨(dú)具本院特色的質(zhì)量缺陷管理文化，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)院質(zhì)量控制與安全管理上一個新臺階。

第二篇：千分制考核實(shí)施辦法

千分制考核實(shí)施辦法

為了更好地發(fā)揮城管監(jiān)察組織在城市管理中的職能作用，充分調(diào)動各部門及工作人員的積極性，激發(fā)全體監(jiān)察人員的競爭意識和敬業(yè)精神，努力建設(shè)一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過硬、紀(jì)律嚴(yán)明、執(zhí)法嚴(yán)格、群眾信賴的城管監(jiān)察隊(duì)伍，促進(jìn)各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，根據(jù)《北京市城管監(jiān)察組織千分制考核辦法（試行）》和新增職能以及大隊(duì)工作實(shí)際，制定本辦法。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立大隊(duì)千分制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)組成。負(fù)責(zé)制定千分制考核實(shí)施辦法，評定考核結(jié)果，審批對單位和個人的獎懲。

組長：吳德祥

成員：崔樹杰、姜兆春

２、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（簡稱“考核辦”，設(shè)在監(jiān)督科），由大隊(duì)機(jī)關(guān)各科、室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)千分制考核的日常組織工作，匯總千分制考核情況，進(jìn)行年終執(zhí)行情況的總結(jié)。

主任：姜兆春（兼）

副主任：梁躍年

成員：魏九紅、趙春林、米勃、于慶禮、張蕊

３、各科、隊(duì)要有一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本單位的千分制考核工作，審定有關(guān)被考單位和本單位及工作人員的工作目標(biāo)，及時匯總上報(bào)考核結(jié)果，并做好人員的思想工作。

二、考核方法

1、采取分級考核。

①大隊(duì)千分制考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，對大隊(duì)機(jī)關(guān)各科室、直屬隊(duì)和各分隊(duì)實(shí)施考核。

②大隊(duì)的考核只對單位不對個人。工作人員的個人考核由各單位自行負(fù)責(zé)。

2、大隊(duì)每月組織兩次常務(wù)隊(duì)長參加的明查，對全區(qū)環(huán)境實(shí)行不定期的暗查，通過公示教育、社會輿論監(jiān)督實(shí)施考核。

3、為體現(xiàn)公平、公正的原則，對市城管辦列為重點(diǎn)檢查的大街給予基礎(chǔ)分2分。

三、考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括：班子建設(shè)、隊(duì)伍管理、執(zhí)法績效、行政處罰案卷、督辦事項(xiàng)、信息工作、宣傳報(bào)道、調(diào)研工作、信訪工作、培訓(xùn)工作、公示教育等。

四、考核評分權(quán)限、計(jì)分辦法

１、考核評分權(quán)限：

每次考核采取千分制，其中：

①辦公室： 85分

②人事、紀(jì)檢監(jiān)察科： 180分

③法制科： 120分

④監(jiān)督科： 485分

⑤行財(cái)科： 70分

⑥加分：60分。其中辦公室加分15分，法制科加分30分，監(jiān)督科加分15分。

２、在工作上表現(xiàn)突出的，經(jīng)考核部門提出意見報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后予以加分。

３、考核計(jì)分辦法

考核的種類分四種：月考核、季考核、半年考核、年終考核。

①月考核成績由大隊(duì)機(jī)關(guān)各科室日常對直屬隊(duì)、各分隊(duì)的檢查成績組成；

②季度考核成績由本季度三個月考核成績總和的平均值組成。

③半年考核成績由半年內(nèi)兩個季度考核成績總和的平均值組成。

④年終考核成績由全年四個季度考核成績總和的平均值組成。

⑤凡考核內(nèi)容有重復(fù)的，歸口記帳不重復(fù)扣分。

五、考評獎懲

1、考核等級分為四檔，考核總分?jǐn)?shù)在900分（含900分）以上的，為一檔（優(yōu)秀）；考核總分?jǐn)?shù)在800分（含800分）以上的為二檔（良好）；考核總分?jǐn)?shù)在700分（含700分）以上的為三檔（達(dá)標(biāo)）；考核總分?jǐn)?shù)在700分以下的為四檔（未達(dá)標(biāo)）。

2、考核結(jié)果與獎勵工資掛鉤。

①獎勵工資指市、區(qū)下?lián)艿挠纱箨?duì)發(fā)放的款項(xiàng)。

②獎勵工資的分配以考核結(jié)果為依據(jù)，以月計(jì)算，凡考核未達(dá)標(biāo)的扣除當(dāng)月獎金的50%，不搞平均主義。

3、設(shè)立大隊(duì)長獎勵基金，用于獎勵在各項(xiàng)工作中做出突出貢獻(xiàn)的集體和個人及科隊(duì)長職務(wù)津貼。獎勵基金從發(fā)放的獎勵工資中按10％扣除和被考單位依據(jù)考評結(jié)果被扣的獎勵工資中產(chǎn)生。

4、獎勵工資發(fā)放的范圍為大隊(duì)和各分隊(duì)在編的工作人員及駐隊(duì)公安、交通干警。

5、獎勵工資實(shí)行職務(wù)津貼制度。

6、執(zhí)法中因違反各種法律、法規(guī)或因?yàn)^職行為造成敗訴的將本分隊(duì)當(dāng)月成績降一檔；

7、如發(fā)生重大工作失誤或較大事故或所屬人員因違法行為被司法機(jī)關(guān)處以拘留、罰金等以上處罰的，視情節(jié)一次扣除該部門1000－5000元獎勵工資和科、隊(duì)長職務(wù)津貼。

8、每次考核結(jié)果大隊(duì)于下月10日前通報(bào)各單位，同時報(bào)送市、區(qū)、街有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

六、具體要求

1、各科、隊(duì)?wèi)?yīng)有一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)千分制考核工作，并建立考核小組。

2、各科、隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)大隊(duì)千分制考核辦法，制定本單位的考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)分方法。

3、各科、隊(duì)?wèi)?yīng)建立千分制考核檔案，記載考核結(jié)果，并在內(nèi)部公開。

4、各科、隊(duì)考核應(yīng)客觀公正，實(shí)事求是，不弄虛作假，不搞平均主義，并根據(jù)大隊(duì)“考核辦”的考核結(jié)果，相應(yīng)扣除責(zé)任人的獎勵工資。

5、各科、隊(duì)?wèi)?yīng)針對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，并將整改情況及時反饋給大隊(duì)考核辦。

6、各科室考核、獎懲結(jié)果每月匯總一次，并于下月 5日前報(bào)大隊(duì)“考核辦”。

七、本辦法的解釋權(quán)歸大隊(duì)千分制考核領(lǐng)導(dǎo)小組。

八、本辦法自2003年1月1日起試行，2002年1月1日實(shí)施的《西城區(qū)城市管理監(jiān)察大隊(duì)目標(biāo)管理責(zé)任制考核實(shí)施辦法》同時廢止。

第三篇：醫(yī)院全面質(zhì)量考核方案

xxx人民醫(yī)院 院對科質(zhì)量考核方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固“二甲”醫(yī)院成果，強(qiáng)化院、科兩級管理體系建設(shè)，建立完善的科室約束與激勵機(jī)制，在持續(xù)改進(jìn)個人、科內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，根據(jù)《山西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》，特制訂本考核方案。

一、指導(dǎo)思想

以堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開透明、注重實(shí)績?yōu)樵瓌t；以建立科學(xué)、完善、公正、合理的全面質(zhì)量管理機(jī)制為目標(biāo)；以評促改，使醫(yī)院在工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量上有新的突破，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作及時、準(zhǔn)確、高效、全面完成。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長： 院黨支部書記、院長 副組長： 副院長

副院長

成 員： 醫(yī)務(wù)科主任兼質(zhì)控辦主任

護(hù)理部主任

院感辦主任

財(cái)務(wù)科主任

院辦兼黨辦主任

院全面質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在質(zhì)控辦，主任由xxx兼任。

三、考核范圍

全院各臨床、醫(yī)技、職能科室。

四、考核辦法

1、實(shí)行平時考核與季度考核相結(jié)合的辦法。

平時考核由各職能科室依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)自行安排，可不定期進(jìn)行，并做好相關(guān)記錄，參與季度匯總評分。每季度集中考核一次，考核時間為每季度最后一個月的下旬。相關(guān)職能科室在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行考核，并于下月5號前將考核結(jié)果以電子版形式上報(bào)質(zhì)控辦。由質(zhì)控辦匯總后10號前報(bào)院績效考核辦公室。考核職責(zé)：

⑴ 各職能科室負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室相應(yīng)職能范圍內(nèi)的質(zhì)量考核。即醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量考核由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織，護(hù)理各單元考核由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織，教學(xué)科研考核由科教科負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院感染管理考核由院感科負(fù)責(zé)組織，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)組織。

⑵ 質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織對職能科室的質(zhì)量考核，并負(fù)責(zé)對全面質(zhì)量考核結(jié)果收集、公示、上報(bào)等工作；

⑶ 院績效考核辦公室負(fù)責(zé)對質(zhì)控辦上報(bào)的考核結(jié)果進(jìn)行整理、匯總，與績效掛鉤。

3、各單項(xiàng)考核均實(shí)行百分制。

4、各科室負(fù)責(zé)人為本科室全面質(zhì)量考核工作第一責(zé)任人。

五、考核標(biāo)準(zhǔn)

第四篇：班級千分制考核細(xì)則

班級千分制考核細(xì)則

一、為加強(qiáng)學(xué)生的規(guī)范化常規(guī)管理，落實(shí)《班級工作千分考核辦法》，形成良好校風(fēng)，特制定本細(xì)則。

二、具體辦法：

1、每月給每班基分1000分。

2、制定加分、扣分細(xì)則。

3、成立以學(xué)生會、團(tuán)委會為主體，由學(xué)生科負(fù)主責(zé)的校風(fēng)校紀(jì)巡查隊(duì)，在不同的時段和地域執(zhí)勤，并將巡查結(jié)果交學(xué)生科。

4、學(xué)生科對考核情況進(jìn)行登記、核實(shí)、匯總，依據(jù)加、扣分細(xì)則給予加、扣分，并于次日在黑板上公布情況。

5、在每周星期一的升旗儀式上，由學(xué)生科通報(bào)各班在上周的加、扣分情況，并依據(jù)扣分情況頒發(fā)“流動紅旗”。

6、全期考核結(jié)果，作為班主任的評優(yōu)和班級評優(yōu)的重要依據(jù)。

三、加分細(xì)則：

1、拾金不昧價值0—100元加1—5分，價值在100元以上加5—10分。

2、見義勇為、助人為樂、尊老愛幼行為有較大影響的加5-10分。

3、抓獲盜竊分子者，每人次加30分。

4、勇于檢舉學(xué)生中發(fā)生的嚴(yán)重違紀(jì)行為者，經(jīng)查實(shí)，給予所在班級加5-10分。

5、檢舉他人亂潑、亂扔、亂吐，且情況屬實(shí)者，給舉報(bào)班級加5分。

6、向?qū)W校廣播站投稿被采用者，每一篇加2分，黑板報(bào)被學(xué)校評為優(yōu)秀等級者，每次加5分。

7、出色完成學(xué)校交辦的任務(wù)，且為學(xué)校贏得榮譽(yù)的班級，經(jīng)考察屬實(shí)，每次加5-10分。

8、學(xué)校集會（含升旗儀式），班級按時整隊(duì)入場者，每次加5分。

9、參加學(xué)校或上級部門組織開展的活動或競賽中，獲得一、二、三等獎?wù)撸o班級分別加5-15分。

10、每學(xué)期無公物（含電教設(shè)備）損壞的班級，加20分。

11、就教育和管理等方面向?qū)W校提合理化建議被采納者，給予學(xué)生所在班級加5-20分。

12、全期沒有學(xué)生受到紀(jì)律處分的班級，加20分。

四、扣分細(xì)則：

凡有下列表現(xiàn)者，給予其班級扣分，標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、標(biāo)志佩戴：

⑴在校園內(nèi)不佩戴校徽（校徽一律佩戴在胸前）者，每人次扣5分。

⑵所佩戴的校徽被其它圖片覆蓋者，每人次扣5分。

⑶借戴、交換校徽者，每人次扣5分。

2、寢室衛(wèi)生及內(nèi)務(wù)整理：

⑴寄宿生隨便調(diào)換鋪位，每人次扣5分。

⑵蓋被折疊不合標(biāo)準(zhǔn)，墊被鋪得不平，每床扣5分。

⑶日常用品（桶子、袋子、箱子、鞋子、毛巾等）擺放不合要求，每處扣5分。

⑷地面有垃圾，墻面有污跡，天花板有蛛網(wǎng)，每處扣5分。

⑸不按要求張貼值日表、鋪位表、床位條，每項(xiàng)扣5分。

⑹寢室內(nèi)外墻壁不干凈，墻壁上有張貼物或掛有物品，扣5分。

3、教室衛(wèi)生：

⑴地面有渣滓、雜物、墻壁（含門、窗）有污跡，灰塵；天花板（含日光燈）有蛛網(wǎng)、灰塵；壁柜、電視機(jī)有灰塵，每處扣5分。

⑵桌子、板凳、垃圾桶、掃帚、拖把等擺放不齊，每處扣5分。

4、清潔區(qū)衛(wèi)生：

⑴有蛛網(wǎng)、雜草、石塊、棍棒、渣滓或有不該堆放的物品每處扣5分。

⑵清潔區(qū)范圍內(nèi)的垃圾桶及桶的周圍與蓋面不干凈，清潔區(qū)內(nèi)的墻壁有污跡或亂寫亂畫，每處扣5分。

⑶每天不按規(guī)定進(jìn)行小掃，每次扣10分，每周不按規(guī)定的時間進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，每次扣20分。

⑷清潔區(qū)內(nèi)有堆放的垃圾，每處扣5分。

5、違規(guī)違紀(jì)：

⑴校內(nèi)騎車、滑車，每人次扣5分。

⑵無故不參加三操或遲到者（早操、課間操、眼保健操），每人次扣5分。

⑶早操、課間操班級隊(duì)伍不整齊，做操質(zhì)量不高，每次扣10分。

⑷吸煙、酗酒、參與賭博、考試舞弊每人次扣20分。

⑸尋釁滋事、打架斗毆、談情說愛，每人次扣20分。

⑹學(xué)生攜帶管制刀具、器械進(jìn)校園者，每人次扣20分。

⑺寄宿生隨便外宿或留宿他人，每人次扣10分。

⑻進(jìn)營業(yè)性三室兩廳一吧，小偷小摸，每人次扣20分。

⑼故意起哄、聚眾鬧事、侮辱師長，嚴(yán)重破壞正常秩序，每人次扣20分。

⑽在大操場以外的地方踢足球，在教學(xué)區(qū)、生活區(qū)打籃、排球，每人次扣5分。

⑾亂潑、亂扔、亂吐，每人次扣5分。

⑿損壞公物，除照價賠償外，每人次扣10—20分。

⒀就寢吵鬧或從事其他妨礙他人休息的活動，每人次扣5分。

⒁在寢室或教室內(nèi)打牌者，每人次扣10分。

⒂不按時就寢或?qū)嬍蚁艉笾v話，每人次扣5分。

⒃學(xué)生在非指定活動時間內(nèi)，私自進(jìn)行文體活動者，每人次扣5分。

⒄學(xué)生上晚自習(xí)后到第二天起床鈴響的時間內(nèi)，在校園內(nèi)從事文體活動（學(xué)校或班級集體組織除外），每人次扣5分。

⒅在校園內(nèi)生火（含在寢室點(diǎn)蠟燭），每人次扣20分。

⒆將生熟食品（含飯、粉、面、飲料、甘蔗等）帶入校園，每人次扣5分。

⒇私自在教室給照明燈充電，每人次扣5分。

(21)學(xué)生上機(jī)不穿鞋套者，每人次扣5分。

(22)學(xué)生攜帶各類食品進(jìn)機(jī)房者，每人次扣5分。

(23)違規(guī)使用電教設(shè)備，每次扣5分。

(24)在圖書館借閱書、刊時，打鬧、嘻笑、惡語傷人及不服從管理員安排者，每人次扣5分。

(25)在圖書館閱覽書、刊后帶走書、刊者，每人次扣10分。

(26)在圖書館閱覽書、刊時，在書、刊上挖洞、撕毀書、刊者，每人次扣10分。

(27)不按時歸還書、刊者，每人次扣5分。

(28)教、寢室無人時，未關(guān)窗、關(guān)燈、關(guān)電教設(shè)備或不斷電視機(jī)、飲水機(jī)電源者，每次扣5分。

(29)教、寢室無人時未關(guān)門落鎖者，每次扣5分。

(30)班級飲水機(jī)放在電教單元下（一樓教室除外），每班扣5分。

(31)爬越圍墻出校園者，每人次扣20分。

(32)擅闖校門，與執(zhí)勤人員發(fā)生爭執(zhí)者，每人次扣5分。

(33)遲到、早退者每人次扣5分。

(34)曠課者，每人次扣10分。

(35)班級早、晚自習(xí)紀(jì)律差，每次扣10分。

(36)學(xué)校集會，班級隊(duì)伍不整齊或紀(jì)律差，扣5-10分。

(37)學(xué)生不按規(guī)定繳納學(xué)雜費(fèi)者，每人次扣10分。

(38)凡學(xué)生弄虛作假者，一經(jīng)查實(shí)，每人次扣10分。

(39)凡拾金不昧弄虛作假者，一經(jīng)查實(shí)，除取消加分外，另扣除所加分的兩倍分值。

(40)其它沒有列舉的違紀(jì)行為，參照相關(guān)規(guī)定扣分。

6、日常工作

⑴班、團(tuán)干部不按時參加相關(guān)部門組織的會議，遲到者每人次扣5分，缺席者每人次扣10分。

⑵班、團(tuán)干部不按時參加學(xué)校組織的各項(xiàng)檢查工作，遲到者每人次扣5分，缺席者每人次扣10分。

⑶學(xué)校布置的各項(xiàng)任務(wù)和需收集的有關(guān)表冊不按時完成或上報(bào)者，每次扣10分。

⑷不按學(xué)校要求向校園之聲投稿者，每少一篇扣1分。

⑸不按要求開展學(xué)校布置的活動，每次扣20分。

第五篇：醫(yī)院病房感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院病房感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

科室： 檢查人： 日期： 得分：

一、病房相關(guān)資料(20分)以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。

1、科室醫(yī)院感染管理小組名單。1分

2、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。1分

3、本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)每季度一次，有記錄。4分

4、本科室醫(yī)院感染病例登記。1分

5、醫(yī)院感染病例由報(bào)告人24小時內(nèi)將“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”交送醫(yī)院感染科；住院病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄內(nèi)的診斷與報(bào)告卡上填寫的診斷相符。5分

6、病人住院期間體溫≥380C者，有病程記載和分析。2分。

7、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率≤15％。5分

8、醫(yī)院感染管理規(guī)范相關(guān)知識問答。1分

二、病房醫(yī)院感染監(jiān)測項(xiàng)目（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。

1、醫(yī)院感染病例在24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。2分

2、本科室醫(yī)院感染發(fā)病率及高發(fā)部位、常見病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有醫(yī)院感染爆發(fā)流行時及時報(bào)告。2分

5、空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測：每月一次，結(jié)果符合要求，超標(biāo)后有追蹤。3分

6、使用中的消毒劑的監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，不得 檢出任何微生物；消毒劑每季度一次，細(xì)菌含量＜100cfu／ml，不得檢出致病性微生物。

化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次，記錄結(jié)果并保存。4分

7、紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強(qiáng)度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時間、累計(jì)照射時間和

使用人簽名。強(qiáng)度監(jiān)測：季度一次，新燈管≥90μw／cm2，使用中的燈管≥70μw／cm2。2分

三、病房管理（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。

1、病室內(nèi)定時痛風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染及時消毒。2分

2、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、被褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換。3分

3、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服和衣物。1分

4、病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。3分

5、治療室、換藥室、辦公室等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明顯，分開消毒、清洗、懸掛晾干。5分

6、醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，損傷性垃圾置入利器盒內(nèi)，分類收集，不得混放，標(biāo)示清楚，封閉運(yùn)送。5分

7、對傳染病患者及用物按傳染病的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1分

四、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；有流動水洗手設(shè)施。1分

2、每日清潔、消毒、地面濕式清掃。1分

3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)醫(yī)帽整潔。著裝、備品、器械及操作過程中的無菌觀念意識強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2分

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。2分

5、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內(nèi)使用，過期重新滅菌，碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。3分

6、濕化液、霧化吸入必須用無菌水。2分

7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。2分

8、無菌敷料罐每天更換并滅菌：置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。2分

9、各科使用的無菌持物鉗干式保存，每4～6小時更換，必須注明開包時間。2分

10、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。1分

11、各 科 治 療、護(hù) 理 及 換 藥 操 作 應(yīng) 按 清 潔 傷 口、感 染 傷 口、隔 離 傷 口 依次 進(jìn) 行，特 殊 感 染 傷 口就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。2分 五、一般醫(yī)療用品用后的消毒處理要求（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。

1、彎盤、治療碗（盤）、穿刺、換藥等非一次性醫(yī)療器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再清洗滅菌。5分

2、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器、呼吸機(jī)的管道、暖箱濕化器，每日更換并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，干燥保存。5分

3、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、舌鉗、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器等用后用含氯消毒劑1000mg/L消毒液浸泡30分鐘； 肝炎和結(jié)核病人污染的診療用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分鐘。10分

存在的問題：

科室改進(jìn)措施：