第一篇：關(guān)于五項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作的幾點(diǎn)意見(jiàn)及建議

關(guān)于五項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作的幾點(diǎn)意見(jiàn)及建議

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的沖刺之年，盡管全國(guó)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)，但醫(yī)改工作進(jìn)展不平衡，各省、市、縣之間以及五項(xiàng)重點(diǎn)工作之間推進(jìn)的力度不均，進(jìn)度不一，程度不同，以致總體工作參差不齊，而且基層建設(shè)仍有薄弱環(huán)節(jié)。基礎(chǔ)實(shí)施設(shè)備欠賬較多；人員隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；有些單位部分工作落實(shí)不夠到位，工作有偏差，效果不顯著，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、人事制度、分配制度、補(bǔ)償政策等還需健全和落實(shí)，體制機(jī)制尚待進(jìn)一步完善；公立醫(yī)院改革等難點(diǎn)問(wèn)題尚有待破解。兌現(xiàn)醫(yī)改承諾，必須進(jìn)一步突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，狠抓薄弱，圓滿(mǎn)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)，讓人民群眾更加滿(mǎn)意。

1、加快完善基本醫(yī)療保障制度

擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)應(yīng)保盡保；加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、方便快捷；嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，強(qiáng)化各級(jí)政府對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管職責(zé)，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任，確保基金安全；提高醫(yī)療保障水平；健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶(hù)擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入等特殊困難群體。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時(shí)性；加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)責(zé)任。

2、加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，在所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，各區(qū)縣啟動(dòng)所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售；完善藥品交易所功能，充分發(fā)揮藥品交易所職能，完善基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)，開(kāi)展新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作；加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理，制定完善基本藥物配備政策，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物；加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，加快基本藥物質(zhì)量監(jiān)管信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯的能力，控制藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。

3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)功能定位、服務(wù)人口和范圍、交通狀況等因素，進(jìn)一步完善中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各區(qū)縣（自治縣）人民政府要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。

4、加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革

深化人事制度改革，各區(qū)縣要足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。要實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗

位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長(zhǎng)競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資考核辦法，各區(qū)縣要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績(jī)效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。市政府有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步細(xì)化對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策，理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，增強(qiáng)可操作性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療體系的建設(shè)，加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供，包括基本建設(shè)、資金投入、人員培訓(xùn)等。在過(guò)去幾十年，我們?cè)诎l(fā)展中忽略了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，建設(shè)中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來(lái)越往上，所以需要一段時(shí)間來(lái)重構(gòu)基層衛(wèi)生服務(wù)體系。

5、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革步伐

完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，修訂主城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局；推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，制定加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的創(chuàng)新路徑。研究制定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)。探索醫(yī)療集團(tuán)管理，引導(dǎo)高水平的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作機(jī)制；廣泛開(kāi)展便民服務(wù)措施，開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間，擴(kuò)大雙休日和節(jié)假日門(mén)診服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

目前中國(guó)存在兩大熱點(diǎn)問(wèn)題：

1、看病難、看病貴。難在哪里、貴在哪里？

第一是“絕對(duì)性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足，無(wú)法滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的 “看病難”，這往往發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。

第二是“相對(duì)性”看病難，是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專(zhuān)家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。

近幾年，國(guó)家醫(yī)改的力度很大，但是在基層仍然存在著看病難的問(wèn)題。為什么這么難？首先主要是基層、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生實(shí)在太少了。其次是大家對(duì)基層的醫(yī)生不信任，醫(yī)患的信息不對(duì)稱(chēng)。解決該問(wèn)題關(guān)鍵在于大量培養(yǎng)城鄉(xiāng)基層社區(qū)全科醫(yī)生人才，同時(shí)通過(guò)制度讓全科醫(yī)生穩(wěn)定在基層，分流看病人群，最終解決基層看病難問(wèn)題。

“看病貴”也有幾種：第一是“個(gè)人主觀感受的‘貴’” 患者認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢(qián)超過(guò)了自己的預(yù)期，或者覺(jué)得所花醫(yī)療費(fèi)不是“物有所值”。第二是“家庭無(wú)力支付的

‘貴’”，就是看病就醫(yī)總花費(fèi)超過(guò)了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而缺乏有效的社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題。第三是“社會(huì)無(wú)法承受的‘貴’”。從社會(huì)發(fā)展角度看，全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長(zhǎng)且增速居高不下的趨勢(shì)，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過(guò)了整個(gè)社會(huì)的承受能力時(shí)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

2、深化醫(yī)改如何減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)？

完善基本醫(yī)療保障制度。大幅提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次，進(jìn)一步提高基金報(bào)銷(xiāo)比，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售。制定三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備和使用制度，并將配備和使用情況納入公立醫(yī)院年度考核。同時(shí)加快完善藥品交易所電子交易平臺(tái)，逐步抑制藥價(jià)虛高。

全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。制定高血壓、慢支炎、糖尿病、心衰等常見(jiàn)病的基本診療、基本藥物“用藥路徑”，對(duì)醫(yī)生用藥和處方進(jìn)行規(guī)范，超出范圍，將予以查處。建立醫(yī)生誠(chéng)信檔案，定期公布，實(shí)行醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定一票否決制度，凡查實(shí)醫(yī)生有收紅包行為，均不予評(píng)定職稱(chēng)。推進(jìn)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)過(guò)度檢查、過(guò)度治療進(jìn)行實(shí)時(shí)在線監(jiān)控。

總之，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以人為本、改善民生；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合；堅(jiān)持硬件設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)相結(jié)合。全面啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面標(biāo)準(zhǔn)化和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員大培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌、基本藥物制度基層全覆蓋，完成國(guó)家醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù) 參考文獻(xiàn)：

1、《關(guān)于工會(huì)參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》

2、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》

3、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》

第二篇：醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)

醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)

醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn):

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。

二是國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。

五是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。發(fā)展情況：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，參合率保持在90%以上。籌資和保障水平進(jìn)一步提高，人均籌資達(dá)到155.3元，其中政府補(bǔ)助達(dá)到人均126.1元。60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例比前一年提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)有序開(kāi)展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過(guò)70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助。新農(nóng)合管理運(yùn)行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了與域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。三分之一以上的縣(市、區(qū))開(kāi)展了按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革。一半以上統(tǒng)籌地區(qū)建立了新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)。江蘇、河南、福建、廣東等省一些地區(qū)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理。

二、國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一年來(lái)，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購(gòu)、控制價(jià)格、組織配送、合理使用以及落實(shí)零差率銷(xiāo)售等政策，并在基層綜合改革方面開(kāi)展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測(cè)結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標(biāo)、單一貨源承諾、統(tǒng)一支付貨款等方式，降低基本藥物價(jià)格，保證質(zhì)量和供應(yīng)。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門(mén)診和住院費(fèi)用下降、門(mén)診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專(zhuān)項(xiàng)投資200億元，支持891個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策加快落實(shí)。當(dāng)年招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8938名。2381 所縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院、1.53萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，并組織1.75萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗培訓(xùn)人數(shù)分別為47.5萬(wàn)人次、97.7萬(wàn)人次和21.4萬(wàn)人次。安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1.6萬(wàn)人次。上海、天津、深圳等地探索住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。全國(guó)30個(gè)省(區(qū)、市)進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，寧夏、新疆、福建等16 個(gè)省(區(qū))提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。以安徽為代表的一部分省(區(qū))，積極推進(jìn)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性、定崗、定編、人事分配、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、醫(yī)保支付改革、鄉(xiāng)村一體化管理等綜合改革，全面落實(shí)了改革任務(wù)，顯著提高了群眾受益程度。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開(kāi)展。最近監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務(wù)指標(biāo)。65歲以上老年人健康檢查人數(shù)5714.2萬(wàn)人，3553.8萬(wàn)高血壓病人、918.9萬(wàn)糖尿病人和 170.6萬(wàn)重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理。上海、杭州等地結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。全國(guó)完成貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)35.1萬(wàn)例，免費(fèi)為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬(wàn)人，提前完成全年任務(wù)。884.7萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村住院分娩率為95.7%;為農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸830.7萬(wàn)人，完成任務(wù) 85.1%;農(nóng)村婦女乳腺癌檢查47.3萬(wàn)例，完成任務(wù)的118.2%;農(nóng)村婦女宮頸癌檢查489.2萬(wàn)例，完成任務(wù)的122.3%;在農(nóng)村建設(shè) 783.3萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬(wàn)戶(hù)，提前完成全年任務(wù)。各地區(qū)普遍開(kāi)展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，規(guī)范項(xiàng)目資金管理、工作程序、獎(jiǎng)罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

五、加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。16個(gè)國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市陸續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面開(kāi)展全面探索，試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗(yàn)。在全國(guó)范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見(jiàn)效快、易操作的改革和管理措施。全國(guó)1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，3828所醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開(kāi)展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)，22個(gè)省(區(qū)、市)近100所醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)，5個(gè)省(市)開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。

第三篇：關(guān)于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況的報(bào)告

同德縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局

關(guān)于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況的報(bào)告

州衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)），積極穩(wěn)妥推進(jìn)同德縣人民醫(yī)院改革工作，根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)將我縣醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況簡(jiǎn)要報(bào)告如下。

一、醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況

（一）、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保障制度穩(wěn)步推進(jìn)。繼續(xù)對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者實(shí)行門(mén)診、住院墊付直報(bào)制度，對(duì)貧困農(nóng)牧民住院實(shí)行階段性報(bào)付；2011年全縣參合農(nóng)牧民群眾總?cè)藬?shù)為44157人，應(yīng)參合44262人，參合率為99.8%；全縣門(mén)診55972人次、住院2381人次，全縣總受益率為49.14%。進(jìn)一步提高了住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例、住院補(bǔ)償最高支付限額，穩(wěn)步擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病及重性精神病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。對(duì)殘疾人 1

看病就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)提高5個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步提高了新農(nóng)合管理和服務(wù)能力，全面實(shí)現(xiàn)參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)和即時(shí)結(jié)算。

（二）、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度成績(jī)較明顯。為加快推進(jìn)我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作步伐，及時(shí)成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)了《同德縣執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（試行）》、《同德縣基本藥物采購(gòu)配送實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)具有指導(dǎo)性和可操作性的文件，并與各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人簽訂了《同德縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，與醫(yī)藥企業(yè)簽訂配送合同書(shū)，確保了我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的落實(shí)。截止目前，我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品560種，其中基本藥物190種，基本藥物使用率為62.1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含村衛(wèi)生室）平均采購(gòu)藥物270種，其中基本藥物170種，基本藥物使用率55.5%。同時(shí)，繼續(xù)實(shí)行藥品“四統(tǒng)一、一加強(qiáng)”的管理模式。根據(jù)省、州有關(guān)文件精神要求，將全縣用藥目錄定位在國(guó)家306種基本藥物、青海省新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工用藥目錄范圍之內(nèi)，對(duì)藥物品種、規(guī)格、數(shù)量、廠家進(jìn)行重新核定。召開(kāi)了同德縣藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送跟標(biāo)會(huì)議，最終確定（青海省富康醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司等）八家醫(yī)藥公司為我縣藥品配送企業(yè)。進(jìn)一步完善了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院“收支兩條線”管

理制度，有效緩解了農(nóng)牧民群眾“看病貴”問(wèn)題。

（三）、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到進(jìn)一步健全。我縣始終堅(jiān)持以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為中心，以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件為宗旨。積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，在國(guó)家投資1020萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，縣委、縣政府整合現(xiàn)有資源，重新規(guī)劃、合理布局，將縣醫(yī)院整體搬遷，總投資達(dá)1220萬(wàn)元，把縣醫(yī)院建設(shè)成為服務(wù)功能齊全，環(huán)境優(yōu)美的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)已完成四層主體建設(shè)任務(wù)，預(yù)計(jì)10月底即可完成主體建設(shè)任務(wù)。唐谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、縣人民醫(yī)院急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項(xiàng)目已完成前期準(zhǔn)備工作，等待省上下達(dá)項(xiàng)目計(jì)劃。投資220萬(wàn)元，建筑面積250㎡的1個(gè)6座高壓氧艙項(xiàng)目以完成科研、兩證一書(shū)、設(shè)計(jì)工作，等待省上下達(dá)計(jì)劃。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐。近年來(lái)，我縣不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入力度，先后對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行了新、改（擴(kuò)）建，并配備了轉(zhuǎn)診車(chē)、B超、X光線機(jī)、心電圖機(jī)、生化分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平；村衛(wèi)生室是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，近年來(lái)，先后投資300余萬(wàn)元修建了73所村衛(wèi)生室，配備了“小十件”（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、出診包、病床等）等設(shè)備。每年給每個(gè)村衛(wèi)生室2000元辦公經(jīng)費(fèi)并一次性支付3000元藥品周轉(zhuǎn)金；鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由每人每年1500元提高至7200

元并交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。進(jìn)一步夯實(shí)了“網(wǎng)底”功能。

（四）、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化得到進(jìn)一步落實(shí)。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，及時(shí)組織縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，并建立健康檔案，人均公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用提高至25元。截止目前，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案44206人，建檔率80.3%、開(kāi)展健康教育宣傳和咨詢(xún)服務(wù)5592人次、免疫規(guī)劃接種服務(wù)2582人次、傳染病防治35人次、兒童保健2914人次、孕產(chǎn)婦保健391人次、老年人保健1566人次、慢性病患者管理628人次、重性精神疾病患者管理5人次。完成了農(nóng)村生活飲用水枯水期水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，共采集3鄉(xiāng)2鎮(zhèn)38個(gè)點(diǎn)38份水樣。農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸425人次；農(nóng)村婦女住院分娩268人，共計(jì)補(bǔ)償13萬(wàn)元。根據(jù)省、州衛(wèi)生工作會(huì)議精神及青海省2011年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目農(nóng)村改廁項(xiàng)目要求，已完成2011年600座農(nóng)牧區(qū)改廁項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備和申報(bào)工作。

（五）、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作持續(xù)推進(jìn)。根據(jù)省、州有關(guān)文件精神，為加快推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作步伐，我縣及時(shí)成立了以縣委副書(shū)記為組長(zhǎng)，主管副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組深入試點(diǎn)醫(yī)院宣傳、講解省、州會(huì)議精

神，召開(kāi)座談會(huì)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確醫(yī)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的目標(biāo)任務(wù)。結(jié)合我縣實(shí)際，起草了《同德縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》及《同德縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等文件，領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)《實(shí)施方案》開(kāi)會(huì)研究2次，《實(shí)施意見(jiàn)》也已提交常委擴(kuò)大會(huì)議研究，并制定出臺(tái)了6個(gè)相關(guān)配套文件、13項(xiàng)管理制度。重點(diǎn)做了三項(xiàng)工作：一是人員經(jīng)費(fèi)足額撥付。縣財(cái)政每年投入60余萬(wàn)元對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位人員經(jīng)費(fèi)全額納入財(cái)政預(yù)算，人員工資由財(cái)政100%撥付。對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位副高、中級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別按照30%和20%的比例兌現(xiàn)專(zhuān)家和骨干津貼，并落實(shí)了長(zhǎng)期在基層一線工作的醫(yī)務(wù)人員上浮一級(jí)工資的待遇，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。二是全縣藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷(xiāo)售。為確保全縣農(nóng)牧民群眾能夠享受到藥品“零差價(jià)”帶來(lái)的實(shí)惠，今年重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村藥品實(shí)行“零差價(jià)”的監(jiān)管力度，并由縣財(cái)政對(duì)藥品15%差價(jià)進(jìn)行補(bǔ)助。三是實(shí)行“藥房托管”新模式。為切實(shí)做到“醫(yī)藥分家”，改革試點(diǎn)醫(yī)院與青海省華泰醫(yī)藥公司簽訂了“藥房托管”協(xié)議，邁出了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的關(guān)鍵一步。經(jīng)過(guò)近一年的運(yùn)行來(lái)看，對(duì)公立醫(yī)院改革還是很有成效，為我縣順利推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、存在的困難和問(wèn)題

我縣的各項(xiàng)重點(diǎn)工作雖然取得了一些成績(jī)，但與上級(jí)部門(mén)的要求相比，還存在一定差距和不足。主要表現(xiàn)在：一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療單位設(shè)備缺乏。根據(jù)我縣目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，我縣縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療單位設(shè)備明顯不足，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備緊缺，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)、與廣大農(nóng)牧民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)，很大程度上影響和制約了我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二是人員編制少且專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。由于受編制限制，我縣衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總量不足，特別是高學(xué)歷、高職稱(chēng)及重要科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員出現(xiàn)“斷層”現(xiàn)象，現(xiàn)有人員年齡偏大、知識(shí)老化現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。三是鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療單位無(wú)生活用房。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)西部地區(qū)支持力度的加大，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)用房有了很大的改善，但是，由于沒(méi)有生活用房，給基層工作人員的生活帶來(lái)極大不便。

同德縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局

二Ｏ一一年七月十二日

第四篇：白云區(qū)關(guān)于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)1

白云區(qū)關(guān)于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)

進(jìn)展情況的匯報(bào)

根據(jù)市局通知要求結(jié)合白云區(qū)實(shí)際，現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況：目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)1800人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)5500人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到125元，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也相應(yīng)提高到75%、60%，最高支付限額均提高到職工年平均工資、居民可支配收入的六倍以上。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況：區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，貫徹落實(shí)基本藥物以自治區(qū)為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家的措施。3—7月共采購(gòu)藥品110多萬(wàn)元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家基本藥物目錄的品種和自治區(qū)增補(bǔ)的藥品全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。同時(shí)，推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)情況：近兩年通過(guò)多方爭(zhēng)取，為區(qū)醫(yī)院投資270多萬(wàn)元，購(gòu)置了彩超、全自動(dòng)生化分析儀、X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，組織招聘了影像、化驗(yàn)、蒙醫(yī)等10名醫(yī)技人員充實(shí)到區(qū)醫(yī)院工作，并與7月22日加入內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院集團(tuán)，同時(shí)還開(kāi)通了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。通過(guò)合作，克服了時(shí)間和空間給求醫(yī)問(wèn)診帶來(lái)的障礙，使身處偏遠(yuǎn)地區(qū)和沒(méi)有良好醫(yī)療條件的患者也能夠及時(shí)獲得良好的診斷和治療服務(wù)。切實(shí)提高區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要作用。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況：進(jìn)一步完善9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)白云區(qū)小、人少、無(wú)三級(jí)網(wǎng)的特點(diǎn)，將公共衛(wèi)生服務(wù)中的“免疫規(guī)劃”、“傳染病防治”工作交由區(qū)疾控中心完成，“兒童保健”、“孕產(chǎn)婦保健”工作交由區(qū)婦幼保健所來(lái)完成，其余5項(xiàng)工作由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成，按照各自承擔(dān)工作任務(wù)核撥公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。截止7月底，規(guī)范化建檔6735份，建檔率36%，慢病管理970人、65歲以上老年人1100人、0—3歲兒童管理272名，孕產(chǎn)婦管理35名。為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗397針次，為67名孕前和孕產(chǎn)期婦女免費(fèi)補(bǔ)種葉酸201瓶。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。

白云區(qū)衛(wèi)生局 二0一0年八月三十日

第五篇：2010醫(yī)改重點(diǎn)（推薦）

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知

國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作安排》）已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年。《工作安排》圍繞五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年目標(biāo)，提出了2010的16項(xiàng)主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門(mén)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，精心組織實(shí)施，建立目標(biāo)責(zé)任制，抓好落實(shí)。要堅(jiān)定信心，克服困難，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保五項(xiàng)重點(diǎn)改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯實(shí)效。

國(guó)務(wù)院辦公廳

二○一○年四月六日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭(zhēng)達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）提高報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶(hù)參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。探索開(kāi)展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

3.提高基本醫(yī)保基金管理水平。主要工作目標(biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開(kāi)展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開(kāi)展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以省（區(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省（區(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）全面提高和完善307種國(guó)家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務(wù)部負(fù)責(zé)）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)地方探索通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持830個(gè)左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個(gè)左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)地方開(kāi)展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國(guó)家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬(wàn)人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬(wàn)人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬(wàn)人，乳腺癌檢查40萬(wàn)人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬(wàn)戶(hù)燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬(wàn)戶(hù)改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無(wú)害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國(guó)家重點(diǎn)在16個(gè)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各省（區(qū)、市）可自主選擇1至2個(gè)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見(jiàn)，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方開(kāi)展注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來(lái)。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評(píng)估考核。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，并組織開(kāi)展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評(píng)估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。