第一篇：新醫改五項重點改革實施情況分析

新醫改五項重點改革實施情況分析

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? 作者：中投顧問 文章來源：中投顧問 點擊數：969 更新時間：5/17/2010 字體：【大 中 小】【收藏本站】【打印】【關閉】

我來說兩句

09年4月6日，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》公布，提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的目標。4月7號，國務院趁熱打鐵發布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，至此，人們期待已久的新醫改正式拉開帷幕。

中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，新醫改方案提出以后，我國公布了2009-2011年要著力抓好的5項重點改革中，其中包括：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化以及推進公立醫院改革試點。時至今日，新醫改方案已經推行一年有余，那么新醫改這五項重點改革實施的情況有是怎樣呢？

五項重點改革之一——加快推進基本醫療保障制度建設

在加快推進基本醫療保障制度建設方面，其實從09年人保部公布醫保目錄就可以說明國家對基本醫療保障制度建設的重視。新版的醫保目錄一共包含藥品2151個，分為西藥、中成藥和中藥飲片等3個部分，其中西藥1140個，中成藥987個，民族藥45個，相對于04年版的醫保目錄來說，新版的目錄出現了很多可喜的變化。

去年調整前的國家醫保目錄是2004年發布的，除了在07年對部分兒科藥品進行調整外，5年來一直沒有比較大的調整，而09年調整完成后，國家基本醫保目錄將適度擴大，而一些研發型新藥和一些高價藥也有望進入基本醫保目錄，這對緩解患者“看病貴”的問題將有實際性的作用。

資料顯示，基本醫療保障覆蓋面的持續擴大，從新醫改提出至今，中央財政已經投入了311億元用于居民醫療保險領域。3月8日，人保部表示09年我國僅僅是城鄉醫療保障制度就增加覆蓋了一億人，使我國城鄉基本醫療保障制度覆蓋了12億3千多萬城鄉的居民。另外，政府對城鎮居民醫保人均80元補助基本得到落實，這都說明了我國基本醫療保障制度的建設加速推進。

五項重點改革之二——初步建立國家基本藥物制度 在建立國家基本藥物制度方面，最核心的就是國家基本藥物目錄的出臺，新醫改提出以來，衛生部分別在4月底和6月底打保票指出基本藥物目錄“一定出臺”，但是直到8月份才真正出臺，在這一項重點改革上，可以說做的并不好。

郭凡禮指出，然而基本藥物目錄沒有出臺并不表示國家對這項改革沒有放在心上，相反的，正是由于國家太在乎此次基本藥物目錄出臺后的實施情況，害怕倉促出臺并不能得到預先的效果，因此相當謹慎。其實，負責牽頭此次基本藥物目錄的衛生部比其他任何部門都緊張，然而由于此目錄牽涉太多相關部門的利益紛爭，所以才遲遲不能出臺。

遺憾的是，基本藥物制度改革本來定于09年12月31號前在我國30%的政府辦城市社區衛生機構和縣區基層醫療衛生機構實行，然而在09中國健康年度總評榜頒獎典禮上，衛生部藥物政策與基本藥物制度司基本藥物制度處處長謝曉余表示，衛生部原定的09年度國家基本藥物制度改革目標無法完成，時間將推遲至今年3月底。

郭凡禮指出，之所以09年基本藥物制度改革目標無法完成，主要的原因來自于兩個方面：一方面是因為政府投入不足；另一方面是因為基本藥物制度從一出臺就面臨著沒有相應配套文件支撐的尷尬局面。從基本藥物目錄發布以后，其相關的配套文件包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫療機構使用基本藥物的管理辦法》以及《國家基本藥物質量監督管理辦法》等都一直不見蹤跡，可見在建立國家基本藥物制度方面盡快出臺相應的配套文件才是重點所在。

五項重點改革之三——健全基層醫療衛生服務體系

在健全基層醫療衛生服務體系方面，其實新醫改在發布之初就強調了其目的：“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。這說明，在這五項重點改革中，“健全基層醫療衛生服務體系”是相當重要的一個方面。

資料顯示，從新醫改提出到現在，中央財政已下撥200億元用于最基層的986個縣級醫院、3549個中心鄉鎮衛生院及1154個城市社區衛生服務中心的建設，而且共為鄉鎮衛生院招聘執業醫師1000人、在崗培訓鄉鎮衛生人員12萬人次、城市社區衛生服務人員5.3萬人次，這些無不說明國家對基層醫療衛生服務體系的重視。

新醫改強調“基礎、基本、基層”三個原則，不管是基本藥物目錄還是基本醫保目錄都突出了“基本”兩個字。而且，基本藥物目錄發布后要率先在全國各省30%最基層開始實行并穩步推進，基本醫保目錄也是首先讓廣大的農民得到保障。總體來說，健全基層醫療衛生服務體系這一項改革這一年中得到了有效的推行。

五項重點改革之四——促進基本公共衛生服務逐步均等化 新醫改提出的“2009-2011年新醫改五項重點改革”的主要任務就是建立廣覆蓋、保基本、可持續的體制機構、著力解決群眾看病難、看病貴的問題。要處理好基本與非基本的關系，就是要滿足人民群眾多層次醫療衛生的需求，使基本公共衛生服務逐步均等化。

郭凡禮指出，以前我國對基本公共衛生服務均等化做的很不到位，從源頭上來說，以前我國對基本的公共衛生服務并不重視，也沒有覆蓋和完善基層的公共衛生服務，所以，要促進“基本公共衛生服務逐步均等化”根本就成了一句空話。而且，生活貧困的患者一旦有重大疾病，根本就無力支付巨額的醫藥費，“均等化”根本是無稽之談。

但是新醫改方案實施以來，中央財政已投入158億元用于啟動實施15歲以下兒童補種乙肝疫苗等6個重大公共衛生服務項目以及建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務項目，從而使這種情況得到了有效的緩解。醫保目錄的調整方案里也指出要“探索藥品談判機制”使得高價藥也有機會進入醫保目錄，這些方面的實施都是為了促進基本公共衛生服務均等化而做出的努力。

五項重點改革之五——推進公立醫院改革試點

“推進公立醫院改革試點”是“2009-2011年新醫改五項重點改革”中最后進行的一個環節。之所以放在最后才開始推行，是因為公立醫院改革是新醫改中最龐雜、最復雜的一環。2月3日，國務院討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》。20天之后的2月23日，衛生部、人保部、財政部及發改委等部門聯合發布了《關于公立醫院改革試點的指導意見》，《意見》的出臺為2009-2011年醫改五大重點改革劃開一個全新的局面。

此次啟動新的公立醫院改革直指新醫改中最為龐雜及敏感的部分，這也代表著新醫改方案有了“質”的突破，而之所以公立醫院改革試點遲遲不能推行，和我們現在的醫藥體制有關。當然，除了這個“罪魁禍首”之外，還有方方面面的原因都束縛著公立醫院改革。

首先，在公立醫院改革試點方案還在醞釀時，對于牽頭或參與公立醫院改革的各部委如衛生部、財政部、發改委等本身對于公立醫院改革試點的原則還存在爭議。究竟是讓公立醫院改革回歸公益性還是完全交給市場檢驗本身就沒有統一的結論，這直接導致了在公立醫院改革推出以后面臨重重困難。

其次，中央政府和各地方衛生主管部門對于公立醫院改革也同樣面臨著一個兩難的選擇。一方面，中央政府希望各地衛生主管部門先摸著石頭過河，自己去探索公立醫院改革試點；另一方面，各地衛生主管部門希望中央政府給出一個明確的方案和時間表來進行公立醫院改革試點。由于雙方立場的不同，公立醫院改革不得不一推再推。

第三，“以藥養醫”的體制已經實行了多年，這也是公立醫院改革遭遇寒流最根本的原因。在目前我國這種醫藥體制下想要實現公立醫院改革順利推行無異于癡人說夢，曾經為了我國醫院的生存而實行的“以藥養醫”體制如今已徹徹底底成了我國醫藥產業中最頑固的疾病。如果“以藥養醫”的體制不能廢除，實行“醫”“藥”分家，那么公立醫院改革的前景則相當暗淡。

郭凡禮指出，如今《關于公立醫院改革試點的指導意見》發布已過二個多月，其中改革“以藥養醫”機制、逐步取消藥品加成、推進醫藥分開都已陸續開展。公立醫院改革是目前輿論的焦點所在，而堅持基本醫療的公益性方向、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性、提高服務質量、控制醫療費用以及改善醫患關系等都將為新醫改劃出一個全新的局面。

第二篇：醫改五項重點

醫改五項重點

醫改五項重點:

一是新型農村合作醫療制度進一步完善。

二是國家基本藥物制度在基層穩步推進。

三是基層醫療衛生服務體系進一步健全。

四是基本公共衛生服務均等化工作取得新進展。

五是加快公立醫院改革試點，醫療服務安全質量進一步提升。發展情況：

一、新型農村合作醫療制度進一步完善。新農合覆蓋面持續穩固擴大，參合率保持在90%以上。籌資和保障水平進一步提高，人均籌資達到155.3元，其中政府補助達到人均126.1元。60%以上的統籌地區實行門診統籌。統籌地區政策范圍內住院費用報銷比例比前一年提高5個百分點，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的6倍左右。提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點有序開展，安徽、江西、湖南、內蒙古等地試點范圍擴大到全省，農村兒童白血病和先心病的補償比已超過70%，符合民政醫療救助條件的家庭可再獲20%的補助。新農合管理運行水平不斷提高。近90%的統籌地區實現縣域內定點醫療機構醫療費用即時結報，一半以上統籌地區實現了與域外定點醫療機構直接結算。三分之一以上的縣(市、區)開展了按人頭付費、按病種付費和總額預付等支付方式改革。一半以上統籌地區建立了新農合與農村醫療救助統一服務平臺。江蘇、河南、福建、廣東等省一些地區探索商業保險機構參與新農合經辦管理。

二、國家基本藥物制度在基層穩步推進。一年來，各地大力推進基本藥物規范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據最新監測結果，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實現了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標、單一貨源承諾、統一支付貨款等方式，降低基本藥物價格，保證質量和供應。各地積極推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區，基層醫療衛生機構出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象，群眾醫藥費用負擔明顯減輕，制度實施效果初步顯現。

三、基層醫療衛生服務體系進一步健全。2010年，中央繼續安排專項投資200億元，支持891個縣級醫院、1620個中心鄉鎮衛生院、1.12萬個村衛生室和1228個社區衛生服務中心業務用房建設。在基層醫療衛生機構硬件設施普遍提高基礎上，著力加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資政策加快落實。當年招錄農村訂單定向免費培養醫學生5000名，為鄉鎮衛生院招聘執業醫師8938名。2381 所縣級醫院與三級醫院、1.53萬所鄉鎮衛生院與二級醫院建立長期對口協作關系。繼續實施萬名醫師支援農村衛生工程，并組織1.75萬名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。全國鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構在崗培訓人數分別為47.5萬人次、97.7萬人次和21.4萬人次。安排全科醫生轉崗培訓1.6萬人次。上海、天津、深圳等地探索住院醫師、全科醫生規范化培訓。全國30個省(區、市)進一步落實鄉村醫生補助政策，寧夏、新疆、福建等16 個省(區)提高了補助標準。以安徽為代表的一部分省(區)，積極推進包括基層醫療衛生機構定性、定崗、定編、人事分配、績效考核、多渠道補償、醫保支付改革、鄉村一體化管理等綜合改革，全面落實了改革任務，顯著提高了群眾受益程度。

四、基本公共衛生服務均等化工作取得新進展。9類國家基本公共衛生服務項目在城鄉基層廣泛開展。最近監測數據顯示，城鎮、農村居民健康檔案累計建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務指標。65歲以上老年人健康檢查人數5714.2萬人，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和 170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病規范管理。上海、杭州等地結合本地實際，擴大基本公共衛生服務范圍。2010年，全國人均基本公共衛生服務經費補助標準達到17.4元。重大公共衛生服務項目穩步推進。全國完成貧困白內障復明手術35.1萬例，免費為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬人，提前完成全年任務。884.7萬農村孕產婦享受住院分娩補助，農村住院分娩率為95.7%;為農村生育婦女補服葉酸830.7萬人，完成任務 85.1%;農村婦女乳腺癌檢查47.3萬例，完成任務的118.2%;農村婦女宮頸癌檢查489.2萬例，完成任務的122.3%;在農村建設 783.3萬戶無害化衛生廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，提前完成全年任務。各地區普遍開展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛生專項。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進一步完善績效考核制度，規范項目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務質量和效率。

五、加快公立醫院改革試點，醫療服務安全質量進一步提升。16個國家級聯系試點城市和31個省級試點城市陸續開展試點工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點城市在公立醫院規劃布局、管理體制、補償運行機制、支付制度、內部管理、改善服務、支持基層和鼓勵社會辦醫方面開展全面探索，試點已經取得了初步經驗。在全國范圍內，公立醫院以強化服務為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫院實行預約診療和分時段就診，3828所醫院開展優質護理服務，1300多所醫院開展100個病種的臨床路徑試點，22個省(區、市)近100所醫院開展電子病歷試點，5個省(市)開展執業醫師多點執業試點。各地改革探索為加快公立醫院改革步伐奠定了基礎。

第三篇：新醫改下公立醫院改革重點分析

新醫改方案推行以來，雖然輿論聚焦已久，但公立醫院改革試點方案至今仍?待字閨中?。相關人員說這是醫改的一個重點，也是一個難點.廣東省衛生廳副廳長廖新波說：?目前全國都已經進入公立醫院改革的實施階段，不管進展如何，都處于一個非常‘混沌’的時期。"

1.公立醫院改革面臨的問題

當前醫療衛生行業深層次矛盾日益突出，如資源利用率偏低，醫藥費用過高。還有濫開檢查，藥品回扣，收受紅包等不正之風日漸顯現，社會對醫療行業不滿意，甚至意見很大。同時政府投入相對減少，許多醫院的政府補給還不夠離退休人員的工資，少數基層醫院甚至還向有關部門上繳一定的經費。醫院實際上早就走向了市場化。這直接導致醫療成本不斷升高，醫療費用也相應升高，造成了社會對醫院的不滿意，加劇了醫患矛盾。也使得改革迫在眉睫。多年來，衛生行業雖然也一直在不斷改革，但目前的改革進展都很有限。要解決這些矛盾，只有走產權多元化之路，打破壟斷、放開市場、鼓勵競爭、規范管理，才能從根本上解決這些問題。

2.公立醫院改革的任務

針對當前公立醫院所面臨的問題，為完善服務體系，必先優化公立醫院布局，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。積極探索管辦分開的有效形式，增強公立醫院的生機和活力，進一步完善分配激勵機制。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制。逐步取

消藥品加成政策，實現由服務收費和政府補助來補償的機制。加強公立醫院內部管理，提高醫療服務質量。加快推進多元化辦醫格局。鼓勵社會資本進入醫療服務領域，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。積極穩妥推進公立醫院改革工作。

3.公立醫院改革的發展趨勢

醫院產權制度多元化和公立醫院產權制度改革是我國建立和完善社會主義市場經濟體制的一個重要組成部分。而為了更好更快推進其取得成效，必須為公立醫院準確定位。在指導思想上，真正把公立醫院看作是國家為實現其維護人民健康的公益性目標設立的機構，并圍繞這個定位制定相應政策。同時，轉變醫療模式。改變以治療和營利為中心的醫療模式，建立以保障和促進健康為基本目標的健康管理模式，從根本上降低醫療費用。此外一方面，建立綜合的全民健康信息系統。另一方面，重構公立醫院治理結構，實現管理和監督分離。與此同時，整合現有醫療資源，建立低成本、高成效的新型醫療服務模式，使病人享受到全程健康管理和醫療護理服務。此外，還應改變公立醫院的補償方式。加大政府對公立醫院的投入，逐步實現由定額補貼和項目補貼向按服務量和服務質量補貼的轉變；引入醫療費用總額控制；理順醫生的收入分配機制和保障機制。最后，通過整合醫療衛生的行政管理部門，對醫療服務、藥品器材生產等進行全程監管以加強醫療衛生行業監督也是很重要的一個環節。

4.公立醫院改革可能策略

部分公立醫院改制是改革的大勢所趨，現在已進入陣痛時期，要求衛生行業、政府和社會都要正確認識，找準定位，積極穩妥進行。從目前改革趨勢推測，部分中小型醫院放歸民營投資者去辦，政府退出是必然趨勢。其次，在醫療市場放開大門后，許多民營醫院包圍公立醫院，產生無序競爭，使公立醫院市場空間越來越小，包袱越背越重，因此公立醫院只有主動改制，適應市場，使得有序競爭，拓展空間，才能持續發展。公立醫院改制是為了建立完善與市場經濟體制相適應的醫療衛生體制，是為了給人民群眾提供質優價廉的醫療保健服務，而相比醫院，政府更有義務和責任解決廣大人民群眾的醫療保健問題。那么國家如何逐步解決人民群眾的醫療保險，也成為了一個值得探討的問題。而西方發達國家和地區已經走過的通過國家、用人單位和個人各負擔一定比例的經費，為廣大人民群眾購買醫療保險服務之路的經驗，相信對我國醫療事業的發展是具有非凡的借鑒價值的。而政府對公立醫院改革的另一重要在于對改制醫院的監管。改制后的醫院面臨著激烈的競爭，為迅速收回投資，那么便很容易產生管理不規范，夸大宣傳，誤導患者的情況。如果沒有政府做好指揮調控，那么承擔公共責任的意識也會相對弱化。因此，政府衛生行政部門要由辦醫院轉向管醫院，對其進行嚴格監管，使其明確應承擔的義務，以達到改革的最優成效。

公立醫院改革的陽關大道就在眼前，明確公立醫院改革的正確思路，做好各項措施，積極探索，不斷努力。我們相信在公立醫院改革成功后，新醫改真正落實的路便不遠了。

第四篇：關于醫改五項重點工作進展情況的報告

同德縣衛生和人口計劃生育局

關于醫改五項重點工作進展情況的報告

州衛生局：

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）、《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（國發[2009]12號），積極穩妥推進同德縣人民醫院改革工作，根據衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等五部委《關于公立醫院改革的指導意見》（衛醫管發?2010?20號）文件精神，結合我縣實際，現將我縣醫改五項重點工作進展情況簡要報告如下。

一、醫改五項重點工作進展情況

（一）、新型農牧區合作醫療保障制度穩步推進。繼續對參加新型農村合作醫療保險的患者實行門診、住院墊付直報制度，對貧困農牧民住院實行階段性報付；2011年全縣參合農牧民群眾總人數為44157人，應參合44262人，參合率為99.8%；全縣門診55972人次、住院2381人次，全縣總受益率為49.14%。進一步提高了住院費用報銷比例、住院補償最高支付限額，穩步擴大門診統籌實施范圍，將門診常見病、多發病及重性精神病門診費用納入統籌補償范圍。對殘疾人 1

看病就醫報銷提高5個百分點，進一步提高了新農合管理和服務能力，全面實現參合人員在統籌區域內自主就醫和即時結算。

（二）、實行國家基本藥物制度成績較明顯。為加快推進我縣實施國家基本藥物制度工作步伐，及時成立了實施國家基本藥物制度工作領導小組，制定出臺了《同德縣執行國家基本藥物制度實施方案（試行）》、《同德縣基本藥物采購配送實施細則》等相關具有指導性和可操作性的文件，并與各醫療單位負責人簽訂了《同德縣醫療機構執行國家基本藥物制度目標責任書》，與醫藥企業簽訂配送合同書，確保了我縣實施國家基本藥物制度工作的落實。截止目前，我縣縣級醫療機構采購藥品560種，其中基本藥物190種，基本藥物使用率為62.1%。鄉鎮（含村衛生室）平均采購藥物270種，其中基本藥物170種，基本藥物使用率55.5%。同時，繼續實行藥品“四統一、一加強”的管理模式。根據省、州有關文件精神要求，將全縣用藥目錄定位在國家306種基本藥物、青海省新農合、城鎮居民、城鎮職工用藥目錄范圍之內，對藥物品種、規格、數量、廠家進行重新核定。召開了同德縣藥品統一采購、統一配送跟標會議，最終確定（青海省富康醫藥集團有限責任公司等）八家醫藥公司為我縣藥品配送企業。進一步完善了鄉（鎮）衛生院“收支兩條線”管

理制度，有效緩解了農牧民群眾“看病貴”問題。

（三）、基層醫療衛生服務體系得到進一步健全。我縣始終堅持以基礎設施建設為中心，以改善醫療衛生服務條件為宗旨。積極爭取項目，在國家投資1020萬元的基礎上，縣委、縣政府整合現有資源，重新規劃、合理布局，將縣醫院整體搬遷，總投資達1220萬元，把縣醫院建設成為服務功能齊全，環境優美的二級甲等綜合醫院，現已完成四層主體建設任務，預計10月底即可完成主體建設任務。唐谷鎮中心衛生院業務用房、縣人民醫院急救中心、衛生監督所等項目已完成前期準備工作，等待省上下達項目計劃。投資220萬元，建筑面積250㎡的1個6座高壓氧艙項目以完成科研、兩證一書、設計工作，等待省上下達計劃。鄉（鎮）衛生院是三級衛生服務網絡的樞紐。近年來，我縣不斷加大對鄉鎮衛生院的投入力度，先后對各鄉（鎮）衛生院業務用房進行了新、改（擴）建，并配備了轉診車、B超、X光線機、心電圖機、生化分析儀等大型醫療設備，有效提升了鄉鎮衛生院服務水平；村衛生室是三級衛生服務網絡的“網底”，近年來，先后投資300余萬元修建了73所村衛生室，配備了“小十件”（如血壓計、聽診器、出診包、病床等）等設備。每年給每個村衛生室2000元辦公經費并一次性支付3000元藥品周轉金；鄉村醫生報酬由每人每年1500元提高至7200

元并交納養老保險金。進一步夯實了“網底”功能。

（四）、促進基本公共衛生服務逐步均等化得到進一步落實。根據重大公共衛生服務和國家基本公共衛生服務項目要求，及時組織縣、鄉、村醫療機構工作人員，開展了專項培訓，并建立健康檔案，人均公共衛生服務費用提高至25元。截止目前，建立城鄉居民健康檔案44206人，建檔率80.3%、開展健康教育宣傳和咨詢服務5592人次、免疫規劃接種服務2582人次、傳染病防治35人次、兒童保健2914人次、孕產婦保健391人次、老年人保健1566人次、慢性病患者管理628人次、重性精神疾病患者管理5人次。完成了農村生活飲用水枯水期水質衛生監測工作，共采集3鄉2鎮38個點38份水樣。農村婦女孕前和孕早期補服葉酸425人次；農村婦女住院分娩268人，共計補償13萬元。根據省、州衛生工作會議精神及青海省2011年重大公共衛生服務項目農村改廁項目要求，已完成2011年600座農牧區改廁項目的前期準備和申報工作。

（五）、公立醫院改革試點工作持續推進。根據省、州有關文件精神，為加快推進我縣公立醫院改革試點工作步伐，我縣及時成立了以縣委副書記為組長，主管副縣長為副組長，相關單位主要負責人為成員的公立醫院改革試點工作領導小組。領導小組深入試點醫院宣傳、講解省、州會議精

神，召開座談會，進一步統一思想，明確醫公立醫院改革試點工作的目標任務。結合我縣實際，起草了《同德縣公立醫院改革試點工作實施意見》及《同德縣公立醫院改革試點工作實施方案》等文件，領導小組對《實施方案》開會研究2次，《實施意見》也已提交常委擴大會議研究，并制定出臺了6個相關配套文件、13項管理制度。重點做了三項工作：一是人員經費足額撥付。縣財政每年投入60余萬元對縣級醫療單位人員經費全額納入財政預算，人員工資由財政100%撥付。對縣級醫療單位副高、中級職稱的專業技術人員分別按照30%和20%的比例兌現專家和骨干津貼，并落實了長期在基層一線工作的醫務人員上浮一級工資的待遇，實行動態管理。二是全縣藥品實行“零差價”銷售。為確保全縣農牧民群眾能夠享受到藥品“零差價”帶來的實惠，今年重點加強了對鄉村藥品實行“零差價”的監管力度，并由縣財政對藥品15%差價進行補助。三是實行“藥房托管”新模式。為切實做到“醫藥分家”，改革試點醫院與青海省華泰醫藥公司簽訂了“藥房托管”協議，邁出了公立醫院改革試點工作的關鍵一步。經過近一年的運行來看，對公立醫院改革還是很有成效，為我縣順利推進公立醫院改革工作奠定了堅實的基礎。

二、存在的困難和問題

我縣的各項重點工作雖然取得了一些成績，但與上級部門的要求相比，還存在一定差距和不足。主要表現在：一是縣、鄉（鎮）醫療單位設備缺乏。根據我縣目前醫療技術的發展現狀來看，我縣縣、鄉（鎮）醫療單位設備明顯不足，尤其是大型醫療設備緊缺，與經濟社會的發展不相適應、與廣大農牧民群眾對醫療衛生服務需求不相適應，很大程度上影響和制約了我縣醫療衛生服務水平。二是人員編制少且專業結構不合理。由于受編制限制，我縣衛生專業技術人員總量不足，特別是高學歷、高職稱及重要科室專業技術人員嚴重缺乏，專業技術人員出現“斷層”現象，現有人員年齡偏大、知識老化現象普遍存在，醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。三是鄉、村兩級醫療單位無生活用房。近年來，隨著國家對西部地區支持力度的加大，鄉、村兩級醫療單位的業務用房有了很大的改善，但是，由于沒有生活用房，給基層工作人員的生活帶來極大不便。

同德縣衛生和人口計劃生育局

二Ｏ一一年七月十二日

第五篇：白云區關于醫改五項重點任務1

白云區關于醫改五項重點任務

進展情況的匯報

根據市局通知要求結合白云區實際，現將我區醫改五項重點工作進展情況匯報如下：

加快推進基本醫療保障制度建設情況：目前城鎮職工醫保參保人數1800人，城鎮居民醫保參保人數5500人。城鎮居民醫保各級財政補助標準提高到125元，城鎮職工、城鎮居民住院費用報銷比例也相應提高到75%、60%，最高支付限額均提高到職工年平均工資、居民可支配收入的六倍以上。

實施國家基本藥物制度情況：區各醫療衛生機構參加自治區統一網上藥品集中采購，貫徹落實基本藥物以自治區為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家的措施。3—7月共采購藥品110多萬元，社區衛生服務機構均實施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄的品種和自治區增補的藥品全部實行零差率銷售。同時，推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

加強基層醫療衛生機構隊伍建設情況：近兩年通過多方爭取，為區醫院投資270多萬元，購置了彩超、全自動生化分析儀、X光機等醫療設備，組織招聘了影像、化驗、蒙醫等10名醫技人員充實到區醫院工作，并與7月22日加入內蒙醫學院附屬醫院集團，同時還開通了遠程醫療會診系統，簽訂了對口支援協議，建立長期對口協作關系。通過合作，克服了時間和空間給求醫問診帶來的障礙，使身處偏遠地區和沒有良好醫療條件的患者也能夠及時獲得良好的診斷和治療服務。切實提高區醫院的醫療服務水平，充分發揮基層醫療機構的重要作用。

促進基本公共衛生服務逐步均等化情況：進一步完善9類基本公共衛生服務，根據白云區小、人少、無三級網的特點，將公共衛生服務中的“免疫規劃”、“傳染病防治”工作交由區疾控中心完成，“兒童保健”、“孕產婦保健”工作交由區婦幼保健所來完成，其余5項工作由社區服務機構完成，按照各自承擔工作任務核撥公共衛生服務經費。截止7月底，規范化建檔6735份，建檔率36%，慢病管理970人、65歲以上老年人1100人、0—3歲兒童管理272名，孕產婦管理35名。為15歲以下人群補種乙肝疫苗397針次，為67名孕前和孕產期婦女免費補種葉酸201瓶。落實基本公共衛生服務項目專項補助資金，確保人均基本公共衛生服務經費不低于15元。

白云區衛生局 二0一0年八月三十日