第一篇：山西：明年干部人事制度重點(diǎn)實(shí)施五項(xiàng)改革

山西：明年干部人事制度重點(diǎn)實(shí)施五項(xiàng)改革 在12月30日召開的全省組織部長會(huì)議上，省委常委、組織部長湯濤主持會(huì)議并作了工作報(bào)告。記者了解到，干部人事制度改革將成為2012年山西組織工作的重中之重。湯濤表示，2012年，山西將以深化干部人事制度改革為動(dòng)力，建設(shè)一支有激情、有能力、有思路、有作為的干部隊(duì)伍。振奮精神，模范帶頭，組織部門也將加強(qiáng)自身建設(shè)。湯濤在發(fā)言中歸納了如何作表率的內(nèi)容，還提出“十多十少”與所有領(lǐng)導(dǎo)干部共勉，即：多點(diǎn)學(xué)習(xí)，少點(diǎn)應(yīng)酬；多點(diǎn)熱情，少點(diǎn)冷漠；多點(diǎn)新意，少點(diǎn)平庸；多點(diǎn)激情，少點(diǎn)懶惰；多點(diǎn)公心，少點(diǎn)“私貨”；多干實(shí)事，少說空話；多想群眾，少想自己；多找問題與不足，少夸政績和成果；多講解決辦法，少講客觀困難；多講“兩個(gè)務(wù)必”，少講排場闊氣。重點(diǎn)實(shí)施五項(xiàng)改革舉措：

措施一：加大熟悉經(jīng)濟(jì)工作干部的選配比例

創(chuàng)新干部選用機(jī)制。堅(jiān)持“六個(gè)優(yōu)先”用人導(dǎo)向，圍繞轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展和綜改試驗(yàn)區(qū)建設(shè)識別干部、考驗(yàn)干部、選拔干部，把優(yōu)秀干部選拔到轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展和綜改試驗(yàn)區(qū)建設(shè)第一線，表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的干部要優(yōu)先使用。

加大熟悉經(jīng)濟(jì)工作干部的選配比例，加強(qiáng)國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員的培養(yǎng)管理，選拔一批優(yōu)秀人才充實(shí)到開發(fā)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子，招錄一批優(yōu)秀畢業(yè)生到黨政機(jī)關(guān)綜合部門、綜改實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)一線培養(yǎng)鍛煉，建立適應(yīng)綜改試驗(yàn)區(qū)建設(shè)需要、有利于優(yōu)秀干部脫穎而出的干部管理機(jī)制和選拔任用機(jī)制。措施二：雙向掛職

強(qiáng)化干部實(shí)踐鍛煉。堅(jiān)持省、市、縣三級聯(lián)動(dòng)，開展干部雙向掛職鍛煉。從省、市直單位中選派一批中青年干部到

金融財(cái)經(jīng)部門掛職，進(jìn)一步提高干部推動(dòng)發(fā)展的能力。

措施三：破格提拔一批“75后”“80后”干部

加強(qiáng)結(jié)構(gòu)性干部配備。實(shí)施年輕干部成長工程，破格提拔一批“75后”“80后”干部，集中選拔配備一批女干部，注意培養(yǎng)黨外干部，有效解決我省干部隊(duì)伍中優(yōu)秀年輕干部、婦女干部和黨外干部偏少的問題，使各級領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，整體功能提高。

措施四：全面推行黨政機(jī)關(guān)中層干部競爭上崗

加大干部競爭性選拔力度。將擴(kuò)大競爭作為深化干部人事制度改革的重點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)競爭性選拔干部制度化、常態(tài)化。開展摸底論證，做好工作規(guī)劃，擴(kuò)大范圍和數(shù)量，積極開展正職人選、重要崗位人選有限性競爭選拔，大力開展事業(yè)單位、國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員有限性競爭選拔，全面推行黨政機(jī)關(guān)中層干部競爭上崗。

措施五：加大交流任職力度

推進(jìn)干部交流任職。重點(diǎn)推進(jìn)主要領(lǐng)導(dǎo)干部、關(guān)鍵崗位干部、年輕干部的交流，著力推進(jìn)跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)干部交流，有效解決一些領(lǐng)導(dǎo)干部在一個(gè)崗位上任職時(shí)間過長甚至“一崗定終身”的問題。

加大考核結(jié)果兌現(xiàn)力度

圍繞落實(shí)“兩件大事”，調(diào)整考核指標(biāo)，充實(shí)考核任務(wù)。加強(qiáng)考核工作信息化和科學(xué)化建設(shè)，提高考核工作的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。積極探索建立考核激勵(lì)機(jī)制，注重發(fā)揮精神激勵(lì)作用。

另外，要加大考核結(jié)果的兌現(xiàn)力度，將考核結(jié)果與干部的選拔使用有機(jī)結(jié)合，根據(jù)考核結(jié)果，表彰提拔一批優(yōu)秀干部，調(diào)整懲戒一批干部，發(fā)揮考核促進(jìn)發(fā)展、優(yōu)化作風(fēng)、推動(dòng)落實(shí)的“風(fēng)向標(biāo)”作用。

統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)改革

改進(jìn)干部推薦提名方式，認(rèn)真落實(shí)加強(qiáng)對干部的考核意

見，積極探索調(diào)整不適宜擔(dān)任現(xiàn)職干部和干部工作信息公開的方法和途徑。

健全領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)定期分析制度，推進(jìn)綜合分析領(lǐng)導(dǎo)班子配置和干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)工作常態(tài)化。以貫徹落實(shí)四項(xiàng)監(jiān)督制度為重點(diǎn)，加強(qiáng)干部選任工作監(jiān)督制度建設(shè)，建立嚴(yán)肅組織人事工作紀(jì)律長效機(jī)制，認(rèn)真做好2012年組織工作滿意度民意調(diào)查工作。

以干部考核錄用、調(diào)動(dòng)聘用以及“三齡兩歷一身份”核查為重點(diǎn)，開展干部人事政策執(zhí)行情況監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對公務(wù)員法及配套法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加大從基層一線考錄和公開遴選公務(wù)員的工作力度。根據(jù)“政事分開、事企分開”的原則，分類推進(jìn)事業(yè)單位改革。扎實(shí)做好干部人才援疆工作。

第二篇：干部人事制度

干部人事工作制度

干部人事制度是干部的招聘、調(diào)轉(zhuǎn)、提拔、任免、晉升、考核、彈劾、獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)等方面管理制度的總稱。是國家對企業(yè)單位各類干部管理權(quán)限和范圍的規(guī)定。分為一般干部管理制度，如工程技術(shù)人員、行政、經(jīng)濟(jì)管理人員管理制度；領(lǐng)導(dǎo)干部管理制度，如企業(yè)場級領(lǐng)導(dǎo)干部管理制度。一、一般干部管理制度

（一）干部人事考核

干部人事考核是指企業(yè)為了有效地使用和管理人才，定期對職工的思想、品行、工作能力、工作態(tài)度、工作成績、性格、健康等狀況進(jìn)行評價(jià)，判斷其工作是否適應(yīng)，以收集有關(guān)能力開發(fā)、培訓(xùn)、晉升、工資等方面的基礎(chǔ)資料的工作。干部人事考核按照德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)從德、能、勤、績、廉五個(gè)方面，以德為主，注重勤能，突出實(shí)績。考核工作應(yīng)根據(jù)干部任期目標(biāo)進(jìn)行，以組織人事部門為主組成考核領(lǐng)導(dǎo)小組，干部任期目標(biāo)考核結(jié)果作為干部升降職務(wù)的主要依據(jù)。考核目的主要有三個(gè)方面：

1、掌握干部的品德和能力；

2、讓職工能力得到充分發(fā)揮；

3、作為職工獎(jiǎng)懲提級的依據(jù)。考核的步驟有：

1、明確考核的目的；

2、確定考核的方法；

6）提拔一般干部，高中學(xué)歷工齡5年以上，中專以上學(xué)歷專業(yè)對口，不受工齡限制。

7）德才兼?zhèn)洌煽兺怀觯罕娡愿撸刹皇苌鲜鰲l件限制。

2、降職條件

1）有違法亂紀(jì)和失職行為，但情節(jié)較輕，未造成惡劣影響；

2）連續(xù)兩年考核，“不稱職”或“不信任”票在50%以上。

3、免職或解聘條件

1）身體條件不好，病休一年以上（含一年），不能堅(jiān)持正常工作的；

2）離職自謀職業(yè)、離職讀書或借調(diào)一年以上（含一年）者；

3）有違法亂紀(jì)或以權(quán)謀私，工作嚴(yán)重失職，經(jīng)考核“及格”或“稱職”或“信任”票不足50%的；

4）工作調(diào)動(dòng)或分工不服從而耽誤工作的； 5）申請辭職或外出承包副業(yè)的人員。

（三）干部人事任免

4、紀(jì)委副書記、工會(huì)副主席、女工主任、黨委書記、副書記，由黨委提出侯選人，分別按有關(guān)章程規(guī)定選舉產(chǎn)生，由黨委任命。

5、從工人中提拔擔(dān)任干部工作的，必須經(jīng)組織人事部門對其進(jìn)行文化考試和素質(zhì)考試。

6、農(nóng)場科級及以下干部級別的劃分。農(nóng)場科級及以下干部的級別劃分為正科、副科、科員、辦事員。

正科級：機(jī)關(guān)各部門正級領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委副書記、團(tuán)委書記、工會(huì)副主席、派出所長、政治教導(dǎo)員、武裝副部長。場正科級直屬單位及二級企業(yè)正級領(lǐng)導(dǎo)，以及上述單位的黨支部書記，個(gè)別特殊的也可以由副級代理正級工作并享受正級待遇。

副科級：上述科室和單位的黨政副級領(lǐng)導(dǎo)干部以及副科級直屬單位和二級企業(yè)的副級領(lǐng)導(dǎo)干部。個(gè)別特殊情況，在職工作時(shí)間連續(xù)10年以上者，可享受副科級待遇。

科員級：農(nóng)場聘任或任命的機(jī)關(guān)科室、直屬單位、二級企業(yè)的主辦干事、生產(chǎn)隊(duì)長、隊(duì)級黨支部書記，以及取得助理職稱的專業(yè)技術(shù)干部。

辦事員級：上述各類人員以外的干部，個(gè)別特殊情況，貽誤工作的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別給予批評教育、降職調(diào)離或免職處分。降級或免職后，三年內(nèi)不得提拔使用。

5、干部有特殊情況要求辭職，本人必須提出申請，由所在單位作出意見報(bào)組織人事部門審核，然后呈報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)或場主要領(lǐng)導(dǎo)審批，再到勞工部門辦理手續(xù)。如申請人不辦理手續(xù)擅自離職，從離職之日起停發(fā)工資和各種補(bǔ)助，超過一個(gè)月按自動(dòng)離職處理。

（五）干部教育培訓(xùn)

農(nóng)場應(yīng)根據(jù)上級有關(guān)精神，制定干部培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)抓好干部的培訓(xùn)工作，努力提高干部的政治、文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

1、各部門每年要制定培訓(xùn)計(jì)劃，提出具體要求，做到時(shí)間、內(nèi)容、人員“三保證”。

2、干部的學(xué)習(xí)教育，包括政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，機(jī)關(guān)干部每月不少于4天，基層干部每月不少于1天，（不含脫產(chǎn)輪訓(xùn)時(shí)間在內(nèi)）。

3、干部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或崗位培訓(xùn)時(shí)間一年以內(nèi)由場分管領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)商定，一年以上由黨委集體討論決定，干部參加各種進(jìn)修必須報(bào)對口部門和組織人事部門備案。

第三篇：改革干部人事制度的重要舉措

改革干部人事制度的重要舉措

年輕干部，是黨和國家事業(yè)的后繼之才，承擔(dān)著薪火相傳的偉大使命，承載著黨和人民事業(yè)不斷發(fā)展的希望。2010年，與年輕干部培養(yǎng)緊密相關(guān)的一個(gè)詞組——?雙向交流任職?成為熱詞，干部關(guān)心，輿論關(guān)注，群眾關(guān)切。

黨的十七大提出，鼓勵(lì)年輕干部到基層和艱苦地區(qū)鍛煉成長。十七屆四中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要有計(jì)劃地安排年輕干部到艱苦地區(qū)、復(fù)雜環(huán)境、關(guān)鍵崗位砥礪品質(zhì)、錘煉作風(fēng)、增長才干。中央組織部按照中央要求，根據(jù)《深化干部人事制度改革規(guī)劃綱要》和《全國黨政領(lǐng)導(dǎo)班子后備干部隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，著眼于戰(zhàn)略性培養(yǎng)年輕干部，改善干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，于2010年6月至12月集中組織了中央和國家機(jī)關(guān)與省區(qū)市中青年干部的雙向交流任職。

按照?進(jìn)一出

一、進(jìn)出平衡?和?平級調(diào)動(dòng)、統(tǒng)籌安排?的原則，來自54個(gè)部委的65名中青年干部前往地方履新，與此同時(shí)，全國各地也有63名廳局級干部到中央和國家機(jī)關(guān)任職。

交流出活力，交流顯生機(jī)。一次選派128名中青年干部開展中央和國家機(jī)關(guān)與地方雙向交流任職，這是改革開放以來規(guī)模最大的一次，前所未有。而今，承載著中央的期望、組織的重托和基層的信任，交流任職干部赴新崗位，干新工作，想新問題，展示蓬勃活力，將自己的人生追求融入黨和人民的宏偉事業(yè)中。

國以人興，政以才治；偉業(yè)相傳，事業(yè)有承。

針對新情況，解決新問題，?雙向交流任職?是保證黨和國家長治久安的戰(zhàn)略之舉

干部到基層培養(yǎng)，在基層成長，從基層選拔，是我們黨培養(yǎng)執(zhí)政骨干的一貫方針。無論是革命、建設(shè)還是改革時(shí)期，黨都注意把有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p干部選派到基層鍛煉考驗(yàn)，并適時(shí)把具有基層經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀干部選拔上來。

?知屋漏者在宇下，知政失者在草野?。我們黨在全國執(zhí)政60多年特別是改革開放30多年來，中央和國家機(jī)關(guān)干部隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)都有了顯著優(yōu)化，但在來源結(jié)構(gòu)、經(jīng)歷結(jié)構(gòu)方面也出現(xiàn)了新情況，產(chǎn)生了新問題。

一個(gè)現(xiàn)狀不容忽視：中央和國家機(jī)關(guān)干部來源比較單一，?三門?干部較多，具有基層工作經(jīng)歷的干部比較少，而且機(jī)關(guān)層次越高來自基層和生產(chǎn)一線的干部越少。

一組數(shù)據(jù)讓人擔(dān)憂：2009年中央組織部統(tǒng)計(jì)表明，中央和國家機(jī)關(guān)司局級干部中來自高校應(yīng)屆畢業(yè)生的高達(dá)44.6%。從對31個(gè)中央和國家機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查看，處級干部中具有兩年以上基層一線工作經(jīng)歷的占40%，科級及以下的僅占19%。

?這種情況長期發(fā)展下去，就會(huì)增加領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的干部脫離實(shí)際、脫離群眾的危險(xiǎn)。?中共中央政治局常委、中央書記處書記、國家副主席習(xí)近平強(qiáng)調(diào)指出，?這次雙向交流任職，是著眼于改善領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)特別是中央和國家機(jī)關(guān)干部結(jié)構(gòu)進(jìn)行的一次探索?。

根基立在基層，力量源于群眾。針對新情況，解決新問題，中央組織部根據(jù)中央要求，專門制定印發(fā)了中青年干部培養(yǎng)鍛煉工作的實(shí)施意見，提出了包括中青年干部黨性鍛煉、基層鍛煉等多項(xiàng)措施，?雙向交流任職?是其中的重要一項(xiàng)。

6月初，中央組織部召開選派中央和國家機(jī)關(guān)中青年干部到省區(qū)市交流任職動(dòng)員會(huì)，中共中央政治局委員、中央書記處書記、中央組織部部長李源潮直接面向中央和國家機(jī)關(guān)中青年干部進(jìn)行動(dòng)員，希望大家響應(yīng)中央號召，積極報(bào)名到省區(qū)市交流任職，在基層實(shí)踐中鍛煉成長、建功立業(yè)。一項(xiàng)新的探索，?雙向交流任職?自此全面展開。體現(xiàn)新特點(diǎn)，反映新要求，?雙向交流任職?是深化干部人事制度改革的創(chuàng)新之舉

2010年10月11日—14日，為切實(shí)幫助交流到省區(qū)市任職的干部能盡快進(jìn)入?角色?，中央組織部專門舉辦培訓(xùn)班，65名中青年干部認(rèn)真聽取了有關(guān)部委負(fù)責(zé)同志所作的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢、社會(huì)穩(wěn)定工作、反腐倡廉建設(shè)、抓班子帶隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)等專題報(bào)告。12月8日—9日，中央組織部專門為63名交流到中央和國家機(jī)關(guān)任職的干部舉辦了培訓(xùn)班，專題介紹了研究制定與組織實(shí)施宏觀政策、履行行政執(zhí)法職責(zé)等方面的情況和要求。一?下?一?上?兩個(gè)培訓(xùn)班都邀請了優(yōu)秀交流干部代表現(xiàn)身說法，傳授經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)班學(xué)員和優(yōu)秀交流干部代表在課堂進(jìn)行互動(dòng)交流，氣氛熱烈。習(xí)近平對交流任職工作高度重視，專程看望了到省區(qū)市交流任職培訓(xùn)班學(xué)員，聽取學(xué)員發(fā)言，并提出了六點(diǎn)殷切希望：身下心下，轉(zhuǎn)換角色；多學(xué)多思，適應(yīng)環(huán)境；實(shí)干苦干，創(chuàng)造優(yōu)良業(yè)績；集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作；慎獨(dú)慎微，樹立良好形象；淡泊名利，保持良好心態(tài)。他語重心長地對交流干部說，大家在地方工作的所學(xué)所得，將會(huì)終生受用。希望大家珍惜機(jī)會(huì)，奮發(fā)工作，不辱使命，不負(fù)重托。

?條條對路、句句解渴、招招管用，取了不少‘真經(jīng)’。?參加培訓(xùn)的中青年干部紛紛表示，?充了電，打了氣，鼓了

勁，信心更足，決心更大?。

近段時(shí)間以來，中央和國家機(jī)關(guān)交流任職干部密集奔赴基層履新，同時(shí)，各地交流任職干部也紛紛抵京到崗。仔細(xì)查看交流干部的情況，不難發(fā)現(xiàn)，這批交流干部多數(shù)是60年代出生、改革開放后走上領(lǐng)導(dǎo)崗位的，都是各地各部門關(guān)鍵崗位上的工作骨干。

中央組織部的數(shù)據(jù)表明，到地方任職的中青年干部平均年齡46.5歲，年齡最小的41歲，到中西部和東北地區(qū)任職的有48名，其中9名市委書記人選都安排在中西部地區(qū)；到部委任職的干部平均年齡48.3歲，年齡最小的38歲。值得稱道的是，此次?雙向交流任職?在程序上所體現(xiàn)出來的改革創(chuàng)新精神和民主公開、競爭擇優(yōu)的選人用人原則，這正是深化干部人事制度的應(yīng)有之義。這次雙向交流，實(shí)行先下后上、壓茬進(jìn)行，程序公開、操作規(guī)范，充分尊重和反映各單位的意見，體現(xiàn)了擴(kuò)大民主、增強(qiáng)透明度的要求，提高了交流工作的公信度。如：在人選確定上還引入了差額選拔的競爭機(jī)制來?好中選優(yōu)?。根據(jù)崗位要求和人選條件、工作經(jīng)歷，市委書記崗位按1∶

3、市長和縣委書記崗位按1∶2的比例提出初步人選，供各省區(qū)市差額擇優(yōu)。同時(shí)，明確中央和國家機(jī)關(guān)每個(gè)司局級交流崗位，從省區(qū)市推薦2名以上初步人選，供有關(guān)部委比較選擇。根據(jù)嚴(yán)格的選拔程序，最終確定了128名交流任職干部。

中央組織部常務(wù)副部長沈躍躍強(qiáng)調(diào)，這次雙向交流任職，是深化干部人事制度改革、加強(qiáng)和改進(jìn)年輕干部培養(yǎng)工作的一項(xiàng)重要舉措。交流任職干部干得怎么樣，不僅關(guān)系到個(gè)人的鍛煉成長，更關(guān)系到一個(gè)地方一個(gè)部門的發(fā)展，關(guān)系到交流任職干部的整體形象，關(guān)系到干部人事制度改革的成效。

在基層培養(yǎng)，從基層選拔，?雙向交流任職?是加強(qiáng)中青年干部隊(duì)伍建設(shè)的最可靠道路

中青年干部成長的路徑很多，最可靠的是到基層去。2008年底，中央組織部對參加縣委書記專題培訓(xùn)班的1900多名學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，關(guān)于?年輕干部隊(duì)伍存在的突出問題?，73.5%的人認(rèn)為是?缺乏基層工作經(jīng)歷?；關(guān)于?培養(yǎng)年輕干部最需要采取的措施?，82.1%的人選擇?到基層一線和艱苦復(fù)雜環(huán)境鍛煉?，都列第一位。

李源潮說，中青年干部到基層，才能更深刻地了解中國國情；才能在與群眾的摸爬滾打中增進(jìn)對群眾的感情；才能更有效地提高處理復(fù)雜矛盾和實(shí)際問題的能力；才能在艱苦環(huán)境中更好地磨煉意志、砥礪品質(zhì)、增強(qiáng)黨性。

?寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。?中青年干部的成長實(shí)踐，一再證明了這句話的正確性。

此次雙向交流任職，細(xì)心的人們還觀察到了一個(gè)細(xì)節(jié)變化：干部交流由?掛職?變?yōu)?任職?。從?掛職?到?任職?，雖只一字之差，但其內(nèi)涵已經(jīng)大為不同。

中央黨校教授張榮臣認(rèn)為：掛職干部在工作上一般都處于輔助地位，不承擔(dān)實(shí)際責(zé)任，一些干部因此就產(chǎn)生了?做客?心理甚至是?鍍金?思想，難以贏得地方干部和群眾的認(rèn)同，也就難以融入工作進(jìn)入?狀態(tài)?。任職則有利于克服這些問題，更能鍛煉干部，更契合干部成長規(guī)律。

針對中央黨校中青班學(xué)員進(jìn)行的問卷調(diào)查也支持這一論斷。調(diào)查顯示，80.4%的學(xué)員認(rèn)為交流任職是中青年干部實(shí)踐鍛煉最有效的方式，來自中央和國家機(jī)關(guān)的中青班學(xué)員多數(shù)表示愿意到省區(qū)市交流任職。

許多交流干部表示，這次交流任職，真切感受到一種好似?趕考?的惶恐，唯恐自己?考?不出好成績。這種光榮與惶恐交集、動(dòng)力與壓力并存的感受，應(yīng)當(dāng)是多數(shù)參與交流任職干部的感受。唯有以最大的勤勉和付出，把人生追求融入黨和人民的宏偉事業(yè)，把聰明才智奉獻(xiàn)給恰逢的這一偉大時(shí)代，才能無愧歷史、無愧人民、無愧人生。

第四篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會(huì)保障

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生

（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、3.提高基本醫(yī)保基金管理水平。主要工作目標(biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以省（區(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省（區(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)報(bào)告評價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資政策。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個(gè)左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。

（2）啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個(gè)三級醫(yī)院與2000個(gè)縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國家重點(diǎn)在16個(gè)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各省（區(qū)、市）可自主選擇1至2個(gè)城

市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方開展注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)桐油關(guān)部門加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

第五篇：新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施情況分析

新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施情況分析

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? 作者：中投顧問 文章來源：中投顧問 點(diǎn)擊數(shù)：969 更新時(shí)間：5/17/2010 字體：【大 中 小】【收藏本站】【打印】【關(guān)閉】

我來說兩句

09年4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。4月7號，國務(wù)院趁熱打鐵發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，至此，人們期待已久的新醫(yī)改正式拉開帷幕。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，新醫(yī)改方案提出以后，我國公布了2009-2011年要著力抓好的5項(xiàng)重點(diǎn)改革中，其中包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化以及推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。時(shí)至今日，新醫(yī)改方案已經(jīng)推行一年有余，那么新醫(yī)改這五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施的情況有是怎樣呢？

五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一——加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

在加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，其實(shí)從09年人保部公布醫(yī)保目錄就可以說明國家對基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的重視。新版的醫(yī)保目錄一共包含藥品2151個(gè)，分為西藥、中成藥和中藥飲片等3個(gè)部分，其中西藥1140個(gè)，中成藥987個(gè)，民族藥45個(gè)，相對于04年版的醫(yī)保目錄來說，新版的目錄出現(xiàn)了很多可喜的變化。

去年調(diào)整前的國家醫(yī)保目錄是2004年發(fā)布的，除了在07年對部分兒科藥品進(jìn)行調(diào)整外，5年來一直沒有比較大的調(diào)整，而09年調(diào)整完成后，國家基本醫(yī)保目錄將適度擴(kuò)大，而一些研發(fā)型新藥和一些高價(jià)藥也有望進(jìn)入基本醫(yī)保目錄，這對緩解患者“看病貴”的問題將有實(shí)際性的作用。

資料顯示，基本醫(yī)療保障覆蓋面的持續(xù)擴(kuò)大，從新醫(yī)改提出至今，中央財(cái)政已經(jīng)投入了311億元用于居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域。3月8日，人保部表示09年我國僅僅是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就增加覆蓋了一億人，使我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度覆蓋了12億3千多萬城鄉(xiāng)的居民。另外，政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補(bǔ)助基本得到落實(shí)，這都說明了我國基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加速推進(jìn)。

五項(xiàng)重點(diǎn)改革之二——初步建立國家基本藥物制度 在建立國家基本藥物制度方面，最核心的就是國家基本藥物目錄的出臺，新醫(yī)改提出以來，衛(wèi)生部分別在4月底和6月底打保票指出基本藥物目錄“一定出臺”，但是直到8月份才真正出臺，在這一項(xiàng)重點(diǎn)改革上，可以說做的并不好。

郭凡禮指出，然而基本藥物目錄沒有出臺并不表示國家對這項(xiàng)改革沒有放在心上，相反的，正是由于國家太在乎此次基本藥物目錄出臺后的實(shí)施情況，害怕倉促出臺并不能得到預(yù)先的效果，因此相當(dāng)謹(jǐn)慎。其實(shí)，負(fù)責(zé)牽頭此次基本藥物目錄的衛(wèi)生部比其他任何部門都緊張，然而由于此目錄牽涉太多相關(guān)部門的利益紛爭，所以才遲遲不能出臺。

遺憾的是，基本藥物制度改革本來定于09年12月31號前在我國30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行，然而在09中國健康總評榜頒獎(jiǎng)典禮上，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司基本藥物制度處處長謝曉余表示，衛(wèi)生部原定的09國家基本藥物制度改革目標(biāo)無法完成，時(shí)間將推遲至今年3月底。

郭凡禮指出，之所以09年基本藥物制度改革目標(biāo)無法完成，主要的原因來自于兩個(gè)方面：一方面是因?yàn)檎度氩蛔悖涣硪环矫媸且驗(yàn)榛舅幬镏贫葟囊怀雠_就面臨著沒有相應(yīng)配套文件支撐的尷尬局面。從基本藥物目錄發(fā)布以后，其相關(guān)的配套文件包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的管理辦法》以及《國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等都一直不見蹤跡，可見在建立國家基本藥物制度方面盡快出臺相應(yīng)的配套文件才是重點(diǎn)所在。

五項(xiàng)重點(diǎn)改革之三——健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，其實(shí)新醫(yī)改在發(fā)布之初就強(qiáng)調(diào)了其目的：“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。這說明，在這五項(xiàng)重點(diǎn)改革中，“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”是相當(dāng)重要的一個(gè)方面。

資料顯示，從新醫(yī)改提出到現(xiàn)在，中央財(cái)政已下?lián)?00億元用于最基層的986個(gè)縣級醫(yī)院、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1154個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，而且共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人、在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬人次，這些無不說明國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重視。

新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)“基礎(chǔ)、基本、基層”三個(gè)原則，不管是基本藥物目錄還是基本醫(yī)保目錄都突出了“基本”兩個(gè)字。而且，基本藥物目錄發(fā)布后要率先在全國各省30%最基層開始實(shí)行并穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)保目錄也是首先讓廣大的農(nóng)民得到保障。總體來說，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系這一項(xiàng)改革這一年中得到了有效的推行。

五項(xiàng)重點(diǎn)改革之四——促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 新醫(yī)改提出的“2009-2011年新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革”的主要任務(wù)就是建立廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的體制機(jī)構(gòu)、著力解決群眾看病難、看病貴的問題。要處理好基本與非基本的關(guān)系，就是要滿足人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生的需求，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

郭凡禮指出，以前我國對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化做的很不到位，從源頭上來說，以前我國對基本的公共衛(wèi)生服務(wù)并不重視，也沒有覆蓋和完善基層的公共衛(wèi)生服務(wù)，所以，要促進(jìn)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”根本就成了一句空話。而且，生活貧困的患者一旦有重大疾病，根本就無力支付巨額的醫(yī)藥費(fèi)，“均等化”根本是無稽之談。

但是新醫(yī)改方案實(shí)施以來，中央財(cái)政已投入158億元用于啟動(dòng)實(shí)施15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗等6個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及建立居民健康檔案等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從而使這種情況得到了有效的緩解。醫(yī)保目錄的調(diào)整方案里也指出要“探索藥品談判機(jī)制”使得高價(jià)藥也有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保目錄，這些方面的實(shí)施都是為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化而做出的努力。

五項(xiàng)重點(diǎn)改革之五——推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”是“2009-2011年新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革”中最后進(jìn)行的一個(gè)環(huán)節(jié)。之所以放在最后才開始推行，是因?yàn)楣⑨t(yī)院改革是新醫(yī)改中最龐雜、最復(fù)雜的一環(huán)。2月3日，國務(wù)院討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。20天之后的2月23日，衛(wèi)生部、人保部、財(cái)政部及發(fā)改委等部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，《意見》的出臺為2009-2011年醫(yī)改五大重點(diǎn)改革劃開一個(gè)全新的局面。

此次啟動(dòng)新的公立醫(yī)院改革直指新醫(yī)改中最為龐雜及敏感的部分，這也代表著新醫(yī)改方案有了“質(zhì)”的突破，而之所以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)遲遲不能推行，和我們現(xiàn)在的醫(yī)藥體制有關(guān)。當(dāng)然，除了這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住敝猓€有方方面面的原因都束縛著公立醫(yī)院改革。

首先，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案還在醞釀時(shí)，對于牽頭或參與公立醫(yī)院改革的各部委如衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委等本身對于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的原則還存在爭議。究竟是讓公立醫(yī)院改革回歸公益性還是完全交給市場檢驗(yàn)本身就沒有統(tǒng)一的結(jié)論，這直接導(dǎo)致了在公立醫(yī)院改革推出以后面臨重重困難。

其次，中央政府和各地方衛(wèi)生主管部門對于公立醫(yī)院改革也同樣面臨著一個(gè)兩難的選擇。一方面，中央政府希望各地衛(wèi)生主管部門先摸著石頭過河，自己去探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；另一方面，各地衛(wèi)生主管部門希望中央政府給出一個(gè)明確的方案和時(shí)間表來進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。由于雙方立場的不同，公立醫(yī)院改革不得不一推再推。

第三，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制已經(jīng)實(shí)行了多年，這也是公立醫(yī)院改革遭遇寒流最根本的原因。在目前我國這種醫(yī)藥體制下想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革順利推行無異于癡人說夢，曾經(jīng)為了我國醫(yī)院的生存而實(shí)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制如今已徹徹底底成了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中最頑固的疾病。如果“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不能廢除，實(shí)行“醫(yī)”“藥”分家，那么公立醫(yī)院改革的前景則相當(dāng)暗淡。

郭凡禮指出，如今《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布已過二個(gè)多月，其中改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、逐步取消藥品加成、推進(jìn)醫(yī)藥分開都已陸續(xù)開展。公立醫(yī)院改革是目前輿論的焦點(diǎn)所在，而堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用以及改善醫(yī)患關(guān)系等都將為新醫(yī)改劃出一個(gè)全新的局面。