第一篇：檢驗科的感染管理規定

檢驗科的感染管理規定

一、布局和流程要求

（一）檢驗科內各工作室布局合理，生活區和工作區分開。

（二）檢驗科分為清潔區、潛在污染區、污染區。清潔區包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養基室和試劑室；潛在污染區是衛生通道、更衣室、緩沖間；污染區包括標本收集、存放、處理室、檢驗室。

（三）每個實驗室出口應有洗手裝置，有條件可設置非手觸式洗手裝置。

二、消毒滅菌措施

（一）消毒原則

清潔區、潛在污染區、污染區的消毒方法和重點有所不同，各區的所有清潔消毒用物（拖把、抹布、容器等）應固定，不可混用。若清潔區和污染區無明顯界限，按污染區處理。

清潔區：保持室內清潔衛生，無明顯污染時，可每日開窗通風，對桌椅、門把手、地面等濕式清潔1次。

污染區：每日工作開始及工作結束后，將臺面、桌、椅、門把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明顯標本污染時，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空氣可根據情況采用適宜的方法進行消毒，廢棄的標本應分類進行消毒處理，達到相應要求后排放，如微生物標本需進行滅菌后按醫療廢物處置。

潛在污染區：同污染區處理。

（二）空氣消毒

1、實驗室加強空氣流通，無人狀態可采用紫外燈消毒30-60分鐘。

2、對污染區明顯產生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可以通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、流行性感冒病毒等）的操作，應在生物安全柜內負壓狀態下進行。而傾倒培養基、菌種轉種和細胞轉瓶等無菌操作應在100級潔凈間或100級生物安全柜內進行。

（三）檢驗器材的消毒

（4）一般血清學檢驗使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內2h以上，檢驗肝炎的反應板可用0.5%過氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，沖洗干凈，晾干備用。

5、橡膠制品消毒

手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后壓力蒸汽滅菌處理

6、貴重儀器的消毒

（1）顯微鏡、分光光度計、離心機、天平、酶標檢測儀、積壓液系列化分析儀、氣象色譜儀、冰箱、培養基等局部輕度污染的儀器，可用2%戊二醛溶液擦拭。

（2）如果離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應消毒離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，應戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。

7、廢棄標本及工具的消毒

（1）接觸標本及裝有檢驗標本的容器，尤其是接觸肝炎、結核檢驗標本時應戴手套，無手套時可用避污紙，使手不與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內燒毀。

（2）用于檢驗的工具，如鑷、鉗、接種環、吸管等用后必須消毒清潔，微生物檢驗前，應重新消毒。金屬工具可燒灼滅菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用壓力蒸汽滅菌。

（3）廢棄的標本如尿、胸水、腦脊液、痰液、胃液、腸液、關節腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2~4h倒入廁所或糞池內；固體型的標本如痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其他標本，可以焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2~4h；傳染性如肝炎、肺結核病人的標本應該延長至6h后倒入廁所或化糞池。

（4）盛標本的容器消毒：一次性紙質容器及其外面包裹的廢紙，應焚毀；重復使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干，消毒液每日更換，用于微生物培養采樣容器，用壓力蒸汽滅菌。

（5）廢棄標本及其容器應丟棄到密閉不漏水的醫療垃圾袋（箱）內，專人收集，交由醫療廢物處置中心處理。

操作前保持手的清潔，針尖等廢物放置銳器盒。不可再生使用的廢棄物品，按醫療廢物處理，不得隨意丟棄。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等開啟后使用的時間不得超過24小時，浸泡棉球、紗布等容器每周更換不得少于2次，無菌鑷子（干燥罐）打開使用時間不得超過4小時。

3、強化職業防護意識

配備必要的安全設備和個人防護用品，保證實驗室工作人員能夠準確使用。安全設備和個人防護用品根據不同生物防護級別執行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手裝置，洗眼設施；個人防護用具（工作服、工作帽、口罩、手套、護目鏡等）；常用的消毒藥品及器材（如酒精、碘酒、創口貼、紗布、紗布、膠布等），保證實驗室工作人員都能正確使用安全設備和個人防護用品。

3、加強對生物安全以及醫療廢棄物的管理

以生物安全和醫療廢物管理的相關規定為依據，實行醫療廢物的分類管理，嚴禁將廢棄物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性標本或者疑似傳染病病患的排泄物、一次性針頭以及廢棄標本等，按醫療性廢物處理。各種廢棄標本應分類處理（入污水池、消毒或滅菌）。

廢棄標本、一次性用品：患者的血液、體液、排泄液、分泌物是醫院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液等液體標本，每100ml加漂白粉5g攪拌后作用2～4h倒入廁所或化糞池，痰、膿液、血、糞便等其它固形標本與存放容器一并裝入黃色防漏醫療垃圾袋內，使用過的酶免吸附反應板、加樣器槍頭、一次性物品等應就地無害化處理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，放入醫療垃圾袋中由專人回收，統一處理并登記。微生物室所有廢物均應高壓滅菌后由專人回收，統一處理并登記自動化分析儀處理：入污水池或參照尿液等標本處置。

5、微生物檢驗工作人員配合感染管理科相關工作。根據分離菌株的數量（＞30株）定期（三級醫院每季度）進行細菌耐藥性統計分析并向臨床發布，指導合理用藥。

6、高壓滅菌鍋應每周進行生物監測，每鍋觀察物理指標。紫外線燈管每半年監測一次輻射強度，不得低于70uw/cm2。

第二篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科醫院感染管理小組工作制度及職責

為進一步加強院內感染的監測和管理，使預防及控制醫院感染的各項措施得以落實，保證醫療質量和醫療安全。特成本科室感染管理小組：

一、科室醫院感染管理小組成員：

組長：

組員：

二、科室醫院感染管理小組工作制度：

1、負責本科室醫院感染管理工作，督促本科感染管理各項規章制度的落實。

2、嚴格執行無菌操作規程和消毒滅菌制度，做好個人防護。

3、定期對本科室醫院感染管理工作進行自查自糾，進行總結、分析、整改并記錄。

4、每季度科主任組織本科工作人員進行醫院感染管理相關知識培訓學習。

5、監督本科環境衛生清潔、消毒工作并做好記錄。

6、監督本科醫院感染常規微生物監測、報告。

7、定期向臨床科室通報細菌耐藥情況。

8、監督傳染病的檢測、報告工作。

三、科室醫院感染管理小組工作職責：

1、在科主任的領導下，負責本科室院內感染管理的各項工作，并且根據本科室院內感染的特點，制定管理制度并組織實施。

2、發現院內感染病例時，對送檢的樣本及時進行病原學檢驗及藥敏試驗。如實填表報告；發現有院內感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

3、熟練掌握院內感染診斷標準，參與院內感染病例會診，提出建議性意見。

4、向本科室人員宣傳院內感染學和監控知識、有關感染管理規章制度；組織本科室預防、控制院內感染知識的學習；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關信息。

5、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度和手衛生管理制度。

6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。

7、嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。

第三篇：檢驗科醫院感染管理責任書

河源東江醫院醫院感染管理責任書

檢驗科：

根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。

1、醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

2、醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。

3、科室必須成立臨床醫技科室醫院感染管理小組，由科主任任組長，監控技師一人共計2人組成。

4、負責醫院感染常規微生物學監測。

5、微生物室設有醫院感染監控員，發現某病區有同種菌感染達3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。

7、指導配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。根據細菌培養和藥敏試驗結果，指導醫師合理選藥。

8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫療廢物處理。

10、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

12、接種器具應及時消毒、清洗；

13、檢驗人員結束操作后應及時洗手或手消毒。

14、每天對空氣、物表及地面常規消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

16、各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫療廢物有關規定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》有關規定進行處罰。

科主任（簽名）： 醫院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《醫院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第四篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科感染管理小組

一、小組成員：

組長：汪津洋

成員：王新紅、李素芝、趙樹清、穆懷嵩、程寶秋

二、工作職責

1.醫院感染管理小組全面負責科室內部的院內感染控制和管理工作，履行管理職責； 2.實驗室主任負責制定科室內部的醫院感染管理制度和管理細則；

3.科主任負責組織科室人員醫院感染相關知識培訓和業務考核工作，不斷提高全科人員的醫院感染控制意識，增強自我保護意識。

4.科主任不定期對各專業組或個人的技術操作、工作環境、工作環節等院內感染管理內容進行監督檢查，發現問題及時糾正。

5.微生物室主任每季度對全院細菌鑒定、藥敏試驗結果進行綜合分析，并形成文字資料報院內感染科，及時反饋臨床科室。

6.實驗室主任負責科室內部操作污染的應急處理，嚴重的污染物污染事件及時上報。

三、工作分工

1.穆懷嵩負責生化室的監督檢查、應急處理和管理工作； 2.程寶秋負責微生物室的監督檢查、應急處理和管理工作； 3.趙樹清負責免疫室的監督檢查、應急處理和管理工作； 4.王新紅、李素芝負責臨檢室的監督檢查、應急處理和管理工作；

5.汪津洋負責統籌安排科室的醫院感染控制整體工作，王新紅負責自我防護檢查、污染物處理把關、督促檢查醫院感染管理落實情況負責科室內部的應急處理和緊急事件的上報工作。

第五篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科醫院感染管理小組工作制度及職責

為進一步加強院內感染的監測和管理，使預防及控制醫院感染的各項措施得以落實，保證醫療質量和醫療安全。特成本科室感染管理小組：

一、科室醫院感染管理小組成員： 組

長： 組

員：

二、科室醫院感染管理小組工作制度：

1、負責本科室醫院感染管理工作，督促本科感染管理各項規章制度的落實。

2、嚴格執行無菌操作規程和消毒滅菌制度，做好個人防護。

3、定期對本科室醫院感染管理工作進行自查自糾，進行總結、分析、整改并記錄。

4、每季度科主任組織本科工作人員進行醫院感染管理相關知識培訓學習。

5、監督本科環境衛生清潔、消毒工作并做好記錄。

6、監督本科醫院感染常規微生物監測、報告。

7、定期向臨床科室通報細菌耐藥情況。

8、監督傳染病的檢測、報告工作。

三、科室醫院感染管理小組工作職責：

1、在科主任的領導下，負責本科室院內感染管理的各項工作，并且根據本科室院內感染的特點，制定管理制度并組織實施。

2、發現院內感染病例時，對送檢的樣本及時進行病原學檢驗及藥敏試驗。如實填表報告；發現有院內感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

3、熟練掌握院內感染診斷標準，參與院內感染病例會診，提出建議性意見。

4、向本科室人員宣傳院內感染學和監控知識、有關感染管理規章制度；組織本科室預防、控制院內感染知識的學習；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關信息。

5、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度和手衛生管理制度。

6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。

7、嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。