第一篇：檢驗科的感染管理規(guī)定

檢驗科的感染管理規(guī)定

一、布局和流程要求

（一）檢驗科內(nèi)各工作室布局合理，生活區(qū)和工作區(qū)分開。

（二）檢驗科分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；潛在污染區(qū)是衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢驗室。

（三）每個實驗室出口應(yīng)有洗手裝置，有條件可設(shè)置非手觸式洗手裝置。

二、消毒滅菌措施

（一）消毒原則

清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的消毒方法和重點有所不同，各區(qū)的所有清潔消毒用物（拖把、抹布、容器等）應(yīng)固定，不可混用。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

清潔區(qū)：保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，無明顯污染時，可每日開窗通風(fēng)，對桌椅、門把手、地面等濕式清潔1次。

污染區(qū)：每日工作開始及工作結(jié)束后，將臺面、桌、椅、門把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明顯標(biāo)本污染時，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空氣可根據(jù)情況采用適宜的方法進(jìn)行消毒，廢棄的標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理，達(dá)到相應(yīng)要求后排放，如微生物標(biāo)本需進(jìn)行滅菌后按醫(yī)療廢物處置。

潛在污染區(qū)：同污染區(qū)處理。

（二）空氣消毒

1、實驗室加強空氣流通，無人狀態(tài)可采用紫外燈消毒30-60分鐘。

2、對污染區(qū)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可以通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、流行性感冒病毒等）的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行。而傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等無菌操作應(yīng)在100級潔凈間或100級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。

（三）檢驗器材的消毒

（4）一般血清學(xué)檢驗使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上，檢驗肝炎的反應(yīng)板可用0.5%過氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，沖洗干凈，晾干備用。

5、橡膠制品消毒

手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后壓力蒸汽滅菌處理

6、貴重儀器的消毒

（1）顯微鏡、分光光度計、離心機、天平、酶標(biāo)檢測儀、積壓液系列化分析儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)基等局部輕度污染的儀器，可用2%戊二醛溶液擦拭。

（2）如果離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，應(yīng)戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。

7、廢棄標(biāo)本及工具的消毒

（1）接觸標(biāo)本及裝有檢驗標(biāo)本的容器，尤其是接觸肝炎、結(jié)核檢驗標(biāo)本時應(yīng)戴手套，無手套時可用避污紙，使手不與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀。

（2）用于檢驗的工具，如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后必須消毒清潔，微生物檢驗前，應(yīng)重新消毒。金屬工具可燒灼滅菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用壓力蒸汽滅菌。

（3）廢棄的標(biāo)本如尿、胸水、腦脊液、痰液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2~4h倒入廁所或糞池內(nèi)；固體型的標(biāo)本如痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其他標(biāo)本，可以焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2~4h；傳染性如肝炎、肺結(jié)核病人的標(biāo)本應(yīng)該延長至6h后倒入廁所或化糞池。

（4）盛標(biāo)本的容器消毒：一次性紙質(zhì)容器及其外面包裹的廢紙，應(yīng)焚毀；重復(fù)使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干，消毒液每日更換，用于微生物培養(yǎng)采樣容器，用壓力蒸汽滅菌。

（5）廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)丟棄到密閉不漏水的醫(yī)療垃圾袋（箱）內(nèi)，專人收集，交由醫(yī)療廢物處置中心處理。

操作前保持手的清潔，針尖等廢物放置銳器盒。不可再生使用的廢棄物品，按醫(yī)療廢物處理，不得隨意丟棄。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等開啟后使用的時間不得超過24小時，浸泡棉球、紗布等容器每周更換不得少于2次，無菌鑷子（干燥罐）打開使用時間不得超過4小時。

3、強化職業(yè)防護(hù)意識

配備必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，保證實驗室工作人員能夠準(zhǔn)確使用。安全設(shè)備和個人防護(hù)用品根據(jù)不同生物防護(hù)級別執(zhí)行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手裝置，洗眼設(shè)施；個人防護(hù)用具（工作服、工作帽、口罩、手套、護(hù)目鏡等）；常用的消毒藥品及器材（如酒精、碘酒、創(chuàng)口貼、紗布、紗布、膠布等），保證實驗室工作人員都能正確使用安全設(shè)備和個人防護(hù)用品。

3、加強對生物安全以及醫(yī)療廢棄物的管理

以生物安全和醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，實行醫(yī)療廢物的分類管理，嚴(yán)禁將廢棄物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性標(biāo)本或者疑似傳染病病患的排泄物、一次性針頭以及廢棄標(biāo)本等，按醫(yī)療性廢物處理。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（入污水池、消毒或滅菌）。

廢棄標(biāo)本、一次性用品：患者的血液、體液、排泄液、分泌物是醫(yī)院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液等液體標(biāo)本，每100ml加漂白粉5g攪拌后作用2～4h倒入廁所或化糞池，痰、膿液、血、糞便等其它固形標(biāo)本與存放容器一并裝入黃色防漏醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，使用過的酶免吸附反應(yīng)板、加樣器槍頭、一次性物品等應(yīng)就地?zé)o害化處理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，放入醫(yī)療垃圾袋中由專人回收，統(tǒng)一處理并登記。微生物室所有廢物均應(yīng)高壓滅菌后由專人回收，統(tǒng)一處理并登記自動化分析儀處理：入污水池或參照尿液等標(biāo)本處置。

5、微生物檢驗工作人員配合感染管理科相關(guān)工作。根據(jù)分離菌株的數(shù)量（＞30株）定期（三級醫(yī)院每季度）進(jìn)行細(xì)菌耐藥性統(tǒng)計分析并向臨床發(fā)布，指導(dǎo)合理用藥。

6、高壓滅菌鍋應(yīng)每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每鍋觀察物理指標(biāo)。紫外線燈管每半年監(jiān)測一次輻射強度，不得低于70uw/cm2。

第二篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)

為進(jìn)一步加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理，使預(yù)防及控制醫(yī)院感染的各項措施得以落實，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特成本科室感染管理小組：

一、科室醫(yī)院感染管理小組成員：

組長：

組員：

二、科室醫(yī)院感染管理小組工作制度：

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，督促本科感染管理各項規(guī)章制度的落實。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒滅菌制度，做好個人防護(hù)。

3、定期對本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。

4、每季度科主任組織本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作并做好記錄。

6、監(jiān)督本科醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測、報告。

7、定期向臨床科室通報細(xì)菌耐藥情況。

8、監(jiān)督傳染病的檢測、報告工作。

三、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)：

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室院內(nèi)感染管理的各項工作，并且根據(jù)本科室院內(nèi)感染的特點，制定管理制度并組織實施。

2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時，對送檢的樣本及時進(jìn)行病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

3、熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與院內(nèi)感染病例會診，提出建議性意見。

4、向本科室人員宣傳院內(nèi)感染學(xué)和監(jiān)控知識、有關(guān)感染管理規(guī)章制度；組織本科室預(yù)防、控制院內(nèi)感染知識的學(xué)習(xí)；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。

5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理制度。

6、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。

第三篇：檢驗科醫(yī)院感染管理責(zé)任書

河源東江醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書

檢驗科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

12、接種器具應(yīng)及時消毒、清洗；

13、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手或手消毒。

14、每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

科主任（簽名）： 醫(yī)院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第四篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科感染管理小組

一、小組成員：

組長：汪津洋

成員：王新紅、李素芝、趙樹清、穆懷嵩、程寶秋

二、工作職責(zé)

1.醫(yī)院感染管理小組全面負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的院內(nèi)感染控制和管理工作，履行管理職責(zé)； 2.實驗室主任負(fù)責(zé)制定科室內(nèi)部的醫(yī)院感染管理制度和管理細(xì)則；

3.科主任負(fù)責(zé)組織科室人員醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核工作，不斷提高全科人員的醫(yī)院感染控制意識，增強自我保護(hù)意識。

4.科主任不定期對各專業(yè)組或個人的技術(shù)操作、工作環(huán)境、工作環(huán)節(jié)等院內(nèi)感染管理內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

5.微生物室主任每季度對全院細(xì)菌鑒定、藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并形成文字資料報院內(nèi)感染科，及時反饋臨床科室。

6.實驗室主任負(fù)責(zé)科室內(nèi)部操作污染的應(yīng)急處理，嚴(yán)重的污染物污染事件及時上報。

三、工作分工

1.穆懷嵩負(fù)責(zé)生化室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作； 2.程寶秋負(fù)責(zé)微生物室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作； 3.趙樹清負(fù)責(zé)免疫室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作； 4.王新紅、李素芝負(fù)責(zé)臨檢室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作；

5.汪津洋負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排科室的醫(yī)院感染控制整體工作，王新紅負(fù)責(zé)自我防護(hù)檢查、污染物處理把關(guān)、督促檢查醫(yī)院感染管理落實情況負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的應(yīng)急處理和緊急事件的上報工作。

第五篇：檢驗科感染管理小組

檢驗科醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)

為進(jìn)一步加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理，使預(yù)防及控制醫(yī)院感染的各項措施得以落實，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特成本科室感染管理小組：

一、科室醫(yī)院感染管理小組成員： 組

長： 組

員：

二、科室醫(yī)院感染管理小組工作制度：

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，督促本科感染管理各項規(guī)章制度的落實。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒滅菌制度，做好個人防護(hù)。

3、定期對本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。

4、每季度科主任組織本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作并做好記錄。

6、監(jiān)督本科醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測、報告。

7、定期向臨床科室通報細(xì)菌耐藥情況。

8、監(jiān)督傳染病的檢測、報告工作。

三、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)：

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室院內(nèi)感染管理的各項工作，并且根據(jù)本科室院內(nèi)感染的特點，制定管理制度并組織實施。

2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時，對送檢的樣本及時進(jìn)行病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

3、熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與院內(nèi)感染病例會診，提出建議性意見。

4、向本科室人員宣傳院內(nèi)感染學(xué)和監(jiān)控知識、有關(guān)感染管理規(guī)章制度；組織本科室預(yù)防、控制院內(nèi)感染知識的學(xué)習(xí)；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。

5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理制度。

6、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。