第一篇:檢驗科的感染管理規(guī)定
檢驗科的感染管理規(guī)定
一、布局和流程要求
(一)檢驗科內(nèi)各工作室布局合理,生活區(qū)和工作區(qū)分開。
(二)檢驗科分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室;潛在污染區(qū)是衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間;污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢驗室。
(三)每個實驗室出口應(yīng)有洗手裝置,有條件可設(shè)置非手觸式洗手裝置。
二、消毒滅菌措施
(一)消毒原則
清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的消毒方法和重點有所不同,各區(qū)的所有清潔消毒用物(拖把、抹布、容器等)應(yīng)固定,不可混用。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限,按污染區(qū)處理。
清潔區(qū):保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,無明顯污染時,可每日開窗通風(fēng),對桌椅、門把手、地面等濕式清潔1次。
污染區(qū):每日工作開始及工作結(jié)束后,將臺面、桌、椅、門把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明顯標(biāo)本污染時,先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空氣可根據(jù)情況采用適宜的方法進(jìn)行消毒,廢棄的標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理,達(dá)到相應(yīng)要求后排放,如微生物標(biāo)本需進(jìn)行滅菌后按醫(yī)療廢物處置。
潛在污染區(qū):同污染區(qū)處理。
(二)空氣消毒
1、實驗室加強空氣流通,無人狀態(tài)可采用紫外燈消毒30-60分鐘。
2、對污染區(qū)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作(攪拌、研磨、離心等),特別是可以通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物(炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、流行性感冒病毒等)的操作,應(yīng)在生物安全柜內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行。而傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等無菌操作應(yīng)在100級潔凈間或100級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
(三)檢驗器材的消毒
(4)一般血清學(xué)檢驗使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上,檢驗肝炎的反應(yīng)板可用0.5%過氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后,沖洗干凈,晾干備用。
5、橡膠制品消毒
手套、洗液管(球)受污染后可先清洗后壓力蒸汽滅菌處理
6、貴重儀器的消毒
(1)顯微鏡、分光光度計、離心機、天平、酶標(biāo)檢測儀、積壓液系列化分析儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)基等局部輕度污染的儀器,可用2%戊二醛溶液擦拭。
(2)如果離心時離心管未密閉,試管破裂,液體外溢,應(yīng)消毒離心機內(nèi)部,特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時,應(yīng)戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭,作用30min。
7、廢棄標(biāo)本及工具的消毒
(1)接觸標(biāo)本及裝有檢驗標(biāo)本的容器,尤其是接觸肝炎、結(jié)核檢驗標(biāo)本時應(yīng)戴手套,無手套時可用避污紙,使手不與容器表面接觸,用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀。
(2)用于檢驗的工具,如鑷、鉗、接種環(huán)、吸管等用后必須消毒清潔,微生物檢驗前,應(yīng)重新消毒。金屬工具可燒灼滅菌或浸泡消毒;玻璃的制品可用壓力蒸汽滅菌。
(3)廢棄的標(biāo)本如尿、胸水、腦脊液、痰液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g,攪勻后作用2~4h倒入廁所或糞池內(nèi);固體型的標(biāo)本如痰、膿、血、糞(包括動物糞便)及其他標(biāo)本,可以焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液,拌勻后作用2~4h;傳染性如肝炎、肺結(jié)核病人的標(biāo)本應(yīng)該延長至6h后倒入廁所或化糞池。
(4)盛標(biāo)本的容器消毒:一次性紙質(zhì)容器及其外面包裹的廢紙,應(yīng)焚毀;重復(fù)使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,消毒后用水洗凈或流水刷洗,瀝干,消毒液每日更換,用于微生物培養(yǎng)采樣容器,用壓力蒸汽滅菌。
(5)廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)丟棄到密閉不漏水的醫(yī)療垃圾袋(箱)內(nèi),專人收集,交由醫(yī)療廢物處置中心處理。
操作前保持手的清潔,針尖等廢物放置銳器盒。不可再生使用的廢棄物品,按醫(yī)療廢物處理,不得隨意丟棄。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等開啟后使用的時間不得超過24小時,浸泡棉球、紗布等容器每周更換不得少于2次,無菌鑷子(干燥罐)打開使用時間不得超過4小時。
3、強化職業(yè)防護(hù)意識
配備必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品,保證實驗室工作人員能夠準(zhǔn)確使用。安全設(shè)備和個人防護(hù)用品根據(jù)不同生物防護(hù)級別執(zhí)行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜;洗手裝置,洗眼設(shè)施;個人防護(hù)用具(工作服、工作帽、口罩、手套、護(hù)目鏡等);常用的消毒藥品及器材(如酒精、碘酒、創(chuàng)口貼、紗布、紗布、膠布等),保證實驗室工作人員都能正確使用安全設(shè)備和個人防護(hù)用品。
3、加強對生物安全以及醫(yī)療廢棄物的管理
以生物安全和醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定為依據(jù),實行醫(yī)療廢物的分類管理,嚴(yán)禁將廢棄物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性標(biāo)本或者疑似傳染病病患的排泄物、一次性針頭以及廢棄標(biāo)本等,按醫(yī)療性廢物處理。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(入污水池、消毒或滅菌)。
廢棄標(biāo)本、一次性用品:患者的血液、體液、排泄液、分泌物是醫(yī)院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液等液體標(biāo)本,每100ml加漂白粉5g攪拌后作用2~4h倒入廁所或化糞池,痰、膿液、血、糞便等其它固形標(biāo)本與存放容器一并裝入黃色防漏醫(yī)療垃圾袋內(nèi),使用過的酶免吸附反應(yīng)板、加樣器槍頭、一次性物品等應(yīng)就地?zé)o害化處理,用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,放入醫(yī)療垃圾袋中由專人回收,統(tǒng)一處理并登記。微生物室所有廢物均應(yīng)高壓滅菌后由專人回收,統(tǒng)一處理并登記自動化分析儀處理:入污水池或參照尿液等標(biāo)本處置。
5、微生物檢驗工作人員配合感染管理科相關(guān)工作。根據(jù)分離菌株的數(shù)量(>30株)定期(三級醫(yī)院每季度)進(jìn)行細(xì)菌耐藥性統(tǒng)計分析并向臨床發(fā)布,指導(dǎo)合理用藥。
6、高壓滅菌鍋應(yīng)每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每鍋觀察物理指標(biāo)。紫外線燈管每半年監(jiān)測一次輻射強度,不得低于70uw/cm2。
第二篇:檢驗科感染管理小組
檢驗科醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)
為進(jìn)一步加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理,使預(yù)防及控制醫(yī)院感染的各項措施得以落實,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特成本科室感染管理小組:
一、科室醫(yī)院感染管理小組成員:
組長:
組員:
二、科室醫(yī)院感染管理小組工作制度:
1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作,督促本科感染管理各項規(guī)章制度的落實。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒滅菌制度,做好個人防護(hù)。
3、定期對本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查自糾,進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。
4、每季度科主任組織本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作并做好記錄。
6、監(jiān)督本科醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測、報告。
7、定期向臨床科室通報細(xì)菌耐藥情況。
8、監(jiān)督傳染病的檢測、報告工作。
三、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé):
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室院內(nèi)感染管理的各項工作,并且根據(jù)本科室院內(nèi)感染的特點,制定管理制度并組織實施。
2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時,對送檢的樣本及時進(jìn)行病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
3、熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn),參與院內(nèi)感染病例會診,提出建議性意見。
4、向本科室人員宣傳院內(nèi)感染學(xué)和監(jiān)控知識、有關(guān)感染管理規(guī)章制度;組織本科室預(yù)防、控制院內(nèi)感染知識的學(xué)習(xí);積極配合感染管理專職人員工作,反饋和上報有關(guān)信息。
5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理制度。
6、掌握自我防護(hù)知識,正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器傷。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度,減少污染及損傷。
第三篇:檢驗科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
河源東江醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書
檢驗科:
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,為加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定本責(zé)任書,要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。
1、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。
2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識,落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組,由科主任任組長,監(jiān)控技師一人共計2人組成。
4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。
5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員,發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者,立即通知感染科。
6、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,定期總結(jié)、分析,向感染管理科、藥劑科反饋,并向全院公布,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。
8、工作人員工作時須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性檢驗用品,用后進(jìn)行消毒處理,按醫(yī)療廢物處理。
10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。
11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。
12、接種器具應(yīng)及時消毒、清洗;
13、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手或手消毒。
14、每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時消毒,遇有場地、工作服或體表污染時立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級報告。
15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品,應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理,不得隨意丟棄。
以上條例望認(rèn)真遵守,如有違反,將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
科主任(簽名): 醫(yī)院感染管理科
年 月 日 年 月 日 附:《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則
《醫(yī)院感染管理辦法》
第六章 罰則(摘)
第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法,有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,逾期不改的,給予警告并通報批評;情節(jié)嚴(yán)重的,對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分:
(一)未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范;
(二)未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作;
(三)違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范;
(四)違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范;
(五)未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(六)未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。
第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定,未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施,造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分;情節(jié)嚴(yán)重的,依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定,可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評;造成嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。
第四篇:檢驗科感染管理小組
檢驗科感染管理小組
一、小組成員:
組長:汪津洋
成員:王新紅、李素芝、趙樹清、穆懷嵩、程寶秋
二、工作職責(zé)
1.醫(yī)院感染管理小組全面負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的院內(nèi)感染控制和管理工作,履行管理職責(zé); 2.實驗室主任負(fù)責(zé)制定科室內(nèi)部的醫(yī)院感染管理制度和管理細(xì)則;
3.科主任負(fù)責(zé)組織科室人員醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核工作,不斷提高全科人員的醫(yī)院感染控制意識,增強自我保護(hù)意識。
4.科主任不定期對各專業(yè)組或個人的技術(shù)操作、工作環(huán)境、工作環(huán)節(jié)等院內(nèi)感染管理內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
5.微生物室主任每季度對全院細(xì)菌鑒定、藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析,并形成文字資料報院內(nèi)感染科,及時反饋臨床科室。
6.實驗室主任負(fù)責(zé)科室內(nèi)部操作污染的應(yīng)急處理,嚴(yán)重的污染物污染事件及時上報。
三、工作分工
1.穆懷嵩負(fù)責(zé)生化室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作; 2.程寶秋負(fù)責(zé)微生物室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作; 3.趙樹清負(fù)責(zé)免疫室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作; 4.王新紅、李素芝負(fù)責(zé)臨檢室的監(jiān)督檢查、應(yīng)急處理和管理工作;
5.汪津洋負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排科室的醫(yī)院感染控制整體工作,王新紅負(fù)責(zé)自我防護(hù)檢查、污染物處理把關(guān)、督促檢查醫(yī)院感染管理落實情況負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的應(yīng)急處理和緊急事件的上報工作。
第五篇:檢驗科感染管理小組
檢驗科醫(yī)院感染管理小組工作制度及職責(zé)
為進(jìn)一步加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理,使預(yù)防及控制醫(yī)院感染的各項措施得以落實,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特成本科室感染管理小組:
一、科室醫(yī)院感染管理小組成員: 組
長: 組
員:
二、科室醫(yī)院感染管理小組工作制度:
1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作,督促本科感染管理各項規(guī)章制度的落實。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒滅菌制度,做好個人防護(hù)。
3、定期對本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查自糾,進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。
4、每季度科主任組織本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作并做好記錄。
6、監(jiān)督本科醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測、報告。
7、定期向臨床科室通報細(xì)菌耐藥情況。
8、監(jiān)督傳染病的檢測、報告工作。
三、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé):
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室院內(nèi)感染管理的各項工作,并且根據(jù)本科室院內(nèi)感染的特點,制定管理制度并組織實施。
2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時,對送檢的樣本及時進(jìn)行病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
3、熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn),參與院內(nèi)感染病例會診,提出建議性意見。
4、向本科室人員宣傳院內(nèi)感染學(xué)和監(jiān)控知識、有關(guān)感染管理規(guī)章制度;組織本科室預(yù)防、控制院內(nèi)感染知識的學(xué)習(xí);積極配合感染管理專職人員工作,反饋和上報有關(guān)信息。
5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理制度。
6、掌握自我防護(hù)知識,正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器傷。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度,減少污染及損傷。