第一篇：2015年醫(yī)改工作要點

2015年醫(yī)改工作要點

2015年，醫(yī)改工作緊密圍繞縣級公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、分級診療服務(wù)體系建設(shè)、基本藥物制度實施、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等重點工作任務(wù)，積極推進“先看病、后付費”診療服務(wù)模式，按照省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新政策、新精神，創(chuàng)新工作思路，拓寬改革范圍，穩(wěn)步推進各項改革。

一、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

一是貫徹落實省、市《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，重新核定人員編制與技術(shù)崗位總量，完善公立醫(yī)院崗位考核和績效考核，分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜，提升醫(yī)務(wù)人員待遇水平；二是推行醫(yī)院理事會為主要形式的醫(yī)院管理機制，建立政府主導(dǎo)與第三方評價相結(jié)合的公立醫(yī)院考核辦法，進一步修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)改資金補償辦法，通過醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、財政投入和醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本等措施，保障醫(yī)院收入和發(fā)展；三是繼續(xù)實施好“為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科生政策”，抓好公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)；四是推進以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，加快以急救、產(chǎn)科、兒科、血液透析等為主的醫(yī)學(xué)重點專科建設(shè)；五是強化醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，探索醫(yī)療風險保險，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔機制，促進醫(yī)患和諧。

二、深化基本藥物制度改革

1、強化藥品“三統(tǒng)一”管理。實施縣級公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生院藥品配送的捆綁式管理，按照“三個捆綁”管理措施，探索合療門診統(tǒng)籌與衛(wèi)生室基本藥物制度的統(tǒng)一管理，完善藥品“三統(tǒng)一”考核及補償辦法，堅持日常監(jiān)管與定期考核制度，形成規(guī)范高效的采供、銷售、使用、結(jié)算、考核、補償運行機制。各級醫(yī)療機構(gòu)要積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先使用基本藥物，不斷提升基本藥物占比指標。在民營醫(yī)療機構(gòu)試點推廣藥品“三統(tǒng)一”。

2、改善藥品采購供應(yīng)。完善藥品供應(yīng)保障體系，強化對藥品配送企業(yè)的監(jiān)督措施，做好常見病、慢性病、常用低價和兒童用藥供應(yīng)保障，探索中標藥品帶量采購和競價機制，降低普通藥品價格。

3.完善藥品電子監(jiān)管。鞏固完善藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)的對接，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管與追蹤。

三、實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理

實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生室一體化管理，強化衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的具體管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能,從鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)著手，推進衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提高村醫(yī)補助待遇；以開展業(yè)務(wù)知識競賽、專業(yè)技能考核、服務(wù)能力培訓(xùn)、優(yōu)秀村醫(yī)評選等活動為載體，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升村級基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

四、積極探索新型協(xié)作辦院模式

1、把強基層作為一項長期任務(wù)，進一步推進縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化改革，通過縣醫(yī)院、中醫(yī)院與基層衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院之間在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面聯(lián)合協(xié)作，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，方便基層群眾就診。

2、鼓勵縣級公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、民營醫(yī)院與省市三級醫(yī)院協(xié)作，倡導(dǎo)組建以集團化、托管式、技術(shù)協(xié)作等形式為主要模式的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團，推動省、市醫(yī)院對縣域醫(yī)院在“運行管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、資源共享”等方面的協(xié)作幫扶，提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

五、加快建立分級診療服務(wù)體系

按照省市分級診療實施意見，綜合運用資源下沉、醫(yī)保支付、價格杠桿等措施，開展分級診療試點。發(fā)揮醫(yī)保對就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，逐步建立“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，逐步使90%的患者在縣域內(nèi)就醫(yī)。

六、堅持做好“先看病，后付費”診療服務(wù)。

在全縣公立醫(yī)院推行實施“先看病，后付費”過程中，要改進措施、優(yōu)化服務(wù)、強化保障、完善機制，形成切實可行、科學(xué)有效、管理規(guī)范、形成常態(tài)的診療服務(wù)模式，并積極探索向其他醫(yī)療機構(gòu)推廣。

七、扎實做好居民健康檔案管理和老年人健康體檢。

1、規(guī)范居民健康檔案管理程序和辦法，以重點人群和新增人群為著眼點，以更新檔案內(nèi)容，提高檔案管理質(zhì)量為重心，探索檔案在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的資源共享和綜合利用。

2、做好65歲以上老年人體檢，體檢完成率、電子檔輸入率要達到95%以上。加強體檢內(nèi)容全面性、準確性、規(guī)范性的抽查與考核，并按實際完成總結(jié)與統(tǒng)計分析報告，形成常態(tài)化的體檢實施與管理運行機制。

第二篇：全國各地醫(yī)改要點大匯總

全國各地醫(yī)改要點大匯總

到底怎么算？按：福建省三明市尤溪縣醫(yī)院重視構(gòu)建運行新機制，積極推進薪酬制度改革，建立全員目標年薪制，通過工分考核發(fā)放年薪，有效遏制了公立醫(yī)院的“創(chuàng)收”沖動，促進了公立醫(yī)院回歸公益性。主要做法

尤溪縣自2013年起實行醫(yī)生（技師）年薪制，在此基礎(chǔ)上，2015年將全院在職在崗的護理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標年薪管理，并通過工分制考核計算來實現(xiàn)。目標年薪由基礎(chǔ)年薪和績效年薪兩部分構(gòu)成。基礎(chǔ)年薪占總薪酬的30%，通過定性工分兌現(xiàn)；績效年薪占70%，通過工作量、工作質(zhì)量工分兌現(xiàn)；另外還專門設(shè)立了獎懲工分，根據(jù)醫(yī)院管理需要，制定具體實施辦法對科室（個人）獎勵或扣罰一定工分。所有職工人事檔案工資只用來測算“五險一金”和退休后工資。

一、合理設(shè)置醫(yī)院工資總額。全院工資總額由三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組每年核定。工資總額受保留的基數(shù)工資、當年醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）、市級核定醫(yī)院工資系數(shù)、當年院長考核得分和調(diào)節(jié)系數(shù)等因素影響。核定工資總額全部發(fā)放，做到不突破，不虧損。

具體公式為： 全院工資總額=保留基數(shù)工資+當年醫(yī)務(wù)性收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）×醫(yī)院工資系數(shù)（市級核定）×當院長考核得分×調(diào)節(jié)系數(shù)（1.25倍）。

二、劃分不同職業(yè)團隊工資總額。

在醫(yī)院內(nèi)部，按一定比例劃分不同職業(yè)團隊（醫(yī)技、護理和藥劑、行政后勤）的工資額度。

三、科學(xué)計算工分。

全院的總工分數(shù)與核定的全院工資總額一致，即一個工分相當于一元錢。

以某職工為例，該職工的總工分由基礎(chǔ)工分和績效工分構(gòu)成，基礎(chǔ)工分占30%，績效工分占70%。基礎(chǔ)工分由職稱、工齡、職務(wù)等要素構(gòu)成。

績效工分，以不同職業(yè)團隊的工作量和工作質(zhì)量來計算分值，分團隊考核。

1.醫(yī)生團隊，分別考慮門診和出院人次。門診工分依據(jù)各級醫(yī)師門診人次數(shù)，其中口腔科、五官科、康復(fù)科、皮膚科等特殊科室按門診小手術(shù)、小治療、搶救等診療項目，運用以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率（RBRVS）計算工分值。出院工分運用疾病診斷相關(guān)組（DRGs）進行計算。

2.醫(yī)技、護理團隊，應(yīng)用RBRVS進行工分計算。根據(jù)400項醫(yī)技服務(wù)項目和122項護理工作項目，設(shè)定工作量分值計算工分。

3.行政后勤團隊，運用關(guān)鍵業(yè)績指標（KPI）進行測算，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，合理制定相對應(yīng)的考核指標。原則上以醫(yī)院當前急需解決的問題或近期需要實現(xiàn)的目標作為考核項目。

獎懲工分，包含科室成本核算、患者滿意度、無節(jié)假日醫(yī)院、醫(yī)療糾紛、新技術(shù)新項目開展、幫扶基層、救援任務(wù)完成等予以工分獎懲。

四、年薪分配辦法

一是實行按月預(yù)發(fā)，年終總結(jié)算。醫(yī)生（技師）團隊按目標年薪的50%除以12個月預(yù)發(fā)，其他團隊按科室工分、工分值、當月工作質(zhì)量考核預(yù)發(fā)。二是實行多次分配。醫(yī)生團隊實行三次分配。即以科室為單位，醫(yī)院根據(jù)各科室工分數(shù)進行一次分配，再以診療小組為單位，科室根據(jù)各診療小組工分數(shù)實行二次分配，診療小組根據(jù)本組醫(yī)生個人工分數(shù)實行三次分配，醫(yī)院提供二次、三次分配指導(dǎo)意見。

科主任提取相當全科年薪總額3%的工分，作為科室管理人員及各診療小組年薪調(diào)節(jié)工分。其他團隊實行兩次分配，即以科室為單位由醫(yī)院進行一次分配，科室根據(jù)個人工分數(shù)實行二次分配，醫(yī)院提供二次分配指導(dǎo)意見。深圳市著力財政補助按：深圳市自2010年開展全國公立醫(yī)院綜合改革試點，全面落實國家規(guī)定的財政補助項目，積極探索醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)運行補助的長效機制，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院無貸款和無負債經(jīng)營。主要做法

一、落實基本建設(shè)及大型醫(yī)用設(shè)備購置經(jīng)費補助 一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋修繕費及大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備購置納入固定資產(chǎn)政府投資計劃或納入單位綜合預(yù)算管理。公立醫(yī)院符合配置標準且單價超過50萬元的大中型醫(yī)療設(shè)備，按照每年10%的直線折舊率由財政安排更新經(jīng)費。

二是新建(或重建)、改建、擴建的公立醫(yī)院開辦經(jīng)費按保證機構(gòu)正常運行的基本配置標準，納入固定資產(chǎn)政府投資計劃，由財政一次性安排。

二、落實重點學(xué)科建設(shè)及科研經(jīng)費補助。

在重點學(xué)科建設(shè)周期內(nèi)，每個重點學(xué)科及中醫(yī)特色專科定額核定補助分別為70萬元、20萬元。科研經(jīng)費實行分級補助，省級以上立項予以一次性補助，每個省級、國家級項目分別補助2萬元、5萬元。

三、落實人才培養(yǎng)和引進經(jīng)費補助。

一是通過公開招錄的本科、碩士、博士畢業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，在培訓(xùn)期間每月生活補助發(fā)放標準分別為6000元、7000元、8500元，由市、區(qū)財政采取購買服務(wù)的方式或與用人單位共同承擔。

二是資助醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)骨干赴國內(nèi)外知名院校和機構(gòu)開展專業(yè)學(xué)術(shù)進修學(xué)習。

四、落實政策性虧損經(jīng)費補助 政策性調(diào)整導(dǎo)致的醫(yī)院收入下降，由財政核定補助。如深圳市于2012年7月起全面取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的收入由提高診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目價格補償，門診、住院診查費分別在原來基礎(chǔ)上平均提高12元、37元。

五、落實公共衛(wèi)生經(jīng)費補助

一是醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助，根據(jù)《深圳市實施國家重大和基本公共衛(wèi)生項目財政補助方案》及相關(guān)考核評估辦法執(zhí)行，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費2016您常住人口人均補助達到70元。而是突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府承擔補償。

六、對非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費進行補助。

非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費，財政、醫(yī)院按6：4的比例分別承擔。特殊專科專病補助，根據(jù)醫(yī)院承擔的具體任務(wù)實行定額補助。

七、對基本醫(yī)療服務(wù)進行經(jīng)費補助

一是基本醫(yī)療服務(wù)補助按醫(yī)療機構(gòu)實際完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度等因素核定。即醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)補助總額＝（門急診人次×門診補助標準＋住院床日數(shù)×住院補助標準）×質(zhì)量（滿意度）系數(shù)×附加系數(shù)。補助標準根據(jù)標準工作量補助、專科系數(shù)、發(fā)展系數(shù)核定。二是強化財政補助對醫(yī)療資源的引導(dǎo)作用。安徽著力縣級醫(yī)院改革按：安徽省通過省級層面統(tǒng)籌設(shè)計，整體推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。三年來，改革經(jīng)歷全面啟動、鞏固完善、統(tǒng)籌推進三個階段，縣級公立醫(yī)院的服務(wù)能力和水平得到提升，財政投入力度不斷加大，醫(yī)務(wù)人員收入明顯增加，工作積極性得到有效調(diào)動。

全面啟動階段（2012年9月-2013年12月）2012年9月，省委、省政府召開啟動大會，全面部署縣級公立醫(yī)院改革工作。2012年底，全省62個縣（縣級市）、12個農(nóng)業(yè)區(qū)所有144家縣級醫(yī)院全部取消藥品加成，推進啟動包括管理體制、補償機制、藥品采購機制三項改革在內(nèi)的綜合改革。鞏固完善階段（2014年1月—2015年1月）

針對改革中出現(xiàn)的問題，在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，省人民政府辦公廳出臺鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革意見。一是進一步落實政府辦醫(yī)責任。二是進一步健全激勵約束機制。三是深化人事制度改革。縣級醫(yī)院在核定的編制總量內(nèi)制定崗位設(shè)置方案，在崗在編人員保持原事業(yè)單位人員管理方式不變，在崗未入編人員在職稱評聘、工資福利、進修培訓(xùn)、考核獎勵等方面與在崗在編人員享有同等待遇。四是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

統(tǒng)籌推進階段（2015年2月以來）

安徽被確定為國家綜合醫(yī)改試點省后，把推進城市公立醫(yī)院改革與縣級醫(yī)院改革統(tǒng)籌推進。一是理順診察費價格。二是開展分級診療。三是建立醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。四是加強經(jīng)濟管理。五是提升服務(wù)能力和水平。充分利用信息化手段，謀劃啟動縣域服務(wù)能力三年提升工程。

安徽省縣級公立醫(yī)院改革實施三年來，各級財政對縣級公立醫(yī)院的投入同比增加35.59%；縣級公立醫(yī)院的人員支出占比提高5.7%，在職職工年人均工資性收入為改革前1.5倍，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到有效調(diào)動。

福建藥品集中采購按：福建省認真貫徹落實《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）文件精神，在藥品集中采購方面建立了“目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵約束、監(jiān)督管理、采購平臺”等七個工作新機制，穩(wěn)步推進新一輪采購工作。主要做法

一、建立目錄遴選新機制

堅持“為用而采、按需而設(shè)”原則，要求各級醫(yī)院通過“曬清單”的方式，主動將醫(yī)院的藥品采購目錄向社會公布，接受監(jiān)督，改革藥品采購目錄遴選自上而下的模式。

二、建立分類采購新機制

根據(jù)國辦發(fā)〔2015〕7號文件精神，結(jié)合臨床實際確定分類采購辦法，將省級目錄分為《公開招標采購藥品目錄》、《婦兒專科非專利藥品目錄》、《急（搶）救藥品目錄》、《常用低價藥品目錄》、《特定限價談判采購藥品目錄》、《暫不列入公開招標采購藥品目錄》等子目錄，按計劃、分步驟通過公開招標、價格談判、集中掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)和自主陽光等方式開展分類采購，三、建立醫(yī)保支付新機制

成立省醫(yī)保聯(lián)席會議，根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定及藥品集中采購實際產(chǎn)生的價格情況，研究確定醫(yī)保藥品支付標準。明確2016年醫(yī)保藥品支付標準為2015年全省藥品集中采購價；提出由醫(yī)保管理部門會同有關(guān)部門，根據(jù)臨床治療必需以及省級藥品集中采購情況，按規(guī)定適時適量調(diào)整福建省醫(yī)保、新農(nóng)合乙類藥品報銷目錄。

四、建立集中結(jié)算新機制

統(tǒng)一選擇確定藥品采購集中結(jié)算開戶銀行，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。

五、建立激勵約束新機制

將全省分為若干采購片區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)按采購片區(qū)組成采購聯(lián)合體，按照“單一貨源”的原則，在省級藥品集中采購入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，開展量價掛鉤的藥品帶量采購，進一步降低藥品價格。帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價格的差價，上繳同級財政部門，由政府設(shè)立專項獎勵基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計入單位績效工資總額。

六、建立監(jiān)督管理新機制

明確各級政府應(yīng)加強對藥品集中采購工作的組織和監(jiān)督管理，實現(xiàn)省市縣三級聯(lián)動的藥品采購服務(wù)監(jiān)管機制。將藥品集中采購情況作為醫(yī)療機構(gòu)及其負責人的重要考核內(nèi)容，納入目標管理及醫(yī)療機構(gòu)評價體系，強調(diào)確保藥品采購使用各環(huán)節(jié)在陽光下運行，建立重點藥品監(jiān)控制度，加強內(nèi)部監(jiān)督，促進合理用藥。

七、建立采購平臺新機制

省里劃撥專項資金用于加強省級藥械集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)與國家平臺的互聯(lián)互通，提高智能化水平。要求全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)均必須在采購平臺進行藥品交易，全面實行信息公開，實現(xiàn)“以公開促公正、以透明保廉潔”。強化采購平臺申投訴功能，及時處理申投訴件，做好政策解讀及輿論宣傳引導(dǎo)工作，加強社會監(jiān)督。甘肅健康管理體系按：近甘肅省衛(wèi)生計生委堅持“以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”，積極倡導(dǎo)將健康融入所有政策，以強化健康管理服務(wù)、減少患病人數(shù)為根本。

一、建立健康融入所有政策工作機制，積極構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局。

二、創(chuàng)新健康管理服務(wù)模式，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合

三、推行支付方式改革，有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費用

將改革公共衛(wèi)生經(jīng)費支付方式作為推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)效能的著力點加以推進。一是改革公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支付方式。二是實施新農(nóng)合資金扣減和藥品價格信息公開制度。出臺《甘肅省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為收費扣減辦法》，嚴肅查處亂收費、重復(fù)計費、藥品價格虛高和過度醫(yī)療等違規(guī)行為，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)扣減新農(nóng)合資金，記入不良執(zhí)業(yè)記分。

出臺《藥品價格信息公示辦法》，定期公開醫(yī)療機構(gòu)藥品價格排隊信息，對藥品價格放開后過度漲價行為進行公開曝光、通報。

四、借力衛(wèi)生計生融合發(fā)展，不斷完善基層健康服務(wù)體系

重發(fā)揮基層計生服務(wù)機構(gòu)的組織和網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，彌補基層衛(wèi)生人力不足的問題。江蘇堅持三醫(yī)聯(lián)按：江蘇省通過創(chuàng)新體制機制，堅持三醫(yī)聯(lián)動，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，初步達到了讓政府、群眾、醫(yī)院、醫(yī)生多方滿意的效果。

主要做法

一、確保“三個到位”，形成醫(yī)改新格局

全省上下強勢推進醫(yī)改試點，做到“組織領(lǐng)導(dǎo)、政策配套、宣傳培訓(xùn)”3個到位。去年全省在省級以上媒體刊發(fā)報道983篇(其中中央媒體98篇)，省本級刊發(fā)296篇；編發(fā)《江蘇醫(yī)改動態(tài)》39期。

二、實行“三個同步”，破除以藥補醫(yī)機制

堅持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入同步推進，2015年10月全省所有204家（其中南京地區(qū)57家）部省市區(qū)屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院全部取消藥品加成。此次取消加成、調(diào)整價格后的缺口全部由政府補助，并將公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府債務(wù)平臺予以化債。

三、創(chuàng)新“三項舉措”，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

一是成立由政府負責同志牽頭的公立醫(yī)院管理委員會，研究解決醫(yī)院改革發(fā)展的重大問題，落實領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督4大責任。10個省轄市成立公立醫(yī)院管理委員會，128家醫(yī)院建立理事會，探索形成法人治理結(jié)構(gòu)。同時明確醫(yī)藥費用增長控制標準，開展績效評估，強化監(jiān)管。

二是創(chuàng)新編制管理。研究出臺創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理實施意見，實行人員總額按床位數(shù)確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗?fù)辏鉀Q目前沒有編制人員的身份和待遇問題。三是完善薪酬制度。印發(fā)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)文件，將績效工資總量上調(diào)到基準線的180—190%，高層次人才聚集的單位不受限制。同時強化績效考核，搞活內(nèi)部分配，實行年薪制，不斷提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。

四、加快“三化建設(shè)”，構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展新格局

一是推進縱向一體化。二是實行資源集約化。三是形成辦醫(yī)主體多元化。

寧夏鹽池縣推行經(jīng)費包干按：自2009年11月起，寧夏自治區(qū)人民政府與美國哈佛大學(xué)合作，在鹽池縣啟動“創(chuàng)新支付制度、提高衛(wèi)生效益”試點項目，推動建立“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病在縣里，疑難雜癥到縣外”的分級診療格局。主要做法

一、明確功能定位，推行分級診療模式。鹽池縣準確測算縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)人次，明確各級機構(gòu)功能定位。明確縣級醫(yī)院是“龍頭”，負責本縣住院服務(wù)的主體任務(wù)，承擔大病、慢性病、危重癥病人急救、鄉(xiāng)村兩級技術(shù)指導(dǎo)；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是“基石”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少承擔100種以上常見病、多發(fā)病、慢性病診治，村衛(wèi)生室至少承擔50種小病和常見病診治，鄉(xiāng)村兩級共同承擔50項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、調(diào)整報銷比例，引導(dǎo)病人下沉基層。

鹽池縣通過整合各種籌資來源，科學(xué)設(shè)計服務(wù)包，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉。

三、推行經(jīng)費包干，提高基層服務(wù)效率。

一是鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行門診包干預(yù)付制模式。依據(jù)上一參保居民在鄉(xiāng)村兩級的實際人均服務(wù)量和次均門診費用標準，考慮適度增量，確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療人頭費標準。

年初由醫(yī)保部門將鄉(xiāng)、村兩級基本醫(yī)療門診包干經(jīng)費打包給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按季度預(yù)撥60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室門診包干經(jīng)費進行預(yù)撥和監(jiān)管，剩余40%經(jīng)費年底以績效考核形式兌現(xiàn)，解除了村醫(yī)墊資或賒賬開展工作的后顧之憂，調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。縣級衛(wèi)生、醫(yī)保部門負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行考核和經(jīng)費管理，促使基層不斷提高服務(wù)效率，間接引導(dǎo)病人下沉基層。

二是縣級醫(yī)療機構(gòu)實行住院費用總額包干預(yù)付制。進一步明確縣級醫(yī)院住院守門人的作用，引導(dǎo)患者合理選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院及縣以上醫(yī)院住院，減少不必要的縣外轉(zhuǎn)診。對縣級醫(yī)院有能力治療的疾病，依據(jù)上報銷人次和費用，確定本住院費用總額。

如確需轉(zhuǎn)診的，由縣級醫(yī)院按照病情需要幫助病人選擇三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療費用從縣級醫(yī)院總包干預(yù)算中支出。醫(yī)保部門按季度預(yù)撥70%包干經(jīng)費，剩余30%根據(jù)績效考核結(jié)果兌現(xiàn)。鼓勵縣級醫(yī)院積極主動地改善服務(wù)質(zhì)量和效率，吸引患者盡可能留在縣及縣以下醫(yī)院住院，有效降低醫(yī)療成本。

四、加強人才培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力

五、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立縣鄉(xiāng)村一體化管理機制。為科學(xué)整合、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，鹽池縣建立以“縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展機制。

六、建立技術(shù)支撐信息系統(tǒng)，確保項目的監(jiān)管考核。項目專家設(shè)計了服務(wù)質(zhì)量、績效考核和遠程監(jiān)測信息系統(tǒng)。對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)主要業(yè)務(wù)指標和關(guān)鍵質(zhì)量指標跟蹤監(jiān)測考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并安排自治區(qū)內(nèi)專家現(xiàn)場糾正指導(dǎo)。

七、建立激勵機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在包干結(jié)余方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院在完成規(guī)定服務(wù)量基礎(chǔ)上，合理結(jié)余部分可以留用；如有超支，由醫(yī)療機構(gòu)全部承擔。在績效考核方面，初步建立了績效考核機制，把醫(yī)務(wù)人員報酬與服務(wù)質(zhì)量、地區(qū)整體健康水平和居民滿意度掛鉤，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

江蘇省靖江市以強基層為突破口按：江蘇省靖江市堅持“資源向下，夯實基礎(chǔ)；分級診療，優(yōu)質(zhì)均衡；智慧醫(yī)療，惠及民生”，主要做法

一、堅持資源向下、夯實基礎(chǔ)，加快醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展 一是下沉硬件設(shè)施。兩年間累計投入6500萬元，統(tǒng)籌整合建成99家標準化村衛(wèi)生室，實現(xiàn)全市188個行政村衛(wèi)生室全覆蓋。二是下派醫(yī)療骨干。靖江市制定印發(fā)了《靖江市縣級公立醫(yī)院送醫(yī)下鄉(xiāng)工作指導(dǎo)意見》，明確送醫(yī)下鄉(xiāng)工作必須覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

二、堅持分級診療、優(yōu)質(zhì)均衡，加快醫(yī)療衛(wèi)生均衡化發(fā)展 連續(xù)5年每年新增1億元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、資源共享、融合發(fā)展的分級診療模式。

為了達到小病不出村，提高基層村醫(yī)積極性，以政府購買公共服務(wù)的形式給予資金支持，每年給每個村衛(wèi)生室落實5萬元運行經(jīng)費，對鄉(xiāng)村醫(yī)生按照人均每年1萬元的標準予以基本藥物經(jīng)費補助，并為每個鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和人身意外保險，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。確保40%的服務(wù)量在村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生服務(wù)可及性和均等化水平不斷提高。

三、堅持智慧醫(yī)療、惠及民生，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展 圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+醫(yī)療衛(wèi)生”方向，投入3000萬元，建設(shè)以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎(chǔ)的人口健康信息管理系統(tǒng)，初步實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化由管理型向公眾服務(wù)型、重建設(shè)型向重應(yīng)用型、單向封閉型向共享交互型轉(zhuǎn)變的目標。青海全面實施大病醫(yī)保按：青海省堅持政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，積極開展大病醫(yī)療保險制度并不斷完善。主要做法

一、完善配套措施

統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保《藥品目錄》，研究制定了125種大病單病種限額標準、《城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費診療項目目錄（試行）》、《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報付流程的通知》、《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險高值醫(yī)用耗材醫(yī)療費用報銷范圍的通知》等有關(guān)配套文件，進一步規(guī)范了大病保險報銷范圍和標準。建立了考核評估機制，制定出臺了《青海省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險考核辦法（試行）》，強化日常抽查、月度檢查、檢查評估工作。

二、實行“一站式”服務(wù)

中標的商業(yè)保險公司在省、州、縣分別建立了分支機構(gòu)，設(shè)立了大病經(jīng)辦大廳，各醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)大病服務(wù)窗口。統(tǒng)一開發(fā)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接，實行“一站式”結(jié)算。

三、開展政策宣傳。

編印了漢藏雙語《青海省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策問答手冊》，加大宣傳力度，讓廣大城鄉(xiāng)居民、醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)了解大病醫(yī)療保險政策規(guī)定、就醫(yī)流程、報銷程序等，使大病醫(yī)療保險政策廣為人知。

四、建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度。

2013年5月，青海省制定出臺了《城鎮(zhèn)職工大病保險辦法（試行）》，人均籌資標準為60元，使城鎮(zhèn)職工大病患者實際報銷比例達到85%，在全省構(gòu)筑了一張覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的大病醫(yī)療保障網(wǎng)。

五、強化醫(yī)療救助制度建設(shè)

為進一步提高民政救助對象醫(yī)療保障水平，該省進一步健全完善醫(yī)療救助制度和重特大疾病醫(yī)療救助制度。

一是醫(yī)療救助覆蓋范圍進一步擴大，除特困供養(yǎng)、最低生活保障等重點救助對象外，將支出型貧困救助家庭納入醫(yī)療救助范圍； 二是救助水平進一步提高，重點救助對象，住院救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費救助比例達到80%-100%，年救助限額從3萬元提高到5-6萬元；

三是實施重點救助對象重大疾病門診救助，對因惡性腫瘤需放化療、慢性腎功能衰竭需腎透析等重大疾病，在門診治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用，經(jīng)基本醫(yī)療保障報銷后，超出部分給予醫(yī)療救助。其中，特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

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第三篇：醫(yī)改工作自查報告

衛(wèi)生院三年醫(yī)改工作自查報告

縣衛(wèi)生局：

三年來，我院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的大力支持下，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》要求，結(jié)合我院實際，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，以人為本，以公共衛(wèi)生工作為重點，以病人為中心，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項醫(yī)改工作取得了一定成績，但還存在許多不足，現(xiàn)就2009、2010、2011年醫(yī)改各項工作自查如下：

（一）、全面推行國家基本藥物制度

實行藥品“三統(tǒng)一”工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，加強藥品質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔的有效途徑和根本措施。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度學(xué)習的重要性和必要性，召開培訓(xùn)會，使全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握國家基本藥物制度的相關(guān)知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物品種。醫(yī)院從2010年7月1日，藥品全部實行“五統(tǒng)一”零差率銷售，藥品“五統(tǒng)一” 配送率100%，門診藥品費用下降了29%，住院藥品費用下降了27%。切實降低了群眾的醫(yī)藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內(nèi)藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、積極推進人事分配制度改革，根據(jù)《彬縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，結(jié)合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗，堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效工資與工作質(zhì)量、工作效率、技術(shù)能力、維護公益性、履行社會職責、群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等掛鉤，堅決打破全額工資下的大鍋飯，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

2、對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理，全鄉(xiāng)9個村衛(wèi)生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執(zhí)業(yè)資格的人擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)，藥品全部實行“三統(tǒng)一”零差率銷售，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，危重病人的一般診治和轉(zhuǎn)診。

（三）扎實有序的開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目

三年來，我院在確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛(wèi)生服務(wù)工作。

1、為農(nóng)村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢2511人。

3、執(zhí)行國家免疫規(guī)劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統(tǒng)管理663人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理398人次，免費為孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸324人次，保障了孕產(chǎn)婦安全。

6、慢性病系統(tǒng)管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強健康知識宣傳，提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。加強控煙知識宣傳，院內(nèi)全面禁止吸煙，創(chuàng)建煙醫(yī)院。

（四）加快推進基本醫(yī)療保障建設(shè)。

積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉(xiāng)參合達率98%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷比例逐年提高，住院報銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴格遵守彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則。按照彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則對全體職工進行了全員培訓(xùn)，做到人人心中有數(shù)，使全體職工全面掌握了合作醫(yī)療的相關(guān)政策和住院、轉(zhuǎn)院、報銷程序。修訂完善了醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度，成立了醫(yī)院合作醫(yī)療管理小組、合作醫(yī)療技術(shù)小組，設(shè)立了合作醫(yī)療科，制定了相關(guān)職責，大大提高了醫(yī)院合作醫(yī)療的管理服務(wù)水平。使農(nóng)民群眾及時享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的實惠。09為門診917人次、住院541人次報銷醫(yī)藥費用219618.10元，10年為門診個人賬戶403人次、門診統(tǒng)籌4418人次、住院552人次報銷醫(yī)藥費用326070.20元，11年為門診個人賬戶349人次、門診統(tǒng)籌4697人次、住院514人次報銷醫(yī)藥費用295105.70元，使政府信譽得到提高，醫(yī)院得到發(fā)展。

（五）存在的主要問題。

1、宣傳部不到位。繼續(xù)做好醫(yī)改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改政策。

2、醫(yī)改相關(guān)資料還不完善，應(yīng)繼續(xù)完善。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日

第四篇：醫(yī)改工作情況匯報

醫(yī)改工作情況匯報

2020年，我市積極貫徹落實國家、省相關(guān)會議及文件精神，切實解決殘疾人群眾最關(guān)心的康復(fù)、醫(yī)療、殘疾預(yù)防等問題，落實殘疾人事業(yè)的相關(guān)醫(yī)改工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)《省醫(yī)改辦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的通知》文件精神，積極發(fā)揮職能作用，參與市醫(yī)改辦有關(guān)工作，各區(qū)縣也加強與區(qū)縣醫(yī)改辦的工作協(xié)調(diào)，上下聯(lián)動，貫徹落實，切實加強醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

二、依照職能開展相關(guān)工作

（一）推動制度保障，大力發(fā)展健康服務(wù)

2019年我市修訂出臺了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療救助基金實施意見的通知》，在深入總結(jié)過去運作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把原來救助項目拓展并組織實施。在制度上為群眾擴大醫(yī)療受益面和加大救助力度給予了更多的保障。

2020年，我市共為27000多名患重大疾病的群眾提供最醫(yī)療救助，切實減輕了患者的家庭經(jīng)濟負擔，一年發(fā)放救助資金1600多萬元；針對大病救助，我市按照《醫(yī)療救助意見》，降低救助門檻，對患者救助實現(xiàn)全覆蓋，同時將低保戶、建檔立卡扶貧戶納入。一年來，共為30000多人次的困難患者提供住院治療，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，維護了社會的和諧穩(wěn)定。

（二）切實利民惠民，完善醫(yī)保救助政策

為進一步減群眾的醫(yī)療費用負擔，擴大醫(yī)保受益面，我市先后出臺了多個規(guī)范性文件，不斷完善醫(yī)保救助政策，將多種基本醫(yī)療費用等納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，著力解決群眾醫(yī)療難問題。

（三）強化殘疾預(yù)防，提升居民健康素養(yǎng)

為實實在在推動“健康汕頭”工作，我市在醫(yī)療救助基金中增設(shè)疾病預(yù)防專項，著力實現(xiàn)早預(yù)防早干預(yù)早治療。

（四）做好疫情防控，切實保障群眾生命安全

2020年，新冠疫情突如其來，我市多次召開新冠疫情防控工作會議，及時傳達學(xué)習貫徹上級專題會議精神和部署要求，結(jié)合實際研究部署，落實防控工作措施，一是宣傳發(fā)動，倡導(dǎo)廣大群眾堅決服從響應(yīng)各項防控措施，傳播正確防控科普知識；二是及早部署，及時采取針對措施，想方設(shè)法配備防疫物資等。通過落實組織保障和工作責任、做好疫情防護和排查監(jiān)測、抓好科學(xué)防范和應(yīng)急處置、加強信息發(fā)布和輿情管控等方面工作，確保群眾生命安全，為疫情防控工作作出了應(yīng)有的貢獻。

三、下一步工作計劃

（一）廣泛宣傳動員，配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。

（二）積極爭取加大投入，逐步實現(xiàn)普遍享有基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）通過繼續(xù)加強制度保障，進一步完善各項醫(yī)療救助政策，提標擴面，提升群眾的幸福感、獲得感。

第五篇：淺談醫(yī)改工作心得體會

淺談醫(yī)改工作心得體會

——深化醫(yī)藥體制改革，努力實現(xiàn)人民群眾的“健康夢”

通過學(xué)習黨的十八大和十八大三中全會精神，學(xué)習總書記的一系列講話，感觸極深。更加提高了認識，牢固了理想信念，堅定了信心，明確了方向。結(jié)合實際工作，就深化改革，為民服務(wù)的淺談一點學(xué)習體會。

黨的十八大確定了堅定不移的走中國特色社會道路，全面建成小康社會，加快推進社會主義現(xiàn)代化，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標。國家富強，民族振興，人民幸福的“中國夢”為我們展現(xiàn)了光明的前景。而這美好的前景最終的落腳點就是“人民幸福”。總書記指出：人民群眾的向往就是我們奮斗的目標。

人民的身心健康是“人民幸福夢”的重要內(nèi)涵，人民群眾對健康的向往是我們醫(yī)務(wù)工作者的努力方向，是“中國夢”對我們醫(yī)療機構(gòu)黨員干部和醫(yī)務(wù)工作人員的要求，是我們義不容辭的責任。要實現(xiàn)這一目標任重道遠。深化醫(yī)療體制改革是實現(xiàn)人民群眾“健康夢”必由之路。

改革開放30余年，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展。具體體現(xiàn)在以下方面：

1、以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主的全民醫(yī)保體系基本建成，人民群眾的基本醫(yī)療有了保障，看病難看病貴的問題得到部分緩解。

2、醫(yī)療機構(gòu)的自身建設(shè)得到快速發(fā)展，就醫(yī)環(huán)境，設(shè)備設(shè)施得到有效改善。

3、醫(yī)療技術(shù)人員隊伍素質(zhì)不斷提高，已形成了以高學(xué)歷、高職稱、高能力為骨干的專業(yè)技術(shù)隊伍，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力得到提升。

4、集預(yù)防、保健和醫(yī)療為一體的多層次的健康保障體系基本形成。

5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援體系基本建成，應(yīng)對重大突發(fā)救援的能力明顯提高。

6、形成了有效的監(jiān)管體系，有效遏制了非法行醫(yī)，假藥劣藥等傷害人民群眾身心健康的非法行為。

7、行風建設(shè)不斷推進，紅包、藥品回扣等現(xiàn)象有一定好轉(zhuǎn)。特別是近幾年來，通過“三好一滿意”、平安醫(yī)院建設(shè)、合理使用抗菌素專項治理、行風建設(shè)專項治理等專項活動，使醫(yī)療機構(gòu)的制度管理更加健全，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為更加規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，人民群眾的滿意度也有了提高。

但是，必須看到隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對健康的需求也在不斷增長。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離日益增長的人民群眾的需求還有很大差距。改革至今，一些深層次的問題沒有得到有效解決，新的問題還在不斷出現(xiàn)。反應(yīng)在：

1、看病難、看病貴的問題沒有得到根本解決。

2、醫(yī)療資源配置的不合理造成資源浪費。

3、醫(yī)療機構(gòu)的逐利行為傷害了群眾利益。

4、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺失，紅包、藥品回扣屢禁不止。

5、醫(yī)患關(guān)系沒有得到有效改善，醫(yī)療糾紛，傷醫(yī)事件時有發(fā)生。有些問題已經(jīng)嚴重傷害著患者利益，損害了醫(yī)院和政府形象，影響著社會穩(wěn)定，成為了社會關(guān)注的熱點。這些問題的出現(xiàn)和存在，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深層次問題的反映，體制是問題的源頭，必須通過深化體制改革來解決。

進一步深化衛(wèi)生體制改革必須重點解決影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，涉及人民群眾利益的突出問題。改革應(yīng)該在以下方面要有所突破：

1、要破解公立醫(yī)療機構(gòu)定性定位、公共醫(yī)療服務(wù)屬性這一難題，明確界定公共醫(yī)療服務(wù)的公益性，確定公立醫(yī)療機構(gòu)的管理和經(jīng)營模式。這樣可以解決公立醫(yī)療機構(gòu)的逐利行為，降低醫(yī)療費用，節(jié)省醫(yī)療資源，從根本上解決看病貴的難題。

2、要破解醫(yī)藥分家，藥品和醫(yī)療耗材科學(xué)定價，規(guī)范醫(yī)藥購銷流通環(huán)節(jié)管理等難題，從源頭消除藥價虛高，從而杜絕藥品回扣，藥品不合理的過度使用，維護患者利益。

3、要充分發(fā)揮政府在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療行為監(jiān)管的作用，確保醫(yī)療機構(gòu)的主體地位。

4、要建立合理的醫(yī)療服務(wù)購買機制，完善醫(yī)療服務(wù)價格體系。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，擴大單病種結(jié)算，臨床路徑管理等來解決過度醫(yī)療難題。

5、要加強行風建設(shè)和職業(yè)道德教育來規(guī)范醫(yī)護人員行為，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考核機制。使考核機制發(fā)揮更大的約束作用。

6、要充分開放醫(yī)療市場，支持民間資金進入醫(yī)療市場，明確界定盈利性和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)。分類管理，有序競爭。使民營醫(yī)療服務(wù)和公共醫(yī)療服務(wù)互補，緩解醫(yī)療資源緊缺的矛盾。

7、建立有效的醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，發(fā)揮第三方調(diào)解的作用，公平合理的維護患者和醫(yī)護人員的權(quán)益，緩解醫(yī)患矛盾，維護社會穩(wěn)定。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是重大的民生事業(yè)，涉及人民的身心健康和根本利益。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)步入了深水區(qū)，道路曲折，困難重重。必須要有“勇闖險灘”、“壯士斷腕”的勇氣，敢啃“硬骨頭”的精神，攻堅克難。我們的改革必須要有利于人民群眾，人民群眾的健康利益是我們深化改革的目標，只要依靠人民，服務(wù)人民，惠及人民，人民就會支持。再大的困難都能克服，再難的險灘都能趟過。損害人民群眾利益的改革是不可能成功的。我們的改革必須要有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者是改革的主力軍，他們的努力是深化改革的關(guān)鍵，要充分調(diào)動他們的積極性，發(fā)揮他們的能動性和創(chuàng)造性，凝聚一切力量，全面推動深化改革。十八大三中全會確定了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，我們要在群眾路線教育實踐活動中進一步堅定為人民群眾服務(wù)的宗旨意識，認真梳理存在的問題，切實解決發(fā)生在身邊的人民群眾關(guān)心的，涉及人民群眾切身利益的問題，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展努力，為實現(xiàn)人民群眾的“健康夢”努力。

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