第一篇：醫護人員職業暴露后處理流程(HBV、HCV、TP、HIV)

醫護人員職業暴露后處理流程（HBV、HCV、TP、HIV）

醫護人員職來暴露后如何處理？

1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1小時內上報。

2、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。

4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。01 乙肝職業暴露

1、擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

2、抽血檢查

初步處理之后要抽血做乙肝的相關檢查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 個月和6 個月內復查。

3、特殊處理

? 已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

? 已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

? 不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。02 丙肝職業暴露

1、擠壓與消毒 發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

2、抽血檢查及處理

? 如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽性、HCV-RNA陽性），建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV檢測，留取抗-HCV本底資料； ? 若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢測HCV-RNA，HCV-RNA陽性者建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療；

? 若此時醫務人員抗-HCV陰性，者于暴露后12周再次檢測抗-HCV，抗-HCV陽性者進一步檢測HCV-RNA，HCV-RNA陽性者建議進行干擾素抗病毒治療；HCV RNA陰性者于暴露后24周監測抗-HCV和ALT，并進行跟蹤管理。03 梅毒職業暴露

1、擠壓與消毒

暴露的黏膜應用大量的水沖洗，包括眼結膜。如果有刺傷的傷口，暴露發生后，應立即在傷口旁邊進行擠壓，擠壓應從近心端往遠心端；然后用流動水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對傷口進行消毒。

2、抽血檢查及處理

? 若暴露源（患者）RPR(或 VDRL)呈現陽性，應加做 TPHA 確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機率愈低。推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

? 若患者 TPHA 為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。04 HIV職業暴露★★★★★

一、艾滋病病毒職業暴露的分級

1、發生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。局部應急處理措施

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

發生艾滋病病毒職業暴露后的處理

1、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、實施預防性用藥。（1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。（2）用藥原則

? 發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

? 發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

? 暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。（3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。

第二篇：醫護人員職業暴露后處理流程詳解(HBV、HCV、TP、HIV)

醫護人員職業暴露后處理流程詳解（HBV、HCV、TP、HIV）

在繁忙的醫療工作中，被針扎或接觸到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下來，我們具體討論工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV職業暴露后的應付方式。醫護人員職業暴露后如何處理？

1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1小時內上報。

2、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。

4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。

一、乙肝職業暴露

（一）擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

（二）抽血檢查

初步處理之后要抽血做乙肝的相關檢查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 個月和6 個月內復查。

（三）特殊處理

1、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加強乙肝疫苗1次（5ug）。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-2-12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

二、丙肝職業暴露

（一）擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

（二）抽血檢查及處理

1、如明確暴露源（患者）為HCV感染者（抗-HCV陽性、HCV-RNA陽性），建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV檢測，留取抗-HCV本底資料。

2、若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢測HCV-RNA，HCV-RNA陽性者建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療。

3、若此時醫務人員抗-HCV陰性，者于暴露后12周再次檢測抗-HCV，抗-HCV陽性者進一步檢測HCV-RNA，HCV-RNA陽性者建議進行干擾素抗病毒治療；HCV RNA陰性者于暴露后24周監測抗-HCV和ALT，并進行跟蹤管理。

三、梅毒職業暴露

（一）擠壓與消毒

暴露的黏膜應用大量的水沖洗，包括眼結膜。如果有刺傷的傷口，暴露發生后，應立即在傷口旁邊進行擠壓，擠壓應從近心端往遠心端；然后用流動水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對傷口進行消毒。

（二）抽血檢查及處理

1、若暴露源（患者）RPR（或 VDRL）呈現陽性，應加做 TPHA 確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機率愈低。推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

2、若患者 TPHA 為陰性，被扎針者仍須定期追蹤。

四、HIV職業暴露

首先說明，這是一個非常嚴肅且須深入了解的問題！

（一）艾滋病病毒職業暴露的分級

1、發生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型

1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

2、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

（三）局部應急處理措施

1、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

4、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

5、污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（四）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理

1、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、實施預防性用藥：

（1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

（2）用藥原則

①發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

②發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

③暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。

（3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序：

①基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。

②強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。

五、結束語

以往調查結果顯示，我們很多醫務人員普遍性防護原則意識偏低，防護知識欠缺，暴露后處理的知識和技能欠缺。

應加強醫務人員的職業防護知識培訓，提升醫護人員防控意識，從而降低工作中職業暴露。主管部門加強醫務人員的職業安全防護和保障措施同時，也應完善對從事傳染病工作人員的補償機制。

第三篇：醫務人員HIV、HBV、HCV職業暴露報告及處理制度

醫務人員HIV、HBV、HCV職業暴露報告及處理制度

醫務人員職業暴露后應立即向醫院感染管理科報告，醫院感染管理科接到報告后，立即報告主管院長按以下流程處理，盡快采取有效防范措施：正確掌握銳器傷HIV、HBV、HCV職業暴露處理流程：

擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動水反復沖洗（粘膜被污染時，生理鹽水反復沖洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→報告→相關抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預防用藥，必要時評估）→心理干預。

1．患者如系HIV（+）、HBV（+）、HCV（+）或疑似HIV（+）者，醫務人員發生職業暴露根據衛生部有關文件處理并跟蹤。2．感染管理科、醫務科、護理部負責監督職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并記錄相關事項。

3．醫院和有關知情人應為事故當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露事故當事人的情況。

第四篇：HBV、HCV、HIV、梅毒職業暴露預防控制預案

關于HBV、HCV、HIV、梅毒 職業暴露預防控制措施（預案）

為保護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在醫療工作中 發生職業暴露和醫源性感染，特制定本控制措施。

一、嚴格隔離

（1）擇期手術病人術前應做常規四項檢查，即HBV、HCV、HIV、抗梅毒螺旋體抗體四項檢查，了解患者的患病情況，對陽性患者嚴格按相關方案進行處理。急診手術不明患者情況時，按污染手術處理。

嚴密隔離措施，手術應配雙套人員，室內、室外分開，手術器械、敷料一律使用一次性用品，以夠用為原則，術后敷料用消毒劑浸泡后裝入黃色塑料袋中放到指定地點消毒。

（2）凡上述項目有任何一項陽性者，應在手術間門外懸掛紅色標記，使手術人員能夠自覺地、嚴格地、有針對性地執行消毒隔離措施，凡與手術無關的人員一律不準入內，同時謝絕一切參觀。

（3）手術推車是疾病傳播的載體和地面的污染源，所以應設立專門的手術推車，推車用一次性大單覆蓋，蓋被下襯一次性大單，用后的推車用2%戊二醛擦洗，被褥高壓消毒。

二、做好醫療器械物品的消毒及終末處理（1）、手術污染的器械一律用2%戊二醛浸泡30min，或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時，或2%消佳凈浸泡30min，或二氧化氯（90、99）1：100原液浸泡30min，后用流水沖洗或酒精擦拭，再高壓蒸汽滅菌，嚴格遵守消毒—清洗—再消毒制度。電刀、電鉆、血壓計袖帶、監護儀探頭等，用2%戊二醛擦拭干凈，放入40%甲醛熏箱中熏蒸24h。

（2）吸引器瓶、污水桶等術前按1%的比例加入“84”消毒原液，浸泡消毒2h。

（3）凡手術接觸的一切物品，均以1%的“84”消毒液擦拭，地面的血跡或排泄物，用2%戊二醛覆蓋10min，再用沾0.5%“84”液的專用拖把拖2遍，拖把用“84”液浸泡1h，流水沖凈，陽光下曬干備用。

（4）室內一切物品均不得外移，手術車推回室內，一次性用品及切除的壞死組織等用清潔大單打包后封閉房間，用過氧乙酸（按0.75～1g/m3）加熱熏蒸4h，啟封后將一次性用品放入黃色塑料袋內集中取走，送指定地點焚燒后，紫外線常規照射2h。

三、加強自我防護

這不僅是醫護人員自身保護的重要措施，又是防止病人間交叉感染的非常重要的一環。

（1）所有參加手術人員必須嚴格遵守消毒隔離制度、嚴格執行

操作規程。（2）平時重視手部皮膚的保護，有損傷者不得參加該類手術，注意減少和避免心理、生理的過度疲勞。

（3）醫護人員的手在防止感染方面起重要作用，因此接觸患者時要戴手套，手術結束后，凡參加手術人員用碘伏洗手3min后方可離去。

（4）術中、診療及護理操作過程中，嚴禁血水濺出，盡可能減少污染范圍，術者（操作者）要穿戴防滲透性隔離衣或一次性塑料圍裙，雙層手套，套鞋套，帽子下壓齊眉，口罩內襯一薄層紗布，蓋住整個口鼻以不影響手術操作為好，必要時戴防護眼鏡，以防手術及診療護理過程中污物對自身的污染。

（5）加強業務訓練，規范器械的擺放及傳遞方法，嚴格帶教，既能有效地防止損傷自己，又能快速準確地傳遞器械。術中器械的傳遞要始終保持謹慎的態度，避免銳利器械引起創傷。術中密切注意手套有否破損，如有破口立即更換，破口處用0.5%的碘伏涂擦2遍。

（6）定期做肝功能檢查，注射乙肝疫苗。

（7）加強業務學習，合理安排工作，對部分新參加工作的醫、護人員采用先講課訓練基本技能，后專人帶教的方法，緩解和避免手術忙亂，巡回、洗手工作的緊張，減少術中污染機會，提高工作效率。

四、發生職業暴露后的處理

（1）一旦發生職業暴露，立即進行妥善處理，并及時報告感染 管理科。

（2）對HBsAg陽性患者在手術、診療及護理操作時，如不小心 被刺破劃傷，應立即脫去雙手手套，擠出污血，同時用3%碘酊棉球 反復擦拭，徹底消毒，并在24h內注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1個月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。

（3）HIV感染預防：醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢后，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（二）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液。體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接 觸使用后的針頭、刀片等銳器。

發生職業暴露后的處理措施：醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫院應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據評估和確定的暴露級別、病毒載量水平確定預防用藥方案。發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序（兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天）。發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序（在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天）。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。預防性用藥使用越早越好，即使超過最佳預防期，也應使用。③加強跟蹤隨訪和咨詢檢查，在暴露后的 第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄HIV感染的早期癥狀等。

（4）HCV對有機溶劑敏感，經1：1000福爾馬林，37℃96小時處理，加熱100℃5分鐘、60℃10小時，傳染性消失。丙型肝炎預防基本上與乙型肝炎相同，但無疫苗預防。發生HCV職業暴露后，傷口處理參考HBsAg陽性者處理，同時必須加強跟蹤檢查，每月一次，發現血清ALT升高、HCV RNA陽性和/或抗—HCV陽性，早期用α—干擾素治療，晚期轉為慢性用α—干擾素聯合病毒唑治療，療程一般為6個月。

（5）梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒劑如升汞、石炭酸、酒精等很容易將其殺死。在41~42℃時1~2小時即可死亡。一般規范的消毒隔離可以防范。①醫務人員自我保護，嚴防刺傷皮膚粘膜，設單人房間，床旁隔離，門口備用1:1000新潔爾滅或0.2%過氧乙酸泡手，接觸病人戴手套、穿隔離衣，醫療器械專用，用75%酒精或1%過氧乙酸擦洗消毒。②消毒方法。水煮沸、日光曝曬、肥皂水、普通消毒劑（升汞、0.1%石炭酸、酒精）均能殺死梅毒及淋病病原體，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝曬，病人痰液、排泄物、殘剩飲食用1:10漂白粉浸泡10分鐘消毒。③如發生梅毒職業暴露，皮膚、粘膜及傷口的處理基本與發生HIV 職業暴露處理相同。但必須經過足夠時間的追蹤觀察，每月做一次非螺旋體抗原試驗（RPR或USR），結果如陽性，應進一步做螺旋體抗原試驗（FTA—ABS或TPHA），此試驗結果如陽性，可以肯定梅 毒感染，應及早用青霉素治療；如陰性，則是RPR或USR試驗結果為生物學假陽性反應，下月繼續跟蹤檢查。

第五篇：重大傳染病管理HIV、HBV、HCV、TP篩查

重大傳染病管理（患者手術、孕產、輸血、侵入性檢查

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查）管理制度

一、為搞好我院重大傳染病管理，落實艾滋病篩查制度，執行醫院感染與隔離制度，本著自愿與預告知的原則，對我院手術、孕產、輸血、侵入性檢查患者進行HIV、HCV、HBV、TP四個項目的預篩查，制定本篩查管理制度，降低母嬰傳播機率，提高母嬰阻斷率，減少醫療糾紛發生。

二、明確母嬰傳播的主要途徑是產前宮內感染、產時和產后的哺乳感染及母嬰之間密切接觸。

三、對產前HIV感染患者，轉交艾滋病防治中心治療。

四、對TP感染的孕婦給予常規抗生素治療，以降低先天梅毒兒出生，對新生兒行TP檢測陽性者，給予治療。

五、對HBV感染的孕婦按常規行產前肌注乙肝免疫球蛋白的被動免疫和新生兒產后被動免疫與注射乙肝疫苗主動免疫。

六、對產婦HCV感染，目前尚無有效的治療阻斷方法，可給予新生兒檢測，并指導喂養方法，減少新生兒感染。

七、孕產婦產前HIV篩查率100%，做好孕產婦產前篩查的咨詢、檢測健康教育工作，建立咨詢篩查、健康宣教工作記錄，有時間、有地點、有簽到、有教材、有隨訪、有評價、有總結。

八、醫療、醫技有關人員按規定，參加上級專業機構的培訓。

九、實驗室依法取得“艾滋病篩查實驗室”資格，人員經專業培訓合格。

十、提高患者手術、輸血、侵入性檢查前的四項疾病的篩查率，受血者輸血前經血液傳播病原體的檢查達100%，預防醫源性感染及職業暴露，執行標準預防原則，建立應急機制。

十一、按規定，做好傳染病人報告卡上報工作。