第一篇：患者參與醫療安全檢查報告及持續改進意見

患者參與醫療安全檢查報告及持續改進意見

一、目的：根據《二級綜合醫院評審標準細則》要求，結合我院醫療質量管理現狀，2014年3月19日醫務科組織相關人員對我院患者參與醫療安全相關內容進行了全面檢查，以提高我院醫療質量服務水平。

二、檢查方式：隨機抽查臨床科室出院病歷、運行病歷，現場提問各科醫護人員對患者參與醫療安全相關知識的掌握情況。

三、參加人員：各臨床科主任、醫生、護士。

四、主要存在的問題：

1、出院醫囑中患者書面康復內容不規范。抽查的13個臨床科室其中有9個科室存在此問題，包含22位出院患者，所占比例為43.13%，詳見下圖：

表1-1

2、醫患談話記錄中無替代診療方案涉及7個科室，共14位患者。其所占比例為27.45%詳見下圖 ：表（1-2）3、6個臨床科室科內醫護人員對患者參與醫療安全相關的內容不熟悉。4、2例輸血患者《輸血治療知情同意書》中輸血前檢查未填；1例ICU患者醫患溝通表無溝通醫師簽字。1例特殊耗材使用知情同意書簽署不規范。1例侵入性知情同意書未簽字和日期。

五、分析問題：本次檢查中存在的問題根據其對醫療質量、患者安全的影響做以下分析。

1、其中《輸血知情同意書》中輸血前檢查未填是一個比較嚴重的問題，存在著醫療安全隱患，不利于保障患者的合法權益，亟待解決。

2、侵入性操作和醫療耗材的簽署不規范可能侵犯患者的知情同意權。

3、轉入ICU的患者，均屬于病情危重的患者，現患者對醫療服務的期望值越來越高，醫患溝通能保障患者的知情權所以醫患溝通需簽署完善。

4、對于出院醫囑中書面康復內容和醫患溝通替代診療方案不規范、科內醫護人員對患者參與醫療安全相關知識不熟悉是各科普遍存在的問題，這三個問題在院內具有普遍性，不利于醫療質量的提高。

六：解決問題

本次檢查結束后針對各臨床科室存在的問題提出不同的整改建議，主要歸納為一以下幾點：

1、加強培訓學習：組織科內醫護人員學習相關制度流程、規范和措施。

2、規范《輸血知情同意書》的填寫，對于簽署《輸血知情同意書》時輸血前檢查結果未回的，要求主管醫師在檢驗結果出來后及時補充完善。

3、各科質控醫師督促各類知情同意書簽署規范。

七：落實情況

2014年3月24日醫務科組織對整改情況的督查，發現各科對存在問題提出的整改措施執行徹底，患者參與醫療安全在各科執行良好。

八：持續改進措施

為使患者參與醫療安全在科內得以持續改進，增強科室的醫療質量服務能力，現提出以下幾點持續改進措施望各科執行：

1、加強“三基”學習，豐富“三基”學習的內容。

2、規范培訓流程，培訓患者參與醫療安全和其他醫療質量知識。

3、規范病歷的書寫，尤其是各類知情同意書。

4、鼓勵患者參與醫療安全活動。

醫務科 2014年3月25日

第二篇：患者參與醫療安全檢查報告及持續改進

患者參與醫療安全檢查報告及持續改進意見

一、目的：根據《三級綜合醫院評審標準細則》要求，結合我院醫療質量管理現狀，醫務科組織相關人員對我院患者參與醫療安全相關內容進行了全面檢查，以提高我院醫療質量服務水平。

二、檢查方式：隨機抽查臨床科室出院病歷、運行病歷，現場提問各科醫護人員對患者參與醫療安全相關知識的掌握情況。

三、參加人員：各臨床科主任、醫生、護士。

四、主要存在的問題： 1、1份住院病歷藥物過敏史未填寫。

2、皮膚科1份門診病歷無術后告知書。3、2個臨床科室科內醫護人員對患者參與醫療安全相關的內容不熟悉。

五、分析問題：本次檢查中存在的問題根據其對醫療質量、患者安全的影響做以下分析。

1、其中藥物過敏史未填是一個比較嚴重的問題，存在著醫療安全隱患，不利于保障患者的合法權益，亟待解決。

2、治療操作過程中無術后告知書可能侵犯患者的知情同意權。六：解決問題

本次檢查結束后針對各臨床科室存在的問題提出不同的整改建議，主要歸納為一以下幾點：

1、加強培訓學習：組織科內醫護人員學習相關制度流程、規范和措施。

2、規范病歷的書寫，嚴加審查。

3、各科質控醫師督促各類知情同意書簽署規范。七：落實情況

醫務科組織對整改情況的督查，發現各科對存在問題提出的整改措施執行徹底，患者參與醫療安全在各科執行良好。八：持續改進措施

為使患者參與醫療安全在科內得以持續改進，增強科室的醫療質量服務能力，現提出以下幾點持續改進措施望各科執行：

1、加強“三基”學習，豐富“三基”學習的內容。

2、規范培訓流程，培訓患者參與醫療安全和其他醫療質量知識。

3、規范病歷的書寫，尤其是各類知情同意書。

4、鼓勵患者參與醫療安全活動。

醫務科

2016.12.18 患者參與醫療安全檢查報告及持續改進意見

一、目的：根據《三級綜合醫院評審標準細則》要求，結合我院醫療質量管理現狀，醫務科組織相關人員對我院美容外科患者參與醫療安全相關內容進行了全面檢查，以提高我院醫療質量服務水平。

二、檢查方式：隨機抽查美容外科出院病歷、運行病歷，現場提問各科醫護人員對患者參與醫療安全相關知識的掌握情況。

三、參加人員：美容外科院長、主任、醫生、護士。

關于對患者參與醫療安全活動情況檢查反饋意見: 醫務處對美容外科患者參與醫療安全活動情況進行了檢查,現就檢查當中出現的問題反饋如下:

一、發現問題: 1.部分醫務人員及患者不了解患者參與的的概念及流程;2.科室組織患者參與醫療安全活動次數過少;3.部分醫務人員對患者選擇提供的醫療方案過少(病歷中未能體現);4.科室管理制定患者參與醫療安全活動制度及流程不夠具體;

二、整改建議: 1.加強科室對醫務人員對患者參與醫療安全活動知識的培訓;2.加強科室對患者關于參與醫療活動知識的講解,是每個患者理解參與的重要性;3.完善關于患者參與醫療安全活動制度及流程,并加強監管;4.定期舉行患者參與醫療安全活動的培訓講座,邀請患者及患者家屬參加。

醫務科 2017.12.8

關于美容外科對患者參與醫療安全活動情況檢查意見整改 根據醫務科對我科關于患者參與醫療安全活動情況檢查反饋意見,我科做了幾方面的整改,收到了良好效果,帶動了患者及醫務人員共同參與患者醫療安全活動的積極性,減少了醫療安全不良事件的發生,現將整改措施羅列如下:

1、加強科室醫務人員對患者參與醫療安全活動的學習和培訓,必須人人知曉;

2、完善對科室患者參與醫療安全活動的制度及流程,每個醫務人員需嚴格執行,有治療組長及護士長定期檢查,對不合格者予以通報批評;

3、利用節假日,周末時間給患者講解參與醫療安全活動重要性,帶動患者參與的積極性;

4、對醫患溝通模板進行修改,特別是治療方案如用藥、手術方案等,是患者有更多選擇權并參與診治。

美容外科 2017.12.10

第三篇：患者參與醫療安全管理制度

患者參與醫療安全管理制度

醫療安全是醫患雙方共同的責任，鼓勵患者參與醫療安全活動不僅充分體現了患者的權利，也詮釋了醫院以患者為中心的服務理念。其中既包括醫務人員要為患者及其家屬提供相關的健康知識教育，又包括患者在就診時應提供真實病情、真實信息。診療過程中患者參與醫療安全有助于及時發現不良因素、可有效的避免醫療缺陷、保證醫療安全，增加醫療透明度，對構建和諧醫患關系將起到積極促進作用。為此，我院制定本制度。

一、醫務人員有鼓勵患者參與醫療安全活動的責任和義務。

二、醫務人員應引導患者在就診時提供真實病情和真實信息，并向患者宣傳提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。

三、醫務人員在診療過程中，應有意識的為患者及其家屬提供與患者疾病診療相關的健康知識教育，以協助患方對診療方案做出正確理解與選擇，從而更積極的配合治療。為患者提供健康知識教育的方式可以多種多樣。

四、實施任何診療活動前，醫務人員應親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認；其中特殊檢查（治療）、創傷性診治活動前需知情同意簽字確認，以確保醫療行為的順利進行。

五、鼓勵患者在查體前向醫務人員提出洗手要求。

六、主動邀請和鼓勵患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的、操作方式和風險，并請患者參與手術部位的確認。

七、主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的制定、實施和醫療決策過程。最大限度地促進醫患溝通，有利于醫務人員根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者的詳細、科學的治療（手術）方案，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改治療（手術）方案。以提高患者及其家屬的知情權和自我護理能力，利于改善患者的健康狀況。

八、嚴格落實查對制度和身份識別制度。患者接受手術（介入）、有創診療操作前醫務人員應主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術（介入）方式、操作項目的核對。標本采集、輸液、輸血、藥物使用等各類診療活動時，邀請和鼓勵患者主動參與醫療安全管理，請患方自報姓名、診斷和相關藥物過敏或嚴重不良反應信息，醫患雙方主動查對。

九、需要使用設備或耗材的，醫務人員應為患者提供設備和材料的相關信息。讓患者對操作有所了解，以確認設備及耗材和患者身份具有唯一對應性，以及和相應費用的對應性。

十、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢，主動獲取安全用藥知識。藥物治療時，醫務人員應告知患者用藥目的與可能發生的不良反應，充分體現患者的知情權，并邀請患者參與用藥時的查對。

十一、護士在進行護理和心理服務時，應告知患者護理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。

十二、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與，防止患者跌倒事件的發生。

十三、科室利用宣傳欄、專題講座、健康大講堂等方式，宣傳和鼓勵患者（近親屬）參與醫療安全活動；在適當場合張貼安全用藥宣傳資料，及方便患者隨處領取降壓、降糖、抗腫瘤等特殊藥物科普折頁等。

十四、醫務人員必須認真對待患者（近親屬）對病情和各項診療活動的反映及意見。

十五、醫務人員應鼓勵患者對不理解、不明白的問題多問，對于患者的提問要耐心認真的解答。

十六、宣傳科定期組織開展健康大講堂活動，鼓勵臨床科室根據自身情況開展健康知識普及及活動，加強前期宣傳，并為患者提供咨詢和反饋的途徑（固定電話、電子郵箱等）。

十七、在醫院網站上創建健康教育模塊，為患者提供有關健康和疾病的知識，增加患者對疾病的認識；在門診、病區等處張貼宣傳頁，向患者介紹疾病常識、手術或特殊治療措施、醫院規章制度等。制作健康教育小冊子，內容由各科室自行擬定，可包括對特定疾病的簡單解釋、特殊醫療護理檢查操作過程、面對疾病的正確心態、正當用藥指導等。

十八、醫院建立投訴機制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門（醫患關系辦公室）、投訴的方式及途徑，鼓勵患者通過認真填寫《滿意度調查表》反饋住院期間對醫療服務的意見和建議。

十九、落實出院患者回訪制度。醫院職能科室及病區進行出院患者回訪工作，并進行記錄小結分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進意見等調查，同時對患者的健康促進進行指導，促進醫療持續改進。

第四篇：患者參與醫療安全管理制度

患者參與醫療安全管理制度

醫療安全是醫患雙方共同的責任，鼓勵患者參與醫療安全管理不僅充分體現了患者的權利，也詮釋了醫院以患者為中心的服務理念。診療過程中患者參與醫療安全有助于及時發現不良因素、可有效的避免醫療缺陷、保證醫療安全，增加醫療透明度，對構建和諧醫患關系將起到積極促進作用。為此，我院制定以下制度：

一、各臨床醫療，醫技科室醫務人員應針對患者的疾病診療信息利用入院宣教，病情告知，工休座談會等多種方式和機會等向患者（近親屬）提供相關健康知識的宣教，協助患方對診療方案的理解與選擇。

二、實施任何診療活動前，醫務人員應親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認；其中特殊檢查(治療)、創傷性診治活動前需知情同意簽字確認，作為最后確認的手段，以確保實施操作等醫療行為的順利進行。

三、引導患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并向患者宣傳提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。

四、針對患者的疾病和診療信息，為患者和家屬提供相關的疾病和健康知識的教育，協助患方對診療方案的理解與選擇。

五、主動邀請和鼓勵患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的、操作方式和風險，并請患者參與手術部位的確認。主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的制 定、實施和醫療決策過程。最大限度地促進醫患溝通，有利于醫務人員根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者的詳細、科學的治療（手術）方案．當患者病情變化的時候能夠及時調整修改治療（手術）方案。以提高患者/家屬的知情權和自我護理能力，利于改善患者的健康狀況。

六、嚴格落實查對制度及身份識別制度。患者接受手術，有創診療操作前醫務人員應主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術方式，操作項目的核對。標本采集、輸血、藥物使用等各類診療活動時，請患方自報姓名，診斷和相關藥物過敏或嚴重不良反應信息，醫患雙方主動查對。

七、需要使用設備或耗材的，為患者提供設備和材料的相關信息。讓患者對操作有所了解，以確認設備及耗材和患者身份具有惟一對應性，以及和相應費用的對應性。

八、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，充分體現患者的知情權，并邀請患者參與用藥時的查對。

九、護士在進行護理和心理服務時，應告知患者護理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。

十、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發生。

十一、定期向患者舉行醫療健康教育講座，宣傳參與醫療安全活動。

十二、醫院建立投訴機制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

十三、落實出院患者回訪制度。醫院職能科室及病區進行進行出院患者回訪工作，并進行記錄小結分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進意見等調查，同時對患者的健康促進進行指導，促進醫療持續改進。

第五篇：患者參與醫療安全總結

2016對患者參加醫療安全活動進行定期檢查、總結、反饋以及整改

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權、選擇同意權。提升疾病的治愈好轉率，保障醫療質量和患者生命安全，2016年12月8日，醫務科對臨床科室進行第三季度患者參與醫療安全專項檢查，通過查看運行病歷，訪談患者及分管醫生、護士，以隨機抽查表形式檢查。

一、通過對4個臨床科室，10名醫護人員訪談、2名住院病人及家屬、并抽取5份運行病歷對患者合法權益和患者參與醫療安全問題進行檢查，問題如下：

1.患者相關疾病康復指導情況差；

2.無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢； 3.知情同意書無替代方案或替代方案不詳細； 4.醫師對危重患者搶救的報告流程無知曉； 5.患者不知曉經治醫師姓名。

二、參與醫療安全活動專項檢查原因分析：

1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度及執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2.臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，職能部門監管及處罰力度欠缺。3.臨床科室醫護缺少對患者的健康教育。盡管各相關科室均有健康指導方案，但是實際執行較差，重視程度不夠。

四、整改措施：

1.加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、加強安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2.加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病應制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

3.職能部門加大監管力度，對于上述問題，重點培訓，制定合理的監管方案。院周會強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫務科 2016.12.82017對患者參加醫療安全活動進行定期檢查、總結、反饋以及整改

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于2017年12月28日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

一、存在問題

1.鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺。

2.對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低。3.醫護人員對患者合法權益部分知曉。

4.知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫師簽名, 6.替代方案的執行情況有待加強。

二、原因分析: 1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱,臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2.臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位。

3.由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

三、整改措施: 1.加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2.加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳，設立安全用藥咨詢窗口及咨詢電話,鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。3.加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

4.各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教,進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

醫 務 科 2017.12.28