第一篇：血透考試卷

一、填空題：80%

1、透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，一般指平均動脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。

2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關的癥狀。每日尿量為少尿，為無尿。

3、CRF患者的飲食護理包括： ①；②： ③；④。

4、常見的透析并發(fā)癥有、、、等應及早采取相應的措施。

5、新的透析器使用時要進行預沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過敏者增加沖洗量至，并上機循環(huán)。首次誘導透析的患者，應選擇、的透析器，防止失衡反應。

6、對于透析時發(fā)生心絞痛的處理：停、減慢、吸氧、糾正、含服或靜脈滴注、無效時透析。

7、肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應用低鈉透析液，導致血管收縮使肌肉缺氧，可應用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。

8、透析液的電導度主要放映的濃度，正常范圍為。該離子濃度過高時患者易、；過低有會引起、。

9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。

二、單項選擇題：10%

1、透析性低血壓發(fā)生的主要原因

A、有效血容量的減少 B、血漿滲透壓的上升 C、自主神經(jīng)功能的紊亂 D、心臟功能的異常

2、透析液引起低血壓的主要原因： A、透析液的溫度 B、透析液成分

C、透析液鈉濃度過低 D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的飲食治療原則是：

A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷 B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷 C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷 D、高熱量、高蛋白、高磷

4、透析間期體重增長不超過干體重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%

5、每次透析4小時可丟失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液濃度，提高透析液溫度

三、判斷10%

1、嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（t）

2、大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（f）

3、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。（t）

4、可以在內(nèi)瘺處采血輸液。（）

5、不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。（）血液透析試題

一、單項選擇（72題）

二、多項選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡答題（15題）

一、單項選擇（72題）

1、三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

2、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責人應當具有以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

3、三級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

4、二級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士的擔任。（A）1 A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機構(gòu)設臵血液透析室，應當經(jīng)批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務部門 D 醫(yī)學會

7、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（B）A 監(jiān)測水中細菌量

B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目

8、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每復查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機構(gòu)設臵血液透析室，應當經(jīng)批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務部門 D 醫(yī)學會

7、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（B）A 監(jiān)測水中細菌量

B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力

D 不需要測定任何項目

8、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每復查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2

9、部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術水平。（C）A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復使用 B 可以重復使用

C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用

11、血液透析治療單位負責人對復用人員的負責。（A）A 技術資格 B 晉升 C 安全 D 防護

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應在進行水質(zhì)檢測。（D）A 血液透析器 B 復用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預限度為。（C）3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復用用水的水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素最初檢測時間應為檢測1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度至少應達到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上

31、透析治療室、候診室應為區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū)

D 以上都不是

32、透析治療室應當具備電力供應。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的

D 以上都不是

33、透析準備室(治療室)應達到環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應為水處理裝臵占地面積的倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細應。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少的含氯消毒劑消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預沖后必須小時內(nèi)使用，否則要重新預沖。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應向衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上 40、腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應培訓資格認證的醫(yī)師進行。（B）A 一級以上 8 第8/37頁

B 二級以上 C 三級以上

D 三級甲等以上

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含 氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對長期透析的患者應該每檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對于血液透析患者情況下應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性

45、每臺透析機至少檢測1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是：（A 5 小時（20oC）B 5 小時（4oC）C 6 小時（20oC）D 6 小時（4oC）

48、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸

49、濃縮液配制室應位于透析室內(nèi)相對獨立區(qū)域。（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)

50、濃縮液容器至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 第一篇題庫 單項選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都是

2、配液間應設在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

3、水處理間應設在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

4、患者的候診室應設在：（C）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

5、透析準備室（治療室）應設在：（B）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

6、透析治療室（準備室）應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

7、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A 醫(yī)療制度 B 護理制度 C 庫房制度 D 以上都是

10、可進行透析器復用的患者是：（C）A 乙型肝炎病毒標志物陽性 B 艾滋病病毒攜帶者

C 乙型肝炎病毒標志物陰性 D 對復用透析器的消毒液過敏者

11、按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復用操作規(guī)范，透析器能否復用應根據(jù)：（D）A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性

C 外觀檢查 D 以上三項中有任何一項不符，則丟棄

12、采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過：（A）A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次

13、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)應不超過：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次

14、采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)應不超過：（B）A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次

15、采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)應不超過：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次

16、清潔區(qū)每日應當進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應小于：（B）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

17、對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測：（D）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

18、依照 2010 版血液凈化標準操作規(guī)程要求，每個護士最多同時負責幾臺透析機的操作及觀察：（A）

A 5-6 臺 B 3-4 臺 C 7-8 臺 D 6-7 臺 19、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程人員幾名：（A）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名

20、工作人員在做復用透析器的操作時應做好自身防護措施：（D）A 戴手套 B 戴圍裙 C 面罩及護目鏡 D 以上都是

21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，護理人員操作時應做到：（A）A 護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B 護理人員無需專門固定）第1/47頁

C 照顧乙肝和丙肝患者的護理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 只要加強手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

22、應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是

23、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（A）

A 對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 B 對于HCV 抗體陽性的患者無需進一步行HCV-RNA 及肝功能指標的檢測 C HIV 陽性患者可以繼續(xù)做血液透析治療

D 對于HBV 抗原陽性患者無需進一步行HBV-DNA 及肝功能指標的檢測

24、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本C 處理插管及通路部位 D 以上都是

25、嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關于一次性使用物品的相關制度，復用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。錯誤的是：（D）A 透析管路不能復用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得復用透析器 C 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器才可重復使用 D 只要是高通量的透析器都能重復使用

26、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物1 次；保留原始記錄并登記：（A）A 6個月 B 3 個月 C 2 個月 D 12 個月

27、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物：（A）

A 1～3 月 B 1 個月C 半年 D 1年

28、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法：（B）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）C 填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白

29、透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的 幾類環(huán)境要求：（D）

A Ⅰ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅲ類環(huán)境

30、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護士，應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。錯誤的是：（B）

A 血液凈化室（中心）應由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負責，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作 B 只要是醫(yī)生都可以行長期血管通路的建立手術

C 護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排 D 護士應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑

31、遇乙型和丙型肝炎患者進行透析治療時，因嚴格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）A 分區(qū)分機隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護理人員相對固定。D 分機不分區(qū)透析

32、在何種情況下，透析結(jié)束時應立即進行機器消毒，消毒后的機器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警 C 靜脈壓升高 D 電導度報警

33、Renalin為復用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器復用時需每次檢測TCV，當血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%應予丟棄：（A）

A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin為復用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天

36、過氧乙酸為復用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47頁

37、過氧乙酸為復用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天

38、工作人員被HBV 陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內(nèi)進行乙肝標志物檢查：（A）

A 24小時 B 12小時 C 一周 D 三天

39、醫(yī)務人員在透析操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）

A 醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

C 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對

40、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級或縣級以上_________批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級___________定期校驗。（C）

41、A.行政部門;行政部門 B.行政部門；衛(wèi)生行政部門 C.衛(wèi)生行政部門；衛(wèi)生行政部門 D.質(zhì)監(jiān)局；衛(wèi)生局

41、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為：（E）

A、醫(yī)護人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫房 E、透析準備室（治療室）；

42、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是污染區(qū)的為：（D）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)

43、透析治療室應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的_____環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（C）A、I類 B、II類 C、Ⅲ類 D、IV 類 E、V 類

44、血液凈化室應配備的設備中不包括（C）

A、供氧裝置 B、負壓抽吸裝置 C、心彩超機 D、搶救車 E、心電監(jiān)護儀 F、除顫儀

45、每一個透析單元應當配備的設備中不包括:（D）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

46、血液凈化室的手術室，如達不到醫(yī)院常規(guī)手術室要求，不能進行_______等操作（B）A、中心靜脈導管置管 B、動靜脈內(nèi)瘺成形術 C 拔管 D、換藥 E、拆線

47、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的_______倍以上；地面承重應符合設備要求；地面應進行防水處理并設置地漏。（B）A、1 設備要求。（C）

A、流量；流量 B、溫度溫度 C、壓力;壓力 D、水表；水表

49、庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求，________等耗材應該在庫房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺針 B、透析器、管路、膠布 C、透析器、管路、A 液

50、為了加強透析室的管理，各透析室（中心）應遵循本管理規(guī)程，制定各項規(guī)章制度，不包括___制度（D）A、醫(yī)療制度 B、病歷管理制度 C、人員培訓制度 D、醫(yī)護人員排班制 E、水處理間制度F 庫房制度 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝___表，_____應符合

51、透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準的中華醫(yī)學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。必須配備__________。透析病歷由醫(yī)療機構(gòu)按相關要求統(tǒng)一保存。（C）A、電腦及記錄員 B、透析病歷車 C、電腦及上網(wǎng)條件 D、電子病歷

52、透析器復用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。____D_____感染患者不得復用透析

A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒

53、血液凈化中心清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應（C）A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3

54、血液凈化中心物品表面細菌數(shù)應_____（C）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3

55、血液凈化中心物品500mg/L 表面明顯被污染的表面應使用含有至少____B____的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車,護理人員相對固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型

57、新入血液透析患者要進行____C___感染的相關檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47頁

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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

58、透析管路預沖后必須___B____內(nèi)使用。A、2 小時 B、4 小時 C、6 小時 及觀察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員１名。A、10 B、20 C、30 D、40 61、工程技術人員需要具有__B___以上學歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

62、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(A)級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。A 縣級或縣級以上 B 市級或市級以上 C 省級或省級以上 D 部級

63、以下關于血透室布局中描述不正確的是 B A 清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫房。B 半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）、配液間。C 污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。

D 有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等 64、以下關于血透室布局要求描述不正確的是 D A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室 B、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置 C、地面應使用防酸材料并設置地漏

D、達不到醫(yī)院常規(guī)手術室要求，不能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作 65、透析治療室應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的(C)類環(huán)境 A、Ⅰ類環(huán)境 B、Ⅱ類環(huán)境 C、Ⅲ類環(huán)境 D、Ⅳ類環(huán)境 66、透析中心應配備的基本搶救設備包括 D A、心電監(jiān)護儀 B、除顫儀 C、簡易呼吸器 D、以上都是 67、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的(B)倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 68、透析室（中心）應遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應包括 D A、醫(yī)療制度、護理制度、人員培訓制度

B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫房制度

C、透析液配制室制度、復用室制度、設備維護制度及各種應急預案制度 D、以上都是

69、清潔區(qū)應當保持空氣清新，定期進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應 D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月

71、透析中心物品表面細菌培養(yǎng)菌落數(shù) A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析過程中被明顯污染的物體表面應使用的含氯消毒劑濃度至少達到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 73、肝炎患者在透析中心隔離透析時注意事項 D A、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析 B、配備專門的透析操作用品車，分區(qū)使用 C、護理人員相對固定，不能跨區(qū)操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必須進行哪些血液標志物檢查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小時

59、血液凈化室（中心）護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責__B___臺透析機的操作 第4/47頁

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75、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 B D、HCV 抗原陽性 D D、HCV 抗體陽性 A、HBsAb 陽性 B、HBV 抗原陽性C、HBeAb 陽性 76、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HCV-RNA 及肝功能指標的檢測 A、HBsAg陽性 B、HBsAb 陽性 C、HBeAb 陽性

77、長期血液透析的患者多長時間復查乙肝和丙肝病毒標志 C A、每1 個月 B、每3 個月 C、每6 個月 D、每 1年

78、長期血液透析的患者多長時間復查梅毒和HIV 感染指標 C A、每1 個月 B、每3 個月 C、每6 個月 D、每 1年 79、透析管路預沖后必須在(B)時間內(nèi)使用。A、2小時 B、4 小時 C、8 小時 D、24 小時

80、關于血液凈化治療專業(yè)人員資格以下描述錯誤的是 D A、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件 B、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護士并已通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件 C、透析室工作人員均應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗 D、具備醫(yī)生護士執(zhí)照的醫(yī)護人員能擔任血液凈化室工作人員

81、建立長期血管通路的手術必須(B)醫(yī)院、具有相應資質(zhì)的醫(yī)生進行 A 一級及以上 B 二級及以上 C 三級及以上 D 具備醫(yī)生執(zhí)照，任何級別的醫(yī)院均可

82、(B)臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備１名專職工程技術人員 A 10臺 B 20臺 C 30臺 D 50 臺

83、關于工程技術人員描述正確的是 D A、需具有中專以上學歷，應具備機械和電子學知識及一定的醫(yī)療知識

B、熟悉血液凈化室主要設備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術，并負責其日常維護 C、負責執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測及所有設備運行情況的登記 D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項 D A、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機進行隔離透析

B、感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療 C、應配備感染患者專門的透析操作用品車 D、以上都是

85、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護理人員 A A、應相對固定, 照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者 B、應相對固定, 照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者

C、應相對固定，照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者 D、應配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計、聽診不必隔離 86、HIV 陽性的血液透析患者建議 B A 專機進行隔離透析，每次結(jié)束后作化學消毒 B 到指定的醫(yī)院透析

C 安排在肝炎陽性患者的隔離透析區(qū)進行治療，每次結(jié)束后作化學消毒 D HIV 陽性患者使用過的機器不能給 HIV 陰性患者使用

87、血透中心工作人員著裝及個人保護裝置穿戴描述錯誤的是 D A 工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心

B 工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。C 醫(yī)務人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求,勤換手套、勤洗手。D 為減少不必要的洗手，處理醫(yī)療污物或廢棄物時要戴手套。88、復用透析器的工作人員應穿戴個人防護設備，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、護目鏡 C 圍裙 D 以上都是 89、有關醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，以下描述錯誤的是 D A 在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手

B 醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套 C 在接觸不同患者、進入不同治療單元時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套

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D 清洗不同機器時不必洗手和更換手套 90、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套 D A 深靜脈插管、靜脈穿刺

B 注射藥物、抽血、處理血標本 C 處理插管及通路部位、處理傷口 D 以上都是

91、在血透中心特別強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有 E A 脫去個人保護裝備后

B 從同一患者污染部位移動到清潔部位時 C 接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后

D 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后, 觸摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治療物品轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)描述錯誤的是 A A 治療車確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區(qū)和非傳染區(qū)跨區(qū)使用 B 不能將傳染病區(qū)患者的私人物品帶入非傳染病區(qū)

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管 D 護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品

93、透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑

94、透析過程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時機器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析結(jié)束時 B 透析時如發(fā)生破膜時 C 透析時發(fā)生傳感器滲時 D 以上都是

95、關于透析器復用以下描述正確的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得復用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得復用透析器 C 同一患者，透析器與透析器管路才能一起復用

D 一次性透析器在確保安全的情況下，可以復用 5 次 96、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行哪項血液指標檢測(?)A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量檢查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量檢查 C HCV-DNA 定量檢查 D HIV 定量檢查

97、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，治療對策包括 D A 立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測 B 病毒檢測陰性，在 1～3 月后重復檢測病毒標志物 C 建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種 D 以上都是

98、關于醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范描述正確的是 D A 對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測 B 對血液凈化中心工作人員應定期甲肝和乙肝標志物監(jiān)測 C 對于乙肝陽性的工作人員建議注射乙肝疫苗 D 對所有工作人員建議注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括 A A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液 B 再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）C 75%的酒精進行消毒，并包扎傷口 D 以上都是 B 第6/47頁

100、醫(yī)務人員在血透中心被HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括 D A 在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白

B 進行血液乙肝標志物檢查, 陰性者于 1～3 月后再檢查

C 血液乙肝標志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護辦公室、醫(yī)護人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復用室

2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么? 答：應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3

3、水處理室的環(huán)境要求是什么？

3、血液凈化室（中心）水處理環(huán)境要求是什么？

答：

1、水處理間的面積應為水處理裝置占地面積的 1.5倍以上。

2、地面承重應符合設備要求；地面應進行防水處理并設置地漏和水槽。

3、水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射。

4、自來水的供給壓力應符合要求，入口處應安裝壓力表，有條件的應配備雙路供水以備斷水應急。

4、透析治療室的基本要求是什么？

答：

1、空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。

2、地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。

3、配備供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置。

4、每個透析單元（一臺透析機與一張床或透析椅為一個透析單元）應當有電源插座組、反滲水供給接口、透析廢液排水接口。

5、透析廢液必須排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。

6、配備操作用治療車、搶救車及基本搶救設備包括心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸器。

7、根據(jù)床位數(shù)配備相應的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

8、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行透析并配備專用操作用品車、血壓計、聽診器、并有標識，護理人員不得跨區(qū)操作。

5、透析準備室（治療室）的要求是什么？

答：

1、血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。

2、應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3，物體表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。

3、用于儲備無菌物品如靜脈切開包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關的一次性物品等。

6、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度有什么要求？ 答：為了加強透析室的有效管理，各血透室應按照衛(wèi)生部門和質(zhì)控中心的有關規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項規(guī)章制度和操作流程，并確保各項規(guī)章制度和流程的有效實施。

7、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？ 答：規(guī)章制度應包括：

1、各級人員職責（醫(yī)生、護士長、各班護士、技術員、工勤人員）

2、血透室消毒隔離制度

3、消毒隔離檢查制度

4、交接班制度

5、血透記錄和資料保管制度

6、血透患者常規(guī)實驗室檢查制度

7、工作人員培訓制度

8、設備保養(yǎng)維修與清洗制度

9、工作人員體檢制度

10、HCV、HBV 實驗室檢查制度、HCV、HBV陽性病人登記制度

11、水處理設備維護保養(yǎng)制度

12、家屬談話制度包括：血透治療前、深靜脈置管術、復用知情同意書

13、血透室應急預案

14、血液透析感染監(jiān)測和不良事件處置制度

15、血透室醫(yī)院感染控制制度及流程

17、透析器復用的相關制度

8、血液凈化的各項操作流程是什么？

答：血透室應對各項操作必須制定相關的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各種血透機操作、消毒流程

3、各種透析器、血濾器和管路預沖操作流程

4、血透病人透析前的評估、肝素的應用、引血、透析時的監(jiān)護、透析結(jié)束回血流程

5、動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程

6、各種血液凈化治療模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感監(jiān)測的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各類應急預案

9、血液凈化專業(yè)人員的資格是什么？ 答：血液凈化室的醫(yī)護人員必須持有執(zhí)業(yè)證書，技術員與醫(yī)護人員應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析相關條件方可上崗。

10、血液凈化的醫(yī)生的要求是什么？ 答：血液凈化室應配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負責日常醫(yī)療工作，并由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對血液凈化室的醫(yī)療工作進行負責。

11、血液凈化的護士的要求是什么？

答：

1、血液凈化室應配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護士長（或護士組長）和護士。

2、護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排，每個護士最多同時負責 5—6臺透析機的操作及觀察，并

不得在陽性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。

12、血液凈化的工程技術人員要求是什么？

答：

1、20 臺以上透析機的血液凈化室應至少配備1 名專職工程技術人員，20 臺一下透析機的血液凈化室可由所在單位工程技 術人員兼任。

2、工程技術人員必須具有機械和電子學或醫(yī)療相關的中專以上學歷。

3、制定相關的職責和操作流程，確保血液凈化室各類設備的安全運行

13、院內(nèi)感染控制對新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：

1、對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA 及肝功能指標的檢測，對于HCV 抗體陽性的患者，應進一步行 HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測血生化指標等等，并簽署透析治療知情同意書，如提出透析器需要復用的患者應同時簽署透析器復用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。

14、工作人員著裝及個人防護要求是什么？

答：

1、工作人員應從專門的工作人員通道進入更衣室更換干凈整潔的工作服進入血液凈化室。

2、進入工作區(qū)應先洗手戴口罩和手套。

3、醫(yī)務人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求。

15、血透治療物品轉(zhuǎn)運的要求是什么？

答：

1、護士應按治療需要在治療室（透析準備室）準備治療物品，并將物品放入治療車或治療盤中，帶入透析單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車或治療盤不能在傳染區(qū)和非傳染區(qū)之間交叉使用。

3、不能將傳染區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)內(nèi)。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或進行深靜脈封管。

16、透析機的消毒與清洗要求是什么？

答：

1、每次透析結(jié)束后都應對機器表面進行擦拭。

2、每日透析結(jié)束后都應對機器內(nèi)部管路進行消毒，消毒方法應按照透析機廠方說明的消毒要求進行消毒。

3、透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒，消毒后機器方可再次使用。

17、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測的要求是什么？ 答：

1、對于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA 及肝功能指標的檢測，對于HCV 抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA 及肝功能指標的檢 測，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、對于長期透析的患者應該每6 個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物一次；保留原始記錄并登記。

3、對于不明原因的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量檢查。

4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。

5、對于暴露于乙肝、丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1—3個月后復測病毒標志物。

18、血液凈化室感染控制的監(jiān)測要求是什么？

答：

1、透析室物體表面和空氣監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體（治療臺桌面、門把手、治療盤、治療車等）、機器表面、醫(yī)務人員的手進行病原微生物的監(jiān)測。

2、透析液、反滲水的監(jiān)測：每月對反滲水（直供水至少 2 個口，非直供水至少3 個口）透析液（每臺機器每年至少監(jiān)測到一 次）進行細菌和內(nèi)毒素的監(jiān)測。

3、透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測。

DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96-100 無DAD

第二篇：全省血透視頻會議

全省血透管理工作視頻會議精神

2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開“全省血液透析管理工作電視電話會議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級以上醫(yī)療機構(gòu)主要領導及有關業(yè)務部門負責同志參加了此次會議。視頻會議由費勤福處長主持，李勁風副廳長對“淮南新華醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件”的調(diào)查處理經(jīng)過、原因分析、處理結(jié)果進行了通報，對全省血透管理工作提出了整改要求。費勤福處長作了進一步強調(diào)和要求。

一、事件調(diào)查處理經(jīng)過：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專家組進駐該院進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機15臺，除透析前篩查確認丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽性感染者21人，感染率高達50%。經(jīng)專家組現(xiàn)場調(diào)查分析，認為此次感染的主要原因是醫(yī)務人員院感意識淡薄、制度不健全、透析機消毒不徹底，分機透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務水平低、操作不規(guī)范及透析室布局不合理等問題，調(diào)查結(jié)論為一起“性質(zhì)嚴重的醫(yī)院感染事件”，醫(yī)院負有不可推卸的責任。責成醫(yī)院立即整頓，積極采取救治措施，對丙肝感染患者實行免費治療，丙肝抗體陽性感染患者進行定期監(jiān)測，加強與患者溝通，做好安撫和善后工作。

二、相關責任人處分：院長行政記過處分；分管院長免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護士長撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動一年。

三、李廳長對全省血透管理工作的整改要求

1、高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。

李廳長會上強調(diào)“院感工作平時不重視，必然要出事”，“三個亮點抵不過一個事件”。要求全省各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)應將院感工作排在第一位，至少擺在更高的位置對待，將院感工作納入醫(yī)療、護理質(zhì)量的重要管理內(nèi)容，血透納入重要管理指標，杜絕大范圍感染事件的發(fā)生。

2、加強培訓，增強院感意識，提高業(yè)務水平。應加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關知識的學習培訓，強調(diào)培訓工作不能流于形式，要真抓實干，嚴格考核，確保培訓效果。

3、健全管理制度，嚴格落實消毒隔離措施。

應根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)要求健全各項管理制度，制度應有針對性，并及時更新。加強制度的落實，尤其是血透室、手術室、新生兒等重點部門醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個環(huán)節(jié)把住關，都不會出問題），規(guī)范操作。嚴格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。

4、規(guī)范血透技術準入審批、管理工作。

省廳將對已開展血透技術的醫(yī)療機構(gòu)進行分期分批復核活動，強調(diào)血透室應配備必要的人力、設備，血透最多只能兩班倒，不能三班倒，確保消毒措施到位。對不夠條件的堅決停業(yè)整改。

5、強化報告意識，嚴格執(zhí)行報告制度。各級醫(yī)療機構(gòu)應加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，強化報告意識，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件應及時報告，及早干預，控制勢態(tài)蔓延。

6、重視、加強本次專項檢查工作。

各級醫(yī)療機構(gòu)應認真開展自查自糾，及時上報自查結(jié)果。衛(wèi)生廳近期將開展一次專項檢查，進行結(jié)果通報。

三、費處長幾點要求

費處長強調(diào)了此次事件后果嚴重，負面影響大，處理嚴重，社會影響壞。各地應從中吸取教訓，引以為鑒。

1、要認真?zhèn)鬟_學習李廳長的講話精神和要求。

2、認真自查，補缺補差，做到心中有數(shù)。

3、嚴格執(zhí)行報告制度。丙肝的上報：3例感染、5例疑似感染，12h報到衛(wèi)生局；5例感染，報到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級上報。

四、我院整改措施

1、開展全員學習，提高認識，增強院感意識。

擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學習，提高認識，增強院感防范意識。

2、開展自查自糾，查找隱患，落實整改。

要求各臨床醫(yī)技科室對照事件原因及《等級醫(yī)院評審標準》，認真開展醫(yī)院感染管理自查自糾工作，查找問題，分析原因，制定并落實整改措施，及時消除安全隱患，杜絕院感暴發(fā)事件。各科室應于3月10日前上報自查結(jié)果。

3、科主任、護士長應高度重視科室的醫(yī)院感染管理工作，嚴格落實各項規(guī)章制度，督促醫(yī)務人員全員參與院感監(jiān)測，履行崗位職責，嚴格落實感染控制措施。

4、院感辦履行監(jiān)管職能，加大院感質(zhì)控督查和指導力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，盡力保障院感安全。

醫(yī)院感染管理辦公室

2013-03-01

第三篇：血透患者自我管理

血透患者自我管理

在整個血液透析治療過程中，患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的相互配合是至關重要的。這三者之中不管哪一個環(huán)節(jié)出了問題，對患者來說都有可能是致命的。今天我想說的是血透患者自我管理的問題。血透患者不是生來就會自我管理的，還得依靠醫(yī)護的教育指導，家屬的配合，這樣才能學會如何自我管理。那么也就產(chǎn)生了自我管理教育這個名詞。

自我管理教育項目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是強調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解決問題的技巧, 對患者進行持續(xù)地指導, 并協(xié)助他們做到自我管理。

血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質(zhì)量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問題凸顯。藥物管理、生活方式、隨訪、病情觀察以及透析間期體重控制是血液透析患者自我管理的重要內(nèi)容。醫(yī)護人員應該對患者及家屬，加強藥物知識和病情觀察知識的健康教育。對處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識的宣教,還應考慮其心理狀況。患者家屬在家里也應提醒、監(jiān)督和勸說患者做好自身管理。

提高血液透析患者的自我管理狀況是降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量的一個有效途徑。而目前國內(nèi)外的研究顯示,血液透析患者的自我管理現(xiàn)狀處于中等或偏低水平。我們赤峰地區(qū)透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問題就提到了日程上了。

要想提高患者自我管理能力，首先還得知道什么叫依從性。依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,包括服藥、定期門診復查及改變不良生活方式等。不遵醫(yī)囑用藥、不良的生活方式、不規(guī)律透析對維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)歸及預后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫(yī)護人員的有效干預,還應該增強患者、患者家屬對疾病的認知度,捉高其自我管理能力。

之前我說的患者、患者家屬和醫(yī)護人員這三者的關系在這里就體現(xiàn)出來了。

1、患者在這三者中起到的作用是理解和接受，同時還要自我約束（也就是配合）；理解家屬和醫(yī)護人員的苦心，是想幫助他更好的提高生活質(zhì)量，盡量減少透析并發(fā)癥的發(fā)生；同時接受也要配合來自醫(yī)護人員和家屬的正確建議。（舉例：患者）

2、患者家屬所要做的事情是全力支持患者的治療，同時還要規(guī)勸患者遵從醫(yī)囑，加強自我管理；還要學習血液透析一些基本知識，配合醫(yī)護人員更好的管理患者。（舉例 家屬）

3、醫(yī)護人員主要起指導、教育作用。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好患者心理疏導。（全市各個透析室目前狀況，29家透析室）

患者對疾病易感性和嚴重性的認知是影響其自我管理能力的重要因素。患者的自我管理能力會隨著疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又會下降,而下降可能是患者或家屬因疾病的折磨,對治療失去了信心,有了宿命論的想法。醫(yī)護人員可以通過多種方法加強醫(yī) 患溝通,如將醫(yī)護聯(lián)絡方式等信息告知患者,定期通過電話或面談的方式,動態(tài)了解患者的病情變化和出現(xiàn)的問題;開展以示范性指導、集體教育等多維認知教育的方式指導、督促患者遵醫(yī)行為,解決患者的問題。

影響血液透析患者自我管理的主要相關因素為原發(fā)疾病、文化程度、醫(yī)療費支付方式、婚姻狀況、家庭支持狀況、血液透析時間等。在血液透析患者護理過程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社會等因素對自我管理能力的影響,才能有效提高血液透析患者的生活質(zhì)量。

家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進行良好的自我管理。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因為配偶與家人的支持不僅能使患者得到較好的家庭照顧, 而且能有效緩解或消除患者的負性心理,有利于患者將更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相對較好。此外,醫(yī)護人員的支持也必不可少,良好的醫(yī)患關系會增加患者對醫(yī)護人員的信任度,從而提高其自我管理能力。因此,醫(yī)護人員要加強對家屬的教育,引導家屬重視并參與患者的后續(xù)治療,掌握尿毒癥并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀與知識,鼓勵家人陪伴患者來院血液透析,及時進行各項檢測。針對患者的特點實施指導和隨訪。對于無配偶的患者,應加強對其照護者的教育以及知識宣教,幫助患者解決問題,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

醫(yī)療費支付方式 患者需要進行定期檢查,血液透析費和各種藥 費給患者造成沉重的經(jīng)濟負擔,這必然會對患者定期隨訪的依從性產(chǎn)生影響。公費醫(yī)療或有醫(yī)療保險的、家庭社會經(jīng)濟狀況較好的患者其自我管理能力較好;反之,家庭社會經(jīng)濟差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。因此建立健全醫(yī)療保險制度對提高此類患者生活質(zhì)量非常重要。（現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合報銷比例較幾年前有了明顯改善——要想更好提高透析質(zhì)量，可能自己還要多負擔一些費用。）

文化程度 患者的學歷文化程度是影響患者自我管理能力的因素之一。學歷高的患者比學歷低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者對血液透析及服藥的重要性認知較文化程度低的患者要全面,對醫(yī)護人員提供的健康教育和自我管理項目更為重視。

總之，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫(yī)療費用支付方式、原發(fā)疾病、血液透析時間等因素有關,提示醫(yī)護人員不僅要注重培養(yǎng)患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會等因素對患者自我管理能力的影響。

自我管理教育提高了患者自我保健意識和對透析相關知識的認知。隨著透析時間的延長,透析本身也不能滿意地控制有關尿毒癥癥狀的所有參數(shù),對于透析病人來說,生活方式的改變、行為的調(diào)整、對疾病的有效自我管理,成為影響治療效果的主要因素,幫助血液透析病人認識到自我保健在維持健康中的重要性以及讓病人掌握保健知識、建立良好的生活方式、行為方式、實施有效自我管理教育勢在必行，也至關重要。

第四篇：血透室工作總結(jié)

血液凈化室2012年護理工作總結(jié)

2012年全科人員在醫(yī)院領導和護理部的領導下，堅持科學發(fā)展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，擴大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業(yè)務收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標準操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風險預案和突發(fā)事件的處理預案。并組織全體護理人員認真學習，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓計劃，根據(jù)計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓學習血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進修學習三個月，科室每月進行一次透析專業(yè)知識及感染知識學習，提高了護士的綜合素質(zhì)。

3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務，透過學習讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責任。

4、組織全科人員認真學習血液透析標準操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進行空氣細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進行一次化學污染物測定，均全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。

6、對護士實行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。

7、加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關愛病人，大大提高了護理質(zhì)量及工作效率。

8、開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務、技術、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發(fā)展進步。我科一名護士在學術交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學習與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業(yè)知識培訓，營造濃厚的學習氛圍，利用科內(nèi)學習、個人學習，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護理理論及專業(yè)技術水平，10、大力開展新技術，新項目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟負擔。

11、對所有的透析患者進行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。

12、通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領導的支持下增加了一臺血透機和一臺血濾機，一共五臺機器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟收入達260余萬元，且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時也希望繼續(xù)得到院領導的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第五篇：血透室試卷

2015年臨床護士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發(fā)熱最常見的原因是（）

A、感染

B、內(nèi)毒素熱原反應

C、血透機溫失控

D、透析熱

2、每一個透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過低

5、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學消毒后復用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內(nèi)毒素應小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定應根據(jù)（）來調(diào)整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動脈壓

9、透析用反滲水電導度應（）檢查 A、小時

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)

B、平衡腔或流量表

C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)

D、反滲水供給系統(tǒng)

E、透析液供給系統(tǒng)

3、下列哪項是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動力學

D、液體動力學 E、以上都對

4、患者透析使用抗凝劑前應評估（）

A、病人有無出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果

D、近期有無外傷或手術

5、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

6、內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術后8周靜脈未充分擴張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經(jīng)過一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護理措施正確的是（）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應當達到III類環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應當達到II類環(huán)境要求

D、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)

三、簡答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應的緊急處理及預防措施是什么？

2、水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機前血壓155/90mmHg，設置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長期留置導管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。

（1）請判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護理干預措施是？

（4）作為護理管理者還應從哪些方面做好質(zhì)量控制。