第一篇：山東省ICU基本標準(2010年修改稿)

山東省醫院重癥醫學科（ICU）

基本標準（修改稿）

一、重癥醫學科設臵基本原則

（一）名稱：重癥醫學科是其唯一的漢語名稱，英文名稱：Intensive Care Unit，ICU。其他學科（如急診、外科、麻醉等）下設的監護病房（床）稱XX科監護室。

（二）重癥醫學科是以綜合性重癥患者救治為重點的二級學科，獨立設臵，床位向全院開放。

（三）重癥醫學科床位按全院總床位的3～8%設臵。

（四）重癥醫學科設臵應與各醫院功能要求相一致。一級醫院不設重癥醫學科；二級及其以上醫院設臵重癥醫學科。重癥醫學科床位總數不超過全院床位總數的8%。床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應該適度擴大規模。重癥醫學科每天至少應保留l張空床以備應急使用。

（五）二級及其以上醫院的重癥醫學科內必須設臵傳染性重癥病床（區），傳染性重癥病床數應占到重癥醫學科床位總數的1/3—1/5，應當單獨隔離、單間（或雙間）化、分區域由重癥醫學科負責管理，有條件的應設臵負壓房間或病區。

（六）重癥醫學科應有固定的醫護人員。重癥醫學科醫

護人員應按標準配備，并經相關的專業培訓。三級（包括三級醫院）以下醫院醫護人員應在三級甲等醫院進修學習三個月以上。主要重癥醫護人員應獲得山東省重癥監護質控中心頒發的執業資格證書并逐步過渡到所有重癥醫護人員人手具有執業資格證書。

（七）重癥醫學科應符合重癥醫學建設的基本標準。

二、重癥醫學科基本標準

（一）重癥醫學科設臵

重癥醫學科應分隔單元設臵或分組管理，每個重癥醫學科單元設臵8—12張床位為宜，或每組設臵8—12張；每組床應分隔成單間、雙間或叁間等；每張重癥醫學科床位面積15-18M；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設臵在吊塔或電、氣源隔離帶上。

（二）儀器設備

1、監護儀：每張ICU床位配臵1臺監護儀，至少具有監測心電、呼吸、無創和有創血壓、氧飽和度的功能。為便于安全轉運患者，每個重癥單元至少配備1臺便攜式監護儀。

2、呼吸機：每張ICU床配1臺有創呼吸機，每個重癥單元另有無創呼吸機（或有無創模式的有創呼吸機）2臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。為便于安全轉運患者，每個重癥單元至少配備1臺轉運有創呼吸機。

23、體外除顫儀1臺。

4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中輸液泵每床2套以上，微量注射泵每床3套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵.5、心電圖機1臺。

6、血液凈化機（CBP）每單元至少1臺。

7、臨時心臟起搏儀1臺。

8、升、降溫設備各1臺或調溫設備1臺以上。

9、血氣生化分析儀1臺。

10、纖維支氣管鏡1臺

11、根據醫院情況（醫院有無成品全合一場外營養制劑），配備腸外營養配臵凈化裝臵或由靜脈配臵中心配臵腸外營養。

（三）重癥醫學科感染控制

醫院院感控制部門要定期和不定期地對重癥醫學科感染控制工作進行檢測和管理。重癥醫學科一旦發現耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。床邊應設一套洗手盆和干手裝臵。重癥醫學科生活辦公區、病房非污染區、病房污染區必須分開設臵洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

（四）重癥醫學科的噪音控制

重癥醫學科應安裝噪音檢測裝臵，白天的噪音控制在45

分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。

（五）重癥醫學科醫護人員配備

重癥醫學科至少應配備一名具有副高以上職稱的醫療專業技術人員，ICU主任任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的主治醫師以上醫療專業技術人員擔任，全面負責醫療護理工作和質量建設管理。

重癥醫學科至少應配備一名具有中級以上職稱的護理專業技術人員，重癥醫學科的護士長任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的護師以上護理專業技術人員擔任，具備一定管理能力。

每張床位：醫師：護士=1：1：3-4。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

（六）具有開展以下監護診療技術能力

①體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監測術。②氧療術。③氣管插管術。④機械通氣術。⑤深靜脈臵管術。⑥心肺腦復蘇術。⑦電復律術。⑧腸內營養術。⑨血液凈化術。

（七）重癥醫學科規章制度 重癥醫學科應建立以下規章制度：

①醫護人員值班、交接班制度。②ICU患者出入登記制度。③三級查房制度。④消毒隔離制度。⑤搶救制度。⑥醫療文書書寫制度。⑦疑難病例討論、會診制度。⑧ICU診療

護理常規。⑨ICU質量評估制度。⑩院內感染控制制度。

（八）重癥醫學科物流通道

要有合理的包括醫護人員、病人及家屬和污物醫療垃圾流向,設臵三個不同的進出通道；有傳染性重癥病床（區）進出通道；以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（九）重癥醫學科的采光和照明 ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。

（十）重癥醫學科的區域設臵

ICU的生活區和辦工區必須與病房區（包括傳染性病房區）分開設臵。ICU的位臵應靠近主要服務對象病區、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。

（十一）重癥醫學科的用房

ICU的醫療用房和醫療輔助用房面積比為1：1.5-2。

三、重癥醫學科分級標準

（一）A級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、儀器設備：至少2臺監護儀可開展血流動力學和呼末CO2監測；具備多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、意識深度功能監測儀、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、升-降溫設備等。

3、醫護人員：重癥醫學科至少應配備一名具有高以上職稱的醫療專業技術人員，ICU主任任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的主治醫師以上醫療專業技術人員擔任，全面負責醫療護理工作和質量建設。

重癥醫學科至少應配備一名具有中級以上職稱的護理專業技術人員，重癥醫學科的護士長任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的護師以上護理專業技術人員擔任，具備一定管理能力。

每張床位：醫師：護士=1：1：3以上。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

每張監護床專職醫生≥1名，專職護士≥3名。

4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。

5、具有開展下述診療技術的能力：（1）氣管切開術；（2）胸腹腔引流術；（3）腸外營養術；（4）血流動力學和氧動力學監測術；（5）（6）床旁血液凈化術；（7）支氣管鏡診療術；（8）呼吸力學、呼氣末CO2監測術；（9）（10）（11）低溫治療術；（12）床邊X線攝片及超聲檢查的能力。（13）掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

6、能培養重癥醫學專業中、高級人才。

7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上繼續醫學教育項目的能力。

（二）B級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的八項以上。

4、具有一定教學能力，并能開展學術活動。

5、具有開展科研課題的能力。

（三）C級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的五項以上。

4、具有一定教學能力。

（四）D級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。

（六）其它，兒童監護室、新生兒監護室、麻醉科監護室、急診科監護室、腦外科監護室、胸外科監護室、心外科監護室、心內科監護室、呼吸內科監護室等不屬于重癥醫學科范疇，暫不設定統一標準。可由本專業科室的醫生和護士對病人進行監護和處理。一個器官（或系統）以上功能障礙

時要轉重癥醫學科監護和處理。

四、監督管理

（一）山東省重癥監護（醫學）質量控制中心對醫療機構的重癥醫學科進行質量評估與檢查指導。

（二）醫療機構應當配合衛生行政部門及其委托的重癥監護（醫學）質量控制中心開展對重癥醫學科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第二篇：(ICU)基本標準

醫院重癥監護病房（ICU）基本標準

一、ICU設置基本原則

㈠ICU床位一般按全院總床位的3～5%設置。

㈡ICU設置應與各醫院功能要求相一致。一級醫院不設ICU；二級醫院設置綜合性ICU，不設置專科ICU；三級綜合性醫院設置綜合性ICU，或設重癥監護中心下的專科ICU。綜合性和專科性ICU應集中管理，資源共享。綜合性和各專科ICU床位總數不超過全院床位總數的5%。

㈢ICU應有固定的醫護人員。ICU醫護人員應按標準配備，并經相關的專業培訓。二級醫院（包括二級醫院）以下醫院醫護人員應在三級甲等醫院ICU進修學習三個月以上。

㈣綜合性ICU和專科ICU，均應符合ICU建設的基本標準。

二、ICU基本標準

㈠ICU床位及單元設置

二級醫院一般設置4—8張ICU床；三級醫院ICU應分隔單元設置或分組管理，每個ICU單元設置8—12張床位，或每組設置8—12張；ICU床應分隔成單間或雙間；每張ICU床位面積不小于15M2；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設置在吊塔或電、氣源隔離帶上。

㈡儀器設備

1、監護儀：每張ICU床位配置1臺監護儀，至少具有監測心電、呼吸、無創和有創血壓、氧飽和度的功能。

2、呼吸機：每張監護床配1臺呼吸機，其中有兼有無創模式的有創呼吸機一臺，或另有無創呼吸機（僅有無創模式）一臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。

3、體外除顫儀1臺。

4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中微量注射泵每床2套以上.另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

5、心電圖機1臺。

6、腸外營養配置凈化裝置1臺。

7、臨時心臟起搏儀1臺。

8、降溫毯1臺。

9、設有6張床位的ICU要求配備1臺血氣生化分析儀。

10、設有6張床位的ICU要求配備1臺血液凈化機（CBP）。

11、設有8張床位的ICU要求配備1臺支氣管鏡。

12、設立重癥監護中心（科）并下設兩個及兩個以上ICU單元（專科ICU）的要求配備1臺床邊X光機和床邊B超。

13、設有8張床位的ICU要求配備中央輸液管理系統一套。

14、設有8張床位的ICU要求配備心肺功能監測儀一臺。

15、SICU和MICU要求配備神經肌肉電生理功能監測儀一套。

㈢ICU的感染控制

醫院院感控制部門要定期和不定期地對ICU感染控制工作進行檢測和管理。ICU一旦發現耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。每床邊應設一套洗手盆和干手裝置。ICU生活辦公區、病房非污染區、病房污染區必須分開設置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

㈣ICU的噪音控制

ICU應安裝噪音檢測裝置，白天的噪音控制在45分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。

㈤ICU醫護人員配備

每張監護床位：醫師：護士=1:1:3。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

㈥具有開展以下監護診療技術能力

1、體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監測術。

2、氧療術。

3、氣管插管術。

4、機械通氣術。

5、深靜脈置管術。

6、心肺腦復蘇術。

7、電復律術。

8、腸內營養術。

㈦ICU規章制度

ICU應建立以下規章制度：

1、醫護人員值班、交接班制度。

2、ICU患者出入登記制度。

3、三級查房制度。

4、消毒隔離制度。

5、搶救制度。

6、醫療文書書寫制度。

7、疑難病例討論、會診制度。

8、ICU診療護理常規。

9、ICU質量評估上報制度。

10、院內感染控制制度。

㈧ICU的物流通道

要有合理的包括醫護人員、病人及家屬和污物醫療垃圾流向,設置三個不同的進出通道,以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

㈨ICU的采光和照明

ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。

㈩ICU的區域設置

ICU的生活區和辦工區必須與病房區分開設置。ICU的位置應靠近主要服務對象病區、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。

（十一）ICU用房

ICU的醫療用房和醫療輔助用房面積比為1：1.5。

三、綜合性ICU分級標準

㈠A級ICU標準

1、具備ICU基本標準。

2、儀器設備：至少2臺監護儀可開展血流動力學和腦功能監測；具備中央監護工作站、多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統、腸外營養配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監測裝置、胃PHi監測裝置、神經肌肉電生理功能監測儀等。

3、醫護人員：每張監護床專職醫生≥1名，專職護士≥3名。

4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。

5、具有開展下述診療技術的能力：⑴氣管切開術；⑵胸腹腔引流術；⑶腸外營養術；⑷血流動力學和氧動力學監測術；⑸系統與分級監測術；⑹床旁血液凈化術；⑺支氣管鏡診療術；⑻呼吸力學、呼氣末CO2監測術；⑼體外心內膜臨時和永久起搏術；⑽開胸心臟按壓術；⑾低溫治療術；⑿床邊X線攝片及超聲檢查的能力。

6、能培養危重癥專業中、高級人才。

7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上繼續醫學教育項目的能力。

㈡B級ICU標準

1、具備ICU基本標準。

2、具有承擔部分急危重病救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。

4、具有一定教學能力，開展學術活動。

5、具有承擔科研課題的能力。

第三篇：山東省鄉鎮衛生院基本標準

《山東省鄉鎮衛生院基本標準》

一、功能定位

鄉鎮衛生院應按照國家有關規定提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，并承擔縣級人民政府衛生行政部門委托的衛生管理職能。

二、科室設置

（一）臨床科室：重點設有急診（搶救）室、內科、外科、婦（產）科、兒科、中醫科、全科醫學診室、康復治療室、感染性疾病診室。

（二）醫技輔助科室：至少設有藥房（含中藥房）、檢驗室、X線室、治療室、處置室、超聲室、心電圖室、手術（麻醉）室、觀察室、消毒供應室。

（三）公共衛生科室：應具備承擔當地居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女（孕產婦）保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、突發事件衛生應急、疾病防控、衛生監督協管、愛國衛生等職能的科室。職能相近的科室可合并設置，但人員要保持相對固定。

（四）行政科室：應具備承擔財務、設備、質量管理、信息化、后勤、安全管理和村衛生室管理職能的科室。除質量管理科室外，其他職能相近的科室可合并設置，但人員要保持相對固定。

三、基本建設

（一）住院床位：根據需要設置床位，按每千服務人口設置不低于0.9張床位（不含門診觀察床、治療床），原則上不超過100張。

（二）業務用房面積：服務人口不足1萬人的衛生院，建筑面積不少于1000平方米。服務人口每增加1000人，建筑面積至少增加40平方米。病房每床占用病房凈使用面積不少于5平方米。

（三）整體管理：配套設施齊全，總體布局合理，符合國家和山東省有關衛生學標準，體現患者隱私和無障礙設計要求，滿足基本公共衛生服務和臨床診療需要。

四、人員配備

（一）工作人員數不少于服務人口數的1.5‰；專業技術人員不得低于工作人員數的90%，醫療衛生專業技術人員數不少于專業技術人員數的90%。

（二）每千服務人口配備醫師不少于0.4名，每千服務人口配備護士不少于0.5名。

（三）從事全科醫學、公共衛生和中醫藥專業技術人員不少于衛生專業技術人員的20%、20%、10%。

（四）中級及以上技術職稱人員所占比例不小于30%。

（五）配備相應的藥劑、檢驗和影像技術人員。

五、設備和藥品配置

（一）醫療設備：基本配置要求詳見附件1，病房每床單元設備與二級綜合醫院相同。配備與開展的診療科目相適應的其他設備。

（二）公共衛生服務設備：電腦、打印機、電話、通訊網絡等網絡直報設備；電視機、VCD或DVD、音響、投影儀、數碼照相機等健康教育設備；160立升以上冰箱（至少2臺）、冷藏包（至少7個）、溫度記錄儀等計劃免疫冷鏈設備和空調等取暖、降溫設備；顯微鏡等痰檢、鏡檢設備，噴霧器（消毒、殺蟲各1臺）等消殺設備，腸道門診、發熱呼吸道門診消毒、防護設施、設備；身高體重計、血壓計等體檢設備；隔離服、應急包等傳染病防治和衛生應急設備。

（三）藥品：按要求配備、使用國家基本藥物和我省增補藥物。

六、規章制度

按照國家和我省要求，制定各項規章制度、人員崗位責任制。有國家和全省制定或認可的醫療護理和公共衛生服務技術規程，并成冊使用。至少包括下列醫療衛生制度：

（一）首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、急診會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫生交接班制度、新技術管理制度、病歷管理制度、分級護理制度等醫療核心制度；

（二）醫療缺陷管理制度及防范措施；

（三）突發公共衛生事件應急制度、突發公共衛生事件管理制度；

（四）醫院感染及醫療廢物管理制度；

（五）藥事管理（藥品管理制度、藥品不良反應監測報告等）制度；

（六）傳染病疫情監測報告與管理制度、傳染病預檢分診制度、傳染病暴發疫情與聚集性癥候群等處置制度、肺結核病人轉診制度、預防接種工作制度；

（七）居民死亡信息報告工作制度、疾病監測制度、慢性非傳染性疾病管理制度、嚴重精神障礙登記報告與管理制度；

（八）婦幼保健工作制度；

（九）愛國衛生工作制度。

七、其他要求

（一）鄉鎮衛生院中醫科標準參照原衛生部、國家中醫藥管理局《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》執行。

（二）鄉鎮衛生院預防接種門診標準參照山東省衛生廳《山東省預防接種單位建設與管理工作標準（試行）》執行。

（三）鄉鎮衛生院可根據當地實際，征得縣級衛生行政部門同意后，確定是否設置產科。產科建設標準參照山東省衛生廳《山東省醫療保健機構產科建設標準》一級醫療保健機構建設標準執行。

（四）指定具備合法資質的消毒供應機構承擔消毒供應工作，且能夠滿足臨床工作需要的，可不設消毒供應室。附件1 鄉鎮衛生院醫療設備器械基本配置表 器 械 設 備 單 位 數 量 規 格 1.急診搶救室 搶救箱 個 1 搶救床 張 1 心電圖機 臺 1 單導 人工呼吸機(器)臺 1 洗胃機 臺 1(器)擔架 付 1 氧氣瓶 個 1 小器械臺 個 1 氣管切開包 套 1 靜脈切開包 套 1 檢眼鏡 個 1 地站燈 臺 1 藥品器械柜 個 1 紫外線燈 臺 ☆ 除顫器 臺 1 2.普通診室 診床 臺 ☆ 觀片燈 臺 2 雙聯 紫外線燈 臺 ☆ 血壓計 臺 1 3.外科換藥處置室 換藥車 個 1 切開包 套 ☆ 縫合包 套 ☆ 地站燈 臺 1 常用外科處置器械 套 ☆ 移動消毒車 臺 1 4.門診婦科 婦科檢查床 張 1 婦科檢查器械 套 ☆ 上取環器械 套 ☆ 人流器械 套 ☆ 人流吸引器 臺 1 手術器械臺 臺 1 紫外線燈 臺 ☆ 血壓計 臺 1 5.藥劑 毒麻藥品柜 個 1 電冰箱 臺 1 藥物天平臺 1 6.注射室 注射處置臺 個 1-2 藥品柜 個 1 紫外線燈 臺 1 7.門診觀察治療室 觀察床 張 ☆ 輸液架 個 ☆ 治療車 個 1 地站燈 臺 1 紫外線燈 臺 ☆ 8.理療室 短波治療儀 臺 1 電腦中頻治療儀 臺 1-2 紅外線治療儀 臺 1-2 電針器 臺 1-2 9.檢驗室 普通顯微鏡 臺 1 普通離心機 臺 1 干燥箱 臺 1 電冰箱 臺 1 電熱恒溫培養箱 臺 1 水浴箱 臺 1 二氧化碳測定器 臺 1 藥品試劑柜 個 1 凈化工作臺 臺 1 血液分析儀 臺 1 尿分析儀 臺 1 電解質分析儀 臺 1 生化分析儀 臺 1 紫外線燈 臺 ☆ 洗板機 臺 1 酶標儀 臺 1 移動消毒車 臺 1 高壓滅菌鍋 臺 1 立式 10.放射科 醫用X線診斷機 臺 1 500mA X線防護設備 套 1 洗像設備 套 1 觀片燈 臺 1 三聯 11.電診室 心電圖機 臺 1 B型超聲診斷儀 臺 1 腦電圖儀 臺 1 紫外線燈 臺 ☆ 12.病房 病床 張 ☆ 藥品柜 個 1 治療車 輛 1 病歷柜 個 1 擔架車 輛 1 觀片燈 臺 1 三聯 氧氣瓶 個 1 地站燈 臺 1 換藥車 臺 1 紫外線燈 臺 ☆ 13.手術室 手術床 張 1 萬能 無影燈 個 1 九孔 電動吸引器 臺 1 普通麻醉機 臺 1 簡易 人工呼吸器(機)套 1(器)氧氣瓶 個 1 擔架車 輛 1 手術器械臺 個 1 器械柜 個 1 藥品柜 個 1 剖腹手術器械 套 2 肛門手術器械 套 2 氣管切開手術器械 套 1 婦產科手術器械 套 2 基礎手術器械 套 2 四項計劃生育手術器械 套 ☆ 地站燈 臺 1 動態空氣消毒機 臺 1 立式血壓計 臺 1 污物桶 個 ☆ 14.消毒供應 高壓滅菌鍋 臺 1 立式 紫外線燈 臺 1 洗衣機 臺 1 超聲波清洗劑 臺 1 高壓水槍 件 1 水槍 件 1 手工清洗槽 件 1 15.交通工具 救護車 輛 1 注：1.中醫科設備配備標準按照原衛生部、國家中醫藥管理局《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》有關設備配備的要求執行。2.表中所列科室名稱為參考名稱，承擔相關職能的科室按此標準配備。3.表中所列設備已被淘汰的，須配備相關設備承擔其功能，并能滿足工作需要。4.☆表示數量根據實際需要確定。5.規格未加注明的，根據實際需要及市場供應情況自定規格。6.紫外線燈安裝標準參照WS/T367-2012《醫療機構消毒技術規范》，平均≥1.5W/m3。附件2 鄉鎮衛生院運行、質量與安全監測基本指標（試行）

一、資源配置類指標 1.實際開放床位數、急診留觀實際開放床位數。2.全院員工總數、衛生技術人員數（其中：醫師數、護理人員數、醫技人數）。3.醫院醫用建筑面積。4.醫用設備配置。

二、醫療服務類指標 1.年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。2.年住院患者入院、出院例數。3.年住院手術例數和死亡例數、年門診手術例數。4.住院危重搶救例數、死亡例數。5.急診危重搶救例數、死亡例數。6.患者平均住院日。7.床位使用率。8.床位周轉率。

三、患者負擔指標 1.每門診人次費用（元），其中藥費（元）。2.每住院人次費用（元），其中藥費（元）。

四、資產運營類指標 1.流動比率、速動比率。2.醫療收入/百元固定資產。3.業務支出/百元業務收入。4.資產負債率。5.固定資產總值。6.醫療收入中，藥品收入、醫用材料收入比率。

五、醫療質量和服務效能類指標 1.門診處方合格率（≥85%）。2.住院病歷書寫合格率（≥80%）。3.出入院診斷符合率（≥80%）。4.X光攝片甲片合格率（≥50%）。5.基礎護理合格率（≥85%）。6.護理文書書寫合格率（≥80%）。7.一人一針一管執行率（100%）。8.常規器械消毒滅菌合格率（100%）。

六、住院患者安全類指標 1.住院患者壓瘡發生率及嚴重程度。2.醫院內跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度。3.擇期手術后并發癥發生率。4.產傷發生率。5.因用藥錯誤導致患者死亡發生率。6.輸血∕輸液反應發生率。7.手術過程中異物遺留發生率。8.醫源性氣胸發生率。9.醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率。

七、合理用藥監測指標 1.抗菌藥處方數、靜脈注射劑處方數/每百張門診處方。2.住院患者使用抗菌藥比例。3.藥費收入占醫療總收入比重。4.抗菌藥占西藥出庫總金額比重。

八、公共衛生服務監測指標 1.肺結核可疑患者轉診率。2.肺結核患者規范治療管理率（對每個肺結核全療程中的訪視次數）。3.法定傳染病報告率、及時率。4.重性精神疾病患者管理率。5.適齡兒童預防接種建卡、建證率。6.國家免疫規劃疫苗接種率。7.轄區居民粗死亡率，居民死因登記及時率、完整率。8.孕產婦保健覆蓋率、系統管理率、住院分娩率。9.3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率。

第四篇：山東省住宅小區物業管理基本服務標準

山東省建設廳關于印發

《山東省住宅小區物業管理基本服務標準（試行）》的通知

魯建房字[2003]39號

各設區城市物業管理主管部門、各物業管理企業：

為規范物業管理企業服務行為，維護產權人和物業管理企業雙方的合法權益，促進物業管理行業的健康發展，為人民群眾創造良好的居住環境，我廳在充分征求意見的基本上，制訂了《山東省住宅小區物業管理基本服務標準（試行）》。現將該標準印發給你們，請認真貫徹實施。

山東省建設廳

2003年6月24日

山東省住宅小區物業管理基本服務標準（試行）

一、服務宗旨與原則

以“業戶至上，服務第一”為宗旨，堅持方便業戶、文明服務的原則。

二、物業管理企業

（一）物業管理企業應持有物業管理資質證書，企業經理、部門經理經培訓考核持有建設部物業管理經理、部門經理崗位證書。

（二）有固定的物業管理用房，辦公場所整潔、有序、服務態度和藹、用語規范、耐心熱情。

（三）公開辦事制度、服務事項、服務標準和服務收費項目和標準。

（四）設立“一站式”業務受理中心，辦理業戶報修、咨詢和投訴等業務。業務受理中心要公開業務受理電話，實行24小時值班，接到業戶報修、投訴等業務后，應立即做好登記并按照規定程序辦理。業戶投訴有答復，有效投訴辦結率95%以上。

（五）定期走訪業戶，征求和收集業戶對管理服務方面的意見，業主意見反饋滿意率達到80%以上，并持續改進。

三、房屋及共用部位、共用設施設備維修養護

（一）房屋完好，立面較整潔，無重大缺損現象，樓道等共用部位無亂占用現象，新建小區內，安裝空調統一有序，封閉陽臺基本統一，不凸出墻體立面。

（二）房屋裝修制度完善，符合規定，無私改亂拆現象。

（三）水、電急修項目要在20分鐘之內到達現場，當日處理完畢。一般維修項目，當日到達現場，3日內處理完畢，零修、急修工程合格率90%以上。雨季、冬季前對房屋及其共用設施設備進行檢查，做好檢查記錄，發現問題立即安排搶修。

（四）每年對房屋共用部位、共用設施設備進行全面檢查，對完損程度做出評價，列出本大中修計劃報委托方。房屋大中修要符合國家規定的標準。

（五）有償維修項目要公開收費標準，開具發票并在發票上注明標準、人工費用。

（六）建立維修服務回訪制度。有回訪記錄，對回訪中發現的問題預約整改，維修服務滿意率在90%以上。

（七）消防等共用設施設備功能完好，運轉正常。公共部位照明設施完好率不低于80%，損壞的應在3日內修復。

四、安全防范服務

（一）區內安全護衛人員統一關裝，佩帶胸卡，使用文明用語，有良好的儀容儀表。

（二）24小時有專人值守，進行日常巡邏，危及人身安全處，設有明顯標志并有防范措施。配合有關部門做好燃氣、消防等安全防范的宣傳工作。

（三）遇有突發事件有處置預案，努力防止事態進一步惡化，及時報有關主管部門處理。

（四）發現違反小區管理制度的，及時予以勸阻，對居住區內發生的治安刑事案件及交通事故應及時報警，并配合公安部門進行處理。

（五）車輛進出、停放有序。收取車輛看管費的，應有專人負責看管。

五、環境衛生保潔服務

（一）樓道每天清掃一次，扶手每三天擦試一次，玻璃每季擦試一次。樓道內無衛生死角。

（二）公共場所和道路每天清掃一次，全天保潔，目視范圍內無散落垃圾。

（三）垃圾每天清運一次，垃圾箱（筒）外表每周清潔二次，無強烈異味，無垃圾外溢。

（四）及時清掃積水和積雪，及時組織清理亂堆放的物品及房屋外墻的亂貼亂畫。

（五）定期進行消毒，積極做好滅鼠除害工作。

（六）共用設施設備每周清潔一次，無蛛網浮塵，二次供水符合衛生標準，無二次污染及隱患。

六、綠化管理

（一）綠地無雜物，無侵占現象。

（二）花草樹木定期修剪，目視外觀長勢良好，無明顯雜草，無嚴重蟲害，每年打藥不少于一次。

（三）死亡樹木應在植樹季節及時補栽，無明顯黃土裸露。

（四）綠化設施完好。

七、精神文明建設

（一）積極開展文明健康的社區文化活動。

（二）配合、支持并參與社區文化建設。

八、其他管理服務

（一）開展代收代繳有關費用及其他便民服務。

（二）定期公布物業管理公共性服務收費收支情況。

（三）物業經營管理及房屋資料管理規范，資料齊全，變更及時，保證檔案資料帳實相符。

二00三年六月二十四日

第五篇：ICU收治標準

關于下發《ICU收治病人管理規定》的通知

各科室：

為了規范危急重癥病人的搶救、手術后病人的麻醉恢復，提高醫療質量，保障醫療安全，結合我院實際，特制訂《ICU收治病人管理規定》，自2014年11月1日起執行。

特此通知

某某某某醫院

二〇一四年十月二十二日

附件：《ICU收治病人管理規定》

ICU收治病人管理規定

一、非手術科室系統：

（一）心搏驟停：

各種原因導致心跳呼吸驟停及心肺腦復蘇后。

收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復蘇或復蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩定需要監護或出現嚴重并發癥如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意識障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內凝血(DIC)、水電解質酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。

（二）休克

收入指征：

1．收縮壓低于90mmHg或較原收縮壓降低30％以上，并伴有下列四項中的二項：①意識障礙；②皮膚濕冷；③尿量減少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代謝性酸中毒。

2．各類休克，經擴容及初步治療后，生命體征仍不平穩。

（三）急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續狀態、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸機支持。

收入指征：

1．臨床有呼吸困難或紫紺的急性發作，經吸氧后呼吸困難無明顯改善。

2．血氣分析有下列任何一項異常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代償，需進行機械通氣治療者。

（四）急性心功能不全

收入指征：具有下列情況之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水腫；③心源性休克；④急性心包填塞。

（五）急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

（六）嚴重心律失常

收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動力學改變的各種心律失常。

（七）高血壓危象

收入指征：各期高血壓或急進型高血壓患者血壓突然急劇性升高，出現以下臨床表現：①面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。②劇烈頭痛，眩暈，惡心、嘔吐，視力模糊。③氣急，心悸，胸悶，胸痛。④尿頻，尿少，尿中出現蛋白和紅細胞。⑤眼底檢查見小動脈痙攣、滲出及出血。

（八）急性腎功能不全

收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或無尿；②血清鉀>6.0mmol/L，心電圖出現T波高尖等高血鉀表現；③血肌酐、尿素氮急劇增高。

（九）大出血

收入指征：各種疾病引起的嚴重急性出血并發癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內出血等。

1．消化道出血：突發大量嘔血或便血，或收縮壓<80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷。

2．咯血引起突發窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀。

3．其它原發疾病引起的急性出血，伴有生命體征不穩定者。

（十）危重創傷、多發傷

收入指征：

1.危重創傷出現下列情況之一者：①危重創傷合并創傷性休克，收縮壓<80mmHg；②有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣；③有心臟驟停者；④腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表現為意識障礙者；⑤伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。

2．多發傷。

（十一）嚴重水、電解質紊亂，酸堿平衡失調

l．高鉀血癥

收入指征：血清鉀>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、傳導阻滯、QRS波增寬、室性早搏、室性心動過速、室顫等經過治療后無明顯好轉。

2．低鉀血癥

收入指征：血清鉀<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同時伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T間期延長和各種室性心律失常等ECG變化，經過治療后無明顯好轉。

3．高鈉血癥

收入指征：血清鈉>150mmol/L，伴煩躁、譫妄或昏迷等經過治療后無明顯好轉。

4．低鈉血癥

收入指征：血清鈉<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等經過治療后無明顯好轉。

5．其他如低鎂血癥(<0.75mmol/L)、高鎂血癥(>2.0mmol/L)、低鈣血癥(<2.2mmol/L。)、高鈣血癥(>2.75mmol/L，)，多表現為神經肌肉系統癥狀，以及相應的ECG改變，常由內分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征應結合原發病決定。

6.酸堿失衡

收入指征：單純性酸堿失衡(pH值<7.30或>7.50)，雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機通氣治療者。

（十二）急性中毒

收入指征：各種物理、化學因素導致的危急重癥（一氧化碳、化學毒物、農藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現下列各系統癥狀體征之一者：①神經系統：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓。②呼吸系統：呼吸肌麻痹需用機械通氣，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。③循環系統：心力衰竭，嚴重心律失常，心臟驟停，休克，心肌損傷。④泌尿系統：急性腎功能衰竭。⑤血液系統：溶血，急性粒細胞缺乏，嚴重出血。

（十三）多器官功能障礙綜合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF診斷標準。

（十四）其他

收入指征：電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內凝血(DIC)、甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中毒、急性重癥胰腺炎等需入ICU監護治療。

（十五）小兒科參照“大內科”標準執行。

二、手術科室系統：

（一）口腔科：

1、上頜竇根治術后

2、舌癌術后

3、口腔頜面部惡性腫瘤聯合根治及各種皮瓣修復術后

4、腭裂修補術后

5、上下頜骨骨折固定術后

6、口腔頜面部嚴重外傷危及生命的搶救術后

7、伴有全身嚴重性器質性疾病的手術術后

8、新開展的重大手術術后

9、其他需要全麻的手術術后

（二）耳鼻喉科：

1、喉切除術及發音重建術術后、喉部分切除術后

2、喉及氣管狹窄成形術后、鼻成形術（全麻）術后

3、鼻竇內窺鏡手術（全麻）術后

4、鼻咽癌手術術后

5、外、中耳癌根治術術后

6、新開展的各種手術術后

7、其他需要全麻的手術術后

（三）眼科：

1、眶部腫瘤摘除術后

2、其他需要全麻的手術術后

（四）神經外科：

1、各種顱內腫瘤手術術后

2、各種自發性腦出血、外傷性顱內血腫清除術后

3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術后

4、顱骨修補（全麻）術后

5、各種腦積水分流術后、腦積水腦室外引流（全麻）術后

6、嚴重顱腦損傷及復合傷生命體征不穩定需要監護或呼吸器支持者

7、顱腦外傷或者腫瘤術后嚴重水電解質紊亂酸堿平衡失調

8、脊髓腫瘤術術后

（五）胸外科：

1、各種心臟手術術后

2、縱隔腫瘤切除術后

3、食管癌根治術后、賁門及食管下段腫瘤切除術后

4、肺癌術后

5、全胸膜全肺切除術后、全肺及肺葉切除術后、肺楔形切除術后、肺大泡切除術后

6、膈肌破裂修補術、肺破裂修補術、心臟破裂修補術后

7、血氣胸開胸控查術后

8、賁門括約肌切開成形術后

9、食管憩室切除術后、食管平滑肌瘤切除術后

10、其他開胸手術

（六）普外科：

1、胰腺癌根治術后、胰腺的其他手術術后

2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、肝內膽管結石術后

3、膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、膽囊膽總管的相關手術后

4、胃部及十二指腸手術后、腸切除術后

5、直、結腸癌根治術后

6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進脾臟切除術后

7、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后

8、胸、腹聯合損傷的救治手術、腹部損傷剖腹探查術術后

9、甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術、甲狀腺腫瘤切除術后、甲亢術后

10、乳腺癌根治術后

11、腹腔鏡的診療手術術后

（七）泌尿外科：

1、各種腎上腺手術術后

2、涉及腎主要血管的手術后

3、腎癌根治術、腎切除術、腎結石手術、腎破裂手術后

4、輸尿管切開取石術后、輸尿管的其他手術后

5、全膀胱切除＋腸道尿流分流手術后

6、前列腺癌根治術、前列腺摘除術后

7、經膀胱鏡復雜性手術、經腹腔鏡手術后

8、膀胱癌手術后

（八）骨科：

1、全關節人工關節置換術及返修術（膝、髖、肩、踝）、人工全髖關節置換術、股骨頭置換術后

2、骨關節惡性腫瘤切除術后或截肢術后

3、脊椎前路手術（頸、胸、腰）、上頸椎后路手術后

4、脊柱側彎矯形術、駝背矯正術后

5、先天性髖關節脫位手術后

6、半骨盆切除術、骨盆復雜骨折手術復位內固定、髖臼骨折復位內固定術后

7、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用、脊柱結核病灶清除術、胸椎管狹窄減壓術后

8、腰椎間盤脫出髓核摘除術（包括常規手術及椎間盤鏡）后（手術醫生和麻醉醫生根據情況定）

9、股骨骨折切開復位鋼板內固定術后

10、其他需要全麻的手術或者病情較復雜較嚴重的手術后、頸髓損傷需要呼吸功能支持者

（九）婦產科：

1、子宮體癌根治術、宮頸癌根治術、盆腔清掃術后

2、卵巢癌根治術后

3、腹腔鏡診斷與經腹腔鏡手術后

4、各種子宮切除術后

5、有嚴重合并癥、并發癥的產科及婦科各種手術后

6、宮外孕手術（全麻）術后

7、產后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊腫手術（全麻）后

三、手術科室的其他情況：

1、高風險手術、其它原有較嚴重基礎疾病

2、年齡＞70歲以上三類以上手術

3、所有全麻手術

4、各種術中麻醉不穩定或有并發癥的手術

5、各種新開展手術

四、其他相關規定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，請與ICU聯系后定。

2、從其他科室轉入ICU的病人，原床位醫生及其上級醫生必須每日早上去查房一次，全天候密切觀察病人病情變化。ICU值班醫師白班必須床頭觀察病情，如果有病情變化隨時與原科室聯系處理。

3、各科符合收住標準的病人必須及時收住ICU。

4、出現以上未涵蓋的特殊情況及時向醫務處報告。

某某某某醫院 二〇一四年十月