第一篇：貴州省婦幼等級(jí)評(píng)審實(shí)施辦法(定)

貴州省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審實(shí)施辦法

（試行）

第一章 總 則

第一條 為全面加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量和水平，推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審暫行辦法》和《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于貴州省各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審。第三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審是在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，由有關(guān)專家組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，依照本辦法和《貴州省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則（試行）》，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的專業(yè)技術(shù)活動(dòng)。

第四條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審堅(jiān)持客觀公正、科學(xué)準(zhǔn)確、精簡(jiǎn)高效的原則。

第五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性等級(jí)評(píng)審、等級(jí)復(fù)查和抽查。

第二章 評(píng)審等級(jí)

第六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)分為三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等和一級(jí)乙等。

第七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)級(jí)別由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

況在正式評(píng)審前不得向被評(píng)婦幼保健機(jī)構(gòu)泄露。

第五章 申報(bào)與受理

第十五條 按照自愿申報(bào)的原則，婦幼保健機(jī)構(gòu)在自查合格的基礎(chǔ)上，自愿申報(bào)評(píng)審等次，包括甲等、乙等。

第十六條 申報(bào)三級(jí)和各市（州）第一家二級(jí)甲等的婦幼保健機(jī)構(gòu)，于每年10月31日前上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門，并提交如下材料：

（一）《婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書》，說(shuō)明婦幼保健機(jī)構(gòu)基本情況、等級(jí)沿革、申請(qǐng)理由、支持條件、工作計(jì)劃、已開(kāi)展的工作、取得的成效及存在的問(wèn)題等；

（二）根據(jù)《貴州省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則（試行）》的自查情況；

（三）婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審自查評(píng)分表；

（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、管理架構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)用、惠民醫(yī)療、支援基層、醫(yī)療救援、醫(yī)療事故、行政處罰、病人滿意度等情況；

（五）婦幼保健機(jī)構(gòu)及其職工因重大違紀(jì)違規(guī)接受處理情況；

（六）正在調(diào)查處理過(guò)程中的醫(yī)療糾紛、鑒定中的醫(yī)療事故爭(zhēng)議、司法訴訟中的醫(yī)療糾紛情況；

（七）醫(yī)療糾紛（含醫(yī)療事故）賠償情況；

（八）同級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃、執(zhí)業(yè)情況、遵紀(jì)守法、履行公共衛(wèi)生職能、醫(yī)療事故等情況的意見(jiàn)。

上述材料的時(shí)限均為評(píng)審前3年（含評(píng)審年度）。第十七條 省衛(wèi)生廳收到申請(qǐng)后，在45個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審查。審查合格的，向申請(qǐng)婦幼保健機(jī)構(gòu)出具受理通知，適時(shí)安排省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)組織評(píng)審；審查不合格的，向申請(qǐng)申報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)說(shuō)明理由，出具審查不合格通知。有下列情形之一的，審查為不合格：

（一）未按時(shí)申報(bào)的；

（二）申報(bào)材料未達(dá)到規(guī)定要求的；

（三）審查發(fā)現(xiàn)有一票否決的；

（四）評(píng)審材料及有關(guān)工作有弄虛作假的；

（五）不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃》的；

（六）不符合《貴州省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則（試行）》的；

（七）未獲得愛(ài)嬰醫(yī)院稱號(hào)的；

（八）因故處于紀(jì)檢監(jiān)察部門或司法部門調(diào)查期間，影響評(píng)審工作的。

第十八條 省衛(wèi)生廳書面受理后，發(fā)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)有第十七條規(guī)定情形之一，或重大違紀(jì)違規(guī)事件、重大涉穩(wěn)事件、重大醫(yī)療事故或假借評(píng)審名義違反相關(guān)規(guī)定盲目擴(kuò)大規(guī)模、濫購(gòu)設(shè)備的，可以立即終止婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審程序，并書面告知市（州）級(jí)衛(wèi)生行政部門和申報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

第十九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)若發(fā)生自然災(zāi)害、重大突發(fā)事件等

第二十九條 評(píng)審委員會(huì)辦公室在接到密封的評(píng)分表和評(píng)審報(bào)告后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)組織人員在同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督下拆封評(píng)分表，匯總統(tǒng)計(jì)評(píng)審得分，核對(duì)無(wú)誤后呈報(bào)評(píng)審委員會(huì)。

評(píng)審委員會(huì)認(rèn)為必要時(shí)，可要求評(píng)審專家組說(shuō)明相關(guān)情況，直至對(duì)某些項(xiàng)目進(jìn)行重新審議或評(píng)審。

第三十條 評(píng)審委員會(huì)辦公室根據(jù)工作需要，提請(qǐng)召開(kāi)評(píng)審委員會(huì)全體委員會(huì)議，審定婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)論或議定相關(guān)工作。

第三十一條 評(píng)審委員會(huì)根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的等次和評(píng)審結(jié)果確定評(píng)審結(jié)論。

評(píng)審結(jié)果達(dá)到或超過(guò)申報(bào)等次的，按申報(bào)等次確定。如申報(bào)三級(jí)乙等，但評(píng)審結(jié)果達(dá)到三級(jí)甲等的，仍評(píng)為三級(jí)乙等；評(píng)審結(jié)果未達(dá)到申報(bào)等次但達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)（1200分以上）的，只定級(jí)別不定等次。如申報(bào)三級(jí)甲等，評(píng)分結(jié)果為1200--1799分，只定三級(jí)不確定等次（不能順延為三級(jí)乙等）；評(píng)審結(jié)果未達(dá)到申報(bào)等次也未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)（即1199分以下）的，評(píng)為不合格。

第三十二條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)果為不合格或被一票否決的，只向婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)全體會(huì)議報(bào)告結(jié)果，不再提請(qǐng)表決。婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)或甲等、乙等的，提交婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)全體會(huì)議審定和表決。評(píng)審委員會(huì)全體會(huì)議的表決結(jié)論為最終結(jié)論。

評(píng)審委員會(huì)全體會(huì)議實(shí)到委員數(shù)不低于全體委員三分之二

為有效，評(píng)審結(jié)論以實(shí)到委員總數(shù)二分之一以上同意才能通過(guò)。

第七章 評(píng)審周期

第三十三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)審定評(píng)審結(jié)論后，應(yīng)及時(shí)將評(píng)審結(jié)論報(bào)送衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門對(duì)評(píng)審結(jié)論進(jìn)行審核并予以公示，公示期為15天。公示無(wú)異議的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)發(fā)出婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)確定通知，授予全省統(tǒng)一制作的等級(jí)匾牌，并書面通知評(píng)審委員會(huì)、有關(guān)衛(wèi)生行政部門和被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。公示有異議的，應(yīng)暫緩發(fā)放婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)確認(rèn)通知。并對(duì)反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果再做確定。

第三十四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門受理申報(bào)后，如果因?yàn)橐黄狈駴Q未進(jìn)行評(píng)審，或評(píng)審結(jié)果為所申報(bào)的等級(jí)的，下一次申報(bào)需至少間隔一年；評(píng)審結(jié)果為不合格，或只定級(jí)（二級(jí)、三級(jí)）未定等（甲等、乙等）的，整改期為半年至1年。整改期內(nèi)，婦幼保健機(jī)構(gòu)完成整改后應(yīng)書面向省衛(wèi)生廳申請(qǐng)復(fù)核，省衛(wèi)生廳委托省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)對(duì)上次評(píng)審中有問(wèn)題的部分進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果按第三十一條作出最終結(jié)論。超過(guò)1年整改期未申請(qǐng)復(fù)核的，按規(guī)定程序重新申報(bào)；申報(bào)未被受理，或受理后因不可抗拒因素未組織評(píng)審的，可在下一年度申報(bào)。

評(píng)審結(jié)論的有效期為4年。評(píng)審結(jié)論有效期滿后，婦幼保健機(jī)構(gòu)不得繼續(xù)使用原評(píng)審結(jié)論。

第八章 復(fù)查與抽查

期間應(yīng)設(shè)臵舉報(bào)箱和舉報(bào)電話，接受婦幼保健機(jī)構(gòu)干部職工、媒體和群眾的監(jiān)督。

第十章 附 則

第四十七條 本實(shí)施辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第四十八條 本實(shí)施辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

附：婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

第二篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審——基本藥物優(yōu)先使用實(shí)施辦法

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 基本藥物優(yōu)先合理使用實(shí)施辦法

為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物使用和管理，保障人民群眾基本用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》和《江蘇省基本藥物制度實(shí)施辦法》等政策，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

一、基本藥物定義

基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。本實(shí)施辦法中所指基本藥物包括國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

（一）醫(yī)院成立基本藥物優(yōu)先合理使用領(lǐng)導(dǎo)小組，人員由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員兼任。

（二）職責(zé)及分工

1.基本藥物優(yōu)先合理使用領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建立健全基本藥物的引進(jìn)、使用、評(píng)價(jià)及監(jiān)管等各項(xiàng)制度；

2.醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織基本藥物優(yōu)先合理使用的宣傳、培訓(xùn)及監(jiān)管； 3.藥學(xué)部提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)基本藥物的供應(yīng)、處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)及《基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《基本藥物處方集》等相關(guān)知識(shí)的資料收集。

三、基本藥物的配備及引進(jìn)

(一)新品種的引進(jìn)：藥學(xué)部根據(jù)臨床需求、國(guó)家基本藥物政策等相關(guān)要求擬定需要增補(bǔ)的基本藥物品種、品規(guī)目錄，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)。

(二)現(xiàn)有品種的調(diào)整：我院現(xiàn)有基本藥物品種予以保留，未中標(biāo)的品規(guī)由藥學(xué)部參照衛(wèi)生廳基本藥物中標(biāo)結(jié)果推薦中標(biāo)廠家，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)后執(zhí)行。

四、基本藥物優(yōu)先合理使用相關(guān)措施

(一)加強(qiáng)基本藥物優(yōu)先合理使用的培訓(xùn)。藥學(xué)部收集國(guó)家及省增補(bǔ)基本藥物目錄、基本藥物處方集及基本藥物臨床應(yīng)用指南等相關(guān)材料，由醫(yī)務(wù)處采用網(wǎng)上學(xué)習(xí)或集中培訓(xùn)等方式，對(duì)全院醫(yī)師藥師進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

(二)臨床科室基本藥物使用實(shí)行科主任責(zé)任制，各科制定本科室常用基本藥物目錄，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，臨床用藥需將基本藥物作為首選。

(三)醫(yī)院將基本藥物使用金額的比例分解到每個(gè)臨床科室，原則上全院基本藥物使用金額占全部藥品總金額的比例不低于15%，特殊情況下無(wú)法達(dá)到此比例的科室應(yīng)書面向醫(yī)務(wù)處說(shuō)明理由，經(jīng)醫(yī)務(wù)處論證后確定其基本藥物使用金額比例。

五、監(jiān)督考評(píng)

(一)醫(yī)院每月對(duì)各臨床科室基本藥物使用指標(biāo)的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查及統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)基本藥物使用不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

(二)藥學(xué)部按規(guī)定對(duì)基本藥物的使用進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示，并進(jìn)行有效干預(yù)。

(三)建立基本藥物優(yōu)先合理使用的長(zhǎng)效機(jī)制，將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績(jī)效工資發(fā)放、年終評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，推動(dòng)醫(yī)師優(yōu)先、合理使用基本藥物。

(四)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報(bào)批評(píng)，并與個(gè)人職稱晉升或職務(wù)聘任掛鉤。1.故意不使用基本藥物；2.不按照《處方管理辦法》規(guī)定和《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》相關(guān)要求開(kāi)具處方的；3.不能正確引導(dǎo)患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。

第三篇：貴州省契稅實(shí)施辦法

貴州省契稅實(shí)施辦法

發(fā)文文號(hào)：貴州省人民政府38號(hào) 發(fā)文部門：貴州省人民政府

發(fā)文時(shí)間：1998-9-10

第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)契稅暫行條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法?

第二條 在本省行政區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移土地?房屋權(quán)屬,承受的單位和個(gè)人為契稅的納稅人,應(yīng)當(dāng)依照《條例》?《中華人民共和國(guó)契稅暫行條例細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)及本辦法的規(guī)定繳納契稅?

第三條 契稅征收機(jī)關(guān)為財(cái)政機(jī)關(guān)?

第四條 轉(zhuǎn)移土地?房屋權(quán)屬是指下列行為:

(一)國(guó)有土地使用權(quán)出讓;

(二)土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓,包括出售?贈(zèng)與和交換;

(三)房屋買賣;

(四)房屋贈(zèng)與;

(五)房屋交換?

第五條 土地?房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移除《細(xì)則》第八條規(guī)定的情形外,以土地使用權(quán)作為條件聯(lián)建房屋的,按土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓征稅?

第六條 契稅稅率為3%?

第七條 契稅的計(jì)稅依據(jù):

(一)國(guó)有土地使用權(quán)出讓?土地使用權(quán)出售?房屋買賣,為實(shí)際成交價(jià)格,包括承受者應(yīng)交付的貨幣?實(shí)物?無(wú)形資產(chǎn)或其他經(jīng)濟(jì)利益;

(二)土地使用權(quán)交換?房屋交換?土地使用權(quán)與房屋所有權(quán)之間相互交換,為所交換的價(jià)格的差額;

(三)土地使用權(quán)贈(zèng)與?房屋贈(zèng)與,由征收機(jī)關(guān)參照土地使用權(quán)出售?房屋買賣的市場(chǎng)價(jià)格核定;

(四)以無(wú)償劃撥方式取得土地使用權(quán)的,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)時(shí),應(yīng)由房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓者補(bǔ)繳契稅?其計(jì)稅依據(jù)為補(bǔ)交的土地使用權(quán)出讓費(fèi)用或土地收益?

前款(一)?(二)項(xiàng)成交價(jià)明顯低于市場(chǎng)價(jià)格并且無(wú)正當(dāng)理由的,或所交換的土地使用權(quán)?房屋的價(jià)格的差額明顯不合理并且無(wú)正當(dāng)理由的,由征收機(jī)關(guān)參照當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)價(jià)格核定?

第八條 契稅應(yīng)納稅額計(jì)算公式為:

應(yīng)納稅額=計(jì)稅依據(jù)×稅率

契稅應(yīng)納稅額以人民幣計(jì)算?轉(zhuǎn)移土地?房屋權(quán)屬以外匯結(jié)算的,按照納稅義務(wù)發(fā)生之日中國(guó)人民銀行公布的人民幣市場(chǎng)匯率中間價(jià)折合成人民幣計(jì)算?

第九條 承受土地?房屋權(quán)屬,有下列情形之一的,減征或免征契稅:

(一)國(guó)家機(jī)關(guān)?事業(yè)單位?社會(huì)團(tuán)體?軍事單位承受土地?房屋權(quán)屬用于辦公?教學(xué)?醫(yī)療?科研和軍事設(shè)施的,免征;

1.用于辦公的,是指辦公樓(室)?檔案室?庫(kù)房以及其他直接用于辦公的土地?房屋;

2.用于教學(xué)的,是指教學(xué)樓(教室)?實(shí)驗(yàn)樓(室)?圖書樓(館)?場(chǎng)地?學(xué)生食宿設(shè)施以及其他直接用于教學(xué)的土地?房屋;

3.用于醫(yī)療的,是指門診部?住院部以及其他直接用于醫(yī)療的土地?房屋;

4.用于科研的,是指從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的場(chǎng)所以及其他直接用于科研的土地?房屋;

5.用于軍事設(shè)施的,是指地上和地下的軍事指揮作戰(zhàn)工程;軍用的機(jī)場(chǎng)?港口?碼頭;庫(kù)房?營(yíng)區(qū)?訓(xùn)練場(chǎng)?試驗(yàn)場(chǎng);通信?導(dǎo)航?觀測(cè)臺(tái)站以及其他直接用于軍事設(shè)施的土地?房屋?

(二)城鎮(zhèn)職工按規(guī)定第一次購(gòu)買公有住房,在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)面積內(nèi)的,免征;第一次購(gòu)買公有住房超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)面積的部分,按規(guī)定征收契稅;住房面積未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)面積或因工作調(diào)動(dòng),將現(xiàn)有公有住房退還原房屋產(chǎn)權(quán)單位,重新購(gòu)買公有住房或集資建房的,按第一次購(gòu)買公有住房處理?

(三)土地?房屋被縣級(jí)以上人民政府征用?占用后,重新承受土地?房屋權(quán)屬,不超過(guò)原征用?占用面積的,免征,超過(guò)的部分減半征收;個(gè)人重新承受土地自建住宅的,在規(guī)定面積內(nèi)免征;

(四)因不可抗力滅失住房而重新購(gòu)買住房的,不超過(guò)原住房面積的部分,免征,超過(guò)的部分減半征收;

(五)承受荒山?荒溝?荒丘?荒灘土地使用權(quán)用于農(nóng)?林?牧?漁業(yè)生產(chǎn)的,免征;

(六)土地使用權(quán)交換?房屋交換以及土地使用權(quán)與房屋所有權(quán)之間相互交換,其交換價(jià)值相等的,免征?

第十條 經(jīng)批準(zhǔn)減征?免征契稅的納稅人改變?cè)型恋?房屋的用途,不再屬于減征?免征契稅范圍的,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳已經(jīng)減征?免征的稅款?

第十一條 契稅的納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間,為納稅人簽訂土地?房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移合同的當(dāng)天,或者納稅人取得具有法律效力的契約?協(xié)議?單據(jù)?確認(rèn)書?贈(zèng)與文書的當(dāng)天?

納稅人因改變土地?房屋用途而補(bǔ)繳契稅的,其納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間為改變有關(guān)土地?房屋用途的當(dāng)天?

第十二條 納稅人應(yīng)當(dāng)自納稅義務(wù)發(fā)生之日起10日內(nèi)向土地?房屋所在地的契稅征收機(jī)關(guān)辦理納稅申報(bào),并自納稅申報(bào)之日起30日內(nèi)繳納稅款?

納稅人符合減征或者免征契稅規(guī)定的,在簽訂土地?房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移合同后10日內(nèi),向土地?房屋所在地的征收機(jī)關(guān)辦理減征或者免征手續(xù)?

第十三條 納稅人持契稅完稅憑證和其他規(guī)定的文件材料,依法向土地?房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)土地?房屋的權(quán)屬變更登記手續(xù)?

納稅人未出具契稅完稅憑證的,土地?房產(chǎn)管理部門不予辦理有關(guān)土地?房屋的權(quán)屬變更登記手續(xù)?

第十四條 土地?房產(chǎn)管理部門應(yīng)定期向征收機(jī)關(guān)提供辦理土地?房屋變更登記時(shí)土地?房屋轉(zhuǎn)移價(jià)格及轉(zhuǎn)移時(shí)間等資料,并協(xié)助征收機(jī)關(guān)依法征稅?

第十五條 房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)按征收機(jī)關(guān)的要求提供與征稅有關(guān)的資料,征收機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)取得的資料保守秘密?

第十六條 根據(jù)征收管理的需要,征收機(jī)關(guān)可以委托土地?房產(chǎn)管理部門代征契稅?委托代征時(shí),征收機(jī)關(guān)應(yīng)向代征單位頒發(fā)委托代征證書,并按財(cái)政部的規(guī)定付給代征手續(xù)費(fèi)?

代征單位應(yīng)按月向委托征收機(jī)關(guān)報(bào)送代征稅款報(bào)告表,并于次月的前5日內(nèi)將上月代征稅款匯總繳入委托征收機(jī)關(guān)指定帳戶?

第十七條 征收機(jī)關(guān)按實(shí)征稅額的10%提取征收經(jīng)費(fèi),按規(guī)定的使用范圍專款專用?具體辦法由省財(cái)政廳制定?

第十八條 納稅人逾期不辦理納稅申報(bào)或者未在指定的納稅期限內(nèi)繳納稅款,由征收機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》的有關(guān)條款處罰?

納稅人與征收機(jī)關(guān)在納稅上發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),依照《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?

第十九條 土地?房產(chǎn)管理部門為未出具契稅完稅憑證的納稅人辦理土地?房屋權(quán)屬變更登記手續(xù),使契稅流失的,征收機(jī)關(guān)工作人員在征收契稅時(shí)玩忽職守?濫用職權(quán)?徇私舞弊的,由其上級(jí)主管部門或所在單位依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?

第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行?本省過(guò)去有關(guān)契稅征收的規(guī)定同時(shí)廢止?本辦法施行前已簽訂房地產(chǎn)權(quán)屬轉(zhuǎn)移合同的,仍按原規(guī)定執(zhí)行?

1998年9月10日

第四篇：等級(jí)評(píng)審工作計(jì)劃（定稿）

各科室：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)審制度，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，全面提升我省各級(jí)醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。我院于2014年啟動(dòng)等級(jí)評(píng)審工作，根據(jù)陜衛(wèi)辦發(fā)2015年80號(hào)文件《陜西省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作方案》相關(guān)規(guī)定，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，以科學(xué)評(píng)價(jià)、以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵為指導(dǎo)，以構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系為目標(biāo)，堅(jiān)持“以病人為中心”，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)審方法，按照隸屬關(guān)系和分級(jí)管理原則，負(fù)責(zé)所轄相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作的組織實(shí)施。

（二）社會(huì)參與、公平公正

建立工作機(jī)制，公開(kāi)工作程序，客觀公正開(kāi)展評(píng)審工作。吸納社會(huì)力量，開(kāi)展社會(huì)評(píng)價(jià)，將患者和員工滿意度作為醫(yī)院評(píng)審（復(fù)審）重要內(nèi)容，保障評(píng)審（復(fù)審）工作公開(kāi)透明，具有公信力與權(quán)威性。

（三）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家評(píng)審細(xì)則，統(tǒng)一培訓(xùn)評(píng)審專家，按照同質(zhì)化要求，開(kāi)展評(píng)審工作。依據(jù)社會(huì)評(píng)價(jià)和日常監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院評(píng)審（復(fù)審）結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

三、評(píng)審（復(fù)審）范圍

全省轄區(qū)內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院（不包含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及駐陜軍隊(duì)醫(yī)院）均應(yīng)當(dāng)遵照本方案參加評(píng)審。新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿 3 年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。醫(yī)院級(jí)別設(shè)置發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿三年，按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

四、評(píng)審（復(fù)審）內(nèi)容

本輪評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。

（一）書面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括： 1.評(píng)審申請(qǐng)材料；

2.不定期重點(diǎn)工作評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；

3.省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的專項(xiàng)評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等評(píng)價(jià)結(jié)果； 4.地市級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況。

（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括： 1.各出院患者病案首頁(yè)等診療信息；

2.醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 3.利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效。

（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括： 1.醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 2.醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

3.醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況； 4.與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況。

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括： 1.地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；

2.衛(wèi)生計(jì)生行政部門開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

五、評(píng)審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)

本輪評(píng)審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)由基本指標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)兩部分組成。1.基本指標(biāo)

基本指標(biāo)是指涵蓋醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)行、管理等方面的基本要求，主要包括醫(yī)院床位設(shè)置、房屋設(shè)置、公共衛(wèi)生科室設(shè)置、人力資源、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)情況、完成指令性任務(wù)、工作負(fù)荷、工作效率等（詳見(jiàn)附件 1）。2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

原衛(wèi)生部制定下發(fā)的 《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》、《三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》、《三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》、《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》、《三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》、《三級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》。其他專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo) 3

準(zhǔn)另發(fā)。

五、評(píng)審（復(fù)審）等級(jí)

醫(yī)院級(jí)別由區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃確立；等次由醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）確定，分為甲等、乙等、不合格。通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審，醫(yī)院達(dá)到全部基本指標(biāo)和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)等級(jí)要求。基本指標(biāo)或評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到相關(guān)要求的，確定為 不合格。（專科醫(yī)院等級(jí)確定標(biāo)準(zhǔn)另發(fā)）。二、三級(jí)綜合醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目類別

基本條款

核心條款

C 級(jí)

B 級(jí)

A 級(jí)

C 級(jí)

B 級(jí)

A 級(jí)

甲等

≥90% ≥60% ≥20% ≥100% ≥70% ≥20% 乙等

≥80% ≥50% ≥10% ≥100% ≥60% ≥10% 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題的醫(yī)院，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，降低一個(gè)等次或終止評(píng)審活動(dòng)。

六、評(píng)審（復(fù)審）工作安排

本輪全省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作從 2015 年 1 月開(kāi)始，2018 年底結(jié)束。按照先復(fù)審后評(píng)審原則，評(píng)審（復(fù)審）工作分為四個(gè)階段：

（一）啟動(dòng)階段（2015 年 1 月 1 日-2015 年 3 月 31 日）：成 立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)實(shí)施方案，組建專家?guī)欤絾?dòng)本周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作。

（二）自查整改階段（2015 年 4 月 1 日-2015 年 12 月 31 日）： 各醫(yī)院對(duì)照本輪評(píng)審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)由基本指標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整 4

改。各醫(yī)院從 6 月份開(kāi)始，將自查報(bào)告和申報(bào)材料報(bào)至相應(yīng)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門；三級(jí)醫(yī)院要將申報(bào)材料逐級(jí)報(bào)送至省衛(wèi)生計(jì)生委。

（三）全面展開(kāi)階段（2015 年 7 月 1 日-2017 年 12 月 31 日）：省衛(wèi)生計(jì)生委于 2015 年 7 月 1 日開(kāi)始，對(duì)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）和復(fù)核；各市組織對(duì)所屬二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）。

（四）總結(jié)階段（2018 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日）： 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門總結(jié)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作，籌備部署下一輪評(píng)審工作。

七、組織機(jī)構(gòu)與評(píng)審權(quán)限

省衛(wèi)生計(jì)生委成立全省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由省衛(wèi)計(jì)委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、監(jiān)管全省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局，承擔(dān)全省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）的日常工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施省直（管）醫(yī)院和其他三級(jí)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作以及二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審（復(fù)審）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與復(fù)核工作。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組和評(píng)審組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院（不包括省直省管醫(yī)院）的等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作。省、市兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照 《陜西省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）專家?guī)旃芾磙k法》組建評(píng)審專家?guī)欤x聘經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后考核合格的專家參加評(píng)審工作。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，糾正其做出的不當(dāng)評(píng)審結(jié)果。

八、評(píng)審（復(fù)審）工作程序

省衛(wèi)生計(jì)生委直（管）醫(yī)院由省級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）辦公室(以下簡(jiǎn)稱“省評(píng)審辦”)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核并組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審），通過(guò)后發(fā)給等級(jí)證書和標(biāo)識(shí)。各市屬三級(jí)醫(yī)院由所屬市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審，合格后報(bào)省上。由省評(píng)審辦對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核并組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審），通過(guò)后發(fā)給等級(jí)證書和標(biāo)識(shí)。各二級(jí)醫(yī)院由所屬市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核、組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）、并將二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審結(jié)果報(bào)省評(píng)審辦進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過(guò)后發(fā)給等級(jí)證書和標(biāo)識(shí)。各醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作按照下列程序進(jìn)行：

（一）自評(píng)準(zhǔn)備

各醫(yī)院依據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展自評(píng)整改，并形成自評(píng)報(bào)告。

（二）申報(bào)

申報(bào)等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）的醫(yī)院向有相應(yīng)評(píng)審權(quán)限的衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出申請(qǐng)、并提交下列申請(qǐng)材料： 1.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）申請(qǐng)書； 2.基本指標(biāo)對(duì)照表及說(shuō)明材料； 3.醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；

4.評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

5.完成公立醫(yī)院改革相關(guān)任務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)措施、推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等工作開(kāi)展情況；

6.評(píng)審周期內(nèi)各出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；

7.規(guī)定提交的其他資料。

各市直（管）三級(jí)醫(yī)院的申報(bào)材料經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門初審合格后，報(bào)省評(píng)審辦。

（三）受理

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門受理評(píng)審申請(qǐng)后，在 15 個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院發(fā)出書面通知受理通知，并于評(píng)審 2 日前通知醫(yī)院評(píng)審日程安排。醫(yī)院要將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審備用資料于評(píng)審組到達(dá)醫(yī)院后第一時(shí)間交評(píng)審組。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審備用資料包括：

1.醫(yī)院組織管理結(jié)構(gòu)圖； 2.病區(qū)示意圖； 3.醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可；

4.醫(yī)院前一日住院病人一覽表；

5.當(dāng)日手術(shù)安排表（含住院手術(shù)室和門診小手術(shù)室）； 6.反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃于監(jiān)控等相關(guān)資料。

（四）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）

省、市評(píng)審辦根據(jù)管理權(quán)限，組織專家對(duì)申請(qǐng)等級(jí)復(fù)審的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的申報(bào)材料進(jìn)行基本指標(biāo)審查，組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）專家組，對(duì)具備資格的醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）。醫(yī)院等級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）流程見(jiàn)附件 4。各市衛(wèi)生計(jì)生部門組織二級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）時(shí)，省評(píng)審辦將派出督導(dǎo)組，對(duì)各地評(píng)審工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)叫停現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作或糾正評(píng)審結(jié)論。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）結(jié)束后 5 個(gè)工作日內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）專家組向評(píng)審辦提交《現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）報(bào)告》。如有必要，評(píng)審

辦可要求專家組對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或評(píng)審。

（五）復(fù)核

各市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將初評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院的申報(bào)材料于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）結(jié)束 7 日內(nèi)報(bào)省評(píng)審辦。省評(píng)審辦于接到材料 7 日內(nèi)組織省級(jí)專家召開(kāi)討論會(huì)，確定對(duì)初審為二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核的內(nèi)容和日期。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核內(nèi)容包括基本指標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審核心指標(biāo)以及專家組認(rèn)為需要核實(shí)的相關(guān)內(nèi)容。復(fù)核日期應(yīng)安排在會(huì)后 10 日內(nèi)。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核專家組在復(fù)核結(jié)束后 2 日內(nèi)將現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核報(bào)告及結(jié)果報(bào)省評(píng)審辦。省評(píng)審辦依據(jù)專家組復(fù)核結(jié)果作出最終結(jié)論，書面告知市評(píng)審辦。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核實(shí)行一票否決。對(duì)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核不能達(dá)到相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院將給予降等處理。

（六）評(píng)審結(jié)論

醫(yī)院評(píng)審（復(fù)審）領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)評(píng)審（復(fù)審）報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)審核意見(jiàn)，在 30 個(gè)工作日內(nèi)做出評(píng)審結(jié)論（二級(jí)甲等醫(yī)院必須報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委審核后），以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行 7 天公示，公示結(jié)果不影響評(píng)審（復(fù)審）結(jié)論的，書面通知被評(píng)審（復(fù)審）醫(yī)院和有關(guān)部門，并頒發(fā)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一要求的等級(jí)證書和標(biāo)識(shí)。對(duì)于本周期內(nèi)不申報(bào)等級(jí)復(fù)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所屬衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)給予降等處理。

（七）動(dòng)態(tài)監(jiān)管

醫(yī)院評(píng)審結(jié)論有效期四年。在評(píng)審結(jié)論有效期內(nèi)，經(jīng)復(fù)查或抽查未達(dá)到醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）標(biāo)準(zhǔn)的，具有相應(yīng)權(quán)限的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行降等處理，被降等的醫(yī)院一年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)院等次評(píng)審；對(duì)在接受評(píng) 8

審過(guò)程中弄虛作假的醫(yī)院，一經(jīng)查實(shí)，撤銷原評(píng)審結(jié)論，三年內(nèi)不得申請(qǐng)等次評(píng)審。被評(píng)審醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷并造成惡劣社會(huì)影響的，評(píng)審衛(wèi)生計(jì)生行政部門有權(quán)予以警告、限期整改、降等、取消等級(jí)等處罰；取消等級(jí)的醫(yī)院在下一周期不得申請(qǐng)參加等級(jí)評(píng)審。

九、監(jiān)督管理

（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評(píng)審。特別要加強(qiáng)對(duì)評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督，確保評(píng)審（復(fù)審）結(jié)論的公信力。

（二）衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審（復(fù)審）工作的，要及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，要給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

（三）評(píng)審（復(fù)審）專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)價(jià)工作的，要及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審（復(fù)審）工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

（四）醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）過(guò)程中有下列情形之一的，要終止評(píng)審： 1.有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；

2.違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；

3.評(píng)審過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全等方面存在重大 9

缺陷或隱患，尚未整改的。

（五）醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

1.提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

2.有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；

3.借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的； 4.存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；

5.評(píng)審過(guò)程中醫(yī)院發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會(huì)影響的；

6.有其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)行為的。

（六）醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，要撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)：

1.醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的； 2.經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的； 3.拒不配合評(píng)價(jià)工作的；

4.拒絕參加對(duì)口支援工作或者未按照要求完成對(duì)口支援任務(wù)的。

十、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是我省醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系的重要組成部分。對(duì)進(jìn)一步 10

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全省醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升服務(wù)效率具有重要的意義。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專門科室及專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，全面推進(jìn)。

（二）突出重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要把醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重點(diǎn)工作，落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施，建立和完善工作機(jī)制，組建專家?guī)欤鷮?shí)做好各項(xiàng)工作。各醫(yī)院要將責(zé)任和任務(wù)落實(shí)到每個(gè)科室、每一位員工，結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開(kāi)展自查自評(píng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)每一項(xiàng)工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。

（三）嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和專家要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求，在評(píng)審（復(fù)審）工作中始終堅(jiān)持客觀、公平公正的工作原則，確保評(píng)審（復(fù)審）過(guò)程和結(jié)論的公信力。堅(jiān)決杜絕不負(fù)責(zé)任、弄虛作假，索取或接受被評(píng)審（復(fù)審）醫(yī)院財(cái)物等不良現(xiàn)象。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院評(píng)審（復(fù)審）工作的監(jiān)督管理，加大對(duì)評(píng)審（復(fù)審）專家組組成、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的監(jiān)督力度。在評(píng)審（復(fù)審）工作中，一旦發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定，要立即糾正，并按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。附件：

1.基本指標(biāo)（二、三級(jí)綜合醫(yī)院）

2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 2012 年

版、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 2011 年版）

3.申報(bào)材料格式（基本指標(biāo)自查對(duì)照表、申請(qǐng)書、自評(píng)報(bào)告）4.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（復(fù)審）工作程序

（附件請(qǐng)登錄郵箱 sxsyydjps@163.com 下載，密碼 89620738。）

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊緊圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面、科學(xué)、快速、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全力以赴，在2015年底順利通過(guò)省、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審。

2、以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管，評(píng)建結(jié)合，進(jìn)一步把“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范管理”和“創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)”工作扎實(shí)進(jìn)行。

3、通過(guò)二甲復(fù)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)科學(xué)建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平得到強(qiáng)有力的提升。

三、組織保證

1、成立領(lǐng)導(dǎo)組織，領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審的領(lǐng)導(dǎo)，組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)工作。

組長(zhǎng)：王花琴

副組長(zhǎng)：秦敏麗、熊世龍（主管二甲復(fù)審）、馮斌、王鵬、劉靖

成員：各職能、臨床及醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人（主任、護(hù)士長(zhǎng)）

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)二甲醫(yī)院復(fù)審辦公室，簡(jiǎn)稱“二甲辦”（遠(yuǎn)程會(huì)議室）。主任：黃溶（兼）

辦公室成員：王梅蕊、劉平、任曉麗、劉興戰(zhàn)、王藝紅、康曉群、王娟、楊凱、梅曉霞、朱哲紅、謝留海、王小平、王穎紅、馮金麗、王凱悟、金士慶、安紅社、湯乃寧、李會(huì)珍、周永健、王峰、董燕、楊長(zhǎng)坤等

辦公室負(fù)責(zé)等級(jí)復(fù)審的具體工作，制定全院實(shí)施方案，各階段工作及工作要求，督促指導(dǎo)，檢查指導(dǎo)復(fù)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成復(fù)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。

3、全院分為行政管理文化建設(shè)組、醫(yī)療組、護(hù)理院感組、醫(yī)技組、信息化管理財(cái)務(wù)后勤組等五個(gè)工作組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做好各組的組織實(shí)施、自查整改、自評(píng)復(fù)審工作。

成立督查工作小組：王花琴院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全盤工作。（1）、行政管理文化建設(shè)組

組長(zhǎng)：馮斌

副組長(zhǎng)：王梅蕊

劉平

任曉麗

楊長(zhǎng)坤

（2）、醫(yī)療組

組長(zhǎng)：秦敏麗

副組長(zhǎng)：劉興戰(zhàn)

王藝紅

楊凱

梅曉霞

馮錦麗

（3）醫(yī)技組

組長(zhǎng)：熊世龍

副組長(zhǎng)：朱哲紅

謝留海

王小平

王穎紅

王凱悟

護(hù)理院感組

組長(zhǎng)：熊世龍

副組長(zhǎng)：康曉群

王娟

李會(huì)珍 信息化管理及財(cái)務(wù)后勤管理組

組長(zhǎng)：王鵬

劉靖

副組長(zhǎng)： 金士慶

安紅社

湯乃寧

周永健

王峰

4、全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下成立各科室等級(jí)復(fù)審工作小組，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃，有步驟的完成本科的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃。醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料的整理工作。

5、各職能部門、各科室要克服畏懼情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院二甲復(fù)審實(shí)施方案各階段的工作安排及要求，及時(shí)進(jìn)行部署，落實(shí)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)，檢查考核力度，做好資料收集整理，建冊(cè)歸檔工作。

四、實(shí)施步驟

1、學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2014年3月10日至2014年4月30日）（1）制定二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審實(shí)施方案，組建醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解落實(shí)工作責(zé)任范圍（另行下文）。

（2）、我院2014年5月15日召開(kāi)醫(yī)院職工大會(huì)，宣講二甲醫(yī)院復(fù)審工作對(duì)我院發(fā)展、生存的重要意義，布置實(shí)施方案，各階段工作安排及工作要求。調(diào)動(dòng)全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好二甲復(fù)審工作。

（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組要組織領(lǐng)導(dǎo)全院干部認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實(shí)質(zhì)、目的要求，并結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)文件精神和我院的工作實(shí)際情況，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》切實(shí)做好本職工作。

（4）各職能科室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合科室管理職能逐條對(duì)照找出差距，落實(shí)措施做好自身及分管科室的二甲復(fù)審工作。（5）各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，按《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐條落實(shí)，做好醫(yī)療管理、醫(yī)療安全，學(xué)科建設(shè)及科室管理工作。

2、組織實(shí)施階段（2014年5月16日至2014年11月30日）（1）對(duì)照衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》和《二級(jí)綜醫(yī)院合評(píng)審細(xì)則（2012年版）》及陜西省相關(guān)文件要求各工作小組及各科室全面自查，自我評(píng)價(jià)，自我評(píng)分，找出差距和不足，結(jié)合實(shí)際制定達(dá)標(biāo)整改方案，狠抓落實(shí)，有計(jì)劃限期完成。

（2）各工作小組及科室必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際逐項(xiàng)落實(shí)做到每月有工作要點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足及時(shí)提出整改措施。

（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》定期（每月一次）進(jìn)行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各科室，督促其限期整改。

3、自查自評(píng)階段（2014年12月1日至2015年5月31日）（1）各工作組小組和各科室根據(jù)工作的實(shí)際情況，要有計(jì)劃的自查，不斷的查漏補(bǔ)缺。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審方式進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對(duì)全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評(píng)、驗(yàn)收。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。

（3）二甲辦收集整理全套備查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書和相關(guān)資料。

4、迎評(píng)階段（2015年6月1日）

（1）根據(jù)自查情況，填寫好相關(guān)資料，報(bào)省、市等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。（2）對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時(shí)限。

（3）全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的專家對(duì)我院的考核評(píng)審。

五、工作要求

1、綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的日常規(guī)范的有效管理，醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足，通過(guò)二甲醫(yī)院復(fù)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、醫(yī)院將二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目的情況發(fā)生，各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃、方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握二甲醫(yī)院復(fù)審工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況，對(duì)全院職工及中層干部在工作中的表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，二

甲醫(yī)院復(fù)審工作結(jié)束后醫(yī)院將對(duì)醫(yī)院成績(jī)突出的集體及個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并將作為各級(jí)干部及職工晉級(jí)晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。

3、二甲醫(yī)院復(fù)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室二甲醫(yī)院復(fù)審的第一負(fù)責(zé)人，要求各級(jí)各類人員在工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)，全院小組長(zhǎng)以上干部在二甲醫(yī)院復(fù)審工作中要起模范帶頭作用，二甲醫(yī)院復(fù)審由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室全體職工的共同努力才能完成，醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲復(fù)審工作這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院復(fù)審工作通過(guò)。

2014年3月10日

抄送：院各領(lǐng)導(dǎo)。

潼關(guān)縣人民醫(yī)院辦公室

2014年3月10日印發(fā)（共印50份）

第五篇：等級(jí)評(píng)審心得體會(huì)

等級(jí)評(píng)審心得體會(huì)

這次評(píng)審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。

追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開(kāi)展第三方滿意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審努力工作的熱潮。

評(píng)審過(guò)去了，雖然辛苦但也收獲了很多。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。