第一篇：醫(yī)改實(shí)施意見

木王鎮(zhèn)人民政府

木政發(fā)﹝2010﹞48號(hào)

木王鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)

施意見》的通知

各村委會(huì)、村衛(wèi)生室、相關(guān)單位：

《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》已經(jīng)鎮(zhèn) 黨委、政府會(huì)議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二0一0年八月五日

抄送：衛(wèi)生院 檔：

（二）木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見

醫(yī)藥衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，是一個(gè)十分重要的民生問題。加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是適應(yīng)全鎮(zhèn)人民日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的有力保障。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)《中共陜西省委陜西省人民政府貫徹落實(shí)<中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實(shí)施意見》、《鎮(zhèn)安縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

1.指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從實(shí)際出發(fā)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持政府投入為主，通過體制改革和機(jī)制創(chuàng)新，優(yōu)化衛(wèi)生資源，增強(qiáng)服務(wù)能力，建立起我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)、是廣大醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2.基本原則。堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，整體設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

3.總體目標(biāo)。建立我鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2011年，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，建立基本藥物采購、配送、報(bào)銷、配備、臨床使用等制度。

到2020年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

4.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)到96%，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，參合率達(dá)95%以上。醫(yī)療救助制度覆蓋所有低收入困難人群。

探索建立新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。積極探索統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，為全鎮(zhèn)居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。利用農(nóng)村惠農(nóng)卡，嘗試采取農(nóng)民自愿、協(xié)議委托、信用社轉(zhuǎn)賬的資金籌集方式，降低籌資成本，改革籌資機(jī)制，建立鞏固提高參保水平的籌資長效機(jī)制。

5.提高基本醫(yī)療保障水平。推行與績效考核相掛鉤的診療常規(guī)試點(diǎn)，降低醫(yī)療成本，規(guī)范診療行為，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到60%以上，并逐年增長。不斷擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍，提高門診費(fèi)用補(bǔ)助比例。

6.提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)，建立完善醫(yī)療保障基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、參保單位和個(gè)人服務(wù)等信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；建立完善以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，提高健康檔案使用效率。

（二）探索建立國家基本藥物目錄

7.建立基本藥物供應(yīng)保障體系。根據(jù)國家基本藥物目錄，認(rèn)真落實(shí)基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測等制度。2010年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)。

8.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2010年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物，使用率達(dá)到95%以上，落實(shí)政府補(bǔ)償，逐步實(shí)行零差價(jià)率銷售。2010年，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。

9.進(jìn)一步深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。按照職能，合理核定人員編制，試行院長公開競聘制，職工全員聘用制。完善收入分配制度，制定和完善績效考核辦法，建立健全以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

10.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定完善《鎮(zhèn)安縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建和職工安心工程建設(shè)；實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；開展以行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，探索推行農(nóng)村家庭醫(yī)生責(zé)任制。

11.實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程。高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制。通過財(cái)政補(bǔ)助、單位交納、社會(huì)資助等多渠道籌集資金，建立鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，每年選送醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的5%，衛(wèi)生院技術(shù)人員總數(shù)的20%到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

12.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。按照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立居民健康檔案，提高水平，規(guī)范管理，2010年老年人等重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)90%以上，其他人群建檔率達(dá)50%以上。免費(fèi)為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查。加強(qiáng)傳染病防治工作，各種法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在低水平。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。2011年，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁煙相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病非傳染性疾病防治工作，對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村級(jí)三級(jí)健康教育促進(jìn)協(xié)會(huì)。以農(nóng)民健康促進(jìn)協(xié)會(huì)為平臺(tái)，利用電視和廣播等，采取開設(shè)專欄或?qū)ｎ}等形式，加大宣傳力度，普及健康知識(shí)，干預(yù)生活行為，不斷提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

13.推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病，艾滋病等重大疾病防控。積極開展15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目，免費(fèi)為農(nóng)村婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60%，農(nóng)村安全飲水普及率達(dá)到90%。

14．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處置裝備和應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

15.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。積極推行常見病臨床診療規(guī)范，探索建立以手術(shù)分級(jí)管理為核心的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等診療行為。

三、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

16.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)各項(xiàng)改革工作。衛(wèi)生院、財(cái)政所、宣傳等有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關(guān)配套文件，積極探索創(chuàng)新，加快推進(jìn)實(shí)施，確保目標(biāo)任務(wù)完成。17.加強(qiáng)財(cái)力保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度提出的各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，建立補(bǔ)償機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，加大補(bǔ)償力度，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金。

18.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。把握正確輿論導(dǎo)向，周密制定醫(yī)改宣傳方案。利用各種有效載體和手段，采取通俗易懂，、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，充分調(diào)動(dòng)全鎮(zhèn)上下參與和推進(jìn)改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)建性，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，認(rèn)真總結(jié)、宣傳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，為深入推進(jìn)改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

19.加強(qiáng)監(jiān)督考核。要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)納入年度目標(biāo)責(zé)任考評(píng)體系，考核結(jié)果作為考核該單位的重要依據(jù)。各單位、各部門要對(duì)目標(biāo)任務(wù)逐條進(jìn)行分解，確定牽頭責(zé)任單位和協(xié)辦單位。確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。要定期對(duì)目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查，對(duì)因措施落實(shí)不力、態(tài)度消極影響改革的，或未完成目標(biāo)任務(wù)的責(zé)任單位和責(zé)任人實(shí)行問責(zé)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任。

第二篇：上海醫(yī)改2016-2020實(shí)施意見1[范文]

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見

（2016－2020年）

根據(jù)國家醫(yī)改總體部署，上海被列為全國省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)單位。在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市發(fā)展改革委（市醫(yī)改辦）、市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，研究制訂了《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016－2020年）》。為推進(jìn)落實(shí)試點(diǎn)方案確定的各項(xiàng)任務(wù)，明確責(zé)任分工、工作要求、實(shí)施路徑和時(shí)間安排，特制訂本實(shí)施意見。

一、深化市級(jí)醫(yī)院“管辦分開”改革

1.強(qiáng)化政府管理責(zé)任。政府負(fù)責(zé)抓好公立醫(yī)院規(guī)劃、投入、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等管理責(zé)任，編制實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)規(guī)劃，建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系和管理機(jī)制，完善有效的公立醫(yī)院外部治理架構(gòu)，基于公立醫(yī)院評(píng)價(jià)結(jié)果配置醫(yī)療資源，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力，促進(jìn)城市醫(yī)療服務(wù)體系健康發(fā)展。

2.落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任。申康醫(yī)院發(fā)展中心對(duì)市級(jí)醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)管理、投資建設(shè)、審計(jì)監(jiān)督等，實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制度，促進(jìn)市級(jí)醫(yī)院的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理。按照“同城同管”的要求，將上海市與國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委訓(xùn)練管理部、中福會(huì)合作共建醫(yī)院納入市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理平臺(tái)。

3.完善公立醫(yī)院法人治理。合理界定公立醫(yī)院自主管理權(quán)限，健全院長選拔任用制度和院長績效考核制度，完善醫(yī)院內(nèi)部決策

辦公室，實(shí)行雙主任制，分別由區(qū)政府辦公室聯(lián)系衛(wèi)生計(jì)生工作的副主任和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任擔(dān)任辦公室主任。管委會(huì)成立公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)委員會(huì)。

6.明確管理職責(zé)。管委會(huì)負(fù)責(zé)審議決定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入機(jī)制、醫(yī)保撥付、全面預(yù)算管理、綜合評(píng)價(jià)、重大項(xiàng)目實(shí)施、資產(chǎn)管理、可分配資金核定等事項(xiàng)。管委會(huì)辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)、督查督辦管委會(huì)決策事項(xiàng)。公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)委員會(huì)以全面預(yù)算和病種組合指數(shù)等作為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)工作，并形成評(píng)價(jià)報(bào)告，作為管委會(huì)相關(guān)決策的重要依據(jù)。

7.建立工作機(jī)制。建立例會(huì)制度，原則上每季度召開管委會(huì)工作會(huì)議，管委會(huì)全體成員參加。建立民主決策機(jī)制，參會(huì)委員在管委會(huì)會(huì)議中可充分發(fā)表意見，并對(duì)有關(guān)決策事項(xiàng)進(jìn)行表決，表決結(jié)果和決議形成會(huì)議紀(jì)要。建立推進(jìn)落實(shí)機(jī)制，管委會(huì)辦公室跟蹤掌握管委會(huì)決議執(zhí)行情況，加強(qiáng)分析研判，定期進(jìn)行信息發(fā)布，督促工作落實(shí)。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，各區(qū)組建管委會(huì)。2017年，健全管委會(huì)的管理職能和工作機(jī)制。2020年，建立比較完善的區(qū)公立醫(yī)院外部治理機(jī)制。

責(zé)任部門：各區(qū)政府牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦配合。

三、建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系和管理機(jī)制

考核、工資總額核定、病種結(jié)構(gòu)監(jiān)控、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制等；鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，確定重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，開展新技術(shù)臨床應(yīng)用，提高臨床診治質(zhì)量。醫(yī)院層面，將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于加強(qiáng)內(nèi)部績效考核、收入分配、成本控制、學(xué)科建設(shè)、職稱晉升、崗位競聘等。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立評(píng)價(jià)結(jié)果公示制度，制訂相關(guān)費(fèi)用控制、床位控制、崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。2017年，將評(píng)價(jià)結(jié)果與費(fèi)用控制、床位控制、崗位設(shè)置、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、績效工資總量核定等掛鉤。2020年，在全市公立醫(yī)院基本建立DRGs和臨床路徑管理體系。

責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、各區(qū)政府等配合。

四、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長

11.建立費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家和本市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的相關(guān)要求，利用醫(yī)院平均病種組合指數(shù)計(jì)算的基本原理，以2015年本市公立醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用為基數(shù)，確定全市公立醫(yī)院的每病種組合指數(shù)費(fèi)用，以及每病種組合指數(shù)藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用、人員費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用等控制標(biāo)準(zhǔn)。

12.核定醫(yī)院費(fèi)用控制目標(biāo)。各公立醫(yī)院依據(jù)本市公立醫(yī)院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，自行申報(bào)本單位病種組合指數(shù)和相關(guān)費(fèi)用指標(biāo)等。市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門分別對(duì)公立醫(yī)院申報(bào)的費(fèi)用控制目標(biāo)進(jìn)行核定，并作為費(fèi)用監(jiān)管的依據(jù)。

16.運(yùn)用病種組合指數(shù)調(diào)控醫(yī)院床位。根據(jù)各級(jí)各類公立醫(yī)院的功能定位，設(shè)定增加床位需達(dá)到的病種組合指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮病種組合指數(shù)對(duì)醫(yī)院床位規(guī)模的調(diào)控作用，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。

17.鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。大力支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦具有一定規(guī)模的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極支持中外合資、合作辦醫(yī)，引進(jìn)國際先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理，重點(diǎn)推進(jìn)浦東國際醫(yī)學(xué)園、新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所不作布局限制。加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入規(guī)劃、服務(wù)要素準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策。

18.加快老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立老年醫(yī)療、老年護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)的有序銜接機(jī)制，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大存量資源調(diào)整力度，根據(jù)醫(yī)療資源配置相關(guān)規(guī)劃，逐步將中心城區(qū)和部分郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療床位轉(zhuǎn)為老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)床位。鞏固加強(qiáng)機(jī)構(gòu)舒緩療護(hù)服務(wù)，逐步推廣居家舒緩療護(hù)服務(wù)。通過政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合，推進(jìn)具有引領(lǐng)作用的上海市老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與老年醫(yī)療

實(shí)施進(jìn)度：2016年，繼續(xù)推進(jìn)取消藥品加成、藥品帶量采購，實(shí)施集團(tuán)采購工作，啟動(dòng)過渡性財(cái)政補(bǔ)償。2017年，完成取消藥品加成；公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降至30%左右。2020年，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，形成科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

責(zé)任部門：任務(wù)19由市物價(jià)局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心配合。任務(wù)20由市財(cái)政局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)21由市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

七、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

22.扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)。對(duì)首批65家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從運(yùn)行機(jī)制、簽約服務(wù)兩個(gè)維度，確定試點(diǎn)關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過信息平臺(tái)動(dòng)態(tài)采集、客觀分析試點(diǎn)進(jìn)展情況。通過定期簡報(bào)、社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)數(shù)據(jù)分析、試點(diǎn)進(jìn)展移動(dòng)端APP數(shù)據(jù)分析等方式，通報(bào)各區(qū)、試點(diǎn)單位工作進(jìn)展、取得成效與存在問題，落實(shí)各級(jí)政府、有關(guān)部門與試點(diǎn)單位責(zé)任，推動(dòng)試點(diǎn)落實(shí)。

23.完善資源撥付機(jī)制。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項(xiàng)目、標(biāo)化工作量與質(zhì)量結(jié)果系數(shù)，合理確定單位標(biāo)化工作量對(duì)應(yīng)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并逐步實(shí)現(xiàn)在各區(qū)與全市范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。轉(zhuǎn)變各區(qū)政府資源核定與撥付方式，基于標(biāo)準(zhǔn)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員崗位數(shù)量、財(cái)政補(bǔ)償額度與可分配總額，發(fā)揮政府資源的正向引

實(shí)施進(jìn)度：2016年，以試點(diǎn)為基礎(chǔ)逐步推廣，力爭全面推開。到2020年，持續(xù)推進(jìn)改革，基本建立社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)管理制度。

責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市民政局、市編辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

八、做實(shí)家庭醫(yī)生制度，推動(dòng)分級(jí)診療

27.推進(jìn)“1+1+1”簽約。以60歲以上老年人、慢性病患者為主體，以自愿簽約為原則，推進(jìn)居民與家庭醫(yī)生簽約，在此基礎(chǔ)上，按照簽約居民自身健康需求和就醫(yī)習(xí)慣等因素，形成“1+1+1” 的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院），在優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)上，逐步提高簽約率，確保簽約居民有效服務(wù)率。居民簽約后，在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)可選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享有簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠政策，提升簽約居民服務(wù)獲得感。居民如因?qū)嶋H情況需至簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合之外就診，可通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，并享受簽約優(yōu)惠政策。居民選擇中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享有簽約就診同等優(yōu)惠政策，保障居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。大力提升市、區(qū)兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的診療水平和服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)中醫(yī)類別醫(yī)師積極參與家庭醫(yī)生服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在分級(jí)診療中的作用。

28.推動(dòng)有序診療。逐步推進(jìn)門診預(yù)約診療制度。通過機(jī)制和政策導(dǎo)向，引導(dǎo)簽約居民主動(dòng)利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，落實(shí)簽約

132.加大對(duì)基層支持力度。

二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立專門部門負(fù)責(zé)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接。建立全市預(yù)約號(hào)源池管理，落實(shí)二、三級(jí)醫(yī)院專科（專家）門診號(hào)源向家庭醫(yī)生與簽約居民優(yōu)先預(yù)留，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。繼續(xù)做好市級(jí)醫(yī)院支援社區(qū)郊區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)慢病管理、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用等工作，做實(shí)二、三級(jí)醫(yī)院臨床主治醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期工作制度，支撐基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高臨床診療能力和水平。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域影像、臨床檢驗(yàn)、心電診斷中心建設(shè)。開展區(qū)域性、學(xué)科型醫(yī)療聯(lián)合體等改革探索，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用，滿足居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。

實(shí)施進(jìn)度：2016年在首批試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。2017年進(jìn)一步做實(shí)簽約，逐步推廣到全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2020年，家庭醫(yī)生服務(wù)基本覆蓋全市家庭，初步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生對(duì)居民健康、衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費(fèi)用的有效管理。

責(zé)任部門：任務(wù)27、28、29由市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦牽頭，市醫(yī)保辦、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)30、31由市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)32由市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市醫(yī)保辦、市財(cái)政局、各區(qū)政府等配合。

九、完善基本醫(yī)保制度

3療記錄，將參保人員使用的所有藥品耗材（包括醫(yī)保、自費(fèi)等）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，開具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，將自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)全部計(jì)入現(xiàn)金支付欄目，并將所有醫(yī)療費(fèi)用和明細(xì)項(xiàng)目信息按規(guī)定如實(shí)上傳至醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)管理部門。辦醫(yī)主體要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場地經(jīng)營藥品耗材進(jìn)行清理整頓，杜絕自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用“體外循環(huán)”。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保監(jiān)督部門要加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督力度，將違規(guī)使用自費(fèi)藥品耗材納入衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴受理范圍。

37.設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)比例。區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別不同類型，明確醫(yī)院自費(fèi)比例的階段性管理目標(biāo)，降低參保人員的個(gè)人自費(fèi)比例，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制和績效考核范圍。各級(jí)醫(yī)保監(jiān)督部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占比考核機(jī)制，并定期公示相關(guān)指標(biāo)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理設(shè)定不同科室的自費(fèi)控制目標(biāo)，逐年降低自費(fèi)比例。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，制定加強(qiáng)自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用管理辦法，開展控制參保人員自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用相關(guān)工作。至2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參保人員的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用全部取消；參保人員在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用比例應(yīng)控制在10%左右（精神類專科醫(yī)院控制在5%左右）。

責(zé)任部門：市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。

5的費(fèi)用管理機(jī)制，逐步從醫(yī)保費(fèi)用管理擴(kuò)展到醫(yī)藥總費(fèi)用和各類費(fèi)用管理。

41.完善“門診限量配藥”、“假出院”長效管理機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心著重考核年人均費(fèi)用，實(shí)行慢性病配藥單列考核，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供慢性病長處方、延伸處方，達(dá)到2至8周用量的須開具簡包裝藥品；

二、三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化門診復(fù)診率、重復(fù)住院率、抗生素合理使用等監(jiān)管考核，促進(jìn)“因病施治，合理用藥、合理住院”。進(jìn)一步盤活存量，推動(dòng)部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)并給予醫(yī)保政策支持；在全市推進(jìn)老年護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)居家醫(yī)療護(hù)理。進(jìn)一步加大醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合投訴電話受理、聯(lián)合執(zhí)法、監(jiān)督處罰力度，對(duì)涉及“門診限量配藥”、“假出院”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員開展約談。

42.建立醫(yī)保協(xié)議化管理機(jī)制。制定本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與競爭。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，約定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療器械和藥品的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格等，建立長期協(xié)議與補(bǔ)充協(xié)議相結(jié)合的動(dòng)態(tài)管理模式。納入醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定。暢通舉報(bào)投訴渠道，通過信息公示、參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)保監(jiān)督。

實(shí)施進(jìn)度：2016年啟動(dòng)實(shí)施。

7實(shí)施進(jìn)度：2016—2017年開展醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)。2020年形成比較完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)保制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。

責(zé)任部門：市醫(yī)保辦、上海保監(jiān)局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市政府法制辦等配合。

十四、改革醫(yī)保支付方式

46.在公立醫(yī)院探索按病種付費(fèi)。成立由市醫(yī)保辦、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心和咨詢專家組成的病種試點(diǎn)工作專項(xiàng)小組，以臨床路徑為基礎(chǔ)，探索符合本市特點(diǎn)的按病種付費(fèi)方式，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。探索鼓勵(lì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。

47.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索家庭醫(yī)生管費(fèi)用模式。探索開展家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用試點(diǎn)工作，制訂人群范圍、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、信息交互、考核標(biāo)準(zhǔn)等具體操作辦法。建立健全簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、財(cái)政投入分擔(dān)，提高家庭醫(yī)生提供服務(wù)的積極性。

48.完善醫(yī)保預(yù)算管理政策。深化醫(yī)保費(fèi)用數(shù)學(xué)模型應(yīng)用，提高醫(yī)保總額預(yù)付管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。調(diào)整完善醫(yī)保預(yù)付機(jī)制，實(shí)行醫(yī)保預(yù)付結(jié)余按比例留用、超標(biāo)按比例分擔(dān)辦法，提高醫(yī)保基金使用績效。

實(shí)施進(jìn)度：2016年起，推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)，適當(dāng)擴(kuò)大試點(diǎn)病種數(shù)量，逐步形成病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；啟動(dòng)家庭醫(yī)生

9和監(jiān)測分析工作。完善“陽光平臺(tái)”移動(dòng)應(yīng)用端，探索改善用戶體驗(yàn)的新手段，提高居民用藥知情權(quán)，以服務(wù)促監(jiān)督。引入第三方評(píng)價(jià)，利用“陽光平臺(tái)”大數(shù)據(jù)，對(duì)藥品和企業(yè)進(jìn)行相關(guān)要素評(píng)級(jí)，指導(dǎo)醫(yī)院合理采購藥品，并科學(xué)分析醫(yī)院采購行為，為行政監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支持。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，完善“陽光平臺(tái)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)中藥飲片和可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械納入陽光采購；開展第三方評(píng)價(jià)試點(diǎn)。2017年，繼續(xù)完善“陽光平臺(tái)”功能，第三方評(píng)價(jià)全面上線。2018年，探索公共資源大宗商品電子交易方式。2020年，建成全面支持藥品分類采購模式和全過程管理的“陽光平臺(tái)”。

責(zé)任部門：市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

十六、穩(wěn)步推進(jìn)藥品帶量采購

53.完善帶量采購招標(biāo)辦法。綜合平衡藥品質(zhì)量和價(jià)格的關(guān)系，完善質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購藥品在同一平臺(tái)上比價(jià)，價(jià)低者中標(biāo)，降低虛高藥價(jià)。優(yōu)化商務(wù)評(píng)標(biāo)辦法，劃分片區(qū)確定中標(biāo)供貨企業(yè)，更好保障全市臨床用藥。

54.擴(kuò)大帶量采購品種范圍。從臨床使用普遍、技術(shù)成熟、市場競爭充分的部分品種先行試點(diǎn)開展帶量采購工作，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大帶量采購品種范圍。

159.成立藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟。在政府主管部門的指導(dǎo)下，由社會(huì)第三方發(fā)起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與，組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，采購聯(lián)盟實(shí)行會(huì)員制，會(huì)員單位代表組成采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和工作組。

60.開展藥品集團(tuán)采購工作。GPO組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并訂單，形成批量優(yōu)勢，通過生產(chǎn)和供應(yīng)企業(yè)參與競爭，形成低于掛網(wǎng)價(jià)的結(jié)算價(jià)，降低虛高藥價(jià)。

61.優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈體系。運(yùn)用藥品供應(yīng)鏈集成技術(shù)和信息手段，延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)，將內(nèi)部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，實(shí)現(xiàn)采購供應(yīng)的專業(yè)化、社會(huì)化、信息化，建立供應(yīng)鏈管理新模式，降低藥品供應(yīng)鏈總成本。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，成立藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，實(shí)施藥品集團(tuán)采購工作。2017年，逐步擴(kuò)大采購聯(lián)盟成員單位范圍。2018—2020年，完善GPO采購模式，滾動(dòng)實(shí)施采購工作。

責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市醫(yī)保辦、市稅務(wù)局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

十九、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)

62.加強(qiáng)居民健康管理。將單一疾病管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿探】倒芾砟Ｊ剑谌丝诮】荡髷?shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上，建設(shè)健康云，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)慢性病醫(yī)防融合。推廣健康云平臺(tái)居民端和醫(yī)生端應(yīng)用，促進(jìn)居民自我健康管理。

3對(duì)急救病人按照就近、就急的原則送院救治；非急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，在“120”建立相對(duì)獨(dú)立的職能部門，逐步探索非急救業(yè)務(wù)的社會(huì)化運(yùn)作。

67.完善院前急救人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施人員分級(jí)分類管理，明確人員結(jié)構(gòu)、配置標(biāo)準(zhǔn)、崗位等級(jí)和崗位職責(zé)。完善急診醫(yī)學(xué)的職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施院前院內(nèi)分類評(píng)審。建立符合院前急救工作特點(diǎn)的收入分配機(jī)制，按績效考核結(jié)果進(jìn)行分配。在住院醫(yī)師規(guī)培急救專業(yè)增設(shè)院前急救方向，納入規(guī)培體系統(tǒng)一管理。加強(qiáng)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)對(duì)院前急救機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，探索建立臨床醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)固定期服務(wù)模式，做實(shí)相關(guān)公立醫(yī)院專業(yè)臨床主治醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)定期工作制度, 推動(dòng)院前急救隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力提升。

68.完善院前院內(nèi)急救銜接機(jī)制。各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)急救能力建設(shè)，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診資源配置。加強(qiáng)院內(nèi)急救信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與院前急救信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。規(guī)范院前院內(nèi)急救交接事項(xiàng)和交接流程，推動(dòng)院前院內(nèi)急救的有效銜接。

69.加強(qiáng)院內(nèi)急救能力建設(shè)。明確不同級(jí)別醫(yī)院急診室和急救搶救中心的功能定位，制定設(shè)施、設(shè)備、人員等配置標(biāo)準(zhǔn)。健全創(chuàng)傷、心梗、腦卒中和呼吸道傳染病等專病急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)救治。推廣急診與重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)和綜合救治模式。加強(qiáng)院內(nèi)急救學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，在績效考核分配等方面對(duì)急診科室傾斜，充分調(diào)動(dòng)急診醫(yī)務(wù)人員積極性。

5同工作量和績效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政基本支出補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)分類指導(dǎo)原則，細(xì)化完善各類醫(yī)院差別化補(bǔ)償政策，對(duì)中醫(yī)、傳染、精神、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒科、康復(fù)等專科實(shí)行投入傾斜政策。支持醫(yī)藥分開改革工作，制定過渡期（2016—2018年）財(cái)政支持方案，采取當(dāng)年預(yù)撥、隔年考核清算的方式予以階段性補(bǔ)助。

72.規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運(yùn)行管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革要求，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運(yùn)行管理模式，建立與基本項(xiàng)目、標(biāo)化工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相匹配的財(cái)政補(bǔ)償方式；指導(dǎo)區(qū)財(cái)政部門切實(shí)履行公共財(cái)政職能，規(guī)范工作量補(bǔ)償單價(jià)測算方法，逐步均衡工作量補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

73.健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。梳理完善市與區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)與支出責(zé)任劃分，整合公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金，強(qiáng)化公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金使用管理。促進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和能力建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力，重點(diǎn)支持第四輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2015—2017年）。完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保城市公共衛(wèi)生安全。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，制定出臺(tái)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的具體實(shí)施辦法；研究制定社區(qū)衛(wèi)生投入管理辦法，規(guī)范補(bǔ)償單價(jià)測算方法，監(jiān)測補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；完成公共衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)與支出責(zé)任梳理工作，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2017年，細(xì)化完善公立醫(yī)院差別化補(bǔ)償政策，制定并落實(shí)4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助定額標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)藥分開財(cái)政階段性支持方案；進(jìn)一

7康醫(yī)院發(fā)展中心等配合。

二十三、建立適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度

75.建立崗位管理制度。建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位的崗位管理制度，逐步探索實(shí)行編制使用備案制。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作負(fù)荷和病種組合指數(shù)為主要依據(jù)，合理核定醫(yī)務(wù)人員崗位數(shù)，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)。

76.建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入水平核定和調(diào)整機(jī)制。按照行業(yè)分類調(diào)控績效工資政策，結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等，合理確定績效工資總量，建立動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，構(gòu)建符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績效工資制度。行業(yè)主管部門和辦醫(yī)主體在本系統(tǒng)績效工資總量內(nèi)，根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果，確定各單位績效工資總量。

77.深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度改革。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等要素，建立各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部績效考核體系，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效工資掛鉤。重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、緊缺學(xué)科以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)收入分配機(jī)制，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)院實(shí)際情況及考核評(píng)價(jià)結(jié)果，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)的薪酬水平，使其與履職情況和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系，并與本單位職工的平均收入水平保持合理關(guān)系。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，初步建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入水平核定和調(diào)整機(jī)制，完善公立醫(yī)院薪酬分配方案。2017年，啟動(dòng)公立醫(yī)療

9統(tǒng)一入組標(biāo)準(zhǔn)的臨床指南和臨床規(guī)范。聚焦重大疾病開展精準(zhǔn)化診療方案攻關(guān)，解析疾病個(gè)體分子特征，提升重大疾病精準(zhǔn)優(yōu)化診療效果，促進(jìn)關(guān)鍵診療技術(shù)原創(chuàng)性突破。聚焦具有臨床應(yīng)用前景的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械、新材料和新藥的原創(chuàng)性和創(chuàng)新性發(fā)明專利，開展專科病種臨床研究創(chuàng)新，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與專業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)和企業(yè)間的轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)，提升市級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專科的國內(nèi)外影響力。

80.促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。構(gòu)建與具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心相匹配的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究與創(chuàng)新體系，優(yōu)化重大科技項(xiàng)目布局，加大投入力度。推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療、生物治療、分子診斷和腦科學(xué)等前沿領(lǐng)域研究，加強(qiáng)對(duì)危害人群健康的重大疾病的聯(lián)合科技攻關(guān)。在智慧醫(yī)療、健康老齡化、整合醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)嵤┮慌嫘钥蒲袑ｍ?xiàng)。將本地企業(yè)生產(chǎn)的符合規(guī)定的創(chuàng)新藥、生物醫(yī)藥大品種及醫(yī)療器械優(yōu)先納入基本醫(yī)保目錄。進(jìn)一步放開醫(yī)院對(duì)科技成果的使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)，由醫(yī)院自主決定采用科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)入股等方式，開展科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化活動(dòng)，科技成果轉(zhuǎn)化所得收益全部留歸醫(yī)院。

81.開展適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。在上一輪適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中選取20個(gè)優(yōu)秀項(xiàng)目繼續(xù)予以支持，并新增在老年、康復(fù)、慢病防治等領(lǐng)域30個(gè)推廣項(xiàng)目，進(jìn)一步在基層和社區(qū)普及應(yīng)用并推廣常見疾病的預(yù)防和干預(yù)技術(shù)、防治模式等，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

183.建立緊缺人才預(yù)警和管理機(jī)制。定期發(fā)布緊缺人才目錄和各專業(yè)人才緊缺指數(shù)。通過加大院校培養(yǎng)力度、擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄名額、實(shí)行收入分配傾斜政策等措施，緩解兒科、產(chǎn)科、精神、病理、護(hù)理、急救、傳染病、臨床藥學(xué)等方面專業(yè)人才緊缺問題。在傳染病防治、院前急救、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等領(lǐng)域建立“特種兵”制度。依托上海健康醫(yī)學(xué)院，加強(qiáng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)培養(yǎng)具有國際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍。

84.打造具有國際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍。組織開展市級(jí)醫(yī)院院長國際醫(yī)院管理培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)掌握專業(yè)化醫(yī)院管理知識(shí)、具備國際化視野的高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍。組織開展各類醫(yī)院管理境外中短期研修。推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與國際知名學(xué)府、知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，加強(qiáng)長期深度合作交流，通過學(xué)術(shù)交流、技術(shù)合作和管理合作等多種形式，加強(qiáng)管理人才和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)并支持市級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)院中青年管理和技術(shù)骨干的海外進(jìn)修。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，繼續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；將應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)納入上海健康醫(yī)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃；啟動(dòng)具有國際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍培訓(xùn)。2017年—2020年，滾動(dòng)實(shí)施各類人才培訓(xùn)計(jì)劃。

責(zé)任部門：任務(wù)82、83由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市教委等配合。任務(wù)84由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市

3建理性的醫(yī)患關(guān)系。開展面向青年醫(yī)務(wù)人員的主題活動(dòng)，培養(yǎng)青年醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)理想。

88.完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。提高各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，二、三級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境。在工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，推行醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)人身意外傷害保障項(xiàng)目，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全保障。依法治理“醫(yī)鬧”行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

實(shí)施進(jìn)度：持續(xù)推進(jìn)。

責(zé)任部門：由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源社會(huì)保障局、市科委、市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市總工會(huì)、市委宣傳部、市政府新聞辦、上海保監(jiān)局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

二十七、衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用

89.“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)。整合健康信息網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、人口計(jì)生網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)、醫(yī)藥網(wǎng)數(shù)據(jù)資源，建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）數(shù)據(jù)共享平臺(tái)；對(duì)接公安、民政、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)；支撐“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”監(jiān)管、惠民、聯(lián)動(dòng)應(yīng)用。通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市人口健康數(shù)據(jù)“統(tǒng)一架構(gòu)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一接口”的規(guī)范化管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”之間安全、高效、有序的數(shù)據(jù)交換和信息共享。

90.人口健康大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，融合人口健康各個(gè)業(yè)務(wù)條線，整合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等多類數(shù)據(jù)資源，建設(shè)人口全覆蓋、生命全過程、健康全周期的人口健康數(shù)據(jù)資源中心，5支撐，支撐現(xiàn)代醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度的建立，推動(dòng)基于標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)行管理機(jī)制與資源配置機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、智能化管理。建設(shè)醫(yī)藥云，圍繞藥品的供應(yīng)保障和安全使用等環(huán)節(jié)，整合多方系統(tǒng)的醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息，以患者為中心，以合理用藥為核心，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，在市醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程建設(shè)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為原則，制定支撐醫(yī)改試點(diǎn)方案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化升級(jí)版總體方案；在此基礎(chǔ)上，啟動(dòng)健康網(wǎng)三期工程、醫(yī)保信息系統(tǒng)四期工程、醫(yī)聯(lián)二期工程立項(xiàng)。2017年，完成立項(xiàng)，啟動(dòng)建設(shè)。2020年，建成架構(gòu)科學(xué)、功能完善、智能高效、應(yīng)用充分的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。

責(zé)任部門：任務(wù)89、90、93由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。任務(wù)91由市醫(yī)保辦牽頭，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。任務(wù)92由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)等配合。

二十八、健全組織保障和推進(jìn)落實(shí)機(jī)制

94.推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)與全市總體改革統(tǒng)籌銜接。由市深改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌、決策本市醫(yī)改方案和重大改革舉措，并將其作為重點(diǎn)工

799.營造良好的醫(yī)改工作社會(huì)環(huán)境。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，周密制訂宣傳方案，充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)作用，積極做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期。主動(dòng)向社會(huì)通報(bào)改革的進(jìn)展情況，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，爭取廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施提綱

kq醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施提綱

根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)施方案》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)院改革實(shí)施提綱。

一、改革的總體要求

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出和強(qiáng)化醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高社會(huì)滿意度，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、改革的主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，堅(jiān)持按規(guī)范合理檢查、合理用藥。成立專門小組制定實(shí)施方案，開展臨床路徑培訓(xùn)，建立臨床路徑管理基本模式。全面加強(qiáng)120急救中心為主題的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，按照“科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、信息化”的總體要求，建設(shè)“功能完善、布局合理、反應(yīng)快捷、指揮統(tǒng)一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)中心血庫基礎(chǔ)設(shè)備配置，強(qiáng)化規(guī)范化管理，全面提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)血液檢測工作，有效保證全旗臨床用血需要。

2.進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門下發(fā)的護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格考核，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.以附院托管為契機(jī)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力

托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)、互助共贏前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。以附院托管為契機(jī)，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實(shí)可行的工作目標(biāo)，切實(shí)提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平，使kq醫(yī)院的綜合實(shí)力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術(shù)骨干，開展各類醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)療護(hù)理講座和技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期或不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并指導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目；通過他們精湛的專業(yè)技術(shù)、科學(xué)的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學(xué)、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務(wù)需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過長、短期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，規(guī)范基本技能和實(shí)踐操作。

4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)。認(rèn)真完成好踐行承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、評(píng)選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)真正見到實(shí)效，使基層黨組織的“五個(gè)好”和共產(chǎn)黨員的“五帶頭”作用在實(shí)際工作中得到充分的體現(xiàn)。

（二）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1．完善財(cái)務(wù)管理制度

推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實(shí)行財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識(shí)，有效降低運(yùn)營成本。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

2.深化人事管理制度改革

（1）實(shí)行擇優(yōu)用人機(jī)制。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，完善公開招聘、公平競爭的用人機(jī)制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專業(yè)技術(shù)人才短缺問題。

（2）實(shí)行崗位分類管理。根據(jù)二級(jí)醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定崗位設(shè)置。醫(yī)院工作人員分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，根據(jù)崗位所擔(dān)負(fù)任務(wù)設(shè)定各類別、職級(jí)的結(jié)構(gòu)比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報(bào)人事部門核準(zhǔn)執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實(shí)行因事設(shè)崗，競爭上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。

3.完善分配制度

(1)建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。改革后人員工資由以下兩個(gè)部分組成：

1、基礎(chǔ)工資，占工資總額60%；

2、績效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行，向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消下達(dá)收入指標(biāo)和按經(jīng)濟(jì)收入為主核算績效工資的做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系，重點(diǎn)把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)、費(fèi)用控制指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)做績效分配考核依據(jù)。適當(dāng)拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

(2）建立優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)制度。醫(yī)院每年單列獎(jiǎng)金120-150萬元，按照“公開、公平、公正”的原則，對(duì)業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

4．確定補(bǔ)償原則。對(duì)本院人員經(jīng)費(fèi)及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等所需費(fèi)用有旗財(cái)政予以全額補(bǔ)償；對(duì)本院住院醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等費(fèi)用根據(jù)財(cái)政補(bǔ)償能力及實(shí)際需求給予鼓勵(lì)性補(bǔ)償，對(duì)本院基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備購置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報(bào)請(qǐng)批復(fù)。

第四篇：新醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)

新醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)

新醫(yī)改已實(shí)施了多年，特別是儀征市年初”一般診療費(fèi)”的實(shí)施，為廣大的群眾減輕了負(fù)擔(dān)、解決看病貴的問題，更好更全面的服務(wù)群眾，同時(shí)也存在著不足之處，現(xiàn)將我鎮(zhèn)實(shí)施新醫(yī)改情況匯報(bào)如下： 一，新醫(yī)改實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)

1，新醫(yī)改的實(shí)施最大的優(yōu)點(diǎn)是減輕病人的負(fù)擔(dān)，特別是今年的“四費(fèi)合一”，對(duì)門診患者只收一般診療費(fèi)后，門診病人明顯增多。

2，新醫(yī)改實(shí)施后第二大優(yōu)點(diǎn)是實(shí)施基本藥物零差價(jià)，現(xiàn)在門診病人的就診費(fèi)用明顯減少，大處方看不到了，甚至有的患者都反應(yīng)“咋這么便宜，是不是假藥”。二，不足之處

1，新醫(yī)改實(shí)施限制了藥物的使用，特別是專科用藥如：兒科、婦科用藥目錄很少，使病人不得不去上級(jí)綜合性醫(yī)院，造成新的看病難。

2，實(shí)行基本藥物零差價(jià)后，有的基本藥物雖然很便宜，但是供應(yīng)不上或有的廠家無利潤就不生產(chǎn)，也是造成看病難的另一方面。

3，基本藥物實(shí)行后，統(tǒng)一配送的藥品有些不再是知名企業(yè)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，比如：硝酸咪康唑軟膏、多潘立酮、鹽酸氟桂利嗪片不再是“西安楊森“的品種，臨床使用療效大

不如以前了。

4，新醫(yī)改實(shí)施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人是增多了，特別是門診量明顯上升，但是基層醫(yī)務(wù)工作人員的收入對(duì)人才的吸引力不夠，使得人才缺乏，醫(yī)技人員很難招，制約基層衛(wèi)生院的發(fā)展。

總的來說，新醫(yī)改實(shí)施后群眾看病貴、看病難得到了很大的改善，希望政府加大對(duì)基層醫(yī)療的投入力度，更好的服務(wù)于群眾.

第五篇：醫(yī)改指導(dǎo)意見

國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部發(fā)布 《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，近日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》。

《意見》提出了醫(yī)藥價(jià)格改革的近期和長期目標(biāo)。到2011年，要通過改革和加強(qiáng)管理，使醫(yī)藥價(jià)格管理方法進(jìn)一步完善，市場價(jià)格秩序逐步好轉(zhuǎn)，藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。到2020年，要建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制和完善的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，醫(yī)藥價(jià)格能夠客觀及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場供求。

《意見》明確，改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制要堅(jiān)持政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管的同時(shí)，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用；堅(jiān)持鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新與使用基本藥物和適宜技術(shù)并重；堅(jiān)持促進(jìn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平，滿足群眾多層次的用藥及醫(yī)療服務(wù)需求；堅(jiān)持醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)推進(jìn)，充分考慮社會(huì)各方面利益、基本醫(yī)療保障水平和群眾承受能力，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)。

《意見》確定了由政府制定價(jià)格的藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍。國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價(jià)格；其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府制定價(jià)格，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。《意見》明確，政府制定藥品價(jià)格要遵循“補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力、藥品臨床價(jià)值等因素。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流通環(huán)節(jié)加價(jià)行為的管理，逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品流通差價(jià)率水平，保持藥品之間合理差價(jià)或比價(jià)關(guān)系。政府制定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要在合理補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本基礎(chǔ)上，按照扣除財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品和醫(yī)療器械（耗材）差價(jià)收益核定。

《意見》提出，在合理制定藥品零售指導(dǎo)價(jià)格的同時(shí)，要按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。要進(jìn)一步改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，加快解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)療器械價(jià)格的管理，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

《意見》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審制度建設(shè)，健全藥品和醫(yī)療服務(wù)成本核算方法；建立和完善醫(yī)藥市場價(jià)格調(diào)查、監(jiān)測和信息采集分析系統(tǒng)；完善價(jià)格決策程序，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面參與價(jià)格管理的積極性；探索建立醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方談判機(jī)制；加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查，探索建立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督長效機(jī)制，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。