第一篇：綜合改革工程大會講話

更大力度更大決心實施綜合改革工程 為率先基本實現現代化提供強有力保證

楊衛澤

這次全市綜合改革工作座談會，既是一次總結前一階段改革推進情況、研究探討下一步綜合改革工作的交流座談會，又是著眼于突破發展難點和瓶頸，全面啟動綜合改革工程，打破制約南京科學發展體制機制障礙的解放思想座談會。綜合改革是一場觸及靈魂、觸及利益、打破平衡的重大行動，成功與否關鍵在于領導干部的胸襟、眼界、思路寬不寬，在于各級干部敢不敢動真碰硬、自我革命，在于各級干部能不能以實際行動落實到底。

市第十三次黨代會明確提出，推動率先基本實現現代化，必須以新的思想解放為先導，更大力度深化改革、擴大開放，精心組織實施綜合改革工程，全面增強體制機制活力。黨代會后，市委對實施綜合改革工程高度重視，立即啟動了綜合改革方案制定工作，常委會專門研究了相關工作，成立了組織領導機構，明確要推進12個方面的改革，內容包括經濟體制、社會事業領域、行政管理體制、干部人事制度和科技體制、服務業綜合配套改革等方面。這是一項龐大的系統工程，也是事關南京未來發展全局的重大工程。在紹澤同志的具體領導下，現在，這12個方面的改革課題在牽頭領導和部門的主導下，在各成員單位的配合下，已進入調研起草階段，下一步還要研究制定具體改革方案。特別是市財政局和江寧區，率先進行了財政改革和江寧區屬國有集團的資產優化整合工作，市委宣傳部和市文廣新局等有關部門制定了全市文化體制改革的方案，應該說，綜合改革工程已經有了一個良好的開端。剛才，建業市長和幾位市領導都講了很好的意見，各個發言單位的匯報也很有特點和針對性，聽了以后很受啟發。下面，我談四點想法，供大家參考。

一、更加自覺更加堅定地把綜合改革工作推向深入

改革是一種永恒動力。前不久，胡錦濤總書記在中國加入世界貿易組織10周年高層論壇上指出，只有堅持改革開放，才能不斷進步，才能破解發展進程中的難題。大家知道，現在我們面臨的難題越來越多，破解難題的根本就是要改革開放。改革是南京率先基本實現現代化的“第一引擎”，是決定南京未來發展命運的關鍵抉擇，是南京搶占發展制高點的魂之所在。改革開放特別是新世紀以來，南京經濟社會發展取得了偉大成就，特別是在深化改革方面進行了積極探索。我們過去取得的成就靠改革，我們今天的建設、未來的發展，仍然要緊緊扭住改革不放。

改革是一種時代精神。當前，南京正在市第十三次黨代會精神的指引下，向著“率先基本實現現代化”的宏偉目標闊步前進。與此同時，南京的改革正處在一個向縱深推進的關鍵時期，進入了攻堅決戰階段。南京能否爭當“第二個率先”先行軍，對各級領導干部既是責任，更是考驗。只有堅持改革創新，始終保持率先發展的豪氣、勇于改革的膽氣、領先開放的志氣、爭先進位的銳氣，才能帶領全市人民共同凝聚推動發展的強大合力；只有堅持改革創新，南京“辦好青奧盛會、創成率先大業、建設人文綠都”的偉大事業，才能方向正、走得穩、跑得快；只有堅持改革創新，南京“三爭一創”實踐活動才能煥發出新的生機、激情和活力，并轉化為現實的戰斗力、生產力。

改革是一種戰略抉擇。南京發展所取得的成就，與先進地區相比，與人民群眾對美好生活的期待相比，仍然有許多回避不了又必須解決的問題。如經濟結構不夠合理、科技體制創新任務相當艱巨；社會事業發展還不夠快，社會管理創新問題相對突出；城鄉差距依然存在，區縣園區發展活力需要全面激發等等。經濟社會發展中的這些矛盾和問題，究其深層次原因，是改革不到位、體制不完善、機制不健全造成的。對此，必須從戰略層面加強頂層設計，抓住制約科學發展的體制癥結，提高改革決策的科學性，增強改革措施的協調性，努力在重要領域和關鍵環節改革上取得突破。

改革是一種創新突破。歷史經驗表明，危機往往是改革的重要契機和起點。過去這么多年來，無論是企業改革、投融資體制改革，還是行政管理體制改革、財政體制改革，大都具有危機導向的特點。當前，無論應對國際嚴峻復雜形勢和國內發展轉型的雙重挑戰，還是面對現代化目標和 青奧會籌辦的雙重考驗，都必須用改革的辦法破解難題。從某種程度上講，危機和困難時期，往往是我們通過改革來破解難題最容易統一思想的時候，也是認識成本最低、改革成本最低的時候。因此，全市上下必須把思想認識行動高度統一到市委、市政府的決策部署上來，周密安排，精心組織，切實抓緊抓細抓實抓好，確保圓滿完成各項改革任務，為南京超越跨越發展提供制度保障、創造良好條件。

二、下一步綜合改革的主攻方向和原則

在新的起點上，全力破解南京發展中面臨的資金短缺、民生保障等難題靠改革；全力增創發展新優勢，搶占發展制高點依然靠改革。南京曾先后多次進行各類改革，但這一次不同以往。這一輪改革，涉及面廣、重點集中、任務艱巨，其核心目標是，轉變政府職能，厘清理順政府、市場、社會的關系，全面激發發展活力，探索建立健全符合科學發展要求的體制機制。我認為，推進綜合改革工程，最迫切的是解決好宏觀統籌與微觀放權都不夠到位的問題，整體提升綜合改革的科學性、有效性。下一步，要充分發揮市場和政府兩只手的作用，充分發揮市和區縣（開發區）兩個積極性，充分發揮人力資源與物質資源兩個因素的功能，重點圍繞國資做強、民資做大、地方放活、部門放權、科技放開等領域加強頂層設計，制定一個目標明、思路清、措施實的改革方案。為此：

一要確保做到“四個凡是”：第一，凡是國內城市已有的成功改革方案，都要全面學習借鑒，加以完善、補充和深化、優化后，大力組織實施。第二，凡是已經形成國際慣例的做法，都要積極借鑒吸收，結合中國和南京實際，制定可行方案后，著力組織實施。第三，凡是問題突出、反應強烈的體制機制問題，都要勇于改革攻堅。第四，凡是國家和省賦予南京改革試點任務的領域，都要敢闖敢試、先行先試，創出一條新路，為全國全省改革試點提供經驗、作出示范。

二要處理好“兩個關系”：一是政府與市場的關系。在市場經濟中，市場的主體是企業，政府“看得見的手”要做到“該出手時就出手”，但決不能越俎代庖。政府要更加注重發揮市場機制的作用，加快形成統一、公平、公開的競爭環境和制度，為率先基本實現現代化創造良好的環境和條件。二是市級與區縣（開發區）的關系。率先基本實現現代化，必須充分發揮市級與區縣（開發區）兩個層面的積極性，這就需要進一步明確劃分兩者的職能與事權，健全財力和事權相匹配的體制。市級層面重在加強對區縣基層的宏觀管理，盡可能下放管理權限，激發基層工作積極性；區縣（開發區）層面重在搞好本地區經濟社會發展的統籌協調，強化執行力建設，促進本區域經濟社會協調發展。

三要解決好“兩大問題”：一是解決好“統”的問題。對城市規劃、產業布局、區域性整體開發等全局層面的重大問題，必須采取規劃調控、土地調控、環境調控、財政調控等綜合手段，建立起更強有力的統籌機制。二是解決好“放”的問題。深度排查影響基層發展的各類體制機制與政策問題，把能放的全部放下去，做到在宏觀上一定要管住，在微觀上一定要放活，充分激發基層創新發展的活力。

四要把握好“四個原則”：一是對接性。所有工作目標和舉措的制定，必須緊密結合南京實際，一方面，要主動對接中央和省委省政府關于改革創新的要求，積極捕捉相關信息，爭取上級部門的支持，共同謀劃、協調推進南京綜合改革工作；另一方面，要主動聚焦國內外先進城市綜合改革的最新動向、最新做法，認真吸收、學習、借鑒。通過主動對接，確保南京綜合改革的方向決不能偏。二是系統性。改革是一項復雜的系統工程，要瞻前顧后、統籌平衡。無論是一項改革還是多項改革，前后之間、互相之間都有關聯，必須在創新模式、創新思路、創新體制等方面融合互動，必須打破原有邊界限制，搭建橋梁，完善制度，確保改革方案的系統性和科學性。三是創新性。推進綜合改革，沒有現成的經驗可以借鑒，沒有現成的模式可以套用，在改革實踐中面對新形勢新任務，我們必須站得更高、看得更遠，突出先行性和創新性，大膽試、大膽闖，在學習中借鑒，在借鑒中結合實際創新，努力探索適合南京的綜合改革發展方向和路徑。四是實效性。妥善處理好整體設計與分步實施、全面推進與突出重點、先行先試與循序漸進的辯證關系，做到長計劃、短安排，明確時間進度，集中力量，統一步調，統一要求，確保做到“抓一項成一項”，實現“眼前能起步、當年有突破、每年有成效”。

三、著力加大重點領域關鍵環節的改革創新力度

圍繞構建科學發展的體制機制，加強改革的頂層設計和總體規劃，注重選擇一些對于南京發展最緊迫、最突出、最重大的問題，加大改革攻堅力度，努力在五個方面取得突破。

1、強化服務型政府建設，實現行政管理體制改革的新突破。推進政府運行機制改革，提高政府工作效能。主要是“三轉兩促”。三轉：一是轉理念，就是要進一步樹立現代化、國際化、科學化的理念，強化危機意識、機遇意識、改革意識和創新意識；二是轉機制，關鍵是要構建保障科學發展的考核機制、科學管理機制；三是轉作風，主要是務實落實，弘揚爭的精神、闖的精神、創的精神，干大事、創大業、爭一流。兩促：一是促改革，著力簡政放權增強區縣和開發區活力，加速推進財政工作轉型創新，優化機關、事業單位“三定”方案，加快干部人事制度改革；二是促效能，重點是要進一步完善聯審聯批，提高效率。圍繞“三轉兩促”，重點抓好四個方面工作：一是深化簡政強區縣（園區）改革。按照“減少層次、能放則放、放管結合”的原則，最大限度地促進市向區縣放權分權，區縣向街道放權分權，切實做到凡是能下放到區縣的事權全部下放到位，真正實現重心下移。進一步理順行政區、開發區的關系，明確各自的功能，加大向功能園區放權，落實相應的經濟管理權限。二要推進政府購買服務。一方面，向人民團體、社會組織轉移社會管理公共服務職能，使政府從一般性的事務中解脫出來；另一方面，可以通過向企業、社會中介組織購買服務，轉移一些政府職能，比如，社區管理服務、環衛養護等工作，推進政府公共事務的社會化和市場化改革，積極培育、發展和規范行業組織與中介機構，將可以通過市場解決的公共服務以適當形式推向社會，改變“養人辦事”的狀況。三是加快實施財政體制改革。要按照財權與事權相統一的原則，充分發揮財政政策的引導帶動作用，充分調動區縣發展經濟、培植財源的積極性，加快實施財政體制創新。要推動政府采購體制改革，通過政府采購鼓勵促進科技成果轉化、加大制度創新力度。要著力統籌地方財力，加大對預算內外資金的調控力度，進一步加強對所有政府財政性資金的統一管理，增強政府宏觀調控能力，集中財力辦大事。四要優化“三定”方案。進一步研究切實轉變政府職能、理順職責關系、明確和強化部門職責的內容，把不該由政府管理的事項轉移出去，使政府從繁瑣的事務性工作中脫身出來。加快推進政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，減少部門職能交叉和重疊。

2、堅持市場化改革方向，實現經濟體制改革的新突破。一要深化科技體制綜合改革。科技成果之所以轉化不了，就是市場機制沒有完全建立。要以建立覆蓋創業創新全鏈條全過程的制度體系為重點，構建高校、科研院所和國防科技工業企業創新成果加速轉化的機制，突破關鍵環節，激發科技人員開展自主創新和轉化科技成果的積極性。強化科技與金融結合，大幅度增加政府投入，大范圍調動社會資本，建立多元化、多層次創業創新投融資支持體系。二要深入開展服務業綜合改革。要確定現代服務業重點領域改革創新任務和項目，積極探索在土地供應、行政審批、稅收征管、投融資體制和政府服務模式等方面的改革創新，全力推動服務業發展提速、比重提高、層次提升。三要深入推進國有資產改革。以“主業做精、規模做大、資產調優、整體調強”的原則，發揮國有經濟在基礎設施（產業）、公用事業建設中的骨干作用，在文化創意產業發展中的表率作用，在戰略性新興產業培育中的帶頭作用，促進國有企業之間、國有企業和其他所有制企業之間的重組和整合，加快推進國有企業公司制、股份制的改革。探索解決我市投融資平臺發展中存在的問題，建立健全投融資平臺服務發展的良性循環機制。

3、促進人的全面發展，實現社會領域改革的新突破。按照國家和省的要求，全面深化教育、衛生等領域的改革，盡最大努力解決人民群眾的現實利益問題。以率先實現教育現代化為目標，更好滿足人民群眾多元化、多層次的教育需求，加強學前教育統籌規劃和投入，促進義務教育均衡發展。創新政策，引導公共教育資源向農村地區、薄弱學校傾斜。全面深化醫藥衛生體制改革，重點要做好學齡兒童及大學生參保工作，推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工的參保，進一步提高城鎮職工、城鎮居民醫療保險和新農合的保障水平。完善公共衛生服務體系，優化醫療衛生機構的布局，實現公共衛生服務功能、水平與質量均等化。

4、堅持先進文化引領，實現文化體制改革的新突破。一手抓歷史文化保護，一手抓現代文化繁榮，加快打造獨具魅力的人文都市，建設世界歷史文化名城。按照體現公益性、基本性、均等性、便利性的要求，以政府為主導、以公共財政為支撐、以全民服務為對象、以基層特別是農村為重點，努力構建覆蓋全社會的公共文化服務體系。繼續深化經營性文化單位體制改革，建立健全現代企業制度；推進文化宏觀管理體制改革，推動管辦分離、政企分開、政事分開，真正建 立科學有效的宏觀文化管理體制和引導機制。重點要研究完善支持文化產業發展的政策體系，打造文化產業發展的良好環境，努力走出一條金陵風韻與時代特征相融合的文化發展之路。

5、激發干部的積極性和創造力，實現干部人事制度改革的新突破。堅持民主、公開、競爭、擇優，注重看本質、看主流，選拔干事有激情、做事高標準、遇事敢負責、處事能堅韌的干部，進一步提高選人用人公信度。加大公推公選、公開選拔、公推直選、競爭上崗等競爭性選拔干部力度，提高競爭性選拔干部工作質量，讓想干事的有機會、能干事的有舞臺、干成事的有地位。特別是開發區等單位要采用聘用制的方式，公開選聘具有專業技能、國際化眼光的高素質干部。堅持憑實績用干部，建立健全符合不同區域、不同層次、不同類型領導班子和領導干部特點的考核評價體系。要健全干部管理監督激勵和懲戒機制，制定治懶治庸的有關制度，嚴格落實干部任期制、問責制、辭職制，拓寬干部能上能下、能進能出的渠道。

四、切實強化對綜合改革工作的組織領導

市委決定，把今年確定為全市“改革攻堅、創新突破年”，下決心在事關全局的重點領域和關鍵環節改革上取得突破。全市各區縣、各部門要高度重視，對照時間進度和要求，認真組織推進落實，確保綜合改革工程取得明顯成效。

一是加強改革工作組織領導。市綜合改革領導小組作為改革的牽頭機構，要加強改革的頂層設計和總體規劃，加強推動改革的統籌協調和督促檢查。各有關單位都要成立相應的高位領導小組，黨政主要負責人親自抓，明確一位領導同志具體推動。各區（縣）和單位（部門）必須在 1 月底以前，首先提出需要市里研究的改革意見和建議，報綜合改革領導小組辦公室匯總。

二是強化改革的政策性。加強改革的頂層設計和總體規劃，整體配套、協調推進，對系統目標結構和功能進行總體規劃，明確時間表和優先順序，動員全社會形成推進改革的合力，確保各方面改革有機銜接。市綜合改革領導小組要進一步做好改革組織實施、統籌協調工作，對重大專項改革和政策，要選擇有條件的地區或領域先行試點，積累經驗，逐步推進。

三是精心組織論證改革方案。改革方案要根據具體情況，廣泛聽取各方意見，并組織專家、相關單位和人員進行論證。必要時可以采取社會公示、大眾討論、舉行聽證會等多種形式，細致分析情況，充分吸收各方面的建議，保證改革方案的科學性。通過論證，使方案制定過程既是一個發現問題、解決問題的過程，又是一個統一思想、形成共識的過程，更是一個完善方案、使方案切實可行的過程。

四是落實改革工作責任制。各責任部門要堅持“一把手”負責制，建立健全改革任務落實、保障、管理和考評機制，確保改革取得實效。綜合改革辦（市發改委）要加強對規劃實施的指導推進和定期評估，及時向改革領導小組報告最新情況和重大問題。各有關單位要根據會議要求，結合實際，立足于1—2年內可實施、可完成的事項提出改革任務，研究制定本區（縣）、本單位（部門）綜合改革方案，并在今年 2 月底前報綜合改革領導小組辦公室，經統籌審核和協調后組織實施，形成上下聯動、左右協調的工作推進格局。

同志們，實施綜合改革工程是關系南京率先基本實現現代化的一項復雜的系統工程，政策性很強，牽涉面很廣。希望全市上下進一步統一思想，解放思想，銳意進取，大膽開拓，以對南京未來發展大局高度負責的精神，精心組織制定綜合改革方案，精心組織推動綜合改革工程，以綜合改革工程的突破，為南京開辟一個科學發展的康莊大道。

季建業同志的講話

今天的座談會，主題就是按照市十三次黨代會精神要求，進一步解放思想、改革創新，研究部署加快推動全市綜合改革工作，增強科學發展的活力和動力，努力促進經濟社會又好又快發展。剛才，黃瀾同志通報了12項綜合改革方案調研的進展情況，幾個單位分別介紹了一些方面的改革經驗。我先談一些想法，最后請楊書記作重要指示。

改革創新是推動我們事業發展的不竭動力。改則進，不改則滯、不改則退，這是經過實踐證明、顛撲不破的真理。近年來，雖然改革在不斷地向前推進，但相對來講都是一些“小步子”和“零碎化”的改革，系統性、綜合性改革以及比較大力度的改革推進得不夠。這次楊書記提出推 進全市綜合體制改革，正合時宜。推進新一輪綜合改革，是我們完成黨代會和“十二五”規劃確定的要率先基本實現現代化目標的動力所在，也是解決目前發展中一些突出問題和制約因素的關鍵所在。總體來說，南京發展雖然有很多有利的條件，但是制約發展的不利因素特別是體制性障礙也很多。目前在一些領域有一些突出的問題，包括在土地、資金、勞動力資源等市場化配臵方面存在的問題。盡管我們社會主義市場經濟已發展多年，但一直沒有完全形成市場化配臵資源的機制，市場資源配臵的基礎性作用還沒有得到充分地發揮。比如科技創新機制，雖然南京的科技資源很多，但是資源優勢并沒有轉化為創新優勢和發展優勢，在很大程度上這是由體制和機制問題造成的；比如在城市管理中，由于資源整合力度不夠，不同利益群體以及不同的機制相互交織，很難發揮管理上的作用；再比如事業單位改革，南京各類事業單位比較多，但是分類改革沒有完全推進，有的事業單位改革只推了一步就沒有向前走，由于改革不徹底致使有些單位面臨進退兩難的境地。很多問題現在都處于一種僵持和交織狀態，如果這些問題不能突破，或者說不能有效加以解決，要想率先實現現代化的目標就非常困難。

改革所面臨不同的利益群體，情況比較復雜，所以改革要強調綜合設計、總體設計和頂層設計。改革本身也是創新，我們講科技要創新，體制要創新，管理要創新，制度要創新，綜合改革本質上就是制度創新和管理創新。推進綜合改革，要努力做到“四個堅持”：一是要堅持解放思想。要以思想解放的領先，推動體制機制改革的爭先；要以理念的創新，推動機制的創新，自覺地把我們的思想和行動真正從傳統觀念、思維習慣中解放出來。解放思想不是一句空話，一要不為已有經驗所束縛，二要不為傳統模式所制約，三要不為常規眼光所局限，四要不為利益集團所左右。有一些改革之所以半途而廢，就是因為要么被利益集團左右了，要么被原來的模式框住了，要么被原來的經驗束縛住了。因此要“敢”字當頭，真正做到敢闖、敢試、敢冒。要強調改革的總體設計，把總體設計做好。二是要堅持科學發展的導向、堅持市場化改革導向。在發展過程中之所以問題增加、矛盾多發，原因就在改革本身不徹底不到位，原來改革是往市場化方向推進的，現在卻要退回來，越退問題就會越多，矛盾也更加錯綜復雜。因此，在改革過程中一定要堅持科學發展的導向，一定要堅持市場化改革的導向，這一條不能丟。包括這次討論績效工資改革和事業單位改革，其中有一個重要的問題，就是原來改的已經改掉了，那么不改的怎么處理？經過反復討論，我們明確，原來不改的也要改，必須要向前走，必須要向前推進，改了才能實行新制度，不改就不能按新的標準實施。包括園林、環衛的一些單位目前還沒有改到位，現在如想保持穩定維持原來不動，那么就會使已經改了的再退回來。因此，這一條要非常明確，就是要堅持市場化改革導向，建立有利于科學發展的體制機制。三是要堅持統籌兼顧、突出重點。要處理好頂層設計與分步實施、全面推進與突出重點的關系，特別是要抓住發展最緊迫、最突出、最重大的問題推進改革，確保改革一項成功一項。學習外地的先進經驗是必要的，但要把學習外地的先進經驗與本地的實際情況結合起來，外地有些情況與本地的實際還是有些差異的。各地改革的一些成功經驗都比較好，但我們要對這些成功經驗進行理性分析，對南京的情況進行全面梳理。如果說過去的改革是“點射”性質的改革，那么，現在必須是“掃射”式的改革，因為“點射”式改革沒有“點”到的地方就會出問題。搞改革一定要從整體效果出發，講求科學的順序和流程，現在有很多事情都是倒過來做的，因此越做就越會出問題。所以，這一輪綜合改革一定要設計好，寧愿時間長一點，討論醞釀得充分一點，改革的重點要進一步明確，要把總體框架設計好。四是要堅持改革發展與穩定相統一。改革是動力，發展是目的，穩定是前提，要統籌好三者關系，真正在穩定中推進改革，通過改革推動發展、惠及民生，促進和諧穩定。

新一輪綜合改革在設計的時候一定要在重點領域、關鍵環節上取得突破。目前綜合改革正處在框架設計階段，要進一步明確方向性、系統性、長遠性、機制性的問題，明確要突出解決的問題，明確12項改革中必須要解決的關鍵環節。要緊密結合南京新一輪發展的實際，突出抓好以下幾個重點領域、關鍵環節的改革：

一是財政轉型改革。前不久，市委市政府專門召開了財政轉型改革動員大會，相關任務已經部署。今年，全市的財政安排就是按照改革方案制定的。通過財政轉型改革，主要是為了強化五個方面：一是強化聚財用財理財管財，健全收入管理機制；二是強化市級預算管理改革，實現預算科學化精細化管理；三是強化國庫管理改革，全面實行國庫集中支付制度；四是強化專項資金規范使用，提高資金的使用效能；五是強化國有資本資源資產管理，促進資源資產高效使用和保 值增值。這次改革，就體現了這個精神。南京全市的部門預算這次安排了88億元，實際上部門“吃飯”用了55億元，還有27億元是用于項目。專項總的安排了 220 億元，如果按照“四兩撥千斤”的資金撬動效應的話，至少可以撬動1000億元的資金，但是現在全部是散開分布的，這么多錢到底辦成了幾件事？到底錢花到哪里去了？重點項目到底辦成了幾件？所以，這次的財政轉型改革，不是簡單的分錢，一定要從根本上解決：第一，如何聚財；第二，如何理財；第三，怎么用財。資金使用一定要收攏五指，握緊拳頭，聚焦重點，突破重點，真正實現一年辦成幾件事情。現在我們必須要從根本上去研究這個問題。這次我們規定，所需資金可以按照財政規定的比例提，但是必須列明所屬項目。以后的財政績效考核：第一，考核資產有沒有增加，第二，考核投資有無效益，第三，考核所屬項目有沒有發展起來，第四，考核老百姓有沒有得實惠，第五，考核遺留問題有沒有解決。這些問題需要進一步研究。

二是事業單位分類改革。去年 3 月，國家印發了《關于分類推進事業單位改革的指導意見》。在事業單位分類改革中，前提是要界定事業單位的屬性。南京的事業單位比較多，在事業單位進行了績效工資改革以后，情況更加復雜，人員心態各異，利益矛盾越來越突出，所以現在比上一次改革的背景要復雜得多。所以，這次改革要從嚴掌握、明確重點，同時要把機構編制、人事分配、社會保險、財政經費等配套政策全部推進到位，確保改革有序穩妥推進。

三是投融資體制改革。投融資體制改革，主要是解決好投融資平臺抗御風險和可持續發展的能力。去年 9 月，我們對幾大政府投資平臺做了調查，針對潛在風險，通過注入資本、注入有效資產、注入有效的土地資源，經過很大的博弈，到12月5日各個部門蓋章，最終解決了注入的問題。各大投融資平臺，現在重點要解決的問題是，改變現在的政府公益性投資、準公益性投資和其他的經營性項目投資混在一起的狀況。幾個投資平臺現在沒什么壓力，包括幾個開發區也是如此，沒有投資預算，有的項目沒有可行性分析，大量的項目沒有開展竣工結算，包括投入40多億的秦淮河整治、投入四五十億的鐘山風景區整治項目至今都沒有進行竣工結算，不結算就可以養機構養人，不斷地貸款償還利息，現在貸入的利率都是 15%以上，所以我們每年都不斷地償還利息，風險很大。這個問題，我們要逐步解決。政府要從一般性的經營性的領域逐步退出，把平臺的資本金做實，平臺應該把該要做的事情、該承擔起來的責任、該運作起來的項目做好。四大組團保障房的平衡，原則上要求以四大組團保障房自身實現平衡，因為保障房旁邊市政府配臵了2000畝土地，可以進行中低價商品房的開發，此外還配臵了200萬平方米的公建配套，必須要做好，保證能夠正常運轉。還有保障房的定價，要由物價部門按照正常的基本價格定價，然后按基本價格結帳，否則政府以后會背上巨大的包袱。對這些方向性問題，我們要進一步研究。

四是科技體制改革。對南京來說，重點是要整合高等院校、科研院所、政府、企業和創業人才資源，進一步優化科技創新的制度環境、市場環境、人文環境、法治環境，改變以前產學研對接只停留在做“紅娘”的低端定位，推動系統創新，真正把科技創新落腳到科技成果轉化上，落腳到科技產業項目上，落腳到科技創新創業上。這個改革的方向要進一步明確。

五是環衛市政管理體制改革。市政府對這個問題已經明確，要實施管養分開、市場化運作，政府花錢買服務，養事不養人，構建企業化經營、社會化服務、產業化發展、標準化作業、準軍事化管理的環衛運行新格局。有幾個問題需要明確：一是現在所有的環衛事業單位必須改為企業，不改的不能實行新的標準。二是所有街道的保潔清掃費標準翻一番以上，從現在每平方米4.86元提高到10元。三是必須提高環衛工人的工資標準，并讓環衛工人參加保險。現在全市環衛工人一共 11000 多人，其中1300多人是事業編制，其余9000多人都是面向社會招聘的，大部分人的月工資只有1300—1500元，而且沒有買保險。我們要求今年這部分人的工資普遍增加 15%，人均月工資達到1700多元，然后給他們購買養老保險、醫療保險、失業保險，工傷保險也要考慮。四是統一實行市場化招標，市政府要求 7月 1 日以后全部按照新規定執行，因此各個區必須分期分批實施改革，在7月1日之前所有相關改革必須到位，否則新標準不能實施。這樣，以后市政府對于包括提高機掃率、加強機械投資等一概不再過問，市里面就提出每平方米 1 元的清掃費，由城管局負責對各區各家環衛企業進行考核，通過考核才發放。從標準管理到考核督查，由城管局負責，其他事情一律下放到區里。

六是土地利用方式改革。對南京來說，土地利用方式的轉變，節約集約利用土地，關鍵的有以下幾條：第一，土地該保的要保死，要落實好農業“1115”規劃。第二，該的整治要整治到位，大力推進土地綜合整治，對此下一步國家也將把這項工作列為工作重點。第三，該盤活的要充分盤活，現在我們閑臵的土地量很大，在盤活土地過程中，我們很多政策的“指揮棒”有問題，造成土地收益大量流失。對化工企業以及其他企業，我們沒有傾斜的標準，對工業用地、環保搬遷用地，我們都要制定基準價，按照基準價出讓，拆遷補償中該補償的要補償，但是土地都實施統一的基準價。現在我們的土地收益大量流失，一些工廠在“退二進三”過程中，在原有土地上建造了很多文化創意園區。現在南京有53個文化創意產業園，但是園區里面的違建很多，拆違非常困難，有些打著文化創意產業園的旗號大力發展餐飲，這方面情況的問題還比較多。第四，要優化土地空間布局，優化產業布局。

七是簡政放權改革。關于審批制度、審批方式改革，要強調幾個問題：一是涉及到市和區分權的要合理分權，明確界定權力，并不是什么權都下放，因為權力涉及到資源配臵；二是要解決權力配臵的方式，明確到底是以功能區帶行政區，還是以行政區帶功能區；三是改革審批事項、推進審批流程再造，等等。

除此以外，園區改革也是值得我們思考的問題。

對幾大改革，建議在框架設計的階段，進一步對方向性、系統性、長期性和機制性的問題進行更多地深入研究，讓我們這一輪綜合改革能夠真正取得實效。

第二篇：農村綜合改革大會領導發言

同志們：

經市委、市政府研究決定，今天召開全市農村綜合改革工作會議，主要任務是按照辦發電[]22號文件的要求和市農村綜合改革工作會議精神，做好全省農村綜合改革考核評估的迎檢工作。下面，我講四點意見。

一、精心部署，狠抓落實，不斷深化農村綜合改革

為切實抓好農村綜合改革，國務院、省委省政府都專門下發文件，對下一步改革工作提出了非常明確具體的要求，大家必須認真學習領會，深入貫徹執行，確保各項政策落實到位。

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㈠切實轉變職能，進一步深化鄉鎮機構改革。一是嚴格鄉鎮機構設置和人員編制管理。各地要嚴格執行發[]17號文件精神和編制部門下達的具體編制數額，嚴格實行“一人一編一卡”，推行編制政務公開，接受群眾監督，確保五年內鄉鎮機構編制和財政供養人數只減不增。對改革后仍然存在的混編混崗情況要進行認真地清理，嚴禁走“回頭路”。二是切實抓好延伸派駐機構改革。要理順參改單位內容關系，妥善安排分流人員，減輕改革震蕩，強化服務職能。三是理順鄉鎮財政所和經管站合并后的職能。合并后的財經所是鄉鎮直屬事業單位、人、財、物歸鄉鎮直接管理，業務工作接受上級財政、經管部門指導。要按照中央和省的有關文件規定，將鄉鎮財務管理、各項惠農補貼發放工作、農村土地承包管理、農民負擔監督管理、農村集體資產管理、債務化解等行政管理職能和農村專業合作組織的指導、持扶、服務、新型農村合作醫療費征收管理等政府職責統一委托給合并后的鄉鎮財經所承擔。

㈡保障教育投入，深化農村義務教育管理體制改革。一是切實保障農村義務教育投入。要積極調整財政支出結構，加大義務教育經費投入力度，確保政府財政義務教育經費支出增長幅度高于財政經常性收入增長幅度。按照《國務院關于深化農村義務教育經費保障機制改革的通知》（國發[]43號）精神，切實管好用好各級財政對農村義務教育有關專項經費，不折不扣地落實地方各級政府的經費分擔責任，嚴禁用中央、省投入的改革專項資金替代地方教育經費的正常投入，防止“上進下退”現象的發生。嚴格執行國家有關教師工資的管理規定，確保按時足額發放。加強農村學校基礎設施建設，不斷改善辦學條件。合理調整城鄉教育布局，優化教育結構，制定和落實向農村傾斜的政策，推進城鄉教育均衡發展。嚴禁超標準建設和搞不切實際的各種達標升級活動，提高教育資源利用效率。二是強化農村中小學經費管理。從年春季開學起，對農村義務教育階段學生免收學雜費。對全市農村中小學經費推行“校財局管”體制，各級財政、教育行政主管部門和農村中小學校要各司其職，各負其責。完善農村中小學校預算編制制度，各項收支要統一編入市級財政預算，并由市級財政部門按照財政國庫管理制度的規定辦理資金支付。要嚴格執行財務制度，嚴肅財經紀律，堅決禁止擠占、挪用、浪費和違規使用教育經費的現象。不得將保障經費用于償還“普九”債務和學校其他債務，不得用于發放教職工工資和福利。逐步建立教育經費使用績效考評體系，不斷提高教育經費使用效益。進一步規范農村中小學收費管理。三是深化農村教育人事制度改革。要依據國家教師編制配備標準和人口變化情況合理確定教師編制。依法實施教師資格準入制度，創新教師補充和培訓提高機制，建立教育質量監測考評制度，提高農村教育素質。逐步實行教職工全員聘用制。建立健全鼓勵城鎮教師、大學畢業生到農村支教制度和特設教師崗位制度，建設農村中小學現代遠程教育體系，合理配置城鄉教育資源。

㈢完善制度，扎實推進市鄉財政管理體制改革。一是科學界定和合理劃分市鄉政府的事權及支出責任。凡屬市政府的事權、市級財政全額保障經費，市委托鄉鎮承辦的事務，也要足額安排經費；必要的事權調整，必須配備相應的財力。有條件的鄉鎮要積極開展鄉級財源建設，增強經濟實力，切實提高鄉鎮政府的經費保障能力。二是完善市鄉財政管理體制。要進一步調整和完善市鄉財政體制，完善市對鄉鎮轉移支付制度，逐步增加轉移支付規模，不斷提高鄉鎮財力保障水平，使鄉鎮財力與其承擔的支出責任相適應，確保鄉鎮機構和鄉村組織正常運轉。要區別對待，分類指導，對于財力確實難以保障其基本支出需要的鄉鎮，市級財政對缺口部分要予以補助。穩步推進“鄉財市管鄉用”的財政管理方式改革。三是不斷增加對農業和農村的投入。要積極調整財政支出結構，財政新增教育、衛生、文化等經費主要用于農村，國家基本建設資金增量主要用于農村，政府土地收益用于農村的比例要有明顯增加。要進一步加大支農資金整合力度。建立和完善農村“一事一議”公益事業財政獎補政策，逐步形成以政府投入為引導、農村積極籌資投勞、社會力量廣泛參與的多元化投入體系。加快農村公益事業產權制度改革，確保農村基礎設施和公益事業健康發展。

㈣嚴格執行國家政策，積極穩妥化解鄉村債務。一是要嚴格制止新債。要根據《國務院辦公廳關于堅決制止發生新的鄉鎮債務有關問題的通知》（國辦發[]39號）的規定，按照“誰舉債、誰負責”的原則，加大監督檢查力度，嚴肅查處違法違紀行為。農村基礎設施建設和公益事業發展必須堅持因地制宜，量力而行，必須尊重農民意愿，必須充分考慮鄉村的承受能力和當地農民的收入水平，不能強求一律，不能盲目攀比。嚴禁鄉村負債搞建設，嚴禁搞集資攤派加重農民負擔。二是要清理鎖定、穩妥化解舊債。目前，省審計廳正在對鄉鎮債務進行全面審計，清理鎖定債務。鄉村債務化解工作要結合本地實際，多管齊下，實行“一債一策”。要區別輕重緩急，優先化解與農民利益直接相關、基層矛盾比較集中的債務，把確因鄉村公益事業建設而形成的對農民、鄉村干部、鄉村工程業主等個人債務的化解工作放在優先位置。要采取切實措施，集成現有政策，整合現有資金，有條件的地方還可以安排一定的資金，建立償債獎勵機制，支持基層化解債務工作，對化債進度快、效果好的鄉鎮、村，市政府將予以資金獎勵。三是要加強對村級財務資金監管。要建立健全各項財務管理制度，推行村級財務、村級資金委托鄉鎮“雙代管”。實行收支兩條線，定項限額管理，嚴格控制非生產性支出，不準列支招待費，嚴格控制村級定額補貼標準，壓縮一切不合理開支。財政轉移支付資金要按規定及時足額撥付到位，實行專戶儲存、專賬管理、專款專用，任何單位和個人都不得擠占、挪用和平調，不得搞“捆綁結算”抵頂村級稅費尾欠。四是要完善村級民主監督管理機制。要健全村級民主理財小組，實行財務公開、民主管理，完善村民議事規則，村級重大財務開支項目，必須經村民大會或村民代表大會討論通過，每季至少公布一次村級財務收支情況，接受群眾監督。

第三篇：綜合考評大會講話提綱

綜合考評大會講話提綱

同志們：

剛才，我們向2021綜合考評獲獎單位頒了獎，大家要向先進學習、向典型對標，激發比學趕超的激情，揚起創先爭優的風帆，以奔跑的狀態、奮進的姿態，努力交出綜合考評的高分答卷，以實際行動喜迎黨的二十大勝利召開。

過去一年，全區上下認真貫徹落實中央和省委、市委決策部署，勇于擔當、奮發有為，圍繞中心大局，全力爭創一流，實現了“十四五”精彩開局，交出了“一周年”高分答卷。新的一年，要繼續用好綜合考評這一有力武器、有效抓手，切實增強趕考意識，干出更加精彩業績，努力展現排頭兵風采。

一要用好“指揮棒”，考得更準。要對標中央和省市委的決策部署，重點圍繞“疫情要防住、經濟要穩住、發展要安全”要求，加大力度推進今年改革發展穩定各項任務，切實做到“總書記有號令、省市有部署，**見行動”。要對標區委區政府的目標任務，立足實際，結合考評要求，統籌謀劃推進共同富裕、數字化改革、高質量發展、城市環境提升等各項重點工作。要對標老百姓的“民呼我為”，堅持以人民滿意作為工作宗旨，抓實抓好民生實事和“關鍵小事”落實落地，加快補齊教育、醫療、交通等公共服務短板，讓群眾擁有更多的獲得感、幸福感、安全感。

二要當好“助推器”，考得更實。要把長板拉得更長，不斷鞏固和放大在黨建工作、共同富裕、改革攻堅等領域優勢，全力以赴搶占先機、贏得主動、走在前列。要把短板補得更強，認清當前工作存在的短板不足，拿出“開局就是決戰、起步就是沖刺”的拼搶狀態，奮起直追、迎頭趕上。要把底線守得更牢，圍繞平安護航二十大工作主線，緊盯疫情防控、建筑安全、防汛抗汛、安全生產等重點領域，全面排查整治風險隱患，確保社會大局和諧穩定。

三要搭好“賽馬場”，考得更好。要有“搶”的氣魄，危中尋機、搶抓機遇。加大項目推進、雙招雙引、助企服務力度，搶抓時間、搶抓項目、搶抓服務，實現“半年紅”，確保“全年紅”。要有“爭”的氣勢，對標對表、分分必爭。拿出較真勁，一個指標一個指標去分析，一個項目一個項目抓落實，確保走在前列。要有“拼”的勇氣，敢闖敢拼、勇創一流。發揚基層首創精神，打造更多具有辨識度的標志性成果。要有“穩”的基礎，均衡發展、行穩致遠。把握好“進”與“穩”的關系，著力解決發展中不平衡不充分的問題，實現優質均衡發展。要有“比”的氛圍，賽馬晾曬、比學趕超。堅持正向激勵出活力與反向倒逼給壓力相結合，善于把“外部壓力”轉化為“內生動力”。要有“聚”的合力，團結一致、協同作戰。不斷強化“一盤棋”理念，完善“分管領導抓協同、牽頭部門抓總責、責任部門抓落實”的工作格局。要有“實”的作風，苦干實干、善做善成。以實干為榮，用實績說話，樹立重實干重實績的用人導向，優化工作作風，提升工作效能。要有“心”的溝通，走心走實、贏得支持。傾聽百姓心聲，回應各界呼聲，用心用情辦好實事，廣泛凝聚共識，形成各方合力。

第四篇：縣級公立醫院綜合改革動員大會講話

副縣長在縣級公立醫院綜合改革動員大會上的講話

同志們：

今天召開這個會議，目的是全面啟動我縣縣級公立醫院綜合改革，安排部署改革的各項重點工作。這次會議對于我縣醫改工作而言，是一個重大的轉折，是從基層向縣級、從單項向綜合改革的重要轉折。剛才，縣發改局局長宣讀了縣政府《關于印發縣級公立醫院綜合改革實

施方案的通知》，縣衛生、人社、編辦、財政的主要負責同志組織大家學習了改革相關的配套政策文件，稍后，李縣長還要作重要講話，請大家務必認真領會講話精神，切實抓好貫徹落實。下面，根據會議安排，我就縣級公立醫院改革工作做以下具體部署。

一、切實提高對公立醫院綜合改革重要性的認識

醫藥衛生是人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，也是最為重要的民生問題之一。當前是深化醫改的重要時期，縣級醫改推動到今天，也可以說真正進入了改革的深水區，縣級公立醫院作為縣鄉村三級醫療網絡的龍頭，又是醫藥衛生體制長期以來形成和積累的各種矛盾的匯集點，這項改革關系到醫療保障、醫療服務、藥品供應等多個體系，涉及到管理、運行、投入、價格、監管等體制機制，以及人事、分配、考核評價制度，牽一發而動全身，是醫改的難中之難，所以，全面啟動縣級公立醫院綜合改革的意義非常重大。全縣各級各有關部門既要充分認識縣級醫院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認識改革的長期性、艱巨性、復雜性，進一步堅定改革的信心和決心，正確處理改革、發展、穩定的關系，齊心協力，堅持不懈，力促縣級公立醫院改革實現重大突破。各醫院要進一步統一思想，重點加強對廣大醫務人員的宣傳，使大家更加清楚的認識到改革的重要性、緊迫性和必要性，更加理性的對待改革，通過引導醫務人員積極主動地投入到公立醫院改革工作中，保障改革順利有序推進。

二、務實高效推動公立醫院改革深入開展

縣級公立醫院改革方案已經制定，目標已經明確，現在已經進入改革的實質性操作階段，必須撲下身子，克難攻堅，以扎實有力的行動來推動工作高效開展。要結合總體目標任務，進一步進行細化，按照工作的輕重緩急劃分時間段，對每個階段的重點工作予以明確，并落實責任和時限要求。歸納總結這些重點工作，可以劃分為以下四個階段：

（一）基礎啟動階段

時間從*月初到*月底，重點要抓好六個方面的工作：

一要全力提供財政保障。財政局要將取消藥品加成補償資金、運轉經費、在職職工工資和退休人員費用盡快預算到位，同時，對核定的縣級公立醫院債務要在嚴格依據上級有關規定予以統一打包剝離的同時，盡快制定出臺《縣級公立醫院債務化解方案》初稿，在此基礎上由衛生局牽頭，各醫院進行分類整理，逐一與各債主簽訂化解協議，確保良好的外部環境。

二要盡快啟動藥品三統一。衛生局要明確專人負責，督促縣藥品采購與結算管理中心組建進度，務必于8月底前組建運行，人社局和編辦要按照職責和工作要求予以支持與配合。中心組建成立后，衛生局要加強規范運行管理，基本藥物目錄范圍內的藥品必須通過采購結算中心統一采購，統一配送，統一結算，確保藥品配送率達到100%。

三要按程序啟動新的收費標準。物價局要在會后抓緊組織實施價格聽證程序，價格聽證程序完成后，各醫院要按照《**縣縣級公立醫院醫療服務價格調整方案》的相關規定執行新的收費標準，物價局、監察局要加強檢查指導新標準的執行情況，嚴肅查處違規違紀行為。

四要制定出臺各個醫院的改革方案。各醫院要發揮主力軍的作用，按照要求制定出臺各自具體改革方案并按程序報批，要把措施制定的扎實些，把困難估計的充分些，把細節考慮的完善些，在推進改革的同時確保穩定。

五要組建成立醫院理事會。由縣衛生局、人社局根據實際情況，對三個醫院理事會的組建成立分別拿出具體操作辦法，各督導組要對組建過程全程參與、全程監督、全程指導，操作辦法經公立醫院改革領導小組審定后，縣政府將對理事會人員進行任命。

六要穩定醫院班子和臨聘人員。縣衛生局要切實做好醫院班子的穩定工作，要把班子成員在改革期間的工作實績作為以后班子聘任的重要依據，縣醫院班子要以良好的精神狀態和扎實的工作來完成醫改工作任務，堅決杜絕推諉拖沓，不負責任的情況發生。同時，要穩定臨聘人員隊伍，保持現有人員待遇不變，在改革進行到第三階段時將專題研究解決這個問題。

（二）組織實施階段

時間從9月初到11月底，重點要抓好兩個方面的工作：

一要穩妥組織聘任聘用工作。各醫院必須堅持實事求是和因地制宜的基本原則，在深入調查評估的基礎上，把聘任聘用工作進一步做細做實，做到操作規范、程序到位、公開透明。現在每個醫院的情況都不大一樣，所以在堅持既定大原則的前提下，必須從實際出發，對實施過程中出

現的新情況、新問題，要認真調研，及時研判，不斷總結經驗，完善配套政策，確保全員聘用制度的穩步順利實施。

二要突出抓好分配制度改革。收入分配制度的關鍵是全面推行績效工資制度，各醫院要組織制定出臺醫院績效考核辦法，提高醫務人員尤其是骨干技術人員的待遇，充分調動醫務人員的積極性。分配制度改革完成后，所有不符合現行政策的分配機

制要全部停止執行。

（三）掃尾完善階段

時間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個方面的工作：

一要抓好醫院班子聘任工作。由各醫院理事會對醫院班子成員進行聘任，衛生局要加強指導，確保聘任后的各院班子結構合理、充滿活力、高效運行。在此基礎上，由理事會制定出臺醫院院長及班子成員目標責任考核辦法，對目標任務和日常規范進行明確，嚴格用考核辦法約束班子成員，對考核不合格的將予以解聘。

二要解決好臨聘人員問題。長期以來，在縣級公立醫院缺編嚴重的情況下，廣大臨聘人員在各自工作崗位上勤懇工作，默默奉獻，有很多同志已經成為各個科室的業務骨干。縣委、縣政府對改革后臨聘人員的身份問題十分重視，此次在人員編制確定上是按政策上限向市上報的方案，待市編辦批復后，人社局、衛生局要制定臨聘人員招聘錄用方案，在編制許可范圍內實行擇優招聘，通過幾年時間努力，力爭把更多的臨聘人員納入財政盤子。

（四）提升鞏固階段

時間從**年4月到2015年12月底，重點要抓好五個方面的工作：

一要抓好醫院內部的綜合管理。改革取得的成果必須通過強化管理來鞏固，加強醫院內部管理也是加快建立現代醫院管理制度的必須手段，一定要大力挖掘醫院在內部管理方面的巨大潛力，充分發揮好醫院理事會的作用，切實規范決策和內部運轉程序。衛生局負責抓好《**縣縣級公立醫院管理辦法》和《**縣縣級公立醫院績效考核辦法》的組織實施，突出重大事項決策程序、債務監督、服務質量、群眾投訴等重點內容的監督管理，注重在醫院的布局、規劃、流程、服務、質量等方面進一步改善，努力通過醫療質量與服務水平的不斷提高讓老百姓切實感受和體驗到改革帶來的變化。

二要積極探索改革醫保合療支付方式。降低就醫費用、提高報銷比例是改革的重要目的，衛生局、人社局、民政局要加強配合，抓緊制定完成《**縣醫保合療支付管理辦法》并組織實施，同時在實施過程中要綜合經濟社會發展帶來的新變化、新情況，結合實際，不斷地加以修訂完善，最大限度地讓老百姓得實惠。醫保和新農合經辦機構要在為縣級公立醫院撥付必要周轉金的同時，不能墨守陳規，在貫徹各項政策的前提下，創新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。

三要加大醫療衛生人才培養力度。長期以來困擾我縣衛生事業健康發展的一個突出問題就是各醫院的醫療技術人才特別是學科帶頭人、高學歷人才十分缺乏，極大地制約著醫療服務質量的提升，影響了群眾的就醫感受。對此，人社局、衛生局務必高度重視，確保縣政府已經制定出臺的人才引進優惠政策落到實處，財政局要按規定及時足額預算相關經費，各醫院也要對此予以高度重視，結合實際，突出實效，把人才建設作為提升醫療技術水平的關鍵環節，制定出臺一些更加實際、更具有操作性的政策，力爭在短期內促使人才建設取得突破進展。

四要毫不放松地抓好債務化解。目前三個醫院的債務壓力很大，財政局、衛生局和各醫院必須要開動腦筋，多措并舉，加強溝通配合，在盤活處置閑置資產的同時，加強與省市的匯報對接，積極爭取項目資金，力爭通過較短時間的努力把這個大問題逐步消化。

五要加強軟件基礎資料管理。縣醫改辦要隨時掌握改革進展情況，及時總結我縣的好做法、好經驗并向上級報送，及時收集完善各類資料，確保按期順利通過上級檢查驗收。

三、落實好公立醫院改革的保障措施

今年的公立醫院改革工作任務艱巨，責任重大，各有關部門、各醫院務必高度重視，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強領導，夯實責任。縣醫改辦要發揮好總協調的工作職能，統籌安排，及時研究解決醫改推進中出現的困難和問題。各部門要高度重視，務必把醫改作為當前的一件大事來抓，強化領導，建立常態化的工作機制。各醫改督導組要認真履職，切實強化對各醫院改革情況的指導。縣醫改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項任務按計劃推進。

二要搞好配合，增強合力。改革涉及部門很多，需要相互配合、協同推進。縣醫改辦要全面指導和統籌推動改革工作，及時研究解決重大問題。各有關部門要明確任務，各司其職，加強溝通，相互配合，努力形成推動工作的合力。

三要保證投入，強化監管。縣級財政要按省市統一要求足額配套并及時撥付相關資金，探索和研究財政支持方式，既要回歸公益性，又要調動積極性。縣財政、審計部門要健全資金使用管理辦法，加強對公立醫院資金的審計監督。

四要抓好宣傳，確保穩定。公立醫院改革政策性強，涉及面廣，一些矛盾和問題的化解任務艱巨，因此，務必要搞好輿論宣傳，對因利益調整可能出現的新情況、新問題，要認真做好風險評估，拿出相應的處置預案，堅決防止發生影響穩定的事件，確保整個改革穩妥有序向前推進。

第五篇：縣級公立醫院綜合改革動員大會講話

縣級公立醫院綜合改革動員大會上縣長講話

同志們：

首先，我代表縣委、縣政府對長期以來奮戰在醫療工作一線的醫務工作者表示衷心感謝和親切慰問。今天召開這個會議，目的是貫徹落實省市醫改工作會議精神，安排部署**年醫改任務，重點是全面啟動我縣縣級公立醫院綜合改革工作。剛才，**同志就公立醫院改革做了安排

部署，縣發改局、衛生局、財政局、人社局和物價局組織學習并解讀了相關政策，縣醫院和婦幼保健院負責人都作了很好的表態發言。會后要把中省市縣相關文件收集編印成簡明讀本，發給廣大醫務工作者，幫助大家進一步吃透精神、深化認識、理清思路、把握重點，切實抓好改革工作。下面，我講幾點意見：

一、充分認識公立醫院改革的重要性

縣級公立醫院綜合改革的重大意義概括起來有“六個需要”。一是體現醫療服務公益性質的需要。公益性質是縣級醫療機構在國家醫療體系中的基本定位。通過改革，政府用充分的保障來解決醫院的運作問題和后顧之憂，徹底改變醫院過去為了保工資、保運轉而突出盈利、弱化服務的企業化運行模式，真正把縣級醫院辦成為廣大人民群眾提供優質醫療服務的純公益性醫療機構。二是解決看病難、看病貴問題的需要。看病難、看病貴是當前廣大群眾普遍關心的熱點問題。這次改革的重點，一方面是通過科學規劃，優化資源配置，加強醫療隊伍建設和設備裝備建設，進一步提高醫院的服務水平，切實解決群眾“看病難”問題。另一方面是通過強化政府保障，降低或減少藥品加成部分，從而減輕患者負擔，切實解決群眾“看病貴”問題。三是防治不正之風和醫療腐敗的需要。改革是解決不正之風和腐敗問題的根本途徑。通過這次改革，實現醫藥分離，從源頭上切斷醫藥購銷中的利益鏈條，鏟除醫療腐敗滋生的土壤，樹立醫術精湛、醫德高尚、醫患和諧的行業新風。四是提升醫院服務能力和服務水平的需要。通過改革，進一步強化醫院的人員編制、人才培養和基礎裝備，加快公立醫院標準化建設步伐，著力提升醫院的服務能力，不斷增強醫務工作者對患者的人文關懷和服務意識，切實提高人民群眾對醫療服務的滿意度。五是激發醫務人員積極性和創造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通過改革，把固定用人轉化為合同制用人，把過去靠身份管人轉化為靠崗位管人，建立能上能下、能進能出的機制；同時，結合分配制度改革實行績效工資制度，多勞多得，干得不好、考核不合格的將被辭退，基本上打破了“鐵飯碗”格局，這對于能干事、想干事的醫務工作者是激勵，給不會干事、干不好事的醫務工作者以危機感。六是加強政府對醫院監管的需要。改革后，政府將在提供保障的基礎上進一步加強監管，著力強化政府對醫療資源優化配置的主導權，切實改變醫院像過去那樣無序發展和惡性競爭的局面。

二、準確把握公立醫院改革的主要原則

縣級公立醫院綜合改革必須遵循以下六個原則。一是四個分開的原則。即政事分開、管辦分開、醫藥分開、經營性和公益性分開。政事分開，就是改革后的醫院是在理事會領導下、院長負責的一個市場服務主體，減少行政對醫院的過分干預，讓醫院一心一意的搞好醫療服務；管辦分開，辦就是由人民政府辦醫，管從醫務角度上由理事會管，從行政上由衛生局履行市場主體監管職能；醫藥分開，就是嚴格執行藥品三統一制度，直接配送藥品，醫院不再采購；經營性和公益性分開，三所縣級醫院都是純公益性的，經營性的醫院要推向市場。二是養事不養人的原則。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和績效工資制度。政府保障用于辦好醫院，不能用來養閑人，要集中體現政府拿錢買公共服務的理念。三是人人有事干的原則。堅持和諧穩定搞改革。先穩定現有的在編和臨聘人員，人人都要有崗位，暫不實行下崗或辭退。改革之后干不好、違法亂紀的，可能要下崗，這是改革的基本要求。四是醫保、醫療、醫藥相配套的原則。醫療體系的醫保、醫療、醫藥三個重要組成部分要相配套，通過改革，建立一個相互協調、相互配套的機制。比如，醫保要出臺一個與公立醫院預付或結算的具體辦法。這是從一定程度上檢驗改革成敗的重要內容。五是財政充分保障原則。這次醫改突出了政府的責任，政府的責任主要體現在財政保障上，剝離化解債務、離退休人員直接保障，讓醫院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養，都要作為保障的重要內容。六是嚴格監督考核原則。醫療衛生主管部門要加強對醫院的監管，進一步建立健全監督考核機制。要把監督管理和目標責任考核作為重中之重，把社會各界對院長和醫務的評議作為重點。要把查處群眾的投訴舉報作為重要工作之一，對患者舉報實行有案必查，查必從嚴；對目標責任考核不達標的醫院院長，要制定問責辦法，確保群眾滿意。

三、切實抓好公立醫院改革的重點環節

一是醫院治理模式和分配制度改革。醫院治理模式重點是建立理事會制度，理事會聘任院長，院長聘任中層，層層聘任。

理事會組建非常關鍵，理事會成員應包括政府相關部門負責人、醫院專業人士、社會服務對象，從監督管理方式上體現醫院的公益性。理事會成立以后，由理事會組織實行聘任聘用。理事會是決策機構，院長是執行者，兩者的職責界定按照相關文件執行。二是建立財政保障機制。縣財政局要抓緊制定醫療衛生投入方案，迅速出臺公立醫院債務化解方案和公立醫院補助資金方案，并就醫院財務收支運行、分配激勵制度改革、財務會計制度改革等方面拿出具體方案，并實施監督管理。三是藥品三統一機制的規范運行。公立醫院藥品統一采購、統一價格、統一配送工作，關系到醫藥和醫院的協調配套。要嚴格執行相關規定，藥品要保障百分之百配送到位，不能出現開了處方沒有藥品的問題。四是醫保與醫院的良性互動。縣衛生局、醫保和合療經辦機構要加強與醫院的協調、對接和配合，根據有關規定，在摸透實際情況的基礎上，建立健全良性互動機制，形成工作合力，讓群眾真正體會到改革帶來的方便和實惠。五是醫院的監管考核。建立健全公立醫院監管、考核、問責工作機制，縣衛生、財政、審計、監察、藥監、物價等部門要根據各自職責，進一步加大監管、考核和問責力度，確保醫院規范運行。六是臨聘人員的穩定問題。按照“先穩定、再消化”的原則，維持現有臨聘人員數量，不得再進臨聘人員。等改革相關工作完成后，根據醫院缺編情況，啟動聘任聘用程序，消化部分臨聘人員。有關部門要認真把握，對改革期間違規審批進人的，要實行問責。

四、加強組織領導確保改革順利推進

今年的醫改工作任務艱巨，責任重大，各級各部門務必高度重視，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項改革任務落到實處。一是醫改工作領導小組要抓好統籌協調。縣級公立醫院改革工作領導小組要切實履行統籌抓總、協調指導職責，及時出臺相關的制度規定。常務副縣長和分管副縣長要親自抓，形成推動工作的強大合力。二是督導組要切實負起責任。縣級公立醫院改革督導組已發文明確，各組要迅速行動，立即進駐各醫院，全程指導改革工作，直到改革結束。在執行過程中遇到的困難和問題，要及時向領導小組匯報，由領導小組統籌協調解決。三是理事會要在督導組的指導下具體組織實施。改革工作由督導組和理事會共同推進，把醫院班子調整放在改革的最后，改革期間維持醫院現有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用規定，組織推薦領導班子，要更加體現醫院管理層產生的民主性。四是建立醫改工作責任制。嚴格執行醫改政策和紀律，對縣級公立醫院綜合改革過程中出現的暗箱操作、曲解政策，隨意變通等問題，紀檢監察要從速從嚴從重查處，確保醫改工作嚴肅性和規范性。五是各鎮要加強宣傳。這次醫改受益的是群眾，參加今天會議的各位鎮長會后要做好醫改政策的宣傳，讓更多群眾了解醫改的意義和政策，努力做到家喻戶曉，贏得群眾廣泛支持。

同志們，醫藥衛生體制改革意義重大，影響深遠，任務艱巨，我們要堅決貫徹落實省市工作部署，以強烈的政治責任感和歷史使命感，本著對事業、對人民高度負責的態度，扎實推進改革，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦好、辦實，為推動我縣經濟社會跨越發展，不斷提高人民群眾健康水平做出更大貢獻！